Ортез при переломе костей предплечья

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Паршиков Михаил Викторович, Никитин Сергей Евгеньевич, Купцова Надежда Алексеевна

В последнее время при лечении различных патологий опорно-двигательного аппарата все больше внимания уделяется применению ортезов . Это связано с появлением новых многофункциональных конструкций, чаще всего зарубежного производства, и возможностью индивидуального адекватного подбора материалов для их изготовления с учетом их прочности, ригидности или эластичности, веса и внешнего вида. Одним из перспективных направлений является применение ортезов при переломах костей предплечья . Анализ обзора литературы показывает положительный результат лечения переломов костей предплечья с применением в комплексном лечении специальных ортезов в ведущих зарубежных клиниках и позволяет сделать заключение о перспективности применения ортезотерапии в этих ситуациях. Также в статье приводятся примеры и отечественных разработок современных ортезов , применяемых с этой же целью.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Паршиков Михаил Викторович, Никитин Сергей Евгеньевич, Купцова Надежда Алексеевна

THERAPEUTICS BY USING OF ORTHESIS FOR FRACTURES OF BONES OF FOREARMS

Lately the ortesis is often used during the treatment of various pathologies of support-motor apparatus. It is connected with appearance of new multifunctional constructions which are made with individual adequate choice of the material for the production with taking into account the durability, rigidity or elasticity, weight and form. Good perspectives have the using of orthesis for treatment of fractures of forearm bones. Literature review shows positive outcomes of complex treatment with application of special orthesis in leading hospitals of the world, it brings the conclusion about good prospects of application of orthesotherapy in this kind of treatment. The article presents also the examples of ortheses worked out and produced in Russian Federation.

М.В. Паршиков '■ 2, С.Е. Никитин 3, Н.А. Купцова 4

ОРТЕЗОТЕРАПИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

1 Московский государственный медико-стоматологический университет (Москва)

3 Центральный институт травматологии и ортопедии (Москва)

В последнее время при лечении различных патологий опорно-двигательного аппарата все больше внимания уделяется применению ортезов. Это связано с появлением, новых многофункциональных конструкций, чаще всего зарубежного производства, и возможностью индивидуального адекватного подбора материалов для. их изготовления с учетом, их прочности, ригидности или. эластичности, веса и внешнего вида.

Одним, из перспективных направлений является, применение ортезов при. переломах костей предплечья. Анализ обзора литературы, показывает, положительный результат, лечения, переломов костей предплечья с применением, в комплексном, лечении специальных ортезов в ведущих зарубежных клиниках и. позволяет сделать заключение о перспективности, применения, ортезотерапии в этих ситуациях. Также в статье приводятся примеры, и. отечественных разработок современных ортезов, применяемых с этой же целью. Ключевые слова: ортез, переломы костей предплечья

THERAPEUTICS BY USING OF ORTHESIS FOR FRACTURES OF BONES OF FOREARMS

M.V. Parshikov 1 2, S.E. Nikitin 3, N.A. Kuptsova 4

1 Moscow State Medical Stomatological University, Moscow

2 Medical Scientific Production Association “PARIZO”, Moscow

3 Central Institute of Traumatology and Orthopedy, Moscow

4 CJSC “Medortecs”, Moscow

Lately the ortesis is often used, during the treatment of various pathologies of support-motor apparatus. It is connected. with appearance of new multifunctional constructions which are made with individual adequate choice of the material for the production with taking into account the durability, rigidity or elasticity, weight and form. Good, perspectives have the using of orthesis for treatment of fractures of forearm bones. Literature review shows positive outcomes of complex treatment with, application of special orthesis in leading hospitals of the world, it brings the conclusion, about good, prospects of application of orthesotherapy in this kind of treatment. The article presents also the examples of ortheses worked out and. produced, in Russian Federation.

Key words: orthesis, fractures of forearms bones

Последнее время при лечении различной патологии опорно-двигательного аппарата все больше внимания уделяется использованию ортезов. Это связано, как с появлением новых многофункциональных конструкций, чаще всего зарубежного производства, так, и возможностью индивидуального адекватного подбора материалов для их изготовления с учетом их прочности, ригидности или эластичности, веса и внешнего вида.

Одним из перспективных направлений является применение ортезов при переломах костей предплечья.

Цель сообщения — ознакомление с опытом и мнением зарубежных коллег и освещение отечественных разработок.

Переломы предплечья встречаются часто, составляя по данным разных авторов от 25,3 до 27,3 % общего числа переломов. По классификации А.В. Каплана [3] переломы костей предплечья делятся на три группы:

1. Внутрисуставные переломы в локтевом суставе без смещения и со смещением отломков:

• переломы локтевого отростка; переломы головки и шейки лучевой кости;

• переломы и отрывы венечного отростка локтевой кости.

Современный анализ классификации переломов данной локализации подробно рассмотрен в работе В.И. Зори и А.В. Бабовникова [1].

2. Переломы диафиза костей предплечья без смещения и со смещением:

• переломы обеих костей;

• изолированный перелом локтевой кости без вывиха головки лучевой кости и с вывихом;

• изолированный перелом лучевой кости без вывиха и с вывихом головки локтевой кости.

3. Переломы нижнего конца лучевой кости без смещения и со смещением отломков:

• типичный перелом эпифиза и эпифизиолиз с отрывом и без отрыва шиловидного отростка локтевой кости;

• переломы нижнего метафиза лучевой кости с переломом и без перелома нижнего метафиза локтевой кости.

Чаще всего ломается дистальный конец лучевой кости у пожилых людей. Далее следуют переломы обеих костей предплечья. Изолированный перелом локтевой кости встречается реже перелома обеих костей.

История лечения переломов костей предплечья насчитывает несколько качественных этапов:

Так появились и применялись одни из первых прототипов современных ортезов. Гипсовая иммобилизация в лечении переломов костей предплечья широко внедрялась в повседневную практику. Однако в сложных случаях результаты лечения не всегда удовлетворяли пострадавших и врачей. Нередко формировались контрактуры, ложные суставы, посттравматическая косорукость и т.д.

Все это определило второй этап развития — хирургического направления в лечении данных больных (II этап). С развитием методов обезболивания широко стали применяться погружные, а в последнее время с конца ХХ века и дистракционно-компрессионные виды чрескостного остеосинтеза [2, 5, 12].

Но в дальнейшем при изучении отдаленных результатов оперативного лечения часть травма-тологов-ортопедов констатировала значительное число осложнений [2].

В отчете от 1975 г. A. Sarmiento и соавт. подчеркивается роль плечелучевой мышцы в феномене вторичного смещения отломков при фиксации в гипсовой повязке в положении пронации. Автор предлагает репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией в лонгете с захватом локтевого сустава в положении супинации с последующей через 2 — 3 дня заменой на оригинальный ортез, устанавливающий предплечье в положение супинации и позволяющий осуществлять движения в лучезапястном суставе [12].

Подробное изучение исходов лечения различных переломов предплечья на сегодняшний день требует пересмотра подходов и методологии. Так, некоторым исследователям [4] перспектива

В зарубежных странах в конце XX и начале XXI веков при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата вновь стали широко применять иммобилизирующие повязки, но уже сложные конструкции — ортезы (или брейсы).

Первый значительный опыт ортезотерапии был получен при лечении изолированных переломов костей предплечья [14].

Однако, наряду с положительными исходами, некоторые авторы не полностью были удовлетворены результатами.

Это послужило основанием для усовершенствования конструктивных характеристик ортезов. Уже в 1991 г. E.B. Stern, обобщая свой опыт лечения, приходит к выводу, что все используемые ортезы для фиксации лучезапястного сустава и кисти (полу-жесткой и мягкой конструкции) достоверно уменьшают силу сжимания пальцами кисти (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис. 2. Тутор для лучезапястного сустава с фиксацией большого пальца (ORTEX - 028).

Рис. 3. Тутор для лучезапястного сустава (патент РФ № 2231335).

Постинг — это точное угловое искривление, которое ортопедический аппарат должен придать фиксируемой конечности.

Показаниями к применению являются переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости без смещения, стилоидиты и тендовагиниты. Также аппарат используется для иммобилизации в послеоперационном периоде при нестабильных переломах костей предплечья в нижней трети.

и, вставив его в карман, при необходимости подгибают до требуемой конфигурации.

Рис. 4. Бандаж-манжета для лучезапястного сустава.

Дальнейшее совершенствование и оптимизация конструкций ортезов позволит расширить показания к их использованию при переломах костей предплечья.

2. Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня Н.А. Наружный чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья. 2003. — М.: Бином, 2003. — 140 с.

3. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. — М.: Медицина, 1979. — 568 с.

4. Плоткин Г.Л. и др. Перспективы улучшения результатов остеосинтеза // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда трав-матологов-ортопедов России. — Самара, 2006. — Т. I. — С. 297.

5. Пусева М.Э., Корзун А.Н., Михайлов И.Н., Гришин М.М. Совершенствование метода чре-скостного остеосинтеза при изолированных диафизарных переломах лучевой кости // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII

съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006. - Т. I. - С. 301 -302.

6. Boynton J.F., Budoff J.E., Clifford J.W. The effect of forearm bracing on radioulnar impingement // J. Hand Surg. [Br]. - 2005. - Vol. 30 (2). - P. 157-161.

7. Chan H.L., Ng G.Y. Effect of counterforce forearm bracing on wrist extensor muscles performance // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2003. - Apr., Vol. 82 (4). - P. 290-295.

8. Hackstock H. Functional bracing of fractures // Orthopade. - 1988. - Feb, Vol. 17 (1). - P. 41-51.

9. Ledingham W.M. et al. On immediate functional bracing of Colles‘ fracture // Injury. - 1991. -May, Vol. 22 (3). - P. 197-201,

10. Millard G.M., Budoff J.E., Paravic V., Noble P.C. Functional bracing for distal radioulnar joint instability // J. Hand Surg. [Am]. - 2002. - Nov, Vol. 27 (6). - P. 972-977.

11. Ono M. et al. Rotational stability of diaphyseal fractures of the radius and ulna fixed with Rush pins and/or fracture bracing // Clin. Orthop. Relat. Res. -1989. - Mar, Vol. 240. - P. 236-243.

12. Regan W., Morrey B. Fractures of the Coronoid Process of the Ulna // JBJS. - 1989. - Vol. 71. -P. 1348-1354.

13. Sarmiento A. et al. Isolated ulnar shaft fractures treated with functional braces // J. Orthop. Trauma. -1998. - Aug, Vol. 12 (6). - P. 420-423.

14. Sarmiento A., Pratt G.W., Berry N.C., Sinclair W.F. Colles‘ fractures. Functional bracing in supination // J. Bone Joint Surg. Am. - 1975. -Vol. 57. - P. 311-317.

15. Stern E.B. Wrist extensor orthoses: dexterity and grip strength across four styles // Am. J. Occup. Ther. - 1991. - Jan, Vol. 45 (1). - P. 42-49.

16. Wallny T.A., Wietoska I., Kastning S., Wester-mann K. Functional fracture treatment of the forearm. The indications and results // Chirurg. - 1997. - Nov, Vol. 68 (11). - P. 1126-1131.

Сведения об авторах

Никитин Сергей Евгеньевич - заведующий отделением ФГУП ЦИТО (125299, г. Москва, ул. Приорова, д. 10; тел.: (495) 450-42-78; e-mail: runiks@list.ru)

Мы поможем сделать повязку из низкотемпературного пластика Турбокаст , с которым вы сможете вести привычный и комфортный образ жизни.

Видео: О Турбокасте за 2 минуты

Применяется при травмах, переломах, повреждениях связок в области лучезапястного сустава, предплечья

Иммобилизация локтевого сустава показана при переломах костей предплечья (лучевой и локтевой), дистального отдела плечевой кости, при контрактурах, воспалительных заболеваниях, а также в послеоперационном периоде как альтернатива гипсовой повязке.

Мы предлагаем заготовку из Турбокаста на молнии специально для локтевого сустава, которая позволяет легко и быстро зафиксировать локтевой сустав в нужном положении

Изготовление ортеза для иммобилизации при диагнозе: закрытый оскольчатый перелом основания фаланги 1 пальца правой кисти

На фото представлена замена гипса на Турбокаст при закрытом оскольчатом переломе лучевой кости

Иммобилизация при переломе локтевого отростка, мыщелков плеча.

Данный материал гипоаллергенен, приятен для кожи, имеет перфорацию, которая позволяет проникать воздуху, а так же в нем можно погружаться в воду

Последствия политравмы, период восстановления, реабилитации

Примеры:

Иммобилизация при переломе лодыжки

Пациент, 3 года. Закрытый оскольчатый перелом большеберцовой кости. В обычном гипсе образовался пролежень на пятке, поэтому наложен ортез с отверстием на пятке для перевязок

Взрослый пациент. Перелом пяточной кости, иммобилизация в эквинусном положении стопы.

Пациентка 7 лет: Закрытый перелом наружней лодыжки без смещения, состояние консолидации. Заменена гипсовая лонгета на ортез на молнии из Турбокаста перед поездкой на отдых в Тайланд. В этой повязке можно плавать, т. к. свойства Турбокаста не меняются под воздействием воды

Иммобилизация при переломе пяточной кости

Иммобилизация поясничного отдела позвоночника заготовкой корсета

Примеры изготовленных корсетов из Турбокаста:

Корригирующий корсет из Турбокаста

Корсет из Турбокаста при сколиотической деформации

Корсет из Турбокаста при сколиотической деформации.

Преимущества материала Турбокаст :

• Безопасный
  Не токсичен, не вызывает аллергических реакций. Отсутствие отходов, пыли, запаха.
• Влагостойкий
  Возможность контакта ортеза с водой.
• Гибкий
  Ортез легко моделируется, точно повторяя контур поверхности, на которую накладывается повязка.
• Удобный
  Лёгкий вес, гипс больше не нужен. Простота снятия после выздоровления.
• Практичный
  Великолепная вентиляция за счет многочисленных отверстий.
• Лёгкий
• Покрыт полиуретаном
  Покрытие из полиуретана позволяет носить ортезы без подкладочных материалов.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Санкт-Петербург,
Московский пр., д. 91
Тел.: +7 (812) 317-67-77

Телефон горячей линии:
8 (800) 555-27-08
Звонок бесплатный для абонентов всех регионов России

Бренды

Бандаж для руки

Травмы и переломы рук, к несчастью, являются достаточно распространенными повреждениями конечностей. В зависимости от тяжести конкретного случая, процесс восстановления способен затянуться на длительный срок. Для его ускорения необходимо соблюдать специальный режим, который предполагает ограничение подвижности травмированной руки.

Бандаж является тем самым медицинским средством, чье назначение – зафиксировать конечность в определенном положении. Зачем это нужно? В первую очередь, сохранение неподвижности руки позволяет костям правильно срастись, если речь идет о переломе. В этом случае бандаж может использовать в совокупности с гипсовой повязкой или без нее (особые конструкции изделий).

Кроме того, фиксирующий бандаж:

Разгружает мышцы в области травмы.

Не позволяет случайно задействовать поврежденные связки или мышцы, что чревато не только болевыми ощущениями, но и серьезными осложнениями.

Снимает нагрузку с суставов.

Так как бандаж может выполнять разгрузочную функцию, его используют не только при лечении травм, но и в профилактических целях. Например, после интенсивных тренировок, чтобы дать рукам отдохнуть.

Существует несколько типов подобных изделий, и каждый имеет свои особенности конструкции. В общем случае, мягкие части современного бандажа выпускаются из качественных полимерных материалов, не вызывающих раздражения кожи и аллергических реакций даже при длительном ношении.

Итак, бандаж на руку накладывают в следующих ситуациях:

во время устранения последствий травм, растяжений, вывихов.

в процессе восстановления после перелома.

для разгрузки конечности после операции, протезирования или установки имплантатов.

в целях поддержки руки при различных суставных болезнях.

во время лечения заболеваний, связанных с чрезмерной подвижностью суставов.

при глубоких порезах и повреждениях мышечных волокон.

в профилактических целях при интенсивных нагрузках на верхние конечности.

Обратите внимание, что бандаж на руку при переломе должен быть правильно подобран и наложен. В противном случае, есть риск нарушить кровоснабжение в конечности, что негативно повлияет на ее состояние.

Есть некоторые обстоятельства, когда бандаж нельзя накладывать:

кожные заболевания, проявляющиеся в области наложения;

язвенные поражения кожи;

непереносимость компонентов бандажа.

В зависимости от типа конструкции принято выделять следующие модификации бандажей для рук:

Обездвиживающие. Обеспечивают фиксацию конечности в области плечевого сустава. Чаще применяются при повреждениях верхнего участка руки.

Косыночные. Выпускаются в виде повязки, которая держит руку в согнутом положении. Используются при травмах и переломах.

Ортезы. Представляют собой жесткие конструкции (хоть и с мягкими вставками), которые полностью фиксируют руку. Используются в самых разных случаях.

Также изделия делят на разные виды в зависимости от места, куда накладывается бандаж. В отдельные категории выделяют:

Плечевой. Накладывается для того, чтобы исключит движения плечевого сустава. Могут выпускаться в косыночном или ременном исполнении. Кроме того, имеются специальные конструкции повышенной надежности в виде своеобразного чехла, в который вдевается рука. С помощью дополнительных ремней или даже жесткой рамы, рука качественно фиксируется. Подобная конструкция позволяет не только свести к минимуму риск нежелательных движений, но и равномерно распределить нагрузку по площади руки.

Локтевой. Как правило, выпускаются в форме плотного чехла, повторяющего анатомическое строение локтевого сгиба. Таким образом, локоть мягко, но надежно фиксируется в нужном положении (как согнутом, так и любом другом). Изготавливаются такие бандажи из современных полимерных тканей с мягкими вставками. Это позволяет исключить избыточное давление на определенные участки руки, что способно привести к нарушению кровотока.

Лучезапястный. Накладывается на предплечье в области кисти. В связи со сложным строением сустава и высокими нагрузками на него, он часто получает повреждения во время повседневной деятельности или занятий спортом. Поэтому самые популярные бандажи на лучезапястный сустав – это профилактические модели. В большинстве случаев, это мягкие или полужесткие изделия, снимающие нагрузку с сустава и предотвращающие растяжение связок. Более жесткие конструкции используются и при переломах в данной области руки.

Первое, что нужно запомнить – бандаж выбирает врач. Он же определяет сроки его ношения. Самостоятельный подбор изделия чреват серьезными осложнениями, даже если речь идет о профилактической модели.

Подбор конкретного типа изделия основывается на характере травмы (или характера потенциально опасной деятельности). При переломах, только специалист может определить оптимальное положение конечности и правильно ее зафиксировать. В таких случаях, бандаж носится до полного сращивания костей.

Профилактические и лечебные модели носятся в течение ограниченного времени. В большинстве случаев, не более 3-4 часов в сутки. Конечно, врач может установить и более длительный период непрерывного ношения, но только врач.

Любая модель бандажа должна быть комфортной для пациента. У него не должно возникать болевых ощущений и кожных раздражений. Также изделие должно обеспечивать надежную фиксацию при различных обстоятельствах. Следует проверить бандаж в присутствии врача в разных положениях: сидя, стоя, при ходьбе.

К счастью, сегодня существует огромный выбор бандажей различной конструкции и степени комфортности. Наша компания предлагает как базовые модели, так и современные высокотехнологичные изделия. У нас вы быстро найдете бандаж под свою цель и свой бюджет.

Существует ряд заболеваний и повреждений рук и плечевого сустава, в лечении и профилактике которых помогают специальные фиксаторы. Их используют при ушибах, травмах связок, постоперационных реабилитациях, в периоды восстановления после травм и после ношения гипса. Ортез для рук и плеча подойдет также при мышечных заболеваниях: миозит, гипотония, атрофия, гипотрофия и многие другие.

При лечении верхних конечностей и плечевого сустава используются различные виды ортезов. Такие ортопедические изделия помогают фиксировать руку и плечо в определенном положении, предотвращая их возможное смещение или случайное повреждение на протяжении всего реабилитационного периода.

На нашем сайте можно найти широкий ассортимент моделей ортезов, которые помогут в лечение и профилактике различных заболеваний, травм или функциональных расстройств. Существуют разные типы таких изделий, с определенной степенью фиксации плеча, использующихся в лечении и восстановлении костей, суставов, связок и мышц плечевого пояса. Эти изделия нужны при различных видах травм,переломов, разрывов и растяжений связок, суставов и сухожилий верхних конечностей. Они используются в лечении тендевита и бурсита, артрита и артроза, остеохондроза и других воспалительных или дегенеративных процессов и функциональных расстройств. Их применяют и после операций для ускорения процесса реабилитации.

Многие модели ортезов можно носить круглосуточно в течение длительного периода, но детали и особенности их применения для каждого пациента индивидуально определяет только лечащий врач.

Для терапии и реабилитации используют разные модификации таких изделий:

Косыночные ортезы:мягкий бандаж в виде косынки надежно поддерживают согнутую под 90° руку. Такие изделия применяют при несложных видах переломов или растяжениях, позволяя держать руку в определенном положении. Их используют и при лечении артритов или артрозов, а также других видов воспалительных и дегенеративных заболеваний.

Данные модели бандажа сохраняют некоторую подвижность плечевого пояса, помогая снять нагрузку с плеча. Они используются уже после снятия жесткой гипсовой повязки, полностью обездвиживающей плечо. Эти изделия применяются и в лечении артритов, артрозов, а также других типов дегенеративных и воспалительных болезней плечевого пояса.

Эти ортопедические приспособления не нуждаются в особом уходе. При сильном загрязнении их можно постирать (вручную), используя обычные чистящие средства. Если в изделиях предусмотрены металлические детали и элементы, их нужно тщательно высушивать.

Использование ортезов ускоряет процесс лечения и реабилитации пациентов с различными повреждениями верхних конечностей.

Существует и разные модели бандажей, ограничивающих движение рук. Эти ортезы применяются для людей, перенесших травмы, ушибы или переломы руки. Конкретный тип бандажа для фиксации плеча или руки может назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности и характер повреждения. За такими ортопедическими изделиями нужно бережно ухаживать, их можно стирать только вручную, используя прохладную воду. Применение разных видов ортезов помогает ускорить процесс восстановления функций плечевого пояса и рук.

Для восстановления двигательной функции плечевого сустава после перенесенных травм или оперативных вмешательств, необходим широкий спектр реабилитационных мероприятий. В зависимости от тяжести повреждений срок реабилитации может продлиться от 1 до 6 месяцев.

Для обездвиживания плеча используются различные модели фиксирующих ортезов. Такие ортопедические изделия помогают удерживать руку в заданном положении, предотвращая возможные смещения или случайные повреждения заживающего плеча. На нашем сайте можно выбрать нужную модель такого фиксирующего бандажа, чтобы обеспечить максимально эффективное положение руки и плеча в период реабилитации. Существуют разные варианты ортезов, назначающихся врачами для проведения реабилитации.

Бандаж на плечевой сустав стабилизирует и умеренно фиксирует плечо и лопатки. В зависимости от модели ортез может состоять из разных материалов. Он может быть выполнен из неопрена: специального материала, который широко используется в поддерживающих и фиксирующих ортезах. Неопрен прогревает ткани, оказывает компрессионное и массажное воздействие.

В последнее время популярность набирают бандажи на плечевой сустав с применением натуральных материалов (например, ангорской шерсти). Спецификой таких моделей является сильное прогревающее действие. Поврежденная область в тепле восстанавливается значительно быстрее.

В ряде моделей предусмотрена возможность отвести руку, что необходимо при некоторых видах травм, например, при переломе или вывихе плеча. Такой возможностью, в частности, обладает абдукционный плечевой ортез. Угол, необходимый для наиболее быстрой реабилитации, настраивается с помощью съемных треугольных упоров. А мягкие и дышащие материалы на дают раздражению и сыпи появиться на коже.

Ортезы данной группы выполняют функцию фиксации опорно-двигательных структур в заданном положении. Такая мера позволяет полностью или частично ограничивать подвижность плеча и предплечья.

В настоящее время ортезирование является самым эффективным методом безоперативного лечения нарушений суставов верхнего пояса конечности.

Показания к использованию

Поскольку верхние конечности обладают самой высокой степенью свободы в человеческом организме, то и риск травматизма этой зоны повышен. При различных нарушениях или повреждениях этих сложных суставных структур могут возникнуть воспаления, ушибы, нарушения целостности костей, что становится причиной резких болей и заставляет человека выйти из обычного ритма жизнедеятельности. В таких случаях именно применение бандажа совместно с ЛФК, препаратами и массажем позволяет быстро вернуть человека к нормальному состоянию.

Причины возникновения патологий опорно-двигательного аппарата в области верхних конечностей могут быть самыми разнообразными. Первыми признаками дискомфорта обычно являются боль в суставах, потеря подвижности, простреливающие боли при попытках сгибания и разгибания рук.

Ограничение подвижности мышц и суставных структур улучшает ситуацию при таких проблемах:

• сильная отечность после ушибов и травм;
• реабилитация после ношения гипса;
• травмы суставов или близко расположенных к ним мышц (растяжения, вывихи, ушибы и т. д.);
• воспаление суставов вследствие артритов, артрозов, периартритов, плекситов, тендинитов, бурситов и прочих заболеваний;
• период после операционного вмешательства на верхних конечностях;
• восстановление после применения эндопротеза на руке;
• острые местные проявления пареза или ДЦП;
• аномальная гибкость сустава;
• патологии рук невротического характера;
• мышечные боли острого или хронического проявления;
• переломы шеечной структуры плечевой кости;
• переломы костей верхних конечностей.

Широкий спектр использования данного типа ортеза объясняется тем, что фиксируется не только плечевой, но и локтевой сустав, а также уменьшается амплитуда движений грудного отдела позвоночника и мышц верхней части спины. Все вместе обеспечивает скорейшее восстановление мышечного корсета и связок спины, тоже входящих в структуру плечевого сустава.

В ситуациях, когда нужно иммобилизовать предплечье и плечо до приобретения ортеза, может помочь колосовидная повязка. Как это правильно показано на данном видео.

Помимо лечебных целей ортез плеча и предплечья применяют в ходе профилактических мероприятий для предотвращения боли и дискомфорта. Это достигается сокращением гиперподвижности мышц, которые приводят в динамичное состояние плечо и позволяют снизить нагрузку в данной области. Чаще всего такую меру рекомендуют для теннисистов, атлетов и других спортсменов, у которых периодически происходит вывих связочно-мышечного аппарата.

Виды ортезов на плечо и предплечье

От того, насколько правильно выбрана конкретная модель бандажа, зависит скорость выздоровления и эффективность использования.

Все виды ортезов для плеча и предплечья различаются по назначению и степени компрессии, оказываемой на пораженный участок.

Все типы таких ортезов подразделяются на 3 категории:

• Ограничивающие шины. Как правило, снабжены специальной абдукционной подушкой, расположенной между конечностью и телом, — отводящей прослойкой, которая позволяет иммобилизовать конечность с высокой точностью под углом с заданным градусом. Это обеспечивает надежное фиксирование в требуемом положении с ограничением двигательной способности верхней конечности. Внешне отводящие ортезы напоминают половину жилета с укороченным рукавом, дополненного фиксирующими ремнями. Именно такие модели позволяют в большинстве случаев заменить гипсовые повязки, применяемые при серьезных травмах суставно-мышечного аппарата и костей плеча, при этом являясь более комфортными и удобными в эксплуатации, и способствуют быстрому избавлению от сопутствующих симптомов.
• Косыночные бандажи. Выполнены в виде чехла для расположения в нем руки, согнутой в локте. Конструкция имеет крепления в виде широких ремней с возможностью регулировки длины, которые не натирают кожные покровы. Прекрасно снимают нагрузку после установки искусственного эндопротеза или после снятия гипсовых иммобилизаторов, уменьшают болевые ощущения при воспалительных явлениях в плечевом или локтевом сочленении.
• Эластичные бандажи. Сложность их использования заключается в том, что при надевании можно допустить смещение внутрисуставных структур, поэтому нужно обладать навыками расположения такого бандажа. Но этот тип можно использовать длительнее остальных, так как он позволяет воздуху свободно циркулировать. Используется чаще всего в профилактических целях при занятии спортом или в начальной стадии реабилитации после незначительных повреждений.

Все ортезы для плеча и предплечевой зоны выполняются из современных синтетических или натуральных материалов, которые обеспечивают легкий уход и длительный срок эксплуатации. Кроме эластичных элементов в структуре имеются металлические или пластиковые вставки, которые создают компрессию и поддерживают руку в заданном положении.

По уровню компрессии фиксаторы могут быть мягкими, полужесткими и жесткими.

Не имеют в конструкции ребер жесткости. Этого уровня компрессии на мышцы и суставы достаточно для профилактического воздействия и терапии на ранних стадиях воспалительных заболеваний и прогревающего действия.

До недавнего времени такие ортопедические фиксаторы выполняли с помощью бинтов или других медицинских материалов самостоятельно, но приобретение специализированных изделий значительно облегчает использование, поскольку в них предусмотрены валики под крепежными ремнями, предотвращающие натирание кожи, и опоясывающие крепления вокруг спины.

Стоимость таких изделий отечественных изготовителей начинается от 600 рублей.

Незаменимые аксессуары при поздней реабилитации после хирургических манипуляций, при переломах, артритах. Их ношение позволяет уменьшить боли, воспаления, ощущение тяжести и отеки руки. Это ортопедическое средство надевают на область плеча или предплечья, обеспечивая его статическое положение.

Внутри структуры конструкции имеются шины, шарниры и прочие жесткие пластиковые элементы. В таком ортезе свободное отведение руки невозможно, пациент утрачивает возможность поднимать конечность, двигать предплечьем и плечом даже в том случае, если забудет о такой необходимости. Полужесткие фиксирующие конструкции имеют самый широкий диапазон использования, поэтому рекомендуются ортопедами в максимальном количестве случаев. Для более надежного статического положения конечности по отношению к телу они дополняются абдукционной подушкой.

Цены в ортопедических магазинах на полужесткие бандажи для рук стартуют от 1300 рублей. Модели с отводящей абдукционной шиной стоят несколько дороже — от 4680 рублей.

В последнее время разработчики ортопедических аксессуаров начали использовать полужесткие экзоскелетные ортопедические модификации: наряду с пластмассовыми ребрами жесткости такие приспособления снабжены подвижными шарнирными соединениями, которые делают возможным повторять необходимые движения человека. Такие механические полужесткие модификации способны восстанавливать функционирование опорно-двигательного аппарата. Подобное средство незаменимо для пожилых людей со сложностями двигательной активности и для некоторых пациентов с врожденными патологиями мышечного или неврологического развития. Их стоимость рассчитывается индивидуально, поскольку изготавливается в каждом конкретном случае по назначениям и показаниям здоровья определённого человека.

Приспособления самой сильной степени фиксации используют при сложных открытых и закрытых переломах лучевой кости, ключицы, в постоперационном периоде. Они препятствуют смещению костей и прогрессу патологий опорно-двигательной системы. Иммобилизующие конструкции фиксаторов снабжены металлическими каркасами, иногда дополняются нитями с напылением из керамики или углеводными волокнами для придания большей прочности. Используют такие модификации исключительно в лечебных целях для полного обездвиживания плеча и предплечья.

Стоимость жестких ортопедических конструкций выше остальных типов и начинается от 3100 рублей.

Правила выбора ортеза

Ортопедические фиксаторы способны в короткие сроки избавить пациента от большинства симптомов, сопровождающих заболевания связочно-мышечного аппарата плеча и дегенерации костей верхнего пояса конечностей. Но получить такие результаты можно только при условии идеального подбора устройства.

Чтобы облегчить выбор необходимой конструкции, существует ряд правил:

• Стоит учитывать материал, из которого состоит модель. Особенно важен этот параметр для людей, у которых в прошлом появлялась аллергия на синтетические материалы; в таких случаях предпочтение нужно отдать натуральным тканям. При воспалительных процессах, для усиления микроциркуляции крови и снижения болезненных ощущений оптимальным вариантом станут неопреновые ткани или спандекс.
• Уровень компрессии подбирается по назначению специалиста в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта. Обычно самым тяжелым патологиям соответствуют конструкции с самой сильной степенью фиксации. Исключение составляет сильный воспалительный синдром плечевого сустава: в таком случае жесткий ортез не подойдет.
• Ортопедическое приспособление должно соответствовать размеру пациента. Основные параметры для определения размера — объемы предплечья и плеча, а также окружность грудной клетки для некоторых моделей. Бандаж не должен давить слишком сильно, но охват руки должен быть достаточно плотный.

При выборе плечевого ортеза нужно обратить внимание на надежность фиксаторов и крепежей. Мягкие модели чаще всего оснащены липучками, а жесткие — стяжками, ремнями или карабинчиками. Если крепление недостаточно надежно, то приспособление может соскальзывать и нарушать заданное положение суставов.

Особенности применения

В случае правильного использования ортопедических бандажей не возникает никаких побочных эффектов. Режим ношения и все нюансы определяет врач-ортопед, но можно выделить общие принципы эксплуатации:

• Мягкие бандажи подходят для ежедневного использования, особенно в том случае, если они выполнен из натуральных материалов, но спать в них не желательно.
• Периодически конструкцию необходимо очищать при помощи теплой воды (не выше 30°С). Для этих целей лучше всего подойдет детское мыло или другие неагрессивные моющие средства. Полужесткие и жесткие изделия можно протирать влажной тряпочкой. Все липучки во время стирки должны быть застегнуты. Гладить и отбеливать изделие запрещено.
• Запрещено выкручивание после стирки. Сушить нужно на горизонтальной поверхности, а не на батарее или под прямыми солнечными лучами, поскольку это может вызвать деформацию структуры.
• При использовании полужестких фиксаторов после переломов возможно оставлять их на ночное время на теле, если так предписал врач.
• Надевать фиксатор лучше сидя таким образом, чтобы не нарушить иннервацию конечности и не передавить кровеносные сосуды.

При эксплуатации ортопедического прибора с абдукционной подушкой и необходимостью соблюдения определенного угла иммобилизации, надевать его должен только ортопед. После переломов использование таких устройств может длиться весь восстановительный период. Средняя его продолжительность — 1,5-2 месяца.

Решение о прекращении такой терапии тоже принимает специалист, назначивший лечение на основании рентгенографических снимков.

Бандаж на плечо и предплечье в комплексном применении с медикаментами способен облегчить острый период хронических болезней, а в комплексе с ЛФК может ускорить регенерацию тканей после травм или оперативного вмешательства. Кроме того, он является отличной профилактической мерой, которая снижает риск развития патологий и дискомфорт от чрезмерных нагрузок.