Клинические признаки. Растяжение сопровождается острым воспалением, которое приводит к припухлости, повышенной температуре и болезненности пораженного участка. В покойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Оно опирается зацепной частью копыта и слегка выносит конечность вперед. При движении наблюдается постоянная хромота смешанного типа (одновременно опирающейся и подвешенной конечности). Объясняется это тем, что самостоятельного растяжения плечевого сустава почти не обнаруживается, а возникает оно в связи с большим повреждением мышц плеча и лопатки. Следовательно, группа мышц, выносящих конечность вперед, будет болезненна, и вынесение конечности нормально не происходит. Движения назад и пассивные движения для животного болезненны.
Течение болезни. Почти всегда растяжение сумочной связки сопровождается воспалением сустава и надкостницы в месте прикрепления к ней сумочной связки.
Если причина будет неустранима или животное пустят в работу до выздоровления, процесс может перейти в хроническую форму.
Прогноз. При остром течении благоприятный, при хроническом осторожный или неблагоприятный.
Лечение. Как при всяком остром асептическом воспалении, вначале применяют холодные примочки. На вторые сутки назначают массаж с раздражающими втираниями или тепло-влажные укутывания. Из раздражающих хорошее действие оказывает летучий линимент (01. Terebinthini, Liquor Ammonii caustici aa 30,0; Tinct. Capsici 60,0; взбалтывать и втирать 2 раза в день). В отдельных случаях советуют втирание красной ртутной и кантаридной мазей. При остром воспалении сустава хорошее действие оказывает грязелечение. Торфяную грязь разминают руками, кладут в ведро и нагревают на водяной бане. Затем, если грязь густая, разбавляют ее горячей водой, хорошо перемешивают и на клеенке, разостланной на столе, готовят грязевую лепешку толщиной в 6—8 см. Далее эту грязевую лепешку, температурой в 40—55°, накладывают на область плечевого сустава, покрывают суконкой и фиксируют холщевыми или резиновыми бинтами. Спустя 30—40 минут грязь снимают, участок обмывают теплой водой, а лошадь покрывают попоной и ставят в теплое помещение. Грязь применяют в течение 3—4 дней ежедневно, затем через день до выздоровления (проф. К. И. Шакалов).
Профилактика. На лошади в запряжке нельзя съезжать с горы рысью; при крутых спусках нужно следить за исправностью шлеи; при передвижении, особенно с грузом, необходимо избегать необорудованных железнодорожных переездов и неблагоустроенных дорог.
Вывих плечевого сустава. Наблюдается у собак, рогатого скота и лошадей. Сущность этого заболевания заключается в том, что головка плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки и продвигается вперед и вверх, но так как с передней поверхности сустава расположено сухожилие двуглавой мышцы плеча, то вывих возможен только при разрыве его и сумочной связки сустава.
Причинами вывиха могут быть падения животного с под-веденными под себя передними конечностями.
Клинические признак и. Конечность укорочена, животное ею не пользуется. Впереди лопатки выступает головка плечевой кости в виде твердой болезненной припухлости. При движении сустава животное испытывает сильную боль. В отдельных случаях, наряду с вывихом, возможна гематома, которая дает флюктуирующее опухание, а в более позднее время крепитацию свертков фибрина.
Прогноз у собак благоприятный, у крупных животных очень осторожный.
Лечение сводится к вправлению сустава и фиксации его с целью предупреждения повторных вывихов.
У собак вправление производится сравнительно легко, у крупных животных — это дело очень сложное. Обыкновенно животному дают наркоз, кладут на повальный стол и применяют вытягивание и противовытягивание конечности силою нескольких человек. Оператор должен направить все внимание на введение головки плечевой кости в суставную впадину лопатки. При удачном исходе слышится глухой треск от сближения суставных поверхностей, после чего возможны свободные движения сустава. Сразу производить движения не следует во избежание повторных вывихов. Лучше животное поставить в стойло и в область плечевого сустава втереть кантаридную мазь.
Перелом плечевой кости. Плечевая кость построена по типу длинных трубчатых костей. Ее верхний конец участвует в образовании плечевого сустава, а нижний — локтевого. Спереди плечевую кость покрывает двуглавая мышца плеча; снаружи — плечевая и частично дельтовидная мышцы; сзади.— трехглавый мускул плеча.
Возможны переломы тела плечевой кости, суставной головки и мыщелков.
Причины: сильное мышечное напряжение, крутые повороты, удары копытом, падения, огнестрельные ранения и др.

Растяжения, вывихи, ушибы у животных

Ушибы сустава — это повреждения тканей сустава тупым предметом при сохранении целостности кожи. У животных чаще наблюдают ушибы суставов проксимального отдела конечностей — плечевого, коленного, запястного, заплюсневого и путового.

Причины. Ушибы суставов могут возникать прямым и косвенным путем. При прямой травме ушиб возникает в момент удара (механического воздействия) тупым предметом или о предмет (удары конечностей о кормушку, перегородки, удары копытами, рогами других животных, падения на твердый пол и т. д.). Реже суставы повреждаются при косвенной травме (прыжки, падения с высоты, спотыкания и др.), когда нарушается целость тканей сустава вследствие сильного давления на них тяжести тела животного.

Патогенез. Изменения, возникающие при ушибе, определяются степенью повреждения элементов сустава и окружающих тканей.

При ушибе возможно повреждение суставных концов костей (эпифизов), капсулы сустава, суставного хряща, изменение состава синовиальной жидкости, в некоторых случаях из-за кровоизлияний в полость сустава. Из окружающих тканей могут быть повреждены связки, мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Клинические признаки. При ушибе наблюдают боль, припухание сустава и нарушение функции конечности. В покое животное удерживает травмированный сустав в полусогнутом положении. В этом состоянии его полость оказывается наиболее вместительной, а капсула сустава, связки, сухожилия в расслабленном состоянии, что способствует ощущению наименьшей болезненности.

Припухлость на суставе развивается медленно. Через сутки по мере развития процесса нарастают клинические признаки воспаления, контуры сустава сглаживаются.

В некоторых случаях ушиб сопровождается разрывом капсулы сустава и кровоизлиянием в ее полость (гемартроз). При этом припухлость сустава быстро нарастает. Скопление крови в полости сустава ведет к выпячиванию дивертикулов, при пальпации в них ощущается флюктуация. Хромота у животного выражена резко. Для уточнения диагноза на гемартроз прибегают к пункции сустава.

Прогноз. При неосложненных ушибах сустава прогноз благоприятный. Ушибы сустава могут осложняться хроническими артритами, периартритами, тендовагинитами, при кровоизлияниях -тугоподвижностью, анкилозами, артролитами (суставными "мышцами"), в этих случаях прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение. В первые 2 дня для уменьшения воспалительных явлений на область сустава применяют холод. Если позволяет область сустава, лечение сочетают с давящей повязкой. При сильных ушибах полезно назначить внутривенные инъекции 0,25%-ного раствора новокаина. В последующие дни назначают различные тепловые процедуры: согревающие компрессы, укутывания, парафинолечение, лампу соллюкс и др. Хороший результат получают при внутримышечном введении реопирина (для крупных животных по 5 мл через день 2—3 раза). У мелких животных инъекции реопирина сочетают с ежедневной дачей галидора по 0,05 г 1—2 раза в день в течение 7 дней. В первые дни животному предоставляют покой, а на 3—4-й день назначают массаж, легкие проводки.

При кровоизлияниях в суставную полость через 1—2 дня после травмы делают пункцию сустава и удаляют излившуюся кровь. Полость сустава промывают 0,5%-ным раствором новокаина с добавлением антибиотиков (на 100мл раствора 500 тыс. ЕД бензил-пенициллина, стрептомицина, канамицина и др.). Профилактика заболевания направлена на предупреждение травм конечностей и соблюдение правил эксплуатации животного.

Растяжения сустава — кратковременное чрезмерное смещение суставных поверхностей костей с частичными разрывами капсулы сустава и его связок. Наблюдают у лошадей, крупного рогатого скота, собак.

Причины. Заболевания возникают в результате резких чрезмерных сгибания и разгибания, вращения сустава. Происходит это при поскальзываниях, падениях животного, при внезапных крутых поворотах, при насильственном высвобождении ущемленной конечности (между балками пола, бревнами моста), при неумелом повале и фиксации и т. д.

Патогенез. Легкие растяжения не сопровождаются нарушением анатомической целости капсулы, связок, при тяжелых растяжениях происходит надрыв, частичный разрыв капсулы, связок, может быть кровоизлияние в полость сустава, отрыв связки у места прикрепления к кости. В дальнейшем в поврежденных тканях развивается острое асептическое воспаление.

