Операция удаление опухоли ключица

Номер патента: 12419

Скачать PDF файл.

Текст

Комплексное лечение злокачественных опухолей ключицы в большинстве случаев состоит из трех основных этапов - предоперационной химио- и лучевой (неоадъювантной) терапии, хирургического удаления патологического очага в пределах здоровых тканей и послеоперационной (адъювантной) терапии. Неоадъювантная терапия используется для замедления роста, отграничения опухоли и создания наиболее благоприятных условий для выполнения радикального оперативного вмешательства - субтотального или тотального удаления ключицы.Известен способ субтотальной резекции ключицы (с 1 еп 1 есгоппа), заключающийся в ее поперечной остеотомии на уровне неизмененной костной ткани (фиг. 1 а) проксимальнее или дистальнее опухоли, в зависимости от ее локализации, с последующим подтягиванием ключицы вместе с опухолью кпереди и апериостальным выделением пораженного сегмента с окружающими мягкими тканями (фиг. 1 Ь). После выделения опухоли производится вторая поперечная остеотомия ключицы на уровне неизмененной кости (или экзартикуляция) и пораженный сегмент удаляется. Дефект ключицы замещается ауто- или аллотрансплантатом, который фиксируется одним из известных способов 1.Однако неоадъювантная терапия, наряду со снижением активности опухолевого процесса и отграничением опухоли, неизбежно приводит к развитию рубцового процесса в окружающих ключицу мягких тканях. Это значительно затрудняет процесс выделения пораженного сегмента ключицы и значительно повыщает риск развития такого грозного интраоперационного осложнения, как повреждение подключичных сосудов и нервных образований. Наиболее высок риск при заверщении выделения пораженного сегмента ключицы, на уровне перехода к здоровой части кости, т.к. этот этап вмешательства вь 1 нужденно производится в глубине операционной раны, без достаточного визуального контроля. Известные способы гидропрепаровки тканей при наличии рубцовых изменений недостаточно эффективны, а при злокачественном поражении к тому же могут способствовать диссиминации опухоли.Задачей изобретения является снижение риска повреждения подключичных сосудов и нервов при апериостальном субтотальном удалении ключицы, выполняемом при ее злокачественных опухолях, после проведения неоадъювантной терапии.Поставленная задача рещается предлагаемым способом субтотального удаления ключицы при злокачественных опухолях, включающим после неоадъювантной терапии поперечную остеотомию ключицы в пределах непораженной кости, апериостальное выделение и удаление пораженного сегмента с замещением дефекта ауто- или аллотрансплантатом, и осуществляют удаление пораженного сегмента путем смещения двух его концов одновременно кпереди и кверху с ротацией вдоль оси сегмента.Предлагаемый способ поясняется на фиг. 2-5на фиг. 2 - схема ключицы с опухолью до оперативного вмешательствана фиг. 3 - схема ключицы после двойной остеотомии и смещения пораженного сегмента кпередина фиг. 4 - схема ключицы после удаления пораженного сегментана фиг. 5 - схема ключицы после выполнения костной пластики дефекта,где ключица 1, в которой находится опухоль 2, линии поперечных остеотомий 3, направления апериостального выделения пораженного сегмента в пределах неизмененных тканей 4, подключичный сосудисто-нервный пучок 5, пострезекционный дефект ключицы 6,замещенный костным трансплантатом 7.Способ осуществляют следующим образом вмещательство выполняют в условиях операционной. Положение больного - на спине. Вид обезболивания - эндотрахеальный наркоз. Разрез кожи - вдоль ключицы, отступя книзу на 1-2 см. С использованием электрохирургического инструментария выделяют пораженный сегмент ключицы вместе с опухолью в пределах непораженных тканей спереди сверху и снизу проксимально и дистально до уровня неизмененной кости. На уровне неизмененной кости проксимальнее идистальнее опухоли ключицу выделяют субпериостально. Под ключицу подводят подъемники Фолькмана И кость пересекают поперечно с помощью осциллирующей пилы (или пилы Джигли). При невозможности сохранения одного из суставных концов ключицы производят ее экзартикуляцию в соответствующем (акромиально-ключичном или стернально-ключичном) суставе. Пораженный сегмент ключицы захватывают зажимом Микулича (или пулевыми щипцами) проксимально и дистально и смещают кпереди. Попеременно отклоняя кпереди дистальный и проксимальный концы пораженного сегмента, попеременно разворачивая его книзу и кверху, опухоль тупо и остро апериостально выделяют из окружающих тканей. Гемостаз осуществляют по мере необходимости по ходу операции. Полноту удаления опухоли контролируют рентгенологически, дефект ключицы замещают подогнанным по месту костным ауто- или аллотрансплантатом и фиксируют одним из известных способов. При использовании металлоостеосинтеза показано применение титановых имплантатов. Положение трансплантата и адекватность остеосинтеза контролируют рентгенологически. В рану устанавливают активный дренаж и ущивают послойно наглухо. Рану закрывают асептической повязкой, конечность иммобилизируется повязкой Дезо. Послеоперационное ведение - по общепринятым правилам дренажи удаляют на 2 сутки, кожные щвы (при необходимости) снимают на 12-15 сутки после операции. Консервативно-восстановительное лечение начинают на 2-3 сутки после операции в соответствии с общепринятыми методиками. Нагрузочный режим определяют в соответствии с общепринятыми критериями, с учетом использованного метода остеосинтеза. Адъювантная терапия проводится в соответствии с утвержденными протоколами,в зависимости от характера поражения. Металлофиксатор удаляют после полной органной перестройки трансплантата, степень и сроки которой контролируют рентгенологически.Больная Пикуза К.В., 1998 г. р. (медицинская карта стационарного больного Не 2998/532). Новообразование акромиального конца правой ключицы выявлено случайно при самоосмотре 20.12.2006 г. Ребенок обследован в травматологическом отделении и городском онкодиспансере по месту жительства, установлен предварительный диагноз злокачественной опухоли акромиального конца правой ключицы (5217).Больная направлена для углубленного обследования и лечения в Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (РНПЦДОГ). Общее состояние при поступлении в центр удовлетворительное, со стороны внутренних органов без особенностей. В области акромиального конца правой ключицы определяется округлое,безболезненное при пальпации, плотное образование диаметром до 8 см, неподвижное, не связанное с покрывающими его мягкими тканями. На рентгенограмме правой ключицы от 20.12.2006 г. выявлено нарушение костной структуры акромиального конца ключицы, периостальная реакция, наличие мягкотканого компонента (фиг. 6 а). Аналогичные изменения определяются на КТ от 29.12.2006 г. (фиг. 6 Ь). 3.01.2007 г. в РНПЦДОГ произведена открытая биопсия опухоли акромиального конца правой ключицы, патоморфологическое заключение Не 43-49 от 12.01.2007 г. - саркома Юинга.На основании клинико-рентгенологических данных и результатов гистологического исследования биопсийного материала установлен диагноз Саркома Юинга Т 21 Т 0 М 0 11, стадия.С 15.01 по 12.05.2007 г. больной проведен курс неоадъювантной терапии по протоколу Еиго Е.77.1.11.6.-99. КТ и рентгенологический контроль в процессе лечения показали отсутствие признаков продолжающегося роста опухоли, уплотнение костной ткани акромиального конца правой ключицы, отсутствие метастазов в легкие. 7.05.2007 г. больная консультирована в Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии (РНПЦТО), рекомендовано оперативное лечение - субтотальное удаление правой ключицы, аутопластика дефекта сегментом малоберцовой кости.11.06.2007 г. больная поступила в детское ортопедическое отделение РНПЦТО, жалоб существенных не предъявляет, отмечает уменьшение размеров патологического образова 00 12410 С 12000.10.30ния после проведенной в РНПЦДОГ терапии. Проведено стандартное общеклиническое обследование больной - существенных изменений со стороны внутренних органов, общих анализов крови, мочи, биохимического анализа крови не выявлено. 12.06.2007 г. вь 1 полнена рентгенограмма правой ключицы - по сравнению с исследованием от 20.12.2006 г. отмечено уплотнение костной структуры, повышение четкости контуров ключицы (фиг. 7). Протяженность опухоли - от акромиального конца до внутренней трети ключицы (нарушенная костная структура прослеживается на протяжении 7 см).14.06.2007 г. выполнено оперативное вмешательство - субтотальное удаление правой ключицы, аутопластика дефекта сегментом малоберцовой кости, металлоостеосинтез в соответствии с предложенным способом.Операция проведена под эндотрахеальным наркозом, положение больной на операционном столе - на спине. Разрез кожи - вдоль ключицы, от акромиально-ключичного сочленения до ее стернального конца, с иссечением рубца после открытой биопсии опухоли. Пораженный сегмент ключицы в пределах визуально неизмененных мягких тканей выделен апериостально спереди, снизу и сверху, а также по длиннику ключицы от акромиально-ключичного сочленения до внутренней трети ключицы (на протяжении 10-12 см). При выделении пораженного сегмента отмечены рубцовые изменения окружающих мягких тканей.Произведено рассечение акромиально-ключичного сочленения. На 3 см проксимальнее опухоли ключица выделена поднадкостнично, под нее подведена лопатка Фолькмана,кость поперечно пересечена осциллирующей пилой. Сегмент ключицы с опухолью захвачен двумя зажимами Микулича - за акромиальный конец и у места опила - и смещен кпереди. Попеременно отклоняя кпереди латеральный и медиальный концы сегмента, а также ротируя его книзу и кверху, тупо и остро опухоль отделена от окружающих рубцово измененных тканей, подключичных сосудов и нервных образований. Гемостаз по ходу операции. Дефект ключицы по длиннику - 9,5 см.С использованием общепринятых правил заготовлен сегментарный аллотрансплантат из верхней трети правой малоберцовой кости рана по наружной поверхности голени ушита послойно наглухо.Заготовленный аутотрансплантат установлен в дефект и фиксирован к медиальному фрагменту ключицы титановой пластиной. Дистальный конец аутотрансплантата совмещен с акромиальным отростком ключицы, фиксирован спицей и укреплен П-образным костным швом (фиг. 8). Вдоль аутотрансплантата по нижнему краю раны установлен активный дренаж, который выведен наружу через контрапертуру рана ушита послойно наглухо и закрыта асептической повязкой. Конечность фиксирована повязкой Дезо.Течение послеоперационного периода без особенностей, дренаж удален на 2 сутки после операции, швы сняты на 14 сутки. Ангионеврологических нарушений нет. Раны зажили первичным натяжением. Больная переведена для дальнейшего наблюдения и лечения в РНПЦДОГ.15.07.2007 г. выполнено контрольное рентгенологическое обследование положение аутотрансплантата корректное, признаков рецидива новообразования нет (фиг. 9). Иммобилизация конечности на косыночной повязке. Больная остается под наблюдением РНПЦДОГ и РНПЦТО.Описанный способ субтотального удаления ключицы при злокачественных опухолях позволяет значительно снизить вероятность повреждения подключичных сосудистонервных образований (после проведения неоадъювантной терапии, при наличии рубцовых изменений окружающих мягких тканей) за счет улучшения визуального контроля при вь 1 делении и отсечении пораженного сегмента ключицы от расположенных под ней образовании.

МПК / Метки

Код ссылки

Номер патента: 7853

. выявляется на контрольном рентгенснимке, пластырную ленту требуется снова переклеивать. При длительном ношении под пластырем на теле может образовываться сыпь кожных покровов. Пластырная лента не обеспечивает автоматическое удерживание конца ключицы в вправленном положении. Задачей настоящего изобретения является упрощение процесса лечения, недопущение осложнений при лечении в виде образования гнойной сыпи, предотвращение рецидива вывиха.

Номер патента: 3987

. лавсаном. На фиг. 4 - восстановление ключично-акромиальной связки по типу дубликатуры -полы пальто 3 акромион 4 - акромиальный конец ключицы 5 - клювовидный отросток 8 - спица, проведенная трансартикулярно 11 - пластика акромиально-ключичной связки по типу полы пальто. Способ осуществляется следующим образом. Положение больного на спине с валиком в межлопаточной области. 2 3987 1 Проводят линейный разрез кожи 1 (фиг. 1) в проекции.

Номер патента: 11838

. перед операцией общее состояние субкомпенсированное, в сознании, себя обслуживает самостоятельно, сухожильные рефлексы, левосторонний пирамидный гемисиндром. По шкале Карновского - 80 баллов. Были выставлены показания для повторной операции и после получения письменного информированного согласия больного и родственников произведена ретрепанация в правой лобной области, субтотальное удаление опухоли в пределах отечной мозговой ткани.

Номер патента: 12216

. применение внутривенно и интратекально. Используемые в заявленном способе дозы не превышают доз, рекомендуемых в инструкции по применению препарата. Доказана его эффективность в лечении пациентов и с рецидивами злокачественных глиом. Важной особенностью применения фотодинамической терапии с фотолоном является то, что методика может реализовываться и при локализации опухоли в задней черепной ямке. Заявляемый способ использовался в.

Номер патента: 10132

. обследовании органов грудной клетки паратрахеально справа определяется конгломерат увеличенных лимфатических узлов до 25 мм. 14.02.2003 произведены нефрэктомия и лимфодиссекция забрюшинной области, включая левую подвздошную зону. Послеоперационный период протекал гладко. Гистологическое исследование ( 443-59/03) светлоклеточный тип почечно-клеточного рака с распространением за пределы капсулы Герота и множественные метастазы во всех.

• Последние записи
• Календарь
• Друзья
• Профиль
• Избранное

Операция №3. Удаление второго метастаза (на ключице)

Началось все как обычно. Сама нащупала над ключицей лимфоузел. Пришла к врачу. Отправил собирать анализы к операции. Все платно. Куча УЗИ, ну и заодно мы опять таки по собственной инициативе сделали две компьютерные томографии (грудная и тазовая области). Все чисто.

Отправили меня в Торакальное отделение (5 этаж, все что связано с легкими и грудной полостью). Ну и начались чудеса.
Улыбчивый доктор, размышляя вслух выдал - может вообще местную анестезию сделаем. Когда я страшно выпучила глаза, он как то попытался исправиться - ну мол может и общую, надо подумать.

И случилась тут проверка неожиданно. Заместитель главного врача со свитой решил сделать обход. Медсестры забегали по палатам, орали, выгоняли всех ухаживающих родственников и как церберы встали в коридорах.
Со мной в палате лежала девушка, ее только привезли из реанимации, ей отпилили немножечко ребра. Родню выгнали, а судно поставить - забыли. А девушка встать не может. Она вообще только стонать может.

Пришла важная толпа в нашу палату, заместитель глав. врача, наш зав. отделением, мой врач и еще кто-то.

Мой врач начал говорить про биопсию лимфоузлов. Биоспия - это когда отрезают кусочек подозрительной ткани, что бы отправить на изучать. Мне же изучать уже ничего не нужно, у меня конкретный метастаз, и биопсию мне уже сделали, и гистологию получили. Ну я открыла рот и начала подправлять врача. На что оннервно сглотнул, посмотрел на главного и тихо сказал, что дело мое еще не успел почитать. И замолчал вовсе. Главный нахмурился, сел ко мне на кровать и начал опрашивать, что мне делали, что не делали. Велел проверить голову на томографе, кишки и сетчатку глаз. Толпа закивала: "ЗАВТРА ЖЕ все сделаем!".
Завтра меня отвели на томографию, там меня послали. ИБО, они же ПРОСИЛИ не назначать голову, они там все в отпусках и делать не будут. Про глаза казали: "Как-нибудь потом у себя там по месту жительства проверишь глаза". Да и вообще меня перевели на второй день в другое отделение - соседнее, хирургическое. А тут мол таких операций не делают, не туда положили, перепутали.

Просидев 4 часа снова в очереди на переоформлении. Еще час в ожидании своей палаты, выслушав от царя и Бога - медсестры кучу гадостей, я пошла на улицу плакать. Меня физически тошнило когда я смотрела на здание онкологии. Пинают как кусок мусора, от врача к врачу, из отделения в другое отделение. Никому ничего не нужно. Медсестры считают возможным относиться к пациентам - как к собакам. А у тебя рак. Безвыходность - одно из самых отвратительных чувств.
Вообще в онкологии очень мало молодых. Со злокачественными опухолями практически нет. Одни бабки и деды. На своей этаже моего возраста или младше никого не было.

Градусники свои, пеленки, чулки, пластыри - все свое. Анестезиологу 2 тысячи, в соседнем отделении четыре. Врачам "благодарность". Медсестрам тоже.

От наркоза отошла хорошо. Но с трубкой в глотке. Говорили - дыши, а это сложно. Руки, ноги - все нашлось сразу и на месте. Сама встала с каталки, сама дошла до кровати. И сразу стала есть курицу с макаронами почему то. Кто-то дал.

А потом, а потом депрессия, жуткая, черная. Опять безысходность. Волосы выпадают прядями - от наркоза. Вся подушка в волосах и крови.
Кололи кетанал. От него огромные, цвета ночного неба, синяки на заднице. Поэтому, стала отказываться от обезболивающего. Кровати продавленные, болит все - спина, попа, шея, рука немеет. Плюс настроение ужасное.

Ну, а сегодня что. А сегодня попыталась накрасить свою желтое страшное лицо. Помыла три волосины и вышла на улицу. А там - последний день лета. Завтра мне будут светить кишки, еще одна унизительная процедура в мою копилку. Швы снимут на днях. Разрез не большой вроде - это радует, но глубокий.

А сейчас в соседней палате женщине плохо, от наркоза никак отойти не может. А у медсестер даже НЕТ ПЕЛЕНКИ, родня ходит по палатам ПРОСИТ у людей пеленку. Так же как на днях дедуля просил перевязать ему горло, гортань резали. А медсестра ему минут 15 объясняла, что он не вовремя пришел, и бинтов у них нет. Мол сходите в аптеку(. ), купите бинты.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Минасов Б.Ш., Валеев М.М., Бикташева Э.М., Якупов Р.Р., Никитин В.В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Минасов Б.Ш., Валеев М.М., Бикташева Э.М., Якупов Р.Р., Никитин В.В.

TOTAL REMOVAL AND VASCULARIZED FIBULAR BONE FRAGMENT PLASTICS FOR THE RIGHT CLAVICLE IN A GIANT CELL TUMOR

Статья поступила в редакцию 27.03.2017 г.

ТОТАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ И ПЛАСТИКА ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫМ ФРАГМЕНТОМ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРАВОЙ КЛЮЧИЦЫ ПРИ ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ

TOTAL REMOVAL AND VASCULARIZED FIBULAR BONE FRAGMENT PLASTICS FOR THE RIGHT CLAVICLE IN A GIANT CELL TUMOR

Минасов Б.Ш. Minasov B.Sh.

Валеев М.М. Valeev M.M.

Бикташева Э.М. Biktasheva E.M.

Якупов Р.Р. Yakupov R.R.

Никитин В.В. Nikitin V.V.

Мавлютов Т.Р. Mavlyutov T.R.

Федеральное государственное бюджетное Bashkir State Medical University,

образовательное учреждение высшего образования

Министерства здравоохранения Российской Федерации,

г. Уфа, Россия Ufa, Russia

Цель - показать на клиническом примере результат тотального удаления и свободной пластики фрагментом малоберцовой кости на микрососудистых анастомозах ключицы, пораженной гигантоклеточной опухолью.

Результаты. Пациент осмотрен через 5 лет после операции. Рецидива опухоли нет, функция правой верхней конечности в полном объеме.

Ключевые слова: гигантоклеточная опухоль; микрохирургия; костная пластика.

Objective - to demonstrate the clinical result of total removal and free fibular graft on the microvascular anastomoses of the clavicle affected by giant-cell tumor.

Materials and methods. A 22-year-old patient L. underwent the surgery for the right clavicle giant-cell tumor in the clinic of traumatology and orthopedics, Bashkir State Medical University. The surgical intervention included total right claviculectomy and clavicular replacement with a vascular fibular fragment from the left leg.

Results. The patient was examined 5 years after the surgery. No recurrent tumor was found. The function of the right upper extremity demonstrated the full extent.

Key words: giant-cell tumor; microsurgery; bone plasty.

Гигантоклеточная опухоль кости (ГКО) — одна из наиболее часто встречающихся опухолей костной ткани, которая многими авторами рассматривается как потенциально злокачественное новообразование. ГКО выявляется достаточно часто и, по литературным данным, составляет 8,6 % среди всех опухолей костного скелета, а среди злокачественных новообразований костей достигает 15,8 %. По частоте поражения лидирующее место занима-

ют метадиафизы длинных трубчатых костей.

Среди сегментов конечностей наиболее часто встречается в костях зоны коленного сустава, редко — в плоских костях и очень редко поражает черепно-лицевой скелет

Эндопротезирование сустава с применением современных методов замещения дефекта кости после удаления опухолевого очага привело к улучшению результатов

хирургического лечения пациентов с ГКО 13. Проблемными остаются случаи тотального поражения кости 15.

Цель — показать на клиническом примере результат тотального удаления и свободной пластики фрагментом малоберцовой кости на микрососудистых анастомозах ключицы, пораженной гигантоклеточной опухолью.

Проведение исследования одобрено этической комиссией при

Башкирском государственном медицинском университете. Пациент дал добровольное согласие на публикацию результатов исследования в публичной печати.

Пациент Л. 22 лет обратился в клинику травматологии и ортопедии Башкирского государственного медицинского университета с жалобами на умеренные боли, наличие опухолевидного образования в области правой ключицы. Проведе-

но обследование: рентгенография, компьютерная томография правой ключицы — выявлены деструктивные изменения правой ключицы (рис. 1). На сцинтограмме отмечается повышенное скопление фармпрепарата в области правой ключицы.

Выполнена трепанобиопсия пораженной ключицы, при гистологической обработке материала выявлены сплошные поля сравнительно

однородной гиперцеллюлярной ткани, в которой относительно равномерно распределены многоядерные гигантские клетки.

16 ноября 2011 г. выполнена операция, в ходе которой под регионарным обезболиванием выполнен полулунный послойный разрез в области правой ключицы. При ревизии выявлено, что ключица полностью поражена опухолью. Ключица тотально удалена (рис. 2).

Фоторенгено- и КТ-граммы до операции: a) фоторентгенограмма; b) фотокомпьютерная томограмма Figure 1

The photoradiography and CT images before the surgery: a) the photoradiography image; b) the CT image

Этапы операции: a) планирование хирургического разреза; b) этап выделения пораженного гигантоклеточной опухолью правой ключицы; c) этап тотального удаления правой ключицы The figure 2

The surgery stages: a) planning the surgical incision; b) the stage of separation of the right clavicle affected by the giant cell tumor

Решено заместить удаленную ключицу васкуляризированным фрагментом малоберцовой кости левой голени. Под регионарным обезболиванием выполнен волнообразный разрез по наружной поверхности левой голени. Послойно из мышц выделена малоберцовая кость на границе верхней и средней трети голени. Выполнена резекция фрагмента кости длиной 17 см. Далее дистально выделен малоберцовый сосудистый пучок, кровоснаб-жаемый костный фрагмент малоберцовой кости (рис. 3).

Костный лоскут на сосудистой ножке перенесен на область правой ключицы. Выделены подключичная артерия и вена для наложения микрососудистого анастомоза. Ве-

Пациент прошел полный курс реабилитационного лечения. При осмотре через 5 лет после операции рецидива опухоли нет, функция правой верхней конечности в полном объеме (рис. 5).

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Рисунок 3 Этапы операции:

a) планирование хирургического разреза в донорской области;

b) выделение костного аутотрансплантата;

c) закрытие донорской раны

The surgery stages:

a) planning the surgery incision in the donor region;

b) separation of the bone autograft;

c) closure of the donor wound

Рисунок 4 Этапы операции:

a) костный аутотрансплантат перемещен на реципиентную область;

b) выделение подключичной артерии и вены для наложения микрососудистого анастомоза;

c) остеосинтез аутотрансплантата, акромиона и грудины;

d) закрытие раны реципиентной области

The surgery stages:

a) the bone autograft is placed to the recipient region;

b) separation of the subclavian artery and vein for application of microsurgical anastomosis;

c) fixation of the autograft, the acromion and the sternum;

d) wound closure in the recipient region

Отдаленный результат лечения через 5 лет

1. Krizhivitskiy PI. Clinical X-ray diagnosis of skeletal metastatic lesions. Practical Oncology. 2011; 3(3): 103-111. Russian (Крижи-вицкий П.И. Клинико-лучевая диагностика метастатических поражений скелета // Практическая онкология. 2011. Т. 3, № 3 (47). С. 103-111.)

2. Vashchenko LN, Todorov SS, Ausheva TV, Bakulina SM, Kechedzhie-va EE, Babieva SM. Malignant giant cell tumor of soft tissues. Modern Oncology. 2015; 17(2): 57-60. Russian (Ващенко Л.Н., Тодоров С.С., Аушева Т.В., Бакулина С.М., Кечеджиева Э.Э., Ба-биева С.М. Злокачественная гигантоклеточная опухоль мягких тканей // Современная онкология. 2015. Т. 17,№ 2. С. 57-60.)

3. Szendroi M. Giant-Cell Tumour of Bone. J. Bone Joint Surg. 2004; 86-B(1): 5-12.

4. Zhen W, Yaotian H, Songjian L, Ge L, Qingliang W. Giant-cell tumour of bone. The long-term results of treatment by curettage and bone graft. J. Bone Joint Surg. 2004; 86-B( 2): 212-216.

5. Martel II, Darwin EO. Evaluation of neurophysiological and dyna-mometric values in the treatment of closed fractures of the clavicle by means of transosseous osteosynthesis. Genius of Orthopedics. 2013; 2: 27-30. Russian (Мартель И.И., Дарвин Е.О. Оценка нейрофизиологических и динамометрических показателей при лечении закрытых переломов ключицы методом чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 27-30.)

6. Terskov AYu, Ivanov VV, Nikolaenko AN. Our tactics in the diagnosis and treatment of patients with giant cell tumor of bone. Genius of Orthopaedics. 2013; 2:67-71. Russian (Терсков А.Ю., Иванов В.В., Николаенко А.Н. Наша тактика в диагностике и лечении больных с гигантоклеточными опухолями костей // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 67-71.)

7. Hominets VV, Gubochkin NG, Gaidukov VM, Mikityuk SA, Lukichevan NP. Transplant perfused bone and muscle grafts for pathogenetic treatment of non-united fractures of limbs as a single medical problem. Clinical Pathophysiology. 2015; 2: 36-41. Russian (Хо-минец В.В., Губочкин Н.Г., Гайдуков В.М., Микитюк С.А., Луки-чеван Н.П. Пересадка кровоснабжаемых костных и мышечных трансплантатов для патогенетического лечения несросшихся переломов костей конечностей как единая медицинская проблема // Клиническая патофизиология. 2015. № 2. С. 36-41.)

8. Grigorovskiy VV. Giant cell tumor of bone: morphogenesis, clinical-to-morphological features, differential diagnosis, treatment approaches. Oncology. 2012; 14(1): 64-76. Russian (Григоров-ский В.В. Гигантоклеточная опухоль кости: морфогенез, клини-

ко-морфологические особенности, дифференциальная диагностика, подходы к лечению // Онкология. 2012. Т.14, № 1. С. 64-76.)

9. Zaitseva MYu, Zasulskiy FYu. Morphological features of types of bone giant cell tumor. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010; 1: 39-145. Russian (Зайцева М.Ю., Засульский Ф.Ю. Морфологические особенности вариантов строения гигантоклеточ-ной опухоли костей // Травматология и ортопедия России. 2010. № 1. С. 139-145.)

10. Burmistorov MV, Moroshek AA. News in Oncology in 2015. Practical Oncology. 2016; 17(1): 24-31. Russian (Бурмисторов М.В. Морошек А.А. Новое в онкологии в 2015 году // Практическая онкология.2016. Т. 17, №1. С. 24-31.)

11. Snetkov AI, Morozov AK, Berchenko GN, Batrakov SYu, Kravets IM, Frantov AR. Different variants of osteoblastoclastoma in children (clinico-morphological X-ray mapping). Herald of Traumatology and Orthopedics named after Priorov NN. 2015; 4: 44-51. Russian (Снетков А.И., Морозов А.К., Берченко Г.Н., Батраков С.Ю., Кравец И.М., Франтов А.Р. Различные варианты течения остеобластокластомы у детей (клинико-рентгено-морфологиче-ское сопоставление) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015. № 4. С. 44-51.)

12. Gubochkin NG, Mikityuk SI, Ivanov VS. Transplantation of perfused bone grafts for the treatment of false joints and bone defects. Genius of Orthopedics. 2014; 4: 27-30. Russian ( Губочкин Н.Г., Микитюк С.И., Иванов В.С. Пересадка кровоснабжаемых костных трансплантатов для лечения ложных суставов и дефектов костей // Гений ортопедии. 2014. № 4. С. 27-30.)

13. Nazaryan DN, Karayan AS, Potapov MB. Dynamic studies of regeneration of bone and muscle tissue after microsurgical autografting. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2015; 1: 65-66. Russian (Назарян Д.Н., Караян А.С., Потапов М.Б. Исследования перерождения костной и мышечной ткани в динамике после микрохирургических аутотрансплантаций // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2015. № 1. С. 65-66.)

14. Kotelnikov GP, Kozlov SV, Nikolaenko AN, Ivanov VV. The complex approach to differential diagnosis of bone tumors. Oncology Journal named after Herzen PA. 2015; 4(5):12-16. Russian (Котельников Г.П., Козлов С.В., Николаенко А.Н., Иванов В.В. Комплексный подход к дифференциальной диагностике опухолей костей // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015. Т. 4, № 5. С. 12-16.)

15. Rechetov IV. Microsurgical autotransplantation of tissues in oncology in the XXIth century. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2015; (1): 74-75. Russian (Решетов И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в онкологии в XXI веке // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2015. № 1. С. 74-75.)

16. Shvedovchenko IV, Kasparov BS, Koltsov AA. Reconstructive surgery in the pathology of the musculoskeletal system - directions of development. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2016; 1: 132-133. Russian (Шведовченко И.В., Каспаров Б.С., Кольцов А.А. Реконструктивная хирургия при патологии

опорно-двигательного аппарата - направления развития // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016. № 1. С. 132-133.)

17. Shpachenko NN, Chernetskiy VYu, Chernysh VYu, Klimovitskiy FV, Kovalenko EV, et al. Evaluation of the effectiveness of treatment of fractures of the clavicle with use of electrophysiological methods. Injury. 2008; 9(3): 276-281. Russian (Шпаченко Н.Н., Чернецкий В.Ю., Черныш В.Ю., Климовицкий Ф.В., Коваленко Е.В. и др. Оценка эффективности лечения переломов ключицы электрофизиологическими методами // Травма. 2008. Т. 9, № 3. С. 276-281.)

Сведения об авторах: