Перелом ключицы что щелкает

Сегодняшняя тема нашей статьи – перелом ключицы. Это довольно распространённая травма, которая встречается у людей всех возрастов и полов. В большинстве случаев такая травма заживает без последствий для организма.

Симптомы и последствия перелома ключицы

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно. Такую травму можно получить даже из-за резкого сокращения мышц, что нередко случается во время приступов эпилепсии. Важно знать, что этой травме подвержены все возрасты, ведь даже у новорожденного перелом ключицы встречается довольно часто, а получить он такую травму может во время прохождения по родовым путям матери.

Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.

Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные. Операция при переломе ключицы обычно требуется довольно часто, ведь из-за перелома в районе ключицы зачастую остаются осколки, которые необходимо достать.

Перелом ключицы чаще всего характеризуется целям рядом симптомов, как и любой перелом. Самым главным симптомом перелома ключицы является резкая боль в повреждённом участке, которая со временем не проходит, а только усиливается. Однако боль может быть следствием и простого ушиба, поэтому важно отличить перелом от простого ушиба. Характерная черта перелома ключицы – это отсутствие возможности поднять руку, а также наличие сильных отёков и припухлости. Также при переломе возможны повреждения сосудов и нервов – чтобы определить это, нужно проверить, чувствительны и подвижны ли пальцы и кисть руки

Как правило, перелом ключицы со смещением является более заметным, поэтому обнаружить и, как следствие, оказать первую помощь можно ещё быстрее. В таких случаях визуально видно, что рука длиннее, а сустав плеча заметно выдвигается ниже здорового сустава. При таком виде переломов больной обычно инстинктивно держит руку за предплечье либо прижимает её к туловищу.

К перелому ключицы у детей стоит отнестись серьёзнее всего, потому как у ребёнка может не проявляться никаких симптомов кроме лёгкой боли и припухлости, а иногда дети после перелома свободно пользуются рукой. В таких случаях точно что-то определить будет довольно сложно, поэтому придётся пройти рентгенологическое обследование. Диагностировать перелом ключицы у новорожденного возможно при визуальном осмотре, либо по побочным симптомам – ребёнок постоянно плачет, не спит, плохо кушает.

Лечение ключицы – первая помощь

Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.

Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль. В область подмышки при этом нужно положить свернутую ткань либо тугой ком ваты, после чего следует согнуть руку в локте примотать к телу и подвесить с помощью косынки, которую следует привязать к шее.

После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.

Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо.

Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.

Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности.

Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.

хирургическое лечение перелома ключицы

Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.

О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.

На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.

И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.

Травмы скелета составляют основную причину обращения в больницу. Повреждение костей происходит под воздействием разнообразных факторов. Большая часть обращений приходится на перелом ключицы.

Это связано с особенностями строения кости. Опасность такого перелома заключается в потере двигательной способности и возможном разрыве крупных сосудов.

Причины повреждения ключичного отдела

Причина перелома ключицы различны. Многие пациенты повреждают кость при неудачном падении. Скелет ломается при неправильном отведении руки в сторону или при падении на локтевой сустав.

Травма возникает из-за строения ключичного отдела. Кость имеет S-образное строение. Середина сегмента имеет небольшой диаметр. Это и является причиной частого его перелома.

Любой удар грудного и ключичного отдела отражается на кости без амортизации. Волна вызывает сильную вибрацию. Твердая оболочка способствует ее удержанию. При сильном ударе центр кости ломается.

Нередким является перелом ключицы со смещением. Это также связано с особенностью строения тела. На сагиттальном конце прикреплено три мышечных основания. Данные мышцы отвечают за все движения руки. Благодаря им человек может отводить руки назад и вперед, совершать вращательные махи и разводить в стороны. На грудной части к ключице прикреплены лопаточные мышцы. Эти мышцы отвечают за сведение грудного отдела кпереди.

Такое расположение мышц влияет на разведение обломков, полученных в результате повреждения. Центр тяжести приходится на место слома. Обломки расходятся в разные стороны. Мышечный каркас лопатки приводит к смещению отломка вверх. Вторая часть ключицы смещается в сторону. Такое расположение частей кости встречается у 70% пациентов, обратившихся с данной травмой.

Виды травм ключичного отдела

Переломы подразделяются на несколько видов. Тип травмы зависит от расположения обломков. Выделяется повреждение без смещения и со смещением. Также виды зависят и от наличия сопутствующих осложнений.

При травмировании скелета образуются острые концы кости. Острие вызывает повреждение мягких тканей.

При сильном смещении обломка наблюдается разрыв мышечных фасций и эпидермиса. На поверхности тела появляется часть пораженной кости. Такая форма называется открытой.

Также острые края являются причиной разрыва крупных сосудов. На задней части ключичного пояса располагается плечевая артерия. Этот сосуд отвечает за поступление крови к периферическим тканям. Разрыв артерии сопровождается активным кровотечением. Кровяная жидкость выводится из сосуда под давлением.

В поврежденном участке формируется полость, заполненная кровью. Большая кровопотеря сопровождается летальным исходом. Внутреннее кровотечение устанавливается по дополнительным симптомам. При таком переломе пациент нуждается в срочной госпитализации.

Признаки травмирования ключицы

Если у человека ключица сломана, наблюдаются различные симптомы. Признаки зависят от характера перелома. Врачи наблюдают следующую симптоматику травмы:

• 
  Укорачивание плечевого пояса;
• Провисание руки со стороны повреждения;
• Потеря привычной двигательной активности;
• Отек надключичной ямки;
• Формирование гематомы.

У пациента после получения травмы наблюдается укорачивание плечевого пояса. Это происходит из-за смещения обломков в нижнюю часть туловища. За счет смещения грудного отдела мышцы плеча стягиваются. Шейная зона прижимается к плечу. Это и вызывает укорачивание плечевого отдела.

Свободный обломок, прикрепленный к плечевой зоне, также вызывает появление внешней деформации туловища. У больного происходит провисание поврежденной конечности. Мышечные фасции обладают большим весом. Они тянут обломок в сторону. Внешне провисание выглядит как удлинение руки на несколько сантиметров.

Из-за особенностей крепления на теле у человека имеется две надключичных ямки. Ямка образуется из-за провисания мягких тканей над костью. При поражении кости мягкие ткани подвергаются травматизации.

Стенки мелких капилляров разрываются. Кровь попадает в свободную полость. Наполнение полости сопровождается отеком. При сильном кровотечении под верхним слоем эпидермиса образуется гематома.

Существует и ряд дополнительных симптомов. Они указывают на внутренние сопутствующие травмы. К таким симптомам относятся следующие явления:

1. Одышка;
2. Потеря чувствительности руки;
3. Отсутствие артериального давления в конечности;
4. Бледность кожных покровов;
5. Потеря сознания.

Ключица располагается над верхним конусом легкого человека. При резком смещении отломка происходит разрыв плевральной ткани легочного мешка. Из поврежденного мешка воздух выводится в брюшную полость. Диаметр легкого резко уменьшается.

Пациент испытывает нехватку воздуха. На фоне недостатка кислорода возникает одышка. При таком симптоме человек нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Отдельная группа пациентов жалуется на отсутствие чувствительности руки. Любое болевое воздействие не вызывает неприятных ощущений у человека. Симптом связан с внутренним повреждением нервных окончаний. По нервным пучкам к конечности передается сигнал от головного мозга. Сдавливание пучка или его разрыв прерывает импульсную цепь.

К опасным симптомам относится отсутствие артериального давления в руке. Давление в конечности возникает при прохождении крови к периферическим сосудам. Сила давления возрастает в артерии. В руку кровь поступает через плечевую артерию.

Разрыв ее стенок сопровождается исчезновением артериального давления. Если такое явление возникло после удара или падения, пациент поступает медицинский центр. Своевременное оказание помощи поможет сохранить человеку жизнь.

К опасным симптомам относится также бледность кожных покровов и потеря сознания. При таких признаках больного не следует перемещать самостоятельно. Рекомендуется дождаться помощи медиков.

Отдельно рассматриваются признаки перелома ключицы у детей. Скелет молодого организма не обладает достаточной твердостью. Любое сильное внешнее воздействие на плечевой комплекс сопровождается повреждением твердых тканей. У детей редко возникает смещение обломков. Это связано с недостаточным развитием мышечного каркаса. Благодаря этой особенности симптоматическая картина отсутствует. Определить перелом можно по следующим признакам:

1. Жалобам ребенка на боль в травмированной области;
2. Формирование отека и синяка;
3. Снижение двигательной активности.

При обнаружении перечисленных признаков необходимо тщательно расспросить ребенка о причинах.

Возможной причиной может стать падение с небольшой высоты, неудачный прыжок или скручивание туловища в неестественной позе.

После выяснения обстоятельств ребенка необходимо показать травматологу. Он установит точную причину появившихся симптомов.

Опасность полученной травмы

Не следует относиться к данной травме с пренебрежением. Если ключица сломана, выявляются следующие возможные осложнения:

• 
  Потеря чувствительности конечности;
• Мышечная миопия;
• Развитие артроза поврежденного сустава;
• Воспаление сустава;
• Нагноение поврежденных тканей;
• Снижение двигательной способности руки;
• Значительная потеря кровяной жидкости.

При повреждении нервных окончаний происходит потеря чувствительности конечности. Во время лечения деятельность нервной системы восстанавливается не всегда. Поражение крупных пучков вызывает пожизненную потерю способности чувствовать человеком. В этом случае пациенту назначается дополнительное хирургическое вмешательство.

Врачи часто обнаруживают мышечную миопию, связанную с получением травмы. К концам ключицы прикреплено несколько мышечных фасций. При неправильном сращивании мышца меняет правильное положение. Длительное пребывание в таком положение влечет деформацию мышечного тела. Развивается миопия — мышечная слабость. Устраняется проблема повторным переломом костей в медицинских условиях.

Концы кости входят в состав двух суставов. За снижение трения костей отвечают синовиальные сумки. При отсутствии правильного лечения обломки оказывают давление на хрящевую часть сустава. Это вызывает воспаление. Длительное воспаление сопровождается развитием артроза пораженных суставов.

Осложнения возникают и при открытой форме травмы. При прорыве мягких тканей на коже формируется рана. Поверхность раны является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Патогенные бактерии вызывают гибель клеток. В ране скапливается гной. Данное осложнение замедляет течение восстановительного процесса.

Оказание доврачебной помощи

Врачи рекомендуют знать, как оказывается первая помощь при переломе ключицы. Она осуществляется до приезда врачей. Следует выполнить следующие действия:

1. Обезболивание пациента;
2. Наложение фиксирующей повязки;
3. Охлаждение места перелома;
4. Вызов скорой помощи.

При получении травмы пациент жалуется на сильную боль. Устраняется она с помощью анальгезирующих препаратов. До приезда врачей больной принимает обезболивающий препарат. При приеме следует учитывать наличие аллергии на лекарственные средства.

Основной задачей является правильная фиксация при переломе ключицы. В область подмышечной впадины вкладывается валик, изготовленный из подручного материала. Диаметр валика составляет 10–15 см. Конечность сгибается в локтевом суставе и прижимается к передней стенке брюшины. Согнутая рука фиксируется в данном положении с помощью бинта или любого подручного материала.

После скрепления руки необходимо остановить распространение отека. Для этого на ушибленную область накладывается охлаждающий предмет.

Для охлаждения используется специальный пакет или грелка, наполненная холодной водой. Пребывание холода на пораженной зоне составляет 15–20 минут. По истечении этого времени охлаждающий пакет убирается.

Если перелом имеет открытую форму, следует обработать рану. Пациент должен сохранять первоначальное положение. Любое самостоятельное передвижение вызывает развитие дополнительных разрывов. Обрабатывается поверхность антисептической жидкостью. На рану накладывается стерильная салфетка.

После выполнения всех мероприятий вызывается скорая медицинская помощь. До приезда врачей пациенту запрещено двигаться.

Диагностические мероприятия

После внешнего осмотра пациент направляется на рентгенографическое исследование. Снимок осуществляется в двух проекциях. Прямая проекция позволяет установить место перелома и его характеристики. Боковой снимок устанавливает точный угол смещения обломков.

Также при диагностике назначается ультразвуковое исследование сосудов. Оно осуществляется при наличии признаков внутренних повреждений мягких тканей и крупных вен. После определения клинической картины больному назначается лечение.

Терапевтические мероприятия при травмировании

При повреждении скелета используется иммобилизующий метод. Сломанная кость фиксируется с помощью гипсовой повязки. Гипс не позволяет конечности двигаться. Это ускоряет сращивание отломков. Для фиксации используется несколько способов. В современных центрах используется восьмеркообразная иммобилизация.

При таком фиксировании плечевой пояс обездвиживается с помощью перекручивания суставов через лопатки. Под гипс укладываются подушки, изготовленные из марли и ваты. Они не позволяют коже тереться о твердый гипс.

В некоторых центрах применяется повязка Вельпо. Минусом этой повязки является плотная фиксация грудного отдела. Пациент испытывает сложности при полноценном вдохе.

Также медицинские магазины предлагают эластичные повязки. Они изготавливаются из материала, который обладает растяжимостью. На месте фиксации сустава установлена твердая пластина. Пластина не позволяет пациенту совершать привычные движения.

Иммобилизация сохраняется до полного сращивания отломков ключицы. Длительность ношения повязки составляет 4–6 недель.

Также при терапии учитывается наличие осложнений. При смещенном переломе проводится репозиция. Она имеет открытую и закрытую форму. Закрытая методика заключается в совмещении обломков без использования дополнительных приспособлений. Травмированный участок обезболивается препаратами для местного введения.

После потери чувствительности кости совмещаются вручную. Для определения положения обломков делается дополнительный рентгенографический снимок.

При открытой методике пациенту вводится общий наркоз. Через разрез мягких тканей врач совмещает обломки и скрепляет их специальными приспособлениями. При переломе ключичной кости используется штифт малого диаметра или пластины.

После восстановления целостности скелета проводится гипсовая иммобилизация.

Ускорить восстановление целостности кости помогают дополнительные процедуры. Назначается несколько сеансов низкочастотной магнитной терапии. Магнитная волна оказывает разогревающее воздействие на мембраны клеток. Происходит ускорение клеточного обновления. Это провоцирует быстрое формирование мозолистого тела.

Также больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие коллаген и кальций. Лекарственные средства способствуют быстрому сращиванию ключицы. Выбор препарата осуществляется врачом.

После снятия гипсового фиксатора назначается восстановительная терапия. Больному необходимо пройти курс лечебного массажа. Детям назначается лечебная гимнастика. Она позволяет восстановить правильную двигательную способность.

Повреждение скелетного каркаса сопровождается различными осложнениями. При переломе ключицы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит человеку быстро восстановиться и сохранить здоровье.

Обзор

Перелом ключицы является распространённой травмой, которая обычно возникает в результате падения на плечо. У взрослых на восстановление требуется приблизительно 6 - 8 недель, у детей - 3 - 6 недель.

Ключица является длинной тонкой костью, которая проходит от грудины до плеча. Вы в состоянии пощупать ее, проведя рукой по верхней части грудной клетки, сразу ниже вашей шеи. Ключица связана с грудиной и лопаткой пластинами из плотной соединительной ткани, которые называются связками.

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок повредили ключицу, немедленно обратитесь к врачу. Врач сообщит вам, имеется ли перелом кости (сломана ли она или имеется трещина), просто ощупав ее. Если ваш врач считает, что у вас может быть перелом, он направит вас на рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и приступить к лечению с использованием какого-либо вида повязок.

Если вы не можете попасть к своему врачу или если рана тяжелая (например, кость торчит через кожу, или боль труднопереносима), вам нужно без промедления попасть в ближайший травмпункт.

В этой статьей приводятся признаки перелома или трещины ключицы и объясняется, что вы можете сделать в то время, пока ждете приёма врача, и как данная травма лечится.

Признаки перелома ключицы

Трещина или перелом ключицы будут чрезвычайно болезненными. Могут также присутствовать:

• припухлость или болезненность в травмированной области;
• кровоподтёки на коже;
• кровотечение, если кость повредила ткани и кожные покровы (однако, такое встречается редко).

Ваше плечо может резко сместиться вниз и вперед под весом руки, поскольку сломанная ключица больше не оказывает ему поддержку. Вы, возможно, слышали щелчок или скрежет в момент получения травмы. В очень тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

Что делать при переломе ключицы?

Пока вы ждете приёма врача, вы можете зафиксировать руку, используя полотенце в качестве перевязи (оно пропускается под предплечьем и затем вокруг шеи). Попытайтесь двигать рукой как можно меньше.

Примите безрецептурные болеутоляющие, такие, как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль (запомните, что аспирин не должен даваться детям младше 16 лет). Приложите холодный компресс к травмированной области – например, используйте упаковку замороженных овощей или льда, обернутую в кухонное полотенце. Это поможет уменьшить боль и отёк. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, поскольку это может вызвать поражение тканей холодом.

Как лечат перелом ключицы

В большинстве случаев перелом ключицы оставляют срастаться естественным образом, используя простую треугольную повязку, чтобы поддержать руку и зафиксировать кости в их нормальном положении. Повязка обычно накладывается в больнице, после того, как рентген подтвердил, что ключица сломана. Вам назначат обезболивающее, чтобы уменьшить боль.

Хирургическая операция под общим наркозом требуется только при тяжелой травме (например, когда кость прорвала кожные покровы), или если кости были не в состоянии принять нормальное положение и значительно смещены. Для восстановления ключицы используется много различных методов, но самый распространённый метод - фиксация сломанной кости пластиной и винтами.

Если вам для восстановления сломанной ключицы потребуется хирургическая операция, попросите хирурга объяснить, какой метод он будет использовать, каковы преимущества и недостатки этого метода.

Вам, возможно, потребуется остаться в больнице на ночь, в зависимости от тяжести полученной травмы. Прежде чем вы будете выписаны, вы, возможно, попадете на прием к физиотерапевту, который может показать вам несколько плавных упражнений для тренировки руки и плеча, чтобы вы могли выполнять их дома, не снимая повязки. Они помогут уменьшить ограничение подвижности, частично снизить боль и укрепить мышцы вашего плеча.

В период восстановления после перелома ключицы вам или вашему ребенку могут пригодиться следующие советы:

• Используйте дополнительные подушки ночью, чтобы занять более вертикальное положение, в котором вам будет комфортнее спать.
• Используйте холодные компрессы и обезболивающее, если боль и воспаление продолжают вас беспокоить при нахождении вашей руки в повязке.
• Пытайтесь регулярно двигать локтем, рукой и пальцами, приступив к этому сразу же, как только это не будет вызывать у вас дискомфорт.
• Когда вы посчитаете, что перелом начал заживать, постарайтесь снимать перевязь на короткие промежутки времени, если это не будет слишком болезненным.
• Избегайте контактных видов спорта в течение, по крайней мере, 10-12 недель после травмы. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возвратиться к работе и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Вероятно, вам назначат повторный приём примерно через неделю, чтобы проверить, что ключица срастается правильно. Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо проблемы до этого приема.

Для заживления перелома ключицы взрослым обычно требуется приблизительно 6 - 8 недель, хотя процесс может занять больше времени. Детям для полного выздоровления обычно требуется порядка 3-6 недель. Однако потребуется как минимум столько же времени, чтобы вернуть начальную прочность вашему плечу. В процессе заживления может образоваться припухлость вдоль ключицы. Это нормально, и она будет проходить в течение следующих месяцев.

К какому врачу обратиться при переломе ключицы?

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику. Найти этих специалистов в отзывы об их работе вы можете, перейдя по ссылкам.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении.

Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

• Библиотека
• Болезни
• Перелом ключицы

• Блог
• Бонусная программа
• О проекте
• Клиникам
• Врачам

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12