Клинические признаки. При растяжении сустава наблюдают хромоту, степень которой определяется силой растяжения. При слабом растяжении регистрируют непродолжительную слабую хромоту, которая возникает сразу после травмы и вскоре исчезает. Припухлость в области сустава умеренная, и конфигурация сустава не меняется, при пальпации ощущается повышение местной температуры, отмечают болезненность.

При сильном растяжении сустава возникает хромота средней степени опорного типа, удерживающаяся продолжительное время. В области сустава появляется припухлость, которая особенно выраженной становится на вторые сутки. При пальпации отмечают сильную болезненность, повышенную местную температуру. В покое животное придает пораженному суставу полусогнутое положение. Пассивные движения в суставе затруднены и сопровождаются сильным беспокойством животного.

При растяжении путового сустава регистрируют сильную хромоту опорного типа. При пальпации сустава отмечают горячую болезненную припухлость. Пассивные движения в суставе болезненны. Путовый сустав животное удерживает в полусогнутом состоянии, пола касается зацепной частью копыта. При сильных растяжениях сустава на второй день обнаруживают хорошо выраженную припухлость, контуры сустава сглажены.

Растяжение тазобедренного сустава наблюдают у всех животных, но чаще у крупного рогатого скота и собак. Суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка менее развита. Сустав прикрыт мощными мышцами. В первые дни заболевания припухлость не обнаруживают, но пассивные движения (сгибание, разгибание, приведение) болезненны, особенно сильно животное реагирует при отведении конечности. В покое животное удерживает конечность слегка согнутой в коленном и заплюсневом суставах и отведенной наружу. Движения животного затруднены, конечность отведена наружу и волоком выносится вперед. Хромота смешанного типа.

Прогноз. При растяжении сустава прогноз зависит от степени повреждения. При легких и средних поражениях возможно выздоровление животного в срок до 2 нед. При тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, капсулы сустава, прогноз осторожный или сомнительный, так как при таких повреждениях часто возникают осложнения.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые 1—2 дня применяют холод в сочетании с давящей повязкой для уменьшения воспалительной реакции. Затем для ускорения рассасывания экссудата и регенеративных процессов назначают согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, парафиномарлевые аппликации, лампу соллюкс, инфраруж. Применяют реопирин. При дальнейшем лечении показаны массаж, рассасывающие мази, тканевая терапия, умеренные проводки.

Для лечения сильных растяжений в острый период с успехом применяют иммобилизацию сустава гипсовой повязкой в течение 10—14 дней.

Профилактика. Необходимо соблюдать правила эксплуатации и управления лошадью, не допускать содержания животных на скользких полах, следить за их исправностью, регулярно проводить обрезку копыт у животных, умело пользоваться приемами фиксации животных.

Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, нарушением целости капсулы сустава и связок. Вывихи бывают полные и неполные. При полном вывихе суставные поверхности костей смещаются на значительное расстояние и не соприкасаются. При неполном вывихе (подвывихе) суставные поверхности частично соприкасаются.

Причины. В зависимости от причины возникновения и характера повреждений вывихи могут быть травматические, патологические, врожденные.

Травматические вывихи возникают при грубом механическом воздействии на сустав, при падениях, толчках, поскальзывании, ударах и т. п.

Патологические вывихи происходят в суставах, измененных в результате воспалительного процесса, без всякой видимой травмы или при незначительном внешнем воздействии. Они могут возникнуть при гнойных артритах в силу разрушения капсулы сустава, связок, чрезмерного скопления экссудата, при параличах, атрофии мышц, остеодистрофии и т. д. Вывихи, которые легко возникают под влиянием незначительных механических воздействий или мышечных сокращений и легко устранимы, называют привычными.

Врожденные вывихи наблюдают у плода при неправильном членорасположении в матке и при родах и связаны с недоразвитием суставных поверхностей костей, связок и мышц.

Патогенез. В первые дни в поврежденном суставе развивается асептическое воспаление, которое через 2—3 нед переходит в фиброзное с разростом соединительной ткани.

Клинические признаки. При вывихе отмечают неестественное вынужденное положение конечности, нарушение ее функции, изменение формы сустава. Пассивные движения в суставе ограничены и очень болезненны. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают смещенные костные выступы, углубления. Более четко эти изменения выражены в сравнении с симметричным суставом.

При исследовании можно отметить укорочение или удлинение конечности, вынужденное согнутое или разогнутое положение ее. Хромота возникает сразу же после вывиха, и обычно животное на конечность не опирается. На следующий день развиваются воспалительные явления и вокруг сустава появляется горячая болезненная припухлость, контуры сустава начинают сглаживаться.

