Операция при переломе ключицы со смещением отзывы
Перелом ключицы со смещением. Остеосинтез как неизбежность. ОТЗЫВ дополнен: ура! Прощай, пластина!
Ничего не предвещало беды.
На дворе была середина февраля, я ходила окрылённая мыслью, что в конце месяца мне предстоит уйти с ненавистной работы в более серьёзную и уважающую себя фирму. Оставалось лишь дотерпеть эти две недели, а потом - здравствуй, новая жизнь!
В один поздний субботний вечер мой молодой человек провожал меня домой. Под ногами сплошное полотно льда, темно. В общем, думаю, уже тут всё понятно. Я упала с высоты собственного роста на правое плечо, но не сразу ощутила, что что-то не так. Упала и упала, идём дальше. Спустя какое-то время я ловлю себя на мысли, что плечо горит и срочно требует холодненького. Придя домой, я разделась и увидела, что изгиб плеча увеличен в размерах, кожа покраснела, а само плечо на ощупь как камень - кости не прощупывались даже.
Думаете, первое, что я сделала, - это подорвалась и полетела в ближайший травмпункт? Ха-ха, вот и нет! Тогда я тревогу бить не стала, и очень зря. Возможно, уже тогда бы можно было обойтись малой кровью. Помазав плечо противоотёчным гелем, с чистой душой легла спать.
На другой день поднялась температура, появился кашель и озноб. Не знаю, можно ли это отнести к последствиям перелома или нет. В таком состоянии в понедельник утром я бодро зашагала на работу, которой мне предстояло сказать "до свидания" через две недели. И вот уже там появились первые тревожные звоночки.
В плече были какие-то странные ощущения. Не то чтобы болезненные, какой-то дискомфорт. И исчезал этот дискомфорт ровно в тот момент, когда я правую руку сгибала, прижимала к себе и поддерживала под локоть.
На следующий день я всё-таки ушла на больничный - температура и кашель меня доконали. О дискомфорте в плече я тогда и думать забыла - по-прежнему была уверена, что это всего лишь сильный ушиб. Все мои мысли были заняты только жаром и болью в горле. Но когда наступала ночь и я ложилась спать, плечо давало знать о себе - на правый бок невозможно было лечь, боль простреливала всё тело. А ещё я заметила, что рука сама по себе двигалась почти во всех направлениях, кроме одного - её невозможно было без помощи вытянуть перед собой. Тогда я всё больше начала сомневаться в безобидности ушиба и не на шутку встревожилась.
Спустя пару дней благодаря гелю отёк сошёл. и я увидела на плече шишку.
"Вывих!" - чертыхнулась про себя я. Это действительно первое, что пришло мне в голову. Перелом я отметала тут же, потому как на тот момент думала, что перелом равно адская боль.
Вот он, долгожданный жареный петушок, который клюнул меня в одно место. Я стала лихорадочно соображать, в какую же больницу податься сейчас, когда уже вечер, ещё и почти конец недели?
Было решено обратиться в частный медцентр за деньги к хирургу-травматологу.
Врач, едва коснувшись моего плеча, аж поперхнулся и выдал: "Да тут разрыв АКС! (акромиально-ключичный сустав, если что) Бегом делать снимок!"
Что делать? Не знаю. Травматолог частного медцентра сказал наутро обращаться к хирургу-травматологу по прописке, пускай мне назначают лечение. Обычно при переломах ключицы накладывают так называемые кольца Дельбе, но это явно не мой случай. На всякий случай пока ходить в "косынке".
Шок понемногу отпустил. Я заметно приободрилась. По рекомендации травматолога нашла специальный бандаж и приготовилась ждать утра, чтобы отправиться к клинику по прописке за законным больничным уже в связи с травмой.
Тогда я ещё не знала, что плохие новости на этом не кончились.
Хирург, только взглянув на принесённый мною снимок, тут же отрезала: "На операцию!"
"КАК НА ОПЕРАЦИЮ. " - ахаю я, чуть не падая со стула.
"Ну а вы сами посмотрите: один обломок здесь, другой там, за счёт чего кость срастется?"
И вот тогда мне стало по-настоящему страшно.
Всё, что я знала о переломах, так это то, что костям в принципе свойственно ломаться, это абсолютно рядовая ситуация, месяц-два в гипсе, и ты как новенький. О том, что при переломах возможно ещё и хирургическое вмешательство, я даже не подозревала. Хочу отметить, что ровно год - как символично - назад я побывала на первой в своей жизни операции, и особо негативных воспоминаний о ней у меня не осталось.
В тот день, когда я на ватных ногах вернулась домой и первым делом полезла изучать, что же это за операция такая, у меня случилась истерика. Господи, как же я тогда перепугалась.
Оно ждало меня с распростёртыми объятиями аж в середине марта, когда я сдала все анализы и прошла все обследования.
Изначально меня туда отправляли в начале марта, но отделение было забито под завязку, а операции расписаны на ближайшие десять дней. И то дату моей операции то и дело переносили из-за срочных пациентов.
К тому моменту я уже свыклась с неизбежностью и запретила себе плакать и бояться.
С утра врач на обходе предупредил меня, что на операционный стол я отправляюсь во вторую очередь. Это значит, что где-то часов до 10.30-11.00 я могла бы спокойно спать.
До означенного времени я читала книги и смотрела сериал.
Уже ближе к 11-ти меня начало заметно трясти. Хоть я утешала себя как могла, всё-таки справиться с нервным напряжением перед необходимостью ложиться на стол я никак не могла.
И вот я вижу, как из операционного зала медсёстры вывозят пациента на каталке.
Настала моя очередь.
Я, раздетая до трусов, легла на операционный стол, и возле меня тут же стали возиться медсёстры - воткнули в сгиб локтя иглу, измерили давление. Анестезиолог (довольно приятная и милая женщина, которая почти всю операцию сюсюкалась со мной: "Олечка, котик, давай ещё немного потерпим", "Олечка, солнышко, осталось немного") стала что-то рисовать маркером на правой стороне моей шеи.
Меня ждала регионарная анестезия, она же нервная блокада, она же проводниковая анестезия. Я, на самом деле, ожидала, что мне, как и в том году, вновь предстоит пройти через эндотрахеальное обезболивание. И, честно говоря, лучше бы именно его мне и сделали.
Делается она довольно просто - мне под голову положили жёсткий валик, я повернулась набок. В область шеи мне неглубоко погрузили иглы и через них подавали слабый разряд электрического тока, от которого у меня дёргалась правая рука. После через эти же, видимо, иглы и ввели препарат, от которого по моей руке прошёлся сначала жар, потом холод.
После мне в руку ввели релаксант, и я почувствовала, что мне хорошо. Анестезиолог предложила закрывать глазки и спать 
Вот только сон оказался неспокойный. Я несколько раз просыпалась с очень тревожным чувством, я не знала, где нахожусь, что я тут делаю, что вообще происходит, я бредила и несла всякую чушь. А ещё я чувствовала тупую боль в правой части туловища, из-за чего вскрикивала и скулила. Было неприятно, когда во мне работали шуруповёртом и когда накладывали швы. Кошмар. Мне казалось, что эта пытка никогда не закончится.
После меня ждал рентген-кабинет, его я помню очень смутно. Меня переложили на специальный стол, рентгенистка попросила полностью представиться, а у меня сухо во рту и язык не поворачивается. Не знаю, что было потом, помню как я резко проснулась от вскрика: "А вы что там, уснули?!" Ну, простите, меня в операционной только что обкололи успокоительными и снотворными, естественно я никакая. Дальше меня переложили на каталку и повезли в мою палату. Ух, это было жёстко. Стук колёс по каменному полу никогда не забуду и мельтешение ламп перед глазами тоже.
Приходили меня проведать родители, это я тоже смутно помню. Принесли мне минералки.
Более-менее бодро я себя ощутила ближе к вечеру. Тогда я, наконец-то, с огромным удовольствием попила и отзвонилась молодому человеку. Сказала, как мне плохо, но я живая. Правая рука болталась рядом с туловищем как плеть. Хотелось её сунуть в карман кофточки, но я только взвыла от боли. Уколы обезболивающего - анальгин+демидрол - для меня оказались что мёртвому припарка. Ночь я не спала.
На второй день боли в правой части стали ещё невыносимее. Я не знала, куда же себя деть. И очередная бессонная ночь. Хотя, когда на посту сменилась медсестра, она - огромное ей за это спасибо - поинтересовалась, насколько хорошо я сплю. Когда услышала, что спать я не могу, предложила с интервалом в два часа вколоть мне анальгин+демидрол и кеторол. Вот с этого меня впервые вырубило, и поспала я сладко.
Боль уходила с каждым днём по миллиметру.
Как хорошо, что в наше время телефон - это не только средство связи, но и источник выхода в интернет, музыки и фильмов, иначе бы, наверное, с ума бы сошла. Фильмы и сериалы хорошо мне скрасили досуг. Меня навещали родители, друзья и молодой человек, так что я довольно быстро пришла в себя.
Швы мне сняли где-то на десятый день.
Правая рука в движениях сильно ограничена - ниже локтя она двигается свободно, а вот выше - никак. Болит в области плеча. Подвижность возвращается очень медленно, и я верю, что в самом скором времени буду двигать рукой так же, как и раньше.
Также хочу отметить, что за металлоконструкцию я не платила ни копейки. Когда я изучала чужие отзывы, моему шоку не было предела, когда я встречала суммы в 70 тысяч рублей.
По некоторым источникам, городские клиники получают в начале года квоты на все эти металлоконструкции, которые уже к середине года и заканчиваются. Так что все те пациенты, что поступили в травматологию во вторую половину года, и вынуждены приобретать эти пластины с винтами за деньги из собственного кошелька. Видимо, мне просто повезло.
Диагноз в эпикризе Закрытый перелом акромиального конца правой ключицы со смещением отломков.
Врач-травматолог сказал мне, чтобы пластину надо будет извлечь через 6-8 месяцев. Очень не хочется проходить через операционные мучения ещё раз, но эта пластина мне мешается, так что ближе к концу года дополню свой отзыв.
Дополняю отзыв спустя год.
Что я могу сказать? Как будто ушедший 2019 год был во сне.
Всю весну и всё лето моя правая рука словно бы мне не принадлежала. Я не могла брать в руку пакет с чем-нибудь, я не могла опираться на локти. Вытягивалась рука перед собой самое бОльшее на 90 градусов. А дальше обессиленно падала обратно. До затылка я доставала рукой лишь при помощи левой руки. При малейшем движении правого плеча, я чувствовала, как что-то на кости и суставах катается и задевается. Бр-р. А ещё я так и не научилась спать на правом боку - боли стояли настолько ужасные, что я почти плакала.
Отчаявшись было, что мне теперь именно такая жизнь и предстоит и пожалев с тысячу раз, что я согласилась на эту операцию, я почти ушла в депрессию. Однажды хирург на очередном приёме сказала следующее: пока во мне пластина, рука такой безжизненной и будет.
Раз всему виной сидевшая во мне пластина, значит, ей непременно в скором времени нужно будет сказать "прощай".
В эпикризе было сказано, что пластину можно извлекать через 6-8 месяцев. В начале сентября исполнялось как раз 6 месяцев, как я обзавелась этим чудо-украшением. Своими ногами я потопала в отделение травматологии, где лежала. Повстречала своего травматолога. Он пригласил меня в свою ординаторскую, чтобы выделить день, и долго изучал своё расписание. "Давайте на 18 сентября", - предложил он, и я тут же опешила. Это почти через две недели. Мне времени не хватит морально настроиться
Решили меня госпитализировать таки 3 октября, а 4 проводить операцию.
3 октября всё как обычно: накануне со мной побеседовал анестезиолог, на ночь постовая медсестра мне дала таблетку "Фенозепама". Спала я крепко и сладко. Наутро мне врач на обходе сказал быть готовой к часу дня - я и легла спать дальше
Не скрою, что возле операционного блока я, как и в тот раз, нервно нарезала круги и всё ждала-ждала-ждала. Думала, ну давайте уже скорее!
И вот настала моя очередь.
Раздетая до трусов, я уложилась на стол. Анестезия у меня была та же, что и в тот раз, - проводниковая. Анестезиолог попросил повернуть голову налево и приподнять её. А в это время в левую руку мне устанавливали катетеры и капельницы. Последнее, что я помню, это как медсестра меня предупредила, что сейчас введёт лекарство, и мне будет больно в руке. Так и вышло. Дальше я уснула.
Сквозь сон ощущала какой-то неприятный дискомфорт в правом плече. Сейчас я со смехом вспоминаю, как своей левой рукой пыталась с плеча смахнуть что-то неприятное и мешающееся, но левая рука по какой-то причине не двигалась. Дальше я снова провалилась в сон.
В следующий раз уже проснулась и, как в тумане, спросила, долго ещё осталось. Услышала ответ: "А мы уже всё". Я тогда засомневалась и переспросила: "Точно? Не обманываете?" В общей сложности, повторная операция даже по моим полубредовым ощущениям продлилась в разы быстрее и легче, чем первая.
Меня привезли в палату. Я почти без посторонней помощи перелезла на свою кровать. На область шрама мне положили лёд. Состояние было уже не такое мучительное, как в первый раз. Ближе к шести часам вечера я проснулась, но всё ещё чувствовала себя как в тумане. Встала с кровати, вышла в коридор. Чувствовала, как меня штормит, мотает и мутит. Отзвонилась родителям, сказала, что всё хорошо. Но очень хочется кислого сока. Прям до безумия. Мне кажется, что в этот момент соседка по палате меня услышала, потому что когда я вернулась, она с радостью предложила мне несколько кислых леденцов и грейпфрутовый сок. С каким удовольствием я попила его
А дальше снова легла спать и провалилась в крепкий здоровый сон.
Дальше я проснулась перед отбоем - уже бодрая и посвежевшая, - когда палаты обходила мед.сестра и вкалывала больным обезболивающее на ночь. Я попросила мне сделать укол анальгина+демидрола. В первый раз он мне не помог и я промучилась всю ночь. А в этот вырубилась почти сразу же. На целую ночь.
Наутро состояние было такое же, как и в любой другой день. Даже лучше! С плеча как будто сняли тяжелейший груз. Такое облегчение в плече я давно не ощущала! Рука уже на второй день поднималась значительно выше. Ушли тупые боли в плечевой кости. Я поняла, что сделала правильный выбор, избавившись от пластины.
Меня перевели на дневной стационар через пару дней, потому что в отделении уже мест не было, а поломанные пациенты всё прибывали и прибывали.
Сейчас моя рука абсолютно та же, что и до перелома. Я спокойно играю в волейбол, отжимаюсь от пола и стою в планке. В кровати сплю в любых позах, в каких только вздумается. На правом боку теперь лежать блаженство, а не сущий ад. Спасибо команде врачей-травматологов! Я зря тогда считала, что не надо было соглашаться на остеосинтез. Мой папа рассказывал про свою коллегу, которой тоже не посчастливилось сломать ключицу. От операции она отказалась - и как итог: кость срослась криво в виде буквы Z. Спать на том боку, где была сломана ключица, не может, брать в руку тяжести не может, совершать рывки рукой не может. Неизвестно, что бы было со мной, если бы от операции я отказалась.
Сейчас это всё потихоньку уходит в прошлое. Скоро это останется неприятным сном.
Резали меня по старому шву. Сейчас шрам белёсый - его я хочу закрывать татуировкой, уже с мастером эскиз обсуждаем.
И я наконец могу перелистнуть эту страницу.
Возвращаясь мыслями в прошлое, я с улыбкой вспоминаю свой страх, апатию, депрессию, что накатили перед первой операцией. Тогда я думала, что эта история затянется надолго.
- Город: 77 RUS
Развивая в одной из технических веток сюжет с моим падением на Урале не стал сообщать о печальном. Сначала хотел, а потом -смортрю - все живо так обсуждают - продольная разножка, перекантовал, разошлись центробежные силы))))
День проходит, два - ничего. Только хруст от нарезанных поворотов в теме про инструкторов.
Думаю - ну хоть одна собака спросит - мол, Фил, ты сам то как? песок не просыпался из твоих 110 килограммов?
Ну тогда сам и соврал. успокоил - мол, все чики-пуки.
А на самом деле - Свершилось!
"Осколочный перелом правой ключицы со смещением".
Судя по просмотру медицинской истории сайта - первый из опубликованных.
Принимаю поздравления круглосуточно, без выходных.
общественный модератор по "италии"
- Город: Sued Tirol, Dolomiti
Развивая в одной из технических веток сюжет с моим падением на Урале не стал сообщать о печальном. Сначала хотел, а потом -смортрю - все живо так обсуждают - продольная разножка, перекантовал, разошлись центробежные силы))))
День проходит, два - ничего. Только хруст от нарезанных поворотов в теме про инструкторов.
Думаю - ну хоть одна собака спросит - мол, Фил, ты сам то как? песок не просыпался из твоих 110 килограммов?
Ну тогда сам и соврал. успокоил - мол, все чики-пуки.
А на самом деле - Свершилось!
"Осколочный перелом правой ключицы со смещением".
Судя по просмотру медицинской истории сайта - первый из опубликованных.
Принимаю поздравления круглосуточно, без выходных.
- Город: 77 RUS
Скирник ломался, правда не на лыжах.
общественный модератор по "италии"
- Город: Sued Tirol, Dolomiti
щас я за него обижусь на тебя однорукого!
Нет, он нёсся со страшно отвесной горы с ужасной скоростью на монстр-маунтайн-байке - ВОТ. очнулся - в гипсе. у всех так бывает, иначе кругом кучку соломы бы валялись тут и там.
- Город: 77 RUS
щас я за него обижусь на тебя однорукого!
Нет, он нёсся со страшно отвесной горы с ужасной скоростью на монстр-маунтайн-байке - ВОТ. :
Ну это я так.
А вот от операции я жестко отказался. Консультировался сначала у спортивных врачей, а потом и в Цито.
В итоге три старушки навалились, руки скрутили и создали "Козу".
Просто машина времени какая-то.
Создалось полное ощущение что в полевой палатке отрезали ножовкой приклад от винтовки Мосина, приложили, прикрутили, перевязали, и подполковник медицинской службы с тлеющей папиросой "Герцеговина Флор" отрывисто сказала:
- Следующий. А этого не передовую, немцы на станцию прорвались.
В общем сезон закончился, будем писать рассказы.
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
щас я за него обижусь на тебя однорукого!
Нет, он нёсся со страшно отвесной горы с ужасной скоростью на монстр-маунтайн-байке - ВОТ. очнулся - в гипсе. у всех так бывает, иначе кругом кучку соломы бы валялись тут и там.
.
"Осколочный перелом правой ключицы со смещением".
Судя по просмотру медицинской истории сайта - первый из опубликованных.
.
ГБ, вроде, спец по ключице. Правда, насчет наличия/отсутствия осколочности не помню.
С суставами - плечевым, АКС - все нормально?
Выздравливайте-восстанавливайтесь скорее, Фил!
А пока надеемся с удовольствием почитать Ваши новые литературные опусы .
Вообще, не расстраивайся. Мы тут с коллегами пришли к выводу, что это такая специальная кость,
созданная для переломов - типа предохранителя ))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
Многоплюсуюсь к ГБ
Мне собрали косточки и осколок (один) на спице. Ходил с ней в мягком "корсете"(в гипсе наверное, сгнил бы заживо, дело было летом. ) в течение почти двух месяцев, и срослось, таки не идеально ровно. %ов так 20 смещение по "оси".(так я и режим иммобилизации нарушал. ой-нарушаал. А вот первые пару недель не надо было бы )
Через три месяца нагружал уже руку, вполне уверенно, но не на долго. "Ныть" начинала.
Кароче, терпения тебе, дружище! И доктора опытного (не экспериментатора)
Выздоравливай!
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
- Город: 77 RUS
Судя по молчанию, худо сейчас Филлипу.
Видимо, пошел таки на операцию. И это правильное решение, по себе знаю, сами осколки не притягиваются друг и другу.
Крепись, дружище!
Спасибо за поддержку!
На самом деле я подумав отказался от операции (при взвешенной поддержке спортивных врачей, да и профессора из ЦИТО, которые сказали, что ключицу крепить металлом надо в исключительных случаях. Если кости зацепились, а обломок прилегает, и эстетической катастрофы не будет, если, например, на пляже выпирать будет не только апельсин в плавках но и ключица несимметричная) - то лучше ключицу не трогать. Большой процент несращения.
Но это так к слову.
Мне совсем не худо. Просто очень много работы. И жалко что такой хороший снег в Е-бурге пропадает.
А так вообще прикольно (делаю то, что в принципе нормально, но раньше как-то не приходило в голову) - ездить в парикмахерскую мыть голову, делать педикюр.
Носки, как впрочем и пуговки на брюках я самостоятельно одеть или застегнуть не могу.
Ну ничего, обвыкаю. Носить "козу" еще минимум 5 недель.
Всем хорошего настроения!
Очень веселился реплике ГБ про предохранмтель)))))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
Спасибо за поддержку.
.
Всем хорошего настроения!
- Город: 77 RUS
Ну и дай то Бог.
- Город: Lettland
Вот только чешусь как цепной пёс возле будки.))))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
Бог дал. Сращивается!
Спустя 5 недель сняли конструкцию типа "Коза" и теперь я визуально прежний Phil))))))
Вот только чешусь как цепной пёс возле будки.))))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
- Город: 77 RUS
Привет и тебе, Skiernik!
Сняли гипс, срослось неправильно, но по моим ощущениям - крепко. Сейчас полная круговая подвижность в руке.
Мущщщина я в теле, и внешне вообще не видно анатомической разницы))))))
А вот оценить преимущества безоперационного метода наверное смогу только с новым снегом где-нибудь в декабре.
Мнение специалистов такое - если есть возможность не оперировать ключицу - лучше не оперировать.
Я спрашивал:
- Почему?
Они отвечали:
-Да не любит она это дело.
Периодически побаливает, но мне кажется что это прилегающие мышцы. Осколок тоже прилег и стал "частью строительного материала" (так сказала врач))))))
Двери правой рукой не открываю, это делают за меня женщины))))))
Всем желаю здоровья!
общественный модератор по "италии"
- Город: Sued Tirol, Dolomiti
РАБОТАЮ НА СКОРОЙ-03,СОЧУВСТВУЮ,НЕ БОЛЕЙТЕ И НЕ ХВОРАЙТЕ!
НИ ЗА КАКИЕ ДЕНЬГИ ЗДОРОВЬЕ НЕ КУПИШЬ.
Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.
Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.
Причины возникновения
Перелом ключицы может случиться в результате:
- резкого приземления на руку,
- мощного удара в область плеча,
- выполнения экстремальных трюков,
- падения с высоты,
- родовой травмы у новорожденных,
- остеопороза,
- аварии.
С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.
При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.
Клиническая картина
При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:
- сильная боль в поврежденной области,
- развитие отека,
- подвижность костей в области травмы,
- признаки кровотечения,
- гематома,
- чувство онемения в кисти,
- ограниченная подвижность конечности,
- деформация плечевой линии,
- наслаивание обломков кости друг на друга,
- смещение лопатки.
В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.
Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:
- пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу,
- поврежденная конечность висит плетью,
- при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.
При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:
- полное когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы,
- неполное характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.
Диагностика
При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:
- состояние кости,
- сдвиг сломанных частей,
- наличие и расположение костных обломков.
В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.
Первая помощь
При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.
Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:
- пытаться вправить торчащие обломки кости,
- стараться выпрямить пострадавшую конечность,
- привязывать ее узкой повязкой,
- тянуть за больную руку.
Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.
Лечение перелома
Вариантов лечения перелома со смещением всего два:
- консервативное,
- оперативное.
Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.
Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:
- обезболивающие средства,
- антибиотики,
- витаминные комплексы,
- препараты кальция,
- физиопроцедуры.
Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.
Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.
При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:
- пластин,
- спиц,
![]()
- гвоздей,
- штифтов,
- шурупов.
Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.
При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.
При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:
- по Ключевскому используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости,
- по Спижариому-Кюпчеру в случае периферических отломков.
Операция проводится под анестезией.
Восстановление
Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.
Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:
- период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
- после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
- после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.
На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.
Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.
Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:
- электрофорез,
- магнитотерапию,
- УВЧ,
- фонофорез.
Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.
Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.
Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.
Последствия
Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.
Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.
Читайте также:
