Отрыв надмыщелка плечевой кости у детей отзывы после лечения

Переломы надмыщелковых возвышений плечевой кости у детей являют­ся характерными повреждениями для детского возраста и чаще всего встре­чаются в возрасте от 8 до 14 лет. Указанные повреждения относятся к травматическим апофизеолизам, так как в большинстве случаев пло­скость перелома проходит по апофизарной хрящевой зоне. Наиболее часто возникают отрывы внутреннего надмыщелка плечевой кости во время па­дения на вытянутую руку, при переразгибании в локтевом суставе и значи­тельном вальгировании предплечья. Апофизеолиз медиального надмыщел­ка связан с натяжением внутренней боковой связки и сокращением большой группы мышц, прикрепляющихся к надмыщелку.

Отрыв медиального надмыщелка плечевой кости у детей нередко соче­тается с травматическим вывихом костей предплечья в локтевом суставе. Внутренний надмыщелок расположен вне сустава, поэтому отрыв его отно­сится к околосуставным переломам. Однако при отрывном переломе ме­диального надмыщелка с вывихом костей предплечья возникает разрыв связочно-капсульного аппарата и смещенный костный отломок может вне­дриться в полость локтевого сустава, что приводит к ущемлению апофиза между суставными поверхностями плечевой и локтевой костей.

Клиническая картина травматического апофизеолиза надмыщелка пле­чевой кости во многом зависит от степени смещения костного фрагмента и сопутствующего вывиха костей предплечья в локтевом суставе. При от­рыве надмыщелка без блокады сустава отмечается травматическая припух­лость с медиальной или, реже, латеральной стороны. Имбибиция кровью подкожной жировой клетчатки проявляется в ближайшие сутки после по­вреждения. Движения хотя и возможны, но резко ограничены. В связи с тем, что могут наблюдаться расстройства чувствительной и двигательной функций со стороны локтевого нерва, показано тщательное неврогогическое исследование после травмы.

При отрыве внутреннего надмыщелка плечевой кости с вывихом ко­стей предплечья превалируют симптомы вывиха. Локтевой сустав дефор­мирован, движения в нем полностью отсутствуют, ребенок поддерживает больную руку здоровой, нарушен треугольник Гюнтера. В свежих случаях до развития отека можно прощупать оторванный подвижный надмыщелок, смещенный книзу.

Рентгенологическое исследование области локтевого су­става в двух взаимно перпендикулярных проекциях помогает уточнить диагноз, причем особое внимание следует обратить на положение медиаль­ного надмыщелка, степень его смещения и ротации, взаимоотношение ко­стей, образующих локтевой сустав (рис. 27).

Лечение. При отрыве надмыщелка плечевой кости без смещения или с незначительным смещением накладывают гипсовую лонгету в среднефи­зиологическом положении от головок пястных костей до верхней трети плеча сроком до 2 нед. При смещении медиального надмыщелка плечевой кости книзу, кнутри и с ротацией отломка производят репозицию. Сме­щенный костный фрагмент под местной или проводниковой анестезией вправляют и фиксируют гипсовой лонгетой в среднефизиологическом поло­жении сроком на 2 — 3 нед.

Рис. 27. Отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением и ротацией на 160° (а) и отрыв внутреннего надмыщелка со смещением в полость сустава и ущемлением в плечелоктевом сочленении (б). Рентгенограммы.

При значительном смещении оторванного надмыщелка плечевой ко­сти, а также при травматическом вывихе костей предплечья в сочетании с апофизеолизом показаны госпитализация и лечение в условиях стациона­ра, так как вывих почти всегда сопровождается значительным поврежде­нием связочно-капсульного аппарата, а при вправлении костей предплечья сместившийся и внедрившийся в полость локтевого сустава внутренний надмыщелок ущемляется в плечелоктевом сочленении. Несвоевременная диагностика внедрения оторванного надмыщелка в полость сустава приво­дит к тяжелым последствиям. Возникают тугоподвижность в локтевом су­ставе, гипотрофия мышц плеча и предплечья, может присоединиться парез локтевого нерва.

Закрытый отрыв медиального надмыщелка плечевой кости, особенно в сочетании с травматическим вывихом костей предплечья, после прекра­щения иммобилизации требует длительного восстановительного лечения с применением лечебной физкультуры и физиопроцедур. Массаж области сустава противопоказан в связи с опасностью оссификации суставной сум­ки. Период реабилитации длится 4 — 6 мес.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости возникает в период падения и часто сопровождается смещением осколков. В основном страдают от такой травмы дети, у которых костная ткань еще недостаточно зрелая. При подозрении на перелом нужно обратиться к травматологу. Он назначит диагностическое обследование и необходимое лечение.

Причины и особенности травмы

Основная причина чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей – это падение на вытянутую руку, кисть (в этом случае перелом будет разгибательным) или локоть при согнутой руке (сгибательный перелом).

К травме часто располагает истончение ткани в районе мыщелков, из-за чего они становятся уязвимыми для получения повреждений.

Перелом бывает открытого и закрытого типа, но чаще встречается второй вариант. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением у детей опасен тем, что возможно возникновение осложнений – травма нервов, кровеносных сосудов и отрыв мышцы.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости без смещения закрытого типа у ребенка встречается нечасто. Такое можно наблюдать лишь при слаборазвитой мышечной системе.

6-10 лет – возраст детей, при котором у них часто встречаются подобные травмы (вследствие драки, падений и т. п.). Мальчики подвержены таким повреждениям чаще, чем девочки. Интересно также то, что закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением составляет больше половины случаев всех повреждений.

Основные симптомы

• Сильная боль в районе локтя, которая усиливается даже при малейшем надавливании;
• Во время падения был слышен хруст костей;
• Сильный отек при чрезмыщелковом переломе, рука становится горячей;
• Нарушение конфигурации в области локтя;
• Движения скованны и болезненны, слышен хрустящий звук обломков кости;
• Синюшность поврежденной части;
• При открытом типе повреждения появляется кровотечение, так как кости, выходящие наружу, травмируют кровеносные сосуды;
• Неестественное положение руки ниже локтевой части;
• При сгибательном переломе поврежденная рука выглядит удлиненной, при разгибательном – укороченной;
• Если сломанный участок кости направляется вверх и поворачивается в силу естественной тяги мышц, то образуется чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением. При этом положение плеча находится в несоответствии с положением предплечья.

Какую первую помощь можно оказать при чрезмыщелковом переломе?

Если случился закрытый перелом, то необходимо обездвижить руку и по возможности дать обезболивающие препараты больному.

Диагностика

Главный метод диагностического исследования – это рентген. Он даст возможность обнаружить перелом костей и его особенности – со смещением или без. Важно также диагностировать ротационное изменение положения костей – поворот. Рентген-исследование проводится в 2-х проекциях. Бывают ситуации, когда может потребоваться снимок здоровой руки для сравнения.

При необходимости возможно проведение компьютерной томографии, в некоторых случаях она даст более точное представление о повреждениях. Сдается общий анализ крови и мочи с целью выявления сопутствующих заболеваний либо травматического шока.

Лечение

Больных с подобными переломами можно разделить на три основные группы. В соответствии с соотнесением к определенной группе проводятся лечебные мероприятия.

1. Пострадавшие без смещения либо с небольшим смещением осколков кости, которое не требует репозиции (сопоставления фрагментов кости после перелома). Лечение осуществляется в виде обездвиживания руки шиной, при этом рука подвешивается в согнутом состоянии, примерно на 14-21 день. Если перелом кости был скошенный и без смещения, то к окончанию первой недели нужно сделать рентгенографию, чтобы исключить смещение после снятия отека. При обнаружении смещения проводится госпитализация ребенка, где происходит терапия с помощью вытяжения. Если на рентгене смещения не наблюдается, то после окончания срока ношения шины начинается физиотерапевтический и функциональный этап лечения и шину можно снимать на время.
2. Больные с сильным смещением осколков. Плоскость перелома находится в поперечном либо зубчатом положении. Осуществляется терапия при помощи закрытой ручной репозиции с дальнейшей иммобилизацией руки шиной из гипса. В любом случае сначала исключается поворотное смещение, после – боковые и продольные смещения, и в последнюю очередь – передние, задние и угловые смещения. Здесь достаточно важно соблюдать последовательность при устранении типов смещений. Если при закрытом чрезмыщелковом переломе плечевой кости со смещением не устранить ротации, то возможно образование острого конца выступа в район сгиба локтя, что приведет к травме мягких тканей, сосудов и нервов. А если допустить сращение обломков кости в такой позиции, то локтевой сустав не сможет сгибаться-разгибаться. Репозиция проходит под общим наркозом.
3. Больные с достаточно серьезным смещением и скошенной плоскостью повреждения, сильными кровотечениями либо после большого количества неудачных ручных вправлений, с оскольчатыми переломами, неврологическими патологиями. Такие пострадавшие лечатся стационарно с постоянным вытяжением, которое позволяет медленно и безболезненно устранить смещения. При скошенных повреждениях шина из гипса не сможет зафиксировать и удержать правильно поставленные осколки или предупредить вторичную ротацию. А при кровотечениях и неврологических патологиях применение ручного вправления может быть опасно. Вытяжение происходит при помощи скобы Маркса либо спицы Киршнера, которые направляются в основание локтя. При этом груз от 2 кг размеренно доходит до 5 кг. Примерно на третий день от начала вытяжения необходимо сделать контрольный рентген. Со временем груз уменьшается, чтобы избежать перерастяжения. Срок вытяжения зависит от возраста ребенка, давности повреждений, степени смещения осколков, примерно – две — две с половиной недели. Затем можно применять съемную шину из гипса и продолжить лечение амбулаторно. Показания к операции: застарелые травмы с ротацией осколков, сильная мышечная интерпозиция, стойкие неврологические патологии.

Успех любого лечения зависит от учета особенностей каждого перелома. Все манипуляции должны быть обоснованными и щадящими для ребенка.

Реабилитация

Реабилитацию при чрезмыщелковом переломе плечевой кости со смещением у детей начинают еще до выписки из стационара.

Все мероприятия сосредоточены на профилактике посттравматических осложнений и восстановлении двигательной функции:

• Прием лекарственных средств. Сюда относят противовоспалительные препараты для снятия отека и боли, хондопротекторы, витамины группы В (способствуют восстановлению мышечной ткани и связок), препараты, содержащие кальций принимаются при любых повреждениях костей, поскольку являются главным элементом костной ткани.
• Физиотерапия по показаниям: электрофорез с лекарством, магнитотерапия, токи и аппликации с парафином. Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию крови в поврежденном месте, облегчают боль и снимают отек.
• Правильное питание с преобладанием продуктов, содержащих большое количество фосфора, кальция и белка.
• Лечебная гимнастика должна ориентироваться на дозированность упражнений. Не делайте прогревания и насильственные движения. Нагрузку начинайте с умеренных движений, постепенно увеличивая с момента образования костной мозоли.

Анатомические особенности детей проявляются в особых факторах, препятствующих переломам: развитых покровах мягких тканей, особом строении надкостницы, наличии эластичного росткового хряща, обильно снабженного кровью. Но повреждения скелета случаются даже у малышей. Некоторые травмы присущи, чаще всего, детям. Так, перелом головчатого возвышения плечевой кости характерен для пациентов 4 -10 лет.

1. Особенности травмы
2. Клиническая картина
3. Способы лечения
4. Терапия травм без смещения фрагментов кости
5. Терапия травм со смещением отломков
6. Риски и прогнозы

Особенности травмы

Повреждение головчатого возвышения кости плеча всегда является внутрисуставным. Перелом чаще бывает одинарным или в совокупности с другими внутрисуставными повреждениями.

Возникновение травмы связано с непрямым воздействием силы. Чаще всего, изолированный перелом случается вследствие опоры при падении с опорой на кисть вытянутой руки.

Сила удара проходит по лучевой кости, вследствие чего головка упирается в возвышение и откалывает фрагмент с наружной стороны со смещением. Часто наблюдается отрыв эпифиза с фрагментом метафиза. Повреждение иногда ограничивается вдавлением хряща на поверхности сустава, отделением небольшой хрящевой пластинки.

Надрыв либо разрыв капсулы сустава сопровождается заметным кровоизлиянием. От силы удара зависит смещение отломка, возможное вращение головчатого возвышения на 60−180° вокруг продольной оси.

Ротация в большой степени зависит от тяги мышц-разгибателей, закрепленных с наружным надмыщелком.

Клиническая картина

Боль, гематома вследствие изолированного повреждения головчатого возвышения, образования костно-хрящевого отломка локализуются в зоне наружного мыщелка. Большой отломок со смещением кверху удается иногда определить путем пальпирования. Движения в области локтя становятся болезненными и ограниченными.

Небольшое смещение можно определить по следующим симптомам:

• травматическая припухлость на латеральной стороне сустава;
• кровоподтек (гематома) в зоне поражения;
• усиление болевых ощущений при пальпации.

Крепитация также является явным симптомом повреждения, но манипуляций по установлению данного признака стараются избегать, чтобы не доставлять страданий пациентам.

Ребенок с внутрисуставной травмой, как правило, поддерживает больную конечность здоровой рукой. Без дополнительной опоры поврежденная конечность виснет вдоль туловища.

Значительное смещение проявляется в усиленных симптомах. Добавляются болезненные ощущения в движениях пальцев кисти.

Важную роль в диагностике повреждения отводят рентгенограммам в различных проекциях. Для обнаружения на снимках небольших отломков вводят воздух в локтевой сустав.

Иногда распознавание дефекта затруднено, если отломок незначительного размера. Симптомы повреждения проявляются в ограниченных движениях сгибания и вращений предплечья — это происходит в связи с ущемлением отломка, оказавшимся между поверхностью сустава и возвышением головки кости. Данный фактор способствует распознаванию травмы.

Сложно диагностируется повреждение хряща при отсутствии перелома головчатого возвышения. Изолированный дефект в ранние сроки не распознается.

С течением времени сохранившиеся болевые ощущения, ограничения в движении предплечья указывают на причину — ушиб хряща и развитие расслаивающего остеохондрита, который можно установить на повторных снимках рентгенограммы.

Способы лечения

Характер лечения устанавливают в зависимости от сложности повреждения, своевременности обращения за медицинской помощью.

Отсутствие смещения отломков вследствие перелома позволяет провести иммобилизацию в амбулаторных условиях на 10−14 дней с учетом возраста ребенка. Как правило, это наложение гипсовой лонгеты в среднефизиологическом положении руки. После удаления фиксирующей повязки приступают к этапу лечебной физкультуры с физиотерапевтическими процедурами до полного восстановления всех функций сустава.

Положение отломка проверяют на контрольной рентгенограмме, после чего сохраняют иммобилизацию на 3−4 недели. После снятия повязки восстановительный период длится примерно 2−4 месяца.

Вправление отломка даже опытным специалистам не всегда удается. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Детям фрагмент фиксируют к ложу хирургическими нитями (кетгутами). Сохранение, сопоставление фрагментов кости очень важно для реабилитации функций сустава.

Безуспешны попытки вправлений при ротации фрагмента более чем на 60°. Манипуляции в таких случаях усиливают повреждения суставных поверхностей, связочного аппарата, прилегающих мышц.

Риски и прогнозы

Несвоевременное обращение к врачу, неквалифицированная помощь, несоблюдение правил во время лечения могут привести к осложнениям в отдаленные сроки:

• отклонению кнаружи оси предплечья;
• псевдоартрозам;
• контрактуре локтевого сустава.

Последствия устраняются значительно сложнее, с длительной реабилитацией, зачастую после оперативного вмешательства.

Детей с подозрением на перелом головчатого возвышения плечевой кости важно помещать в условия стационара, так как точная диагностика и выбор терапии крайне важны для будущего физического развития пациентов.

После завершения лечения и восстановительного периода дети с травмами головчатого возвышения плечевой кости подлежат диспансерному наблюдению примерно до 2 лет.

Переломы нижней трети плечевой кости, по данным различных исследований, встречаются в 1-3% от числа переломов костей скелета, а среди переломов плечевой кости их количество колеблется от 14 до 19%. При правильном лечении срастание места повреждения происходит в 94-99% случаев. Чем ближе повреждение к локтевому суставу, тем частота несращений выше.

Переломы плечевой кости

Все переломы плечевой кости делятся на перелом верхней трети, тела и нижней трети плечевой кости (рис. 1). Последние, в свою очередь, подразделяются на надмыщелковые и внутрисуставные повреждения.

Переломы надмыщелков относятся к повреждениям в месте образования локтевого сустава.

Согласно анатомическому строению, в дистальном отделе плечевой кости различают мыщелок (он один!) и два надмыщелка (рис. 2).

Медиальной называется структура, которая располагается ближе к телу. Латеральной — то образование, которое находится дальше от тела (рис. 3).

По МКБ-10 переломы надмыщелков называются переломами дистального отдела плечевой кости, их код — S42.4.

Необходимо различать дистальный и проксимальный отделы плечевой кости.

Дистальный — это дальний, тот, что находится дальше от головы человека. Соответственно, у плечевой кости это место образования локтевого сустава.

Проксимальный, напротив, ближний, то есть в случае с плечевой костью это место образования плечевого сустава.

Переломы медиального надмыщелка плечевой кости составляют примерно 12-20% от всех внутрисуставных переломов локтевого отдела и распространены у детей в возрасте от 9 до 14 лет. Эти переломы в четыре раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Повреждение со смещением костных отломков относительно друг друга отмечается у 50% детей, а отрыв фрагмента в локтевом суставе происходит у 15-18% (рис. 4).

Такая распространенность связана не только с повышенной активностью детей указанной возрастной группы, но и с некоторыми особенностями развития. В процессе внутриутробного роста в костях закладываются так называемые точки окостенения.

Из этих точек происходит замена мягкой соединительной ткани на плотную, костную. К моменту рождения дистальный отдел плечевой кости не успевает полностью окостенеть, так как центр оссификации здесь формируется только в 5-7 лет.

Заканчивается процесс окостенения в 15-20 лет. Из-за этого при чрезмерной нагрузке возможно образование микротрещин и разрывов костной ткани в местах ее наименьшей плотности.

На концах трубчатых костей в период взросления сформированы так называемые зоны активного роста кости в длину. Эти отделы богаты органическими волокнами и клеточными элементами с относительным дефицитом минеральных веществ. Эта особенность также становится причиной возникновения подобных повреждений у младшего поколения.

По механизму перелом медиального надмыщелка возникает при прямом воздействии повреждающего фактора (например, удар, падение на отведенную руку и др.).

Возможно также возникновение отрывного перелома. Это происходит из-за сильного перенапряжения мышц, которые крепятся к медиальному надмыщелку.

Справка. К внутреннему надмыщелку крепятся сухожилия поверхностных мышц — сгибателей предплечья, сгибателей кисти и пальцев.

В результате избыточной тяги происходит надрыв тканей надмыщелка. Как правило, такой перелом возникает внутри капсулы локтевого сустава, что определяет клиническую картину. Однако в более старшем возрасте (18-20 лет), когда процесс окостенения плечевой кости почти завершен, отрыв может проходить по самому краю надмыщелка. Тогда повреждение не затрагивает локтевой сустав, что создает определенные трудности в диагностике.

Этот вид травмы встречается реже, чем предыдущий, что напрямую связано с механизмом его возникновения.

Так же, как перелом медиального надмыщелка, перелом латерального надмыщелка формируется из-за прямого удара, при падении на локоть или на приведенную к телу руку.

Возможно формирование отрывного перелома. Он возникает за счет перенапряжения мышц, сухожилия которых крепятся к этому костному образованию.

Перелом латерального надмыщелка происходит во время ДТП, падения на прижатую к телу руку, при выполнении спортивных упражнений с тяжелым весом. Поэтому ограничение физических нагрузок в спортивных залах и при занятиях профессиональным спортом у детей и подростков не случайно.

Молодая костная ткань обладает сниженной плотностью и большей пластичностью. Это способствует не только переломам, но и образованию микротрещин и микроповреждений в костной ткани, которые тяжело диагностировать.

Справка. К латеральному надмыщелку крепятся мышцы — разгибатели предплечья, кисти и пальцев.

Симптомы

При переломах надмыщелков беспокоит боль в месте травмы. Появляются припухлость и кровоподтек (синяк). При надавливании на место травмы возникают болезненность, избыточная подвижность, а также крепитация (хруст) костных отломков.

Этот вид переломов относится к внутрисуставным и происходит внутри капсулы локтевого сустава. Поэтому, кроме перечисленных жалоб, пострадавшего беспокоит боль при попытке согнуть или разогнуть поврежденную руку в локтевом суставе.

Необходимо помнить, что при травме самого крайнего участка надмыщелка зона перелома может не затронуть капсулу локтевого сустава. В этом случае болезненности при движениях в нем не будет. Однако боль может возникнуть при попытке совершения движений в лучезапястном суставе, при сгибании и разгибании пальцев кисти.

Чтобы однозначно поставить диагноз, необходимо выполнить рентгенографию соединения плечевой, локтевой и лучевой костей в прямой и боковой проекциях.

Лечение

Лечение переломов латерального и медиального надмыщелков бывает хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение имеет место в том случае, когда перелом произошел без смещения костного отломка, а также если отломок смещен незначительно и есть возможность выполнения репозиции (возвращения костного фрагмента на место).

Важно! Постановка диагноза и лечение пациентов с переломами проводится только квалифицированными специалистами. Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

В травматологическом отделении после выполнения рентгенографии врач поставит диагноз и примет решение об объеме необходимого лечения.

Консервативное лечение перелома без смещения предполагает фиксацию конечности гипсовой лангетой от верхней трети плеча до пальцев кисти. Лангета отличается от гипса. Она покрывает конечность гипсовым составом с трех сторон, а еще с одной стороны ее прикрывает только мягкий бинт. При этом гипс охватывает конечность циркулярно по кругу.

Руку при переломах надмыщелков фиксируют в строго определенном положении (рис. 5). Это позволяет избежать ряда осложнений, которые могут возникнуть в ходе длительной фиксации. Повязку снимают через три недели после выполнения повторной рентгенографии и оценки степени консолидации (сращения) костных отломков.

Справка. Если гипс наложен неверно, то конечность может быть зафиксирована в нефизиологическом положении. Это не только приводит к неправильному сращению места перелома, но и вызывает такие осложнения, как нарушение кровообращения в конечности, отек, образование пролежней, гангрена.

Если перелом произошел со смещением костных отломков, то после местного обезболивания врач приступает к закрытой репозиции.

После восстановления нормального расположения костных фрагментов накладывают гипсовую повязку на том же уровне, что и лангета. Через три недели гипсовую повязку снимают и на одну-две недели накладывают съемную повязку.

Хирургическое лечение перелома надмыщелка требуется лишь в том случае, когда вместе с переломом произошел вывих локтевого сустава и костный отломок надмыщелка защемился в поврежденном суставе. Тогда под общим обезболиванием проводят вскрытие капсулы сустава, аккуратно вытаскивают оторванный надмыщелок с прикрепленными к нему сухожилиями. Затем оторвавшийся участок кости прикрепляют на место металлической спицей или шурупом.

Если подобная ситуация произошла в раннем возрасте (до 7-10 лет), когда костная ткань более мягкая и эластичная, оторванный отломок фиксируют путем наложения капроновых узловых швов непосредственно на костную ткань (рис. 6).

Отзывы

Отзывы после лечения отрыва надмыщелка плечевой кости у детей, как правило, положительные. Консолидация костных фрагментов происходит быстро и без осложнений.

Основная сложность в лечении детей с подобным диагнозом — обеспечение надежной фиксации костных фрагментов. Ребенку очень трудно оставаться без движения в течение длительного срока. Поэтому от мамы требуется повышенное внимание и наблюдательность.

Следите, чтобы ребенок не снимал повязку, не разматывал бинты. Каждый вечер проверяйте целостность бинтов и при их загрязнении самостоятельно заменяйте на новые. Обращайте внимание, не болтается ли поврежденная конечность в гипсовой повязке. При необходимости обратитесь за повторным наложением гипса.

Важно понимать, что подвижность в зоне перелома может не только привести к удлинению сроков иммобилизации конечности, но и способствовать образованию так называемого ложного сустава. Это пространство в кости на месте перелома, где концы обломков обросли хрящевой тканью. Такое осложнение опасно тем, что в месте образования хрящевой ткани костная ткань уже не появится и перелом уже не срастется.

Заключение

Переломы надмыщелков — довольно часто встречающийся вид травм в детском и подростковом возрасте. Их сложно идентифицировать из-за большого разнообразия клинических проявлений. Поздняя диагностика подобной травмы приводит к серьезным осложнениям и стойкой потере нормального функционирования конечности.

При своевременном обращении за медицинской помощью и корректной иммобилизации эти переломы быстро срастаются и не оставляют ограничений для повседневной жизни.