Вывих сустава характеризуется внезапной хромотой опорного типа и выраженным смещением суставных концов костей. Пассивные движения затруднены и очень болезненны. Конечность находится в полусогнутом состоянии.

При вывихе путового сустава животное не опирается на конечность, отчетливо выражено нарушение конфигурации сустава. Затем развивается припухлость и контуры его сглаживаются.

Вывих тазобедренного сустава чаще наблюдают у крупного рогатого скота и собак, так как суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка легче растягивается и разрывается. Вывих сопровождается внезапной сильной хромотой смешанного типа. При движении конечность выносится волоком, опирание становится невозможным. Положение больной конечности определяется направлением смещения головки бедренной кости. При вывихе вперед в спокойном состоянии животного пораженная конечность укорочена и отведена наружу. Большой вертел при пальпации расположен впереди сустава. Конечность при вывихе назад отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Если вывих произошел внутрь, то над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, конечность несколько укорочена и отведена. В случае вывиха наружу и вверх конечность несколько разогнута и кажется укороченной. Контуры большого вертела выражены. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов животное не может передвигаться и принимает лежачее положение с отведенными в стороны тазовыми конечностями. В коленном суставе возможен вывих бедроберцового сустава, но чаще наблюдают вывих коленной чашки кверху или наружу. Если вывих произошел кверху, то конечность разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. В движении животное выносит конечность волоком и сильно отводит наружу, касаясь пола зацепом. В некоторых случаях животное передвигается на трех конечностях. Пассивные движения в коленном суставе невозможны. Пальпацией определяют верхнее фиксированное положение коленной чашки, а прямые связки резко натянуты.

При вывихе коленной чашки наружу коленный и заплюсневый суставы согнуты, а конечность выставлена вперед и слегка касается пола зацепной частью копыта. В момент опоры при движении все суставы прогибаются и возникает характерная хромота опорного типа. В свежих случаях пальпацией удается определить ненормальное положение коленной чашки и натянутое положение боковых связок.

Прогноз. При свежих легко вправимых вывихах он благоприятный, и в течение 3—4 нед после вправления наступает выздоровление, осложненных вывихах с разрывом связок прогноз неблагоприятный.

Лечение. Необходимо возможно более раннее вправление вывихнутой кости на свое место и обеспечение иммобилизации пораженного сустава. При вывихах давностью более недели вправление возможно только оперативным путем.

Перед вправлением вывиха животному назначают наркоз или нейроплегики (аминазин) с целью расслабления мышц и уменьшения болевой реакции. Можно сделать местное обезболивание. Животное фиксируют в лежачем положении. При вправлении вывиха нужно учитывать строение сустава, характер повреждений тканей и, сообразуясь с этими данными, применять тот или иной метод.

После фиксации животного пораженную конечность сначала вытягивают, а затем применяют различные движения (сгибание, разгибание, вращение, приведение, отведение), которыми пытаются вправить конец кости на свое место. В момент вправления и правильного совмещения суставных поверхностей ощущается (слышен) щелкающий звук, и после этого в суставе становятся возможными активные и пассивные движения. На область сустава накладывают шинную или гипсовую иммобилизирующую повязку на 10—15 дней. При невозможности наложения повязки в некоторых случаях в область сустава втирают раздражающую мазь, инъецируют винный спирт с целью асептического воспаления, что позволяет ограничить движения в суставе.

Профилактика. Направлена на предупреждение повреждений суставов при содержании, эксплуатации животных, их обработках и т. д.

Раны суставов (открытое повреждение) в сравнении с ранениями других областей наблюдают у животных редко, но они протекают тяжело и опасны осложнениями. Их чаще диагностируют на копытном, путовом, запястном, заплюсневом, коленном суставах.

По характеру и степени повреждения тканей сустава, по отношению к полости сустава раны могут быть: околосуставные, не проникающие в сустав; проникающие в полость сустава с повреждением мягких тканей; проникающие в полость сустава с повреждением суставных концов костей и суставного хряща. Раны, проникающие в полость сустава, могут быть сквозные и слепые. Другие принципы классификации ран суставов аналогичны обычным ранам.

Причины. Раны наносятся различными колющими, режущими предметами, другими животными (удары кованым копытом другой лошади), при падениях, столкновении с транспортом, огнестрельным оружием и т. д.

Клинические признаки. При ранах в области суставов клинические признаки такие же, что и при ранах в других областях (кровотечение, зияние и боль). Наиболее характерным признаком проникающей раны сустава является истечение синовиальной жидкости, часто с примесью крови. Хромота при небольших повреждениях суставов в первые сутки слабо выражена и усиливается по мере развития воспалительного процесса. Сильная хромота после травмы, болезненность при пассивных движениях с костной крепитацией свидетельствуют о повреждениях суставных концов костей.

После установления диагноза можно делать артропункцию в неповрежденном вывороте с последующим промыванием полости сустава растворами антисептиков. Вытекание жидкости из раневого канала свидетельствует о проникающей ране. Для подтверждения диагноза на рану сустава с повреждением суставных концов костей делают рентгенографию.

Прогноз. При свежей ране сустава без повреждений суставных концов костей и хряща прогноз чаще благоприятный, но при развитии гнойного процесса в суставной полости — сомнительный. Если рана сустава сопровождается повреждением костей, он чаще неблагоприятный, так как процесс может сопровождаться гнойным воспалением или анкилозом.

Лечение. При ранах суставов лечение зависит от характера повреждений тканей, общего состояния животного. В свежих случаях при незначительном истечении синовии и слабом воспалительном отеке тканей удаляют волосы в окружности раны, после чего кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Если на поверхности раны и в раневом канале находится сгусток фибрина, то его не удаляют. Накладывают повязку с порошком трициллина, пенициллина, Житнюка или с мазью Вишневского.

С целью профилактики инфекции назначают противосептическую терапию (антибиотики внутримышечно, новокаиновую терапию, глюкозу и др.). Повязку меняют через 6—8 дней.

При обширных повреждениях, особенно загрязнении раны, выраженной воспалительной реакции проводят хирургическую обработку раны под местным или проводниковым обезболиванием. Иссекают нежизнеспособные ткани, обеспечивают подход к раневому отверстию капсулы. Последнее расширяют только при содержании в его полости инородных предметов. При загрязнении раны суставную полость промывают 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками, фурацилином (1:5000), этакридина лактата (1:500) путем артропункции со стороны противоположного дивертикула.

В зависимости от показаний и отсутствия признаков гнойного воспаления капсулу сустава ушивают кетгутом. Швы на околосуставные ткани и кожу не накладывают. На рану применяют легкую повязку с антисептическими средствами. Обязательно назначают в течение 2—3 дней общую антисептическую, новокаиновую терапию и антибиотики.

Для лечения ран суставов с успехом применяют гипсовые повязки, которые накладывают после хирургической обработки на 15—20 дней.

Большое внимание нужно уделять проводкам животного и назначать их сразу после стихания острых воспалительных явлений и прекращения истечения синовии. Профилактика. Не следует допускать попадания колющих, режущих и других инородных предметов в станки к животным, в места их прогона, необходимо следить за санитарным состоянием пастбищ, ограждающих устройств.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к оперативному лечению животных с использованием хирургических инструментов для остеосинтеза с внешней фиксацией, расположенных вдоль костей. Способ лечения вывихов плечевого сустава у крупных и средних животных включает рассечение межбугорковой связки и углубление межбугоркового желоба с последующей наружной фиксацией смежных отделов плечевого сустава. Для этого используют устройство, содержащее опоры, одна из которых выполнена в виде пластины, а другая - в виде дуги с удлиненным концом, при этом на опорах закреплены элементы фиксации в виде стержней и изогнутых спиц. Результатом использования способа и устройства является уменьшение травматичности оперативного вмешательства, сокращение его времени, возможность лечения сочетанных повреждений области лопатки и плеча, сокращение количества осложнений, исключение возникновения рецидива после вправления вывиха плечевого сустава. 2 c. и 3 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к оперативному лечению животных с использованием хирургических инструментов для остеосинтеза с внешней фиксацией и расположенных вдоль костей.

Известен способ и аппарат для остеосинтеза бедра и плеча у животных, в котором кость фиксируют двумя парами перекрещивающихся спиц, укрепляемых в дугах (проксимальный конец) и овальных кольцах (дистальный конец) (Г.А. Илизаров, В.Г. Берко. “Способ удлинения бедра у собак компрессионно-дистракционным аппаратом”. - В кн.: Чрескостный компрессионный, дистракционный и компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии. Сборник научных трудов КНИИЭКОТ. Вып.2. - Челябинск, 1976. - С.16-19).

Однако известный способ предусматривает проведение четырех спиц в верхней трети бедра и плеча в сагиттальной плоскости, через большой массив мягких тканей, что нередко приводит на бедре к травматизации седалищного нерва, ограничению движений в тазобедренном и плечевом суставах, а аппарат имеет сложную конструкцию, большой вес, трудоемок при монтаже и выполнении операции, ограничивает оперативный подход к мягким тканям. Все это усложняет проведение остеосинтеза, способствует возникновению воспалительных осложнений и контрактур суставов. Кроме того, известные способ и устройство не предназначены для лечения вывихов суставов.

Известен способ лечения вывиха плечевого сустава, в котором выполняют остеотомию большого бугорка плечевой кости, в оставшемся его основании проделывают костный желоб, затем в него вправляют сухожилие двуглавой мышцы, которое фиксируют остеотомированным бугром с помощью шурупов (Шебиц X., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек/ Перевод с нем. Пулинец В., Степкин М. - М.: ООО “Аквариум ЛТД”. - 2001, с.364).

Однако известное оперативное вмешательство травматично и не предупреждает возникновения рецидива.

Известно устройство для фиксации бедра и плеча у животных, которое содержит две опоры, соединенные между собой стержнями, при этом проксимальная опора выполнена в виде планки с дугообразно изогнутым концом, а дистальная - в виде незамкнутого кольца, причем на проксимальной опоре зафиксирована изогнутая спица и один или два стержневых фиксатора (Заявка № 96100331/13, РФ на изобретение “Способ и устройство для фиксации бедра и плеча у животных”, заявлено 5 января 1996).

Однако известное устройство предназначено для фиксации длинной трубчатой кости. Элементы конструкции известного устройства не позволяют осуществлять фиксацию смежных суставных сегментов при оперативном лечении вывиха плеча у крупных и средних животных.

Задачей настоящего изобретения является разработка малотравматичного способа чрескостного остеосинтеза повреждений плечевого сустава у животных с фиксацией достигнутого положения сустава чрескостным устройством.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения вывихов плечевого сустава у крупных и средних животных, включающем нарушение целостности суставной капсулы, формирование желоба, углубляют межбугорковый желоб, в который вправляют сухожилие двуглавой мышцы, затем осуществляют ушивание капсулы, после чего фиксируют смежные сегменты плечевого сустава устройством наружной чрескостной фиксации, для этого используют устройство для лечения привычного вывиха плечевого сустава у крупных и средних животных, содержащее опоры, одна из которых выполнена в виде дуги с удлиненным концом, а другая в виде пластины, соединенные между собой с возможностью перемещения, и снабженные элементами фиксации, один из которых закреплен изогнуто, а два других - консольно, в котором концы опор соединены стяжками, снабженными в средней части шарнирными узлами, кроме того, на пластине закреплены два элемента фиксации изогнуто, один - консольно, а на дуге с удлиненным концом закреплено два элемента фиксации консольно и один - изогнуто, при этом изогнутые элементы фиксации выполнены в виде спицы, а закрепленные консольно - в виде стержней.

Целесообразно для повышения стабильности фиксации лопатки использовать не менее двух спиц с напайками, которые располагают с противоположных сторон от ее ости, кроме того, вводят в акрамион лопатки элемент фиксации, после чего осуществляют фиксацию плечевой кости изогнутой спицей, которую проводят через большой бугор плечевой кости, и элементом фиксации - в кососагиттальной плоскости, затем дополнительно фиксируют ее в средней трети дополнительным элементом фиксации.

В случае сочетанной травмы лопатки и плечевой кости устройство снабжают дополнительной опорой, соединенной с возможностью перемещения с полукольцом, при этом на ней закрепляют концы двух перекрестно установленных дополнительных спиц.

В варианте выполнения изобретения целесообразно в устройстве в связи с анатомическими особенностями дополнительную опору выполнять в виде 3/4 кольца.

Целесообразно дугу радиусом от 35 до 67,5 мм ограничить углом 135°, а удлиненный ее конец закруглить радиусом от 137,5 до 170 мм, при этом центры обоих радиусов должны быть расположены на одной прямой, ее ширина равна от 46 до 81,5 мм, а длинна - от 97 до 176 мм.

Патентуемое изобретение поясняют подробным описанием, примером выполнения способа оперативного лечения, использованием устройства для осуществления способа, рентгенограммами и схемами, на которых:

фиг.1 изображает схему устройства согласно изобретению;

фиг.2 иллюстрирует схему устройства с дополнительной опорой;

фиг.3 изображает дугу с изогнутым концом, то же, что и на фиг.1;

фиг.4 - копия рентгенограммы до лечения животного согласно изобретению;

фиг.5а и б - копии рентгенограммы в процессе лечения;

фиг.6 - копия рентгенограммы после лечения;

фиг.7 - натура животного в процессе лечения.

Устройство для лечения вывихов плечевого сустава у крупных и средних животных содержит пластину 1 (фиг.1), в которой выполнены отверстия. На ней опосредовано, с помощью кронштейнов 2, 3, 4, 5 закреплены концы изогнутых элементов фиксации выполненных в виде спиц 6 и 7. Концы пластины 1 связаны с возможностью перемещения стяжками 8, 9 и 10, 11, снабженными в средней части шарнирными узлами 12, 13. Концы каждой из стяжек 8 и 10 расположены в соответствующих отверстиях пластины 1 и соединены соответственно посредством гаек 14, 15 и 16, 17.

Концы стяжек 9 и 11 закреплены соответственно посредством гаек 18, 19 и 20, 21 на дуге 22 с удлиненным концом, снабженной отверстиями, на которой закреплены концы элемента фиксации, выполненного в виде изогнутой спицы 23.

При этом на пластине 1 с помощью кронштейна 24 закреплен консольно элемент фиксации, выполненный в виде стержня 25.

На дуге 22 с удлиненным концом опосредованно закреплен консольно дополнительный элемент фиксации, выполненный в виде стержня 26, а на торцевой плоскости дуги 22 с удлиненным концом закреплен консольно элемент фиксации 27, выполненный в виде стержня.

Кроме того, в случае сочетанной травмы лопатки и плечевой кости устройство снабжают дополнительной опорой, выполненной в виде 3/4 кольца 28 (фиг.2). Оно соединено с дугой 22 с удлиненным концом с возможностью перемещения при помощи резьбовых стяжек 29 и 30. Концы последних связаны с отверстиями дуги 22 с удлиненным концом и кольца 3/4 с помощью пар гаек, соответственно 31, 32 (не показано), 33, 34 (не показано), 35, 36 (не показано), 37, 38. При этом на ней закреплены концы двух перекрестно установленных дополнительных спиц 39, 40.

При этом дуга с удлиненным концом выполнена из дуги радиусом от 35 до 67,5 мм и ограничена углом 135°, а удлиненный ее конец закруглен радиусом от 137,5 до 170 мм, при этом центры обоих радиусов должны быть расположены на одной прямой, ее ширина равна от 46 до 81,5 мм, а длинна - от 97 до 176 мм.

Способ и устройство используют следующим образом.

В условиях операционной собаке под общим барбитуровым наркозом после обработки операционного поля 5% спиртовым раствором йода через ость лопатки проводят спицы 6 и 7 с напайками в сагиттальной плоскости навстречу друг другу. Напайки спиц 6 и 7 располагают с двух сторон от ости лопатки. Их фиксируют на пластине 1 с помощью кронштейнов 2, 3, 4, 5.

В акромион лопатки водят стержень 25 во фронтальной плоскости и закрепляют его на пластине 1 с помощью кронштейна 24.

По передней поверхности большого бугра плечевой кости делают линейный разрез мягких тканей до капсулы сустава. После вскрытия капсулы и рассечения межбугорковой связки долотом углубляют межбугорковый желоб. Вправляют сухожилие двуглавой мышцы плеча в желоб, капсулу и мягкие ткани ушивают узловыми швами послойно.

После этого осуществляют фиксацию плечевой кости изогнутой спицей 28, проведенной через проксимальный эпифиз, и закрепляют ее концы на дуге 22 с удлиненным концом с помощью кронштейна 23 и болта спицефиксатора (не обозначено). Фиксирующий элемент в виде стержня 27 вводят в эпифиз ниже изогнутой спицы 28 и закрепляют стержень 27 на торцевой поверхности дуги 22 с удлиненным концом. Для усиления жесткости фиксации в среднюю треть диафиза вводят дополнительный стержень 26 в кософронтальной плоскости и закрепляют его с помощью кронштейна на дуге 22 с удлиненным концом.

Пластину 1 и дугу 22 с удлиненным концом соединяют неподвижно посредством резьбовых стяжек 8, 9,10, 11, содержащих шарнирные узлы 12 и 13.

Через 3 недели фиксации производят перемонтаж шарнирных соединений 12 и 13 из неподвижного положения в функциональное путем перемещения шарнира 13 на ось вращения плечевого сустава, шарнир 12 демонтируют.

На основании клинической пробы после формирования фиброзной капсулы устройство демонтируют.

Пример выполнения способа и использования устройства.

История болезни № 447. Животное, собака породы малая английская борзая, кличка Жак, возраст 4 года, вес 14 кг. Краткий анамнез: в октябре 2001 года животное ударили в область левого плеча, ветеринарными врачами города Озерска был поставлен диагноз вывих левого лопатко-плечевого сустава. Была наложена повязка из эластичного бинта, которую сняли через месяц после травмы. В РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова обратились за помощью 03.07.2002 года с жалобами на нестабильность левого лопатко-плечевого сустава, болезненность в этой области. Во время осмотра общее состояние животного было удовлетворительное, положение тела в пространстве естественное стоячее, со стороны основных систем организма (дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная) патологии не обнаружено. При пальпации левого лопатко-плечевого сустава определили неестественную патологическую подвижность и изменение его формы в сравнении со здоровым суставом, сильную болезненность, возникающую во время сгибания. На рентгенограмме в прямой проекции эпифиз плечевой кости располагался вне суставной поверхности лопатки и смещен латерально. На основании клинического осмотра и рентгенографии был поставлен диагноз: привычный наружный вывих левого лопатко-плечевого сустава. Владельцам животного предложено оперативное лечение, на что было получено их согласие.

Собаке было проведено оперативное вправление вывиха с наружной фиксацией чрескостным устройством неподвижно. Через 3 недели фиксации осуществлен перемонтаж шарнирных узлов из неподвижного положения в функциональное.

Через 1,5 мес. фиксации было проведено контрольное клиническое и рентгенологическое исследование, на основании которых принято решение о прекращении фиксации наружным устройством.

Предлагаемые способ и устройство позволяют уменьшить травматичность оперативного вмешательства, сократить его время, лечить сочетанные повреждения области лопатки и плеча, сократить количество осложнений, исключить возникновение рецидивов после вправления вывиха плечевого сустава.

Предлагаемые способ и устройство используются в экспериментальном отделе и ветеринарной практике РНЦ "ВТО".

1. Способ лечения вывихов плечевого сустава у крупных и средних животных, включающий нарушения целостности суставной капсулы, формирование желоба, отличающийся тем, что углубляют межбугорковый желоб, в который вправляют сухожилие двуглавой мышцы, затем осуществляют ушивание капсулы, после чего фиксируют смежные сегменты плечевого сустава устройством наружной чрескостной.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для фиксации лопатки используют не менее двух спиц с напайками, которые располагают с противоположных сторон от ее ости, кроме того, вводят в акрамион лопатки элемент фиксации, после чего осуществляют фиксацию плечевой кости изогнутой спицей, которую проводят через большой бугор плечевой кости, и элементом фиксации в кососагиттальной плоскости, затем дополнительно фиксируют ее в средней трети дополнительным элементом фиксации.

3. Устройство для лечения привычного вывиха плечевого сустава у крупных и средних животных, содержащее опоры, одна из которых выполнена в виде полукольца, а другая в виде пластины, соединенные между собой с возможностью перемещения и снабженные элементами фиксации, один из которых закреплен изогнуто, а два других консольно, отличающееся тем, что концы опор соединены стяжками, снабженными в средней части шарнирными узлами, кроме того, на пластине закреплены два элемента фиксации изогнуто, один консольно, а на дуге с удлиненным концом закреплено два элемента фиксации консольно и один изогнуто, при этом изогнутые элементы фиксации выполнены в виде спицы, а закрепленные консольно - в виде стержней.

4. Устройство по п.3, отличающееся тем, что оно снабжено дополнительной опорой, соединенной с возможностью перемещения с полукольцом, при этом на ней закреплены концы двух перекрестно установленных дополнительных спиц.

5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что дополнительная опора выполнена в виде 3/4 кольца, а дуга с удлиненным концом выполнена из дуги радиусом от 35 до 67,5 мм и ограничена углом 135°, а удлиненный ее конец закруглен радиусом от 137,5 до 170 мм, при этом центры обоих радиусов расположены на одной прямой, ее ширина равна от 46 до 81,5 мм, а длинна - от 97 до 176 мм.