Доктор мясников о локтевом бурсите

Бурсит локтевого сустава — симптомы и лечение, причины возникновения

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

формируются спайки;
на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

фурункулез;
остеомиелит;
карбункулы;
пролежни;
трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
сустав отечен, гиперемирован, горячий;
даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
объем движений существенно снижается;
увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

Что происходит при бурсите?

Легкость движений в любом суставе зависит в том числе от беспрепятственного скольжения сухожилий, которые зафиксированы в ограниченных каналах в области суставов. Обеспечить эту способность помогают околосуставные сухожильные сумки – бурсы – мешкообразные замкнутые полости, покрытые изнутри тонкой скользящей синовиальной оболочкой, которая выделяет специфическую смазочную жидкость.

В области каждого сустава располагается от одной до нескольких сумок. Они имеют разные размеры, окружая сочленение по периметру. Чем анатомически сложнее и крупнее сустав – тем больше синовиальных бурс окружают его.

Диагноз бурсит – означает наличие воспаления в околосуставной сумке. Первично всегда поражается внутренняя (синовиальная оболочка) бурсы: она отекает, частично или полностью разрушается – что влечет за собой избыточную выработку жидкости в полость сумки. Также сумка резко увеличивается в объеме и размерах, что вызывает вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сухожилий и кожи.

Больше всего околосуставных сумок сконцентрировано в области коленного и плечевого суставов. Наиболее частые виды бурсита – локтевой и два вида коленного (препателлярный, супрапателлярный).

Причины запуска воспаления в околосуставной сумке при бурсите такие:

Вероятность возникновения бурсита повышается при:

Общие симптомы болезни бурсит:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Принципиально важно классифицировать бурсит в зависимости от типа воспалительного процесса: острый, хронический и гнойный – от этого зависит лечебная тактика.

Основные критерии, позволяющие определить разновидность бурсита по симптомам, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Клинической картины достаточно для постановки правильного диагноза. В сомнительных случаях назначается такое обследование:

Пункция воспаленной сумки – прокол кожи в области воспаления с целью определения характера скопившейся жидкости, ее посева на наличие патогенных микроорганизмов и других лабораторных исследований.
УЗИ – визуализация (осмотр) воспалительного процесса при помощи ультразвукового аппарата. Это очень хороший метод, так как дает достоверную информацию не только о состоянии околосуставных сумок, но и других тканей сустава.
Рентгенография не информативна для диагностики бурсита; целесообразна лишь при необходимости исключения распространения воспалительного процесса на кости или полость сустава;
КТ и МРТ позволяют поставить точный диагноз, но ввиду высокой стоимости для диагностики бурситов используются крайне редко.

Лечить бурсит могут врачи ортопеды-травматологи и хирурги. Главное правило лечебного процесса – комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному случаю заболевания.

Полноценное консервативное лечение состоит из шести компонентов:

Сустав, в области которого возникло воспаление сумки, должен быть фиксирован в стабильном положении для исключения движений и нагрузок на измененные ткани. Для этого применяются такие методики:

Базовые средства, которыми лечат бурсит – нестероидные противовоспалительные препараты. Их обязательно назначают всем больным, но с учетом имеющейся сопутствующей патологии (с осторожностью применяют у лиц с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки). Наиболее широко используются инъекционные и таблетированные формы, содержащие диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, парацетамол.

Чем больше выражен воспалительный процесс при бурсите, тем больше необходимость во внутримышечном введении противовоспалительных и антибиотиков.

Вспомогательные средства для противовоспалительной терапии бурсита – глюкокортикоиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон). Необходимость в их использовании возникает редко ввиду вредного воздействия на организм. Но введение глюкокортикоидов коротким курсом (2–3 раза), особенно при выраженных острых бурситах, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

Пункционный метод позволяет вылечить острый бурсит за максимально короткие сроки. Его суть – прокол пораженной сумки иглой через кожу, что позволяет откачать скопившуюся воспалительную жидкость и ввести в полость бурсы средства, купирующие воспаление. Чаще всего вводят глюкокортикоиды короткого действия (гидрокортизон) и продолжительного действия (кеналог, дипроспан). Такое лечение действительно эффективное и не вызывает побочных эффектов. Противопоказано при гнойном бурсите.

Антибиотики назначают при наличии признаков гнойного бурсита или отсутствии положительного эффекта от проводимого противовоспалительного лечения.

Используют препараты амоксил, аугментин, левофлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон.

Электрофорез лекарственных препаратов, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, аппликации парафина – дополняют базовую терапию. Проводить такие процедуры можно и нужно исключительно после уменьшения воспалительных проявлений при точной уверенности в отсутствии нагноительного процесса.

Уменьшить отек и воспаление околосуставной сумки можно прикладывая к ней компрессы на основе спирта (в разведении 1:1 с фурацилином, физиологическим раствором или новокаином). Эффективны также компрессы с димексидом, который необходимо разводить 1:3. Такие растворы обязательно должны быть теплыми.

Дополнить противовоспалительную терапию можно препаратами для местного применения. Это мази или гели: нимид, ремисид, долобене, диклак, индовазин, фастум и др.

Оперируют бурсит в двух случаях:

Весь период лечения при бурсите занимает в среднем от 1–2 до 4–5 недель. Прогноз практически всегда благоприятный. Рецидивы заболевания при своевременном и полноценном лечении (в том числе хирургическом) бывают в 2–3% случаев.

Отчего хрустят суставы? Что делать?
Препараты хондропротекторы для лечения суставов
Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

Причины заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Микротравмы, возникающие в процессе нагрузок – один из провоцирующих факторов появления различных болезней суставов. Иногда локтевой бурсит развивается после механической травмы (ушиб или падение на локоть). Артрит любой формы, проявляющийся одновременно с бурситом, может утяжелить состояние больного. Появление двух заболеваний одновременно требует срочного вмешательства специалиста.

Бурсит локтевого сустава может иметь инфекционные предпосылки: стафилококки, кишечная палочка и другие бактерии появляются в свободных пространствах синовиальной сумки, вызывая заражение. Микробы находят лазейку через кровь, к примеру, во время обычной простуды. Вызывающим заболевание фактором могут являться бурситы другой формы и снижение иммунитета. В виде инфекционного основания бурсита может проявляться панариций (воспаление мягких тканей пальцев и костей). Во врачебной практике встречаются случаи идиопатического воспаления, когда болезнь развивается по неизвестным науке причинам.

Симптомы бурсита похожи на признаки таких болезней как артрит, полиартрит или подагра. В каждом из этих случаев пациенту необходима разная медицинская помощь с применением разных лекарственных препаратов. При первом подозрении на бурсит рекомендовано подтвердить диагноз у вашего лечащего врача.

Первое – это травма, именно после нее часто развивается посттравматический бурсит. Данная форма имеет актуальность для профессиональных спортсменов, в частности игроков в теннис.

Сумка может инфицироваться стрептококком, стафилококком, гонококком или другими микробами. Инфекция может попадать в организм непосредственно в результате травмы или из первичного очага инфекции.

При отсутствии специфического лечения, которое грамотно и правильно назначить специалист, процесс может стать гнойным и обостряется. Также бурсит может развиваться у людей определенных профессий, особенно когда стоит длительное время опираться локтем о твердую поверхность.

Бурсит локтя может быть острым, рецидивирующим или хроническим. В зависимости от характера жидкости он может быть серозным (легкий вариант, не приводящий к осложнениям), геморрагическим (с примесью крови) или гнойным (опасный вариант). Особую опасность представляет гнойный бурсит, который перешел в хроническую форму.

Доктор Мясников Александр Леонидович

Мнение доктора Мясникова высоко ценится в профессиональной среде. На него ссылаются многие медицинские издания. Александр Леонидович является не только действующим врачом, но и автором большого количества публикаций на тему гонартроза.

Его книги призывают больных людей своевременно обращаться к специалистам, а не заниматься лечением самостоятельно. Они написаны общедоступным языком, поэтому очень популярны даже среди тех, кто не знаком с медициной.

Самым простым способом донести информацию до людей считается телевидение. Именно поэтому доктор ведёт тематические передачи, которые призваны помочь людям сориентироваться во многих медицинских терминах и не допускать ошибок во время лечения суставов.

Причины заболевания

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Симптомы бурсита похожи на признаки таких болезней как артрит, полиартрит или подагра. В каждом из этих случаев пациенту необходима разная медицинская помощь с применением разных лекарственных препаратов. При первом подозрении на бурсит рекомендовано подтвердить диагноз у вашего лечащего врача.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Коротко о бурсите

Бурсит локтевого сустава — воспалительный процесс в суставной сумке, сопровождающийся скоплением экссудата (серозной жидкости) или гноя (в случае присоединения бактериальной инфекции). Скапливающаяся при остром воспалении жидкость растягивает суставную сумку, а при переходе патологических процессов в хроническую форму ее стенки с внутренней стороны покрываются фибрином.

В зависимости от причины воспаления, выделяют бурсит локтевого сустава:

асептический (неинфекционный);
инфекционный (неспецифический, вызванный стрептококками или стафилококками, или специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, палочкой Коха).

Инфекционный бурсит сопровождается скоплением в суставной сумке гнойного содержимого. Инфекция может проникнуть в полость через открытую рану, во время проведения операции либо с током крови и лимфы при бактериальных инфекциях, протекающих в организме.

Антибиотики при бурсите локтевого сустава применяются только для лечения специфического или неспецифического инфекционного воспаления, проявляющегося:

отеком локтя (припухлостью, мягкой на ощупь);
покраснением кожи в области пораженного локтевого сустава;
болью в области воспаления;
повышением температуры, лихорадкой, общим недомоганием (при острой форме воспалительных процессов);
флегмоной (разлитое гнойное воспаление в близлежащих тканях жировой клетчатки, на фоне которого может развиться тошнота и рвота, спутанность сознания).

Также антибиотики могут применяться в терапии раневого и травматического, серозного бурсита локтевого сустава для профилактики инфекционных осложнений.

Анализы и инструментальная диагностика

Артроз и артрит поражают преимущественно коленные, бедренные и локтевые суставы. Болезни сопровождаются характерными симптомами, поэтому выявить их при постановке диагноза просто. Визуальный осмотр дополняется лабораторными и инструментальными методами диагностики, что помогает исключить патологии, схожие с артрозом. Тогда проводятся следующие обследования:

Клинический анализ крови. Сдается в обязательном порядке при наличии болезненных ощущений в суставах. Артроз не вызывает сильных изменений в показаниях крови: иногда возможно незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и реакции оседания эритроцитов (РОЭ), а также повышение лейкоцитов, что часто наблюдается при осложненном течении синовита.
Биохимический анализ крови. Анализ на биохимию сдается на пустой желудок с забором крови из вены. Предполагает запрет на мясо за 2 — 3 дня до сдачи анализов. При артрозе биохимические показатели остаются в пределах нормы. При этом происходит повышение маркеров воспаления в виде серомукоида, С-реактивного белкового компонента, иммуноглобулинов, которые помогают отличить артроз от артрита.

Рентгенография. Посредством такого распространенного метода диагностики артроза становится возможным определение степени тяжести болезни, на что указывают наличие деформационных изменений в костных тканях и изменение ширины суставной щели. Однако у рентгенографического обследование при артрозных проявлениях есть недостаткаи, поскольку рентген не позволяет увидеть хрящевые структуры.

Ультразвуковое исследование. Ультразвук позволяет увидеть костные и мягкие ткани при артрозе, однако не отличается высокой точностью. Степень информативности соответствует качеству аппарата.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод характеризуется особой точностью, что определяет дороговизну процедуры. Основа обследования при артрозе заключается в воздействии магнитных волн, которое показывает изменения хрящевой тканевой структуры на ранних стадиях.

Компьютерная томография (КТ). Такой метод исследования назначают, если врач выявил противопоказаний к проведению МРТ. Помогает ли такой в метод исследования с целью выявления артроза? КТ представляет собой современную форму рентгеновского исследования, при которой используются лучи рентгена.

Болезненная шишка на локте — повод заподозрить бурсит, воспаление внутреннего слоя суставной сумки (бурсы). Если болезнь не лечить, в сочленении появятся спайки, ограничив его подвижность.

В более тяжелых случаях может присоединиться инфекция, которая, если ее не лечить, то распространится на расположенные рядом ткани и вызвать гнойные осложнения вплоть до абсцесса.

Симптомы

Бурса — это капсула, которая окружает сустав (подвижное сочленение, соединяющее одну кость с другой), защищает его от повреждения. Внутри сумки находится полость, наполненная синовиальной жидкостью, за выработку которой отвечает бурса. Эта субстанция смазывает поверхность сустава, уменьшая трение при движении.

Бурсит развивается по такой схеме:

Жидкость попадает в закрытую полость капсулы и не может ее покинуть.

Стенки сумки начинают растягиваться, капсула увеличивается в размерах, с задней стороны локтя возникает отек — первый симптом бурсита. Кожа на задней части локтя дряблая, поэтому небольшая припухлость заметна не сразу.

Растяжение воспаленной капсулы вызывает боль, которая усиливается при надавливании или сгибании/разгибании руки. Отек крупныx размеров (8-10 см) ограничивает движение локтя.

Бурсит может рассасываться сам, что бывает редко, при незначительных травмах. Обычно шишка остается, переходит в хроническую форму — интенсивность боли снижается, она приобретает ноющий характер. Возможно небольшое ограничение подвижности руки, посинение кожи (цианоз) в районе больного сустава.

Если в капсулу попала инфекция, опухоль краснеет, становится теплой, больного начинает лихорадить. Развивается гнойный бурсит локтевого сустава, когда инфицированная жидкость может перейти на соседние ткани. Иногда зараженная бурса спонтанно вскрывается и гной вытекает наружу.

Причины

Одна из основных причин патологии — сильный удар по кончику локтя (например, падение). Бурсит — профессиональная болезнь борцов, представителей тяжелой атлетики, локти которых подвержены усиленной нагрузке. Шишка часто бывает у хоккеистов, волейболистов, баскетболистов, если они неудачно упадут на локоть или плохо кинут мяч рукой.

Другие причины воспаления локтевого сустава (бурсита):

Инфекция. Гнойный бурсит возникает, если в синовиальную сумку попадают бактерии (золотистый стафилококк — 80% случаев). Микробы могут проникнуть по лимфатической или кровеносной системе при рожистом воспалении, фурункулах, пролежнях, гнойных ранах. Также они попадают в сустав при прямом повреждении кожи (царапине, ране, укусе насекомого).

Развитию заболевания могут способствовать некоторые заболевания — алкоголизм, сахарный диабет, патология почек, аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, подагра).

С бурситом часто сталкиваются сантехники, шахтеры, механики и другие специалисты, которым приходится часто ползать на коленях в труднодоступных местах, опираясь на локти.

Диагностика

Диагноз ставят на основе симптомов. При необходимости врач может назначить:

Рентген — помогает обнаружить инородное тело или шпору на кончике локтевой кости. Второй вариант часто бывает у пациентов с хроническим воспалением. Рентген помогает отличить бурсит локтевого отростка от разрыва связок, опухолей мышечного и костного аппарата, которые имеют схожие симптомы.

Пункция синовиальной жидкости — врач извлекает образец с помощью иглы и отдает на анализ, чтобы определить, не вызван ли бурсит инфекцией, подагрой.

Что можно сделать при бурсите

Дело в том, что без врача не обойтись. Если бурсит через 2-3 недели не рассосется, шишка останется. Единственное, что вы можете сделать самостоятельно, — облегчить боль:

Приложите лед. В первые 48 часов после появления симптомов поможет холод. Он снижает приток крови к больному месту, временно облегчает боль, снимает отек. Важно: никогда не прикладывайте лед прямо к локтю — это может спровоцировать травму кожи. Сначала оберните его полотенцем. Чтобы предотвратить повреждение нерва, лед держите не дольше 15-20 минут.

Примите теплую ванну. Процедура улучшает циркуляцию крови, уменьшает отек, делает опухоль менее жесткой. Важно, чтобы вода была теплой, а не горячей.

Выпейте безрецептурные обезболивающие (Аспирин, Ибупрофен) — ненадолго устранят дискомфорт, частично снимут воспаление, но от бурсита не избавят (ни в коем случае не увлекайтесь бесконтрольным приемом анальгетиков!).

Наложите стягивающую повязку. Она устраняет боль, фиксирует мышцы, связки, предотвращает травму.

Когда обратиться к врачу

появился жар, озноб;

в районе сустава — красные пятна или синяки;

бурса очень опухла, болит;

руку нельзя вытянуть, согнуть в суставе;

бурсит лопнул, течет гной.

Лечение

После диагностики врач определит причину бурсита локтевого сустава и методы лечения назначит. Снизить боль и воспаление поможет инъекция кортикостероидами (курс лечения, лекарство подбирается индивидуально). При инфекции необходим курс антибиотиков. Лечение важно пройти до конца, даже если симптомы исчезнут через 2-3 дня. Если бактерия выживет, возможен рецидив.

Локтевой бурсит: лечение физиотерапией

Физиотерапию назначают для купирования боли, если в бурсе нет гноя. Лечебные процедуры улучшают метаболизм, что способствует снятию воспаления:

ударно-волновая терапия — воспаление снимают акустическими импульсами низкой частоты;

аппликации с парафином — метод теплолечения с помощью нагретого парафина.

Аспирация и хирургическое вмешательство

Иногда может потребоваться прокол при бурсите локтевого сустава, чтобы слить жидкость. Хирург обрабатывает локоть местным анестетиком, после чего вставляет иглу в воспаленную сумку, удаляет содержимое. Затем вводит в бурсу кортизон, накладывает давящую повязку, чтобы капсула не наполнялась жидкостью.

Если бурса постоянно воспаляется после многократного дренирования, вызывает сильную боль, нужна операция. Хирург делает процедуру под общим наркозом, не затрагивая мышц, связок, суставов. После операции на руку накладывается шина, назначается ЛФК. На восстановление уйдет от 3 до 8 недель.

Профилактика

Не поднимайте тяжести, чтобы не перегружать сустав. Тем не менее, физические упражнения, направленные на наращивание мышечной массы, помогут предотвратить травмы.

Растягивайтесь и разминайтесь перед любыми упражнениями и действиями, которые вызывают нагрузку на сустав.

Не опирайтесь долго на локоть.

При падении берегите руки, постарайтесь не падать на локтевой сустав, не подставляйте запястье. Результатом будет не только бурсит, но и вывих, закрытый или открытый перелом.

Лечите болезни, которые вызывают бурсит.

Читайте также: