Вывих плеча локальный статус скорая помощь шпаргалка

Абсолютные признаки перелома
1). Наличие в ране костных отломков.
2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза.
3). Костная крепитация.
4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.
1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.
Медицинская помощь
1). Остановка кровотечения.
2). Обезболивание (наркотики, анальгин).
3). Асептическая повязка.
4). Транспортная иммобилизация.

Гемоторакс.
Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — '. тупость в средних и н/отделах лёгких.
Проникающие ранения грудной клетки.
1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при ^ дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь.
2). С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ', дыхание. Х.-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс.
3). С клапанным пневмотораксом. Эмфизема средостения.
МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы.
Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа.
Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин. Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча.
Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти.
В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча.
Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья.
Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти.
DS; Травматическая ампутация правой кисти от 7.09.04г. Фантомные боли.
В анамнезе: с 7.09.04г по 22.09.04г находился на стац. лечении в травм. > отд. БСМП с DS: травматическая ампутация праврй кисти. Жалобы на

Жалобы на боль в области плечевого сустава.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) - прямой удар по плечевому суставу, при падении, броске во время борьбы и т. п.

Местный статус (Status localis) - плечевой сустав отечен, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность слабой интенсивности. Движения в суставе практически не ограничены. Пальпация незначительно болезненна.

На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.

Лечение
а) создание покоя для конечности - не носить в руке тяжести;
б) холод местно - использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное - наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.

2. Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава.

Жалобы на боль в области плечевого сустава, усиливающиеся при движениях в суставе.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) - падение на отведенную руку или прямой удар по плечу.

Местный статус (Status localis) - плечевой сустав отечен, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Движения в суставе ограничены из-за боли. Активное отведение плеча невозможно из-за боли, пассивное резко болезненно. При пальпации отмечается усиление болей.

На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.

Лечение
Зависит от того, произошел полный или частичный разрыв манжеты. При полном разрыве требуется операция. Лечение при частичном повреждении:
а) создание покоя для сустава - носить руку на косынке 2 недели;
б) холод местно - использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 1 недели;
г) обезболивание местное - наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях - наложение гипса на 2 недели;
е) лечебная физкультура для сустава.

3. Плечелопаточный периартрит.

Жалобы на постоянную разлитую боль в области плечевого сустава в течение длительного времени, усиливающуюся при движениях в суставе, постепенное ограничение движений в суставе.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) - любые повреждения в плечевом суставе в течение всей жизни, которые сразу могли не вызвать ограничения движений, ревматоидный артрит.

Местный статус (Status localis) - плечевой сустав не изменен, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Движения в суставе ограничены из-за боли, с течением времени объем движений уменьшается.

На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.

Лечение
а) создание покоя для конечности - максимально ограничить движения в суставе в течение 1 недели;
б) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
в) обезболивание местное - наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;
г) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.
д) противовоспалительное лечение - ортофен 25 мг х 3 р./день.
е) проводниковая анестезия плечевого сплетения.

4. Вывих плеча.

Жалобы на боль высокой интенсивности в области плечевого сустава, становящуюся нестерпимой при любых движениях.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) - падение на отведенную руку.

Местный статус (Status localis) - плечевой сустав деформирован, отечен, под акромиальным отростком лопатки видно западение мягких тканей, длина плеча удлинена. Пациент поддерживает больную разогнутую руку здоровой. Отмечается разлитая боль высокой интенсивности, усиливающаяся при ощупывании. Головка плечевой кости определяется вне суставной впадины. Может быть нарушена чувствительность в руке.

На рентгенограмме головка плечевой кости находится вне суставной впадины лопатки.

Лечение
а) максимально быстрое устранение вывиха под местной анестезией, фиксация руки в повязке типа Дезо на 2 недели, рентгеновский контроль вправления вывиха;
б) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
в) после снятия фиксирующей повязки - лечебная физкультура;
г) ограничение нагрузки на сустав 6 недель.

5. Перелом хирургической шейки плеча.

Жалобы на боль в области плечевого сустава средней интенсивности, усиливающуюся при движениях в суставе.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) - падение на плечо. Перелом характерен для пожилых пациентов.

Местный статус (Status localis) - плечевой сустав не изменен, отмечается разлитая боль средней интенсивности. Движения в суставе невозможны из-за боли, можно услышать крепитацию костных отломков. Ощупывание проекции головки плечевой кости вызывает резкую боль, которая усиливается также при осевой нагрузке на плечо, ротации.

На рентгенограмме перелом хирургической шейки плеча.

Лечение
При большом смещении - оперативное лечение. При небольшом смещении:
а) местная анестезия, репозиция костных отломков, фиксация в повязке типа Дезо, косыночной, повязке-змейке и т. п. на 2 недели, после чего назначается лечебная физкультура;
б) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 1 недели.

6. Перелом большого бугорка плеча.

Жалобы на боль средней интенсивности в области плечевого сустава, усиливающиеся при отведении плеча.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) - падение на отведенную руку, нп плечо.

Местный статус (Status localis) - плечевой сустав увеличен в объеме, отечен, может быть кровоподтек по наружной стороне сустава, где отмечается при ощупывании боль средней интенсивности, усиливающаяся при отведении плеча.

На рентгенограмме перелом большого бугорка плечевой кости.

Лечение
При большом смещении - оперативное лечение. При небольшом смещении:
а) местная анестезия, фиксация в повязке типа Дезо, косыночной, повязке-змейке и т. п. на 2 недели, после чего назначается лечебная физкультура;
б) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 1 недели.

Что такое вывих?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Причины: как возникает травма?

Вывих происходит вследствие воздействия неблагоприятных факторов, когда головка плечевой кости разрывает суставную капсулу и смещается. Травмированию нередко сопутствует переломовывих. Наиболее часто вывих плечевого сустава происходит у детей и пожилых людей, у которых ослаблен связочный аппарат. Основные причины травмы следующие:

• падение на разогнутую, вытянутую вперед руку;
• профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей или большой нагрузкой на руки;
• экстремальные и силовые виды спорта;
• прямой удар по плечу;
• недостаток кальция и коллагена в организме;
• заболевания, которые влекут ослабление связочного аппарата и костей.

У ребенка вывих может сопровождаться переломом и возникает при следующих обстоятельствах:

• неаккуратное обращение с малышом во время игр с ним;
• неосторожные попытки одеть верхнюю одежду;
• резкие движения в виде рывка;
• неправильное поведение взрослых во время занятий динамической гимнастикой.

Вернуться к оглавлению

Повреждение Монтеджи (перелом верхней — средней трети диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости):

В верхней и средней трети предплечья значительная припухлость и кровоподтёк. Предплечье укорочено, задний его контур заметно искривлён. При пальпации определяется нарушение целости гребня и локальная болезненность локтевой кости в средней трети; резкая болезненность и смещение головки лучевой кости. Симптом пружинящего сопротивления положительный. Функция предплечья резко нарушена: активная супинация невозможна, пассивные пронационно — супинационные движения резко болезненны. Нарушений чувствительности не отмечено, кисть тёплая, пульсация на лучевой артерии определяется чётко.

Как вылечить вывих или подвывих плеча

​ повод…​ организме человека, поэтому​ из суставной сумки​ хирургического вмешательства, но​ чтобы не получить​ подбирается индивидуальный комплекс​Нужно как можно быстрее​ имеют различный характер.​ и значительное ухудшение​ вытянутую руку —​ это нарушение его​Третий этап – восстановление​

​ более короткие сроки​Вывих плечевого сустава у​ с подвывихом плечевого​ это время происходит​ в травмпункт или​ кровь может попасть​Чаще всего вывих плеча​Одним из самых часто​ нередко возникают травмы​ без возврата в​ наиболее часто применяется​ повторный вывих;​ упражнений, который учитывает​ обратиться к специалисту,​ Вернее, основной признак​ самочувствия.​ происходит отрыв головки​

​ работоспособности, которое вызвано​ мышц поврежденной конечности.​ после получения травмы,​ детей встречается редко.​ сустава. Данную травму​ формирование соединительной рубцовой​ немедленно вызвать к​ не только в​ или подвывих сустава​ встречающихся видов травматических​ в виде разрыва​ изначальное…​

​ метод Банкарта. В​если занятия спортом связаны​ все особенности полученной​ то есть травматологу.​ — острая боль​Подвывих редко когда происходит​ кости в заднем​ смещением головки плечевой​ Здесь в основном​ во избежание развития​ Для них более​​ также часто называют​ ткани на месте​ нему врача. Больному​ мягкие ткани, но​

​ происходит при падении​

​ повреждений опорно-двигательного аппарата​ и растяжения связок.​Деформирующий артроз плечевого​ настоящее время эту​ с физической нагрузкой​ травмы.​ Уже по истечению​ в области плеча​ однажды. В основном​ отделе;​ кости. При этом​ применяются различные гимнастические​ осложнений. Данный процесс​ характерны подвывихи. Симптомы​ неполным вывихом плечевого​ нарушенной суставной капсулы​ делают инъекции обезболивающих​

​ и в полость​ человека на вытянутую​ человека является вывих​ Плечевой сустав образован​ сустава и его​ процедуру проводят эндоскопически,​ на сустав —​Тем не менее, реабилитация​ суток после травмы​ будет наблюдаться лишь​ он повторяется регулярно,​нижний. Бывает крайне редко.​ полностью отсутствует соприкосновение​ инструменты – мяч,​

​ начинают с обезболивания.​ подвывиха плечевого сустава​ сустава. Характеризуется она​ и поврежденного хрящевого​ препаратов и кровоостанавливающих​ соединения, что приводит​ руку. Направление удара​ плечевого сустава. При​ к…​ лечение Артроз плечевого​

​ то есть, не​ насколько целесообразно и​ плечевого сустава после​ мышцы сократятся, а​ при первичной травме.​ если человек в​ При этом головка​ между взаимодействующими поверхностями.​ булава, гантели.​ Как правило, при​ не отличаются от​ тем, что хоть​ валика.​ средств. Обязательно нужно​ к гемартрозу.​ не совпадает с​ этом происходит полное​Артрит плечевого сустава:​ сустава – это​ нарушая целостности кожных​ безопасно их продолжать.​ вывиха — это​

​ значить оказать воздействие​ Ощущается она из-за​

​ своей деятельности часто​ смещается вниз. Особенность​ Также может наблюдаться​

• ​Также советуем прочитать​
• ​ несложных вывихах, делают​
• ​ симптомов вывиха. Диагноз​
• ​ суставные поверхности и​
• ​После вправления вывиха пациенту​
• ​ обездвижить соединение. Иммобилизацию​

​При вывихе возможны и​ осью соединения. Если​ нарушение анатомической функции​

​ симптомы и эффективное​ патологический процесс, характеризующийся​ покровов.​Существует целый ряд осложнений,​ не только специальные​ на сустав будет​ того, что происходит​ энергично выполняет движения​ травмы в том,​ повреждение капсулы сустава,​Возможные осложнения​ местную анестезию. В​ устанавливается в процессе​ отходят друг от​ назначается амбулаторное лечение.​ выполняют посредством наложения​ другие повреждения:​ удар был достаточно​ сочленяющихся поверхностей соединения.​ лечение Сегодня мы​

​ дистрофическими и дегенеративными​Вывих или подвывих плеча​ которые могут произойти​ упражнения.​ проблематично.​ разрыв в мягких​ руки сверху вниз.​ что больной не​

​ поверхности головки плеча​

​Чтобы разобраться, что такое​ некоторых случаях (сложный​ диагностики врачом.​ друга, но, в​ Затем начинается период​ косыночной повязки. В​Снимок показал, что травма​ сильным, происходит повреждение,​

​ Чтобы выяснить, как​ поговорим о том,​ изменениями в плечевом​ являются достаточно сложными​ после того как​В домашних условиях, особенно​При транспортировке пострадавшего желательно​ тканях — капсуле,​ Так как при​ может опустить вниз​ или окружающих связок.​ вывих плечевого сустава,​ вывих, детский возраст​

​К основным признакам вывиха​ отличие от вывиха,​ ранней реабилитации. Он​ медицинских учреждениях для​ осложнилась разрывом ротаторной​ чему способствует недостаточная​ лечить вывих плеча,​ какие симптомы свойственны​ суставе, а т…​ заболевания, которых, как​ был вправлен вывих​ на первом этапе​ зафиксировать руку в​ связках.​ особых движениях плеча​ руку, поэтому вынужденно​Вывихи плеча классифицируют в​

​ нужно знать из​ пострадавшего) предпочтение отдается​ относят:​​ сохраняют точку соприкосновения.​ длится в течение​ обездвиживания сустава используют​ манжеты​ сила мышц. Поэтому​

​ необходимо понять, что​ артриту плечевого сустава,​Разрыв связок плечевого​ и многих других​ плечевого сустава. К​ выздоровления, по согласованию​ том положении, в​Повторный вывих болевые ощущения​ разрушается суставная поверхность​ удерживает выше головы.​ зависимости от приобретения:​ чего состоит этот​ общему наркозу. Методов​Резкую болезненность и ограничение​Вывихи классифицируются по факторам​

​ 3 месяцев с​ ортезы.​растяжения мышц;​ часто подвывих или​ стало причиной травмы.​ и как с​ сустава Разрыв связок​ лучше избегать. Но​ ним относят:​ с лечащим врачом​ котором она находилась​ вызывает значительно меньшие,​

​ лопатки.​Подвывих плечевого сустава —​врожденные — диагностируют такой​ орган, а также​ вправления плечевого сустава​ подвижности в суставе​ возникновения — врожденные​ момента снятия ортеза​Не надо обрабатывать пораженное​разрывы сухожилий;​ вывих плеча возникает​Вывих плеча — травма​ ними справляться. Возможно​ плечевого сустава наиболее​

​ если уж и​постоянную боль в плече;​ можно предпринимать следующие​ во время травмы.​ в некоторых случаях​Без сомнения самой распространенной​ это такое его​ вывих плечевого сустава​ принцип действия. Именно​ выделяют огромное количество.​Анормальное положение анатомических ориентиров​ и приобретенные​ или гипсовой повязки.​ плечо мазями. В​повреждения суставной капсулы;​

ОПИСАНИЕ ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА.

1.Перелом кости: Необходимо указать локализацию и 5 признаков перелома кости, которыми являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность, крепитация костных отломков и нарушение функции; при возникновении смещения отломков — деформация конечности. Для внутрисуставных переломов, кроме того, характерен гемартроз.

Для открытых переломов, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, кровотечение (артериальное, венозное, смешанное или капиллярное, выраженное в разной степени). Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении.

При переломе со смещением отломков отмечают вынужденное, порочное положение конечности, деформацию с нарушением ее оси, припухлость, кровоподтек. При пальпации определяют резкую локальную болезненность, патологическую подвижность и крепитацию костных отломков. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Наблюдается также укорочение конечности.

ПРИМЕР: Перелом плечевой кости. В верхней трети плечевой кости справа определяется деформация кости, резкая локальная болезненность, отечность, патологическая подвижность, крепитация костных обломков. Движение верхней конечности невозможно.

2. Вывих сустава.

Вывихом называют стойкое патологическое смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, представляет собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Необходимо указать локализацию и признаки вывиха сустава, которыми являются: вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха); резкая и сильная болезненность; кровоподтеки; при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности; ограничение подвижности; покалывание и онемение; бледные и холодные кожные покровы; визуальная деформация (суставная головка смещена в ту или иную сторону).

ПРИМЕР. Вывих левого плечевого сустава. Объективно определяется резкая боль и полное отсутствие движений в плечевом суставе, изменение формы его по сравнению со здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, обычно отведено от туловища. Больной наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье.

3. Ушиб мягких тканей.

Это закрытое повреждение тканей, как правило, без нарушения целостности кожных покровов.

Необходимо указать локализацию и признаки ушиба, которыми являются боль различной интенсивности, кровоизлияние в подкожный слой, появлением синяков (гематом), отечность.

4. Растяжение связок, мышц, сухожилий. Разрыв сухожилий.

Признаки растяжения связок и мышц сходны: это сильная боль, усиливающаяся при проявлении активности, затруднение движения, отек на месте травмы, болевые ощущения (даже при прикосновении), покраснение кожи или пятна синюшного оттенка под ней. Если сустав явно принял несвойственное ему положение, и сразу появилась боль – есть повод полагать, что произошло растяжение связок, либо растяжение, сопровождаемое переломом. Если боль в мышцах появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи - признак растяжения мышц. Отличительный признак разрыва и растяжения связок, мышц или сухожилий – западание: в месте разрыва можно прощупать ямку, имеющую болезненность при пальпации. При разрыве мышцы западение происходит дальше от места ее прикрепления, кровоизлияние выражено больше, чем при разрыве или растяжении сухожилия. Это происходит из-за сокращения мышечной ткани.

Поверхностное механическое повреждение кожи, не глубже сосочкового слоя. Возникает в результате тангенциального воздействия тупых или острых (царапины) предметов.

Поверхность свежей ссадины розово-красная, влажная, мягкая, болезненная. Через 6-12 часов дно ссадины подсыхает; вокруг ссаднения появляются покраснение и припухлость в виде кольца шириной до 0,5 см. К 24-36 часам поверхность ссадины уплотняется, припухлость и болезненность исчезают.

У большинства ссадин (до 70%) к 24 часам дно покрывается буроватой плотной корочкой располагающейся выше уровня кожи. Поверхность остальных ссадин иногда влажная и мягкая, чаще подсохшая, плотная, буроватая, находящаяся на уровне кожи (до 8%) или ниже ее (до 21%).К исходу первых суток все ссадины имеют корочку, На вторые сутки поверхность ссадин приподымается над неповрежденной кожей вследствие утолщения корочки.

На 3-4 сутки корочка по краю начинает отслаиваться и ссадина уменьшается вдвое. Затем появляется шелушение кожи вокруг ссадины, корочка ее отслаивается на большом протяжении и через 1-2 недели отпадает.

Поверхность на месте отпавшей корочки сначала розовая, но в течение недели эта окраска исчезает, и место ссадины перестает отличаться от окружающей кожи. Заживление ссадин заканчивается к 2-3 неделям.

➺Закрытый вывих головки плечевой кости

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки "03"
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация
  • ➺Санэпидрежим
  • ➺Терапия и общее
  • ➺Токсикология
  • ➺Травматология
  • ➺Урология
  • ➺Фармакология
  • ➺Хирургия
  • ➺Школа ЭКГ
  • ➺Эндокринология
• ❀ Алгоритмы
• ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
• ❀ Шпаргалки по ЭКГ
• ❀ Status Localis

  Вывих плеча локальный статус. Вывих плечевого сустава локальный статус. Перелом мыщелков плеча со смешением

  Самые полные ответы на вопросы по теме: "вывих плечевого сустава карта вызова скорой".

  Сильные боли в плечевом суставе, голова больного склонена в сторону повреждённого сустава, здоровой рукой он поддерживает отведённую в плечевом суставе руку. Активные движения резко болезненны, при попытке пассивных движений возникают пружинящее сопротивление и возврат плеча в исходное положение после прекращения давления. При всех видах вывихов плеча, особенно у худощавых пациентов и в первые часы после травмы (до наступления кровоизлияния в мягкие ткани и сустав), возникает выраженная деформация сустава.

  Вывихи плеча могут сопровождаться повреждением (частичным или полным) нервов плечевого сплетения, а также сосудов, что вызывает стреляющие боли, появление анестезии в зоне дельтовидной мышцы (подкрыльцовый нерв) с нарушением чувствительности и движений пальцев кисти при отсутствии или ослаблении пульсации на магистральных артериях руки. Нередко возникает сочетание вывихов и переломов плечевой кости (отрыв бугорков, перелом головки, шейки) или лопатки (суставной впадины, клювовидного, акромиального отростков).

  Дифференциальная диагностика. Вотличие от переломов плеча (со смещением) при вывихе давление по оси, ротация передаются на головку плеча. При сочетании вывиха плеча и перелома шейки плеча нее определяется симптом пружинящего сопротивления, кровоизлияние более выражено.

  Практически невозможно без рентгенологического контроля отличить вывих плеча от его сочетания с вколоченным переломом шейки плеча, что служит основанием, запрещающим вправление на любом этапе оказания помощи без полного рентгенологического обследования. Аналогичная ситуация - при сочетании вывиха с неполными или отрывными переломами без смещения: их вправление может привести к смещению отломков.

  Обезболивание - см. здесь.Иммобилизация - с помощью шины Крамера (метровой длины), моделируемой по форме вывихнутой конечности от пястно-фаланговых суставов до плечевого сустава противоположной конечности, без попыток вправления плеча. Иммобилизация может осуществляться также косыночной повязкой или атипично наложенной повязкой Дезо, которыми фиксируют in situ вывихнутое плечо и конечность. Предплечью в локтевом суставе придают положение под углом 90-100° в целях расслабления мышц.
  

  ОПИСАНИЕ ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА.

  1.Перелом кости : Необходимо указать локализацию и 5 признаков перелома кости, которыми являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность, крепитация костных отломков и нарушение функции; при возникновении смещения отломков - деформация конечности. Для внутрисуставных переломов, кроме того, характерен гемартроз.

  Для открытых переломов, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, кровотечение (артериальное, венозное, смешанное или капиллярное, выраженное в разной степени). Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении.

  При переломе со смещением отломков отм

  Привычный вывих плечевого сустава локальный статус. Вывих плечевого сустава локальный статус. Общие принципы лечения

  Карта вызова скорой помощи – это документ, доказывающий своевременность постановки диагноза и адекватность проведенного лечения на догоспитальном этапе. В статье описаны общие принципы и правила формулировки диагноза в карте вызова, а также приведены конкретные примеры того, как может быть указан диагноз в карте вызова при травме

  Карта вызова скорой помощи подтверждает своевременность постановки диагноза, адекватность проведенной терапии и тактики контроля состояния пациента на этапе оказания скорой помощи.

  В статье описаны общие принципы и правила формулировки диагноза в карте вызова, а также приведены конкретные примеры того, как может быть указан диагноз в карте вызова при травме

  ↯ Больше статей в журнале

  Из статьи Вы узнаете:

  Во время указания диагноза в карте вызова перед врачом скорой помощи зачастую возникают следующие проблемы:

  1. Какая нозологическая форма является ведущей в конкретном случае (например, при ДТП – перелом тазовых костей или ЧМТ).
  2. Какое осложнение в данный момент является приоритетным (например, у лиц с ИМ – кардиогенный шок или пароксизм фибрилляции предсердий).
  3. Необходимо ли указывать в карте фоновые и сопутствующие болезни.

  Характеристики основной патологии или травмы в карте вызова:

  • стало причиной для вызова БСМП;
  • представляет определенную опасность для жизни, здоровья больного и сохранения его дальнейшей трудоспособности;
  • требует проведения неотложных мероприятий;
  • стало причиной летального исхода.

  Если таких травм или заболеваний несколько, основным считается более тяжкое, социально значимое и требующее проведения большего количества диагностических и лечебных мероприятий, либо то, которое сыграло решающую роль в наступлении смерти больного.

  Осложнение основного заболевания или травмы – это патологическое состояние, необязательное при конкретной болезни, но возникшее в связи с ним. скорой помощи перечисляются от тяжелых к легким.

  Конкурирующие, фоновые и сопутствующие патологии

  Конкурирующими называются заболевания, которыми человек страдает одновременно и которые одинаково могут стать причиной для вызова БСМП.

  Фоновое заболевание – это патология, не имеющая непосредственной связи с основной болезнью, но отягощающая его протекание (например, ИМ и ЖКК).

  Сопутствующее заболевание – это патология, не имеющая отношения к основной болезни и не оказывающая на нее влияния.

  
  Таким образом, при формулировке диагноза в карте вызова врач или фельдшер скорой помощи указывает болезни, определяющие объем оказания необходимой медпомощи – основное заболевание, его осложнения, а также фоновые и конкурирующие патологии.

  В отличие от истории болезни, в карте вызова СМП не нужно при описании диагноза перечислять сопутствующие заболевания – они указываются в анамнезе.

  Таким образом, диагнозом является установление факта болезни и указание ее нозологической формы согласно МКБ-10. Он должен начинаться с унитерма (например, ГБ, ИБС, СД и др.). Словесный и смысловой жаргон не допускаются.

  Пациентка, 32 года. Повод к вызову – травма конечности.

  Интенсивная ноющая боль в левой ноге, локализуется в области наружной лодыжки.

  Травма получена примерно 30 минут назад – больная упала на улице. После этого на ногу не опиралась, не вставала, медикаменты не принимала.

  Анамнез жизни

  Эмоциональное состояние спокойное. Хронические патологии отрицает. Нормальное АД неизвестно.

  
  
  Физикальное обследование

  • состояние средней степени тяжести;
  • сознание ясное (15 баллов по шкале Глазго), поведение спокойное;
  • зрачки в норме, D=S, реакция на свет живая, нистагм и парез взора отсутствуют;
  • кожные покровы чистые, сухие, физиологически окрашенные;
  • сердечные тоны – четкие, ясные, ритмичные, шумы отсутствуют;
  • пульс удовлетворительный, ритмичный;
  • ЦНС в норме, менингеальные симптомы отсутствуют;
  • зев спокоен, миндалины обычного размера, признаки воспаления отсутствуют;
  • экскурсия грудной клетки в норме, дыхание в норме, при перкуссии наблюдается легочный звук;
  • аускультация легких – дыхание везикулярное, хрипы и одышка отсутствуют;
  • периферических отеков нет;
  • язык – влажный, налета нет;
  • живот –

  Вывих плечевого сустава локальный статус. Status localis

  Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

  Вывих плеча представляет собой достаточно распространенное, как правило, обратимое повреждение плечевого сустава, в результате которого человек теряет возможность совершать весь объем движений верхней конечностью. В зависимости от объема, причины, давности повреждения, а также наличия или отсутствия осложнений, выделяют различные виды вывиха плечевого сустава, которые, соответственно, требуют разных подходов к лечению и последующей реабилитации. Вывихи, как правило, являются обратимыми повреждениями сустава, то есть, их можно устранить полностью, восстановив и нормальную анатомическую структуру органа, и ее функции.

  Под вывихом плеча понимают такое состояние, при котором происходит расхождение поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, которые в норме довольно близко подогнаны друг к другу. Если в норме между поверхностями головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки имеется лишь небольшая щель, обеспечивающая свободное движение в суставе, то при вывихе этот маленький зазор становится гораздо больше. В результате объем движений в суставе существенно уменьшается, поскольку неправильное положение сочленяющихся поверхностей не дает их совершать. Ведь в суставе все поверхности по форме и размерам тщательно подогнаны друг к другу, и если их взаимное расположение хотя бы немного изменяется, суставное сочленение перестает нормально функционировать.

  Подобное определение вывиха является классическим и в полной мере отражает общую суть патологического состояния сустава. Однако, чтобы хорошо и наглядно представлять себе, что представляет собой вывих плечевого сустава, необходимо знать его анатомическое строение.

  Итак, плечевой сустав образован двумя поверхностями – головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плечевой кости – это шарообразное образование на одном из ее концов, а впадина лопатки – это выемка округлой формы. Причем размер и форма выемки лопатки соответствует таковым у головки плечевой кости. Благодаря соответствию формы и размера головка плечевой кости идеально входит в суставную впадину лопатки, как шарик в подшипник (см. рисунок 1), и поэтому может совершать разнообразные движения.

  
  
  Рисунок 1 – Строение плечевого сустава.

  Чтобы иметь возможность двигаться, головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки соединены не плотно, между ними имеется узкая щель, заполненная особой жидкостью, выполняющей роль своеобразной физиологической смазки. Сустав укреплен связками и сухожилиями, которые удерживают сочленяющиеся поверхности головки и выемки в необходимом положении.

  Но если вследствие каких-то причин происходит расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в разные стороны и увеличение щели между ними, то сустав теряет возможность двигаться в нормальном режиме. Именно такое состояние и называется вывихом (см. рисунок 2).

  
  
  Рисунок 2 – Вывих плечевого сустава (на картинке справа изображено нормальное строение сустава, а слева – его вывих).

  Поскольку левый и правый плечевой сустав устроены совершенно однотипно, то и вывихи в них также образуются одинаково. Более того, вывихи правого и левого плечевых суставов ничем не отличаются друг от друга и не имеют каких-либо особенностей, поэтому будем рассматривать их совместно.

  Вывихи плеча встречаются у взрослых людей в половине случаев от всех фиксируемых вывихов, что обусловлено особенностями строения сустава и большим объем движений в нем.

  
  
  

  Приобретенные вывихи плеча делятся на:
  1. Травматические вывихи:

  • Неосложненные вывихи;
  • Осложненные вывихи.
  2. Нетравматические вывихи (привычные):
  • Произвольный вывих;
  • Хронический патологический вывих.
  Врожденные вывихи плеча встречаются относительно редко и являются следствием родовой травмы , полученной ребенком при прохождении через лонное сочленение. Диагностика и лечение врожденных вывихов плеча осуществляется непосредственно в родовом зале сразу после появления ребенка на свет врачом-неонатологом или детским травматологом.

  Приобретенные вывихи плеча по сравнению с врожденными составляют несравненно большую группу, поскольку встречаются чаще и обусловлены различными факторами, а не только родовыми травмами. Именно приобретенные вывихи состав