Немеет рука щелкает пальцами

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с чувством онемения в руке.

Оно ощущается как частичное снижении чувствительности пальцев или кисти, которое сопровождается легким покалыванием или жжением. Часто это происходит из-за неудобного положения во время сна или необходимости держать руки долгое время в неудобном положении (согнутыми или поднятыми вверх), вследствие чего временно нарушается кровообращение. Стоит поменять положение и чувствительность восстанавливается.

• Причины онемения рук
• Заболевания, симптомом которых может быть онемение
• Как лечить онемение рук?

Но если онемение верхних конечностей начинает беспокоить вас часто, оно может являться тревожным симптомом, сигнализирующем о развитии серьезных заболеваний.

Причины онемения рук

Для частичной или полной потери чувствительности существует множество причин.

Основные из них:

1. травмы;
2. авитаминоз

При дефиците или избытке витаминов группы B (в частности В12) может наблюдаться нарушение кровоснабжения конечностей.

В период беременности, онемение может быть связано с нарушением кровообращения. Организм женщины подвержен значительным нагрузкам, потому симптом может появиться при:

• неполноценном питании и недостатке витаминов;
• остеохондроза (нагрузка на позвоночник увеличивается в период вынашивания малыша);
• обострения хронических заболеваний;
• гипотиреозе - отечности в запястном канале, которая сдавливает нервы.

Заболевания, симптомом которых может быть онемение

Сердечно-сосудистые заболевания характеризуются нарушением кровообращения, если кровоток нарушен в области рук, то появляется чувство онемения рук.

Болезнь, которая вызвана поражением периферических нервов, вследствие чего нарушается проводимость нервного импульса.

Заболевание может проявляться в любом возрасте (чаще у людей 20-35 лет) и характеризуется ощущениями:

Развитие болезни приводит к двигательным нарушениям, мышечной слабости, шелушению кожных покровов, в тяжелых случаях, появлению трофических язв.

Синдром характеризуется нарушением кровотока в мелких сосудах конечностей, который может возникать под действием низкой температуры окружающей среды или стресса.

Приступ при патологии Рейно происходит в трёх фазах:

При 1-й фазе происходит спазм артерий, кожные покровы бледнеют и холодеют, пациент ощущает боль и онемение в руках.

При 2-й фазе появляется синюшность кожи, боль усиливается.

При 3-й фазе наблюдается отёчность и покраснение кожи, боль снижается.

Часто болезнь Рейно носит симметричный характер - поражает обе верхние конечности.

При этих заболеваниях происходит сдавливание нервов рук, из-за чего конечности немеют.

Онемения рук также является одним из симптомов таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет и гипотиреоз.

Онемение пальцев и кистей часто наблюдается у людей, работа которых связана с монотонными движениями рук (музыканты, швеи, профессии связанные с работой за компьютером).

Вследствие часто повторяющихся движений пальцев, происходит отек сухожилий, человек чувствует онемение и неприятное покалывание в кисти. При отсутствии лечения возможны осложнения, вплоть до атрофии мышц на пальцах.

Снижение чувствительности рук может быть следствием нарушений в шейном или грудном отделах позвоночника. Ущемление нервов может вызывать нарушение кровоснабжения, головные боли, проблемы с координацией.

Нарушение мозгового кровообращения — самая опасная причина, по которой могут неметь руки или ноги. Если в сочетании с онемение руки у человека нарушается координация, наблюдается спутанность сознания, головной боль, нарушения речи (человек не может внятно произнести свои имя и фамилию) — нужно срочно вызывать скорую помощь.

При образовании тромба в глубоких венах верхних конечностей происходит замедление кровотока, что приводит к нарушению функций конечности. Рука немеет, далее происходит отек конечности и её покраснением. Чтобы избежать серьезных осложнений, таких как отрыв тромба или гангрена, необходимо своевременно обратиться к врачу, диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Болезнь Гийена-Барре характеризуется такими признаками, как: онемение и боль в руках и ногах, общая слабость, увеличение температуры тела. В первую очередь, снижается чувствительность и нарушается двигательная функция ног, которая в дальнейшем переходит на пальцы рук, может происходить онемение лицевых мышц и языка.

Заболеванию предшествуют первичные симптомы характерные для ОРЗ и желудочно-кишечных расстройств (появляются за 15-20 дней до острой стадии). Синдром имеет аутоиммунную природу и проявляется, как осложнение, после инфекционных заболеваний.

Как лечить онемение рук?

Чтобы принять решение о правильном лечении, необходимо, в первую очередь, установить причины симптома. Для этого необходимо обратиться в доктору, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

В клинике “Наран”, врач предварительно проводит осмотр пациента, в ходе беседе узнает, о беспокоящих симптомах, а также проводит традиционную пульсовую диагностику. Исходя из полученных данных, подбирается комплекс методов воздействия, которые помогут эффективно побороть первопричину проблемы.

Для стабилизации кровообращения применяются такие процедуры как:

• энергетический точечный массаж - нормализует и восстанавливает адекватное функционирование внутренних органов, способствует улучшению кровообращения во всем организме, восстанавливает иммунитет.
• иглоукалывание - активизирует обмен веществ и питание всех тканей и органов,стимулирует циркуляцию энергии в организме, активизирует лимфо- и кровоток.
• вакуум- терапия - нормализует кровоснабжение и питание внутренних органов.
• моксотерапия- способствует очищению организма, улучшает процесс обмена веществ
• гирудотерапия - активизирует кровоток и гармонизирует энергетику

А также в основе тибетского подхода лежит использование натуральных фитопрепаратов, коррекция образа жизни и питания (без инъекций, таблеток и операций).

Неприятные ощущения утраты чувствительности одного или нескольких пальцев знакомы многим. Появляются и исчезают после неудобного положения тела во сне, длительной переноски тяжелых сумок. Есть и другие причины онемения пальцев рук, предупреждающие о развитии серьезных заболеваний. Поэтому игнорировать подобные симптомы не следует. Необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование, и своевременно начать лечение.

Почему немеют пальцы рук

Состояние, при котором появляется ощущение потери чувствительности с характерным покалыванием, онемением, носит название – парестезия. Есть несколько ситуаций возникновения онемения без наличия болезни в организме.

• Переохлаждение. При длительном нахождении в морозный день на свежем воздухе, выполнении работы, связанной с водой, например, в процессе заливания катка, возникают кратковременные характерные признаки онемения пальцев.
• Неудобное положение тела. Если кисть сильно пережимается, то немеют пальцы рук во сне. Человек просыпается от сильного покалывания и потери чувствительности. Этот фактор не связан с патологией, если неприятные ощущения пропадают после сжимания кулаков и быстрого интенсивного растирания онемевшего места. Если немеют пальцы рук по ночам редко, то повода для переживания и беспокойства обычно не возникает, но при систематическом повторении нужно нанести визит к врачу.

Среди причин также отмечаются последствия воздействия лекарственных препаратов, агрессивных химических составов, растворителей, алкогольных напитков.

При выполнении продолжительное время движений кистью проявляется защемление срединного нерва, находящегося в запястье. Особенно интенсивно немеют пальцы ночью. Это характерно для музыкантов, программистов, людей, работающих на упаковке.

Возникает кистевой туннельный синдром как последствие хирургической операции или травмы. Из-за пережима запястного нерва немеют пальцы при беременности, сопровождающейся серьезными отёками.

Немеет мизинец и безымянный палец — это может свидетельствовать о развитии локтевого туннельного синдрома. В таком случае ущемлению подвергается локтевой нерв, идущий до запястья. Появляется такое состояние по ряду причин:

• травмы;
• опухоли;
• последствие неправильной постановки капельницы в вену или выполнения процедуры забора крови;
• привычка ставить в процессе работы локти на стол и опираться на них;
• деформация сустава локтя как последствие артроза или артрита;
• сильная потеря мышечной массы в результате истощения;
• появление обширных гематом, связанных с заболеваниями крови.

Появление жжения, покалывания, локализующегося в безымянном пальце параллельно с мизинцем, должно послужить сигналом к своевременному обращению за врачебной помощью.

Самостоятельно разобраться, если немеют пальцы рук, что это значит, довольно сложно. Если ситуация повторяется, это служит предупреждением развития ряда заболеваний.

• Анемия. Снижение концентрации гемоглобина, а также дефицит в крови железа часто сопровождается значительным онемением конечностей наряду с бледностью кожных покровов.
• Инсульт. При этом заболевании неожиданно нарушается речь, теряют чувствительность не только пальцы, но и вся конечность и даже часть тела.
• Онихомикоз – серьёзная грибковая инфекция. Из-за локализации очагов воспаления в зоне корня ногтей обычно немеют кончики пальцев.
• Болезнь Рейно. Один из факторов, обусловливающих, почему немеют пальцы на руках — развитие феномена Рейно, возникающего на фоне ряда системных аутоиммунных заболеваний. Проявляется такое состояние и под воздействием вибрации. В этом случае чаще немеет большой палец.
• Синдром Гийена-Барре. По своей природе это неврологическое заболевание сопровождается появлением осязательной и двигательной дисфункции. Один из симптомов — снижение чувствительности пальцев, при этом онемение распространяется непосредственно до запястья.
• Склеродермия. При этом аутоиммунном заболевании появляется онемение пальцев, поскольку внутренние органы, сосудистые стенки, кожные покровы со временем уплотняются и невозвратимо утрачивают свои функции.
• Сахарный диабет. Неврологические изменения наиболее характерны при диабете 2 типа. Наряду с характерной для этой патологии симптоматикой, падение чувствительности наблюдается во всей кисти или бывает локальной, например, немеет указательный палец.
• Спондилез. Это заболевание протекает в шейном позвоночном секторе, где происходит разрушение и деформация межпозвонковых дисков. Уменьшение чувствительности возникает в разных местах – плече, шее, руке, но может локализоваться только в пальцах.
• Боковой амиотрофический склероз. Серьезное нарушение двигательной функции, сопровождающееся онемением пальцев, начинается обычно с рабочей руки, а затем переходит на другую сторону.

Поскольку отсутствие чувствительности в кистях, часто является одним из симптомов серьезных заболеваний, игнорировать этот признак нельзя.

Порой человек замечает, что онемение появляется только в одном пальце или локализуется в определенном месте, например, на самых кончиках.

Если немеет мизинец на руке, то этот признак может сигнализировать о начале развития остеохондроза в верхнем позвоночном отделе. Онемение мизинца левой руки нередко проявляется при сердечно-сосудистых патологиях.

При появлении ситуации, когда немеет безымянный палец, необходимо проверить состояние позвоночника. Но чаще подобный признак проявляется в результате защемления локтевого нерва.

О развитии шейного остеохондроза, болезни Рейно, межпозвонковых грыж можно говорить, если немеет средний палец. Причиной такого явления нередко служит травма, нахождение длительное время на холоде.

Если появляются серьезные болевые ощущения в области сердца, с левой стороны немеет рука от локтя до пальцев, это может быть предвестником инфаркта. Медлить за обращением в лечебное учреждение в такой ситуации опасно.

Одна из причин, почему немеют пальцы на правой руке, в ряде случаев — тромбоз сосудов. Если после растирания мышц это ощущение не проходит, а нарастает, то без немедленного принятия лечебных мер развивается некроз.

Целый комплекс патологических изменений в организме приводит к ситуации, когда у человека немеют подушечки пальцев:

• сколиоз;
• синдром запястного канала;
• венозный застой;
• межпозвонковая грыжа;
• синдром Рейно;
• дефицит витаминов В.

Диагностика

Самостоятельно понять, от чего немеют пальцы на руках, практически невозможно, поэтому нужно обратиться к терапевту. По комплексу жалоб и результатам осмотра врач дает рекомендации, к какому специалисту следует обратиться для назначения диагностического исследования.

Для выявления кистевого или локтевого туннельного синдрома назначают электромиографию, может потребоваться прохождение МРТ. При подозрении на анемию или появление дефицита железа сдают анализ крови для исследования уровня ферритина.

Чтобы исключить развитие болезни Рейно, проводят обследование сосудистого русла на наличие тромбов. Также исследуется нервная проводимость. В ряде случаев с целью выявления аутоиммунных процессов потребуется провести анализ крови.

Первичные признаки склеродермии выявляются уже при осмотре. Для подтверждения диагноза делают общий анализ крови, проводят биопсию кожи, исследование пробы крови на аутоантитела и биохимический анализ.

С целью подтверждения диабетической нейропатии, проводится исследование уровня глюкозы. Может потребоваться обследование сосудов, нервов для выявления степени поражения. Наличие спондилеза выявляют после проведения МРТ или компьютерной томографии.

Практически не удается быстро выявить боковой амиотрофический склероз. Требуется иногда несколько месяцев. Для исследования применяют электромиографию.

Часто, чтобы понять, почему немеют кончики пальцев на руках, требуется комплексное обследование, поскольку вызывать такое состояние может синдром Рейно, дисфункция желез внутренней секреции, суставные проблемы.

Лечение онемения пальцев рук

Результаты обследования позволят врачу решить, что делать, если немеют пальцы, поскольку будет понятна причина, приведшая к появлению этого симптома.

• Если выявлен кистевой или локтевой туннельный синдром, лечение онемения пальцев рук включает прием противовоспалительных лекарственных средств. На область запястья или локтя накладывают шину, чтобы снизить интенсивность движений. В наиболее серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить сдавливание нерва.
• При анемии потребуется принимать препараты, включающие в структурную формулу железо – Тотема, Сорбифер Дурулес, Ферретаб.
• После выявления болезни Рейно назначают сосудорасширяющие препараты. В осложненных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – симпатэктомия.
• Принимая решение, чем лечить онемение пальцев рук, вызванное синдромом Гийена-Барре, врач назначает реабилитационные мероприятия с целью предупреждения последующего развития аутоиммунного воспаления.
• При склеродермии лечение призвано устранить основные симптомы заболевания. Потребуется соблюдать диету, следить за состоянием кожных покровов, отказаться от алкоголя, никотина. Врач подбирает мокроторазжижающие, противовоспалительные, стероидные и другие лекарственные препараты, ориентируясь на данные диагностики.
• Если причиной нейропатии становится сахарный диабет, то для снятия онемения пальцев, необходимо соблюдать назначенную диету и поддерживать нормальный уровень глюкозы с помощью лекарственной терапии.
• Для снятия ограничение движений пальцев, вызванное спондилезом, терапия включает спазмолитические, противовоспалительные препараты. Показан лечебный массаж. Иногда требуется оперативное вмешательство.

В качестве профилактических мер, если немеют пальцы левой руки, предлагается:

• своевременно принимать лекарства от гипертонии;
• не реагировать остро на стрессовые ситуации;
• прекратить курение;
• отказаться от алкоголя;
• больше двигаться.
• регулярно проходить обследование.

Не игнорируйте потерю чувствительности пальцев любой руки, если это состояние не является кратковременным и исчезающим без регулярных повторений. Только врач определит точную причину и своевременно назначит лечебную терапию.

О причинах и лечении тремора рук читайте тут.

• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Видео по теме

Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек знакомо многим людям разного пола и возраста. Эти явления могут быть не связаны с наличием какой-либо патологии, а могут быть проявлением серьезных заболеваний. Поэтому если такие ощущения возникают, то необходимо обратиться к врачу.

Причины

Онемение и покалывание связано с тем, что нарушается кровообращение в кисти или страдает работа периферических нервов. Это может возникать вследствие причин, не связанных с болезнью: неудобное положение руки во время сна, переохлаждение на воздухе или после длительного нахождения кистей в холодной воде.

Возможно, что кисти затекают после однообразной работы (вязание, печатание на клавиатуре, длительное рисование). Если после интенсивного растирания ладони онемение и боль проходят, то причин для беспокойства нет. Если пальцы рук часто немеют, то причинами могут быть различные заболевания:

• Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
• Травмы кисти и предплечья с повреждением нервных волокон.
• Ущемление нерва в анатомическом канале (туннельные синдромы).
• Патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инсульт, тромбозы периферических сосудов).
• Синдром Рейно.

Это патология, обусловленная механическим повреждением волокон срединного нерва при прохождении через запястный канал. Чаще всего синдром запястного канала встречается у людей, выполняющих однообразное движение кистью на протяжении длительного времени:

• Любители компьютерных игр.
• Программисты.
• Секретари, много работающие за компьютером.
• Пианисты.
• Барабанщики.
• Художники со стажем.

В начале заболевания пальцы слегка покалывают, возникает чувство ползания мурашек, но эти симптомы проходят достаточно быстро. Затем присоединяется онемение и покалывание, которое становится все более продолжительным. По мере прогрессирования симптоматика нарастает и особенно ярко проявляется ночью, когда пальцы сильно болят и не дают возможности полноценно отдохнуть.

На начальной стадии болезни все проявления обратимы и эффективно устраняются консервативными методами. На поздних стадиях может потребоваться операция, при которой проводят расширение канала и удаление части сухожилий.

Кубитальный синдром возникает вследствие травмы локтевого нерва. Причем имеет значение именно хронические небольшие травмы или сдавления (компрессии). Часто кубитальным синдромом страдают профессиональные водители из-за имеющейся привычки класть согнутую в локте руку на открытое окно машины. Вследствие такого положения кубитальный (локтевой) нерв длительно подвергается компрессии.

И также в группе риска находятся:

• Спортсмены (гимнасты, тяжелоатлеты, метатели копья, гольфисты).
• Грузчики.
• Люди, много работающие за клавиатурой компьютера.

Обычно болезнь начинается с онемения мизинца и безымянного пальца. Затем присоединяется покалывание и боль, которые усиливаются при сгибании руки в локте. Со временем присоединяются нарушения двигательной функции – человеку трудно поднести ложку ко рту, держать около уха мобильный телефон, пользоваться различными инструментами.

Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавливание подключичного сосудисто-нервного пучка. Компрессия сосудов и нервов может возникать в силу разных причин, наиболее частыми из которых являются:

• Шейный остеохондроз.
• Искривление позвоночника.
• Врожденные аномалии развития (например, наличие дополнительного ребра).
• Профессиональное занятие спортом.
• Повышенная масса тела, особенно при быстром ее наборе.

Для этого синдрома характерно острое начало: интенсивная боль в голове, боль в шее с иррадиацией в плечо и кисть. Пальцы руки отекают, пациент жалуется на онемение или жжение в ладони.

Остеохондроз является одной из самых частых причин чувства онемения в руке. Как правило, процесс носит односторонний характер. У правшей чаще немеет правая рука, а у левшей – левая. Онемение связано со сдавливанием нервных окончаний в районе позвонков C3-C5. Эти позвонки отвечают за чувствительность верхних конечностей. Кроме онемения в руке, может наблюдаться чувство покалывания или ползания мурашек.

Тромбоз (закупорка) сосудов – это серьезная патология, требующая немедленного обращения к врачу. При тромбозе рука не только немеет, но и пациент ощущает сильную боль в конечности. Если не обратиться за помощью вовремя, то ткани омертвеют без кровоснабжения и, возможно, придется проводить ампутацию.

Так называемая диабетическая полинейропатия выявляется у 70% больных сахарным диабетом. Это состояние характеризуется нарушением структуры периферических нервов вследствие определенных биохимических процессов, запускаемых высоким уровнем глюкозы в крови. Поражаются обычно нервы не только верхних конечностей, но и нижних.

Проявлениями нейропатии являются:

• Онемение пальцев рук, ног.
• Чувство покалывания или жжения в конечностях.
• Постепенно теряется температурная чувствительность, вследствие чего возрастает риск случайных ожогов и обморожений.
• По ночам беспокоят парестезии рук и ног.
• Кожа становится сухой, на ногах появляются мозоли и трещины, которые длительно не заживают и склонны к нагноению.

Болезнь Рейно представляет собой заболевание, характеризующееся приступообразным спазмом мелких сосудов верхних и/или нижних конечностей в ответ на холод или психоэмоциональное напряжение. Почему развивается Болезнь Рейно, науке до сих пор точно неясно. Если такой симптомокомплекс является следствием какого-либо другого заболевания (болезней соединительной ткани, климакса и других), то говорят о синдроме Рейно.

Этой патологией страдает 5–10% населения, чаще женщины детородного возраста. Для болезни и синдрома Рейно характерно симметричное поражение обеих конечностей и трехфазность в окраске кожных покровов в момент приступа.

• Фаза ишемии. Вследствие спазма сосудов и ограничения притока крови кожа становится бледной. Ощущается зябкость, онемение, покалывание, боль.
• Фаза цианоза. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, так как повышается содержание углекислого газа в крови. Боль немного уменьшается.
• Фаза гиперемии. Кожа становится красной из-за компенсаторного притока крови. Боль и онемение проходят, руки становятся теплыми.

При нарушении мозгового кровообращения онемение чувствуется в одной руке и сопровождается другими тревожными симптомами, такими как затруднение речи, онемение половины лица, слабость в ноге, головокружение, выраженная потливость, непроизвольное мочеиспускание. Эти признаки при любой степени выраженности требуют неотложной медицинской помощи.

Артрозы представляют собой дегенеративные заболевания суставов. На начальных стадиях обычно нарушений чувствительности не возникает. Если болезнь прогрессирует, то появляются остеофиты – костные наросты, которые оказывают давление не только на сам сустав, но и на окружающие ткани. Нервные окончания подвергаются длительной компрессии, что может вызывать онемение, покалывание и боль в кисти, особенно в период обострения, когда присоединяется отек сустава.

При анемии наблюдается нехватка кислорода в крови и ухудшение питания всех тканей и органов. Наряду с другими признаками этого заболевания, часто возникает чувство онемения в кистях, покалывания, ползания мурашек.

Диагностика

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту, чтобы выявить причину неприятных ощущений в руке. Врач проведет осмотр и, кроме стандартных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), назначит дополнительные исследования, в зависимости от предварительного диагноза.

• Рентген суставов и позвоночника.
• Доплерография сосудов шеи, чтобы оценить степень проходимости артерий и вен.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления возможных поражений нервов, сосудов, позвонков.
• Эхоэнцефалография. Это методика, которая позволяет выявить структурные нарушения в головном мозге.

После получения результатов обследования терапевт решит, что нужно делать дальше. Скорее всего, он направит пациента на консультацию к соответствующему узкому специалисту (неврологу, эндокринологу, артрологу, ревматологу).

Лечение

Тактика лечения зависит от того, какая причина привела к чувству онемения и боли. Главная задача терапии – восстановить нормальный кровоток в конечности и устранить поражение нервных волокон насколько это возможно.

Основные подходы к восстановлению нормальной работы кисти следующие:

• Чем на более ранних стадиях заболевания начать лечение, тем лучше.
• Восстановление кровоснабжения в конечности. Из лекарств применяют Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит.
• Снятие боли, приведшей к мышечному напряжению и компрессии нервов. Применяют Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. При необходимости проводят новокаиновую блокаду или вводят глюкокортикоиды.
• Улучшение нервно-мышечной передачи с помощью комплексных препаратов витаминов группы В в высоких дозах.
• При необходимости компрессию сосуда или нерва устраняют хирургическим путем. Чаще это бывает при травме, опухоли, протрузии межпозвонковой грыжи.
• Коррекция основного заболевания (сахарный диабет, анемия).
• Возможно использование местных средств, улучшающих кровообращение, в том числе методов народной медицины. Применяют ванночки с лекарственными травами, компрессы, настойки для растирания.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к активному образу жизни, выполнению лечебной гимнастики, регулярному посещению врача и лечению имеющихся заболеваний. Онемение и покалывание в пальцах рук не всегда является безобидным состоянием, поэтому при часто повторяющихся эпизодах необходимо посетить врача. На ранних стадиях практически любого заболевания принятые консервативные меры могут полностью восстановить работу кисти.

Многие люди жалуются на онемение в пальцах и боль, которая будит по ночам и мешает полноценной работе. Однако не все обращаются к врачу, когда еще болезнь зашла не так далеко, и можно избежать необратимых изменений. О том, какие симптомы должны вызвать беспокойство, и в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, мы беседуем с ортопедом-травматологом Медицинского центра диагностики и лечения Симонасом СЯРЕЙКОЙ.

– С какими заболеваниями кисти и запястья чаще всего обращаются пациенты?

– В основном это болезни, вызванные защемлением нервов, – туннельные синдромы запястного и локтевого каналов, а также заболевания, вызванные воспалением сухожилий – так называемый, "щелкающий" палец и теносивит лучевой кости. Часто встречаются болезни суставов, боли в кисти, нарушения подкожной структуры.

Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала (от английского – "carpal tunnel syndrome"), т.е. сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья, которое происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть. Синдром запястного канала и болезни, вызванные воспалением сухожилий, чаще диагностируются у женщин старше 50 лет или у молодых людей, обремененных тяжелой физической работой. По ночам они не могут спать из-за онемения и болей в пальцах. В период отпусков эти симптомы чаще всего ослабевают. Боли в запястье иногда появляются после травм, постепенно усиливаются и начинают мешать в повседневной жизни. Синдрому локтевого канала подвержены как мужчины, так и женщины старше 30 лет. Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий – передается по наследству, чаще наблюдается у курящих, работающих физически мужчин старше 60 лет.

– Чем отличаются симптомы этих заболеваний?

– При синдроме запястного канала по ночам немеют пальцы, появляется боль в 1-4 пальце, по утрам они скованы. На начальном этапе онемение после пробуждения проходит, при прогрессировании болезни – остается, а из рук начинают выпадать предметы, больному становится трудно застегивать пуговицы, хотя по ночам болей может и не быть совсем.

Синдром локтевого сустава чаще всего проявляется только в онемении пальцев, реже в болях по ночам. Повреждаются 4-5 пальцы. При прогрессировании болезни слабеют мышцы ладони, уходит сила.

Основная причина стенозирующего теносиновита ("щелкающего" пальца) – боль в кисти. Начинает болеть ладонь при движении пальцев. Боль распространяется на предплечье. При прогрессировании болезни разгибать палец становится труднее, он "застревает", появляется характерный звук – щелчок, который и дал народное название этому заболеванию. Иногда палец вовсе не разгибается, тогда его приходится возвращать на место другой рукой. Синдром "щелкающего" пальца вызван появлением узелка на сухожилии разгибателя. Чаще всего у пациентов бывают повреждены 1, 3, 4 пальцы.

Контрактура Дюпюитрена проявляется невозможностью разогнуть пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях. Сначала оно может быть болезненным, затем происходят изменения в пальцах – не удается их распрямить.

Гигрома запястья (грыжа) представляет собой небольших размеров округлое выпячивание под кожей. Возникает в результате резкого поворота с нагрузкой или после большой физической нагрузки. Из-за этого образования пациенты чаще всего обращаются к кистевому хирургу. На кисти как бы вырастает "шишка", это очень пугает людей.

Заболевания суставов кисти, запястья очень сложны, поэтому так необходимо тщательное обследование.

– В чем причина возникновения той или иной болезни?

– Наиболее частая причина – чрезмерная физическая нагрузка или травма, в результате чего сухожилия воспаляются, увеличиваются, начинают травмировать другие ткани, зажимать нервы. После перенесенной травмы суставы начинают быстрей изнашиваться. Влияют также гормональные изменения и, как ни странно, повседневные привычки, например, во время сна принимать позу с сильно согнутыми руками, при работе постоянно упираться локтями в стол, а у водителей – в край автомобильной дверцы. Причины некоторых болезней до конца не ясны.

– Какие симптомы должны привести человека к врачу?

– Всегда нужно обращаться к специалисту, если понемногу или внезапно немеют пальцы – это признак зажима нерва, также, если появилось новообразование и оно начинает расти. Когда человек не обращается к врачу в связи с заболеваниями, проявляющимся онемением пальцев, ночными болями, нерв повреждается все больше – пальцы теряют чувствительность, начинают атрофироваться мышцы кисти, руки слабеют, становится трудно брать мелкие предметы, руки боятся холода. В таком случае даже после операции функция кисти может полностью не восстановиться. Если палец "застревает", а болезнь прогрессирует – даже после операции движения могут остаться ограниченными.

Очень часто пациентам трудно назвать четкие симптомы, поэтому состояния, при которых зажат нерв, могут долго оставаться недиагностированными. Обратившись вовремя, пациент может получить квалифицированную помощь. Очень информативно в этих случаях диагностическое исследование – электронейромиография, которая помогает установить степень и количество поврежденных тканей.

– Какова тактика лечения перечисленных болезней?

– На первоначальном этапе эти болезни лечаться консервативно. Если это не помогает, врач решает, требуется ли оперативное вмешательство. Важно, чтобы пациент обратился вовремя. Операции проведенные своевременно – несложные и очень эффективные. Когда болезнь заходит далеко, результативность операций не столь высока.

Консервативное лечение синдромов запястного и локтевого канала сводится к снижению физической нагрузки на руку, назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, улучшающих кровоток и питание нерва, сосудорасширяющих лекарств, наложению шин. Диагностировать эти заболевания и определиться с тактикой лечения помогает электронейромиография.

Лечение "щелкающего" пальца чаще всего я начинаю с гормональной блокады Кеналогом. При лечении теносиновита назначается шина, гормональная блокада. Новообразование – в случае грыж запястья, пальцевых суставов, сухожилий – прокалывается. Изменения в суставах запястья лечатся наложением шин, противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами, инъекциями в сустав.

– Когда необходимо хирургическое вмешательство?

– Всегда при контрактуре Дюпюитрена, в остальных же случаях – если методы консервативного лечения не помогают, а симптомы сохраняются или прогрессируют.

Операции компенсирует Больничная касса, поэтому пациент может не ждать очереди и обращаться в любую клинику, способную провести подобную операцию, например, в наш Центр. После всех операций пациента выписывают домой в тот же или на следующий день. Главное при первых симптомах не медлить, чтобы предупредить серьезные заболевания.