Перелом лопатки у лошади

Переломы и костные травмы у лошадей.

Перелом костей таза

Клиническая симптоматика сильно варьирует в зависимости от той части таза, в которой произошел перелом. Например, при переломах, захватывающих тазо-бедренные суставы наступает полная хромота на задние конечности. В то же время, переломы подвздошной кости, даже с небольшим смещением, вызывают только незначительную хромоту. Иногда перелом таза очевиден и заметен невооруженным глазом, например травмы маклока (подвздошного бугра), но при этом клинически выражен слабо (отек, локальное повышение температуры, хромота различной степени тяжести).

Сильная травма. Чаще всего перелом костей таза возникает при падении вследствие неудачных прыжков или в результате дорожно-транспортных происшествий. Иногда лошади ломают тазовые кости при давке, когда одновременно пытаются выбраться наружу через дверь конюшни или ворота левады.

В некоторых случаях (при переломах маклока) эффективно хирургическое лечение.

• При переломах тела подвздошных костей эффективнее консервативное лечение, которое заключается в помещении животного в тесный бокс и наблюдении за ходом срастания костей.

Перелом пясной кости

Иногда встречаются спиралевидные переломы пястной кости. Хотя это и серьезно, после хирургического лечения и тщательной иммобилизации животное может выздороветь, хотя не всегда сможет вернуться к работе. У молодых жеребят прогноз таких переломов, как правило благоприятен. Некоторые лошади после таких переломов вполне успешно работали. В нижней части пястной кости встречаются еще иногда осколочные переломы. При таких переломах обычно применяют интрамедулярный остеосинтез (с помощью винтов), и некоторые лошади возвращаются к испытаниям

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости — один из наиболее обычных переломов длинных костей у лошади. Они всегда спиралевидные, и появляются в результате сильного скручивающего воздействия на кость. Большинство переломов плечевой кости происходит из-за того, что животное при движении с небольшой скоростью неправильно ставит ногу. Нога либо слишком сильно подставляется под корпус, либо, чаще, слишком далеко отставляется в сторону. В обоих случаях на кость воздействуют большие скручивающие силы, и может произойти перелом. Хотя некоторые лошади ломают плечевую кость, просто бегая по полю, у большинства такой перелом происходит, когда на них ездят. Всадник заставляет животное делать очень неожиданный, крутой поворот, и лошадь, чтобы сохранить равновесие, отставляет ногу далеко в сторону. Лошадь можно научить делать такие крутые повороты, но ее нужно именно учить, а не просто дергать в сторону, когда захочет всадник.
Единственный шанс для животных с переломом плечевой кости-хирургическое лечение, а при современном уровне наших знаний и умения оно не всегда бывает уместным.

Перелом лучевой кости

С лучевой костью, как правило, не случается ничего серьезного, кроме переломов. Хотя кость может сломаться по-разному, чаще всего встречаются переломы в результате изгибания или скручивания в области середины кости. Можно использовать наружную фиксацию, особенно у жеребят, но в большинстве случаев необходимо оперативное лечение с помощью пластинок и штифтов.

Перелом лопатки

Перелом этой хорошо защищенной кости встречается нечасто. Переломы могут возникнуть, если лошадь оступилась или в результате непосредственного удара, как бывает при тяжелом падании на бок. Хирургическое лечение не дает очень хороших результатов, и единственное, что можно посоветовать-это "подождать и посмотреть". Лошадь обычно не опирается на ногу. Видны такие переломы только на больших, ветеринарных рентгеновских аппаратах. При таком переломе лошадь может поправиться. При других переломах, проходящих через среднюю часть лопатки, надежды практически нет.

Перелом локтевого отростка

К локтевому отростку прикрепляется мощная трехглавая мышца. Перелом этого отростка встречается либо у жеребят, либо у старых лошадей. У жеребят перелом происходит обычно в области эпифизарной пластинки. У старых лошадей перелом бывает в области шейки локтевого отростка. Такой перелом происходит главным образом из-за того, что нога слишком далеко вынесена вперед, туловище провисает, и трицепс сокращается, чтобы притянуть ногу обратно.
Такие переломы очень трудно лечить. Наружная фиксация неэффективна, и следует прибегать к оперативному лечению, то есть к применению накостных пластинок и (или) штифтов. Даже в случае идеально проведенной операции прогноз сомнительный, потому что трицепс, сокращаясь, стремиться оттянуть обломок

Перелом копытной кости

Копытную кость можно сравнить с куском мрамора, брошенным на пористую резину (листочки и копытная подушечка). Под действие удара падающего мрамора резина сжимается. Потом она расправляется, вновь поднимая мрамор (копытную кость). Если тот же кусок мрамора уронить с достаточной высоты на цемент, он расколется от удара, потому что цемент не обладает эластичностью пористой резины.
Если эластические структуры копыта (листочки и подушечки) не работают должным образом (недостаточно эластичны), может случиться перелом. Также, если грунт слишком твердый, а масса лошади достаточно велика, то даже нормально работающие эластические структуры могут не выдержать удара.
Копыто может ставиться на землю неправильно, так, что сила удара будет действовать на одну часть копыта и копытной кости больше, чем на другую, и может превысить эластические возможности этой части.
Важный тип переломов копытной кости - постинфекционные (если гной собирается внутри копыта). Такая инфекция проникает в ткани, они пропитываются гноем, который частично может разрушить листочки и копытную подушечку, а это уменьшает эластичность. Инфекция может также поразить копытную кость, при этом разрушается костная ткань, снижается сопротивление кости удару, что способствует образованию перелома.
Нет статистических данных о частоте перелома копытной кости (а также других видов хромоты, связанных с этой областью). Я могу только сказать, что они не так часты, как переломы сезамовидных костей, и не так редки, как навикулярная болезнь у ипподромных лошадей.

Очень упрощенно причины переломов копытной кости:
- Слишком велика приложенная сила
- Слабая или ослабленная (инфекцией или перерезкой нервов) кость - Слабые или ослабленные эластические структуры (листочки и копытная подушечка)
- Слишком твердый грунт
- Неравномерное распределение силы (неправильно расположенная подкова)
Трудно определить, какой или какие факторы преобладают в каждом конкретном случае. Обычно одновременно действуют минимум два фактора.

Перелом добавочной кости запястья

Другим серьезным, хотя и гораздо более редким заболеванием запястья является перелом добавочной кости запястья. К добавочной кости запястья крепятся две мышцы. Эти мышцы иннервируются разными нервами: локтевой сгибатель запястья — локтевым нервом, а локтевой разгибатель запястья — лучевым нервом. Это сразу же создает возможность для несинхронной работы этих двух мышц. Если предположить, что когда на эту ногу приходится вес тела, локтевой разгибатель запястья сокращается на долю секунды позже, чем локтевой сгибатель запястья, кость может сломаться. Если обе мышцы сокращаются одновременно, как им положено, кость не сломается. Такую десинхронизация можно ожидать у очень старой лошади, которая опирается иа ноги тяжелее, чем обычно: например, стиплер в конце длинной дистанции. Лошадь массой в 400 кг, скачущая по ровной дороге, может создать нагрузку на переднюю ногу (когда опирается только на одну эту ногу) до 600-800 кг. При прыжке эта сила увеличивается примерно вдвое (правда, непосредственное измерение неосуществимо).
При таком переломе может быть довольно сильное воспаление и растяжение сухожильного влагалища. Оно представляет собой длинный, узкий футляр, в который заключены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца позади запястного сустава. Изредка оно воспаляется и без перелома добавочной кости запястья, однако причина такого воспаления в настоящее время не выяснена.
Хирургическое лечение, как правило, безуспешно. Большинство переломов добавочной кости запястья хорошо заживает, если наложить шину на 1-2 месяца, а потом предоставить лошади покой сроком минимум на 6 месяцев, а обычно — до года.

Перелом грифельных костей

Переломы маленьких грифельных костей нередки, особенно у рысаков. Существуют три разных болезни: две — истинные переломы и — псевдоперелом. Псевдоперелом — наличие линии, пропуская рентгеновские лучи, в нижней части грифельной кости; так обычно бывает у лошади до двухлетнего возраста. Грифельная кость развивается из так называемых центров оссификации. Иногда до рождения грифельная кость, как и большинство других костей, целиком состоит из хрящевой ткани. Кровеносные сосуды пронизывают верхний конец кости, и хрящ превращается в кость. Около трех месяцев после рождения нижний конец грифельной кости прорастает кровеносными сосудами, и там образуется второй центр оссификации. Поэтому нужно быть очень осторожным при диагностике перелома грифельной кости у лошади моложе двух лет.

В начале своего развития кости представляют собой хрящевые образования. В разное время для разных костей эти хрящевые образования прорастают кровеносными сосудами, и в результате сложных процессов хрящ превращается в кость. Чаще всего основная часть кости развивается из одного центра оссификации, а два конца формируются из двух различных центров. Мелкие кости, такие как челночная, сезамовидная. кости запястья и заплюсны обычно образуются из одного центра оссификации. Как мы в свое время увидели, даже эти мелкие кости могут образоваться из двух и более центров (почему — мы не знаем).

Второй вид — истинные переломы часто принимают за сплинты, так как при переломе кости в верхней ее трети тоже бывает боль и припухлость. Такой перелом может выглядеть на рентгеновском снимке в виде трудно различимой линии, тонкой, как волосок. Причины таких переломов не вполне ясны, но можно предположить, что одной из причин является чрезмерное сжатие кости. Перелом лечится временем, обычный срок — 4-6 месяцев.
Третий и, вероятно, самый распространенный вид — истинный перелом в нижней трети кости. Следует отметить, что клинические признаки этого перелома могут почти совпадать с клиникой растяжения межкостного мускула.

Необходимо рентгенологическое исследование. Мы не можем сказать точно, что вызывает эти переломы, но можно предположить следующее: существует плотная оболочка, состоящей из фасции или соединительной ткани, которая идет от добавочной кости запястья к двум грифельным костям. Если запястье лошади слегка согнуто в момент касания копытом земли, оно сразу же выпрямляется, как только вес переносится на ногу. Во время выпрямления сустава грифельная кость рывком оттягивается назад и возможен ее перелом в нижней трети. Перелом медиальной грифельной кости встречается чаще, чем латеральной. Это происходит потому, что медиальная кость оттягивается с большой силой. Сила, приложенная к латеральной кости, имеет определенное значение; но сила, приложенная к медиальной кости, будет равна этому значению, умноженному на расстояние от добавочной кости запястья до вертикальной поверхности медиальной грифельной кости. Это простая механика. Аналогично, но несколько сложнее объясняется перелом грифельных костей на задних ногах. У упряжных лошадей и рысаков существует ярко выраженная тенденция к некоторому сгибанию запястья в момент касания копытом земли.

Единственное рациональное лечение этого заболевания — хирургическое удаление нижнего фрагмента кости. Хирург должен иметь в виду, что если сломана одна грифельная кость, имеет смысл осмотреть и остальные; они могут быть еще целы, но позже с ними могут быть проблемы.

Одни из наиболее тяжелых в плане возможных последствий — переломы лопатки и плечевой кости. Переломы лопатки в зависимости от их локализации клинически проявляются довольно разнообразно, исход их также неодинаков. Весьма опасными повреждениями считают переломы шейки, середины и суставной впадины лопатки. При таких переломах внезапно появляющаяся хромота настолько сильна, что животное передвигается лишь на трех ногах, а при стоянии касается земли только копытом больной конечности. При этом все суставы согнуты и конечность находится в висячем положении. Мягкие ткани у места перелома опухают, имеют повышенную температуру и болевую чувствительность. Эти признаки через несколько суток становятся незаметнее или даже совсем исчезают.
При смещении обломков кости и выходе одного из них под кожу припухлость на ощупь твердая. При переломах шейки лопатки, а иногда и ее середины слышится похрустывание, а также наблюдается подвижность костей в не свойственных для этого местах.
Гораздо менее опасны переломы других частей лопатки, например ее углов или отростков. В этих случаях хромота обычно незначительна.
При переломах плечевой кости наряду с описанными признаками характерно укорочение конечности. Иногда на плечевой кости обнаруживают переломы мыщелков. Животное при этом сильно хромает, но хруст часто отсутствует вследствие оттягивания обломка кости мышцами. При переломе наружного мыщелка конечность обычно отведена, при переломе же внутреннего мыщелка она приближена к туловищу.
При всей характерности признаков переломов существует ряд болезней с похожей клинической картиной. К ним относится серозно-фибринозный бурсит (воспаление слизистой сумки) двуглавого мускула плеча, по признакам напоминающий перелом суставной впадины лопатки. При обоих этих болезненных процессах нередко наблюдается похрустывание в одном и том же месте, однако характер хромоты различен. В то время как переломы сопровождаются внезапным появлением очень сильной хромоты, при бурейте она развивается постепенно. При бурейте сильную болезненность обнаруживают лишь с оттягиванием конечности назад, когда на воспаленную слизистую сумку давит натянутый двуглавый мускул плече.
Похрустывание может также наблюдаться при кожной эмфиземе (скопление воздуха в коже).
Перелом лопатки в шейке и отлом головки плечевой кости следует отличать от вывиха плечевого сустава. В последнем случае похрустывания нет, но при тщательном прощупывании удается обнаружить головку плечевой кости (вывих вперед и наружу) или же край суставной впадины (вывих внутрь и назад). При вывихе наблюдается и ограничение движения в области сустава.
Очень схожую с переломами клиническую картину имеют трещины кости, Обычно, кроме внезапно появляющейся сильной хромоты, болезненности и незначительной припухлости, других характерных для трещин признаков нет, различать эти болезни можно только с помощью флюорографии.

Болезни сухожильного влагалища и бурсы (слизистой сумки, уменьшающей трение).

В области плеча находится сухожильное влагалище двуглавого мускула плеча и бурса заостного мускула, которые расположены соответственно между двуглавым мускулом плеча и блоковидными отростками плечевой кости,— слизистая сумка расположена в том месте, где сухожилие заостного мускула проходит через наружный мышечный бугор. Из их болезней чаще всего встречаются раны и воспаления. Отличительный признак ран сухожильного влагалища и бурсы — истечение вместе с раневым отделяемым синовиальной жидкости.
Очень часто последствием ран являются бурситы (острый и хронический, асептический и гнойный — в зависимости от характера воспаления, длительности течения болезни). Болезни эти сопровождаются хромотой, причем очень болезненно оттягивание назад конечности. При движении животное волочит ногу, не поднимая ее. В острых случаях на месте бурсы образуется ограниченная, болезненная горячая припухлость. При хроническом течении она становится плотной, а иногда даже окостеневает.
Воспаление бурсы двуглавого мускула часто путают с миозитом самой двуглавой мышцы или же предостного и заостного мускулов, поражениями лопаточно-плечевого сустава, трещинами лопатки и плечевой кости. От воспаления двуглавого мускула плеча бурсит отличают лишь тщательными исследованиями других анатомических структур плеча,
Воспаление же бурсы заостного мускула сопровождается характерной хромотой, причем конечность волочится и отставляется наружу. В области наружного мышечного бугра плечевой кости образуется ограниченная болезненная припухлость. В хронических случаях она бывает плотной консистенции. Чтобы отличить воспаление бурсы заостного мускула от перелома наружного мышечного бугра, нужно прощупать подвижный обломок кости или же обнаружить хруст.

В случае заболевания мышц хромота усиливается при движении по мягкому грунту, кругу (если больная конечность находится к периферии). Хромота чаще всего появляется внезапно. При одних патологиях она во время движения сильнее (растяжение, миозит), при других—слабее (ревматическое воспаление). В последнем случае она носит летучий характер.

Характерный признак воспаления мышц, кроме уже перечисленных признаков,— это боль при пассивных движениях в определенном направлении, а именно: болезненность при сгибании и отведении плеча назад вызывается поражением мышц, разгибающих сустав (двуглавый и плечеголовной), а при разгибании — болезненностью их антагониста (локтевого мускула). Боль при отведении конечности вперед указывает на заболевание главным образом наружных лопаточных мышц, при отведении в сторону — внутренних лопаточных мышц и мышц, соединяющих лопатку с плечом, например грудинно-плечевой и грудинно-сухожильной. Эти признаки очень важны для отличия миозитов от воспаления и растяжения суставов, когда имеется чувствительность при движениях во все стороны. Трудности в диагностике возникают лишь при поражении многих групп мышц одновременно, что встречается крайне редко. Кроме того, необходимо учитывать и местные проявления воспаления при остром течении (болезненность, повышение температуры, опухание мышц). В хронических случаях эти признаки отсутствуют, а имеются лишь характерная хромота и реакция на пассивные движения.
При травматическом воспалении мышц на коже имеются следы травм или же под кожу изливается кровь (образуются гематомы).Растяжения, разрывы и смещения мышц очень часто — следствие травмы, они в последующем ведут к воспалению поврежденного мускула, но нередко мышцы и их волокна рвутся при мгновенном сокращении. При поверхностном расположении разорванных мышц на месте разрыва можно прощупать углубление, образовавшееся вследствие расхождения разорванных концов, так как мышцы всегда находятся в состоянии тонуса. Все окружающие ткани болезненны, опухают, температура их несколько повышается. Эти признаки наблюдаются в острых случаях разрыва и сопровождаются внезапно возникающей хромотой. В дальнейшем они или совсем исчезают, или уменьшаются. Кроме того, вследствие прекращения действия какой-либо разорванной мышцы соответствующие антагонисты сильнее проявляют свою деятельность, то есть сокращаются до высшего предела. Ввиду этого конечность принимает неправильное положение как во время движения, так и в покое.
Так, при разрыве большой и малой грудных мышц, служащих для прикрепления конечности к туловищу, конечность в спокойном состоянии отставлена вбок, Причем локоть выворочен наружу. При движении конечность выносится наружу.
При разрыве предостного и заостного мускулов лошадь тащит конечность зацепом копыта по земле. При разрывах сухожилия подлопаточного мускула конечность в спокойном состоянии отставлена от туловища. При обременении же ее плечевой сустав выставляется наружу.
В случае разрыва локтевого мускула больная конечность не в состоянии поддерживать туловище, так как при обременении ее все суставы, начиная от локтевого и ниже, сгибаются, При частичных разрывах локтевого мускула наблюдается недостаточное разгибание предплечья.
При разрыве двуглавого мускула плеча под действием силы тяжести и локтевых мышц происходит почти полное сгибание плечевого сустава. При частичном же разрыве этой мышцы перенесение конечности вперед очень ограничено.
Разрывы мышц необходимо отличать от их воспаления и растяжения; паралича предлопаточного нерва, часто путаемого с разрывом сухожилия заостного мускула, и паралича лучевого нерва, схожего с разрывом локтевого мускула.
В первом случае главным критерием служит наличие углубления на месте расхождения разорванных мышечных пучков. При параличе предлопаточного нерва, разветвляющегося в предостном, заостном и дельтовидном мускулах, обременение больной конечности влечет отклонение области лопатки наружу. Отличие между этой патологией и разрывом заостного мускула заключается в отсутствии углубления в толще мышцы, признаков воспаления мышц и быстро наступающей атрофии. Точно такие же признаки позволяют отличить разрыв локтевого мускула от паралича лучевого нерва.
Что же касается смещения двуглавого мускула плеча, то признаки его до некоторой степени сходны с картиной разрыва этой же мышцы. Для уточнения диагноза необходимо установить факт смещения мышцы и исключить разрыв мышцы.
Реже встречается смещение сухожилия эаостного мускула. Конечность при этом выставляется наружу и назад. Здесь также самое главное — установить ненормальное положение сухожилия мышцы.
К группе болезней мышц относится и их ревматическое воспаление. Его очень трудно отличить от такого же воспаления суставов. Отличительный признак при этом — переход болезни с одной конечности на другую, а также болезненное разлитое опухание пораженной мышцы. Этот вид воспаления мышц не следует путать с растяжением плеча, сжатостью копыта и ревматическим воспалением копыт. В случае растяжения хромота при движении увеличивается, тогда как при ревматическом воспалении мышц она уменьшается. Для ревматического воспаления мышц характерны укорочение и замедление шага, причем конечности напряжены и малоподвижны в суставах. При ревматическом же воспалении копыт походка отличается короткими быстрыми шагами, причем момент опирания о землю укорочен.
Сходные признаки (хромота, короткий и замедленный шаг, напряженность движений) иногда обнаруживаются при чрезмерном утомлении мышц. Однако они быстро проходят после отдыха, чего не бывает при ревматическом воспалении мышц.

Из них наибольший интерес представляют заболевания, обусловленные повышением чувствительности нервов (невралгия плеча) и уменьшением ее (паралич). Наиболее часты параличи плечевого сплетения, предлопаточного и лучевого нервов.
Невралгия плеча представляет собой воспаление подкрыльцового нерва, а иногда и других нервов плеча. Кроме сильной хромоты, в различных местах конечности, а именно: на нижнем конце верхней трети лопатки, несколько впереди лопаточной ости; нижнем конце средней трети лопатки, позади лопаточной ости; немного позади плечевого сустава; посредине наружной поверхности плечевой кости;
на задненаружном крае лучевой кости, немного выше запястья; посредине наружной поверхности пясти; на нижней трети задней поверхности путовой кости и в копыте,— обнаруживаются небольшие, болезненные на ощупь участки.
Хромота, появляющаяся при параличах нервов, различна в зависимости от функций мускулов, иннервируемых данными нервами. Так, при параличе плечевого сплетения, отдающего ветви ко всем мышцам передней конечности, появляется хромота смешанного типа, зависящая от полной потери двигательной способности, чувствительности всего плеча и быстро наступающей мышечной атрофии. Так как предлопаточныи нерв иннервирует предостный, заостный и дельтовидный мускулы, предотвращающие отклонение плеча наружу, то при параличе эти мышцы парализуются и деятельность их прекращается. Ввиду этого в момент обременения конечности плечо отклоняется наружу. Данное заболевание иногда смешивают с разрывом заостной мышцы или ее сухожилия.
На том же принципе основаны изменения и при параличе другого нерва передней конечности — лучевого. Нерв этот иннервирует локтевые мускулы, служащие разгибателями локтевого сустава и пальцев, а также антагонистом двуглавого мускула плеча. Поэтому при полном поражении лучевого нерва, а следовательно, и мышц происходят следующие отклонения от нормы: вследствие действия двуглавого мускула плеча плечевой угол становится больше нормального, и при опирании на конечность подгибается локтевой сустав. Эти причины можно смешать с разрывом эаостного мускула. Парез (полупаралич) лучевого нерва сопровождается частым спотыканием и неуверенным наступанием конечности.

Болезни кровеносных сосудов.

Из них клиническое значение имеет только закупорка плечевой и лучевой артерий. Эта патология характеризуется самыми разнообразными признаками и легко может быть спутана с другими болезнями, так как симптомы зависят от того, какая часть конечности поражена.
Отличительный признак этих заболеваний — своеобразная хромота. Поскольку болезненное состояние зависит от недостаточного прилива крови к конечности, то совершенно понятно, что в покое и в начале движения хромота отсутствует, при продолжительном движении, особенно быстрыми аллюрами, появляется и в покое опять исчезает. Сначала наблюдается неуверенная походка, лошадь волочит ноги, постоянно спотыкается, наконец, совсем не может опираться на ногу, так как она подгибается.
В конце концов, сюда присоединяются параличи плечевого сплетения и мускулатуры всей ноги. Наряду с этими симптомами наблюдаются и общие явления: потение больной конечности, пугливость животного, усиленное сердцебиение, частый сильный пульс и ускоренное дыхание. Конечность при ощупывании холодна и нечувствительна.
При частичной закупорке упомянутых артерий "Эти симптомы после непродолжительного отдыха исчезают, а при движении снова появляются.

1.Положение конечности при переломе локтевой кости. 2.Растяжение плечевого сустава

Левосторонний паралич предлопаточного нерва у лошади: А — вид спереди (заметно отхождение лопатко-плечевого сустава от туловища); Б — вид сбоку (заметно выражена атрофия мускулов плеча)

Паралич лучерого нерва

Положение конечности при остром воспалении слизистой сумки двуглавого мускула плеча (во время движения)

До недавнего времени практически любой перелом конечности у лошади означал если и не смертельный приговор, то стопроцентную инвалидность. Только в последние годы за счет активного внедрения в ветеринарию различных медицинских технологий ситуация стала меняться в лучшую сторону, а у врачей и владельцев лошадей появились реальные возможности для борьбы с этим коварным недугом.

У спортивных лошадей нередки переломы в области путовой, копытной или челночной костей. Наиболее частыми причинами таких переломов становятся также травмы – неудачное приземление после прыжка, спотыкание и подворот ноги на быстрых аллюрах, падение, удар копытом о камень на высокой скорости и т.д. Клинически такие переломы всегда сопровождаются сильной хромотой. Но вот отека на конечности может и не быть, и особенно, если у лошади не полный перелом, а только трещина. В таких случаях медлить с диагностикой нельзя, и первым делом понадобится рентген. Вообще, во всех случаях, когда у лошади сильная хромота (почти без опоры на конечность), и подозревается серьезная травма, врачи вначале стараются исключить трещину или перелом, а поэтому, прежде чем проводить диагностические блокады/тесы, они рекомендуют обзорное рентгенологическое обследование (иногда такое обследование может затрагивать все кости и суставы больной конечности!). И каким бы странным на первый взгляд не показался такой подход, помните, что пренебрежение этим правилом может очень дорого стоить вашей лошади. Дело в том, что как только лошадь после блокады перестанет чувствовать боль и даст полную нагрузку на конечность, всегда есть риск того, что даже небольшая трещина в ее кости может легко превратиться в полный перелом. И тогда последствия травмы могут стать гораздо более серьезными, а в некоторых случаях, даже необратимыми. Что касается лечения, то при таких переломах оно также может быть консервативным (полный покой, ортопедическая ковка и/или гипсовая повязка) или хирургическим. При выборе метода лечения врач учитывает тип и место перелома; породу, размер и темперамент лошади, а также ее будущее предназначение. Так, продольные одиночные внутрисуставные трещины или простые переломы в путовой кости имеют гораздо лучший прогноз на восстановление после хирургической фиксации (остеосинтеза). Такая операция проводится под общим наркозом и заключается в фиксации сломанных кусочков костей при помощи специальных пластин и шурупов. При своевременной и удачной операции большинство животных возвращаются к нагрузкам и имеют все шансы работать и не хромать.

Хуже дело обстоит с переломами челночной и копытной кости. В силу труднодоступного расположения этих костей внутри копыта, а также невозможности зафиксировать структуры челнока в полностью неподвижном состоянии ни снаружи, ни изнутри (челночная кость соединена с множеством связок и с сухожилием глубокого сгибателя), добиться надежного срастания перелома, чтобы лошадь не хромала, чаще всего не представляется возможным. Однако некоторое количество случаев с благоприятным исходом все же известно. В основном это относится к несложным переломам внутри копыта у некрупных лошадей. По разным данным длительный отдых (от 6 месяцев и до 2 лет), а также ковка на круглую подкову оказывали положительный результат, и лошади потом даже работали, не хромая. Во многом сомнительный и неблагоприятный прогноз при переломах у лошадей связан с тем, что у врачей до недавнего времени было не так-то много способов по организации надежного покоя сломанной конечности. В старые времена для этого широко практиковали различные подвешивающие конструкции. Но, к сожалению, такая разгрузка сломанной конечности не всегда шла во благо, а часто приводила только к дополнительным проблемам. Дело в том, что во всех таких приспособлениях у лошади со временем развивались обширные пролежни, от сдавливания живота нарушалось пищеварение, затруднялись акты дефекации и мочеиспускания. Многие животные погибали при этом от колик, инфекции и интоксикации задолго до заживления перелома (в среднем на формирование костной мозоли у лошади уходит от 2-х до 6-ти месяцев, в зависимости от размера кости, сложности перелома, возраста лошади и т.д.). Единственное, кому более или менее везло при таком лечении, так это некрупным, легким или малорослым лошадям, которые с минимальными потерями для своего здоровья приспосабливались жить в подвешивающем аппарате.

Также, немало проблем у врачей всегда возникало и из-за неспокойного темперамента некоторых пациентов. По статистике, легко возбудимые и нервные животные гораздо чаще гнут и ломают свои фиксирующие приспособления, пластины, штифты и гипсовые лангеты. Еще одной серьезной проблемой у лошади с переломом всегда был и остается ламинит – воспаление в листочковом слое копыта. Так как при традиционном фиксировании перелома гипсом соседняя здоровая нога вынужденно несет больший вес и страдает из-за перегрузки, то она как раз и подвергается риску такого заболевания.

Последние достижения

Одним из последних ветеринарных достижений при лечении переломов у лошадей, является метод транскортикальной (чрезкостной) фиксации. Смысл такой фиксации заключается в том, что выше места перелома внутри кости временно ставят специальные металлические стержни, а потом всю конечность одевают в легкий и вместе с тем очень прочный полимерный гипс, в котором и закрепляют эти стержни. Таким образом, получается, что конечность лошади выше места перелома как бы подвешивается внутри гипсовой повязки. В результате этого лошадь получает возможность полностью опираться на сломанную конечность, так как весь ее вес при этом ложится только на здоровую кость и гипс, а поврежденный участок остается без нагрузки. Устанавливаются такие стержни под общим наркозом, как правило, одновременно с наложением гипса или при проведении операции по остеосинтезу. В настоящее время метод уже достаточно широко апробирован как за рубежом, так и у нас и помог спасти не одну лошадиную жизнь. Во многом, только благодаря транскортикальной фиксации у врачей появился шанс бороться за жизни лошадей даже при таких серьезных травмах, как полный перелом пястной или плюсневой костей.