Что лучше мрт или узи локтевого сустава
Процедура ультразвукового диагностирования локтевого, лучезапястного и других суставов очень востребована при лечении и профилактике патологий в данной области.
Своей популярностью ультразвуковое исследование обязано таким качествам, как оперативность и безболезненность.
В каких случаях назначают?
Если пациента беспокоит боль в лучевом или локтевом суставах, скорее всего врач назначит ему УЗИ. Какие еще симптомы становятся поводом к назначению ультразвука? Их немало:
- отеки в области суставов, местное припухание;
- ноющая боль, которая долгое время не проходит;
- скованность или ограничение в движениях локтя или запястья;
- покраснение кожи;
- травма запястья или локтя;
- аутоимунные заболевания ревматического характера;
- новообразования;
- формирование биологической жидкости в подвижном соединении;
- поражение хрящевой ткани.
Кроме того, есть особая группа пациентов, которым исследование локтевого и лучезапястного сочленений показано в профилактических целях в связи с высокими профессиональными рисками.
К этой группе относятся спортсмены (теннисисты и гольфисты) и музыканты, слесари и грузчики, стоматологи и представители некоторых других профессий.
Эпикондилит развивается на фоне частых однотипных движений в локтевом соединении, которые приводят к развитию дегенеративных процессов, в том числе и воспалений, способствуя скоплению жидкости.
Что показывает?
При помощи УЗИ суставной сумки можно узнать о наличии:
- травм сустава или его боковых связок;
- разрывов или повреждений сухожилия;
- переломов костей, образующих подвижное соединение;
- бурсита, теносиновита или тендинита – воспалений, носящих дегенеративный характер;
- гематом вблизи сустава;
- смещения или пережатия локтевого нерва;
- латерального или медиального эпикондилита;
Существует немало патологий, в диагностике которых ультразвуковое обследование незаменимо. Например:
- при разрывах прилежащих тканей или самого сухожилия;
- при защемлении нервов;
- при ранней диагностике болезни де Кервена, для которой характерно поражение сухожилий большого пальца руки;
- при любых воспалительных и дистрофических процессах в области суставов, в том числе при теносиновите;
- при туннельной невропатии, в том числе при синдроме запястного канала;
- и просто при наличии болевых ощущений в локте или кисти.
Подготовка
Этот вид диагностики не нуждается в предварительной подготовке, то есть пациенту не надо придерживаться особой диеты или ограничивать себя в питье. Нет нужды и в отмене принимаемых препаратов. Однако, если планируется пункция сустава, то важно обсудить в врачом необходимость отмены мочегонных средств.
Что взять с собой?
Собираясь на УЗИ, захватите имеющиеся результаты анализов, снимки с предыдущих обследований, направление от лечащего врача и полис.
Как делают?
Локтевой и лучевой суставы обследуют в четырех различных плоскостях:
- Фронтальный доступ необходим для осмотра подвижного соединения в целом, для оценки состояния срединного нерва и сухожилия бицепса. В целях улучшения видимости, пациенту нужно будет немного согнуть руку.
- Латеральный отдел осматривают с целью определения локализации и состояния плечевого разгибателя, связок и радиального нерва.
- При медиальном доступе идет осмотр локтевого нерва, а также оценка состояния плечевого сухожилия.
- Задний отдел необходимо осмотреть для оценки состояния локтевой ямки, суставной сумки и сухожилия трехглавой мышцы.
Доктор фиксирует все параметры при согнутом локте и производит те же самые действия, когда локоть пациента выпрямлен. Больной обычно при этом сидит.
Более подробно узи локтевого сустава описывается в видео ниже:
Вся процедура занимает около 20 минут и является полностью комфортной и безболезненной.
Норма и расшифровка показателей
Результаты выдаются на руки сразу же после окончания УЗИ. В протоколе исследования фиксируется подробная информация о суставе, его сочленении и прилежащих тканях. При обнаружении патологических изменений, они должны быть подробно описаны.
Во время процедуры особое внимание уделяется:
- Структуре костных поверхностей – доктор отмечает, ровные они или нет. Это же относится к контурам хрящевой ткани.
- Состоянию выступов на поверхности мыщелков, как латерального, так и медиального;
- Особенностям нервов и сухожилий.
- Толщине гиалинового хряща и однородности его структуры. В норме его толщина должна быть не более 2 мм.
- Наличию жидкости в проекции локтевой ямки. Если выпот обнаружен, то речь идет о синовите – воспалении синовиальной оболочки.
- Наличию жидкости под локтевым отростком. Если она есть, то больной страдает бурситом – воспалением синовиальной сумки. На УЗИ эта патология выглядит, как небольшая опухоль на локтевом отростке. Если заболевание запущено, то жидкость на экране будет неоднородной.
- Воспалений сухожилия. Если одно из сухожилий воспалено, врач-диагност обратит внимание на его утолщение и сниженную эхогенность. При застарелом характере заболевания, в сухожилии формируются кальцинаты, а контуры теряют четкость.
Полученные данные нужно обсудить со своим лечащим врачом, который не только назначит необходимое лечение, но и может посоветовать дополнительные диагностические меры, для уточнения характера заболеваний.
Противопоказания
У ультразвукового исследования суставов нет противопоказаний: метод считается безвредным и безопасным и множество исследований это доказывают.
Единственный нюанс: при сильных ожогах или повреждениях кожи в месте исследования, УЗИ лучше отложить до полного выздоровления.
Преимущества методики
Ультразвуковая диагностика не зря любима врачами и пациентами – этот метод имеет целый ряд плюсов:
- Отсутствие лучевого или иного вредного воздействия на организм пациента.
- Возможность повторения процедуры необходимое число раз.
- Возможность диагностики ультразвуком даже суставов новорожденных детей или женщин в период гестации или кормления.
- Возможность оценить состояние сустава и прилежащих тканей, что нельзя сделать при рентгенографии.
- Эффективная диагностика за счет осмотра сустава в разных проекциях.
- Экономия средств при необходимости платного обследования (особенно, по сравнению с МРТ).
- Доступность метода – аппарат для выполнения УЗИ есть в любой поликлинике страны.
- Быстрота и несложность выполнения – пациенту просто нужно предоставить для исследования руку и уделить процедуре немного времени.
- Безболезненность и неинвазивность – на УЗИ не прокалывают кожу, не вводят катетеры, не причиняют боли.
- Отсутствие сложной многодневной подготовки. Точнее, при некоторых видах УЗИ, отсутствие подготовки вообще.
Где сделать и сколько стоит?
Бесплатно, по направлению доктора и с полисом ОМС, можно обследовать суставы в любой городской больнице.
В частном медицинском центре или диагностической клинике цена обследования составит около 800 – 2000 руб.
Цена процедуры складывается из нескольких параметров: статуса клиники, стоимости ее оборудования и квалификации персонала.
Не стоит гнаться за престижем или фешенебельной обстановкой в медицинском центре, лучше обратить внимание на отзывы о докторах и качестве проводимых обследований.
Заключение
Именно на УЗИ чаще всего происходит первичное выявление воспалительных процессов, повреждений хрящевой ткани и онкологических патологий на ранней стадии образования.
Все это дает возможность врачу вовремя оценить состояние подвижных сочленений и потенциальные риски, а пациенту – незамедлительно приступить к необходимому лечению.
Популярной методикой обследования, которая выявляет воспаления, повреждения и изменения в хряще, а также указывает на наличие жидкости в полости сустава, считается ультразвук. Этот метод часто используют медики в своей практической деятельности, поскольку он не слишком дорогостоящий и обладает хорошей информативностью. Но что показывает УЗИ локтевого сустава врачу, не всегда может понять пациент. В этом и заключается сложность процедуры.
Достоинства аппаратной диагностики
В настоящее время потенциал ультразвука вырос в несколько раз, поскольку технологии цифрового плана для медицинских аппаратов развиваются с высокой интенсивностью. По сравнению с другими исследованиями УЗИ мягких тканей локтевого сустава обладает немалыми преимуществами:
- Не оказывает плохого влияния на организм исследуемого (кожу в частности). Выполнять процедуру можно неограниченное количество раз. С помощью ультразвука проводят обследование даже беременным женщинам, находящимся на поздних сроках вынашивания, и совсем маленьким детям.
- Обеспечивает сканирование не только самого сустава, но и тканей, которые его окружают. При рентгенографии такое действие нельзя осуществить. Ширина суставной полости и контуры тканей хряща также можно определить при помощи УЗИ.
- Эффективность диагностики возрастает из-за возможности проведения обследования сустава в различном положении.
- Процедура УЗИ стоит недорого по сравнению с другими аппаратными методами диагностики.
- Простая в выполнении и доступная.
- Безболезненная и неинвазивная.
- Подготовка больного перед процедурой не требуется.
Показания к проведению
Ультразвуковое исследование можно назначать людям с разным состоянием здоровья. Показаниями к проведению УЗИ локтя являются:
- локальные отёки и опухоли;
- боль, которая беспокоит длительное время;
- покраснения на кожном покрове;
- скованность при движении;
- травмы;
- новообразования;
- ревматизм;
- выпот в суставной части или предпосылки для него;
- поражение хрящевого сустава.
Поскольку методика считается безвредной и довольно безопасной, то и противопоказаний она не имеет.
Диагностика заболеваний
Выявление любой болезни на ранней стадии предупреждает её прогрессирование и обеспечивает эффективное лечение. Локтевое сочленение расположено поверхностно. Лучи ультразвука способны отражаться от элементов кости, что позволяет визуализировать все необходимые структуры. С помощью УЗИ возможно диагностировать следующие болезни:
- пережатие нервного окончания;
- обострение хронического бурсита;
- травмы связок сочленения локтя;
- эпикондилит;
- гематомы около суставов;
- повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
- тендинит.
- пережатие нервного окончания;
- обострение хронического бурсита;
- травмы связок сочленения локтя;
- эпикондилит;
- гематомы около суставов;
- повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
- тендинит.
Некоторые люди из-за своей профессиональной деятельности могут автоматически попасть в группу риска по болезням локтевого сустава. К таким профессиям можно отнести:
- слесарей:
- музыкантов;
- игроков в гольф;
- теннисистов;
- работников стоматологического кабинета.
Этапы и расшифровка УЗИ
Этапы и расшифровка УЗИ
Процедура не нуждается в предварительной подготовке. Как правило, пациентов усаживают на кушетку и предлагают им занять удобное положение (лёжа или сидя). Врач обрабатывает проблемное место специальным гелем, облегчающим скольжение аппарата по коже и улучшающим контакт техники и телом. После этого к области обследования прикладывают датчик, с помощью которого информация направляется на монитор компьютера. Она преобразовывается в схематическое изображение чёрно-белого цвета.
Вся манипуляция занимает не более трети часа. Она не вызывает неприятных ощущений. Специалист должен осмотреть сустав в нескольких плоскостях:
- сзади;
- латериально;
- медиально;
- фронтально.
Медиальная полость позволяет оценить общее состояние сухожилия на плече и локтевом нерве. Латериальный доступ предполагает осмотреть сухожилия разгибателя на плече, связки кольцеобразной и коллатеральной формы, радиальный нерв. Во фронтальной плоскости исследуются средний нерв, сустав локтя целиком и сухожилие на бицепсе. Задний осмотр позволяет увидеть суставную сумку, локтевую ямку и сухожилие треглавой мышцы.
Чтобы определить, какой степени у пациента растяжение связок, нужно проводить сравнительный анализ данных в согнутом и разогнутом состоянии конечности. После окончания процедуры проводят расшифровку полученных результатов, благодаря которой пациенту удаётся поставить точный диагноз. При обнаружении жидкости в суставной полости в большинстве случаев больному рекомендуют сделать пункцию.
В процессе проведения ультразвукового исследования локтевого сустава врач обращает внимание не только на проблемный участок, но и на:
- Структуру костной ткани. В учёт не должны приниматься контуры хрящей.
- Выступы на поверхности мыщелков.
- Нервы и сухожилия.
- Однородность структуры гиалинового хряща и его толщина. Нормой считается показатель не более 2 мм.
- Отсутствие либо наличие жидкости в локтевой ямке. При обнаружении воды делают вывод о воспалении синовиальной оболочки.
- Локтевой отросток и жидкость в нём. Её наличие указывает на воспаление синовиальной сумки. При запущенном состоянии заболевания на экране будет заметна неоднородность жидкости.
- Воспаления сухожилий. Если одно из них воспалено, то оно будет утолщено, а его эхогенность снижена. Если заболевание запущено, то контуры сухожилий могут потерять чёткость.
Данные, которые были получены после УЗИ, обязательно обсуждаются с лечащим врачом. Специалист назначает лечение и уточняет характер заболевания при помощи дополнительных мер диагностики.
Ценовая политика и места для исследования
Где сделать УЗИ локтевого сустава и сколько стоит процедура, интересуются многие люди, столкнувшиеся с травмой или другими проблемами локтя. Обследование может быть проведено в любом учреждении медицинского направления при условии оснащения больницы либо поликлиники кабинетом ультразвуковой диагностики.
Если у больного на руках имеется направление врача, тогда процедура УЗИ в государственном учреждении должна быть проведена бесплатно. Направление может выдать:
- ревматолог;
- хирург;
- терапевт;
- ортопед;
- онколог;
- травматолог.
- ревматолог;
- хирург;
- терапевт;
- ортопед;
- онколог;
- травматолог.
В частных клиниках процедура УЗИ чаще всего платная. Её стоимость может колебаться от 1 до 1,5 тысяч рублей. На стоимость обследования влияют:
- престиж и репутация медучреждения;
- наличие оборудования и его качество;
- квалификация врача.
При выборе места проведения лучше всего ориентироваться на аппаратуру. Она должна быть современной и иметь разрешающую способность. Опыт врача также учитывается.
Обследование ультразвуком помогает оценить состояние сустава локтя до проведения терапии и после неё. Это обследование очень важно, поскольку оно позволяет установить степень болезни и подобрать подходящее лечение.
Врач всегда действует в интересах пациента, поэтому не нужно заниматься самолечением и доверять специалистам с сомнительной репутацией. Неверно подобранное лечение после неправильно сделанного УЗИ может только навредить пациенту.
Отзывы пациентов
Я бывший спортсмен. По личному опыту могу сказать, что теннис не является столь безобидным видом спорта. За 10 лет соревнований и тренировок было все — от вывихов и растяжений мышц до переломов кисти. Определить степень вывиха плечевого сустава всегда помогало УЗИ.
Считаю, что УЗИ внутренних органов — полезная и временами незаменимая процедура. Однажды сама столкнулась с вывихом плеча. Лечение назначили только после прохождения аппаратной диагностики.
Эта зима принесла мне немало забот. Гололёд был ужасный. В один ужасный день, выходя на улицу, я не удержалась на ногах и упала. Ушиб мягких тканей руки оказался сильным, двигать конечностью было очень больно. Я обратилась к хирургу в местную государственную поликлинику. Специалист в тот же день направил меня на УЗИ, после чего назначил лечение.
Ситуация закончилась для меня благополучно. Спасибо современной медицине и методике УЗИ локтевого сустава. Не занимайтесь самолечением в таких случаях. Нужно доверять только квалифицированным специалистам.
Методика УЗИ основана на применении ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от тканей различной плотности. Это позволяет эффективно исследовать коленный, лучезапястный и другие суставы тела человека. Процедура абсолютно безвредна, высокоинформативна, дает возможность оценить мельчайшие структуры разных тканей суставного комплекса.
Ультразвуковое обследование локтевого сустава
УЗИ сустава – это метод исследования, который позволяет выявить воспаления и повреждения, патологические изменения хряща, наличие жидкости в суставной полости.
Когда назначают проведение УЗИ локтевого сустава?
УЗИ локтевого сустава назначают, если есть:
- длительные болевые ощущения в локте при движении и в покое;
- ограничение подвижности руки в локтевом сочленении;
- отеки;
- припухлость в области сустава;
- покраснение кожных покровов локтя;
- травматическое поражение сочленения;
- подозрение на выпот в суставе;
- поражение суставного хряща.
Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ локтевого сустава?
УЗИ локтевого сустава помогает выявить болезнь на ранней стадии и предупредить ее дальнейшее прогрессирование.
УЗИ локтевого сустава: что показывает
- Травмирование боковых связок само по себе происходит редко, но возникает в сочетании с другими травмами.
- Перелом может возникать в мыщелках плечевой кости, отростках локтевой кости, в головке лучевой кости.
Бурсит предусматривает воспаление структур сустава, а также находящихся рядом мышц, сухожилий и волокон нервов. В бурсе при этом образуется патологический выпот. Причинами его появления являются:
- постоянная перегрузка рук;
- травмы костей, суставов или сухожилий в локтях;
- воспаления (артрит, подагра);
- наличие в организме гноеродных микроорганизмов;
- аутоиммунные болезни;
- наличие специфических болезней – гонореи, сифилиса, туберкулёза;
- интоксикация.
Заболевание, возникающее в результате физических перегрузок и перерастяжений сухожилий, характеризующееся нарушением нормальной структуры в области надкостницы и сухожилия и проявляющееся болевым синдромом. Спровоцировать развитие эпикондилита могут следующие факторы:
- частые нагрузки, длительные тренировки, монотонные движения;
- травмы;
- наличие у пациента врожденной дисплазии соединительной ткани.
Гематома, или синяк, – повреждение кровеносных сосудов, кровоизлияние в мягкие ткани.
Для гемартрозов характерна равномерная дефигурация суставов, кровоизлияние растягивает капсулу сустава, контуры его разглаживаются, и он приобретает форму эллипса или шара.
При гемартрозах, в отличие от подкожных и межмышечных кровоизлияний, значительно больше нарушается функция.
Если установлен гемартроз локтевого сустава, лечение должно проводиться только под контролем специалиста.
Тендинит представляет собой воспаление сухожилий, которое сопровождается рядом изменений в структуре и дегенеративной перестройкой воспаленных участков.
Причины воспаления сухожилия связаны с его хроническими перегрузками или возрастными изменениями.
Прежде чем приступить к лечению тендинита препаратами, специалисты рекомендуют пациентам снизить нагрузки на мышцы, сухожилия которых воспалились.
- Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает при серьёзных физических нагрузках, например спортивных.
- Разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча вызывает боль в задней поверхности локтя. При поднятии над головой руки в локтевом суставе не происходит разгибания или происходит лишь при значительных усилиях.
Подготовка к процедуре
- Перед проведением процедуры снять все украшения, особенно в исследуемой области, а также одежду.
- Не рекомендуется проведение исследования в течение 5 часов после инъекций, сделанных в суставы, которые предполагается диагностировать.
Как проходит ультразвуковое обследование локтевого сустава?
Пациент занимает удобное для себя положение на кушетке (сидячее или лежачее), а врач обрабатывает область исследования специальным гелем.
К коже прикладывается датчик, и вся информация через него поступает на компьютер. Она перерабатывается и выводится на монитор в виде черно-белого схематического изображения.
Методика УЗИ локтевого сустава безболезненна, процедура длится примерно двадцать минут.
Расшифровка результатов
Во время процедуры особое внимание уделяется:
- Структуре костных поверхностей – ровные они или нет. Это же относится к контурам хрящевой ткани.
- Состоянию выступов на поверхности мыщелков – как латерального, так и медиального.
- Особенностям нервов и сухожилий.
- Толщине гиалинового хряща и однородности его структуры. В норме его толщина должна быть не более 2 мм.
- Наличию жидкости в проекции локтевой ямки. Если выпот обнаружен, то речь идет о воспалении синовиальной оболочки.
- Наличию жидкости под локтевым отростком. Если она есть, то присутствует воспаление синовиальной сумки. Если заболевание запущено, то жидкость на экране будет неоднородной.
- Воспалению сухожилия. Если одно из сухожилий воспалено, врач-диагност обратит внимание на его утолщение и сниженную эхогенность. При застарелом характере заболевания в сухожилии формируются кальцинаты, а контуры теряют четкость.
МРТ локтевого сустава дает возможность получить точный результат исследования таких структур дистальной части плеча и проксимальной части предплечья:
- связок;
- нервов;
- сухожилий;
- мышц;
- хрящей;
- костных тканей.
Диагностика локтевого сустава затруднена его сложным строением. Он состоит из нескольких суставов (плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой проксимальный сустав), находящихся в одной капсуле. Локтевой нерв разветвляется на три отростка – лучевой, локтевой и срединный. Кровообращение в локтевом суставе обеспечивает совокупность артерий с множественными разветвлениями. Из-за такой сложной структуры локтевого сустава неинвазивные методы диагностики не всегда дают четкий и однозначный результат. Часто для уточнения диагноза врач назначает несколько диагностических методов и даже прибегает к биопсии.
МРТ показывает точную и полную картину изменений в различных тканях локтевого сустава и не требует дополнительных исследований. Единственная причина, по которой для исследования не всегда выбирают МРТ, – это высокая стоимость данного анализа.
Преимущества МРТ
Магнитно-резонансная томография является неинвазивным, информативным и точным видом лучевого обследования, которое дает качественное изображение внутренних структур организма. При диагностике таких сложных суставов, как локтевой, МРТ исключает дополнительные анализы, предоставляя полную информацию о состоянии всех тканей локтя.
Преимущества МРТ при диагностике локтя:
- отсутствие лучевого, ионизирующего облучения;
- возможность исследования в нескольких проекциях: сагиттальной, аксиальной и фронтальной. Это позволяет учесть все анатомические особенности сочленения и получать трехмерные снимки;
- при подозрении на наличие новообразований на ранних стадиях в районе локтя МРТ – единственный неинвазивный вид обследования;
- МРТ обладает высокой контрастностью и чувствительностью при выявлении отека и инфильтрации мягких околосуставных тканей;
- отображает не только структуру тканей, но и различные функциональные параметры (скорость кровотока, внутрикостное давление);
- исследование можно проводить нужное количество раз, ведь оно не наносит вреда человеку и проходит безболезненно.
При обследовании локтя МРТ – единственное, не требующее дополнительных анализов исследование. Ведь с его помощью выявляются аномалии развития, травмы, дегенеративно-дистрофические нарушения, воспалительные и опухолевые процессы во всех тканях локтя.
Показания для МРТ локтевого сустава
Магнитно-резонансная томография показана, когда другие методы анализа не дали точной картины заболевания, или рентген и компьютерная томография противопоказаны пациенту по различным причинам. При подозрении на опасную, стремительно прогрессирующую патологию однозначно рекомендуется прохождение МРТ. Ведь обследование сразу же предоставит точные результаты при любых патологиях локтевого сустава.
Показания для проведения МРТ:
- обнаружение неясных изменений на рентгеновском снимке локтевого сустава;
- постоянные боли в районе локтя, которые не получается купировать медикаментозными методами;
- воспаление не только в суставе, но и в близлежащих тканях;
- сложные травмы;
- подозрение на наличие инфекции в локтевом суставе;
- подозрение на наличие новообразований;
- нейропатия локтевого нерва;
- застарелые травмы, неправильно сросшиеся переломы, которые спровоцировали воспалительный процесс в тканях.
Все медицинские процедуры имеют некоторые противопоказания, томография – не исключение. Запрещено проводить данное исследование людям с кардиостимуляторами и с металлическими имплантатами: пластинами, штифтами. Если МРТ проводится с введением контрастного вещества, то такой метод не рекомендуется использовать беременным и кормящим матерям, больным сахарным диабетом, пациентам с хронической почечной недостаточностью.
Как проходит МРТ локтя
Для проведения МРТ локтевого сустава специальная подготовка не требуется. Перед процедурой снимаются все металлические вещи: очки, украшения, брекеты и др. Одежда, оставшаяся на пациенте, не должна иметь металлических деталей. Пациент ложится на специальную платформу томографа, все обследование осуществляется в горизонтальном положении. Важное условие для получения качественного результата – полная неподвижность во время процедуры.
Когда врач убедится, что пациент находится в правильном положении и полностью проинформирован о правилах поведения во время процедуры, платформа въезжает в аппарат. При включении томографа кольца прибора начинают вращаться вокруг локтя. Пациенту предлагают надеть наушники, чтобы шум работающего аппарата не доставлял дискомфорта. Если возникают сложности, можно разговаривать с врачом по переговорному устройству. Продолжительность томографии локтевого сустава составляет от 20 до 30 минут, в зависимости от сложности патологии. Врач наблюдает за состоянием пациента через видеоаппаратуру.
Когда локтевой сустав обследуется на возникновение новообразований, МРТ проводится с введением контрастного состава. Это более сложный и дорогой метод диагностики. Контраст позволяет точно отобразить сосуды и очаги поражения, определить месторасположение, характер и границы опухоли. Время проведения диагностики локтя увеличивается до 1 часа.
Читайте также:
