Геморрагический бурсит локтевого сустава что это

При воспалении синовиальной сумки у любого человека ухудшается общее состояние.

Это первый признаки бурсита. Он может обнаруживаться в области любого сустава: тазобедренного, плечевого, коленного.

Однако чаще у пациентов разного возраста диагностируется серозный или травматический бурсит локтевого сустава: симптомы, причины и эффективное лечение в домашних условиях и в стационаре будет рассматривать далее статья.

Болезнь достаточно серьезная, поэтому остановить воспалительный процесс лучше на начальной стадии. Последствия и осложнения бывают довольно непредсказуемыми.

Надо знать, как правильно проводится лечение бурсита локтевого сустава, к какому специалисту можно обратиться, что делать, если нестерпимо болит рука в сгибе.

Причины бурсита локтевого сустава

Травма локтя – довольно частое явление. Бывает у взрослых и детей. Одни не обращают внимания до возникновения боли, другие испытывают травматический шок, долго не могут оправиться.

Незначительные повреждения, нечаянные движения, резкие удары могут привести к травмам. В результате развивается бурсит локтевого сустава, основные симптомы и методы лечение предлагает для знакомства статья.

Бурсит правого и левого локтей появляется по разным причинам. Воспаление суставной сумки, нервов, сухожилий и мышц, расположенных по соседству, происходит от удара, ушибов, микротравм, ссадин.

Другие не менее частые причины, вызывающие посттравматический бурсит локтя:

нахождение руки на протяжении длительного периода времени в очень неудобном положении, когда локоть оказывается напряженным, зажатым или опущенным с рабочей поверхности;
отложение солей рядом с суставами;
наличие артрита, сахарного диабета;
неудачное движение конечностью;
медикаментозное лечение стероидами.

В группу риска попадают лица, получающие повышенные нагрузки на область локтя: спортсмены, чертежники, офисный профессионал.

Болезнь, называемая бурсит локтевого сустава, имеет свои особенности возникновения и протекания.

Происходит воспаление суставной или локтевой сумки, которая представляет собой небольшую капсулу, наполненную синовиальной жидкостью.

Ей отведена роль амортизатора, защищающего околосуставные ткани и кости от трения.

Стоит инфекции попасть в бурсу, как начинается процесс воспаления. Сразу увеличивается количество синовиальной жидкости, постепенно меняется ее состав.

Заметно, что локоть опух. Ощущается боль, воспаляется сустав. Сумка продолжает расширяться, набухать.

Заметным становится отек. Совсем скоро в воспаленной сумке кроме синовиальной жидкости появится гнойная слизь или сгустки крови.

При подобных симптомах обычно констатируется наличие бурсита геморрагического локтевого сустава.

Инфицирование сопровождает гнойный процесс. Он локализуется не только в области левого или правого локтя, но и переходит на соседние ткани. Гнойный бурсит локтевого сустава непредсказуем, опасен.

Последствия могут быть разными:

кальцификация;
некроз тканей;
формирование спаек.

В отличие от других заболеваний хронический бурсит локтевого сустава имеет отличительные особенности:

На локтях отсутствует жировая прослойка, поэтому мышцы не защищены. Примерно так же болят колени, когда воспаляется синовиальная сумка.
Поражает сразу три синовиальные сумки, но больше страдает бурса, находящаяся в районе локтевого отростка на разгибательной поверхности.

В остальном бурсит локтевой имеет симптомы схожие с другими заболеваниями.

Выяснив, почему возникает бурсит локтевого сустава, необходимо выявить его симптомы, по которым заболевание определяется. Симптоматика напрямую зависит от вида заболевания.

Серозный бурсит бывает острый и хронический. Он отличается тем, что жидкость в синовиальной сумке напоминает сыворотку, но экссудат не инфицированный.

Его симптомы выражены, но мало обращают на себя внимание:

локоть немного распух, болит при совершении любых движений;
появляется отек в зоне локализации боли;
температура незначительно повышается (до 37,5º), но чувствуется прилив жара в месте поражения сустава;
вокруг бурсы кожный покров краснеет.

Рентген показывает, что внутренних повреждений суставов нет, но полость синовиальной сумки значительно увеличена (до 10 см), значит, произойдет нарушение двигательной функции.

При отсутствии лечения бурсит локтевого сустава из острого серозного превратится в хронический, а симптомы станут менее заметными.

Остановимся, как выглядит острый гнойный инфицированный бурсит локтевого сустава. Его признаки иные. Ключевым моментом становится боль, ощущаемая даже при легком прикосновении.

наличие значительного отека из-за скопления синовиальной жидкости;
припухлость резко увеличивается в размерах (до куриного яйца);
расползание отечности на соседние ткани;
покраснение кожных покровов в области локтя;
происходит ограничение движений;
повышается температура до 39º;
при пальпации чувствуется пульсация в месте поражения.

На кожных покровах можно заметить гной, если имеются раны от травм.

Если локоть распух, продолжается воспаление локтевого сустава при бурсите, лечение необходимо начинать немедленно.

Иначе появятся новые симптомы: открытые свищи, флегмоны, ухудшение общего состояния. Вылечить полностью такую патологию сможет только хирург.

Предстоит пункция, операция и длительная реабилитация после курса терапии.

Острый геморрагический бурсит отличается нахождением в жидкости кровяных клеток. Полость сумки увеличивается, воспаляется. Появляется отечность тканей.

Чтобы остановить распространение, приходится делать тугую повязку для фиксации сустава. Иногда требуется оперативное удаление сумки.

Заболевание посттравматический и травматический бурсит локтевых суставов бывает разным по течению, причинам.

Современная медицина дает классификацию по нескольким направлениям. Разделение проводится по интенсивности боли, учитываются последствия и осложнения.

По характеру протекания определяют три формы патологии:

Острая. Основным признаком бурсита локтевого отростка является боль. Часто повышается температура. На ее фоне наблюдается интоксикация. Обнаруживается ограничение движений конечности. Любые незначительные нагрузки вызывают дискомфорт.
Хроническая. Болевые ощущения практически отсутствуют, однако периодически проявляются признаки физической слабости. Болит область локтя, опухоль незначительна. При ощупывании пальцами очага заболевания чувствуется уплотнение в области бурсы.
Рецидивирующая. Если посттравматический бурсит вызвал ушиб локтя, после завершенного лечения может произойти инфицирование из-за нарушения целостности кожных покровов. В экссудат попадают патогенные микроорганизмы, начинается новый виток заболевания.

Состав синовиальной жидкости необходимо учитывать, решая, как лечить после диагностики бурсит локтя.

В данном случае классификация выглядит так:

Серозный: в синовиальной сумке образуется жидкость, напоминающая по консистенции сыворотку. Данный вид отличает легкая боль в суставе. Чувствуется недомогание, обнаруживается небольшая припухлость. Ее цвет светлый. Заболевание проходит довольно быстро при ограничении физической нагрузки. Операционное лечение не требуется. Медицина предлагает ряд эффективных способов лечения, включая оказание помощи народными средствами.
Гнойный: в составе жидкости в разном количестве выявляется гной. Инфицированный бурсит вызывают патогенные микроорганизмы. Пациент становится вялым, порой раздражительным из-за постоянно чувствующейся боли. Вылечить полностью можно, но придется пройти терапевтический курс. Иногда необходимо удаление зараженной бурсы. Недуг опасен, но эффективно лечится. Пройти курс терапии необходимо немедленно, чтобы справиться с возникшими симптомами.
Геморрагический: основным признаком заболевания является наличие в жидкости крови. Экссудат выглядит довольно необычно: заметен розовый оттенок из-за присутствия в нем эритроцитов. Причиной возникновения может быть травма.

Нередко медицина отмечает, что бурсит бывает смешанным. При наличии фиброзного выпада он называется серозно-фиброзным. Может развиваться заболевание по гнойно-геморрагическому типу.

Нередко причиной заболевания, когда локоть опухает, становится инфекция.

Деление проводится по двум видам:

Неспецифический: вызывается стафилококками, стрептококками, другими патогенными микроорганизмами.
Специфический: причиной воспаления синовиального мешка становятся гонококки, бледная спирохета.

Проведя визуальный осмотр левого и правого локтя, сравнив их, выслушав жалобы пациента, врач определяет бурсит локтевой, но медикаментозное лечение или операция будет назначена после дополнительных исследований.

Для уточнения диагноза и выявления вида заболевания предлагается сделать:

Рентген: рекомендуется для выявления состояния отростка кости, на которой могут сформироваться остеофиты. По результатам рентгеновского исследования врач решает, будет проводиться операция или медикаментозное лечение.
Пункцию: из суставной сумки через прокол извлекается синовиальная жидкость для изучения ее состава. Пункция при бурсите проводится иглой 18-20 G при разогнутом суставе. Исследование экссудата проводится в лаборатории.

Клинические исследования проводятся, чтобы определить, сколько длится воспаление, какой характер оно имеет.

крови из пальца на лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
кровь из вены для проведения серологического исследования на выявление антигена.

Если указанного медицинского исследования недостаточно, назначается УЗИ, МРТ и КТ.

Только врач, получивший результаты всех назначенных исследований, осмотревший пациента решает, сколько и как лечить локтевой бурсит.

Ограничение физической активности назначается сразу, если распух локоть. Физкультура не практикуется, зато эффективными окажутся фиксирующие повязки.

При сильной боли можно накладывать компрессы с обезболивающими медикаментами, смазывать локоть гелями. Появления инфицирования и осложнения удастся избежать, если сразу назначить пациенту антибиотики.

Курс длится, пока не наступит восстановление. Выявив гнойный или геморрагический бурсит локтевого сустава, как эффективно лечить решает хирург. Потребуется извлечь экссудат из локтевой сумки.

Назначается сначала рентген, затем пункция. Врач решает, где делать прокол. В стерильных условиях в сумку вводится игла для извлечения жидкости. Чувствуется неприятная боль, но она проходит после завершения манипуляции.

Для избегания осложнения рекомендуется реабилитационное и медикаментозное лечение:

вводится в сумку Кеналог;
местно назначаются мази Ибупрофен, Вольтарен;
рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Операция назначается при локтевом бурсите, когда консервативное лечение оказывается бесперспективным. Обычно к столь радикальному методу прибегают, когда прокол, медикаментозное восстановление неэффективны, болезнь становится рецидивирующей.

Операция помогает остановить заболевание, не дать распространиться гною на соседние ткани, уйти дальше отростка.

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

иссечение части пораженной бурсы;
полное удаление врачом синовиальной сумки.

Какое оперативное вмешательство лучше выбрать, решит врач. Обязательно после процедуры требуется продолжительная реабилитация. Могут назначаться физиопроцедуры.

Данная статья лишь рассказ о заболевании суставов. Она не заменяет поход к врачу и не берет на себя лечебную функцию.

Восстановите в памяти ее сведения и обязательно посетите специалиста. Помните, бурсит сам не проходит.

Он опасен, поэтому вылечить его полностью может только специалист: хирург, ревматолог, мануальный терапевт, ортопед.

Сколько продлится восстановление, зависит от поведения больного, правильно выбранных методов. Реабилитация ускорит процесс возвращения работоспособности.

Бурсит локтевого сустава возникает при воспалительном поражении синовиальной сумки – бурсы в области локтя. Локтевые суставы уязвимы перед множеством болезней. По причине тонкого слоя жировой клетчатки малейшие повреждения способны привести к развитию воспалительного процесса. Воспалительная реакция выражается в выработке суставной жидкости, ее избыток приводит к набуханию бурсы.

Что такое и виды бурсита локтевого сустава

Локтевой бурсит не представляет серьезной опасности для жизни человека, но влияет на ее качество. Боль вынуждает отказаться от любых движений рукой, конечность становится обездвиженной.

Методы лечения при бурсите
Домашние и медикаментозные средства от бурсита плечевого сустава
Терапия при препателлярном бурсите

Бурсит локтя входит в МКБ 10 под кодом М70.2. Болезнь характерна для профессиональных спортсменов. Некоторые болезни становятся родоначальниками проявления, провоцируя воспаление в полости сустава. Воспалительный процесс меняет характер и состав синовиальной жидкости, которая увеличивается в сумке сустава, заставляя ее набухать и достигать больших размеров. Бурсит протекает в двух категориях:

Острая форма. Для нее характерны внезапно возникающая боль, усиливающаяся по мере активности пораженного участка. Опухоль достигает десяти сантиметров, появляется покраснение, отек и боль даже в состоянии покоя.
Хроническая форма. Она длится намного дольше предыдущей формы, но имеет более слабый болевой порог. Опухоль, локализованная на месте поражения, не подвергается изменениям и не нарушает функциональность конечности. Хроническая форма создает благоприятную среду для отложения кальция в суставной сумке, отчего качество синовиальной жидкости снижается, а болезнь лечится сложнее и дольше.

Бурсит различается по характеру экссудата, находящегося в полости синовиальной сумки. При бурсите экссудат может быть:

серозный, когда присутствует плазма с примесью элементов крови,
гнойный, если имеется наличие разрушенных клеток и микроорганизмов, при разложении которых образуется гной,
геморрагический , свидетельствует о большом количестве эритроцитов в жидкости.

При получении разнообразных травм сустава возможно развитие посттравматического бурсита. Любые ушибы, раны и ссадины приводят к деформации бурсы. После травмы происходит давление костной ткани на синовиальную сумку, от чего стенки бурсы передавливаются, а на пострадавшем участке образуется воспаление.

Причины и симптомы

Основными причинами воспаления являются:

Повреждения, микротравмы. Во время удара давление в бурсе возрастает, что приводит к разрыву сосудов. Питание тканей нарушается, возникает воспаление. Воспаление суставной сумки локтевого сустава у людей с монотонной работой объясняется постоянным, пусть даже минимальным воздействием, постепенно приводящим к началу воспалительного процесса.
Попадание инфекции. Возбудитель может попасть в полость бурсы извне, происходит это при открытых травмах и ранениях. При наличии в организме воспаления инфекция может перейти внутрь суставной сумки.
Аллергия, при которой человек уязвим.

Бурсит может возникнуть механическим путем, когда сустав находится под нагрузкой длительное время или подвергается неправильному напряжению. Причиной могут служить:

частое поднятие тяжестей,
однотипная работа, повреждающая локоть,
артрит, ангина, бруцеллез, бронхит отит – болезни, сопровождающиеся воспалением,
аутоиммунные заболевания,
травматические виды спорта,
травмы коленной чашечки.

Важно своевременно обратить внимание на симптоматику и обратиться за помощью. Признаками воспалительного процесса синовиальной сумки являются:

накопление жидкости в локтевом суставе,
болевой синдром, отдающий на всю руку,
ограниченность движения конечности,
покраснение кожи,
увеличение лимфоузлов,
иногда появляется тошнота.

Диагностика локтевого бурсита

Симптомы бурсита являются причиной для обращения к специалисту. Диагноз ставит врач на основании общей клинической картины.

Обратиться следует к врачу-ортопеду. Далее больного направляют к хирургу, если имеет место быть нагноение. При бурсите, вызванном половыми инфекциями, пациент проходит лечение у венеролога.

Определить бурсит локтевого отростка помогут следующие обследования:

Пункция позволяет диагностировать чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В процессе диагностики исключаются специфические инфекции, иногда могут потребоваться бактериологические исследования.
Рентген служит вспомогательным видом обследования. Рентгенологические снимки позволяют распознать начальную стадию бурсита, недоступную для клинического осмотра. Благодаря рентгенографии исключаются другие патологии суставов.
МРТ , более глубокое исследование, где просматриваются послойные срезы исследуемой области.
УЗИ считается доступным и безопасным исследованием, позволяющим выявить суставную сумку, оценить ее расположение и размеры.

Лечение бурсита может начаться только после получения результатов обследования, которое не должно ограничиваться осмотром врача. Без проведения уточняющих мероприятий, постановка диагноза и назначение терапии невозможно. Запущенная форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, начальная степень болезни менее выражена.

Методы лечения в домашних условиях

Бурсит требует длительного времени на полное восстановление функции суставной сумки. Помимо лечения в медицинском учреждении, пациенту придется проводить некоторые дополнительные процедуры в домашних условиях. Заниматься самолечением нельзя, все методы должны быть либо назначены врачом, либо согласованы с ним. Лечить болезнь в домашних условиях можно следующими методами:

Мази имеют несколько отличительных черт при лечении суставного соединения локтя. Они прямо воздействуют на опухоль, снимают покраснение, оказывают противовоспалительный эффект, прогревают сустав.
Массаж должен осуществляться только медицинским работником. Процедура начинается с массирования мышц надплечья, дельтовидной мышцы, затем переходят на заднюю поверхность плеча. Проходить массажную терапию можно в медицинских учреждениях или вызывать работника на дом.
Фиксация локтевого сустава необходима, прежде всего, для уменьшения боли, которая появляется при малейшем движении рукой. Локоть – крупное сочленение сложного строения, которое подвержено травмам, важно не пренебрегать ношением ортезов. Фиксатор может быть представлен в виде полосы или трубы с мягкими вставками. Он облегает руку, фиксирует отросток в необходимом положении и не оказывает давления.
Лечебный пластырь особую эффективность показал при неинфекционном бурсите. Преимущество противовоспалительных и обезболивающих пластырей в том, что они оказывают длительное локализованное воздействие – до 12 часов, не наносят вред организму. Пластырь способен улучшить кровообращение в пораженном участке и снять боль.

Лечиться народными средствами без одобрения специалиста не рекомендуется. При вышеперечисленных методах борьбы с бурситом в домашних условиях необходимо строго соблюдать дозировку назначенную специалистом. Прерывать или продлевать время лечения запрещено, это может привести к возникновению осложнений.

В каких случаях рекомендована пункция

Когда консервативное лечение не приносит положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция входит в разряд несложных плановых мероприятий, но требует ответственности и высокого профессионализма от хирурга. Причиной для проведения оперативных действий могут стать следующие факторы:

хроническая форма бурсита, не поддающаяся длительному консервативному лечению,
развитие острой инфекции,
риск попадания экссудата на другие органы,
гнойное воспаление.

В некоторых случаях достаточно прокалывания суставной сумки и изъятие материала для исследования. Если полученные результаты покажут проявление активности патологических микроорганизмов, приступают к дренированию локтевой сумки.

Суставная сумка вскрывается хирургическим путем, содержимое бурсы удаляется, вводится спиртовой раствор, полость обрабатывается антисептическими средствами. Введение антибиотиков носит индивидуальный характер.

Радикальным методом лечения при запущенном состоянии болезни может стать бурсэктомия. Это полное удаление бурсы. Оно не рекомендуется врачами, проводится только в экстренных случаях, операция чревата осложнениями и длительным сроком реабилитации.

Обзор допустимых физических нагрузок

Одними лекарствами болезни суставов не лечатся. Неотъемлемой частью консервативной терапии являются правильные физические нагрузки. Для восстановления движений и избавления от болевого синдрома, от пациента требуется выполнение комплекса упражнений. Гимнастика по Бубновскому, получившая название от разработчика доктора Бубновского, считается одной из эффективных и действенных. При выполнении физкультуры необходимо следовать основным правилам:

Следить за дыханием, оно не должно быть прерывистым или слишком частым.
Следить за реакцией организма во время тренировок. При возникновении боли или неприятных ощущений занятия должны быть прекращены.
Увеличение нагрузки не должно быть внезапным, постепенное усиление активности благоприятно влияют на состояние суставов.
При диагнозе бурсит, занятия должны иметь постоянный характер, иначе положительного эффекта не добиться.

Гимнастика доктора Бубновского проста в выполнении, но за основу выступает активизация внутренних компенсаторных возможностей, включается собственный резерв организма для борьбы с заболеванием.

Реабилитация и профилактика заболевания

Во время реабилитации, в качестве профилактики назначаются специальные фиксаторы на локоть. Бандажи различаются по ценовому сегменту, материалу изготовления, существуют бандажи для взрослого и ребенка. По типу фиксаторы делятся на следующие типы:

эластичные, полностью или частично,
с регулировкой степени фиксации,
со вставками: спицы, пластины, гелевые прокладки.

Стоимость конструкции зависит от ее сложности. Правильно подобрать бандаж помогут следующие моменты:

необходимо знать свой размер , определяют размер локтя и длина предплечья,
пациент должен быть информирован о необходимой степени фиксации,
знать требуемый угол разгибания.

Все эти факты должен продекларировать лечащий врач или медицинский работник, который назначает ношение бандажа.

Фиксатор стабилизирует сустав после травмы или при уже имеющемся бурсите, в качестве профилактики воспаления суставной сумки, предупреждения повреждения связок и во время выполнения тяжелых физических работ.

Причины развития бурсита гусиной лапки
Диагностика и профилактика бурсита коленного сустава
Симптомы и лечение каменного бурсита плечевого сустава

Профилактические меры включают в себя следующие методы:

Правильный рацион питания. Бурсит не требует соблюдения специальной диеты, однако необходимое потребление продуктов, богатых витаминами А, С, Е помогают организму самостоятельно справиться с недугом. Включите в рацион продукты животного происхождения: рыбу, печень, мясо крупного рогатого скота, молочные продукты. Основной критерий: все должно быть экологически чистым и свежим.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Воспаление суставной сумки может быть спровоцировано уже имеющимися инфекциями, вовремя вылеченная болезнь сокращает риск возникновения бурсита.
Корректировка деформирующихся суставов.

Реабилитационный период включает различные физические нагрузки, плавание, ЛФК. Сроки восстановления колеблются от двух недель до двух месяцев, в зависимости от вида, степени и сложности течения болезни.

В программе ЛФК часто используются статические движения с эспандером:

исходное положение – ноги на ширине плеч, на вытянутых руках держа эспандер выполнить разводы рук в сторону, задерживаясь в таком положении 30 секунд,
исходное положение как в первом упражнении, только руки подняты до 90 градусов, поднимать руки, напрягая то левую, то правую конечность.

Реабилитация бурсита должна проходить под наблюдением врача, каждый случай индивидуален и требует особого подхода.

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

формируются спайки;
на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

фурункулез;
остеомиелит;
карбункулы;
пролежни;
трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
сустав отечен, гиперемирован, горячий;
даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
объем движений существенно снижается;
увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

Читайте также: