Сколько срастается перелом предплечья со смещением

Перелом предплечья – распространенное травматическое повреждение руки, обусловленое интенсивным воздействием на кость. Появление нарушения может быть связано с ударом тяжелым предметом или падением на предплечье. Риск получения переломов увеличивается при наличии системных заболеваний.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Анатомия

Скелет предплечья состоит из локтевой и лучевой костей. Лучевая кость расположена со стороны первого пальца, а локтевая – со стороны мизинца. В верхней части локтевая кость имеет расширение и соединяется с плечевой. Таким образом формируется локтевой сустав. Лучевая кость является тонкой сверху и массивной внизу. Она сочленяется с костными элементами запястья и формирует лучезапястный сустав.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Вверху и внизу костные структуры предплечья соединяются сочленениями. В середине они формируются посредством межкостной мембраны.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Верхний широкий фрагмент локтевой кости содержит углубление. Его называют полулунной выемкой, которая требуется для сочленения с плечевой костью. Сзади выемки находится локтевой отросток, а спереди – венечный.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Сбоку от венечного отростка находится выемка для соединения с головкой лучевой кости. Узкая часть локтевой кисти, которая находится снизу, соединяется с лучевой костью. Она не принимает участия в образовании лучезапястного сустава.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

В структуру переднего фасциального ложа входит передняя группа мышц. К ним относится слой круглых мышц пронаторов, лучевой сгибатель, длинные ладонные мышцы.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Классификация и виды переломов

В зависимости от степени поражения кожных покровов выделяют открытые и закрытые переломы предплечья. Первая разновидность считается самым сложным вариантом. Она характеризуется нарушением целостности тканей и кожи. Для открытого перелома предплечья характерно наружное кровотечение.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

С учетом степени сложности выделяют переломы костей предплечья со смещением или без него. Если наблюдается травма со смещением, риск осложнений значительно увеличивается. Дело в том, что костные отломки способны провоцировать поражение сосудов или нервных окончаний.

p, blockquote 10,0,1,0,0 -->

По числу пораженных костей и характеру переломов травмы бывают зигзагообразными, множественными, оскольчатыми.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

С учетом расположения травмы и механизма ее появления существуют такие виды переломов:

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Лучевой кости в типичном месте. В такой ситуации нарушение локализуется в нижней трети. Есть 2 типа таких переломов – Коллеса и Смита. Первый вариант травмы называется сгибательным. При этом отломок кости смещается к тыльной части кисти. Второй – называют разгибательным. При этом отломок смещается к ладонной части.
Локтевой и лучевой костей. Обе кости ломаются вследствие удара или падения на прямую конечность. Практически всегда травма сопровождается смещением костных отломков. При переломе обеих костей предплечья наблюдается его деформация. Между костями имеется перепонка. При травме кости притягиваются друг к другу.
Диафиза лучевой кости. Повреждение обусловлено ударами по латеральной части предплечья.
Диафиза локтевой кости. Нарушение возникает в результате удара по медиальной части предплечья посторонним объектом. Иногда травма характеризуется смещением отломков.
Проксимального эпифиза лучевой кости. Обычно появляется при падении на выпрямленную конечность. Повреждение кости наблюдается в районе шейки или головки кости. При этом сильно нарушается сгибание локтя и возникают проблемы с вращением предплечья кнаружи. Это обусловлено выраженной болью. Такой перелом характеризуется смещением костных элементов.
Монтеджа. При этой травме страдает верхняя треть диафиза локтевой кости. Травма сопровождается вывихом головки лучевой кости. Нарушение обусловлено падением на согнутую конечность. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва. Перелом Монтеджа бывает сгибательным и разгибательным.
Галеацци. При этой травме наблюдается повреждение нижней трети лучевой кости. Для нее характерен вывих лучелоктевого сочленения. Ключевой причиной проблем становится удар каким-то предметом по области предплечья. А также травма может быть обусловлена падением на руку. При ее получении смещаются костные отломки лучевой кости вперед. При этом головка локтевой кости отклоняется вперед или назад.
Венечного отростка. Повреждение можно получить при падении на прямую конечность. Травма редко бывает изолированной. Она часто сочетается с другими переломами, которые можно получить вследствие падения на руку.
Локтевого отростка. Человек может получить такую травму при падении на согнутую в локте руку. А также она возможна при ударе в области предплечья. Очень редко повреждение обусловлено внезапным сокращением трехглавой мышцы. В этом случае локтевой сустав не двигается, а рука пациента – свисает.

