Реабилитационный центр после операции на плечевом суставе

Травмы плечевого сустава довольно часто встречаются в таких видах спорта, как спортивная гимнастика, акробатика, метание, водное поло, волейбол, баскетбол, борьба.
Возникновение травм плеча провоцируется в особых случаях: когда выполняются непривычные движения в суставе по широкой амплитуде, при выполнении резких движений, в момент столкновения с соперником, при падении, после сильного удара по плечу, во время выполнения замаха назад, при выполнении напряжений, несоразмерных с возможностями спортсмена. Реабилитация плечевого сустава как один из методов лечения зачастую начинает проводиться прямо на месте получения травмы.

Реабилитация плечевого сустава после операции и травм

Реабилитация плечевого сустава после операции и травм — современные перспективы
Плечевой сустав – подвижное сочленяющееся образование, связывающее верхнюю конечность с туловищем и придающее ей всю сущую функциональность. Любые перенесенные травмы, воспалительные заболевания и оперативные вмешательства на плечевом суставе требуют прохождения определенного восстановительного лечения, так как высока вероятность появлений осложнений, от которых избавиться будет намного сложнее, а нормально трудиться и жить с ними едва ли представляется возможным.

Именно по этой причине как раз та самая реабилитация плечевого сустава после операции рекомендована травматологами и хирургами общего профиля. Не нужно думать, что это с одной стороны процесс длительный,универсальный для всех и его вовсе можно отложить до наступления более благоприятных времен пациента. Реабилитацию необходимо начинать сразу после операции, буквально с первых дней, и уже через неделю спокойно ее продолжать в домашних условиях по часу к примеру.

Травм существует различное множество: вывихи, переломы, повреждение вращательной манжеты, SLAP — синдром, бурсит и т.д. Многие из них требуют оперативного вмешательства, но также существуют случаи, когда можно обойтись консервативным лечением и избежать операции. Для обеспечения скорейшего восстановления функций плечевого сустава необходимо проводить реабилитационные мероприятия в полном объеме.

Реабилитация плечевого сустава в целом состоит из двух этапов: пассивная и активная реабилитация.

Пассивный этап реабилитации

С целью подготовить сустав и мышцы к активной фазе реабилитации мы проводим комплекс физиотерапевтических процедур, который позволяет избавиться от таких явлений, как отек, боль, воспаление, атрофия мышц. Параллельно мы применяем массаж и кинезиотерапию.

После окончания первого (пассивного) этапа восстановительного периода мы проводим плановый осмотр, при положительной динамике пациент переходит на следующий этап, этап активной реабилитации плечевого сустава (ЛФК).

Активный этап реабилитации

Физические упражнения – это мощный стимулятор всех жизненных функций организма человека, они ускоряют процесс формирования компенсаций – временных или постоянных. Выполняя физические упражнения, мышцы восстанавливают свой тонус, благодаря чему пациент учится заново контролировать свои движения (мышечный контроль). Более того, посредством упражнений формируется мышечный корсет, который в дальнейшем минимизирует риск повторной травмы! Занятия спортом разрешаются через 2,5-4 месяца после операции, в зависимости от вида травмы, возраста и сопутствующих заболеваний.

Так же важно отметить, что отсутствие реабилитации в полном объеме влечет за собой последствие в виде стойкой контрактуры (“замороженное плечо”), избавиться от которой стоит много душевных и физических сил как пациента, так и реабилитолога. Очень важно начать реабилитационные мероприятия сразу после операции или серьезной травмы, чтобы в разы уменьшить сроки восстановления.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Многие публикации в Интернете, научные труды и монографии посвящены новому лечебному и диагностическому методу – артроскопическим операциям в травматологии и ортопедии. Однако нередко возникают осложнения, да и последствия самого основного заболевания даже после успешной манипуляции далеко не всегда проходят сразу и бесследно. Согласно современным стандартам оказания помощи, показана реабилитация после артроскопии плечевого сустава, учитывая, что анатомически внутри имеются большие полости, служащие потенциальным источников инфекции. Необходимо понимать, что речь идет о краткосрочных сеансах, не принуждающего больного снова выходить на больничный лист.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава – сложнейшая операция, направленное на искусственную замену поврежденного сустава, который бы по своим биомеханическим характеристикам не столь заметно уступал естественному. Таким образом, для пациента снова выпадает шанс вернуться к прежним активным движениям. Технически операция сложная, и далеко не все профильные учреждения ее выполняют, что, безусловно, по мере развития технического прогресса решится. Тем не менее, реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, если таковое было произведено, показана не только абсолютно всем, но и в обязательном порядке. Второй возможности исправить недочеты, произвести некую коррекцию нет реальных шансов, в отличие от эндопротезов колена и таза. Поэтому от пациента требуется длительное и строгое соблюдение всех рекомендаций по реабилитации и лечению.

Спасибо за колено. Я снова в деле!

Хочу сказать слова благодарности персоналу "Нового Шага"за оказанную мне помощь при реабилитации после двух операций. Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за профессионализм, понимание, доброжелательное отношение к пациентам. Желаю всем здоровья, удачу, всех благ. Большое спасибо!

Хотел бы выразить благодарность сотрудникам центра "Новый Шаг". Настоящие профессионалы своего дела. Помогли мне полностью восстановиться от травмы. Спасибо большое и удачи!

Огромное человеческое спасибо сотрудникам центра в первую очередь руководителю Темиру Евгеньеву и реабилитологу Наталье Анатольевне, за полное исцеление проблемного колена и в целом активизацию тонуса всего организма и настроя к жизни. Желаю всем самого доброго и новых свершений в ваших благих делах. С уважением и благодарностью.

Восстанавливаем подвижность в плечевом суставе, устраняем боль и дискомфорт. Без операций. Без медикаментов. Без блокад.

Записаться на консультацию и первое занятие

Программа
Стоимость
Отзывы
Частые вопросы

Какие проблемы решает эта программа:

Нестабильность и дискомфорт в плечевом суставе;
Боли при движении;
Ограничение подвижности – контрактуры;
Плечелопаточный периартроз;
Реабилитация после травмы или операции.

Как проходит курс восстановления:

Проводим консультацию, на которой смотрим все заключения (хирургов, ортопедов, реабилитологов и т.д.) и собираем анамнез (сведения об истории болезни);
Смотрим подвижность плечевого сустава;
Тестируем мышцы плечевого сустава;
Ищем причину слабости мышц или связок;
Смотрим Вашу общую биомеханику – как ходите, сидите и стоите;
На основе полученных данных разрабатываем курс, ставим задачи и начинаем работать;
Фиксируем результат на видео.

Записаться на консультацию и первое занятие

Реабилитация плеча

Видеоотзывы

Частые вопросы

Восстановление после травмы плеча

Восстанавливать плечо необходимо не только после полученной травмы. Требуется реабилитация плеча после операции, сшивания связок или заболеваний разного характера. Причин к показанию восстановительной терапии может быть много, ведь плечо может повредиться из-за следующих причин:

Сильного ушиба.
Удара.
Проведенной операции.

Проявления перелома шейки плеча:

Резкие болевые ощущения в верхней части руки.
Заметное деформирование плеча.
Визуально несколько укорочена рука.
При прощупывании руки больной испытывает боль.
Кровоизлияние под кожу в том месте, где переломана кость.

Что понимается под реабилитацией плечевого сустава?

Восстанавливающий процесс рекомендуется начинать сражу же после того, как перенесший травму выписался и покинул стены больницы. После того, как Вы запишитесь на прием к нашему реабилитологу, он проведет тщательный осмотр травмированного плеча и разработает индивидуальную программу, в которую будут входить занятия. Некоторые упражнения необходимо выполнять в тандеме со специальным тренажером. Если нет боли в плече, реабилитолог назначит лечебный массаж. Специалист будет постоянно контролировать состояние больного, при необходимости корректировать реабилитацию. Реабилитировать плечо можно сразу после травмы, но оно может еще некоторое время болеть. Механотерапия поможет полностью избавиться от болевых и неприятных ощущений.

Реабилитация после перелома шейки плеча

Наиболее часто наблюдается такая травма, как перелом шейки плеча. В большей степени такая проблема наблюдается у спортсменов, которые занимаются плаванием, водным поло, борьбой, метанием, боксом, теннисом, баскетболом. Но аналогичные повреждения нередко происходят при падении на плечо, кисть либо локоть, при котором сгибается плечевая кость и происходит давление на нее по оси.

Как мы проводим реабилитацию плеча?

Перед тем, как начать реабилитацию, будет проведена консультация хирурга, ортопеда, реабилитолога и других специалистов. Также рассмотрена Ваша общая биомеханика. И диагностика. На основе всех заключений и диагностики будет разработана и назначена восстанавливающая программа.

Плечевой сустав – чрезвычайно подвижное соединение человеческого тела. Повышенный объем движений подразумевает определенную физиологическую слабость связочного аппарата. Поэтому врачам достаточно часто приходиться иметь дело с различными травмами и заболеваниями плечевого сустава, хотя нагрузка на данное соединение не столь велика, как в случае суставов нижних конечностей.

Что касается операций на плече, то наиболее часто производятся следующие хирургические вмешательства:

операции при тяжелой травме сустава (обширные разрывы ротаторной манжеты плеча, внутрисуставные переломы со смещением и др.);
операции при привычном вывихе плеча;
хирургическое вскрытие и ревизия сустава при гнойном артрите (артротомия);
протезирование плечевого сустава.

Реабилитация после операции на плече достаточно сложная задача в силу особенностей анатомического строения и специфики функций плечевого сустава. Физиологически человеческая рука приспособлена к выполнению большого объема сложных движений, восстановить которые нелегкая задача.

Еще одна сложность восстановления после операции на плече состоит в том, что вблизи плечевого сустава находится одноименное скопление нервных стволов (плечевое сплетение), которое нередко вовлекается в патологический процесс при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава, а операция на плече способна лишь усугубить состояние нервных волокон.

Нормальная реабилитация после операции на плече включает следующие моменты:

восстановление упругости и эластичности глубоко расположенных элементов плечевого сустава (костной ткани, суставных поверхностей, связок и сухожилий);
нормализация тонуса мускулатуры пояса верхних конечностей и собственно пораженной руки;
восстановление нормального кровообращения в бассейне прооперированного сустава;
реабилитация поврежденных нервных волокон.

Об успешно завершенном восстановлении после операции на плече можно говорить лишь в тех случаях, когда полностью устраняются все симптомы неблагополучия (боль, нарушение объема движений в суставе, патологическая слабость мышц, нарушение гармонии движений).

Если же патологические симптомы сохраняются, то риск развития поздних послеоперационных осложнений достаточно высок.

Боли после операции на плече – один из наиболее постоянных симптомов восстановительного периода. Развитию и сохранению болевого синдрома способствует множество факторов – воспалительные процессы в поврежденных тканях, нарушение кровообращения, поражение нервных окончаний.

Надо сказать, что боли после операции на плече сами по себе являются важным звеном патологического процесса, поскольку вызывают рефлекторный спазм мускулатуры, в результате которого усугубляется нарушение кровообращения в области плеча, усиливается отечность тканей, развиваются дегенеративные процессы в нервных волокнах.

Кроме того, после операции на плече закономерно развиваются такие симптомы как ограничение объема движений в суставе, снижение силы мышц пояса верхних конечностей, нарушение сложной гармонии взаимодействия мышечных пластов руки при выполнении двигательных актов.

Как свидетельствует статистика, в преимущественном большинстве случаев причиной развития поздних послеоперационных осложнений становятся не ошибки хирургов, а отсутствие или неадекватность медицинских мероприятий в период реабилитации.

Кроме того, к осложнениям после операции на плече также следует отнести хронический болевой синдром, прогрессирующее нарушение функции пораженной руки и снижение качества жизни. Данные осложнения могут возникнуть после любого вида операции на плече и требуют срочных мероприятий, поскольку несут угрозу в отношении развития инвалидности и общего истощения сил организма.

Остеопатические методики позволяют прицельно воздействовать на все анатомические единицы сустава, возвращая природную эластичность каждому структурному элементу в отдельности (связки, глубоко расположенные слои мышц и т.д.). Реабилитация после операции на плече при помощи остеопатических методик имеет следующие преимущества:

мягкое прицельное воздействие на все структуры плечевого сустава; нормализация анатомических взаимоотношений соединительнотканного каркаса плеча;
восстановление гармонии тонуса различных мышечных структур;
улучшение кровообращения в области поврежденного сустава;
создание условий для восстановления функций поврежденных нервных волокон;
отсутствие противопоказаний и неприятных побочных эффектов;
возможность восстановления в поздний реабилитационный период, а также при застарелых нарушениях.

Врачи клиники реабилитации Юсуповской больницы для восстановления после эндопротезирования плечевого сустава используют инновационные методики кинезотерапии, физиотерапии, выполняют иглоукалывание. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс гимнастических упражнений каждому пациенту. Ведущие специалисты в области реабилитологии, профессора, врачи высшей категории применяют авторские методики восстановительной терапии, используют лучшие достижения отечественной и зарубежной реабилитологии.

Клиника реабилитации оснащена новейшими механическими и компьютеризированными тренажёрами европейских и американских фирм-производителей. Пациентам предлагают комплексную программу восстановления плечевого сустава после эндопротезирования. Она позволяет сэкономить денежные средства и получить все необходимые процедуры по стабильной доступной цене. Отзывы об условиях пребывания в клинике реабилитации, отношении персонала и методах реабилитации положительные.

