Перелом тела лопатки без смещения сколько времени заживает

Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме кость напоминает лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка - плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент поломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.

Причины переломов

Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не больше 1,5 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не значит, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.


Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки.

Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под тяжестью костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При заносе руки глубоко назад может произойти такая травма.

Симптоматика заболевания

Перелом лопатки - это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участка тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края у лопатки остаются полукруглыми и плавными.

Движение пораженной руки затруднительно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день.

Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определится с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.

Перелом отростка лопатки

При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить доктор. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.


Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить ею действие боль в несколько раз усиливается.

Клювообразный отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.

Перелом шейки лопатки

Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом может быть со смещением и без него. Больной чаще придерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не ощущает боли в районе предплечья. Он реагирует на пальпацию подмышкой.


В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:

  • рука приведена вперед, а не отведена назад;
  • плечевой сустав обретает шарообразную форму;
  • при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
  • пассивные движения рукой не затруднены.

При усложненном переломе этого вида может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям.

Любой вид травмы требует исследования в больнице и незамедлительного лечения. Больной чувствует острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.

Первая помощь

Если рядом оказался человек с симптомами, указывающими на перелом лопатки, то ему необходимо оказать помощь до приезда скорой или до транспортирования больного в больницу самостоятельно:

  • дать любое обезболивающее средство в таблетках ("Анальгин", "Спазмалгон", "Ибупрофен", при нетерпимых ощущениях разрешается воспользоваться "Кетановом");
  • в подмышечную впадину положить небольшую подушку из ваты или валик из нескольких скрученных бинтов;
  • к месту травмирования приложить любой холод (продукты из морозилки нужно прикладывать через пеленку или простынь, чтобы не обморозить кожу);
  • с помощью куска ткани наложить фиксирующую повязку руки, прижатой к груди, так удастся избежать дальнейшего травмирования сосудов и нервов обломками кости;
  • в больницу везти пациента нужно только в сидячем положении.


Эти правила помогут избежать дополнительных осложнений и сильных болевых ощущений пострадавшему человеку.

Диагностика заболевания

Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описанию ощущений пострадавшего уже складывается картина по диагнозу у врача.

Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Методы лечения

При любом виде перелома изначально нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать инъекцию "Новокаина" в место перелома.


Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление работоспособности наступает не меньше чем через 5-6 недель.

В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.


Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Осложнения после травмы

Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головку кости предплечья.

Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Со временем у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Затем эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом.

Хирургическое вмешательство может вызвать:

  • хронические вывихи;
  • атрофию мышц;
  • межреберную невралгию;
  • скованность в движении рукой.

Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.

Основной период - реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.


Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.

В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.

Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.

Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.

Восстановление после снятия иммобилизации

В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то трудоспособность восстановится полностью уже через несколько недель.

Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:

  • мячи;
  • деревянные и пластиковые палки;
  • спортивные резинки;
  • эспандеры;
  • небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.

Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут.

Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче поддаются растягиванию и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время.

Не нужно сначала давать сильную нагрузку на организм. Главная цель - постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.

Переломы лопатки в медицинской практике встречаются значительно реже относительно других случаев. Она представляет собой кость треугольной формы с пластинчатой структурой. Находится в верхнем поясе и поэтому любые движения плечами задействуют эту кость. Травмировать ее не так просто, для этого необходимо применить сильное механическое воздействие. Как правило, такое воздействие приводит к повреждениям прилегающих костей и находящихся вблизи: ребра, ключицы, плечевые кости и т.д. Информацию о строении лопатки, симптомах травмы, методах лечения и многом другом можно найти в представленной статье.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->


p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Строение лопатки

Находится в лопаточно – плечевом отделе позвоночника, имеет переднюю поверхность и заднюю. Строение рассматривается отдельно по двум обозначенным сторонам. Самое близкое соседство с ключицами и головкой плечевой кости. В задней плоскости имеет выпуклую форму и включает следующие составные элементы:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

  • Ость. Элемент, который делит всю поверхность на две неравные части – надостную и подостную.
  • Акромион. Конечный элемент кости, выступающий в сторону и обеспечивающий сочленение с ключичной костью.
  • Клювовидный отросток. Находится у верхнего края лопатки и является структурной часть, которая прикрепляет нескольких мышечных образований.
  • Тело.
  • Внутренний край.
  • Верхний угол. Находится над остью.
  • Шейка. В латеральной проекции место сужения тела. Чаще всего переломы лопатки приходятся именно на эту структуру.

Передняя поверхность включает:

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

  • Клювовидный отросток.
  • Подлопаточная ямка.
  • Суставная впадина и суставный бугорок.
  • Акромион.

Лопаточная кость рассматривается докторами в трех проекциях: верхняя, медиальная (место около позвоночного столба), латеральная (боковая проекция, уходящая в сторон группы плечевых мышц). В ввиду треугольной формы, имеет три угла – верхний, нижний (самый массивный) и латеральный (уходящий в сторону медиальной проекции).

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Какие функции выполняет:

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

  • Протекция. Под плоскостью лопатки находятся жизненно важные структуры организма. В случае повреждения основной травмирующий эффект придется на нее.
  • Моторная. Участвует во многих двигательных операциях. Поднятие рук вверх, вращение в плечевом суставе, отведение рук
  • Соединяющая. Является связующим элементом между грудной клеткой, руками и плечевым поясом.


p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Причины повреждений лопатки

Перелом лопатки возможен при воздействии сильнейших внешних механических факторах. Нередко с такими переломами обращаются люди, чья профессия связана с высокими рисками травматизации, спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой и пр. Основная часть пострадавших относится к мужчинам в возрасте 30-60 лет.

p, blockquote 8,0,1,0,0 -->

Каковы возможные причины:

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

  • Падение на спину с высоты. При таких травмах страдает не только лопаточная кость. Страдают ребра, кости рук, внутренние органы и другое в зависимости от интенсивности повреждений.
  • Падение на руку. При повреждении плеча или предплечья вероятны сопутствующие переломы лопатки. При таком типе травмы возникают переломы клювовидного отростка, акромиона, шейки, суставной впадины. Сопровождается разрывом связок и повреждением суставной сумки.
  • Удар по спине. Падение тяжелого предмета на спину, удары могут стать причиной. При таких повреждениях могут пострадать все структурные элементы лопатки.

Сюда могут быть включены другие причины. Но у них есть одна общая черта – травмирование верхней части тела. Любое воздействие может вызвать совокупность травм, включающих и лопаточную кость.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Симптомы повреждения

В зависимости от локации травмы симптоматические признаки могут различаться. Однако они схожи и имеют различия в виде проявления. Перелом лопатки и его симптомы выражен в следующих физических проявлениях:

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

  • Боль. Это первый и очевидный признак. Вызывается давлением на внутренние органы, перемыканием мышечных волокон и включением в них образованных отломков и другими сопутствующими факторами.
  • Отеки и гематомы. Повреждения мягких тканей влечет развитие отечности, а в случае повреждения сосудов возникают кровотечения. Нередко отек локализуется прямо над лопаткой и имеет форму треугольника. Если произошел перелом суставной впадины лопатки, отек смещается в сторону плеча.
  • Ограничение движений в плечевом поясе. Так как лопатка является связующим элементом между грудной клеткой и плечевым поясом, то ее повреждения влекут изменения двигательной функции плеча и руки. Становятся невозможными к выполнению вращения в плечевом суставе, поднятие рук, их отведение, поднятие предметов и другие операции.
  • Хруст. При прощупывании области травмы, нередко обнаруживается крепитация. Это является прямым симптомом.
  • Внешние деформации и ощущение деформированности при пальпации. Западение мягких тканей в области акромиального отростка, ощущение переходов при нарушении целостности кости. Нередко это не заметно, так как сильная отечность препятствует их обнаружению.

Внимание! Нередко совокупные повреждения ребер влекут опасное для жизни состояния – пневмоторакс. Он проявляется в затруднении дыхании с тенденцией усиления тяжести. Поэтому необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация

В медицине для любого перелома есть два основания для классификации – общее и специфическое. Общее помогает классифицировать все переломы и определять степень тяжести, уровень совокупных травм и многое другое.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

  • Закрытый перелом или открытый. Закрытый характеризуется отсутствием крови и повреждений мягких тканей.
  • Наличие смещения. К обозначенным травмам это относится не часто, так как лопатка крепится большим количеством мышечных волокон, поэтому относительно устойчива.
  • Наличие осложнений. Отягощающим фактором является развитие инфекции в области травмы, влекущее замедление процессов регенерации.
  • Комбинированные травмы. Совокупность других переломов, травм внутренних органов и т.д.

Специфическая классификация включает повреждения отдельных структурных элементов кости. Сюда относят:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

  • Перелом суставной впадины лопатки.
  • Перелом акромиального отростка лопатки или клювовидного отростка.
  • Перелом шейки лопатки, а также повреждения тела, углов, ости и других структурных составляющих.

Внимание! Перелом суставной впадины крайне опасен, так как высок риск того, что в будущем после реабилитации у пострадавшего возникнут трудности с моторной функцией руки.

Чтобы определить точную локализацию и выработать стратегию лечения, необходимо провести диагностику. Для постановки диагноза применяются следующие методы:

p, blockquote 17,1,0,0,0 -->

  • Внешний осмотр.
  • Рентгенография. Рентген делается в разных проекциях для точного определения места перелома, наличия смещения, отломков и других сопутствующих характеристик.
  • Лабораторные методы. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Это методы диагностики используются для оценки текущего состояния пострадавшего. Впоследствии они делаются, чтобы определить динамику восстановления.
  • КТГ, МРТ и другие визуальные методы. При недостаточной визуализации или наличии осложнений, врачи назначают дополнительные процедуры.
  • Пункция суставной жидкости. В случае поражения сустава, необходимо сделать пункцию. С ее помощью можно определить наличие крови в жидкости и вовремя ее устранить.
  • При обширных травмах консультации необходимых специалистов (кардиологов, неврологов и других).


p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Оказание первой помощи пострадавшему

В первую очередь необходимо вызвать неотложную помощь. Перед ее приездом можно осуществить несколько мер, направленных на снижение болевого синдрома и создания комфортных условий больному. Для этого можно:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

  • Приложить к месту травмы пакет со льдом. Однако прямой контакт с кожей недопустим, так как это может привести к повреждению кожных покровов через обморожение. Сначала к месту прикладывается ткань (возможным барьером выступает одежда), затем холодный пакет.
  • Дать анестетики. Травмы сопровождается сильным ощущением боли. Чтобы уменьшить страдания, допустимо применение обезболивающих препаратов из аптечки согласно прилагаемой инструкции.
  • Зафиксировать перелом. Грамотная иммобилизация поможет снизить вероятность появления последствий (повреждения сосудов, кровоизлияния, смещение отломков и других). Используется косыночная повязка, помогающая справиться и с болью, и сохранить исходное состояние до приезда медиков.


p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Лечение

В зависимости от типа травмы, осложнений и совокупных травм избирается та или иная тактика лечения переломов лопатки. Сюда относят консервативное лечение, хирургическое и медикаментозное.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

По приезду в больницу, медики в первую очередь вводят анестетики путем инъекций. Так препарат начинает действовать быстрее и работает эффективнее. После накладывается повязка Дезо, надежно фиксирующая сустав и кость. Проводятся диагностические мероприятия с целью постановки точного диагноза. В случае переломов акромиального, клювовидного отростка, шейки, тела, ости или впадины устанавливается валик в подмышечную впадину. При смещении и образовании осколков применяется отводящая шина. На этом этапе определяется выбор лечебной тактики – консервативной или хирургической.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->


p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Первым этапом консервативной терапии является подходящего варианта фиксации травмы: повязка Дезо (около 10 дней), отводящая шина (около 1 -1,5 месяцев), вытяжение (1 месяц, а после фиксирующая повязка еще на 3 недели) и пр. Помимо этого осуществляется лечение с помощью препаратов. Какие медикаменты применяются:

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

  • Обезболивающие.
  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Антибиотики. Если перелом сочетается с инфицированием, то нужно включение в терапию препаратов, оказывающих антибактериальный эффект.
  • Витаминные добавки с повышенным содержанием витамина С, Д и кальция.

После полного срастания кости проводится реабилитация, включающая физиотерапевтические методы, массаж и ЛФК (лечебная физкультура). К физиотерапии относят УВЧ – терапию, электрофорез, интерференционные токи, магнитотерапию. Все эти процедуры направлены на:

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

  • Улучшение кровообращения в травмированной области.
  • Ускорение регенерации.
  • Профилактика атрофии мышечных волокон.
  • Устранение отечности.
  • Местное анестезирование.

Есть случаи, когда избежать оперативного вмешательства невозможно. Сюда относятся переломы со следующими осложнениями:

p, blockquote 26,0,0,1,0 -->

  • Повреждения внутри суставов. Если площадь травмированного сустава свыше 25% всей его поверхности, он смещен или расколот, то операция единственное возможное решение.

Осторожно! Если вовремя не провести оперативное вмешательство, последствием станет инвалидность.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

  • Переломы шейки с сильным смещением и образованием отломков.
  • Вывихи плеча, вывихи и переломы ключицы.

Каким образом осуществляются хирургическое лечение:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

  • Остеосинтез. Совмещение частей травмированного участка с помощью металлических пластин.
  • Фиксация кости с помощью установки винтов. При повреждении сустава фиксация проводится в отведенном положении руки. В течение месяца сохраняется такая позиция, а после винты и пластины удаляются.

Осложнения

Перелом лопатки — серьезная травма. Даже после реабилитации, есть риск проявления последствий. Они помешают в последующей жизни, заставят отказаться от повышенных нагрузок (тяжелая атлетика) и опасных видов досуга. Какие осложнения известны медицинской практике:

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

  • Артроз.Это последствие, связанное с истощением суставной жидкости и фиброзно – коллагеновых структур. Не имеет инфекционной природы и лечится на основе постоянного приема хондопротекторов.
  • Периодические боли при физической активности в плечевом поясе.
  • Снижение функциональности прилегающих мышечных групп. Это последствие полностью или частично устраняется при помощи ЛФК. Только регулярное выполнение упражнений снизит риск мышечной дисфункциональности.
  • Бурсит плечевого сустава. При инфицировании суставной сумки вероятно появление бурсита. Это воспалительный процесс, связанный с накоплением гнойного состава в составных полостях.
  • Уменьшение функциональности суставов. Становятся трудными вращательные движения, операции отведения и приведения.

Все эти осложнения негативно сказываются на качестве жизни пациента и влияют на активную профессиональную деятельность.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Профилактика

Все профилактические меры связаны с уменьшением травматических факторов. Для этого необходимо соблюдать технику безопасности при занятиях тяжелой атлетикой, альпинизмом, дельтапланеризмом и прочими опасными видами спорта. Техника безопасности должны неукоснительно соблюдаться людьми, чья профессия связана с риском (например, строители).

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Если вы не спортсмен и ваша работа не связана с травмами, то необходимо внимательно вести себя на дорогах во время вождения. ДТП связаны с получением обширных травм, в том числе и переломов лопатки.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Выводы

На основе содержания статьи можно сделать следующие умозаключения:

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

  • Перелом лопатки не частая травма, ввиду природы возникновения. Чтобы его получить, необходимо сильное механическое воздействие.
  • В основе классификации лежат структурные составляющие лопатки (клювообразный и акромиальный отростки, шейка, тело, ость и др.).
  • Лечение бывает хирургическим и консервативным. Крупные отломки, смещение, серьезные повреждения суставов являются прямым показанием к операции.
  • Выполнение реабилитационных мер, согласно рекомендациям лечащего врача, снизит вероятность появления осложнений.

p, blockquote 34,0,0,0,0 --> p, blockquote 35,0,0,0,1 -->

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без). Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.


Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

  • 3 угла (верхний, нижний, внутренний или медиальный),
  • 3 края (верхний, внутренний или медиальный, внешний или латеральный),
  • 2 поверхности (переднюю или реберную, заднюю или спинную, которая также называется дорсальной).

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.

Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.

У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов


Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц),
  • закрытый,
  • со смещением,
  • без смещения,
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости),
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела,
  • ости,
  • шейки,
  • акромиона,
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.


  • деформация кости,
  • ощущение осколков под кожей,
  • наличие хрустящего звука при аускультации.

  • сильная болезненность,
  • нарушение функции в плечевом суставе,
  • отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение


Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • многооскольчатые повреждения впадины,
  • травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

  • острая болезненность при прощупывании лопатки и попытке движений рукой,
  • гемартроз – самый частый признак повреждения впадины плечевого сустава, причинами возникновения которого является разрыв сосудов сустава,
  • опущение кости к низу,
  • выступ клювовидного отростка вперёд,
  • наличие патологических движений в плечах и лопатке.

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.


Такое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.

В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением. Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое. Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения


Из-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам. Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

  • гемоторакс, пневмоторакс 15-55%,
  • ушиб легких 4%,
  • травматизация рёбер 20-35%,
  • повреждения плечевой кости 15%,
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения 5-9%,
  • травмы головы 13%,
  • разрывы и ушибы селезёнки,
  • контрактуры в плечевом суставе,
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.