Можно ли ходить в баню после операции на плечевом суставе
Современный человек постоянно подвергается стрессам и негативному воздействию окружающей среды. В таких условиях важно и нужно следить за здоровьем и поддерживать силы организма. Одним из незаменимых способов укрепления и поддержания иммунитета является русская баня. Ее постоянные посетители отмечают улучшение самочувствия, прилив бодрости и сил, доказано, что при регулярных визитах достигается эффект закаливания и повышения сопротивляемости вредным факторам. Но жизнь, зачастую, непредсказуема и может случится так, что человеку потребуется хирургическое вмешательство. Для любителей банных процедур это становится настоящим ударом. Можно ли ходить в баню после операции? Или придется навсегда отказаться от посещения парной? Попробуем разобраться в данном вопросе.
Когда можно в баню после операции?
Период запрета на посещение бани будет зависеть от тяжести перенесенного хирургического вмешательства, серьезности заболевания, количества швов и возможности качественного изолирования раны от воздействия окружающей среды.
Так, если вам удаляли вросший ноготь, то в баню можно отправиться уже на следующий день, перед этим тщательно закрыв рану повязкой, а вот при более серьезных вмешательствах такая спешка, конечно, же недопустима.
Когда можно в баню после операции должен определять лечащий доктор. Но в целом есть общие закономерности:
– полтора месяца необходимо на восстановление после небольшого вмешательства. Спустя этот срок можно возобновлять походы в парную. К легким операциям относят процедуры под местным наркозом, не затрагивающие жизненно важные органы, без наложения швов, либо с минимальным их количеством. Сюда попадает вскрытие жировиков, нарывов, абсцессов, небольшие пластические корректировки, такие как ринопластика, блефаропластика и т.п.
– хирургия под общим наркозом – это настоящее испытание для человеческого тела, сопровождающееся манипуляциями с внутренними органами, значительной кровопотерей, нагрузкой на сердце и сосуды. Если пациента подключали к аппарату ИВЛ, то и органы дыхания потребуют времени, чтобы прийти в норму. Минимум полгода после подобных оперативных вмешательств прогревание будет категорически противопоказано.
– при операции на конечностях стоп-период определяется индивидуально, но в целом медики не советуют тепловые процедуры после хирургии на суставах, так как это усиливает отеки и провоцирует воспаление.
– при резекции геморроидальных узлов нужно 1,5-2 месяца на восстановление, преждевременный перегрев вызовет кровотечение, поэтому необходимо дождаться полного заживления.
– человеку, перенесшему операцию на сердце и сосудах или головном мозге надо особое разрешение врача для похода в баню. После аорто-коронарного шунтирования, установки кардиостимулятора и т.п. путь в парную скорее всего будет закрыт навсегда, поскольку несет неприемлемый риск для пациента.
Баня после удаления матки
Удаление матки или по-научному гистерэктомия – это серьезная и довольно опасная хирургическая операция, затрагивающая репродуктивное здоровье женщины. Врачи прибегают к данному способу лечения только в крайних случаях, когда все остальные пути уже исчерпаны. Одним из показаний к удалению является наличие злокачественного новообразования в матке. В такой ситуации, потребуется длительная реабилитация после процедуры, вопрос о посещении бани однозначно придется отложить до лучших времен и в дальнейшем, когда можно в баню после операции определит лечащий доктор. Чаще всего перенесенная онкология является серьезным противопоказанием и медики советуют не рисковать своим здоровьем.
Если же показания к гистерэктомии, не связаны с новообразованиями, то нужно смотреть по общему состоянию организма. Баня после удаления матки лапароскопическим способом может быть доступна уже через 1,5-2 месяца, так как это довольно щадящая операция, из больницы после нее выписывают на 3-4 день и пациентка довольно быстро возвращается к привычному образу жизни. При резекции матки через полостной разрез все обстоит гораздо серьезнее, операция длится дольше, больше кровопотеря, рассекаются мышцы брюшины, которые потом долго и болезненно заживают. После парная будет под запретом 3-6 месяцев в зависимости от скорости восстановления организма и до полного заживления внутренних и внешних швов.
Баня после удаления желчного пузыря
Резекция желчного пузыря или холецистэктомия применяется, как один из методов лечения патологии желчевыводящих путей. Наиболее часто встречающаяся причина удаления желчного – это желчнокаменная болезнь, у человека в результате нарушения обмена веществ образуются камни, приводящие к закупорке желчевыводящих протоков. Если камни невозможно раздробить, то единственным выходом становится их ликвидация вместе с самим пузырем. В зависимости от показаний операция может проводится двумя путями – малоинвазивным лапароскопическим методом, когда в брюшную полость вводится специальный прибор, оснащенный камерой и манипуляторами через маленький разрез в околопупочной области. Либо второй вариант – это открытая холецистэктомия, сопровождающаяся значительным разрезом и тяжелым и длительным периодом выздоровления. В первом случае баня после удаления желчного противопоказана 1,5-2 месяца, ну а во втором должно пройти от 3 месяцев до полугода, срок зависит от индивидуальных особенностей организма, скорости заживления швов, тяжести перенесенного наркоза и т.д. Оценить требуемое время может профильный специалист, поэтому лучше не рисковать и сходить на дополнительную консультацию накануне посещения бани.
Баня после аппендицита
Аппендицит одно из часто встречающихся показаний для оказания неотложной медицинской помощи. По статистике почти 90% хирургических вмешательств в область брюшной полости приходится на аппендэктомию или иными словами резекцию аппендикса. При своевременном обращении к врачам операция практически всегда заканчивается удачно и сопровождается полным выздоровлением пациента. В редких случаях, когда ситуация запущенная, может происходить разрыв аппендикса, что влечет такое тяжелое осложнение, как перитонит и абсцесс брюшной полости.
Баня после удаления аппендицита противопоказана до полного заживления области хирургического вмешательства. При полостном разрезе лучше подождать минимум 3 месяца, после лапароскопических манипуляций срок 1,5-2 месяца. В случае же с осложненным аппендицитом, сопровождавшимся перитонитом и воспалением брюшины, на полную реабилитацию потребуется до полугода, но лучше уточнить у врача.
Чем опасна парная после хирургии?
– под воздействием высоких температур, в условиях сильного потоотделения могут разойтись наложенные швы;
– в парилке значительно возрастает скорость кровообращения, если внутренние повреждения после медицинского вмешательства не восстановились до конца, это чревато кровотечением;
– в незажившую раневую поверхность легко попадает инфекция, приводящая к нагноению и сепсису;
– при наличии внутреннего воспалительного процесса он усилится и распространится на соседние органы и ткани;
– если операция проходила под общим наркозом, то последующая нагрузка в парилке может оказаться слишком сильной и привести к сбоям в работе сердца, обморокам и головокружению.
Для того, чтобы все вышеописанное обошло вас стороной, необходимо получить рекомендации лечащего доктора и соблюдать хотя бы минимальные сроки после хирургических манипуляций. Можно ли в баню после операции определяют по ряду параметров. В частности, смотрят следующее:
– как давно сняты швы, насколько в области разреза срослись поврежденные ткани, обращают внимание на отсутствие признаков воспаления на коже и выделений в области шва;
– наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, головокружение, учащенное сердцебиение и общая слабость – прямое противопоказание к посещению парной;
– повышенная утомляемость – еще один признак, что организм не восстановился и нужно подождать.
Большинство медиков рекомендуют своим пациентам отдавать предпочтение русской бане, где температура ниже по сравнению с финской сауной. Если вы чувствуете в себе достаточно сил, чтобы выдержать пребывание в парилке, то в первые несколько посещений стоит все-таки соблюдать определенную технику безопасности:
– начинайте париться в щадящем режиме при температуре 50-60 ◦ C, в первый заход достаточно побыть в парилке 3-5 минут, в дальнейшем смотрите по самочувствию, если все в порядке, то сделайте еще несколько заходов;
– не забывайте охлаждаться между заходами в парную, своевременно восполняйте потерю жидкости, хорошо подойдет теплый травяной чай, минеральная вода, ягодный морс;
– обязательно возьмите с собой сопровождающего, готового оказать вам помощь во внештатной ситуации;
– старайтесь не травмировать область шва, не тереть его и не задевать веником.
Берегите свое здоровье и помните, что баня после удаления матки, желчного пузыря или аппендицита требует особой осторожности, а дополнительная консультация у врача точно не будет лишней. Не торопитесь и решайте можно ли в баню после операции, взвесив все за и против. Не злоупотребляйте парной, ведь только при разумном подходе, она принесет вам пользу, поможет укрепить здоровье и обрести долголетие!
Конечно, баня способна отлично укрепить и восстановить здоровье — с этим никто не спорит. Однако бывают состояния, при которых банные процедуры категорически противопоказаны — для тех, кто недавно перенес ту или иную хирургическую операцию, они могут быть просто опасны.
Через сколько времени после операции можно идти в баню?
Свежие швы в горячем влажном воздухе могут разойтись, что спровоцирует кровотечение.
Свежие швы в горячем влажном воздухе могут разойтись, что спровоцирует кровотечение. Если в разрез попадет инфекция, это грозит сепсисом. Бывает, у человека резко ухудшается самочувствие: возникает одышка, поднимается давление, он даже может потерять сознание. Не исключены и особые форс-мажоры вроде смещения имплантов или повреждения установленной во время герниопластики сетки (при пупочной грыже).
К тому же любая хирургия для организма — настоящий стресс. Наркоз (особенно общая анестезия), затем прием лекарств, реабилитация — такое никому даром не проходит. В общем, даже если повязку уже сняли, швы заживают, и пациент чувствует себя хорошо, спешить в парилку не стоит.
Сколько же времени нужно выждать? Все зависит от вида хирургического вмешательства и его сложности, от скорости, с какой пациент идет на поправку.
Если вам, к примеру, удалили вросший ноготь, то, закрыв как следует палец повязкой, в баню можно сходить уже назавтра. Но при серьезных операциях спешка недопустима — к чему рисковать своим здоровьем?
Баня после полостной операции
Телу необходимо реабилитация, поэтому ограничения на посещении бани могут сохраняться довольно длительный период.
Полостные операции, как правило, подразумевают общую анестезию, сложные манипуляции с внутренними органами, значительную кровопотерю, повышенную нагрузку на сердце и сосуды. После хирургических вмешательств нередко случаются и осложнения. Чтобы прийти в норму после таких испытаний, телу необходимо время, поэтому ограничения на посещении бани будут сохраняться довольно длительный период.
По статистике, почти 90% хирургии в области брюшной полости приходится на удаление аппендикса. Рана должна полностью зажить — при полостном разрезе лучше подождать не меньше 3 месяцев, после лапароскопической манипуляции — 1,5-2 месяца.
После аппендицита, осложненного перитонитом и воспалением брюшины, потребуется реабилитация до полугода.
Около полугода придется выждать любителю попариться после операций на желудке, кишечнике и печени.
До 6 месяцев может потребоваться для полного восстановления и пациенту, перенесшему холецистэктомию (удаление желчного пузыря) открытым способом с большим разрезом.
Если же операция была лапароскопическая, то есть малотравматичная, тогда возобновить визиты в баню можно уже через пару месяцев.
Тому, кто перенес операцию на сердце и сосудах, для того, чтобы отправиться в баню, понадобится заручиться разрешением врача. Можно ли в баню после операции этим пациентам? Увы, тем, кому сделали аорто-коронарное шунтирование, поставили в сосуд стент или установили кардиостимулятор, попариться, как прежде, уже не получится.
Высокая температура стимулирует сердечную деятельность — многим людям достаточно провести в парной 15-20 минут, чтобы их пульс увеличился до 150 ударов. К тому же потеря организмом жидкости увеличивает риск тромбоза и повторения инфаркта. Допускаются щадящие варианты — в бане можно просто мыться, без заходов в парилку и горячих обливаний.
Баня после операции геморроя
Преждевременный перегрев после резекции может вызвать кровотечение, спровоцировать еще больший воспалительный процесс.
Пациентам, которым удалили геморроидальные узлы или полипы, на восстановление понадобится 2-2,5 месяца. Поскольку геморрой — это заболевание, связанное с работой сосудов, то баня с ее способностью ускорять кровообращение на данном этапе противопоказана.
Для заядлых банщиков в послеоперационный период существует несколько правил.
Баня после операции на позвоночнике
Реабилитационный период при таких вмешательствах может доходить до полугода. После удаления межпозвонковой грыжи диска в поясничном отделе посещать баню разрешается через два месяца, но с ограничениями.
А вот если вы, к примеру, перенесли удаление грыжи шейного отдела позвоночника с установкой импланта, то лечение и восстановление будет более длительным. Врачи напоминают, что имплант — инородное тело, и неизвестно, как оно среагирует на нагревание. На адаптацию организма к импланту потребуется не меньше 6 месяцев.
Баня после операции на глазах
Тем, кому сделали лазерную коррекцию зрения, говорит хирург-офтальмолог Татьяна Искуснова, от визитов в баню и сауну, а также купания в открытых водоемах нужно воздержаться в течение одного месяца.
Пациенты часто задают вопрос, какая баня после операции лучше — сухая или влажная. Большинство врачей советуют отдавать предпочтение русской бане, где температура ниже, чем в сауне, поэтому влажный воздух переносится легче.
- Первый заход в парилку ограничьте 3-5 минутами, если все оказалось в порядке, сделайте еще несколько заходов
- Начинайте париться при температуре 50-60 градусов
- Сначала посидите на нижней полке, а потом постепенно переходите выше
- После парной не стоит сразу же обливаться холодной водой — вместо этого лучше принять воздушные ванны в предбаннике или сполоснуться под душем с водой комнатной температуры.
Баня после операции паховой грыжи
Не спешите в первый же поход в баню пробовать на себе все процедуры.
Для обладателей паховой грыжи ограничений для посещений бани нет. Если же грыжа была прооперирована, термические нагрузки запрещены на протяжении двух месяцев после операции. Через 3 месяца доктора разрешают посещать сауну и баню, но без фанатизма. Окончательное слово здесь, как при любой послеоперационной реабилитации, остается за врачом. Как правило, хирурги разрешают возобновить банные процедуры, когда рубец придет в норму. Правда, иногда процесс полного заживления затягивается на год.
Не спешите в первый же поход в баню пробовать на себе все процедуры. В первое время нужно отказаться от массажа. Подготовьте организм перед заходом в парилку: сделайте несколько несложных упражнений, выпейте чашку травяного чая, примите теплый душ.
Опытные любители бани знают, что эффективность банных процедур увеличивается с помощью веника. Оптимальный вариант — веник из березовых веток: он легкий и гибкий, к тому же в его листьях содержатся полезные эфирные масла, дубильные вещества, витамин С и провитамин А, благоприятно воздействующие на сердце и сосуды.
Веник сперва подержите в теплой воде, и лишь после этого кладите в кипяток.
Посмотрите, где в Санкт-Петербурге и Москве можно попариться с веником:
- Особенности восстановительного периода
- Первые физические нагрузки
- Правила выполнения лечебных упражнений
- Как проводятся физические нагрузки
- Видео по теме
Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.
Особенности восстановительного периода
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.
При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.
Первые физические нагрузки
Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.
Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.
При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.
Правила выполнения лечебных упражнений
Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.
- Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
- Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
- Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
- Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.
Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.
Как проводятся физические нагрузки
Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.
Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:
- легкие действия для тонуса мышц;
- силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
- нагрузки с применением дополнительных приспособлений.
Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.
Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.
Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями . Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.
Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.
На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.
В послеоперационном периоде при артроскопическом шве Банкарта происходит процесс срастания суставной губы и комплекса плечелопаточных связок с передним краем суставной впадины лопатки. В соответствии с фазами образования соединительнотканного рубца через 2-3 нед. после операции образуется фибробластическая спайка, которая обладает минимальной механической прочностью.
Спустя 1,5-2 мес. эта спайка уплотняется и через 2,5-3 мес. становится более устойчивой к механическому воздействию. Процесс ее созревания заканчивается по прошествии 6 мес. после операции. С учетом фаз созревания рубца и необходимости восстановления мышечного баланса плеча следует строго регламентировать нагрузки в послеоперационном периоде, так как преждевременное увеличение амплитуды движений в суставе приводит к растягиванию послеоперационного рубца с последующим рецидивом нестабильности.
Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава характеризуется стойким нарушением координации мышечной деятельности, в связи с чем возникают дополнительные задачи, связанные с его устранением и формированием нормального двигательного стереотипа поврежденной верхней конечности.
Таким образом, функциональное восстановительное лечение делится на 4 периода.
1. Ранний послеоперационный — 3-4 нед.
2. Поздний послеоперационный — 3-4 мес.
3. Предтренировочный — 6-10 мес.
4. Тренировочный — 10-12 мес.
Данное деление на периоды произведено для основного контингента пациентов — спортсменов высокой квалификации.
Для лиц, не занимающихся спортом, используют более упрощенную схему:
1- й период — активизация двигательного режима за время иммобилизации — 3-4 нед.;
2- й период — поэтапное восстановление двигательного режима и функции мышц плечевого сустава — 2-3 мес;
3- й период — восстановление общей трудоспособности — 6 мес. Тяжелый физический труд разрешен через 1 год после операции.
Ранний послеоперационный период
Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.
После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.
Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.
Поздний послеоперационный период
После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.
Он подразделяется на три этапа:
1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес.
2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес.
3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.
Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.
В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.
С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).
Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.
Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:
- Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
- Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
- Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.
Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.
Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.
В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.
При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия:
— восстановление амплитуды пассивных движений;
— достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении;
— выносливость к длительной статической и динамической работе;
— подавление патологического двигательного стереотипа;
— отсутствие боли при активных и пассивных движениях.
Предтренировочный и тренировочный периоды
Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности. При планировании тренировок следует включать микроциклы упражнений на силовую подготовку отводящих мышц, наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья.
Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена).
В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава.
Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности.
Читайте также:
