Гибкость локтевых суставов и лучезапястных

Из естественной позиции медленно сводите плечи вперед, прогибаясь в верхней части спины . Затем поднимите плечи максимально вверх и круговым движением в плечевых суставах выпятите грудь вперед, одновременно максимально отводя плечи назад. Повторите это движение 15—20 раз, затем проделайте вращение в об-ратном порядке: вначале отведите плечи назад, затем вверх и, наконец, сведите их вперед. Также повторите 15—20 раз.

Вначале выполняйте упражнение медленно, затем все больше увеличивая темп и амплитуду движения. При движении плеч назад выполняется вдох, при сведении — выдох.

Стоя в естественной позиции, сожмите руки в кулаки и выполняйте круговые махи руками движением вперед-назад. Наибольшее внимание уделите плечевым суставам при движении, когда руки отводятся назад— старайтесь как можно больше завести руки назад почти по прямой траектории. Корпус и голову держите прямо. Выполните 10—15 энергичных круговых махов, затем выполните это движение в противоположном направлении такое же количество раз.

Для усиления эффекта можно немного привставать на носки ног в момент максимального завода рук назад вверх. По мере достижения большей подвижности в плечевых суставах необходимость в этом отпадет сама по себе.

Подняв левую руку вверх, захватите правой рукой ее локтевой сустав и с небольшим усилием потяните ее за голову, стремясь достичь максимально возможного предела подвижности в плечевом суставе по направлению поднятия руки через сторону вверх. Задержитесь в конечном положении на несколько секунд, затем ритмично покачайте рукой, слегка увеличивая амплитуду подвижности плеча. Затем поменяйте упражняемую руку на противоположную.

При исполнении упражнения допускается небольшой наклон корпуса по направлению приложения усилия. Выполните по 3—5 раз на каждую руку.

Для усложнения упражнения можно также тянуть не захваченную, а захватывающую руку. Дыхание ровное.

Из положения стоя поднимите левую руку вперед на высоту плеча, затем прижмите (или постарайтесь прижать) ее внутреннюю сторону к груди. Правой рукой охватите локтевой сустав левой руки снизу и заведите ладонь правой себе на шею или затылок с правой стороны.

Повторите упражнение для правой руки. Выполните 3—5 повторений в каждую сторону.

Из промежуточного положения предыдущего упражнения согните левую руку и захватите ее запястье правой рукой. Без чрезмерного усилия давите на ребро левой ладони короткими толчками от себя таким образом, чтобы ощутить достаточно сильное воздействие с внешней стороны плечевого сустава.

Повторяйте в течение 10—30 секунд, затем поменяйте руку.

Стоя в естественной позиции, захватите левое запястье правой рукой за спиной. Затем начинайте поднимать руки вверх, ни в коем случае не разъединяя захват. Когда предел растяжения будет достигнут, начинайте наклоняться вперед, стараясь сохранять предельное натяжение плечевого сустава. Наклонившись, продолжайте пружинисто поднимать руки вверх. Выполните 5—10 наклонов. Затем, находясь в конечном положении, поворачивайте тело в пояснице, при этом стремясь максимально отклонить руки влево и вправо.

Суть упражнения не в том, чтобы размять позвоночник, а в том, чтобы добавить амплитудности к растягиванию плечевых суставов, увеличивая их подвижность в задней и боковой части. Выполните 10—15 поворотов в каждую сторону. Выполняйте вначале в среднем темпе, затем немного увеличьте скорость. Выдох в крайнем положении рук.

Стоя в естественной позиции, выпрямите руки вперед, затем согните их в локтевых суставах на уровне груди. Зафиксировав положение локтей, вращайте предплечьями движением вниз-в стороны-вверх-к груди в исходное положение. Выполняйте вращения сначала в медленном, затем во все более ускоряющемся темпе. Сделайте 10—15 маховых вращений. Дышите ровно и естественно.

После этого повторите упражнение в противоположную сторону, начиная его с движения руками в обратном направлении.

Стоя в естественной позиции, поднимите предплечья перед собой на уровень груди. Легко сжав руки в кулаки, вращайте ими движением вниз-в сторону-вверх-в исходное положение. Старайтесь выполнять вращение с максимально возможной амплитудой.

Выполняйте движение сначала в медленном, затем во все более ускоряющемся темпе. Сделайте 15—20 вращений. Повторите в противоположном направлении.

Этап 2: Соедините запястья перед грудью тыльными сторонами друг к другу. Без усилия опускайте локти, одновременно стараясь как можно выше поднять запястья, не разводя их между собой. При этом производите несильные надавливания левой рукой на правую и наоборот. Затем разверните запястья пальцами к себе и выполните аналогичные движения по направлению от себя вперед.

Стремитесь достичь максимально возможной амплитуды в выполняемых движениях. Повторите 10-15 раз.

Стоя в естественной позиции, разверните левую руку ладонью от себя и поднимите ее на уровень груди, сгибая в локте. Захватите пальцы левой руки правой рукой. Выпрямляйте левую руку вперед, одновременно сгибая ее пальцы против направления естественного сгиба при помощи правой руки.

Стремитесь максимально растянуть не только пальцы и запястье, но и все мышцы и связки внутренней стороны предплечья, локтевой сустав и, в некоторой степени двуглавую мышцу плеча (бицепс). Вы-полните 3—5 раз, затем проделайте это же упражнение для правой руки.

Следите за тем, чтобы нагрузка распределялась равномерно для всех растягиваемых мышц.

Стоя в естественной позиции, захватите запястье правой руки левой рукой сверху. Сгибайте правое запястье вниз, стремясь прижать пальцы руки к внутренней стороне одноименного предплечья. Выполните 15—20 раз, затем повторите упражнение для левой руки. Заметьте, что это упражнение можно выполнять двумя основными способами — не оказывая сопротивления давлению (в этом случае вы просто увеличиваете подвижность в суставе) и с дозированным сопротивлением сгибаемой рукой в направлении, противоположном прилагаемому давлению (при этом вы не только увеличиваете гибкость и подвижность, но и укрепляете соответствующие мышцы и сухожилия.Это крайне важно для реального единоборства, в котором даже секундная задержка боли при помощи контролируемого сопротивления может дать вам реальный шанс если не на победу, то на возможный уход или контрдействие против прилагаемого болевого приема).

Это замечание справедливо и для двух последующих упражнений, так как они, в целом, повторяют технические действия болевых приемов на лучезапястный сустав. Кроме того, по мере роста мастерства, вы можете выполнять эти упражнения с партнером — контролируя скорость и силу воздействия, для более продвинутой тренировки подвижности и силы ваших запястий.

Стоя в естественной позиции, поднимите правую руку перед со-бой, развернув ее ребром ладони к себе, а пальцы направив вверх. Левой рукой охватите основание большого пальца правой руки, уперев большой палец левой руки в середину обратной стороны правого запястья. Выкручивайте пра-вое запястье от себя наружу, стремясь достичь максимальной гиб-кости и подвижности в данном на-правлении движения в суставе.

Повторите 15—20 раз, затем поменяйте руку. Не старайтесь с самого начала оказывать сопротивление тренируемой рукой, постепенно вводя его по мере роста подвижности и гибкости.

Стоя в естественной позиции, поднимите правую руку перед собой, развернув ее ребром ладони вверх, a пальцы направив вперед. Левой рукой охватите ребро ладони правой руки, уперев основание ладони левой руки в середину обратной стороны правого запястья. Опуская локоть правой руки вниз, выкручивайте правое запястье движением на себя, стремясь достичь максимальной гибкости и подвижности в данном направлении движения в суставе. Повторите 15—20 раз, затем поменяйте руку.

Сконцентрируйтесь на ощущениях в суставе — ни в коем случае не переусердствуйте в своем стремлении быстро достичь максимального результата: вы можете травмировать себя, слишком сильно растянув связки и, как следствие, не сможете тренироваться ближайшие 2—3 недели.

Стремитесь не расцеплять пальцы. Поначалу у вас это, возможно, не получится, но по мере роста мастерства руки приобретут необычайную гибкость. Повторите 10-15 раз.

Хорошо сконцентрируйтесь на выполняемом движении, стремясь действовать на грани боли, а не преодолевая болевой порог—этого ни в коем случае нельзя допускать.

Поочередно вращайте каждый палец на каждой руке, захватив его противоположной рукой. Проделайте 10—15 вращений. Затем, прикладывая дозированное усилие, перегибайте каждый палец, начиная с большого, в направлении против их естественного сгиба (стремясь прижать к предплечью).

Для увеличения силы воздействия слегка изменяйте угол приложения давления. Проделайте 3—5 надавливаний на каждый палец, фиксируя конечное положение на несколько секунд.

Все дело в коллагене

В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

При грубой генетической мутации, нарушающей в организме синтез коллагена, у человека могут возникать тяжелые, но, к счастью, редкие наследственные заболевания, при которых у больных отмечается избыточная гибкость суставов, а также в первом случае еще и множественные переломы костей, а во втором – очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов.

При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой. К сожалению, изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.

Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь. Но чаще всего у пациентов с гипермобильностью суставов встречаются проблемы с суставами и позвоночником. В частности, эту патологию можно считать фактором риска развития артроза.

Тянем-потянем

Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

За каждое движение, которое демонстрирует повышенную гибкость, насчитывается 1 балл. Говорить о наличии синдрома можно, если помимо боли в суставах у молодых людей набирается 4 балла и выше, а у тех, кому за 50, – от 1 до 3 баллов. А вот и упражнения теста (все, кроме последнего, выполняются и для правых, и для левых конечностей):

1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.

Физкультура, но не любая

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

Кстати

Скелет кисти человека включает несколько разновидностей суставов, которые своей мобильностью обеспечивают пластичные движения. Один из таких суставов — лучезапястный, он имеет сложное внутреннее строение, соединяет два отдела руки: кисть и предплечье. В этой статье мы рассмотрим анатомию лучезапястного сустава человека и его функциональные особенности.

Общая анатомия

Суставы опорно-двигательной системы классифицируют по количеству поверхностей, осям вращения, форме, возможному движению. Рассмотрим подробно строение лучезапястного сустава человека.

Лучезапястный сустав образован соединением конца лучевой кости предплечья с косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), тем самым образуя четыре поверхности костей и одну поверхность — треугольную хрящевую пластинку.

Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, сложным двухосным. Суставная капсула широкая, крепится связками к косточкам запястья и диску лучевой кости. Волокнистый хрящевой диск треугольной формы придает прочность, ограничивает движения в суставе.

Кости лучезапястного сустава соединены между собой связками и сухожилиями. Связки удерживают суставы в правильном положении, допускают небольшие двигательные колебания.

Если происходит изменение расположения сустава относительно верной оси, то связки максимально сильно натягиваются или происходит их разрыв. Движения обеспечивают мышцы: разгибатели и сгибатели кисти и пальцев. Как выглядит лучезапястный сустав, можно увидеть на фото.

Скелет руки человека разделен на плечо, предплечье и кисть. Предплечье — участок руки от запястья до локтя, сформированный локтевой и лучевой трубчатыми костями, заполненными желтым костным мозгом и имеющими форму трехгранника.

Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами: лучезапястным и локтевым. В формировании лучезапястного сустава участвуют только запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд косточек запястья. К запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение. Углубление в центральной части фиксирует, защищает косточки запястья от чрезмерного смещения.

Лучевая трубчатая кость поворачивает кисть в запястье. Концы лучевой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом. Внутренний отдел сустава образован треугольной хрящевой пластинкой, которая имеет относительно подвижное соединение с помощью связок.

Локтевая кость удерживает мышцы предплечья. Венечный отросток в нижней части формирует сочленение с лучевой костью. Локтевой отросток в верхней части совместно с лучевой и плечевой костями образует локтевой сустав.

Запястье — структура из восьми губчатых косточек неправильной формы, которые расположены в два ряда и связаны между собой связками.

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединяются между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют первый ряд костяшек пальцев кисти. Данный ряд объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая кости образуют второй ряд, дистально соединены с пястью.

Справка. Верхние конечности чаще всего подвержены острым повреждениям, каждый четвертый спортсмен получает травму запястья.

Ладонная часть запястья вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья — выпуклая суставная поверхность. Дистальный ряд соединен с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Межкостное пространство заполнено венами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не совершают активных движений между собой, вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Мягкие ткани

Кожный покров запястья достаточно тонкий. Мягкие ткани выполняют разные функции. Лучезапястное сочленение благодаря мягким тканям (связкам, сухожилиям, мышцам) имеет хорошую подвижность.

Каждая косточка покрыта хрящевой тканью. Крупный хрящ расположен в щели соединения, отвечает за амортизацию, обеспечивает вращение кисти в разных плоскостях, уберегает кости от износа, смягчает удары.

Справка. Дополнительные хрящи в суставной капсуле обеспечивают максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Через запястье проходят каналы с сосудами и нервами, которые также находятся в глубине мягких тканей под защитой, питают и иннервируют всю кисть.

Связки лучезапястного сустава, располагаясь между косточками запястья, стабилизируют весь сустав. В сочленении присутствуют связки:

• тыльная лучезапястная — отвечает за ограничение чрезмерного сгибания кисти,
• ладонная локтезапястная — укрепляет среднезапястное сочленение,
• ладонная лучезапястная — удерживает ладонную сторону кисти при разгибании,
• боковая лучевая — препятствует сильному смещению кисти наружу,
• боковая локтевая — удерживает кисть от сильного отведения внутрь,
• межкостные связки — удерживают между собой косточки первого ряда запястья в практически неподвижном состоянии.

Канал — место прохождения сухожилий, артерий вен и нервных волокон, состоящее из соединительной ткани и костей. В лучезапястном суставе, в борозде между локтевым и лучевым выступами, находится три карпальных канала: локтевой, лучевой и запястный.

Локтевой — расположен глубоко, в нем пролегают локтевая артерия с предплечья, вены и локтевой нерв, иннервирующий ладонь, четвертый и пятый пальцы.

Лучевой — включает сухожилие лучевой мышцы — сгибателя запястья и лучевую артерию, питающую область большого пальца.

Через запястный канал проходят артерия и срединный нерв, девять сухожилий мышц, сгибающих пальцы рук. Данные сухожилия выполняют глубокое и поверхностное сгибание кисти и сгибание большого пальца. Каналы позволяют разделить вены и нервы на отдельные пучки, чтобы исключить механическое воздействие на них при движениях.

Кровоснабжение

Ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав и разделяются на тыльную и ладонную сети. Магистральные сосуды предплечья — лучевой, локтевой и межкостная артерия — доставляют питание и отлично регенерируют тем самым ткани кисти. Лучевая артерия расположена поверхностно, а локтевая проходит в локтевой борозде предплечья.

В области лучезапястного сустава формируется разветвленная сеть, затем она расходится на ладонь и тыльную поверхность кисти, в межкостные промежутки до пальцев, доставляет питательные вещества и кислород.

Отток лимфы происходит в глубокие вены предплечья. При малейшей травме запястья в связи с большим количеством близко расположенных кровеносных сосудов и лимфатических каналов возникает высокая вероятность гематомы и отека.

Иннервация

Иннервация капсулы лучезапястного сустава обеспечена плечевым сплетением из лучевого, локтевого и срединного нервов, которые доставляют импульсы в сустав, обеспечивая чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность предотвращает чрезмерное растяжение оболочки капсулы, своевременно сокращает мышцы рефлекторными стимулами.

Внимание! Если происходит незначительная травма сухожилий запястья или отечность, то возникает зажатие и воспаление срединного нерва, затем потеря чувствительности ладони или фаланг. Данный недуг сустава называется туннельным синдромом.

Локтевой нерв пролегает в области внутреннего шиловидного отростка до возвышения мизинца на ладони. Ветви нерва подходят к наибольшей части оболочки сустава. Срединный нерв проходит по ладонной поверхности в центральном канале, состоит из отдельных продольных волокон, которые обеспечивают чувствительность всей передней поверхности запястья.

Лучевой нерв проходит по тыльной поверхности предплечья. Веточки лучевого нерва направлены в область большого пальца, к оболочке соединения, обеспечивают иннервацию всей задней половины сустава.

Функции

Лучезапястный сустав благодаря своей форме и структуре вместе со стабилизацией всех костей запястья обеспечивает человеку возможность осуществлять разнообразные и точные движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти, отклонение ее наружу или внутрь.

В двигательной функции кисти также имеет важное значение работа мышц предплечья. Повреждение кисти в области запястного сустава ограничивает не только двигательную функцию, но и осязательную, так как через запястье проходят каналы с нервами.

Патологии

Повреждения и заболевания суставов и окружающих их мягких тканей приводят к изменениям формы сочленения. Наиболее частые травмы — это ушибы, кровоизлияния, разрывы нервов. Изменения в локтевом суставе также нарушают ось движения кисти.

Воспалительные процессы могут перейти в ревматоидный артрит. В связи с врожденными патологиями врачи выявляют различные виды искажений: срастание хрящей и косточек, изменение формы и костной структуры. Современные методы лечения помогают справиться со многими нарушениями. Главное — своевременно оказанная медицинская помощь.

Анатомия костей предплечья.

Анатомия локтевого сустава.

Анатомия плечевой кости человека.

Заключение

Уникальное строение сочленения в комплексе с артериями, нервами и мышцами обеспечивает движение кисти. При травме костей или тканей запястья ее функции нарушаются. Так как случаи повреждения запястья встречаются очень часто, лучшая профилактика — это минимизация травматизма: специальная обувь в зимнее время, использование спортсменами защитной экипировки, укрепление связок и мышц рук, соблюдение техники безопасности на производстве или во время трудовой деятельности.

Рекомендовано включать в рацион пищу, богатую кальцием и минералами, а людям в пожилом возрасте дополнительно следует принимать хондропротекторы. При любом виде травмы необходимо своевременно обратиться к врачу.

Гибкость шейного отдела позвоночника

1. Наклоните голову вперед. Подбородок должен коснуться груди.
2. Наклоните голову назад (туловище держите вертикально). Взгляд должен быть направлен точно вверх или немного назад.
3. Наклоните голову влево (вправо). Верхний край левого (правого) уха должен находиться на одной вертикальной прямой с нижним краем другого.
4. Закрепите на стене метку на уровне носа. Встаньте левым (правым) боком. Поверните голову в сторону метки (туловище вслед за головой не поворачивать!). Ваш нос должен смотреть точно на метку.

Если упражнения даются вам легко, гибкость в шейном отделе позвоночника у вас отличная, если с трудом — хорошая, совсем не получаются — плохая.

Гибкость лучезапястных суставов

1. Встаньте прямо, руки вперед ладонями внутрь. Согните кисти внутрь, чтобы ваши пальцы смотрели друг на друга (пальцы и ладонь должны находиться на одной прямой, локти не сгибать). Если ваши кисти перпендикулярны руке (90°), то гибкость у вас отличная, если 80° — хорошая, меньше — плохая.
2. Встаньте прямо, на ладонь левой руки возле подушечки большого пальца положите скрепку или пуговицу и сомкните ладони перед грудью так, чтобы пальцы смотрели вверх. Постепенно разводите локти в стороны, пока предплечья не составят друг с другом прямую линию. Если вы удерживаете предмет свободно, гибкость у вас отличная, с трудом — хорошая, если предмет падает — плохая.

Гибкость в локтевых суставах

Встаньте прямо, руки в стороны, согните руки в локтевых суставах. Если вы касаетесь плеча кистью, то гибкость у вас отличная, если только пальцами — хорошая, если вообще не касаетесь —плохая.

Гибкость в плечевых суставах

1. Встаньте прямо, ноги слегка разведите. В левую руку возьмите небольшой предмет (мыльницу или коробок спичек). Поднимите левую руку вверх и согните ее за головой. Правую опустите вниз и согните за спиной. Попытайтесь передать предмет из левой руки в правую. Затем поменяйте руки и проделайте то же упражнение. Если это упражнение получается у вас легко, то гибкость в плечевых суставах отличная, если с трудом — хорошая, вообще не получается — плохая.
2. Встаньте спиной к стене на расстоянии ступни, руки в стороны (ладони вперед). Медленно отведите руки назад как можно больше (не опуская их вниз и не поднимая вверх). Попытайтесь коснуться пальцами стены и удержать это положение 2—3 с (туловище не наклонять). Если вам удается легко сделать это, гибкость отличная, с трудом — хорошая, совсем не получается — плохая.

Гибкость позвоночника

1. Закрепите на стене какую-нибудь метку на уровне ваших плеч.
2. Встаньте спиной к стене на расстоянии одного шага. Наклонитесь назад так, чтобы увидеть метку.
3. Затем встаньте к стене правым (левым) боком на расстоянии одного шага, поднимите левую (правую) руку вверх и постарайтесь достать прямой рукой закрепленную на стене метку.

Если эти упражнения у вас получаются легко, гибкость отличная, с трудом — хорошая, не получаются — плохая.

Гибкость в тазобедренных суставах

1. Встаньте, ноги вместе, руки вниз. Сделайте максимальный наклон вперед (ноги в коленях не сгибать). Если вы смогли достать ладонями пола и удержать это положение в течение 2—3 секунд, гибкость у вас отличная, если только кончиками пальцев — хорошая, если чуть ниже колен — плохая.
2. Встаньте спиной к стене, затем плавно поднимите одну ногу в сторону как можно выше и постарайтесь удержать ее 2—3 секунду (туловищные наклонять). Если ваша нога поднимается на 90° и выше, гибкость отличная, на 70° — хорошая, меньше — плохая.

Гибкость в голеностопе и коленном суставе

1. Сядьте на пол, ноги вместе, руки сзади. Напрягите изо всех сил ноги, носки ног оттяните на себя. Между пятками и полом у вас должно быть расстояние. Если между полом и пятками свободно проходит коробок спичек, гибкость у вас отличная, если задевает — хорошая, совсем не проходит—плохая.
2. Проделайте еще одно упражнение. Встаньте на колени (ноги слегка разведите), носки ног оттяните. Попытайтесь сесть на пол. Если вы садитесь на пол свободно, гибкость отличная, на 2—3 см от пола — хорошая, выше — плохая.

Теперь, зная насколько развитая ваша гибкость, Вы можете приступить к упражнениям для дальнейшего развития ваших мышц.

1. 1. Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья
2. 2. Стенозирующий синовит
3. 3. Артрозо-артрит лучелоктевого сустава
4. 4. Повреждения треугольного фиброзного хряща
5. 5. Переломы, вывихи и суставная нестабильность
6. 6. Прочие причины боли в запястье
7. 7. Боль в лучезапястном суставе и остеопатия

Несмотря на кажущуюся простоту, запястье является сложно устроенным комплексным суставом со множеством мелких элементов. Едва заметное повреждение любого компонента суставного комплекса может приводить к тому, что запястье болит долго и не отвечает на стандартные протоколы терапии.

С остеопатической точки зрения, лечение боли в запястье нужно начинать с точной диагностики её причины: какое именно сухожилие или кость отклонились от своего места, насколько, какие смежные ткани это затронуло и т.д.

Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья

Мышца локтевой разгибатель запястья проходит в шестом канале тыльной поверхности предплечья, где удерживается в локтевом желобке с помощью фиброзной оболочки. При подвывихе сухожилия эта оболочка рвется. Механизм травмы обычно включает резкое движение ладонью вверх, сгибание или отведение ладони в сторону.

Пациенты с такой травмой жалуются на боль в запястье с тыльной стороны, щелкающие звуки при вращении кистью (супинация и пронация), отек или припухлость. Рутинные рентгенограммы обычно не дают никакой информации, на МРТ можно заметить повреждение фиброзной оболочки сухожилия и его смещение со своего места.

Лечение острого подвывиха должно проводиться с обязательным периодом иммобилизации запястья с помощью шин или эластичных материалов. Реабилитационные мероприятия можно начинать через 6 недель, когда разрыв оболочки сухожилия заживет.

Стенозирующий синовит

При стенозирующем синовите локтевого разгибателя запястья боль наблюдается с тыльной стороны, при синовите сгибателя – с ладонной стороны запястья. Встречается не слишком часто, но вероятность должна учитываться при дифдиагнозе боли в запястье.

При стенозирующем синовите пациенты жалуются на разлитую боль по всему запястью, отек его тыльной стороны. Многие из пациентов – спортсмены, чья активность предполагает частые повторяющиеся движения в лучезапястном суставе. Симптомы можно воспроизвести, если попросить пациента сопротивляться надавливанию на тыльную сторону ладони. В постановке диагноза помогает МРТ.

Консервативное лечение синовита включает устранение нагрузки на лучезапястный сустав, бинтование или шинирование (зависит от тяжести), холодные компрессы, инъекции противовоспалительных препаратов в область запястья, а также НПВС. Остеопатия может быть хорошим дополнением, которое укорачивает период реабилитации.

Артрозо-артрит лучелоктевого сустава

Может наблюдаться как чистый артрит воспалительного характера (например, при ревматоидном артрите), так и дегенеративные изменения с развитием хронического артроза. Причинами артроза могут быть частые повторяющиеся травмы, последствия острой травмы (переломы, вывихи и пр.).

При артрозо-артритах лучелоктевого сустава боль в запястье обычно появляется при вращательных движениях кистью (супинация-пронация), а также при сдавливании руки другой рукой. На рентгенограммах можно видеть сужение суставной щели, остеофиты (костные выросты), подхрящевые кисты. При чистых рентгенограммах выявить поражение помогает КТ и МРТ.

Лечение остеопатией возможно при отсутствии явных признаков острого аутоимунного процесса, ревматоидного артрита, острых травм. В остальных случаях мягкотканные техники помогают значительно улучшить состояние сустава.

Повреждения треугольного фиброзного хряща

Треугольный фиброзный хрящ соединяет лучевую кость с шиловидным отростком локтевой кости и имеет большое значение для движений в лучезапястном суставе и его стабильности. Поражения ТФХ могут быть травматическими и дегенеративными.

Травматические повреждения ТФХ возникают при резких скручивающих движениях кистью, растяжении запястья, при большой осевой нагрузке (падение на вытянутую руку). Они могут появляться как самостоятельно, так и в сочетании с переломами костей руки и вывихами.

Дегенеративные изменения обычно являются результатом хронической травмы с нагрузкой на запястье. Пациенты с травмами ТФХ обычно жалуются на боль и щелканье при движении кистью, дегенеративные изменения могут протекать бессимптомно.

Лечение также включает шинирование и противовоспалительные препараты. При их неэффективности прибегают к артроскопическим операциям по ушиванию повреждений. Остеопатия может эффективно применяться в виде мягких техник практически на любой стадии.

Переломы, вывихи и суставная нестабильность

Боль в запястье может быть симптомом вывиха или перелома практически любой из костей, входящих в запясный суставной комплекс. На рентгенограммах или сКТ можно обнаружить:

• смещение (подвывих) головки локтевой кости (боль при этом возникает с ладонной стороны);
• переломы и трещины локтевой и лучевой кости, шиловидного отростка;
• переломы костей запястья: ладьевидной, трехгранной, крючковатой и пр.
• подвывих, перелом гороховидной кости;
• луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность и прочее.

Все переломы лечатся в травматологии путем репозиции и иммобилизации. Остеопатия может значительно помочь на этапе выздоровления, снять боль и отек, улучшить трофику сустава. Мелкие подвывихи также можно успешно вправить на остеопатическом сеансе, но серьезные следует лечить в травматологии с обезболиванием.

Прочие причины боли в запястье

• Васкулярный некроз ладьевидной или полулунной костей запястья (болезнь Кинбека). Необходимо исключать при хронических болях в запястье в отсутствие заметных травм. Некроз происходит из-за нарушения кровотока в указанных костях запястья по неясным причинам. Лечение хирургическое.
• Энхондрома, остеома локтевой кости или костей запястья очень редки. Часто энхондромы не дают симптомов и выявляются при рентгене. Однако в некоторых случаях пациента может беспокоить боль в области опухоли.
• Ганглиозные кисты мягких тканей в области запястья могут сдавливать сосуды или нервы и вызывать боль.
• Тромбоз локтевой артерии может быть результатом травмы. Боль появляется ночью и при повторяющихся движениях кистью, кровоснабжение которой нарушается. Для лечения необходимо хирургическое восстановление кровотока по артерии.
• Ущемление локтевого нерва может происходить в результате активности, связанной с сильным сжиманием рукой предметов (палки, весла, трости и т.п.). Боль в запястье дает редко, обычно проявляется онемением в мизинце и нарушениями подвижности IV–V пальцев.

Боль в лучезапястном суставе и остеопатия

Иногда боль в запястье не проходит даже после операции, а функция руки со временем ухудшается. Остеопатия помогает не только уменьшить болевой синдром, но и во многих случаях устранить причину – подвывих сустава, смещение сухожилия, нарушение тонуса мышц. Невральные техники помогают ускорить восстановление повреждённых нервов, освободить их из зажатого канала, улучшить состояние нервных волокон. Фасциальные методы лечения позволяют значительно улучшить функцию связок и фасций в области запястья, нивелировать последствия травм. В качестве вспомогательных остеопатические методы могут применяться практически при любых причинах боли в руке.