Операции на локтевом суставе в украине

Такое заболевание как артроз локтевого сустава встречается несколько реже, чем аналогичный дефект иных суставов, так как на локоть приходится меньшая доля нагрузок. Но от этого недуг не становится менее неприятным и даже опасным – несвоевременное обращение в медучреждение чревато инвалидностью с полным обездвиживанием сустава.

Опасность артроза в том, что его первоначальные стадии протекают практически бессимптомно. Больной только может жаловаться на периодическую боль в локте, особо не ухудшающую качество жизни. Обнаружение болезни на поздних стадиях уменьшает шансы на полное восстановление, поэтому при возникновении даже незначительных болей, лучше показаться грамотному специалисту. Вовремя выявленная деформация локтевого сустава – первый шаг к абсолютному избавлению от недуга.
Особенности артроза локтевого сустава в Украине
Под названием артроз скрывается резкое уменьшение количества синовиальной жидкости в суставе. Ее недостаток приводит к повышению трения между суставными элементами, что и вызывает дискомфортные ощущения.

Появление болезни провоцируют следующие факторы:

дефицит жидкости в организме;
перенесенные ранее травмы локтя;
инфекции;
ревматоидный артрит;
возрастные изменения тканей;
чрезмерные нагрузки;
наследственность;
гормональные сбои в женском организме.

До того как замена локтевого сустава не станет острой необходимостью, обращайте внимание на следующие признаки – боли при сгибании/разгибании, характерный звук хруста, уменьшение амплитуды движений всей руки, отеки. Выраженность данной симптоматики зависит от степени развития заболевания. Большинство пациентов обращаются за помощью уже на второй стадии, когда присутствует выраженная болезненность даже в максимально спокойном, обездвиженном состоянии. На третьей стадии наиболее эффективным способом вернуться к полноценной жизни является эндопротезирование локтевого сустава, проводимое специалистом нашего центра.

.

Рис.1 Рентгенограммы правого локтевого до оперативного лечения (анкилоз локтевого сустава)

Рис. 2 Рентгенограммы правого локтевого после эндопротезирования
Что представляет собой эндопротезирование?
Данная методика на сегодняшний день является одной из наиболее эффективных. Основными заболеваниями, при которых целесообразно назначение – остеоартроз, ревматоидный артрит. Для локтевого сустава операция проводится редко, но всё же в особых случаях без нее не обойтись.

Протез изготавливается по замерам до начала хирургических манипуляций. Чтобы замена локтевого сустава (цена обсуждается индивидуально) не принесла осложнений, современная хирургия использует силиконовые импланты, а не металлические. Система вживляется в локтевой сустав, крепится путем цементной или бесцементной фиксации. Общая продолжительность оперативного процесса – не более 1 часа. Перед и после процедуры продолжается профилактика тромбоэмболии, различных инфекционных осложнений.

С появлением эндопротезирования артроз локтевого сустава (симптомы перечислены выше) стал легко поддаваем лечению. Иногда это единственный способ вернуть руке подвижность, особенно в пожилом возрасте. Реабилитационный срок длится относительно недолго. Спустя 6-8 месяцев интенсивной разработки и контроля осуществляется рентгенография для решения вопроса о серьёзной нагрузке.

Эндопротезирование локтевого сустава Украина

Сегодня операция по замене локтевого сустава успешно проводится в нашем центре опытным и квалифицированным специалистом. Если недуг не дает полноценно жить и наслаждаться происходящим, смело обращайтесь за помощью!

Что представляет собой эндопротезирование локтя?

Человеческая рука состоит из множества костей, а локтевой сустав из трех: плечевой, локтевой, лучевой. Когда с опорно-двигательным аппаратом все в норме, кости сгибаются и разгибаются, не вызывая дискомфорта, боли или скрипа. Но с возрастом, на фоне некоторых болезней или травмы суставной хрящ истончается, и кости в локте начинают тереться друг о друга, вызывая боль. Если устранить проблему терапевтическими методами не получается, прибегают к хирургическому вмешательству.

Артропластика, или эндопротезирование локтевого сустава считается сложной операцией, хотя бы потому, что локоть состоит из нескольких движущихся частей, которые, взаимодействуя межу собой, влияют на подвижность предплечья. Поэтому оперирующий врач должен обладать большим опытом и серьезными теоретическими знаниями. Ему понадобится не просто заменить пораженную костную ткань искусственным материалом, а сделать все настолько точно, чтобы после процедуры рука не потеряла работоспособность. Цель операции – устранить боль и повысить подвижность локтевого сустава.

Эндопротезирование принадлежит к так называемой группе открытых операций. Во время процедуры, в зависимости от показаний, может быть сделана тотальная замена локтевого сустава или только головки лучевой кости.

В каких случаях необходима операция?

Когда сегодня говорят о показаниях к полной артропластике локтя, то обычно упоминают:

ревматоидный артрит (3-4 стадии);
остеоартроз (3 стадии);
механические травмы;
застарелые вывихи предплечья;
опухоли.

Замену головки лучевой кости обычно делают при многооскольчатых, застарелых или несросшихся переломах.

Чаще всего в замене локтя нуждаются пациенты с ревматоидным артритом. Это аутоиммунное заболевание, которое поражает большинство суставов, в том числе и локтевые. Поначалу недуг проявляется опухолью и болью, но в ходе прогрессирования сустав может полностью потерять подвижность.

К эндопротезированию часто приходится прибегать и при остеоартрозе. Во время этой болезни происходит разрушение хряща, который, собственно, и отвечает за подвижность сустава. На фоне болезни также возникает боль, отек, скованность. Как правило, недугу чаще всего подвержены крупные суставы, на которые возлагается большая нагрузка. Довольно часто остеоартроз локтя является осложнением после травмы или появляется на фоне чрезмерной нагрузки на кости. На начальных этапах заболевания, как правило, применяют нехирургические методы. Но в большинстве случаев со временем боль в локте становится невыносимой, и тогда единственно правильное решение – эндопротезирование.

Еще одна распространенная причина, по которой пациенту может понадобиться замена локтя – перелом кости предплечья. Часто такие травмы случаются на фоне остеопороза, когда костная ткань становится чрезвычайно хрупкой и тяжело срастается. В таких ситуациях также не обойтись без оперативного вмешательства.

Особенности операции локтевого эндопротезирования

В наши дни и операции по эндопротезированию локтевого сустава более доступны, чем лет 10 тому назад, и количество хороших специалистов, готовых взяться за скальпель, - немалое, поэтому все больше пациентов в Украине решаются на данную процедуру. В современной хирургии в качестве материалов, используемых для эндопротезирования, применяют металл или пластик.

Во время операции хирург удаляет поврежденные костные ткани локтя и замещает их искусственным суставом, состоящим из двух имплантатов, которые крепятся к здоровой кости и соединяются между собой шарниром.

Как правило, операция длится не больше часа, а время реабилитации занимает до 14 дней. В период восстановления руку придется защищать повязкой-косынкой, а в дальнейшем - стараться избегать чрезмерных нагрузок на эндопротез. Как правило, уже на второй день после операции пациент начинает заниматься со специалистом по лечебной физкультуре, чтобы как можно быстрее восстановить подвижность локтя.

Боль в руках и локтях - одна из частых жалоб, на 2-м месте после боли в коленях. Если боль не вызвана травмой, то человек часто обращается к врачу не сразу. Однако слабая боль, уже через неделю-две после появления может превратиться в изматывающую, не дающую уснуть или отдохнуть. Чаще болит правый локоть, так как он испытывает больше нагрузок (при письме, спорте, при работе с компьютерной мышью и т.д.)

Боль в руках и локтях появляется при различных ортопедических заболеваниях или травмах: энтезопатия, плексит, артроз, растяжение связок и т.д. Но иногда причина боли может находиться не в руке, это иррадирующая или отдающая в руку боль.

Чтобы разобраться в причинах боли в руке нужно внимательно проанализировать симптомы. Далее мы опишем, как определить тип боли, какие причины каждого типа, и к какому врачу необходимо обращаться.

Боль в связках и мышцах руки
Боль при сдавливании нерва
Иррадирующая в руку боль

Данный тип боли четко локализован, Вы можете наверняка показать, где именно болит. Боль не распространяется по руке, не меняет локацию. Часто боль в связках затухает в состоянии покоя и появляется снова при движении рукой, это так называемая стартовая боль. Лечением боли в связках занимается врач ортопед.

Данный тип боли сложно четко локализовать, особенно после 2-3 дней после начала болезни. Боль может начинаться в локте и распространяться по руке: вниз - в кисть и пальцы рук, вверх – в плечо. Иногда, кажется, что болит вся рука, иногда, что поочередно участки руки. Боль при этом бывает как острой, так и ноющей, изматывающей. Диагностикой и лечением данного типа боли занимается врач ортопед.

Иррадирование при болезнях позвоночника. При зажатии нервного корешка шейно-грудного отдела боль появляется не только в спине, но и в мышцах, иннервируемых данным корешком. При этом боль сопровождается дополнительными симптомами: онемение, вялость, ватность рук, слабость мышц руки, сложностью с управлением всей рукой или пальцами, ощущением мурашек. Эту проблему решает врач ортопед или вертеброневролог. Подробнее о протрузии и грыже позвоночника читайте здесь.

Иррадирование при болезнях сердца. В данном случае боль появляется в грудине и отдает в левую руку. Такая боль может свидетельствовать об обострении болезни сердца или даже о начале сердечного приступа. Необходимо незамедлительно звонить в скорую, описать симптомы и далее выполнять рекомендации, данные врачом по телефону.

Внимание! Следует помнить, что окончательный диагноз способен поставить только врач. Все описанные выше типы заболеваний могут возникать одновременно. Самодиагностика/ самолечение может Вам навредить.

Далее мы расскажем о боли ортопедического характера: какие причины и заболевания ее вызывают, и какие методы лечения существуют.

Боль в связках и мышцах руки
Боль при сдавливании нерва

Это наиболее часто встречающийся тип боли. Возникает он обычно из-за избыточного перенапряжения руки: спортивных нагрузок, ношения тяжестей, при долгой работе за компьютером.

Болеть может как суставная сумка (капсула), которая окружает сустав и имеет множественные впелетения мышц и связок, так и мышцы/связки, расположенные в непосредственной близости от локтя. Боль в связках появляется из-за микроразрывов волокон связок.

Также боль в связках и мышцах может быть спровоцирована нарушением кровообращения. При этом в тканях возникает гипоксия, накапливаются токсины, возникает воспалительный процесс.

Какие заболевания вызывают данный тип боли?

Так как в суставных хрящах нет нервных окончаний, начало артроза часто проходит незаметно. Боль появляется только на поздних, запущенных стадиях. Артроз – это деформация локтевого сустава, которая обычно начинается с обычной перегрузки мышц. Неравномерно напряженные мышцы меняют положение суставных поверхностей, в результате чего они стираются, повреждаются.

Причиной эпикондилита является хроническая перегрузка руки. Наиболее часто встречается при специфических спортивных нагрузках: локоть гольфиста, локоть теннисиста. При эпикондилите надрываются и воспаляются волокна связок в местах их прикрепления к плечевой кости. Кроме боли в связках эпикондилит часто сопровождается набуханием мышц и связок с ущемлением нервных окончаний руки.

При бурсите воспаляется суставная сумка локтевого сустава, возможно опухание, скопление жидкости. Бурсит может возникать как из-за постоянных микротравм (опора на локоть, удары локтя), так и вследствие развития других заболеваний – артроза, эпикондилита и т.д.

Данный тип болезненности встречается у спортсменов или людей, активно использовавших силу рук в профессиональной деятельности. В связи с резкой отменой привычной нагрузки сокращается питание и насыщение кислородом, структура мышечной ткани ухудшается.

При защемлении локтевого нерва часто встречаются дополнительные симптомы: онемение и слабость пальцев, ладони, боль в пальцах, ухудшается мелкая моторика рук (при письме, печатанье и т.д.).

Защемление нерва может происходить как на фоне развивающихся болезней (артроз, эпикондилит) так и самостоятельно. Наиболее часто нерв передавливают спазмированные мышцы руки. При сильных спазмах брюшко мышцы сильно увеличивается и становится твердым. Даже самая маленькая мышца способна при спазмировании давить на нерв, если она расположена в непосредственной близости.

Как образуются спазмы рук?

При резком переохлаждении (порывы ветра, резкая смена температур) мышцы рук сильно сжимаются. Если быстро принять меры и согреть мышцы, это состояние легко проходит. Если же мышцы вовремя не расслабить, перенапряжение становится хроническим, возникает спазм.

При артрозе или воспалении связок также возникают мышечные спазмы. Мышцы напрягаются, пытаясь удержать суставы в правильном положении – это защитная реакция организма. Однако при длительном течении (несколько месяцев , лет) такое перенапряжение только усиливает болезнь.

Боль – это симптом, с помощью которого организм сигнализирует нам о проблеме. Ошибочно пытаться снять боль таблетками или уколами, не разобравшись в причине ее появления. Правильной стратегией является устранение не только боли, но и причины ее появления. Обращаться к врачу следует уже при первых симптомах, это поможет не допустить развитие хронических процессов.

Лечение боли в локте можно разделить на несколько этапов:

1. Функциональная диагностика
2. Снятие воспалительного процесса
3. Лечение мышц и связок
4. Коррекция суставов
5. Формирование мышечной памяти

Мы используем классическую функциональную диагностику мышц и связок, разработанную врачами Белого дома для президентов США.

На диагностике определяется тип боли, а также выявляются все возможные причины болезненности. Осматривается весь опорно-двигательный аппарат, в том числе спина, плечи.

При подозрении на иррадирующую от позвоночника боль может быть дополнительно назначено МРТ.

Воспаление снимается 2-мя способами.
1. Ударно-волновая терапия. Ударная волна проникает в ткани человека существенно уменьшая боль и воспаление. Кроме того ударная волна ускоряет заживление пораженных связок, устраняет спазмы и кальцинаты, улучшает кровообращение

2. Медикаментозная терапия. Чаще всего препараты вводятся местно в зону боли (укол), но иногда назначаются и препараты общего действия.

Выбор метода для снятия боли и воспаления всегда остается за врачом.

Восстанавливается равномерный мышечный тонус, устраняются как спазмы, так и мышечная слабость.

Кальцинированные участки связок обрабатываются для выведения кальцинатов и восстановления эластичности. Также лечению подлежат участки слипшихся мышечных волокон: восстанавливаются обменные процессы, кровообращение, выводятся токсины, ткани насыщаются кислородом.

Коррекция суставов обязательно проводится после подготовки мышц и связок (пункт 1), иначе возможны травмы.

Под коррекцией подразумевается разблокировка, снятие тугоподвижности и выставление суставов в правильное положение. Также достигается восстановление нормальной амплитуды движений. Техника коррекции – мягкая, нетравматичная и безболезненная.

Программа разработана в медицинских университетах Европы и США и включает использование специальных инструментов Flexi-Bar, Thera-Band, Ledragoma, Airex (сертификаты качества AGR, Немецкой Ассоциации здоровой спины, Medical devices 93/42 CEE).

На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и растяжения. После обучения пациент практикует упражнения в домашних условиях.

В CRB clinic используется классическая функциональная диагностика мышц и связок. Данная диагностика была разработана и описана врачами Белого дома США.

На диагностике определяется тип боли, а также выявляются все возможные причины болезненности. Осматривается весь опорно-двигательный аппарат, а не только поясничный отдел. Составляется карта спазмированных и ослабленных мышц, выявляются различные деформации и отклонения от правильных осей в ногах/осанке. С помощью результатов определяется индивидуальная стратегия лечения.

Выбор метода для снятия боли и воспаления всегда остается за врачом.

Восстанавливается равномерный мышечный тонус, устраняются как спазмы, так и мышечная слабость.

Коррекция позвоночника обязательно проводится после подготовки мышц и связок (пункт 3), иначе возможны травмы.

Под коррекцией подразумевается разблокировка и выставление каждого позвонка в правильное положение. За счет этого должно быть достигнуто выравнивание оси тела, увеличение амплитуды движений. Техника коррекции – мягкая, нетравматичная и безболезненная.

Питание хрящевой ткани проводится двумя способами:

1. Препараты вводятся с помощью электрофореза

2. Препарат вводится путем инъекций

В обоих случаях значительно ускоряется регенерация хрящевой ткани, достигается значительное улучшение ее состояния.

Эпикондилит– дегенеративный процесс воспалительного характера, который поражает сустав на месте прикрепления к нему сухожилий и мышц. Основная причина патологии – чрезмерная физическая нагрузка на мышечный корсет. Воспаление поражает сухожилие, костную ткань и надкостницу. Эпикондилит, лечение которого должно быть своевременным, приводит к такому осложнению, как стилоидит, и провоцирует появление болевого синдрома в мышечных сухожилиях, отвечающих за движения.

Причины болезни

Эпикондилит локтевого сустава, лечение которого подразумевает, в первую очередь, снятие воспаления с сустава, является одной из наиболее распространенных патологий двигательного аппарата человека, и, в большинстве случаев, протекает в легкой форме, поэтому многие пациенты, перетерпев боль, в дальнейшем не обращаются за медицинской помощью.

В зависимости от того, какая часть сустава была поражена дегенеративно-воспалительным процессом, локтевой эпикондилит может быть наружным (латеральный), или внутренним (медиальный). Латеральный вид патологии встречается, преимущественно, у мужчин, воспаление внутренней стороны локтевого сустава – у женщин, у людей, которые пишут левой рукой, чаще патология поражает рабочую руку.

Причины заболевания связаны, по большей части, с профессиональной деятельностью и видами физических нагрузок, которым подвергает свой организм человек. Факторы, провоцирующие развитие эпикондилита локтевого сустава:

особенности трудовой деятельности, связанные с частыми нагрузками на мышцы предплечья;
частые травмы руки;
постоянные физические перегрузки (встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта);
нарушение процесса микроциркуляции в локтевом суставе.

В группу риска входят работники сельской и хозяйственной сферы, которые ежедневно выполняют монотонную работу с нагрузкой на предплечье, строители, спортсмены. Нередко данная патология возникает у медицинских работников, в частности, у массажистов и хирургов. Частыми пациентами с диагнозом локтевой эпикондилит оказываются музыканты – скрипачи, пианисты.

Данные факторы не являются, поодиночке, основными причинами развития дегенеративно-воспалительного процесса на локтевом суставе, они лишь усиливают риск возникновения патологии. Эпикондилит всегда является следствием других патологических процессов, которые поражают сустав локтя – травмы, врожденные аномалии строения мышечного аппарата (когда мышцы или связки от природы оказываются очень слабыми и неэластичными). Нередко эпикондилит возникает вследствие остеохондроза шейного отдела, остеопороза, нарушений в функционировании кровеносной системы, дисплазии, периартрита лопаток.

Эпикондилит – заболевание, не имеющее своей специфической симптоматики, а потому это несколько затрудняет его диагностику. Основные признаки дегенеративно-воспалительного процесса на суставе локтя:

боли, возникающие внезапно, могут иметь сильную интенсивность;
чувство жжения в локте;
уменьшение физической выносливости руки.

При развитии латерального эпикондилита, болевой синдром распространяется на наружной части руки. Симптомы усиливаются, если человек сгибает или разгибает кисть. У человека возникают проблемы с выполнением простых движений. Чтобы провести самостоятельную диагностику при обнаружении данных признаков, можно провести простой тест с чашкой. Если простая функция – взять чашку со стола, наполненную жидкостью, вызывает боль на наружной стороне руки, скорее всего, диагноз дегенеративно-воспалительного процесса подтвердится. Внутренний эпикондилит вызывает боль при движениях предплечьем. Болевой синдром распространяется на всю конечность.

В зависимости от степени выраженности симптоматической картины, эпикондилит локтя может протекать в острой, подострой или хронической форме. На ранних стадиях развития патологии, боль в руке возникает только при движениях предплечьем или кистью, характер боли – острая, резкая. В дальнейшем данный симптом присутствует всегда, вне зависимости от того, в каком состоянии находится рука – активном или пассивном. Мышцы руки становятся вялыми, возникают трудности с движениями. Подострая форма эпикондилита характеризуется несильными болями, возникающими только в период чрезмерной физической нагрузки на предплечье или локоть. Хронический эпикондилит представляет собой поэтапное чередование ремиссии и рецидивов, срок между которыми – от нескольких месяцев до полугода.

Для постановки точного диагноза, врач, в первую очередь, изучает полный анамнез пациента и проводит осмотр руки, на котором пациента просят совершать определенные движения рукой. Так как эпикондилит не имеет специфической симптоматики, его проявления схожи с рядом заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для подтверждения первоначального диагноза, врач направляет пациента на прохождение дополнительных медицинских обследований – рентген, МРТ, КТ локтевого сустава, чтобы исключить переломы, остеопороз, артрит или бурсит. Дополнительные обследования необходимы для диагностики хронического эпикондилита.

Для подавления дальнейшего развития дегенеративно-воспалительных процессов, применяется комплексный подход. Лечение эпикондилита проводится в условиях амбулатории. Методы восстановления работы локтевого сустава и купирование воспалительного процесса подбираются индивидуального для каждого пациента, все зависит от степени тяжести симптоматической картины заболевания, и ее формы.

Терапевтические методы направлены на восстановление кровообращения в локтевом суставе, купирование воспалительного процесса и нормализацию двигательной функции сустава. Если болевой синдром слабо выражен, пациенту необходимо временно ограничить физическую нагрузку на руку. При развитии хронической формы эпикондилита, рекомендуется сменить род деятельности или отказаться от занятий спортом.

Сильные боли купируются медицинскими препаратами, оказывающими обезболивающий и противовоспалительный эффект. В тяжелых случаях, когда эпикондилит сопровождается сильными болями, не дающими человеку возможности нормально двигать рукой, ставится блокада. Данный метод подразумевает инъекционное введение сильных обезболивающих препаратов непосредственно в локтевой сустав. Используется блокада в тех случаях, когда медицинские препараты не дают необходимого результата, а проведение хирургической операции невозможно по определенным причинам.

В лечении латерального эпикондилита используются различные процедуры физиотерапии, основная задача которых – снять воспалительный процесс, вернуть подвижность и предупредить атрофию мышц предплечья – магнитотерапия, лазерное облучение, волновая терапия, воздействие высокочастотными токами, парафиновые аппликации.

Физиопроцедуры и медикаментозное лечение успешно борется с локтевым эпикондилитом на ранних стадиях его развития и при наличии слабо выраженной симптоматической картины. В случае, когда боль очень сильная, и человек не в состоянии шевелить рукой, врач назначит хирургическую операцию Гохмана.

Данная методика подразумевает иссечение сухожилия на месте его крепления к костной ткани локтевого сустава. Наружный надмыщелк разрезается (линия разреза имеет форму подковы, длиной не более 3 см). Обнажив надмыщелок, врач получает доступ к сухожилиям и делает небольшой надрез в несколько сантиметров. В ходе данной операции все разгибательные функции локтевого сустава остаются нетронутыми, а благодаря уменьшению тяги на мышцах, болевой синдром сразу купируется. Данный метод является одним из самых распространенных, он не несет в себе риска повреждения кровеносных сосудов, возможность осложнений после операции исключена. После процедуры пациенту накладывают швы, руку закрывают гипсом, который снимается через 2 недели.

После операции пациенту необходимо пройти курс реабилитации, который подразумевает выполнение специальных упражнений лечебной физкультуры на разработку двигательных функций руки.

Читайте также: