Когда можно давать нагрузки перелома лучевой кости

Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается. Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.

Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом. После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация. Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.
Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.

Даже грамотное лечение переломов лучевой кости не является гарантией от возникновения осложнений. Так, при дефиците кальция и других микроэлементов в организме, может быть недостаточной интенсивность разрастания костных волокон. Отсутствие подвижности зафиксированной руки способна привести к вялости мышц, если до операции физическая подготовка пациента была недостаточной. Отек, остающийся некоторое время после снятия лангета или гипса, не относится к числу осложнений, это – нормальное явление, вызванное застойными процессами из-за неподвижности, которое довольно скоро проходит.

Диета при переломе лучевой кости со смещением

Для того чтобы на месте перелома как можно скорее образовалась соединительная костная мозоль, необходимо обеспечить организм кальцием, который содержится в твороге, сыре, молоке и многих других продуктах.

Усвоению кальция могут помешать чрезмерно жирная пища и щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, петрушке, щавеле и некоторых других видах зелени.

Некоторые продукты способны снабжать организм не только кальцием, но и другими необходимыми для восстановления костной ткани веществами (например, витаминами А, Е и D). При переломах рекомендуют включать в рацион:

• рыбные блюда,
• фрукты,
• орехи,
• тыквенные и кунжутные семечки,
• мед.

Исключить из меню, кроме указанных выше жирных блюд и зелени, содержащей щавелевую кислоту, необходимо:

• алкоголь,
• чай,
• кофе,
• газированные напитки.

Эти продукты способны замедлять процесс срастания кости.

Физическая активность в период реабилитации после перелома лучевой кости со смещением

В период срастания подвижность руки ограничена, однако после снятия лангета или гипса нельзя сразу же возвращаться к привычной активности. Место срастания в первые несколько недель еще слишком хрупко, а мышцы за время неподвижности отвыкли от нагрузки. Специальные тренировки помогут руке быстрее восстановить работоспособность без риска получения дополнительных травм.

• Положить руку от локтя до кисти на стол и выполнять сгибательные и разгибательные движения кистью.
• В том же положении поворачивать раскрытую ладонь, касаясь поверхности поочередно то одним, то другим ребром.

С течением времени рекомендуют переходить к упражнениям, тренирующим мелкую моторику (собирание спичек, детской мозаики, паззлов и пр.).

В качестве реабилитационных процедур медики часто назначают физиотерапию и массаж.

При переломе лучевой кости существует риск смещения костных фрагментов. После диагностирования такой травмы в обязательном порядке проводится соответствующее лечение, которое, как правило, характерно более длительным реабилитационным периодом.

Пациенту приходится провести не мало времени в гипсе, а после постоянно следить за состояние кисти до тех пор, пока она не придет в норму.

1. Факторы, влияющие на продолжительность периода восстановления руки после перелома лучевой кости со смещением
2. Закрытый перелом
3. Открытый перелом
4. Внутрисуставной
5. Процесс реабилитации после перелома лучевой кости со смещением
6. Развитие мелкой моторики рук
7. Питание
8. Видеозаписи по теме

Факторы, влияющие на продолжительность периода восстановления руки после перелома лучевой кости со смещением

Разумеется, нормализация состояния больного во многом зависит от типа перелома со смещением поврежденного костного участка или его частей:

Возникает в результате физического воздействия или в связи с какими-то физиологическими отклонениями, когда лучевая кость ломается, повреждается под кожей. Такой перелом является, если можно так сказать, более благоприятным, ибо не возникает контакта с внешней средой.

Один из самых сложных видов перелома, который может стать причиной развития инфекционных осложнений, так как поврежденная кость или ее фрагменты прорывают все слои кожного покрова. Образовывается открытая рана, в которую могут попасть вредные микроорганизмы.

При нестерильных условиях (если рану не обработать) создается благоприятная среда для их развития. В тяжелых случаях, если вовремя не вмешаться и не оказать соответствующую помощь, единственное решение, которое может принять травматолог – ампутация поврежденных фрагментов, дабы предотвратить дальнейшее поражение еще здоровых тканей.

Происходит при полной изолированности от внешней среды. Кость может быть повреждена в результате какого-то воздействия (внешнее физическое – удар; при физиологической особенности, благодаря какой-то болезни, которая пагубно сказывается на костный скелет человека), при этом область поражения находится в пределах полости сустава. В поврежденную линию перелома попадает кровь, что побуждает развитие гемартроза, при котором развивается дисфункция сустава.

Также повлиять на время восстановления может:

• Общее состояние здоровья больного (имеются ли какие-то заболевания, в каком состоянии находится его иммунная система, каков его метаболизм и т.д.)
• Возраст (с возрастом процесс регенерации тканей протекает значительно медленнее)
• Было ли хирургическое вмешательство
• Имеются ли какие-либо осложнения после перенесенной травмы
• Соблюдал ли пациент все рекомендации врача пока находился на лечении и т.д.

Процесс реабилитации после перелома лучевой кости со смещением

После того как снимут гипсовую фиксирующую повязку, основная задача, которая будет поставлена – восстановление основных функций руки (подвижность и чувствительность).

Стоит отметить и тот факт, что иногда врач может рекомендовать пострадавшему начать раннюю реабилитацию, когда на загипсованную руку уже можно давать определенную нагрузку. Делается это с той целью, чтобы ускорить все процессы лечения и восстановления.

Чтобы вернуть руке былую подвижность необходимо начинать с малого.

Например, помогать здоровой рукой сгибать пальцы на поврежденной, стараясь избегать болевых ощущений. При возникновении боли, упражнение стоит либо отложить, либо уменьшить интенсивность нагрузки.

Эффективность упражнения во многом зависит не только от состояния травмированной конечности, но и от качества проделываемой работы. Чем четче упражнения по сгибанию пальчиков – тем лучше.

Всем известно, что прогрессирует, развиваемся только то, что тренируется, стимулируется или как-то используется в работе. Тоже касается не только руки, но всего организма в целом.

Что касаемо продолжительности проведения упражнений, то изначально достаточно будет 3 – 5 минут по 2 раза в сутки: утром, днем или вечером перед сном.

Если кисть начинает болеть или опухать, то тренировки лучше отложить. При необходимости проконсультируйтесь с врачом на наличие возможных осложнений.

В дальнейшем, когда рука не будет сильно болеть или отекать, можно усложнить задачу и начинать собирать пазлы, конструктор и т.д.

Массаж

После снятия гипса можно переходить к интенсивному массажу руки начиная от пальчиков до плеча.

Водные процедуры

Вернуть чувствительность и одновременно с этим снизить нагрузку на еще неокрепшую руку, позволят занятия в воде. Для этого не обязательно идти в бассейн. Достаточно принять теплую ванну или опустить руку до локтя на 5 минут в небольшую емкость с теплой водой.

Немаловажное значение имеет температура воды, так как в холодной воде мышцы испытывают некоторый стресс. Вместо расслабления мы получаем обратный эффект. В теплой же воде мышечная ткань расслабляется, разогревается и упрощается выполнение любых упражнений.

1. В зависимости от состояния руки, в воде сгибаем пальцы, стараясь их с усилием разгибать и с такой же нагрузкой сжимать в кулачок (достаточно 1 – 2 мин).
2. Затем разминаем кисть. Сгибаем пальцы в кулак и выполняем вращение кисти в разные стороны. Сперва 3 – 5 раз в одну сторону, затем столько же в другую.
3. Задействуем локтевой сустав, выполняя вращательные движения (3 – 5 раз).
4. Подключаем плечо. Кладем кисть на плечо, сгибая руку в локте. Вращаем согнутой рукой вперед, назад.

Физиопроцедуры

Как еще один вид процедур по реабилитации после перелома лучевой кости со мщением, применяются различные физиопроцедуры, которые направлены не только на восстановление основных рабочих функций кисти, но и на устранение сопутствующих симптомов.

Благодаря комплексному воздействию улучшается состояние кости и окружающих ее тканей.

К ним можно отнести:

Электромагнитное воздействие с применением ультравысоких частот

Назначение: на 2 – 3 день после перелома

Продолжительность: 1 или 2 недели

Кальциевый электрофорез

На пораженную область воздействуют заряженными частицами лекарственных препаратов с поддержанием постоянного электрического поля. Реализуется возможность глубокого и направленного заживляющего и тонизирующего действия на конкретную область. Кость получает дозу кальция и начинает быстрее восстанавливаться.

Назначение: через 14 дней после перелома

Продолжительность: около месяца

Время процедуры: от 20 минут и более

Облучение ультрафиолетом

Благодаря направленному ультрафиолетовому облучению стимулируется выработка витамина D, который участвует в процессе усвоения кальция из кишечника.

Назначение: в зависимости от состояния пациента

Продолжительность: около месяца или дольше (по 1 или 2 раза в неделю)

Воздействие низкочастотного магнитного излучения

Методика воздействия схожа с терапией ультравысоких магнитных частот, о которых мы говорили вначале.

Продолжительность: 10 сеансов

Время процедуры: 1 сеанс длится 30 минут.

Данный вид реабилитации после перелома назначается исключительно лечащим врачом. Самолечение с использованием аналогичных методик в домашних условиях может причинить серьезный вред здоровью. Поэтому, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Любому пациенту, перенесшему перелом лучевой кости с осложнением виде смещения или без каких-либо пагубных последствий, рекомендуют пересмотреть свое питание. Разрабатывается специальная диета, на основе которой рацион больного обогащается белковой пищей.

Кроме того, предлагается пропить ряд витаминов и кальцийсодержащих препаратов. Таким образом, ускоряется процесс восстановления после травмы.

Видеозаписи по теме

Судя по практике врачей области хирургии и травматологии перелом лучевой кости руки – это самая распространенная разновидность перелома. Данная патология составляет около 45 процентов от основного числа нарушений целостности костей. Такое количество объясняется не только анатомической особенностью, но и условиями травмы. В большинстве случаев при падении человек непроизвольно выставляет руку вперед.

С точки зрения анатомии, лучевая кость поддерживается большим количеством связок, но не является прочной. Хрупкость данного сустава также возрастает из-за возрастных изменений, поэтому среди общего количества людей с данным диагнозом много пенсионеров.

Парная лучевая кость образует вместе с локтевой два сустава: лучезапястный и локтевой. Она расположена в составе костей предплечья. Наиболее часто в практике травматологов встречаются переломы луча в типичном месте. Так специалисты называют повреждение ближнего к суставу участка.

Причины переломов

Количество таких травм значительно возрастает в зимнее время года. Гололед и подтаявший снег провоцируют падения людей. В момент приземления человек выставляет руки вперед, вследствие чего основной удар приходится на них.

Спровоцировать такой перелом могут активные виды спорта, например, катание на лыжах, коньках, велосипеде, роликах и т. п.

Фельдшеры скорой помощи фиксируют большое количество переломов лучевой кости при автомобильных авариях: люди при ударе пытаются найти опору, вытягивая руки вперед.

Виды изменений кости после травмы

Переломы условно можно разделить на несколько основных категорий, которые также имеют свои подгруппы.

1. Переломы лучевой кости руки без смещения.
2. Переломы лучевой кости со смещением.

Второй тип подразделяется в зависимости от направления отломка (сломанный кусочек кости).

• Перелом Коллеса (сгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к тыльной стороне предплечья. Такие варианты возможны после упора раскрытой ладонью в землю во время приземления.
• Перелом Смита (разгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к стороне ладони. Такие варианты возможны после воздействия на обратную поверхность запястья.

В зависимости от участка, подвергшегося травме, выделяют следующие переломы.

Классификация повреждений

За счет большого разнообразия, травмы данного типа группируют по блокам.

К первому блоку относятся:

• открытый тип – перелом с повреждением кожного покрова (в некоторых случаях в таких местах выступают фрагменты отломанной кости);
• закрытый тип – без повреждений кожи (в таких случаях поврежденный участок определяется с помощью рентген-исследования и по местным симптомам: отек и болезненность при касании).

Ко второму блоку причисляют:

• переломы без смещения отломков (в таких случаях на кости образуется повреждение по типу трещины, причем травмы такого вида являются наиболее частыми и не требуют дополнительных вмешательств помимо фиксации);
• переломы лучевой кости руки со смещением (данная патология – это осложненное повреждение и после репозиции велика вероятность повторного смещения).

К третьему блоку относят:

• внутрисуставные переломы (в результате такого повреждения охватывается область запястья и шейки);
• внесуставные переломы.

Признаки патологической травмы

Иногда перелом лучевой кости руки приходится диагностировать, опираясь на косвенные симптомы, т. к. четкие признаки отсутствуют.

Могут наблюдаться жалобы:

В сложных случаях травму лучезапястного сустава можно определить по визуальной деформации кости. Такими признаками сопровождается перелом дистального метаэпифиза. Деформация может быть штыковидная или вилкообразная.

Перелом следует предполагать при наличии нескольких симптомов. Основными являются болезненность и отечность. Для выявления точного диагноза необходимо посещение травматолога или хирурга. При переломе лучевой кости руки лечение назначается незамедлительно.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Главным действием, которое необходимо выполнить после получения травмы является создание покоя руке. Это делается при помощи самодельной шины, которую накладывают от локтевого сустава до предплечья. Для уменьшения болевых ощущений можно зафиксировать и кисть. В качестве шины можно применить любой плоский твердый предмет: кусок фанеры, доски, картон и т. п.

До осмотра врача руку следует держать на уровне пояса либо поднятой вверх – это снизит отек и болевые ощущения. На травмированное место через ткань необходимо положить холод: лед, бутылка с водой и другие подобные вещи.

Диагностика

Постановка точного диагноза при переломе лучевой кости руки происходит после рентген-обследования. По снимку можно определить наличие повреждения, его вид и тип. Также после проведения обследования доктор предполагает примерное время ношения гипсовой иммобилизации.

В сложных ситуациях требуется дополнительная МРТ или КТ диагностика. Такие исследования проводятся с целью определения характера и степени сочетанной травмы.

Лечение повреждений

Срок лечения перелома лучевой кости руки полностью зависит от способа. Среди них выделяют:

• консервативный;
• оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Данный вид помощи заключается в фиксации поврежденной руки при помощи гипсовой лангеты. Консервативный метод используется при переломе сустава без смещения. Гипс может быть из стандартных материалов либо полимерный. Второй вид повязки дорогостоящий, но его можно подвергать воздействию воды.

После наложения гипсовой лангеты необходимо несколько раз в неделю посещать поликлинику для дальнейшего осмотра. Травматолог будет следить за состоянием повязки и руки. После спадания отека (примерно 7–12 дней после травмы) проводится повторное рентген обследование. Такая диагностика предотвращает случайное смещение кости и дает возможность более точно определить время ношения фиксации.

Хирургические методы

Лечение перелома лучевой кости руки со смещением проводится хирургическим путем. Также такого вмешательства требуют многооскольчатые и сложные внутрисуставные повреждения. Травматологи под местным или проводниковым обезболиванием скрупулезно восстанавливают кость, репонируют фрагменты.

В медицине репозиции подразделяют на 2 группы.

1. Закрытые. Такой метод больше считается консервативным, потому что вправление отломков не требует операции и проводится специалистами вручную под местной анестезией. Выполняя необходимые движения, травматологи устанавливают кость в правильное положение. Эта манипуляция требует высокой концентрации и точности. Возвращение лучевой кости в анатомическое положение - очень важный процесс, неправильное выполнение которого грозит серьезными осложнениями.
2. Открытые. Такая манипуляция проводится оперативным путем под проводниковой анестезией. Травматологи делают надрез над поврежденной областью для получения прямого доступа к осколкам. Цель процесса – устранить смещение и зафиксировать отломки в правильном положении при помощи определенной конструкции. Такое действие называется остеосинтез. После проведения данной процедуры уменьшаются отеки и болезненность поврежденной области, ускоряется процесс реабилитации после перелома лучевой кости руки.

Методы остеосинтеза

В зависимости от места повреждения, прошедшего с момента травмы времени и степени смещения, врачи выделяют несколько методов остеосинтеза.

1. С использованием спиц.
2. С помощью наложения пластины. Такой метод подходит для области лучезапястного сустава.
3. С помощью аппарата Илизарова (дистракционный аппарат). Такой метод применяют при множественных мелких осколках и серьезном раздроблении костей.

После оказания помощи и наложения гипсовой лангеты у некоторых пациентов наблюдается болезненность места перелома лучевой кости руки. Сроки срастания зависят от правильности выполнения рекомендаций доктора, серьезности повреждения и индивидуальных особенностей организма. Нередко первое время сустав отекает. Врачи рекомендуют держать руку в возвышенном положении и употреблять обезболивающие препараты.

Реабилитационные меры

Лечение перелома лучевой кости руки и сроки срастания после снятия гипса зависят от правильного выполнения реабилитационных мероприятий. Она заключается в разработке локтевого и лучезапястного сустава. Если проводить реабилитацию неправильно, игнорируя советы лечащего врача – возможна потеря работоспособности руки в полном объеме.

Каждое конкретное повреждение требует определенного, индивидуального ряда упражнений и занятий. В большинстве случаев при переломе лучевой кости руки назначается физиотерапия, лечебные упражнения и массаж на поврежденную область.

Осложнения и возможные последствия

После падения с опорой на кисти рук следует обратить внимание на появившиеся симптомы. Если присутствует болезненность, отечность места удара, крепитация костей и нарушение движения – стоит задуматься о переломе и обратиться к врачу для установления диагноза. При отсутствии своевременной реакции можно добиться осложнений. Причем некоторые из них приводят к инвалидности.

К осложнениям перелома лучевой кости относят следующие.

• Разрыв нервов. Данные элементы в организме человека отвечают за чувствительность (тепло, холод, ощущение предметов) и движение.
• Повреждение сухожилий. Они осуществляют сгибательные и разгибательные движения, хватательный рефлекс.
• Разрыв мышц. После такого повреждения могут образоваться контрактуры и укорочение длины конечности.
• При открытых переломах возможно инфицирование раны, что впоследствии приводит к остеомиелиту.
• Изменение внешнего вида кисти (при неправильном сращении костей).

Чтобы не допустить ни одной из подобных ситуаций, следует своевременно обращаться к врачу для диагностики повреждения.

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

внустрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный состав;

внесуставной – в данном случае сустав не затронут;

открытый – когда повреждена кожа;

оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.

Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку при таком варианте риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

сильная боль от запястья до локтя;

сложно пошевелить запястьем.

Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 - 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Популярные вопросы и ответы

Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, так и в процессе лечения.

Если в результате травмы фрагменты кости повреждают кожу, перелом инфицируется. Проходящие вокруг лучевой кости сосуды и нервы могут повредиться как острыми отломками, так и быстро развивающимся отеком в зоне перелома.

Консервативное лечение заключается в восстановлении положения костей и удержании их гипсовой повязкой. Гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушению и трудному заживлению после удаления повязки.

Хирургическое лечение связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицирование раны, замедленное сращение перелома, сосудистые и неврологические осложнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Хорошо помогает справиться с отеком лечебная физкультура под наблюдением физическим терапевтом, иногда применяется аппаратная физиотерапия. Консервативное лечение требует реабилитации в течение 6 - 8 недель в гипсе, и потом еще 6 - 8 недель без гипса. Хирургическое лечение позволяет сократить эти сроки вдвое.

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально разработанной для данной области. После сопоставления отломков, пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины, на кожу накладываются швы, также применяется гипсовая лонгета. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для стимуляции сращения кости, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в спустя 2 недели, на контрольном приеме у травматолога, тогда же пациент отказывается и от гипсовой повязки. Рука находится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины, как правило, нет.

Аппарат внешней фиксации

В некоторых случаях – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи). В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой). Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы кожи, однако за аппаратом нужно следить весь срок его ношения – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после проведения рентген-контроля, в условиях стационара. Перевязки необходимо проводить через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. По стандартному протоколу, на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем пациент начинает разрабатывать руку. Спустя 6 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантатов (винтов, спиц), удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах, пациентов могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, то он заполняется либо собственной костью человека: производится пересадка кости, которая берется, обычно, из гребня подвздошной (тазовой) кости, либо искусственной костью, которая примерно за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогичны описанным ранее. Однако,может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия - раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые отвечают за чувствительность и движения верхней конечности, и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол перед операцией, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции при совместной беседе с пациентом.

Контакты: +7 (495) 155-19-61, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.