После реабилитации у пациентов на 95-100% восстанавливается функция плечевого сустава. Команда специалистов Юсуповской больницы проводит поэтапное лечение по индивидуально составленной схеме. Оно занимает не меньше трёх месяцев.

Врачи рекомендуют соблюдать восстановительный режим независимо от того, была использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, поверхностная, частичная или ревизионная имплантация. Программа реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава начинает выполняться с первых суток. Она направлена на укрепление мышц, которые принимают участие в работе сустава. Все процедуры выполняются под наблюдением старшего инструктора-методиста по лечебной физкультуре, реабилитолога, физиотерапевта и ортопеда.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

Невзирая на то, что ортопеды Юсуповской больницы виртуозно владеют техникой операции эндопротезирования плечевого сустава и используют высококачественные протезы, после хирургического вмешательства могут развиться осложнения:

нестабильности имплантата;
абсцесс в области оперативного вмешательства;
парапротезный вывих;
пневмония;
ригидность, контрактура мышц плечевого пояса;
глубокий венозный тромбоз;
хронический болевой синдром.

Ортопеды после операции направляют все усилия на их профилактику. Для предупреждения осложнений раннего послеоперационного периода проводят следующие мероприятия:

проводят асептическую обработку послеоперационной раны;
назначают эффективные антибиотики нового поколения, обладающие минимальным спектром побочных эффектов;
применяют антикоагулянты, препятствующие образованию сгустков крови;
проводят тромболизисную терапию при образовании тромбов.

Упражнения лечебной физкультуры в самом начале носят пассивный характер. Их пациенты выполняют с помощью инструктора ЛФК. Пациент может сам помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу.

Реабилитологи выполняют оптимальную иммобилизацию конечности при помощи бандажа повязки-косынки с клиновидной подушкой, которая установлена в подмышечной впадине, или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и восстановления костных тканей. Инструктор ЛФК проводит с первых часов послеоперационного периода дыхательную гимнастику для профилактики застоя в лёгких и развития пневмонии, высокоэффективные поэтапные тренировки. Они дозировано нагружают верхнюю конечность и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции. Физиотерапевты назначают современные процедуры, способствующие улучшению питания околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению кровоподтёков, снятию отеков и боли, улучшению тонуса мышц.

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Вначале помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

Механотерапия после эндопротезирования плечевого сустава

Примерно на 3-4 сутки после операции реабилитологи Юсуповской больницы в программу реабилитации включают пассивную механотерапию. Занятия проводят на специализированном автоматическом тренажёре, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядку выполняют по заданной программе, установленной с учётом допустимого диапазона движений в суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение и приведение, внешнюю и внутреннюю ротацию. Он имеет встроенную функцию глубокой осцилляции, которая заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

глубокой стимуляции обменных процессов;
активизации кровоснабжения и метаболизма тканей;
устранению отёчности и обезболиванию;
повышению эластичности связочно-мышечных структур.

Ранняя реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава всегда вызывает боль. После уменьшения болевого синдрома реабилитолог включает в программу восстановления нарушенной функции конечности простые упражнения на растяжку. Их пациенты выполняют на специальной системе, снабжённой подвесным тросом.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

В зависимости от состояния пациента по истечении двух или трёх недель с момента операции эндопротезирования плечевого сустава специалисты Юсуповской больницы переходят к реализации программы позднего восстановления. Она базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе пациент уже достиг частичной коррекции функций верхней конечности и подготовил её к продуктивным тренировкам.

Пациентам предлагают комплекс активных физических упражнений, которые выполняются сначала с небольшой нагрузкой. Постепенно её увеличивают. Все движения выполняют плавно и медленно. Вспомогательными тренажерами служат:

эластичная лента-эспандер;
гимнастическая палка;
турник;
снаряды-утяжелители;
другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Спустя 3-4 недели после операции отменяют ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки. Проводят курсы традиционного массажа плеча и плечевого пояса, массаж. Пациентам рекомендуют плавание в бассейне и аквагимнастику.

Поздний реабилитационный этап заканчивается через 12-13 недель со дня проделанной имплантации. Именно на этих сроках достигаются прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Старший инструктор-методист ЛФК оставляет комплекс гимнастических упражнений, который пациенты будут выполнять дома не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления мышц.

Недопустимо выполнять интенсивные вращения и махи, перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать производить сильные и резкие толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжёлые предметы, тем более на плече. Пациенту нужно научиться предвидеть и не допускать возникновения травм. Реабилитологи советуют заниматься следующими видами спорта:

плаванием;
скандинавской ходьбой;
спокойным бегом;
велоспортом с умеренной нагрузкой.

При возникновении инфекционного заболевания (гриппа, респираторной инфекции, кариеса) следует немедленно обратиться к врачу для того чтобы он назначил экстренную антибактериальную терапию. Патогенные микроорганизмы способны стремительно вместе с током крови переместиться из очага инфекции на околосуставные участки, где размещён имплантат. Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации бактерий или вирусов, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и не сможет нормально функционировать.

Пациент должен приходить к лечащему врачу в течение 6 месяцев на плановые обследования каждые 5 недель. Затем ортопед проводит осмотр пациента, инструментальную и аппаратную диагностику, назначает лабораторные исследования 1 раз в год.

Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю. Вас запишут на приём к реабилитологу в удобное вам время, предложат комплексную программу реабилитации. Она позволит не только получить все процедуры по стабильной цене, но и сэкономить деньги. Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования в клинике реабилитации, где её организуют на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объёме пользоваться новым сочленением, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Основное направление деятельности отделения – реконструктивные хирургические вмешательства с помощью наиболее современных технологий. Такие операции проводятся только взрослым при проблемах с суставами и конечностями.

При работе с больными, сотрудники отделения травматологии и ортопедии используют только проверенные методы и способы, некоторые из них разработали сами специалисты больницы.

Для максимально эффективного результата применяются компьютерные методы диагностики. Они гарантируют стопроцентную точность диагностики и способствуют в лечении.

В случае необходимости проведения артроскопических, реконструктивных, высокотехнологичных операций используются импланты и материалы высокого качества от иностранных производителей. После всех видов лечения обязательно предусматривается процесс реабилитации.

Специалисты нашего отделения имеют многолетний стаж работы, а также проходили практику в лучших мировых клиниках и медицинских центрах. Благодаря их опыту, все наши пациенты полностью излечивают свои болезни, несмотря на их сложность и возраст самих больных. Возраст самой пожилой пациентки отделения – 107 лет, но мы надеемся, что это не вершина нашего труда.

Отделение медицинской реабилитации. Реабилитация

Реабилитация – восстановление функционирования организма вследствие хирургического вмешательства или заболевания. Подразумевает одновременную работу специалистов разных направлений: психологии, терапии, физиологии, социальной и трудовой деятельности.

Сильный акцент делается на физическое восстановление организма. Но оно заключается не только в упражнениях и нагрузках на мышцы, а лечебные физические занятия. Для больных подбирается специальный комплекс нагрузок, который в результате даст максимально эффективный результат. Они ни в коем случае не должны вызывать дискомфорт или болевые ощущения.

В нашем центре лечебная реабилитация проводиться с помощью разных методов и технологий.

Бассейн длиной около 15 метров. Предназначен как для групповых занятий, так и для индивидуальных. Для пациентов с ограниченной подвижностью оборудован специальный подъемник.
Зал лечебной физической культуры – также предназначен для занятий больших групп и отдельных пациентов, обустроен комфортными местами для каждого больного, тренажерами для работы мышц и суставов.
Зал для кардиологических нагрузок – отделение предназначено для пациентов с сердечно сосудистыми нарушениями.
Отдельный зал с Girotonic – помещение с тренажером, который дает нагрузку на все группы мышц.
Artromot – зал с данным тренажером, который необходим при заболеваниях тазобедренного и коленных суставов.

Отделение медицинской реабилитации

Отделение медицинской реабилитации оборудовано двумя спортивными залами, современными тренажерами и большим бассейном для лечебной физкультуры. В дополнительных корпусах есть еще четыре зала для занятий. Физическую культуру для пациентов реабилитационного отделения проводят специалисты высокого уровня, которые работают в данной области уже больше десяти лет.

В своей работе отделение медицинской реабилитации плотно сотрудничает со стационарным отделением и поликлиникой. Реабилитация в отделении проводится для клиентов с такими проблемами:

Нарушения неврологического плана (нарушения работы позвонка, остеохондроз, закупорка кровеносных сосудов, вен и другие);
Нарушения работы дыхательной системы (пневмония, бронхиальная астма, воспаление легких и много дополнительных заболеваний);
Проблемы сердечнососудистого плана (ишемия, гипертония);
Болезни желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, колит и т.д.);
Болезни, которые требуют операционного вмешательства (венозные вмешательства, хирургия на органах малого таза и кишечника и т.д.);
Гинекологические болезни (цистит, удаление маточной части, яичников и остальные);
Нарушения работы тазобедренной части (эндопротезирование, оперирование коленного сустава, остеосинтеза конечностей).

Чтобы оценить состояние организма и мышечной части пациента, ему предлагают комплекс пробных упражнений: бег по помещению, поднимание и спуск по ступенькам, короткие марши и другие. Они помогают составить индивидуальный, наиболее оптимальный комплекс занятий для каждого больного.

Высокоэффективная операция избавляет от инвалидности, дает возможность вновь возобновить нормальную силу, ритмичность, скоординированность, стабильность движений верхней конечности, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Благодаря эндопротезированию плечевого сустава становится доступным сгибание и разгибание соответствующей части опорно-двигательного аппарата, отведение и приведение, ротация внутрь и кнаружи. При этом, что особенно важно, движения во всех плоскостях осуществляются безболезненно и в полном объеме.

Рентген после эндопротезирования плечевого сустава

Если ранее человеку стоило больших трудов и страданий, к примеру, завести руку за голову или спину, отвести ее в сторону, поднять вверх или удержать даже самый легковесный предмет, то после установки эндопротеза обо всех этих трудностях реально забыть. Однако произвести исключительно замену сочленения недостаточно, пациенту необходимо после нее упорно работать над своим восстановлением, чтобы однозначно получить отличный положительный эффект от пройденного хирургического мероприятия.

Шрам после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава

Максимальному возвращению двигательного потенциала способствует реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, которой отведена не менее значимая роль, чем самой операции. Только пройдя качественно весь путь послеоперационной реабилитации, человек может рассчитывать на благоприятный прогноз – восстановление функциональности прооперированного отдела на 95 %-100 %. Конечно, при условии, что и протезирование было выполнено без изъянов – на высшем профессиональном уровне.

Что касается качества непосредственно самой процедуры, вам его обеспечат, если вы оперируетесь в хорошей ортопедической клинике за границей, там весь процесс хирургии отработан и отточен до мелочей. Поэтому принципиально значимо, чтобы идеальное во всех смыслах этого слова эндопротезирование не было сделано зря, заниматься непрерывной разработкой нового плечевого сустава по всем правилам и нормам. Постоперационное лечение выполняется поэтапно по специально составленной схеме, занимает оно не меньше 3 месяцев.

Напутствие для пациента: обязательно к прочтению

Восстановительный режим соблюдается независимо от того, была ли использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, частичная, поверхностная или ревизионная имплантация. Общепринятая программа реабилитации после эндопротезирования плечевых суставов начинает выполняться с первых суток. С каждым пройденным днем, неделей и месяцем, прилежно исполняя медицинские рекомендации, вы будете замечать существенные сдвиги в восполнении утраченных функций подвижности. А все благодаря тому, что многочисленные мышцы, управляющие эндопротезом, стали приходить в состояние нормы.

дельтовидная в ключичной, акромиальной, остистой части – отвечает за сгибание, отведение и разгибание плеча;
широчайшая и большая круглая – обеспечивают внутреннюю ротацию;
надостная, подостная, подлопаточная – обуславливают наружную ротацию.

Чтобы усовершенствовать перечисленные группы мышц, которые подверглись существенным дегенерациям на фоне суставного заболевания, вам необходимо будет выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры по периодам и ходить на физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия должны проходить под пристальным присмотром методиста по лечебной гимнастике, реабилитолога, физиотерапевта и врача-ортопеда!

Из положения лежа отведение руки за голову при помощи здоровой руки.

Упражнения ЛФК в самом начале назначаются пассивного типа с ассистенцией, то есть, когда вы здоровой рукой будете помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу. Если вам будет сложно это делать, специалист или ваш близкий родственник поначалу позаботятся о правильном исполнении требуемых нагрузок.

Движения рукой в наклоне сначала малой, а потом большей амплитуды.

Учтите и тот факт, что протезирование плечевого сустава не исключает постоперационные осложнения. Последствия способны развиться на любом из реабилитационных этапов, они проявляются преимущественно в виде:

местного инфекционного абсцесса;
нестабильности (расшатывания) имплантата;
парапротезного вывиха;
легочной пневмонии;
ригидности, контрактуры плечевого пояса;
образования кровяных сгустков в глубоких венах;
хронического болевого синдрома.

Негативные реакции возникают нечасто, как правило, при неадекватно распланированной и примененной системе лечебно-восстановительных мероприятий, длительном пребывании в состоянии малой подвижности, а также при форсированных физнагрузках. Для предупреждения вышеперечисленных неблагополучных явлений еще в стационаре после протезирования плечевого сустава обеспечивается их грамотная профилактика:

введение антибиотиков, антисептическая обработка операционной раны против активизации инфекции;
терапия противотромбозными препаратами от формирования тромбов в сосудах;
оптимальная иммобилизация конечности при помощи повязки-косынки с клиновидной подушкой, установленной в подмышечной впадине, бандажа или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и репарации костных тканей;
назначение с первых часов дыхательной гимнастики от легочного застоя и развития пневмонии;
использование высокоэффективных тренировок строго по этапам, которые дозировано нагружают руку и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции;
применение процедур физиотерапии, способствующих улучшению трофики околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению гематом, снятию отеков и болезненных признаков, избавлению от гипотонуса мышц и пр.

Реабилитационный цикл протекает гораздо легче, чем после суставного протезирования ног, поскольку он не сопряжен такими трудностями при ходьбе, принятии положения сидя и т. п. Но над замененным плечевым суставом, его мышечно-связочной системой работать в любом случае нужно, ведь именно эти функциональные зоны первые в ответе за двигательную состоятельность, стабилизацию верхних конечностей в целом. А руки, как известно, – это основной орган труда. Более того, они не последнюю роль занимают в контроле над регуляцией баланса тела в вертикальном положении.

Настройтесь на долгую и непрерывную работу, если хотите, чтобы протезированной руке вернулась здоровая работоспособность. Поверьте, другого пути нет! Реабилитация после такой сложной реконструктивной операции, как эндопротезирование плечевого сустава, крайне необходима. Первостепенно важно следовать тому графику физической активности, что порекомендовал вам лечащий врач, при этом помните о принципе постоянства и постепенности. А при всяких замеченных отклонениях, не являющихся нормой (усиление боли, уплотнение и покраснение кожи на плече, повышение температуры и др.), срочно сигнализируйте об этом доктору!

Ранняя восстановительная фаза

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Сперва, как было сказано ранее, помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

Сжимание мячика или любого подходящего предмета кистью.

Примерно на 3-4 сутки уже включается пассивная механотерапия. Занятия проводятся на специализированном автоматическом тренажере, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядка происходит по заданной программе, установленной с учетом допустимого диапазона движений в плечелопаточном суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение/приведение, внутреннюю и внешнюю ротацию. Он также имеет встроенную функцию глубокой осцилляции. Данный способ заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

глубокой трофостимуляции;
активизации тканевого метаболизма и кровоснабжения;
обезболиванию и устранению отечности;
повышению эластичности связочно-мышечных структур;
улучшению подвижности проблемной области.

Стоит отметить, что это не единственная физиотерапевтическая тактика, оказывающая подобное терапевтическое действие. Пациенту также прописывают посещение процедур электромиостимуляции, лазеротерапии, УВЧ или других способов физиолечения, которые оказывают примерно аналогичное воздействие.

Шрам после поверхностной операции.

Ранняя реабилитация, эндопротезирование плечевого сустава всегда в послеоперационный период вызывает боль, после заметного сокращения болевого синдрома включает простые упражнения на растяжку. Как правило, их выполняют на специальной системе, снабженной подвесным тросом. Лечебный стретчинг в начальном периоде необходимо производить исключительно под контролем тренера по ЛФК.

Поздняя стадия восстановления

В зависимости от состояния больного, по истечении двух- или трехнедельного срока переходят к реализации программы позднего восстановления, которая базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе вы уже достигли частичной коррекции функций руки и подготовили ее к продуктивным тренировкам. Обучение основным приемам активной разработки плечевого сустава рекомендуется, если протезирование, повторим, было проведено 2-3 недели назад.

Встать боком к стене и отводит руку в сторону.

Вам будет предложен комплекс активных физических упражнений, выполняемый сначала с небольшой нагрузкой, но ее постепенно нужно будет увеличивать. Все движения должны быть плавными и медленными. Вспомогательными тренажерами служат эластичная лента-эспандер, гимнастическая палка, турник, снаряды-утяжелители и другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Встать спиной к стене и давить локтем в стену. Повторить 5-10 раз.

Ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки полностью отменяют спустя 3-4 недели. Также назначаются курсы традиционного массажа плеча и надплечья, гидромассажа, аквагимнастики, дополнительно рекомендуют плавание в бассейне.

Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно себе какие-либо виды тренировок на любом из этапов, предварительно не проконсультировавшись с компетентным специалистом и не получив от него детальных рекомендаций по методике их выполнения. Неразумные движения и безграмотный подход практически всегда становятся причиной преждевременного выхода из строя эндопротеза, в частности его вывиха и подвывиха. Тогда вам придется досрочно прекратить реабилитацию, а эндопротезирование плечевого сустава, вероятнее всего, пройти повторно.

Работа с эспандером.

Поздний реабилитационный этап, если вести отсчет со дня проделанной имплантации, заканчивается через 12-13 недель. Именно на этих сроках достигаются окончательно прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Однако и в дальнейшем рекомендуется продолжать заниматься ЛФК не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления костно-мышечного корсета. Осторожность, неспешность, мягкость и плавность движений в плече при спортивных нагрузках – основные требования, которые остаются неизменными в течение всей жизни.

Главные рекомендации после восстановления

Недопустимо перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать интенсивные махи и вращения, производить резкие и сильные толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжелые предметы, тем более на плече. Вам нужно также научиться предвидеть и не допускать травмоопасных ситуаций. Если говорить о спортивных тренировках, которые безопасны и даже полезны, вам стоит предпочесть следующие виды спорта:

плавание;
скандинавскую ходьбу;
спокойный бег;
велоспорт с умеренной нагрузкой.

Следующий серьезный момент, который касается всех, у кого вместо родного сустава плеча стоит имплантат: если у вас возникло какое-либо инфекционное заболевание (простуда, кариес, пиелонефрит и пр.), немедленно обращайтесь к врачу соответствующей специализации! Обязательно сообщите о том, что вы прошли в прошлом протезирование плечевого сустава, и вам будет проведена экстренная антибактериальная терапия (употребление или уколы антибиотика). Почему пациент нуждается в безотлагательной помощи?

Любая патогенная микрофлора, развившаяся в том или ином органе, способна стремительно вместе с током крови переместиться на околосуставные участки, где размещен имплантат.
Заражение близлежащих структур бактериями, инфекциями, вирусными антигенами вызывает гнойно-воспалительный очаг с локализацией, как нетрудно догадаться, в совсем неподходящем месте.
Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации патогенеза, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и уже не сможет функционировать нормально.
Подобное осложнение лечится слишком тяжело, зачастую вообще не поддается терапевтическому воздействию, что становится вынужденной необходимостью снимать имплантат. Следующая замена возможна только после основательного искоренения возбудителя и отменной регенерации поврежденных тканей.

Также пациент должен приходить к лечащему врачу на плановые обследования каждые 5 недель в течение полугода. Затем визиты в больницу с целью медицинского осмотра, аппаратно-инструментальной диагностики прооперированного плеча и сдачи лабораторных тестов назначаются с периодичностью 1 раз в год.

Аппаратные методы в отдаленные сроки предназначены для наблюдения за правильностью положения, глубиной посадки, целостностью протезной конструкции. Они основаны на применении способов рентгенографии.
При помощи специальных угломеров, ощупывания и тестирования движений периодически выполняется оценка двигательного потенциала во всех физиологических направлениях исследуемой зоны.
Целью лабораторных исследований преимущественно являются определение показателей кальциево-фосфорного обмена в человеческом организме, чтобы иметь достоверное представление о состоянии костей, о качестве процессов минерализации костной ткани. Как известно, эндопротез погружен именно в суставные кости, а их даже малейшие разрушения, деформации, трещины создают критическую ситуацию, связанную с расшатыванием и дестабилизацией компонентов аналога-сустава.

Если будут зафиксированы признаки остеопороза, прописывается прием лекарственных средств, улучшающих плотность костных структур, а также постоянная поддерживающая (профилактическая) терапия, проводимая курсами с определенными интервалами. Исследуемыми биологическими материалами для определения остеопороза являются кровь и моча. Возможно проведение рентгенологической денситометрии.

Чем раньше остеопорозные признаки обнаружатся, тем больше шансов проходить с новым суставом нормальное количество лет. Поэтому не пропускайте необходимые визиты к врачу и ежегодное прохождение важных анализов.

Заключение

Вы так долго мечтали, чтобы ваше качество жизни было таким же, как у здоровых людей и, наконец, вам предоставили хирурги такой уникальный шанс. Но, как вы поняли из нашей статьи, что не только умелая операция целиком и полностью решает данную медицинскую проблему, но и качественная реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, причем, пройденная от начала и до самого конца.

Отсюда вывод: проходить функционально-восстановительное лечение лучше в специализированных реабилитационных центрах, где вам организуют его на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объеме лет 20 пользоваться новым сочленением.

Будьте ответственны и терпимы, не нарушайте послеоперационные правила, продиктованные квалифицированным медработником, идите без остановки к поставленной цели, внимательно следите за своим самочувствием – тогда все будет в абсолютном порядке.

Читайте также: