Артроз верхних конечностей рук

Артроз межфаланговых суставов кистей рук – распространенное патологическое состояние в практике ревматолога, которым страдают от 10 до 12% населения планеты.

Полиэтиологичность болезни требует обращения к специалисту, в компетенции которого выявить причинные факторы, разработать грамотный путь лечения: посоветовать нужный режим, рекомендации по питанию, выбрать тактику медикаментозной/альтернативной медицины, подобрать комплекс упражнений ЛФК.

Причины развития патологии

Артрит или артроз пальцев рук – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, протекающее с первичным поражением суставного хряща, и последующим вовлечением в деструктивный процесс сопредельных анатомических структур: капсул, синовиальной сумки, околосуставных мышц, подхрящевых костных образований, связок.

Синонимичными названиями артроза будет деформирующий артроз, остеоартрит, остеоартроз.

Деформирующий артроз суставов кисти первичного типа развивается по причине врожденного снижения функциональной выносливости связочного аппарата.

В характере вторичных форм заболевания основными механизмами, ведущих к поражению суставных тканей, называют:

статические перегрузки: тяжелый физический труд, неправильная организация тренировок,

дефицит кальция, полезных микроэлементов, принимающих участие в построении костной ткани,

биологический процесс старения (с возрастом изменяется пористость кости, из-за чего они становятся хрупкими, чувствительными к нагрузкам),

механическая микротравматизация, внутрисуставные переломы,

сопутствующие патологии эндокринной, нервной, кровяной системы (чаще гемофилия),

некроз кости,

инфекционно-воспалительные болезни: сифилис, гонорея, туберкулез,

метаболические изменения.

Риск развития дегенеративно-дистрофических процессов увеличивает агрессивная экология, воздействие на организм холода, частые микротравмы. Существует зависимость между спецификой проявления заболевания и характером труда, занятием спортом, наследственностью.

Справка! На выраженность неприятных ощущений оказывает влияние высокое атмосферное давление, повышенная влажность, низкий температурный режим.

Стадии развития

В норме хрящевая ткань сустава гладкая и эластичная, за счет чего обеспечивается плавное свободное движение суставных поверхностей в отношении друг друга, равномерное распределение нагрузки на прилегающие структуры.

При остеоартрозе нижних конечностей хрящевая ткань истончается, становится шершавой, происходит разрыв коллагеновых волокон. От хряща отделаются обломки, которые иррадиируют в суставную полость, нарушая целостность синовиальной оболочки.

Из-за постоянного травмирующего воздействия синовиальная мембрана утолщается, происходит поверхностная деформация кости, образуются костные наросты (остеофиты).

Патогенез артроза проходит три стадии:

1 этап. Выраженные морфологические модификации не определяются. На данной стадии изменяется состав синовиальной жидкости, нарушается естественный метаболизм в хрящевой ткани, как результат – снижается устойчивость хряща к нагрузкам. Неприятные ощущения незначительные, возникают при повышенной нагрузке и проходят в состоянии покоя. У пациента отмечается слабость, кратковременная тугоподвижность, незначительная крепитация, частичное ограничение подвижных движений рукой.

2 этап. Происходит дегенерация хряща, по краям суставной площадки образуются костные разрастания. Продолжительная боль постепенно сменяется постоянной, интенсивность которой увеличивается в ночное время. Несмотря на тугоподвижность сустава движения сохраняются в объеме. Из-за быстрой утомляемости снижается работоспособность.

3 этап. Ярко-выраженные дистрофические процессы. Сустав деформируется, наблюдается атрофия околосуставных мышц. Любые движения рукой (активные или пассивные) вызывают болезненность. Развивается патологическая подвижность костей скелета в сочетании с ограничением двигательных актов. Возникает грубый хруст, подвывихи. За счет выпота суставная поверхность увеличивается в объеме.

Артроз кистевого сустава прогрессирует постепенно, при отсутствии врачебной помощи переходит в последнюю стадию, которая заканчивается нарушением функциональности сустава нижней конечности, вплоть полной потери, инвалидизацией.

Признаки

Клиническая картина определяется болевым синдромом. Болезненность носит неоднородный характер, чаще механический ритм – неприятные ощущения возникают под влиянием физической нагрузки, и стихают в период отдыха.

Изначально боли слабые и кратковременные, не имеют четкой локализации. Периоды ремиссии чередуются с обострением. После длительного состояния покоя пациенты испытывают проходящую тугоподвижность.

Внимание! Возможно усиление или появление ночных болей, спровоцированных венозным застоем, повышением уровня внутрикостного давления в прихрящевой части кости.

Следующим клиническим признаком артроза кисти руки является ограничение подвижности в суставе. По мере прогрессирования деструкции костной ткани двигательные акты сдержанные, из-за чего рука принимает фиксированное положение, становится скрученная, согнутая.

Артроз запястья проявляется следующим симптокомплексом:

• вальгусной деформацией пальцев,
• артралгией,
• припухлостью, отечностью сустава,
• спазмом конечностей,
• мышечной контрактурой.

Фото артроза рук демонстрируют, что на начальной стадии внешние изменения не определяются. Сустав и его анатомическое расположение в норме, возможен незначительный отек.

При пальпации ощущается умеренная боль. По мере прогрессирования болезни усиливается дискомфорт, снижается двигательная активность, сустав укрупняется, при прощупывании проявляется флюктация.

Диагностика патологии

Чтобы дифференцировать норму от заболевания специалист прибегает к комплексному обследованию.

В диагностический поиск включают следующие этапы:

1. Осмотр и пальпацию суставов кисти руки. Доктор определяет объем и качество движений, тонус мышц, состояние связочного аппарата, визуальные изменения, присутствие деформации, контрактуры.
2. Неинвазивную ультразвуковую диагностику: сонографию, артроскопию, МРТ.
3. Пункцию сустава (по показаниям врача).

Какой врач лечит артроз пальцев рук? Дифференциация и коррекция деструкции суставов соответствует компетенции ревматолога.

При подозрении на хроническую форму заболевания, которое предшествовало появлению прогрессирующего артроза, в обследование могут быть вовлечен эндокринолог, гематолог, гинеколог, травматолог.

Справка! Среди диагностических мероприятий особого внимания заслуживает сонография. Безболезненный, высокоинформативный метод исследования рекомендован для визуальной оценки состояния хрящевой ткани, дегенеративных изменений в суставной полости, выяснения динамики терапевтической тактике.

Отсутствие вредного лучевого воздействия позволяет выполнять обследование несколько раз в день, разрешено детям, беременным, пожилым людям.

Лечение

Чем лечить артроз кистей рук начальной стадии? Задача ревматолога сводится к сохранению и восстановлению функциональности мышечного аппарата, предотвращению дальнейшей деструкции хрящевой ткани.

С учетом этиологических обстоятельств, скорости и степени прогрессирования болезни лечение будет комплексным, продолжительным, сочетающим принципы консервативной и альтернативной терапии.

Общими рекомендациями для всех типов болезни будет:

1. Минимизация нагрузки на пораженную суставную поверхность.
2. Воздержание от продолжительного нахождения кисти в фиксированном положении, повторяющихся ритмичных движений.
3. Коррекция дневного рациона. Питание при артрозе кистей рук должно быть разнообразным с предпочтением продуктов, насыщенных кальцием, клетчаткой, ретинолом, иными полезными микроэлементами. Особую пользу принесут яблоки, миндаль, папайя, лосось, брокколи, молочная продукция.

Предотвратить дегенерацию суставной ткани помогут превентивные мероприятия. Первичная профилактика артроза кистей рук заключается в обследовании генетически предрасположенных пациентов, исключении модифицированных факторов риска.

Вторичная профилактика артроза кистей рук сводится к уменьшению статической нагрузки, выполнению гимнастических упражнений, занятию плаванием, закаливанию организма.

Остеохондроз кисти руки побуждает врача к проведению консервативного лечения. В терапии заболевания основное значение принадлежит хондропротекторам. Они ускоряют обменные процессы в хрящевой ткани, восстанавливают реологию синовиального экссудата, купируют болезненные ощущения.

Подробнее о лечении артроза пальцев рук

Выбирают разные лекарственные формы с учетом возраста пациента, противопоказаний.

Эффективную дозу и курс применения рассчитывают индивидуально.

Действие НПВС обращено на ингибирование ферментивной активности цитокинов, подавление синтеза противовоспалительных простагландинов в очаговой зоне поражения, за счет чего уменьшается выраженность суставной боли, гипертермия и припухлость сустава, восстанавливается его функциональность.

Для справки! За счет агрессивного воздействия на метаболизм хряща и пищеварительный тракт от приема противовоспалительных препаратов рекомендовано воздержаться в период ремиссии артроза.

Местно назначают согревающие и противовоспалительные средства в виде аэрозолей, мазей, аппликаций. Они локально воздействуют на источник боли, снимают отек и воспаление, восстанавливают поврежденные костные и хрящевые ткани, уменьшают спазм. Дополнительно оказывают согревающий эффект, усиливают действие других лечебных мероприятий.

В фазе обострения артроза терапевтическую схему дополняют физиотерапевтическими процедурами:

• лазеротерапией,
• ультрафиолетовым облучением,
• воздействие магнитным полем,
• массажем (точечным, классическим, рефлекторным, аппаратным, вакуумным).

При ослаблении симптоматики заболевания рекомендован электрофорез, фонофорез гидрокортикостероидами, индуктотермия, сульфидные и морские ванны, тепловые манипуляции (парафин, озокерит).

При нарушении функции сустава, отсутствии благоприятной динамики традиционного лечения проводят паллиативные операции (остеотомию, артротомию), эндопротезирование (замену суставных компонентов имплантантами).

Альтернативная медицина будет дополнением к основной схеме. Особая эффективность от нетрадиционных методик наблюдается на ранней стадии патологий.

Для уменьшения тяжести и сокращения продолжительности восстановления рекомендованы отвары, настойки, компрессы с использованием натуральных компонентов.

Особую популярность в лечении прогрессирующего артроза кисти руки получили следующие рецепты:

Настойка из лопуха. 1 ст. л измельченного коренья залить стаканом воды, довести до готовности путем проваривания на медленном огне в течение получаса. Остуженное и процеженное лекарство употреблять трижды в день по 50 мл.

Отвар на березовых почках. В термосе соединить 1 ст.л сырья и 250 мл горячей воды. После отстаивания принимать внутрь по 50 мл каждые 3-4 часа.

Настойка на скорлупе грецкого ореха. Литровую банку под крышку наполнить ореховой скорлупой с перегородками, залить водкой. Оставить в темном месте на 3-4 недели. Принимать по схеме 1 ч.л с периодичностью 2-3 р/д.

В качестве растирки рекомендован рецепт из меда и спирта. В равных пропорциях смешивают мед, глицерин, йод и медицинский спирт. В течение суток лекарство настаивают. Ежедневно утром и вечером втирают смесь в дистальную часть верхней конечности.

Благоприятное влияние на ход лечения артроза оказывает смесь из овсяных хлопьев. Из 100 г продукта и воды приготовить кашу, вмешать 1-2 ст.л меда. Состав нанести на пораженную руку, провести бинтование, надеть тканевые рукавицы. Манипуляции лучше делать перед сном. После пробуждения вымыть руки теплой водой, нанести питательный крем.

Для восстановления двигательной деятельности пястно-фалангового сустава показана умеренная физическая нагрузка. Правильно подобранные упражнения повышают тонус мускулатуры, укрепляют мышцы и связки, нормализуют кровообращение.

Важно! Гимнастика для кистей рук при артрозе фаланг пальцев требует плавных, безболезненных движений, без дополнительной нагрузки на травмированный сустав.

Упражнения для пальцев рук при артрите и артрозе должны соответствовать стадии деструкции, особенностям пациента. Для восстановления подвижности суставов, повышения работоспособности верхних конечностей показан комплекс упражнений:

1. Попеременная фиксация пальцев в положении сгибания/разгибания.
2. Встряхивание кистями рук.
3. Кончик большого пальца поочередно соединять с каждым пальцем.
4. Постукивание пальцами по твердой поверхности (действия напоминают барабанную дробь).
5. Придать расставленным пальцам устойчивое положение. Крепко упираясь кончиками о поверхность стола, пытаться собрать ладонь в кулак.

В лечебно-профилактических целях применяют кистевой экспандер. Прорабатывая мышцы пальцев, повышается выносливость пястно-фалангового сустава, снижается риск нарушения его функциональности.

Заключение

Залогом полного восстановления хряща называют раннюю консультацию специалиста, выбор индивидуальной схемы лечения с упором на гимнастику и медикаментозное лечение.

Для положительного исхода терапия должна быть комплексной, с учетом на этиопатогенетического фактора, дифференцирована по форме болезни и локализации, обязательно с выполнением этапности восстановления.

Артрозы рук – собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов верхних конечностей. К ним относятся случаи деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев, лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. При артрозе верхних конечностей не страдает способность к передвижению, но он приводит к значительному ограничению трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Поэтому при появлении первых симптомов этого заболевания следует начинать лечение, чтоб максимально замедлить процесс разрушения суставов. Но пациенты обычно обращаются к врачу на 2-3 стадии, когда изменения становятся необратимыми. Как же распознать артроз рук и как его лечить?

Признаки заболевания

При артрозе рук симптомы в значительной мере зависят от того, в каком суставе локализован процесс, и различаются на разных стадиях развития заболевания. При остеоартрозах крупных суставов видимые деформации происходят на 3 стадии, до этого увидеть их можно только на рентгеновском снимке. При поражении мелких суставов кистей рук, а именно межфаланговых, утолщение головок фаланговых костей и появления специфических узелков заметны уже на 2 стадии. Фото пациентов с полиартрозом кистей позволяют получить наглядное представление о том, как выглядят деформированные суставы, пальцы напоминают веретено.

Процесс начинается с постепенного разрушения суставных хрящей и на первых порах не затрагивает костную ткань. На ранней стадии заболевания остеоартроз признаки слабо выражены и долгое время не вызывают беспокойства. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость рук, кратковременные боли, которые возникают в начале движения (так называемые стартовые) и после работы, скованность, которая наблюдается преимущественно по утрам.

На следующей стадии происходят изменения в суставных поверхностях костей, и симптомы становятся более выраженными:

• боли возникают в ответ на незначительную нагрузку и долго не утихают после отдыха;
• сложно совершать движения, тугоподвижность приобретает выраженный характер;
• движения часто сопровождаются хрустом, треском, щелчками, это явление называют крепитацией;
• присоединяются признаки синовита (воспаления суставной оболочки) – отечность, резкая боль, покраснение, местное повышение температуры;
• к изменениям в суставах присоединяется гипотрофия мышц и снижение эластичности связок, сухожилий.

На 3 стадии хрящ разрушен полностью или от него остались лишь фрагменты, прогрессируют изменения костной ткани, суставные площадки становятся плоскими, уплотняются и разрастаются вширь. Краевые разрастания суставных площадок видны сквозь мягкие ткани, суставы деформированы, оси рук или пальцев искривлены, движения рук сильно ограничены. На рентгеновском снимке видно, что суставная щель практически полностью сомкнулась, костная ткань уплотнена (остеосклероз), по краям образовались множественные грубые остеофиты. Как и на предыдущей стадии, характерным симптомом являются боли, но они приобретают постоянный характер и отличаются более высокой интенсивностью.

Эта форма артроза называется узелковой из-за специфической деформации мелких костей – образования узелков Гебердена-Бушара. Они выглядят как припухлость, но на самом деле являются плотными, твердыми образованиями размером от зерна до горошины, и различаются локализацией:

• узелки Гебердена образуются на тыльной стороне дистальных (расположенных ближе к концам пальцев) суставов, в первую очередь на указательных и средних пальцах. Обычно поражение обеих рук симметричное, в процесс могут быть вовлечены все суставы. Образованию узелков предшествуют болезные ощущения, которые усиливаются по ночам и под утро, жжение, покалывание, припухлость суставов;
• узелки Бушара образуются безболезненно, локализуются на боковых поверхностях проксимальных (ближних) суставов.

При обострении заболевания над узелками Гебердена может ощущаться пульсирующая боль, появляется выраженная отечность, потом кожа лопается и воспалительный экссудат вытекает наружу, после чего наступает облегчение.

В молодом возрасте узелковому полиартрозу кистей в равной мере подвержены женщины и мужчины, но частота случаев в возрасте от 55 лет напрямую зависит от пола. Женщины в период менопаузы страдают узелковым артрозом вдвое-втрое чаще мужчин того же возраста. Причина развития этого заболевания часто кроется в изменении гормонального фона. Другие факторы развития данного недуга – наследственная предрасположенность, профессиональные вредности (повышенная нагрузка на пальцы рук), травмы, переохлаждение, обменные нарушения.

Полиартроз кистей не всегда бывает узелковым, вместо образований костных шпор (остеофитов) может происходить эрозия костной ткани. Распознать эту форму позволяет рентгенологическое исследование.

Плотные припухлости следует отличать от отечности мягких тканей, если пальцы разбухают, краснеют, горячие на ощупь, это может указывать на артрит, синовит или тендинит (воспаление суставной сумки). Причиной острых, внезапных болей в пальцах рук может быть заклинивание сустава из-за попадания в суставную щель свободного тела – осколка хряща, обломка остеофита. Такое состояние приводит к временному обездвиживанию сустава и называется болевой блокадой. Болевые блокады характерны и для артрозов других суставов. Артроз может осложняться нестабильностью сустава, появлением люфтов и привычных вывихов. Наиболее часто это происходит при артрозе большого пальца руки или плечевого сустава.

Методы лечения

При дегенеративно-дистрофических болезнях суставов необходимо комплексное лечение, которое преследует ряд целей:

• купировать боль и воспаление;
• восстановить подвижность суставов, не допустить значительных ограничений жизнедеятельности;
• приостановить разрушение хрящевой ткани суставов;
• предупредить осложнение артроза сопутствующими заболеваниями.

Болевой синдром снимают противовоспалительными и обезболивающими препаратами, их выбор обусловлен выраженностью симптоматики. Противовоспалительная медикаментозная терапия на ранней стадии способствует восстановлению подвижности кистей рук и крупных суставов, очень эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Важная роль отводится немедикаментозным методам лечения: физиотерапии, массажу и мануальной терапии, ЛФК и гимнастике. Чтоб замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще, необходимо нормализовать его кровоснабжение и питание, восполнить дефицит компонентов хрящевой ткани, по возможности устранить факторы, которые привели к развитию патологии.

Чем раньше начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и перехода артроза рук в следующую стадию. Сразу после постановки диагноза больным необходимо изменить свой образ жизни. В частности, перейти к здоровому питанию, нормализовать вес. Следует избегать действий, которые связаны с чрезмерной или продолжительной монотонной нагрузкой на больные суставы. При гипермобильности, привычных вывихах показана иммобилизация сустава с помощью ортопедических изделий. Необходимо отказаться от вредных привычек – алкоголь и никотин усугубляют патологические процессы в суставах.

В основном лечение артрозов суставов руки направлено на устранение или минимизацию симптомов: болей, воспаления, тугоподвижности. Прибегают к таким методам:

• пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и использование мазей на их основе показаны при болевом синдроме;
• интенсивное воспаление (например, при осложнении артроза синовитом) можно купировать с помощью кортикостероидов, их вводят инъекционно в суставную полость или околосуставные ткани. К этому методу в основном прибегают при артрозах крупных суставов;
• блокируют болевые ощущения мази с местнораздражающим действием;
• при мышечных болях можно использовать миорелаксанты.

Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты восполняют объем и нормализуют состав синовиальной жидкости, которая служит естественной смазкой. Таким образом обеспечивается легкое безболезненное движение костей запястья, локтевого, плечевого сустава, кисти. При синовите сначала нужно купировать воспалительный процесс, поскольку выпот, скопившийся в суставной полости, разбавляет гиалуроновую кислоту и делает лечение неэффективным.

В качестве вспомогательного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:

• лазерная терапия снижает интенсивность болей за счет мягкого прогревания;
• при магнитотерапии тоже осуществляется прогревание, спадает отечность за счет активизации микроциркуляции, расслабляются болезненно напряженные мышцы;
• способствует снятию болей и восстановлению подвижности ударно-волновая терапия (УВТ);
• часто назначают электрофорез, так как он обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием и к тому же способствует более глубокому проникновению медикаментозных препаратов в ткани.

По согласованию с врачом можно лечиться альтернативными методами (гирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия). Народные методы лечения тоже помогают бороться с симптомами артроза. К ним относятся:

• компрессы из овсянки, смеси мела с кефиром, натертого зеленого картофеля, распаренных листьев березы и ряд других;
• ванны и ванночки с морской солью, сенной трухой, отваром хвои, целебных трав;
• прогревания песком;
• мази и растирки, приготовленные с использованием целебных трав, в частности, сабельника;
• прием противовоспалительных отваров, настоев.

Этиотропное лечение проводится при вторичном артрозе, причина которого известна. Как правило, это лечение не столько самого артроза, сколько заболевания, которое спровоцировало его развитие. Так, если артроз вызван гормональным дисбалансом, стараются скорректировать гормональный фон. Если разрушение суставных хрящей обусловлено недостаточным кровоснабжением на фоне сосудистых заболеваний, назначают сосудорасширяющие. Составляющей этиотропной терапии можно считать лечебную диету, направленную на снижение веса, ограничение нагрузки на сустав, которая создается при выполнении определенных действий.

Патогенетическое лечение воздействует на механизм развития заболевания. В основе патогенеза артрозов лежит разрушение суставного хряща, костные деформации являются его следствием. Как можно замедлить это разрушение:

• принимать хондропротекторы – препараты, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани. Современные хондропротекторы содержат хондроитин сульфат и/или глюкозамин. Наиболее эффективны эти средства, если лечение начато на ранней стадии;
• делать инъекции гиалуроновой кислоты для предотвращения пересыхания хряща и нормализации его питания;
• стимулировать кровоснабжение сустава с помощью препаратов для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющих мазей, физиотерапевтических процедур;
• снижать давление на суставной хрящ путем вытяжения сустава (мануальной или тракционной терапии);
• укреплять мышцы, которые перекачивают кровь к суставу и разгружают его.

УВТ – относительно новый метод физиотерапии, хорошо зарекомендовавший себя при артрозах. Помимо первичного эффекта, который заключается в уменьшении болей и увеличении подвижности суставов, ударно-волновая терапия производит отсроченный эффект. Под воздействием акустических волн разрушаются свободные тела в суставной полости, размягчаются начальные остеофиты. Раньше избавиться от них можно было только путем малоинвазивной операции – артроскопии. Также процедуры способствуют активизации обменных процессов и кровообращения, выработке коллагена, укреплению мышц, повышению эластичности связок и сухожилий.

Обязательная составляющая лечения при артрозах – занятия ЛФК, выполнение комплексов лечебной гимнастики. Этот метод лечения не требует финансовых затрат, главное: правильно подобрать упражнения и выполнять их систематически, не лениться. Эффективное при артрозе кистей упражнение – сжимание-разжимание пальцев в кулак. Полезно также сгибать и разгибать пальцы, барабанить ими по столу, тянуться большим пальцев к подушечкам всех остальных, к основанию мизинца.

При артрозах лучезапястного, локтевого, плечевого суставов рекомендованы другие упражнения. Лучше всего обратиться к специалисту по лечебной физкультуре с просьбой подобрать комплекс и обучить правильному выполнению упражнений.

Эффект ЛФК при артрозе комплексный:

• укрепляются мышцы, активизируется кровообращение, уменьшается нагрузка на сустав;
• предупреждаются застойные процессы в тканях;
• преодолевается тугоподвижность, если суставы регулярно разрабатывать, они дольше сохраняют свои функции.

Но нужно учитывать, что интенсивные нагрузки могут быть вредны для неподготовленного человека. Поэтому начинать нужно с минимального набора простых упражнений, постепенно наращивать нагрузку, увеличивать продолжительность тренировки, вводить новые упражнения. При артрозах противопоказаны рывки, резкие движения, выполнять упражнение нужно плавно, в умеренном темпе. Нельзя начинать заниматься в острой стадии, в ряде случаев необходимо ограничиваться упражнениями на напряжение-расслабление мышц, при которых не совершаются движения в суставах. Хорошо дополнять гимнастические упражнения приемами самомассажа.

Артроз рук может длительное время оставаться незамеченным, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах на первых порах протекают без выраженной симптоматики. Если вы ощущаете непривычную скованность, дискомфорт, руки быстро устают, стоит пройти обследование, сделать рентген. Если на ранней стадии скорректировать рацион, разгрузить суставы, пройти курс лечения хондропротекторами, начать выполнение упражнений, развитие болезни можно затормозить. На поздней стадии лечение симптоматическое, приносит незначительное облегчение. Если запустить артроз, может понадобиться операция.

Артроз пальцев рук, симптомы и лечение которого подробно будут описаны ниже, – проблема актуальная для миллионов людей. Особенно часто такая паталогия поражает женщин, которым приходится выполнять множество домашних дел, перегружая кисти рук. Поражение мелких суставов верхних конечностей – частое явление, но следует различать артрит и артроз пальцев рук, так как природа их разная, то и лечение различается. Похожесть проявления осложняет диагностику, но в любом случае, когда возникают признаки болезни, не следует терпеть боли, необходимо своевременно начинать эффективное лечение.

Сущность болезни

Любой артроз представляет собой суставную патологию дегенеративно-дистрофической природы, когда в результате длительного хронического процесса разрушаются суставные ткани, что нередко сопровождается воспалительным действием. Прогрессирование заболевания ведет к деструкции тканей, утрате эластичности хрящей с постепенным их окостенением и разрушением, возникновением нарушений в форме трещин, разрастанием соединительной ткани и уплотнением тканей.

Следует отметить, что разрушительный деструктивный процесс не выходит за границы пораженного сустава, но сам сустав подвергается существенной деформации. В нем происходят биохимические изменения, формируются остеофиты (костные наросты), что становится причиной снижения суставной подвижности. В основе артроза (в отличие от артрита) лежит дегенеративный механизм разрушения, однако хрящевые изменения нередко порождают воспалительные процессы в близлежащей мягкой ткани, что усугубляет патологию.

Таким образом, артроз пальцев рук (фото достаточно иллюстративно) – это хроническая патология, вызванная дегенеративной деструкцией мелких суставов с присоединением воспалительной реакции ближайших тканей. Наиболее характерная локализация поражения: межфаланговые суставы дистрального типа и основание большого пальца кисти. Болезнь, как правило, развивается по первичному механизму, а течение её подчиняется специфике выраженного хронического процесса: периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Когда развивается артроз пальцев рук, симптомы и лечение соответствуют периоду патологии.

Особенности зарождения болезни

Полный этиологический механизм артроза до настоящего времени остается загадкой, но ясно, что его основу составляет нарушение кровоснабжения суставов и обменных процессов, в частности изменяется процесс синтеза и созревания коллагена. Хрящи начинают терять протеогликаны, что приводит к утрате эластичности.

Одной из ведущих причин считается возрастной фактор. Наиболее активно патология развивается у женщин в период менопаузы, чему способствуют гормональные изменения. Именно поэтому пик заболеваемости у женщин относится к 44-58 годам. В возрасте старше 62 лет резко увеличивается и заболеваемость среди мужчин, вызванная естественным старением тканей.

В качестве провоцирующих причин патологии выделяются следующие: частые физические перегрузки, вызванные ношением тяжестей и нагрузкой на пальцы при работе; травмы кисти; излишне частое инфицирование респираторными возбудителями; ослабленный иммунитет; аллергическая сенсибилизация; работа на вибростоле и с вибраторами; обморожение; некоторые болезни (ревматизм, сахарный диабет, подагра); неправильное питание; врожденные патологии, связанные с недостаточным развитием пальцев и кисти.

Особенности проявления патологии

При зарождении артроза пальцев рук симптомы зависят от характера развития патологии.

Выделяются 2 основные разновидности болезни:

1. Узелковый тип. Патология может развиваться на межфаланговых дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) суставах. Основной признак этой формы – появление утолщений узелкового вида с окостенением.
2. Ризартроз. Основной очаг поражения находится у основания большого пальца кисти. Поражение обусловлено повреждениями запястно-пястного и пястно-фалангового сустава большого пальца.

Когда прогрессирует артроз пальцев рук, симптомы и лечение зависят от характерных стадий патологии. В клинической картине болезни четко просматривается 3 стадии:

1. Первая стадия. На начальном этапе появляется периодический болевой синдром ноющего характера (как правило, ночью), возникает напряжение мышц, появляется отечность в очаге поражения. В то же время суставная подвижность пока не нарушена.
2. Вторая стадия. Начинается мышечная атрофия и увеличение суставного объема. Подвижность суставов снижается, а при движении пальцев проявляется специфический хруст. Болевой синдром проявляется при любых нагрузках на пальцы, но усиливается в ночное время.
3. Третья стадия. Болезнь переходит в деформирующую стадию. Происходит разрушение хрящевой ткани с переходом процесса на костные элементы, что приводит к существенному ограничению подвижности и появлению характерных узелков. Узелки Гебердена сопровождаются покраснением, жжением и чувствительным болевым синдромом. Медленно прогрессируют узелки Бушара на срединных пальцевых суставах. Деформация пальцев становится заметной. В результате нарушения кровоснабжения и питания необходимыми микроэлементами, значительно повышается ломкость костей.

Принципы лечения болезни

Как лечить артроз пальцев рук? Лечение зависит от стадии болезни и проводится комплексно.

Могут быть использованы следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• лечебная гимнастика;
• применение народных средств.

В запущенных случаях проводится оперативное лечение.

Лечение артроза пальцев рук консервативным медикаментозным способом осуществляется с назначением препаратов, обеспечивающих устранение воспалительных реакций, прекращение разрушения и регенерацию хрящевой ткани, нормализацию обменных процессов и питание тканей, общее укрепление организма. Наиболее характерно применение противовоспалительных средств нестероидного типа (Нимесулид, Кетанов, Диклофенак, Ацеклофенак, Индометацин, Ортофен), хондропротекторов (Хондроксид, Глюкозамин, Артра, Структум), витаминно-минеральных комплексов, в т.ч. с повышенным содержанием кальция и витаминные комплексы (Витрум, Центрум, Теравит).

Для остановки процесса разрушения тканей могут проводиться инъекции непосредственно в пораженный сустав с применением препаратов Алфлутоп, Хондрогард. Восстанавливающий эффект достигается назначением Гилгана, Ферматрона. При артрозе большого пальца руки лечение осуществляется и наружными средствами в форме обезболивающих и противовоспалительных мазей Меновазин, Випросал, Никофлекс, Унгапивен.

Физиотерапия основывается на использовании электрофореза с лекарственными препаратами, воздействии лазерного излучения, парафиновых и озокеритовых аппликациях, ванночек с лечебным составом, магнитотерапии.

В случае применения электрофореза или фонофореза предпочтение отдается лекарственным средствам, обогащенным кальцием.

Не следует забывать о таких лечебных процедурах, как легкий массаж для усиления кровоснабжения, компрессы с лекарственными травами. При развитии артроза рекомендуется оптимизировать питание. В меню надо добавить квашеную капусту, сыворотку, лесные ягоды, костный бульон, ржаной хлеб, молочные продукты. Сократить следует потребление соли и пряностей. В качестве народных средств выделяются самодельные мази на основе прополиса, льняных семян, воска; настои и отвары лекарственных растений (папоротник, сабельник, листья березы).

Артроз суставов пальцев рук требует лечения, поскольку является очень неприятным заболеванием, нарушающим привычную работоспособность и мучающим болезненными проявлениями. При появлении первых признаков следует обратиться к врачу и начать эффективное лечение.