Признаки перелома предплечья

При получении перелома предплечья симптомы напоминают признаки всех аналогичных травм. Однако каждая разновидность характеризуется определенными особенностями.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

К основным проявлениям нарушения относят следующее:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Выраженный болевой синдром в поврежденной области. Он многократно увеличивается при давлении на травмированный участок. Дискомфорт обусловлен нарушением целостности надкостницы и поражения близлежащих тканей. При поражении проксимального эпифиза лучевой кости возникает выраженное нарастание боли при сгибании конечности. Такая же картина наблюдается при поражении венечного отростка. Если поврежден локтевой отросток, дискомфорт нарастает при попытках совершить любое движение. В случае диафизарных переломов боль нарастает при компрессии предплечья с боков. А также к ней приводит осевая нагрузка.
Гиперемия и отеки в районе травмы. Переломы костей сопровождаются местным воспалением. Этот процесс сопровождается появлением отеков и локальным увеличением температуры. При повреждении венечного отростка практически всегда возникает гематома в районе локтевой ямки. Ее появление обусловлено повреждением сосудов в этой области.
Аномальная подвижность. Этот признак свидетельствует о переломе. Однако его должен подтверждать только опытный врач. При смещении костных отломков есть риск поражения близлежащих тканей.
Крепитация. Под этим термином понимают появление хруста в зоне аномальной подвижности. Этот признак тоже должен определять специалист.
Укорочение конечности. Такой симптом появляется при сочетании перелома лучевой и локтевой костей. А также он характерен для переломов Галеацци и Монтеджа.

С учетом степени сложности травматическое повреждение может сопровождаться смещением или быть без него. Наибольшую опасность для здоровья представляет травма, которая сопровождается смещением.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Костные элементы способны привести к поражению нервных корешков или сосудов. Характерной особенностью такого перелома считается укорочение одной конечности по сравнению со второй. При этом можно увидеть ее деформацию в локте.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Доврачебная помощь

При получении открытого или закрытого перелома у человека появляются сильные болевые ощущения в пораженной области. Чтобы снизить дискомфорт и избежать опасных последствий, пострадавшему нужно оказать помощь. Она подразумевает такие мероприятия:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Перевозка пострадавшего в сидячем положении. Важно следить за положением головы пациента.
Обезболивание конечности. Чтобы облегчить состояние человека, ему можно дать Анальгин или Нимесил. Если таблеток под рукой не оказалось, можно приложить к предплечью холод.
Иммобилизация конечности. Чтобы справиться с болью и минимизировать риск смещения отломков, стоит обездвижить руку. Для этого применяют специальную шину. Ее можно сделать из подручных средств – досок или бинтов. Важно полноценно зафиксировать конечность.
Остановка кровотечения. При нарушении целостности тканей есть риск появления сильного кровотечения. Его нужно сразу остановить. Прежде всего поврежденную зону следует обработать антисептиком. Это поможет избежать развития инфекции. Затем пораженный участок рекомендуется обернуть плотной тканью. При необходимости на 1-1,5 часа стоит наложить жгут.

Пострадавшего необходимо сразу доставить в больницу. Чем быстрее сделать это, тем ниже вероятность опасных осложнений.

Лечение

Восстановить сломанную конечность можно разными способами. Если требуется, врач вправляет кости и собирает осколки. После этого поврежденный участок необходимо обездвижить. Если до прибытия в больницу на руку была наложена повязка, врач убирает временный фиксатор и накладывает шину Крамера. Это позволяет обездвижить руку почти по всей длине.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Шину Крамера применяют для лечения травматических повреждений, которые сопровождаются вывихами или серьезным поражением мягких тканей. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

проложить лестничную конструкцию ватой и перебинтовать;
моделировать шину по здоровой руке, сгибая в требуемых местах;
наложить лестничную шину в нужном положении;
зафиксировать ее иммобилизующей повязкой.

Лечить руку больше не требуется. Ее не рекомендуется трогать до сращения элементов. А также при переломах могут применяться полимерные повязки или гипс. Они придают конечности нужное положение и обеспечивают физиологическое срастание тканей. Гипсовая иммобилизация помогает добиться полного обездвиживания в зоне лучезапястного сустава.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Вместо гипсовых повязок можно применять плечевые ортезы. С помощью эластичного бандажа удается сохранить нормальный кровоток и при этом ограничить подвижность сустава.

Если консервативные способны не помогают вправить перелом костей, возникает потребность в проведении операции. Показания к выполнению хирургического вмешательства включают следующее:

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

открытые раны;
поражение нервных волокон или сосудов;
перелом костей с сильным смещением;
одновременное поражение левого и правого предплечья.

Процедура восстановления может проводиться достаточно долго. При этом на этапе реабилитации человек может столкнуться с серьезным дискомфортом. Многие пациенты жалуются на болевые ощущения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

После оперативного восстановления костей в закрытой репозиции накладывают гипс. Если костные элементы были зафиксированы металлическими пластинами, необходимости в дополнительном обездвиживании нет.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Средний срок сращивания перелома – 1,5-2 месяца. При поражении локтевого отростка гипсовую повязку нужно носить 3 недели. Чтобы избежать подвижности отломков и предотвратить неаккуратные движения, применяют съемные бандажи. Но их можно использовать лишь при отсутствии осложнений.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

На протяжении терапии изменения рекомендуется контролировать посредством рентгенографии. Снимки обязательно нужно делать на 14 и 28 сутки.

Гипс часто носят 4 недели. Это касается переломов без смещения и дополнительного повреждения. При осколочном ранении приходится носить повязку дольше.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Восстановление и реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после перелома левого или правого предплечья, нужно уделить внимание реабилитации. Конкретный комплекс упражнений и физиопроцедур назначает врач-реабилитолог. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Конкретные сроки восстановления зависят от разновидности переломов:

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Вид перелома	Период восстановления
Лучевой кости в типичном месте	На реабилитацию уходит 3-4 недели.
Шейки или головки лучевой кости	Гипс рекомендуется носить 3-4 недели
Средней части локтевой кости	Гипс нужно использовать 4-5 недель.
Галеацци	Продолжительность восстановления занимает не менее 8-10 недель. Иногда требуется операция.
Монтеджа	В такой ситуации период восстановления занимает 6-8 недель.

Если после оперативного вмешательства присутствуют боли и отечность, применяют средства физиотерапии. При таком диагнозе пациенту назначают ультразвуковое воздействие и УВЧ-терапию.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

После удаления фиксирующей повязки могут применяться такие процедуры:

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

лечебные ванны;
тепловое воздействие;
фонофорез;
УФО-терапия.

После удаления гипсовой повязки нужно заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения направлены на разработку кисти и укрепление мышечных тканей.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

С помощью массажа удается нормализовать кровообращение в пораженной зоне и восстановить тонус мышц. После проведения курса таких процедур удается добиться следующих результатов:

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

существенно улучшить состояние пациента;
справиться с болью и воспалением;
нормализовать кровообращение;
восстановить функции нервных корешков.

Осложнения

Последствия переломов зависят от степени их тяжести. Простые повреждения заживают естественным способом. При получении осложненных травм есть риск таких последствий:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

подкожное кровоизлияние;
поражение нервных волокон;
воспаление костей;
закупоривание сосудов;
сращивание костных элементов с дефектом.

p, blockquote 40,0,0,0,1 -->

Получение перелома предплечья – довольно неприятная травма, которая может стать причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы избежать появления проблем, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Предплечье – часть руки, включающая лучевую, локтевую кость. Фактически это продолжение плеча. Соединительный сустав – локтевой. Предплечье соединяется с кистью кистевым суставом. По МКБ перелом предплечья шифруется кодом S52. Такая травма – серьезное повреждение, обязывающее срочно обратиться к доктору. Один из важных этапов помощи – иммобилизация при переломе предплечья. Сделать это нужно быстро, аккуратно, не ухудшив состояния пациента.

Перелом: причины

Перелом провоцируется получаемым костьми травмами, причинами которых бывают:

неудачные падения;
прямые удары;
выкручивание рук.

Риск получения перелома предплечья выше, если пациенту свойственны:

возраст старше среднего;
низкая мышечная масса;
болезни костей;
спортивная активность.

Высока вероятность перелома предплечья у тех, кто сталкивается с насилием или не получает достаточного питания.

Как заподозрить?

При открытом/закрытом переломе предплечья пациенты жалуются на:

боли;
отёчность;
деформирование пораженной зоны.

Больная рука не может двигаться в нормальном диапазоне.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. На первичном осмотре специалист проводит опрос пациента, собирая информацию как о симптомах, так и о предшествовавших событиях, спровоцировавших перелом предплечья. Также врач осматривает поврежденную зону, чтобы поставить точный диагноз.

Определяем перелом

Чтобы диагностировать закрытый/открытый перелом предплечья, в первую очередь делают рентген. Это позволяет получить информацию о внутренних структурах человеческого организма, дает представление о состоянии костей. Доктор может точно определить проблемную зону.

Еще один эффективный и точный метод получения данных – компьютерная томография. В тестировании используют компьютер и мощный рентген, что позволяет получить точную картину внутренних повреждений и структуры костей, мышечной ткани. Томография позволяет получить представление о состоянии сухожилий, хрящей. Если перелом предплечья сложный, тогда томография становится незаменимым помощником доктора, занимающегося восстановлением костей.

Справиться с проблемой можно

Современная медицина позволяет лечить перелом костей предплечья, правда, успех зависит от того, какова травма: где именно находится в пределах органа, насколько она сложная. Обычно доктора проводят мероприятия, нацеленные на:

возвращение костей в исходное состояние, что зачастую сопровождается обезболиванием, оперативным вмешательством;
сохранение пораженной зоны неподвижной, пока кости не срастутся.

Эффективные методики

Чтобы шина при переломе предплечья оказалась эффективной, ее накладывают одним из следующих методов:

гипсовая повязка, накладываемая до операции, а также в случаях, когда инвазивный метод не нужен;
металлическая пластина (устанавливается в ходе операции);
винты (устанавливаются инвазивно).

Чтобы снизить болевой синдром, делают инъекции анестетиков. После операции состояние больного регулярно проверяют томографией или рентгеном, чтобы контролировать процесс заживления. В случае непредвиденного смещения костей можно сразу диагностировать это и принять соответствующие меры.

А что дальше?

Когда при переломе предплечья первая помощь была оказана, операция была сделана и пациент пошел на поправку, необходимо делать специальные упражнения. Их основная задача – укрепить мышцы, восстановить возможность органа двигаться. Главная задача больного и докторов – вернуть способность функционировать плечам, пальцам рук. Обычно назначают физиотерапию и запрещают занятия спортом и любые сильные нагрузки.

Обычно перелом костей предплечья заживает около 10 недель, иногда – быстрее. Если имел место открытый или перелом предплечья со смещением, тогда длительность лечения и реабилитации больше. В некоторых сложных случаях полного восстановления добиться не получится. Впрочем, в любом случае успех мероприятий во многом определяется тем, насколько четко пациент следует указаниям врачей. При нарушении таковых высока вероятность осложнений.

Как предотвратить?

Конечно, умение оказать помощь при переломе предплечья – это полезный и важный навык, но еще полезнее знать, как предотвратить такую ситуацию. В качестве профилактических мер рекомендуют:

избегать опасных ситуаций, которые могут спровоцировать травму;
контролировать содержание витамина D, кальция в пище;
регулярно делать укрепляющие кости упражнения;
тренировать мышцы;
на работе, в спорте соблюдать правила безопасности.

Консервативно и инвазивно

Перелом предплечья можно лечить или хирургическим, или консервативным способом. Второй вариант возможен, если нет смещения либо если состояние пациента таково, что операция несет большие риски для жизнедеятельности. Консервативный метод предполагает длительное пребывание в гипсовой повязке, что может спровоцировать некорректное сращение. У многих больных, таким образом лечивших перелом, пораженная конечность функционирует намного хуже, нежели до перелома. Также бывают нестабильные переломы, при которых сложно добиться точной репозиции.

Операция многими травматологами признается лучшим известным в наше время вариантом лечения. Есть малоинвазивные методы, позволяющие оперировать локтевую, лучевую кости. Доктор в ходе мероприятия проводит репозицию костей, осколков, располагая их физиологически правильно, а затем фиксируя положение специальными приборами. Малая инвазия достигается тем, что для проведения манипуляций делают лишь небольшие проколы, а все передвижения контролируются через рентген. Мягкие ткани остаются в сохранности, восстановление занимает относительно короткий временной промежуток, раньше можно выписаться из больницы. Кроме того, при такой операции сокращается риск осложнений.

Фиксаторы и последствия

При переломах предплечий используют разнообразные фиксаторы. Одни из наиболее эффективных – внутрикостные стержни, незаменимые при повреждениях диафизов. При использовании таких фиксаторов можно добиться результата при минимальном повреждении мышц. Операция, сопровождающая установку фиксаторов, оставляет рубцы, но они очень маленькие, практически невидимые даже для докторов.

Это важно!

В случае открытого перелома избежать операции невозможно. Вмешательство предполагает использование специальных аппаратов, фиксирующих предплечье снаружи. Это позволяет стабилизировать состояние пациента, после чего можно приступать к дальнейшим мероприятиям.

Когда рана заживает, аппарат удаляют и фиксируют кости пластинами или стержнями. Такой подход позволяет минимизировать вероятность появления гнойных осложнений.

Будьте внимательны

Оперировать зону предплечья – задача не из простых. Эта область богата нервами, кровеносными сосудами, повреждение которых может крайне негативно сказаться на состоянии пациента. При получении дополнительных травм высока вероятность осложнений, которые могут привести к необратимой потере двигательной активности или чувствительности. Наиболее вероятно нарушение функционирования кисти. Чтобы избежать осложнений, хирург должен предельно аккуратно спланировать и реализовать вмешательство.

Опасность заживления

Диафиз взрослого человека заживает долго. По прошествии шести недель делают рентген повреждённой области, чтобы проконтролировать наличие костной мозоли. Еще через четыре недели проводят тест на уровень прочности. В норме кость должна набрать до 80 % от уровня прочности до перелома. Перестройка ткани и полное заживление занимают годы.

По мере сращивание поврежденной зоны можно удалить металлический фиксатор. Это мероприятие не обязательное, но иногда наличие металлического элемента вызывает дискомфорт или даже боль, что является показанием к удалению. Пластины, стержни изымают из человеческого организма через два года или позже. Обязательное условие – на рентгене должны быть очевидными признаки консолидации.

Типичный перелом

Обычно типичный – это перелом Смита или Коллеса. При этом повреждении кости обломки не смещаются. После рентгеновского исследования больному накладывают гипсовую повязку, чтобы обездвижить пострадавшую часть. Гипсовая повязка начинается у кончиков пальцев, наверх продолжается до трети предплечья. Иммобилизация руки длится около месяца. Когда гипс удаляют, назначают физиотерапию, чтобы разработать мышцы запястья. При нормальном развитии ситуации восстановление занимает от одной до двух недель.

Простой перелом, осложненный смещением, требует тракционной репозиции, когда кости приводят в норму, натягивая поврежденную руку. Мероприятие требует обезболивания – местного, проводникового. Помощник доктора тянет на себя кисть, другой помощник натягивает конечность в противоположном направлении, удерживая локоть. Постепенно так натягивают костные обломки, создают между ними расстояние, и доктор вручную устанавливает на место все осколки, надавливая, чтобы они заняли правильную позицию.

А что дальше?

Когда репозиция завершена, делают повязку из гипса, сохраняя натяжение руки, чтобы избежать повторного смещения. Когда гипс высыхает, натяжение постепенно уменьшается.

Если не удалось удачно переместить осколки или выявлено, что перелом сопровождается очень большим количеством осколков, если повторно появились смещения или суставы сильно повреждены, тогда нужно срочно делать операцию. Проводят остеосинтез, используют фиксаторы из металла, а затем накладывают гипсовую повязку. Обычно при таком переломе в гипсе придется провести месяц или полтора, а реабилитация занимает 2-4 недели.

Перелом: последствия

Перелом провоцирует последствия разной степени тяжести. Они зависят от локации повреждения и его сложности. Если перелом легкий, тогда все заживает быстро и не оставляет видимых следов, не провоцирует осложнений. А вот смещение осколков – это сигнал повышенной опасности дополнительных проблем. Если диагностирован открытый перелом со смещением, тогда ситуация классифицируется как очень сложная.

Обычно наблюдают следующие последствия переломов:

нарушение функционирования нервов;
остеомиелит;
эмболия;
патологии сращивания;
кровотечения.

Последнее осложнение встречается чаще всего и провоцируется повреждениями мягких тканей. Основная сложность – то, что оно внутреннее, и визуально отражается синяком или невидимо глазу в принципе. Врач должен учитывать, что костные обломки могут травмировать кровеносные сосуды, мягкую ткань.

Внутренние кровотечения часто сопровождают закрытые переломы со смещением. При открытых переломах повреждения сосудов существеннее, так как обломки сильно смещены, и появляется наружное кровотечение.

Нарушение нервной деятельности

Это последствие перелома встречается довольно часто и классифицируется как довольно тяжелое. Спровоцировано оно бывает тем, что при переломе костные обломки вредят структуре нервных стволов, расположенных вблизи костей. Чаще повреждение нервов фиксируют, если перелом со смещением открытый. В тот момент, когда кость получает повреждение, механически она задевает расположенные поблизости стволы нервов, из-за чего те теряют нормальную работоспособность.

Нарушение нервной деятельности проявляется потерей чувствительности, в том числе к боли и температуре. Кроме того, пальцы или вся кисть теряют подвижность, конечность немеет, функции сустава блокируются.

Предплечье — это элемент руки, ограниченный локтевым суставом и запястьем. В его костный аппарат входят связанные между собой посредством межкостной перепонки и суставов лучевая и локтевая кости.

Перелом предплечья со смещением является осложненной формой повреждения конечностей. При лечении патологии может понадобиться операция и медикаментозная терапия.

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением
Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением
Лечение перелома руки в области предплечья со смещением
Сроки сращения перелома предплечья со смещением

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением

Симптоматика повреждения зависит от его локализации:

Повреждение локтевой кости вызывает изменение формы и отечность. Любые нагрузки на область перелома предплечья со смещением провоцируют острую боль. Пострадавшая часть тела теряет подвижность в районе локтевого сгиба.
Повреждение лучевой кости отражается теми же симптомами, но характеризуется наличием подвижных отломков, которые могут смещаться и повреждать ткани.
При двойном переломе предплечья со смещением визуально видны изменения размеров и формы руки. Подвижные отломки вызывают острую боль от прикосновения к участку ранения.

При открытом переломе предплечья со смещением к перечисленным симптомам добавляется наличие рваной раны и кровотечения. В зависимости от причины повреждения переломы делятся на травматические и патологические.

В первом случае расхождение костной структуры провоцирует сильное воздействие, превышающее прочность костного аппарата. Это могут быть удары, повреждения при падении, последствия ДТП и др.

Во втором случае болезнь возникает из-за дефекта костей: рахита, остеопороза, различных опухолей. В условиях инфекционной патологии даже резкий взмах руки может спровоцировать трещину.

Поэтому во время лечения врачи будут не только проводить мероприятия по восстановлению костной структуры, но и позаботятся о повышении ее прочности медикаментозным путем.

Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением

При закрытом переломе обеих костей предплечья со смещением расхождение обломков обуславливается силой повреждения, своевременностью первой медицинской помощи, надежностью фиксации при транспортной иммобилизации и другими сопутствующими факторами.

При сильной боли происходит самопроизвольное сокращение мышечных волокон, которые будут тянуть обломки в разные стороны. Замедлить данный процесс можно медикаментозной блокадой болевого синдрома. Однако при обезболивании важно не допускать передозировку, так как от этого у пациента снижается давление.

Существует 3 направления сдвига:

в ширину;
в длину;
под углом.

Степень опасности травмы различается, исходя из расстояния, на которое произошел сдвиг:

При нулевой степени отломки не смещаются. Это неосложненный вариант повреждения, для лечения которого достаточно наложить гипс и дождаться срастания костных тканей.
На первой стадии части кости отдаляются друг от друга на расстояние, менее чем половина диаметра кости. В таком случае между костями сохраняется хорошая связь, и их репозиция осуществляется относительно быстро и безболезненно для остального организма.
Вторая степень характеризуется большим расхождением при хотя бы частичном соприкосновении отломков.
Третья степень осложнена полной потерей контакта между обломками. Пациенту предстоит сложная операция по восстановлению прежнего положения костной структуры.

При последней стадии нередко происходит продольное разобщение в месте слома. Если травма коснулась обеих костей, это может привести к необратимому сокращению длины конечности и ее восстановлению в неправильной форме.

При открытой стадии часть отломков могут вступать в реакцию с окружающей средой. Это опасно проникновением инфекции в организм и возникновения воспалительных процессов в костной ткани. В таком случае для профилактики назначаются антибиотики. Следует уточнить прививки против столбняка. Если больной не привит, то следует привиться.

Лечение перелома руки в области предплечья со смещением

Прежде всего, пациент проходит диагностику:

врач осматривает поврежденную конечность;
аккуратно ощупывает место раны и выявляет реакцию пострадавшего;
проводит рентгеновское исследование.

Любые травмы с нарушением естественного положения кости требуют проведения репозиции. Эта процедура предусматривает хирургическое восстановление природного положения костей и их фиксация с целью последующего сращения.

Репозиция при оскольчатом переломе предплечья со смещением осложнена необходимостью удаления мелких осколков, которые могут впиться в сухожилия и нервные окончания. При сильном раздроблении устанавливаются спицы и пластины.

Следующий этап — это наложение лангеты из гипса на согнутую конечность. Иммобилизация охватывает области суставов запястья и до локтя. Гипс не снимается до 6 недель. При переломе костей предплечья со смещением уже на следующий день после успешно проведенной репозиции ослабляется гипс, чтобы не провоцировать сдавление тканей из-за их пережатия.

Через 3−4 недели назначаются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
согревание;
массаж.

Для поддержания мышечного тонуса в последующий период восстановления пациент выполняет гимнастические упражнения, но строго под руководством врача и при относительном срастании костей:

Больной должен попеременно напрягать и расслаблять мышцы.
Во время реабилитации врач может порекомендовать периодически двигать плечевым суставом.
При переломе левого предплечья со смещением не противопоказаны физические нагрузки на правую руку. ЛФК укрепит организм в целом и повысит его регенеративные способности.
В случае закрытого перелома костей правого предплечья со смещением пострадавшему придется научиться пользоваться левой рукой: держать столовые приборы, писать, работать на компьютере.

При характерном повреждении самое главное — быстро восстановить подвижность после снятия гипса.

О методике лечения патологии можно посмотреть в обучающем видео:

Сроки сращения перелома предплечья со смещением

Общие сроки реабилитации зависят от формы повреждения, своевременности оказания первой помощи и профессионального лечения.

В среднем на восстановления нормальной подвижности у пациента уходит от 2 до 3 месяцев. Закрытый перелом предплечья без смещения проходит еще быстрее — в течение месяца. Если после операции были установлены штифты и пластины, их следует удалять хирургическим путем по истечении 8−12 месяцев.

В постоперационный период пострадавшему дается больничный лист для полноценного лечения и восстановления.

В целом лечение перелома предплечья со смещением у детей занимает около 1.5−2 месяцев.

Срастание перелома предплечья со смещением у ребенка происходит, с одной стороны, быстрее, так как детские кости обладают лучшими регенеративными способностями.

С другой стороны, несовершеннолетние хуже соблюдают режим и не так тщательно следят за тем, чтобы конечность оставалась в неподвижном состоянии.

По статистике подобные травмы занимают около 30% всех случаев патологии костей. Распространенное повреждение можно получить буквально на ровном месте, поэтому будьте осторожны!

Читайте также: