Как вставить штифт при переломе в руку

Остеосинтез плеча - операция, которая позволяет быстрее восстанавливаться после сложных переломов плеча. Пользоваться сломанной конечностью можно уже на следующий день после процедуры. Для остеосинтеза используют штифты и пластины. Сегодня для операции используют биодеградируемые материалы, которые со временем рассасываются в организме.

Когда и где проводится операция

Операция остеосинтеза проводится в том случае, если невозможно добиться оптимальных результатов с помощью вытяжения или гипсования. При операции для фиксации отломков используются винты и пластины.

Анатомически плечо - это та часть руки, которая располагается выше локтя. Здесь есть уязвимые участки, которые можно сломать при падении или защемлении плеча дверью. Самый хрупкий участок - хирургическая шейка. Это отдел, который располагается на границе с телом.

Переломы могут быть в трех отделах плечевой кости:

в теле плечевой кости.

Насколько целесообразно проводить операцию остеосинтеза - решает врач. В некоторых случаях он консультируется с близкими пациента. Например, консультация с родственниками необходима, если пациент пожилой.

Особенности процедуры

При сложном переломе со смещением фрагментов кости просто вправить кости и наложить гипс не получится. Требуется конструкция, которая зафиксирует отломки в нужном положении. В противном случае фрагменты могут срастись неправильно. Именно в таких ситуациях не обойтись без штифтов, пластин и винтов. Пластина надежно фиксирует все части кости и даже позволяет пациенту выполнять несложные операции рукой. Если наложили гипс, то руке нужен покой. Однако при наличии пластины руку надо разрабатывать уже на следующий день после операции.

Пластина - это условное название конструкции. Она может иметь разные формы в зависимости от особенностей перелома. Часто для пациента создают трехмерные элементы, которые имеют загнутые части. При переломах в теле кости пластина будет прямой.

Помимо пластин, для фиксации фрагментов кости используют штифты. Пластины и штифты - это не просто разные виды конструкций для фиксации кости. При установке пластины производится продольный разрез, в месте установки остается длинный шрам. Штифт устанавливают через небольшой разрез, шрам практически не заметен.

Однако штифтование уместно не всегда - штифт можно установить, только если перелом:

несложный.

При этом фрагменты кости должны находиться на относительно близком расстоянии. Внедрение штифта называют внутрикостным остеосинтезом. Штифт имеет форму стержня, на нем могут располагаться отверстия или крючки, необходимые для фиксации отломков. Для внедрения штифта сначала делают небольшое отверстие, потом высверливают канал в кости. В канал вставляют подготовленный штифт. Изделие производится из биосовместимых материалов.

При несложных и свежих переломах операция проводится под местным наркозом, во всех остальных случаях врачи используют общий наркоз. Операция по установке штифта занимает не более 2 часов.

Реабилитационный период

После установки штифта наступает период реабилитации. Пациент должен регулярно посещать перевязку. В течение двух месяцев перевязку проводят строго в стерильных условиях стационара. Проводить ее в этот период дома не рекомендуется - есть риск получить инфекцию.

К тому же при перевязке делается рентген, врач смотрит на результаты остеосинтеза. Специалист по ЛФК назначает пациенту занятия по развитию конечности. Нагрузки необходимы, чтобы рука могла нормально функционировать. Для развития используются специальные упражнения.

Удаление штифтов

Штифты, изготовленные из обычных материалов, удаляют примерно через 8-10 месяцев. Точный срок устанавливается доктором. Если пропустить этот период, то конструкция может обрасти костной тканью. Оставлять штифт внутри нельзя - это грозит осложнениями. Если прийти в срок, то штифт можно удалить без лишних травм. Отверстие, оставленное конструкцией, зарастет достаточно быстро. Шрамов после удаления не останется - конструкцию будут вынимать, сделав разрез там, где он был в прошлый раз.

Сегодня для остеосинтеза используют и специальные биодеградируемые материалы. Такие штифты удалять не нужно - они рассасываются в полости кости. Дополнительного вмешательства при проведении процедуры с современными материалами не требуется.

Я никогда не думала, что что-нибудь сломаю. И уж тем более не могла себе представить, что переломы, полученные в быту, могут требовать оперативного лечения. Однако все бывает в первый раз.

Если вы нашли эту статью, то вероятно тоже столкнулись с переломом, или вам предстоит операция. Я практически не нашла никакой дельной информации перед операцией, хотя усиленно взрывала интернет. Искренне надеюсь, что эта статья кому-то поможет найти ответы на вопросы, кого-то успокоит и будет не так уж страшно.

Скользкое дачное крылечко после дождя, руки, занятые вещами - за перила я не держалась. Доля секунды - и я уже сижу на ступеньках. Болит где-то в районе бедра. Пытаюсь встать, но понимаю, что левая рука меня не слушается. Слышу какой-то скрежет внутри (это края сломанной кости трутся друг о друга). Боли в руке нет, это потому что у меня шок. Почти потеряла сознание. Когда меня подняли и усадили на стул, то я обратила внимание, что интуитивно поддерживаю больную руку здоровой. Надежда на вывих сустава быстро улетучилась, когда я попробовала пошевелить левой рукой и согнуть ее - она висела плетью, а внутри ходуном ходили отломки, неестественно надувая руку то с одной, то с другой стороны. От этого зрелища меня затошнило, голова кружилась, а ноги были ватные.

Как я поняла уже потом, упала я на бедро, но руки во время моего бесславного полета пошли в стороны, и одна из них со всей силы ударилась о перилу, потому и сломалась.

Через час я была в травмпункте города Солнечногорска. В порядке живой очереди мне сделали снимки и наложили гипсовую лонгету. На снимках красовался винтообразный перелом плечевой кости в нижней трети (ближе к локтю) со смещением. Местный травматолог сразу сказал мне, что потребуется операция и спросил, в какую больницу направлять. Таким образом, в тот же вечер меня привезли в больницу по месту жительства, где в 23 часа госпитализировали, и я почти без сил заснула на новообретенной постели 36 больницы города Москвы.

снимок сразу после перелома (без гипса)

В стационар я попала субботней ночью, и, конечно же, никто не стал срочно мною заниматься, только сделали новые снимки. В воскресенье у меня взяли анализы, пару раз укололи анальгин. Я не могла понять, где мой врач, будет ли операция и когда, надолго ли я застряла в этом учреждении, где меня якобы лечат. Когда мне пришли делать ЭКГ я была уже почти уверена, что это верный знак подготовки к операции. Но все оказалось иначе: днем явился мой лечащий врач, который сомневался в целесообразности операции. Он сказал, что обсудит эту ситуацию с заведующим отделением и вернется ко мне. Заведующий заглянул чуть позже и тоже был весь в сомнениях. По его словам "кость в гипсе встала ровно и срастется сама", поэтому операция не обязательна в моем случае. Однако сами такое решение врачи принять не могли, стали ждать профессора. Профессор собрала консилиум и все эти люди пришли ко мне в палату. Меня рассмотрели, проверили, работают ли пальцы и сообщили, что оперировать не будут, мол повезло, и так должно срастись. А на следующий день меня выписали домой. Таким образом я провела 4 дня в больнице безо всякого лечения.

Дальше мне было рекомендовано наблюдаться в травмпункте по месту жительства. Первый раз я явилась туда без снимков, только с эпикризом. Когда же пришло время переделать снимок - с момента перелома прошло уже 2 недели, и травматолог, увидев свежий снимок, сказал, что операция мне нужна и побыстрее бы. Я была в растерянности: какой-то травматолог против мнения целого консилиума? Однако свежий снимок и мне самой показался страшноватым.

снимок через 10 дней после перелома в гипсе

Прошло еще пару дней, я снова с перепугу переделала снимок но уже в другой проекции, и то, что я там увидела, меня дико напугало. Потому что ТАКАЯ кость точно не срастется.

Было ясно, что кость не стоит так как раньше, отломки перемещались несмотря на гипсовую лонгету. И я стала собирать мнения других врачей. Все они говорили одно: нужна операция, не тяните, чем дольше времени пройдет, тем тяжелее будет хирургу.

Мне пришлось снова сдавать все анализы, делать снимок легких и ЭКГ. На тот момент я уже знала, что поеду делать операцию в 83 больницу. Через знакомых знакомых мне порекомендовали обратиться к доктору Горелову. На консультации он показался мне рассудительным и даже несколько пессимистичным (на самом деле он просто честно предупреждал о рисках), но квалифицированным врачом. Причин не доверять ему я не нашла. Стационар в больнице мне понравился - двух и одноместные чистые палаты с телевизором, вайфаем и даже кондиционером. В общем меня все устроило.

Меня прооперировали 14 сентября, а через 2 дня после операции уже выписали, взяв с меня обещание приезжать на перевязки. В целом мне в этой больнице понравился весь персонал - и врачи и мой анестезиолог и внимательные медсестры. Всем хочу выразить благодарность за профессинализм и помощь.

И. В. Горелов очень добрый, грамотный, спокойный и терпеливый врач, подробно отвечает на все вопросы, успокаивает и подбадривает. Никакой фамильярности или попыток подколоть пациента, неудачно пошутить и т.д. Такие качества врача очень важны для меня, потому что прислушиваешься к каждому слову и в какой-то степени врач для пациента это авторитет, которому нужно полностью довериться и выполнять все указания. А если вам неприятен сам человек или общение с ним, то это все усложняет и никакого позитвного настроя нет и в помине.

Врачи говорят, что сломать плечевую кость не так-то просто - это одна из самых крупных и крепких костей человека. Крайне редко переломы со смещением лечат консервативно. Это и довольно долгое срастание кости и большая вероятность, что после пары месяцев в гипсе кость срастется криво. Но самое неприятное - она может вообще не срастись, а на месте перелома может образоваться ложный сустав, что очень и очень нехорошо.

Оперативное же вмешательство может быть рискованным по той причине, что по плечевой кости к локтю проходит лучевой нерв. Если говорить простым языком, то этот нерв отвечает за работу кисти руки. Если повредить его во время операции, то кисть может попросту "повиснуть" на продолжительное время. А гарантий врачи не дают, каждый человек индивидуален, кому-то может не повезти.

Сама операция представляет из себя установку надкостной пластины из титана, которая закрепляется на кости винтами, вкручиваемыми в кость. Сложность в том, что лучевой нерв проходит прямо по кости, поэтому чтобы к ней пробраться, надо нерв изолировать и подложить под него (между ним и пластиной) "амортизирующую" мышечную ткань. Данная операция не считается простой, лично мне ее делали около 2,5 часов. Какое же было облегчение - увидеть, что пальцы двигаются, что нерв не поврежден. После операции врач сказал, что мышца начала наматываться на осколок кости, что делало невозможным ее сращивание. Поэтому решение лечь на операцию было правильным.

В моем случае (операция была осложнена сроком давности перелома) был предложен общий наркоз с маской и трубкой. А свежие переломы такого плана могут оперировать под местным наркозом (анестезия в шею, отключающая чувствительность руки). Лично я считаю, что общая анестезия лучше, потому что не видишь свою кровь и не слышишь как сверлят твои кости. Не каждый человек такое выдержит. А масочный наркоз мне понравился гораздо больше внутривенного (был у меня и такой опыт) - проще отошла.

Подготовка к остеосинтезу титановой пластиной и первые дни после него

Обсудите с вашим хирургом способ лечения. Если перелом случился недавно и кость сломалась не у самого сустава - вам могут предложить поставить штифт - металлический стержень, который вгоняют внутрь кости, который ее и будет фиксировать изнутри. Меньше риска для лучевого нерва и небольшие шрамы на руке. Установка пластины же - это большой шрам, которому предшествует большой шов (я уже потихоньку думаю о татуировке). В моем случае было уже поздно и сложно использовать штифт, поэтому мы условились на пластине.

Данный аксессуар пациент приобретает сам, через врача или ищет самостоятельно. Моя немецкая пластина стоила 103 тысячи рублей. Каким бы образом вы не покупали пластину - требуйте чеки и документы на нее. Мы покупали у фирмы-поставщика. Саму пластину нам никто не показал, аргументируя это тем, что она будет доставлена напрямую к врачу, а простым смертным сей стерильный девайс трогать не рекомендуется. Зато куча сертификатов была выдана на руки. Да, цена получилась высокая, и она зависит от длины пластины. Моя - почти на всю плечевую кость. Кому-то может повезти больше и найдется дешевле.

Перед операцией необходимо пройти стандартный мед. осмотр у терапевта, иметь на руках свежую флюорографию а также экг, анализы крови и мочи. С этим ворохом бумаг вы приходите в стационар, и вот начинается самый долгий день в вашей жизни. После обеда вас уже не будут кормить, а вечером и вовсе прочистят кишечник и запретят пить после полуночи. Утром на голодный желудок вас разденут до гола, сделают укол антибиотика в вену и повезут в операционную.

Меня отвезли в хирургию прямо с гипсом на руке. Я понятия не имею, как его снимали - это было уже под наркозом. В операционной в руку ставят катетер и прикладывают маску. Я отключилась секунд через 15 под музыку группы Сплин, непринужденно звучащую в холодной операционной.

Когда я проснулась - то увидела людей в халатах, они спокойно говорили со мной, сказали, что потеряла всего поллитра крови, что это немного. Затем меня повезли в палату. Вокруг прооперированной руки , заклеенной повязкой, выложили стоунхендж изо льда в пакетах, а в здоровую руку подключили капельницу. На этом самое страшное было позади.

Первые 2 дня из швов вытекала кровь, так что приходилось подкладывать специальные пеленочки на кровать. Это абсолютно нормально, хоть и выглядит жутковато. Также после операции является нормой повышенная температура (до 37.5 в течение недели) и сильный отек руки. Моя рука стала в 2 раза больше, зрелище непрятное и страшноватое. Однако это нормально с учетом повреждения мышц и тканей руки -кровоснабжению нужно время на восстановление, и это не пара дней.

Пока швы кровоточат, перевязки делаются ежедневно, затем - по указанию врача. Сухие швы лучше не тревожить лишний раз. Их снимают на 12 день после операции.

Прооперированную руку необходимо стараться сгибать (потихоньку разрабатывать), массировать кисть руки, чтобы убирать отечность и носить руку в таком положении, чтобы кисть была выше локтя - это уменьшит отечность. Во сне я кладу кисть руки на живот - утром отек гораздо меньше, чем вечерами.

При выписке мне назначили курс антибиотиков и обезболивающие таблетки (при необходимости).

Все повязки-косынки-лонгетки из аптек мне показались неудобными, давили на швы, поэтому я ношу руку свободно, чуть сгибая ее в локте. Это не сложно, не бойтесь не поддерживать ее. Первые 2 дня я подвязывала руку павлопосадским платком, а сейчас уже просто хожу (неделя после операции) никак ее не придерживая. Минимально использую руку - открыть крышку, взять кружку. Пока в руке почти нет силы, но она вернется с разработкой и восстановлением травмированных мышц.

На этом я хочу закончить первую часть своего рассказа. Следующий пост будет посвящен реабилитации и разработке мышц руки.

Если у вас есть вопросы - обязательно задавайте в комментариях. Я по себе знаю, что в такой сложной ситуации цепляешься за каждый отзыв, собираешь информацию буквально по крупицам, и это неведение пугает и дезориентирует.

Никогда не думал, что могу себе что-нибудь сломать. Весьма самонадеянно, как оказалось, было так думать.

Осень, вечер. Гладко вымытый моей благоверной пол. Вымытый и скользкий. Падение, удар рукой о старую чугунную батарею. Помню, что боли не было, лишь резко потяжелевшая и извивающаяся как змея левая рука. Это уже потом мне сказали, что торчала кость,двойной открытый перелом и крапинки крови на одежде. Скорая, как ни странно, приехала быстро, обезбаливающее, шина. Толком пришел в себя уже в палате, после приемного покоя, анализов и процедуры по накладыванию лангеты. Состояние ужасное, кисть руки, торчащая из лангеты, покраснела и раздулась как у утопленника, пальцы почти не шевелятся. Перелом лучевой и локтевой костей со смещением, впереди операция, она же остеосинтез. Скрепление сломанных костей путем установки на титановых пластин на винтах.

Долгожданный день операции. Медсестры завозят в палату каталку, сказав мне раздеться догола, вогнав меня в краску. Ну, надо так надо.

Уже лёжа на каталке, у дверей операционной, держал здоровой рукой сломанную, жуткое чувство, когда твоя рука ходуном ходит и сгибается там, где не должна. В операционной играет спокоййная музыка и приятно охлаждает кондиционер. Наркоз локальный, отключает только часть тела, сам при этом в сознании, но лицезреть манипуляции врачей не придется, сломанную конечность закрывают ширмой. Укол в шею, дикая секундная боль, словно в вену загнали кислоту, и тут же моментальное умиротворение. Боли в руке нет, но почему-то чувствуешь манипуляции врача с ней. Когда он вытягивает руку, начинает сверлить отверстия под винты в кости. Запах при этом дико неприятный, такой же, как при сверлении зуба, думаю, многим он знаком.

Пластины установлены, рука зашита и обработана, вместо лангеты-бинтовая повязка с постепенно проступающей кровью. Операция закончена, каталка, лифт, палата. Врачи сказали не вставать, ибо от наркоза нужно отойти, но, полежав немного, пошел я в буфет, кофе дико хотелось. Очень странно поднимать свою, еще пару часов назад сломанную руку, о переломе которой напоминает лишь повязка и слабость пальцев.

Самое интересное началось позже. Начинаешь отходить от наркоза, соответственно, и обезбаливающий эффект проходит. Боль в руке такая, что чуть ли не в спинку кровати пинаешь,хорошо хоть, недолгая. Еще неделя в больнице, перевязки, контрольный рентген. После того, как вышел из больницы, сразу же уверенно мог держать телефон, чашку, ключи и прочие мелочи. К слову сказать, на работу вышел уже спустя полтора месяца.

Плюсы и минусы данной операции:

1. Быстрая возможность восстановить функции конечности, разумеется, при условии следования рекомендациям врачей.

2. В отличии от гипса, конечность срастается правильно с куда большей вероятностью.

3. Не нужно носить гипс или лангету.

1.Первое время после операции довольно болезненные ощущения.

2. Пластины, как и винты, постоянно создают дискомфорт, так как чувствуются, рука как в тисках, хотя у всех индивидуально.

3. Остаются довольно заметные шрамы, что для женской половины весьма значимо.

4. Психологический дискомфорт, все-таки инородное тело в организме.

Как вывод, могу сказать, что операция нужная, основным фактором могу выделить то, что спустя год после сращения костей, пластины желательно удалить, дабы избежать возможных осложнений в будущем, и избавиться от психологического дискомфорта.

Спасибо за внимание!

П. С. Фото ренгена не мое, но очень похожее, фото шрама моё)

У меня локтевой сустав в дребезги.
В ДТП сломал.
Лучевая кость "отделилась" о сустава.
До операции пальцы работали все.
После, только мизинец и безымянный. Лучевой нерв коцнули.
Сейчас всё работает, кроме вращения лучевой кости.

Жду квоту на замену сустава)

Мне не давно исполнилось 13 лет) Руку сломала 10 апреля в 20:27 в 12 лет( Сломала левую. Перелом двух лучевых со смещением. Кричала как резаная. Вызвали скорую, приехала минут через 10, но минуты длились как часы.

Болталась 5 часов по больнице со сломанной рукой. Наркоз дали. Выравнивали в живую, без наркоза. Наложили гипс, всё как положено. Приехали с бабушкой домой в 2 часа ночи, и сразу спать.

Положили в больничку, оказалось что тот козёл выравнил не правильно. Лежала там где-то 2 недели.

Настал день "X". Ждала операции долго. Пожили на носили, дали общий наркоз, всё прошло замечательно. Для меня было как телепортация.

Очнулась на своей койке, рядом обеспокоенная бабушка, и жуууутко раскалывающайся бошка. Потом приехала мама, а позже выписали из больницы.

Итог: не ломайте руку, если не хотите на потом проблем!

Здоровья Вам! Мне говорили, хорошо, что кость нерв не порвала. Можно узнать, а что за квота? Разве это не ОМС?

Ясно, я пока пластины не снимал, времени нет. Но, думаю, примерно , тоже с этим же столкнусь. Ибо сперва направление нужно получить. Это та ещё бюрократия.

Эх, если бы не вращение руки, я бы забыл (забил) на этот титан. Не стал демонтировать.
Спустя 6 лет, я его не замечаю. Ну если не искать его специально.
Если Вам, титан, доставляет дискомфорт, то нужно демонтировать.
И это существенно проще, чем мне. (мне-то локтевой заменят на шарикоподшипниковый(шучу) я не знаю на что )
А Вам нужно обратится в больницу, по месту операции, на консультацию(лучше платную, так быстрее и не так уж и дорого) и они расскажут дальнейший ход Ваших действий.

Здоровья! Не ломайтесь больше!

Мне при подобном двойном переломе, со смещением, закрытом, никаких пластин не ставили, под общим наркозом накладывали гипс. Всё срослось ровно и работает нормально. Зачем сейчас ставят пластины?

Ну, срасталось бы дольше, и не факт, чтр правильно. Да и с гипсом ходить долго и неудобно.

Разучились без пластин работать? Мне делали в первой половине 90х.

Ну, каждый день в больницу ходила)

Нет, проверено, не пищу)

Теперь ты киборг.

Меня на работе терминатором называют)

Тогда твоя цель Джон Конор, не облажайся в этот раз!

P/S Ну а потом можешь в губернаторы Калифорнии подаваться и дожидаться победы Скайнета.

Фото не ваше? А я уже хотел задать вопрос про тот маленький отколовшийся кусочек. Что с ним делать?

Кусочек удаляют при операции, насколько я знаю

Халатность врачей уже сделала из здорового человека инвалида 2 группы!

Товарищи Пикабушники, помогите пожалуйста! Комментов для минусов оставлю сколько потребуется! Необходима огласка, совет, всё что угодно, что поможет спасти человека.

Пруфы оставлю в посте и в комментах. Я друг семьи, помогаю с распространением информации по просьбе мужа пострадавшей.

Коротко суть (подробнее ниже):

"4-мя хирургическими вмешательствами медики из России навредили моей жене настолько, что из простого закрытого перелома "выросла" инвалидность второй группы с осложнённым хроническим остеомиелитом, деформацией плечевой кости, ложным суставом. Теперь половину плечевой кости нужно удалять, уже инфицирован локтевой сустав и инфекция распространилась ниже на предплечье, кость разломана на мелкие куски, из свища течёт гной, с каждым днём ситуация становится всё хуже.

Нужен целый ряд серьёзных операций.

В России больше нет клиник и врачей которые могут нам помочь, все что в их силах это ампутировать руку. Прошу, помогите нам!"

На данный момент есть предложение из Немецкой клиники (письмо в комменты выложу) где обозначено лечение в 3 этапа, за каждый необходимо заплатить примерно 33000 евро.

Пострадавшая:

"Здравствуйте! Меня зовут ***, мне 37 лет. Живу во Владимиркой области. 10.08.2016 мы с семьёй попали в ДТП по дороге на море на трассе М4-Дон. Закрытый перелом средней трети левого плеча. На месте аварии прошла обследование, перелом идеально ровно сопоставили и зафиксировали лангетой. Боли сразу утихли и я смогла на поезде доехать до Москвы ( почти двое суток без обезболивающих). Я работаю в автотранспортном комбинате УДП РФ, поэтому есть возможность получать мед. обслуживание в их лечебных заведениях. Ночью 12.08.2016 на скорой была доставлена с вокзала в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Волынская). Уже девятый месяц я мечтаю вернуться в тот день. чтоб бежать подальше от этой больницы! К сожалению, это невозможно. 12.08.2016 днем ***. сделал мне операцию остеосинтеза при помощи штифта. С этого начался настоящий ад! Дикие, нестерпимые боли, очень длительное время, я просто была на грани безумия первые сутки, медсестры не знали что мне уже уколоть, а это пятница вечер.. Дальше бессонные ночи, море слез, боли, крови и лимфы, вытекающих прямо через зашитый шов и заливающих все повязки и одежду, и сильнейший отёк всей руки, начиная с кончиков пальцев, которые превратились в "мячики" У всех остальных пациентов я не видела ничего подобного, поэтому постоянно спрашивала всех врачей нормально ли это, отвечали невпопад, отводя глаза. На третий день поднялась температура. Один из швов постоянно мок. Выписали. Сообщили только, что операцию не смогли довести до конца, поэтому через два месяца надо будет вернуться и довести начатое до конца. При выписке я попросила сделать мне снимок, *** нервничал, ругался, но сделал. Выяснилось, что теперь у меня не только перелом средней трети, а ещё и перелом нижней трети. На мои вопросы как же этот отломок прирастет орал ищи того травматолога, который туда полезет, там проходит нерв. Так и уехала я домой с отломком, ничем не зафиксированным. А далее выяснилось, что штифт больше диаметром, чем канал в кости, да еще и не введен в него не полностью, поэтому проходит через плечевую кость и плечевой сустав, что причиняет очень сильную боль при движении руки, на считанные сантиметры. Из швов сразу потек гной, температура постоянно скакала, лихорадило. Ощущение было, что я умираю, сил не было вообще. Вернулась на скорой на Волынку. Написала главврачу жалобу. *** уволили. Почти пол года они пытались что-то исправить или делали вид, что пытаются, поставили аппарат Илизарова, Но дистанции между отломками и в месте перелома были очень большими, отломок вообще "жил" отдельной жизнью от всего "ансамбля", точнее умирал. После снятия аппарата все развалилось, рука опухла и посинела-покраснела. Остеомиелит шёл полным ходом, из проблемного шва, где был болт постоянно текло, шов превратился в свищ. Меня уверяли, что остеомиелита нет. Не было его и ни в одной выписке, хотя я была госпитализирована 4 раза. Терпение иссякло и мы с супругом стали требовать консультации профессора ЦИТО. Диагноз: ложный сустав, осложненный ХРАНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ! Мне сообщили, что начинаем не с нуля, а с глубокого минуса. Еще одна операция, удаление того отломка и снова металлоконструкция уже в стенах ЦИТО в феврале уже этого года. Но к сожалению перелом не срастается, инфекция не побеждена, свищ функционирует уже девятый месяц. Предлагают снова лечь под нож. Вот уже почти год я не могу работать, жить полноценной жизнью, растить своих четверых детей. Кажется это никогда не закончится. 21 век, просто нелепо. Я не хочу терять руку и жизнь. "

Переломы плечевой кости — это не редкость. А вот много ли вы знаете людей, которым была необходима операция? К сожалению, при переломе плеча со смещением может потребоваться оперативное вмешательство, иначе кость срастется неудачно, отломки рано или поздно повредят артерии и нервы.

1. Можно ли избежать хирургический стол
2. Операция при переломе шейки плеча
3. Этапы операции при переломе головки или шейки плечевой кости
4. Оперативное лечение перелома диафиза плеча
5. Операции при переломе дистального эпифиза плеча
6. Реабилитация после операции при переломе плеча
7. Заключение

Можно ли избежать хирургический стол

Переломы бывают разные:

• Простые и сложные;
• Оскольчатые и неоскольчатые;
• Поперечные, винтообразные, клинообразные, косые;
• Открытые и закрытые;
• Внутрисуставные и внесуставные.

Простые фрактуры (они же переломы) плечевой кости без смещения лечатся консервативно с помощью гипсовых повязок.

Травматологи практикуют еще один неинвазивный способ лечения переломов — репозицию. Метод заключается в одномоментном вправлении отломков кости, при этом каждая попытка контролируется с помощью рентгена.

Но что делать в сложных ситуациях, когда кость раздробилась на мелкие части, или отломки просто невозможно поставить на свои места? Придется обратиться к травматологу.

Операция при переломе шейки плеча

Головка плечевой кости, она же проксимальный эпифиз, составляет вместе с хирургической шейкой самую травмоопасную часть.

Около 7% всех переломов скелета человека приходится на это место, и при этом здесь проходят жизненно важные элементы:

1. Плечевая артерия;
2. Артерии, огибающие плечевую кость;
3. Лучевой нерв;
4. Длинная головка двуглавой мышцы;
5. Суставная капсула.

Даже простые переломы головки и шейки плечевой кости требуют немедленных мероприятий по иммобилизации, что уже говорить про оскольчатые или со смещением. В последних случаях решение одно — оперативное вмешательство.

Операция при переломе хирургической шейки плеча со смещением механически не сложная. Врач должен лишь следить за артериями и нервами, которые нельзя пережимать, а тем более, перерезать. Особенность хирургического вмешательства — это установка металлической пластины или штифта.

Что нужно знать об этом материале:

1. Титан является главным компонентом пластины и штифта. По сравнению с другими металлами, он вызывает минимальные реакции организма на отторжение чужеродного тела;
2. Материалы подбираются по длине, ширине и глубине фиксирующих винтов;
3. Пластины и штифты, как и любые медицинские принадлежности, стерильны. Разрывать упаковку до начала операции строго запрещено.

Как пластины, так и штифты придется покупать за свои деньги. В случае шейки плеча материалы обойдутся в 35 тыс. руб.

Этапы операции при переломе головки или шейки плечевой кости

Операция имеет следующие этапы:

• Сама операция проводится под местной анестезией, если перелом свежий, и пациент поступил в стационар незамедлительно. В остальных случаях прибегают к общему наркозу;
• Следующий этап — это пережатие артерий выше места разреза кожи;
• Длина разреза зависит от размера устанавливаемой пластинки. Хирург начинает с собственно кожи, а затем переходит на подлежащие фасции. Очень важно выделить лучевой нерв и прилежащую плечевую артерию, чтобы их не травмировать;
• Когда врач доходит до кости, начинается установка пластины. Через специальные отверстия она крепится к костной ткани, при этом винты уходят на большую глубину;
• Финальный этап заключается в сшивании фасций, а затем и кожи.

А когда используются штифты? Штифт — это обычный винт, который фиксирует кость на непродолжительный срок из-за своей непрочности. Показана их постановка только при легкой степени перелома со смещением и образованием небольших осколков.

Главный плюс штифта заключается в точечном проколе кожи, что оставляет небольшой шрам после операции. Для сравнения: при установке пластины рубец останется в виде длинной полосы.

В этой статье невозможно обойтись без видео. Остеосинтез шейки плечевой кости прямо из операционной.

Оперативное лечение перелома диафиза плеча

Методика остеосинтеза применима и для переломов тела плеча. Здесь основная особенность — это большая длина титановой пластинки, которая может быть размером с кость.

О штифтах тут можно забыть, т.к. сила рычага отломков в области диафиза легко выталкивает их уже через 12−24 часа после операции. Штифты не только не помогут вылечить перелом, но и станут еще одним фактором развития осложнений.

Оперативное лечение перелома тела плечевой кости обойдется в круглую сумму. Основная причина — это размеры титановой пластинки, которая в среднем стоит 100 тыс. руб.

Операции при переломе дистального эпифиза плеча

Переломы мыщелков плечевой кости является редкостью, ведь на них приходится лишь 1−2% всех несчастных случаев. Но не стоит расслабляться, ведь в области дистального эпифиза проходят важные артерии, а также там находится локтевой сустав.

Мыщелки плечевой кости имеют своеобразную форму, поэтому практичным решением станет установка сразу двух небольших титановых пластин. Это придаст прочность конструкции.

Реабилитация после операции при переломе плеча

Через несколько месяцев после операции врач наконец снимает гипсовую повязку. Однако за это время мышцы руки ослабнут, их тонус снизится, движения рукой будут даваться тяжелее.

Лучше всего применять следующее:

1. Физиотерапевтические процедуры. Это и электрофорез, и ультрафиолетовое облучение, и ультразвуковая терапия. Назначается курс реабилитации врачом физиотерапевтом, проводится в стационаре;
2. Лечебная физкультура (ЛФК). Этот способ хорош тем, что он доступен в домашних условиях. Существуют целые комплексы упражнений, посвященные восстановлению двигательной активности пальцев, кистей, руки в локтевом и плечевом суставах;
3. Массаж. Массаж может быть назначен врачом в целях улучшения тонуса мышц, поддержания эластичности связок, усиления кровообращения. В целях дополнительного терапевтического эффекта применяются мази и масла.

Скорость восстановления будет зависеть от вашей активности пациента.

Заключение

Операция при закрытом переломе плечевой кости со смещением является эффективной мерой лечения. От постановки титановой пластинки зависит качество срастания отломков кости и придание ей изначальной формы, что помогает вернуть человека к нормальному ритму жизни уже через 1,5−3 месяца без учета периода реабилитации.