Метастазы костей кистей рук

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины
Симптомы
Гиперкальциемия
Патологические переломы
Спинномозговая компрессия
Виды
Остеобластический
Остеолитический
Диагностика
Лечение
Операция
Химиотерапия
Лечение бисфосфонатами
Иммунотерапия
Сколько живут с метастазами в костях
Профилактика
Видео: Метастазы в костях
Анонимные отзывы

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

Нестабильность психики;
Заторможенность;
Депрессия;
Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

Понижение давления;
Аритмия.

ЖКТ:

Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

Увеличенное образование мочи;
Почечная недостаточность;
Интоксикация.

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Рак костей рук – это злокачественное образование, возникшее вследствие бесконтрольного атипичного деления раковых клеток. Встречается данный вид онкологии достаточно редко, но, несмотря на это, болезнь несет серьезные последствия для здоровья и жизни человека. В нашей статье мы рассмотрим проявление, причины возникновения, а также лечение рака костной ткани руки.

Особенности заболевания

Симптомы и признаки рака кости рук

Несмотря на редкость своего возникновения, рак кости рук, как и любое другое онкологическое заболевание, требует внимательного и ответственного подхода к его лечению со стороны врачей и медперсонала.

К костям рук относятся плечевой пояс, включающий лопатку и ключицу, плече, локтевая и лучевая кость, а также кисть, с фалангами пальцев. В них могут развиваться первичные саркомы: хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, саркома Юинга и другие. Также возможно метастатическое поражение костей опухолям из мягких тканей руки или из отдаленных органов по кровеносным сосудам.

Опухоль, по мере развития, прорастает в окружающие мышцы, может задеть нервы и сосуды. Простор для новообразования ограничен, поэтому оно в скором времени приводит к деформации руки. Недуг сопровождается сильными болями и нарушением функциональности конечности.

Причины заболевания

Какова причина появления и развития заболевания рака кости? Пока что медицина ответить не в состоянии. Процент заболевших злокачественными опухолями костей из года в год не меняется. Наибольший риск заболеть раком костей рук у детей и подростков. среди взрослого населения эта форма рака встречается реже.

Стоит отметить! У курящих рак костей встречается чаще.

Существуют лишь факторы предполагающие развитие онкологии этого органа:

частые травмы;
генетическая предрасположенность;
хронические воспалительные процессы костей и кожных покровов.

У взрослых и пожилых людей, как правило, к появлению и развитию рака костей рук приводят метастазы — клетки рака других органов. такие опухоли называют метастатические или вторичные.

Существуют три основных вида рака, дающие распространение метастаз в кости рук — это рак легких, предстательной железы, молочной железы. Опухоли, возникающие непосредственно на костях, носят название первичные. В некотором смысле, рак костей рук — индикатор ракового заболевания в другом органе, куда более опасного. Но, в свою очередь, онкология костной ткани, помимо разрушения кости, может поразить метастазами другие органы.

Хорошо известно древнейшее правило медицины – чем раньше удается диагностировать заболевание, тем больше шансов его вылечить. Для онкологических недугов эта истина трижды актуальна!

Симптомы заболевания раком костей рук

Итак, какие же характерные симптомы рака костей рук? К сожалению, бывает так, что на ранней стадии опухоль человеком никак не ощущается. Врачам приходится диагностировать заболевание при обращении к ним по другим поводам. Например, сильный ушиб, растяжение и даже перелом кости руки. Опытный врач с помощью рентгена сможет, с высокой степенью вероятности, диагностировать рак костей.

Однако, сам больной может чувствовать боль в пораженной опухолью руке. Как правило, это ноющая, не острая боль, которая возникает при активных физических нагрузках на верхнюю конечность, причем боль может усиливаться во время отдыха. Поскольку кость руки ослаблена, может случиться перелом в безобидной, казалось бы, ситуации.

Другими симптомами рака кости могут быть:

повышенная температура тела без видимых на то причин;
отек вокруг пораженного места;
боль в суставах руки;
сильное потоотделение ночью;
снижение общего тонуса организма;
быстрая утомляемость;
резкое снижение в весе;
ухудшение аппетита;
подкожное уплотнение над местом опухоли;
изменение цвета кожного покрова руки.

Любой из этих симптомов должен подсказать человеку, что необходимо немедленно обратиться к специалисту за помощью, а ни в коем случае не заниматься самолечением.

Диагностика рака костей рук

Первоначальная диагностика включает в себя осмотр и пальпацию больной руки, а также осмотр лимфоузлов: шейных, надключичных подмышечный и паховых. Далее необходимо сдать общий анализ крови для выявления повышения СОЭ, уровня лейкоцитов и других показателей. Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических процедур у врача возникает подозрение на онкологию, обследование продолжается.

Последующая диагностика включает в себя:

рентгенографию костей в месте локализации боли или уплотнения;
МРТ, КТ;
сканирование. Внутривенное введение в организм человека вещества, которое проникает в костную ткань. При помощи сканера проводят сканирование прохождения данного вещества по организму. Данный метод помогает выявить даже самые маленькие опухолевые образования;
биопсия. Взятие клеток и тканей с пораженного участка для дальнейшего изучения и выявления атипичных клеток. Биопсия позволяет подробно изучить характер опухоли.

Стадии рака костей рук

Стадии рака кости дают возможность определить распространенность онкологического процесса по организму и спрогнозировать адекватное лечение. Всего различают 4 стадии болезни.

I стадия характеризуется невысоким уровнем злокачественности, опухоль за пределы пораженной кости не выходит:

На стадии IА размер опухоли достигает 8 см. в диаметре;
IВ — опухоль увеличивается и распространяется на другие участки кости;

II стадия — опухоль пока находится в пределах кости, но клетки опухоли становятся более злокачественными;
III стадия – опухоль переходит на другие участки пораженной кости. Происходит дифференцировка клеток;
IV стадия – распространение опухоли за пределы кости, происходит выброс метастазов в легкие, лимфоузлы и другие органы.

На IV стадии происходит интервенция, то есть распространение рака на рядом расположенные органы и ткани. Чаще всего поражаются легкие и лимфатические узлы. Развитие болезни зависит от злокачественности опухоли. К агрессивным опухолям относят остеогенную саркому, которая в свою очередь считается самой часто встречающейся опухолью костной ткани. Менее агрессивная хондросаркома. Одна из самых редких видов онкологии костной ткани — это хордома.

Лечение рака костей рук

Лечение рака костей рук достаточно непростой и длительный процесс. Для каждого пациента оно индивидуально, зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента. В первую очередь — это хирургическая операция пораженного участка кости руки, в процессе которой удаляется часть пораженной кости, раковыми клетками. При этом не затрагиваются мышцы, сухожилия и другие ткани руки.

Удаленную часть кости заменяют имплантатом – металлическим протезом, но возможна и пересадка живой костной ткани. В сложных и запущенных случаях может проводиться ампутация части руки, с последующим протезированием конечности.

Стоит отметить, что в настоящее время при лечении рака костей рук все чаще стараются применять органосохраняющие методики хирургии, позволяющие в большинстве случаев сохранить конечность человеку. Но, к сожалению, стоимость лечения по таким методикам пока еще достаточно высока.

В послеоперационный период может проводиться курс лучевой терапии, когда воздействуют на пораженное место специально рассчитанной дозой рентгеновского излучения, поражающего больные раковые клетки кости руки. Также, до и после операции может проводиться системная химиотерапия специально подобранными препаратами, убивающими раковые клетки первичной опухоли и ее метастаз.

Эффективность лечения и прогноз жизни при раке костей рук

Возникает вопрос, насколько же эффективно лечение рака костей рук? Рассмотрим статистику излечения болезни по принципу пятилетнего выживания пациента после проведения лечения. При раннем обращении к врачу, во время первичной формы заболевания, процент излечения составляет не менее 75 — 80%!

Вовремя проведенное квалифицированное лечение повышает этот процент до 90 — 95%. А вот при четвертой, последней стадии рака костей, процент излечения не более 25 – 30%. Но и эти проценты дают больному надежду на излечение.

Информативное видео

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Злокачественные опухоли кисти встречаются редко и поэтому могут быть не диагностированы.

Опыт лечения этих заболеваний ограничен, и может быть накоплен лишь при обращении таких пациентов в специализированные центры по лечению опухолей костно-мышечной системы. Лечение и прогноз зависят от таких факторов, как локализация, размер, гистологическая стадия и распространенность (тканевая инвазия) новообразования.

Эпидемиология злокачественных опухолей костей

Учет заболеваемости населения саркомами костей проводится по кодам международной классификации ВОЗ 10-го пересмотра.

Классификация злокачественных опухолей костей

Выделяют первичные и вторичные опухоли костей. К первичным относятся новообразования, которые происходят из различных тканей, входящих в состав костных органов: костной, хрящевой, сосудистой и др.

для обозначения злокачественных опухолей, возникающих на фоне предсуществующего заболевания кости (озлокачествление);
при распространении на кости злокачественных опухолей других органов за счет прорастания или гематогенного метастазирования.

Определение стадии сарком костей основывается на классификации TNM.

В России используется классификация стадий, в которой:

Т1 обозначает первичный очаг, ограниченный корковым слоем:
Т2 обозначает первичный очаг, распространяющийся за пределы коркового слоя;
не выделяется III стадия;
не выделяется подстадия IVA с метастазами в легких (М1а), отличающаяся от группы с лимфогенными и гематогенными метастазами иных локализаций более благоприятным прогнозом;
не выделяется подстадия IVB, которая подразумевает любую саркому с метастазами в лимфатические узлы или любую саркому с гематогенными метастазами, в том числе и в легких.

Для определения стадии некоторых особых форм злокачественных новообразований (лимфом, миеломной болезни) необходимо использовать специфические для этих опухолей критерии, позволяющие оценить прогноз заболевания. При этих заболеваниях система TNM не применяется.

Причины злокачественных опухолей костей

Этиология сарком костей до конца не изучена. Предопухолевыми заболеваниями считают ФД, хондромы, КХЭ и болезнь Педжета.

Наиболее частые формы сарком скелета — остеосаркомы, хондросаркомы и опухоли семейства саркомы Юинга. По данным отдела патологической анатомии Онкологического научного центра, за 55-летний период (1952-2007 гг.) при исследовании тканевого материала более чем 5000 больных с различными новообразованиями костного скелета основное количество опухолей составили саркомы: 49% — остеосаркома, 14% — хондросаркома и 11% — опухоли семейства саркомы Юинга.

В отличие от сарком костей, которые встречаются редко, метастазы в костный скелет — довольно частое явление. По разным оценкам, метастатическое поражение костей, преимущественно при эпителиальных опухолях различных локализаций, у взрослых выявляется в 2-10 раз чаще сарком костей. У детей в костный скелет метастазируют саркомы различных локализаций и опухоли неврогенной природы.

Первичное поражение костей гемопоэтической природы (преимущественно при миеломной болезни и реже при различных лимфомах) занимает промежуточное положение по частоте между саркомами костей и метастатическим поражением скелета. В этой группе по частоте поражения скелета лидирует миеломная болезнь. Реже выявляется лимфосаркома (неходжкинская лимфома), первично возникшая в кости. Первичное поражение костей при ходжкинской лимфоме (лимфогранулематоз) — казуистика. Для лимфом более характерно вторичное поражение костей при диссеминации опухолевого процесса или при врастании из пораженных лимфатических узлов в окружающие структуры, в том числе в кости, что в настоящее время также выявляется нечасто.

Диагностика злокачественных опухолей костей

Врачи общей сети (хирурги, ортопеды, невропатологи, терапевты и др.), к которым впервые обращаются пациенты, из-за неспецифичности симптомов болезни ошибочно трактуют клинические проявления опухолей костей. Назначение противопоказанных методов лечения (физиотерапии, массажа и др.) и затягивание сроков обследования методами лучевой диагностики приводят к прогрессированию опухолевого процесса. Пациент с подозрением на опухоль должен быть направлен к онкологу или в учреждение онкологического профиля.

Врачи должны знать как клинические проявления злокачественных опухолей костей, так и возможности каждого метода лучевой диагностики. Чтобы избежать ошибок, специалисту лучевой диагностики необходимо применять алгоритм обследования, позволяющий получить максимум информации в различных клинических ситуациях.

Самая простая клиническая ситуация — та, при которой по клиническим симптомам известно, какой отдел скелета поражен. Когда опухоль проявляется локальной болью, отеком или припухлостью, достаточно рентгенографии пораженного отдела, дополненной УЗИ. В большинстве случаев использование рентгенографии и УЗИ в сочетании с данными анамнеза и жалобами позволяет правильно предположить характер поражения.

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для стандартизации и планирования лечения, динамического контроля его эффективности, уточнения прогноза болезни и сравнения результатов различных видов лечения по всему миру.

Оптимальным методом определения локальной стадии Т злокачественных опухолей костей считается МРТ, которая лучше других методов показывает местное распространение опухолевого процесса. Распространение процесса по костному мозгу лучше определяется на Т1-взвешенном изображении с большим полем обзора, охватывающим всю пораженную кость. Этим обеспечивается также выявление -метастазов, т.е. опухолевых очагов на расстоянии от основной опухоли в том же анатомическом пространстве, в данном случае в пределах той же кости. Распространение опухоли в параоссальных мягких тканях обычно лучше всего выявляется на Т2-взвешенных изображениях, в которых более отчетливо определяются периостальная реакция и изменения кортикального слоя. При этом важно отметить распространение процесса на соседние анатомические пространства, а также вовлечение в процесс и обрастание опухолью сосудисто-нервных пучков. При оценке локальной распространенности опухоли нужно учитывать патологические переломы — они способствуют распространению опухоли в окружающие мягкие ткани и ухудшают прогноз болезни.

Саркомы костей метастазируют в основном в легкие и редко, в отличие от рака (не чаще, чем в 10% случаев), — в лимфатические узлы. При подозрении на метастазирование в кости или на первично множественный опухолевый рост используется остеосцинтиграфия.

Биопсия завершает процесс оценки стадии. Место выбирают таким образом, чтобы в дальнейшем было возможно удаление участка биопсии единым блоком с опухолью. Визуализационная оценка стадии должна проводиться до открытой биопсии, которая изменяет анатомические соотношения тканей.

Стадии

MSTS система (Общество по изучению костно-мышечной системы - Musculoskeletal Tumor Society) или система Enneking.

Стадия заболевания определяется в соответствии с распространением, т. е. внутри или вне футляра, гистологической стадией (низко- или высокодифференцированные) и в зависимости от наличия отдаленных метастазов. В классификации Enneking важна концепция футляров. Футляр может быть собственно костью в случае костных или хрящевых опухолей. При мягкотканых опухолях это может быть фасциальный футляр. Однако на кисти нелегко определить футляры. Анатомические пространства (футляры или отделы) могут распространяться за пределы кисти, т.е. на запястье и предплечье, например, внешние сухожилия. Для упрощения опухоль на кисти или запястье может считаться внутрифутлярной, если:

Расположена ближе к поверхности, чем глубокая фасция, т. е. подкожная
Ограничена одним лучом на кисти.

Стадии по системе Американского комитета злокачественных опухолей суставов (American Join Committee on Cancer system). AJCC стадии основаны на размере, степени дифференцированности опухоли, глубине поражения и наличии метастазов.

Стадии заболевания по системе MSTS (Enneking)

Стадия	Дифференцировка	Локализация
IA	Низкая	Внутрифутлярная
IB	Низкая	Внефутлярная
IIA	Высокая	Внутрифутлярная
IIB	Высокая	Внефутлярная
III	Любая	Метастазы

AJCC стадии (American Join Committee on Cancer system - стадии no системе Американского комитета no исследованию злокачественных опухолей суставов)

Стадия	Дифференцировка	Размер	Глубина
IA	Низкая	5 см	Поверхностная
IIA	Низкая	> 5 см	Глубокая
IIB	Высокая	5 см	Поверхностная
III	Высокая	> 5 см	Глубокая
IV	Любой лимфоузел или отдаленные метастазы

Злокачественные костные и хрящевые опухоли

При лечении этих опухолей необходимо привлечение специалистов из разных областей. Они встречаются не часто, также редки на кисти и в области запястья. Поэтому важно направлять таких больных в специализированные центры, где накоплен достаточный опыт лечения.

Наиболее часто встречаемая первично злокачественная костная опухоль. Ежегодно заболевают 2-3 человека на миллион, пик заболеваемости приходится на юношеский возраст. Около 15% случаев приходится на верхнюю конечность, главным образом на проксимальный отдел плечевой кости, на кисти встречается менее чем в 0,1% случаев. Описано много подтипов, таких как периостальная и параоссальная опухоль. Опухоль развивается в метаэпифизарной области. Диагностируется при выявлении медленно, но неуклонно растущего новообразования или в результате патологического перелома. Часто рано метастазирует, однако при первичной диагностике метастазы обнаруживают лишь в 20% случаев.

Обследование

Рентгенография: зона просветления, окруженная новым костеобразованием, отслойка надкостницы с костеобразованием и оссификация мягких тканей в радиальных направлениях.
МРТ: определяет протяженность инвазии, весьма необходимую для планирования операции информацию.

Лечение

Радикальное иссечение опухоли или ампутация.
Обычно используется адъювантная химиотерапия.

Самая частая первично злокачественная костная опухоль кисти, но только 1% от всех хондросарком встречается на кисти.

Самая частая локализация хондросарком на кисти - это пястные кости и основные фаланги пальцев. Появляется после 50 лет. 11роисходит из хрящевых клеток в суставе или около него. Связана с энхондроматозом, но злокачественная трансформация единичной энхондромы не описана. Мужчины страдают в два раза чаще женщин. Хондросаркома проявляется как медленно растущее образование. Опухоль местноинвазивна, но метастазы выявляются приблизительно у 10% больных. Чаще всего опухоль метастазирует в легкие.

Обследование

Рентгенография: участки кальцификации в хрящевом матриксе.

Лечение

Иссечение
Химио- и лучевая терапия неэффективны.

Метастатические опухоли

Метастатические опухоли костно-мышечной системы встречается чаще, чем первичные новообразования. Однако метастазирование в конечности дистальнее коленного и локтевого сустава встречается не часто. Метастазы на кисти встречаются редко, и в основном при первичной опухоли легких или почек. При выявлении метастазов на кисти и запястье важнее местный, а не системный контроль из-за вероятности других метастазов. Метастазы чаще выявляют в фалангах, преимущественно в проксимальных и дистальных. При метастазах в ногтевую фалангу оптимальна ампутация. Для улучшения косметического и функционального результата при метастазах в области основной фаланги следует выполнять резекцию всего луча, а не экзартикуляцию пальца. После ампутации первого пальца может потребоваться реконструкция, но при планировании операции следует учитывать общее состояние здоровья и требования больного. Как показывает практика, пользы от такого лечения большинству больных старческого возраста не будет.

Читайте также: