Субхондральный остеосклероз плечевого сустава что это такое

Остеосклероз является патологическим процессом, во время которого уплотняется костная ткань при отсутствии выраженных симптомов. Заболевание считается вторым по популярности после остеопороза среди патологий опорно-двигательного аппарата. Зачастую субхондральный остеосклероз диагностируют на позднем этапе. Вследствие этого терапия у большей части больных будет осуществляться непосредственно оперативными способами.

Причины развития

Факторы, которые провоцируют субхондральный остеосклероз костей, доподлинно не установлены. Некоторые специалисты полагают, что первопричиной является врожденное деформирование структуры ткани кости. Другие считают, что остеосклероз позвоночника и суставов – это приобретенный патологический процесс, основой которого будут патогенные факторы. К эндогенным (внутренним) причинам относят:

К экзогенным (внешним) факторам относят:

Травматизм в опорно-двигательном аппарате. Относительно формирования остеосклероза к крайне опасным травмам относят перелом в суставах.
Микротравмы, которые возникают у танцоров, людей, занимающихся спортом, военных под воздействием продолжительной и интенсивной нагрузки на ступни, колени.
Чрезмерный вес вследствие пассивного образа жизни и неправильного питания. Является одним из самых деструктивных факторов для опорно-двигательного аппарата. Провоцирует повышенный травматизм и пассивную деструкцию скелета.
Недостаточная двигательная активность, способствующая ослаблению вспомогательных структур в опорно-двигательной системе, нарушенному оттоку либо притоку жидкости внутри сустава.

Разновидности

С учетом провоцирующего фактора патологического процесса различают такие типы остеосклероза:

Идиопатический. Нарушается развитие структур костей при мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.
Физиологический. Формируется во время роста скелета.
Посттравматический. Отмечается патологиями, происходящими во время реабилитации после перелома.
Воспалительный. Проявляется при воспалительных процессах внутри организма, которые изменяют строение губчатого вещества.
Реактивный. Является реакцией на новообразования и дистрофические изменения, в связи с чем уплотняется костная ткань.
Токсический. Формируется в результате токсического влияния на организм металлов и прочих элементов.
Детерминированный наследственный. Разнообразный характер заболевания и его сочетание с другими проявлениями дают возможность выделить такие формы патологии: дизостеосклероз, склероостеноз, пинкодизостоз и остеопетроз.

Кроме того, существует классификация по расположению и распространенности:

равномерный (поражается кость полностью либо большой участок);
пятнистый (повреждается 3-4 небольших участка);
местный либо локальный (охватывает участок ткани кости, связан с нагрузкой в конкретном месте);
ограниченный (поражается целая область кости);
распространенный (повреждается несколько костей);
системный (поражения наблюдаются по всему скелету и не связаны между собой).

Также следует сделать акцент на некоторых разновидностях патологического процесса. Субхондральный остеосклероз формируется во время остеоартроза – суставном заболевании, сопровождаемом деградацией ткани хряща. Повреждение замыкательных пластин позвоночного столба считается диагностическим признаком остеохондроза.

Симптомы

Само изменение структуры кости не провоцирует какие-либо характерные проявления. Однако, больной делает акцент на понижении двигательной активности в суставе, болевых ощущениях в конечностях либо спине.

Главными признаками остеосклероза станут внутренние болевые ощущения, усиливающиеся во время нагрузок. При пятнистой форме патологического процесса вероятно увеличение температурных показателей тела, что сигнализирует о присутствии воспалений. Наружные симптомы изменений патологического характера в полной мере отсутствуют. Субхондральный остеосклероз в суставных поверхностях отличает повреждение не костной, а хрящевой ткани.

Остеосклероз в тазобедренном суставе формируется с начальной деформации данного костного сочленения. Часто обнаруживается у лиц женского пола, которые недавно перенесли одну либо более беременностей.

На первоначальном этапе субхондральный остеосклероз бедра не проявится выраженными болезненными ощущениями. Но, в процессе нарастания патологических изменений в локальном очаге склероза, происходит деформация в суставе. В такой ситуации остеосклероз вызывает возникновение таких клинических проявлений:

болезненные ощущения тянущего и ноющего характера, которые усиливаются во время физической нагрузки, к примеру, после продолжительного передвижения;
судорожные состояния в бедре и икроножных мышцах;
онемение в ногах;
нарушенная координация, хромота на поврежденной стороне;
укорочение ноги с той стороны, где формируется остеосклероз.

Если вовремя обратиться к ортопеду, возможно действенно провести комплексную терапию и восстановить двигательную активность и функциональность в тазобедренном суставе.

Если не обращать внимания на начальные симптомы, то по прошествии времени очаг остеосклероза только увеличится. Относительно тазобедренного сустава это увеличивает вероятность перелома костной головки бедра.

Субхондральный остеосклероз в плече захватывает костную головку и лопаточную впадину сустава. Подобный патологический процесс провоцируют привычный вывих плеча, деструкция суставной губы, остеохондроз шейного отдела, плече-лопаточный периартериит и другие заболевания опорно-двигательной системы.

Прогрессирующая форма остеосклероза характеризуется такими проявлениями:

постоянные болевые ощущения тянущего либо ноющего характера в плечевом суставе;
неспособность поднимать руку и отводить ее в стороны;
ухудшение тонуса мышц и, как результат, уменьшение объема предплечья вследствие дистрофии;
высокая утомляемость конечности в процессе выполнения привычных действий;
появление болезненного дискомфорта в плечевом и лучевом нерве;
деструкция суставных тканей и возникновение характерного хруста и щелчка во время круговых движений в плечевом суставе.

Консервативная терапия остеосклероза плечевого сустава возможна лишь на начальном этапе заболевания. Потому, при формировании каких-либо неприятных ощущений в плече рекомендовано без промедлений обращаться к врачам.

При остеосклерозе коленного сустава на рентгенологическом снимке отражаются симптомы различной выраженности. Это станет причиной для отнесения патологии к определенной стадии:

Начальная. Выявляются разрастания кости по краям. На данном этапе суставная щель не уменьшена. При осмотре обнаруживают частичную ограниченность в функциональности сустава.
Умеренная. При последующем формировании остеосклероза на снимках отмечается значительное разрастание ткани кости и сужение щели. Пациенты высказывают жалобы на дискомфорт и невозможность выполнения повседневной работы.
Запущенная. Характеризуется деформацией коленного сустава с уплощением. Краевые разрастания кости попадают внутрь хряща и суставной щели. Это может привести полную утрату функциональности сустава.

С учетом стадии остеосклероза коленного сустава подбирают соответствующее лечение.

На протяжении нескольких месяцев либо лет патология может не напоминать о себе. Обнаружить изменения патологического характера, которые затрагивают позвоночник, удастся с помощью МРТ. Остеосклероз позвоночника характеризуется такими проявлениями:

высокая утомляемость, необусловленная физическими либо умственными нагрузками;
дискомфорт, который локализуется преимущественно в ногах;
хроническая усталость.

В процессе развития заболевания больного тревожат другие явления. В результате уплотнения костной ткани позвоночного столба изменяется осанка либо походка (в зависимости от расположения болезни). В дальнейшем субхондральный остеосклероз ограничит движения.

С учетом того, в каком пальце отмечаются боли, невролог определяет, какой из позвонков затрагивают изменения.

Диагностика

При патологиях опорно-двигательной системы важное значение имеют способы визуализации структуры костей и сустава. К таковым относятся:

Рентген. Самая простая и доступная методика, которая помогает обнаружить субхондральный склероз костей.
МРТ. Невзирая на общее одобрение данного метода, в процессе исследования опорно-двигательной системы он обладает меньшей ценностью. Подобное сопряжено с недостаточной визуализацией твердых тканей, что дает меньше информации при обследовании костей.
КТ. Методика отличается хорошей информативностью, что дает возможность всесторонне исследовать опорно-двигательный аппарат. Можно рассмотреть костную ткань и сустав, а также безошибочно определить участки субхондрального остеосклероза.

Лабораторная диагностика и прочие способы применяются в целях дифференцирования от других патологий либо при неясном клиническом случае.

Лечение

Лечение субхондрального остеосклероза преимущественно осуществляется посредством консервативной терапии. Оперативное вмешательство (пересадка костного мозга) необходима лишь на запущенном этапе патологического процесса. Для достижения положительного результата используется комбинированное лечение:

Медикаментозная терапия. Назначают лекарства с глюкозамином и хондроитином. Терапевтический курс продолжается 3-6 месяцев.
Лечебные гимнастические упражнения. Во время болезни эффективными будут занятия на велотренажере. Если присутствуют воспалительные изменения, требуется ограничить нагрузки и обеспечить суставу временную иммобилизацию.
Сбалансированный рацион. При различных формах склероза костей требуется привести в норму вес посредством пересмотра меню. Он предполагает исключение жареной, жирной и сладкой пищи.

Терапия остеосклероза позвоночного столба и суставов не ведет к окончательному устранению неприятной симптоматики. Невзирая на это, каждый пациент должен проходить поддерживающее лечение, заниматься ЛФК и соблюдать правильное питание. Подобный подход даст возможность избавиться от болевых ощущений и купировать изменения патологического характера. Кроме того, это позволит предупредить формирование неблагоприятных последствий.

Медикаментозное лечение патологии осуществляется только после согласования со специалистом:

Среди лекарственных препаратов особую важность имеют средства хондроитина и глюкозамина (Хондрогард и пр.). Они дают возможность действенно восстановить ткани костей и хрящей.
Во время остеосклероза в коленном суставе препараты назначаются в таблетированной форме либо уколах в полость сустава. Терапевтический курс – до 6 месяцев.
При поражении прочих суставов уколы не делают из-за риска повреждения связочного аппарата.
Дополнительно назначают общеукрепляющую терапию, препараты фосфора и кальция, витамина Д, улучшающие обмен минералов в костях. Допустимо использование гормонов, которые регулируют минерализацию ткани.

Физические нагрузки очень важны для надлежащего формирования трабекул. Упражнения подбирают в зависимости от расположения патологии.

Не рекомендовано делать подтягивания и отжимания. Повреждения в локтях и суставов кисти нуждаются в сгибаниях–разгибаниях и вращениях. Следует надеть специальный, который сдерживает двигательную активность. Наиболее эффективные упражнения:

Разминка. Поднимаются на носках до 20 раз, круговые движения в колене до 10 раз в стороны.
Приседы. До 30 раз.
Занятия на велотренажере. Продолжаются примерно полчаса.
Растяжка. Делаются наклоны с прямыми коленями.
Завершение. Неспешная ходьба около 2 мин.

Необходимо согласовать гимнастические упражнения с лечащим врачом – не каждому пациенту подойдут указанный тренинг. При повреждении позвоночного столба возможно осуществлять некоторые упражнения сидя либо лежа.

Среди физиопроцедур при остеосклерозе наиболее эффективным является массаж с согревающими маслами и мазями. Кроме того, возможно применять антивоспалительные мази и гели. Проводится подобная процедура профессиональным массажистом, во избежание вероятного травматизма.

Это крайне важно, в частности при остеосклерозе позвоночного столба – неквалифицированный специалист способен вызвать защемление нервных окончаний либо возникновение грыжи.

Помимо такой манипуляции могут быть назначены такие разновидности физиотерапевтических процедур:

Согревающие процедуры, усиливающие кровообращение и улучшающие тканевое питание – инфракрасное облучение, магнитотерапия.
Назначается электрофорез с хондропротекторами и анестетическими препаратами, в редких случаях – антивоспалительными средствами.
Вероятно применение УВЧ и ультрафиолетового облучения в целях улучшения кровотока в пораженных костях.

Такая терапевтическая методика применяется на запущенных стадиях патологического процесса. Ее также назначают в тех ситуациях, когда консервативные методы не дали ожидаемого эффекта, при деформациях и переломах в костях. Хирургические вмешательства при рассматриваемом заболевании возможно разделить на 2 разновидности – лечебные и восстановительные.

Восстановительные назначают при тяжелой деформации позвоночного столба и позвонковой форме остеосклероза, не восстанавливаемых иными способами. Кроме того, показаниями могут стать переломы и вывихи в костях и суставах. При этом осуществляется репозиция обломков, восстановление надлежащего строения и фиксация посредством специальных конструкций.

Лечебное оперативное вмешательство представляет собой пересадку здоровой ткани в пораженный участок. Методика эффективна, однако сопряжена с рисками для больного.

Средства народной медицины недостаточно действенны при рассматриваемом патологическом процессе. Однако, большинство пациентов выбирают именно их. К наиболее распространенным относят:

сабельник (является компонентом большого количества мазей для суставов);
настой прополиса;
пчелиный подмор, который настаивают на спирту;
яд змеи;
смесь из линимента Вишневского и гепариновой мази.

Действенность указанных средств не подтверждена исследованиями. Однако, часть данных средств (змеиный яд) применяют как компонент в лечебных мазях.

250 г корней аира настаиваются в 3 л охлажденной воды и добавляются в ванну.
Мазь из меда и спирта наносят под аппликацию на четверть часа.
Смесь из брусничных листьев, донника, зверобоя и льняных семян в одинаковых количествах настаиваются на воде в течение 2 часов. Обрабатываются пораженные участки 3 раза в сутки. Данная смесь также настаивается на спирту и применяется как компресс на 15 минут каждый день.

Диетическое питание не считается основным направлением терапии. Однако, понадобится скорректировать рацион для достижения комплексного результата. Прежде всего нужно сбалансировать порции – нельзя переедать, пища должна в полной мере покрывать энергетические нужды, не превышая их.

При повреждении костей ног и позвоночного столба крайне важно привести в норму массу тела, когда наблюдается ее излишек. Разрешенные продукты:

кисломолочная продукция с низкой жирностью;
мясо диетических сортов и субпродукты;
фрукты в свежем виде – яблоки, виноград, бананы;
крупы, прежде всего гречка и перловка.

В данных продуктах содержится кальций, который необходим для построения нормальной ткани кости и поддержания процессов образования трабекул. Продукты, которые требуется исключить – мучное, белый хлеб, сладкое, алкогольные напитки и жирная пища.

Прогноз и профилактика

При наличии остеосклероза прогноз будет положительным, однако лишь при условии вовремя принятых мер. Если отсутствует терапия, возрастают риски формирования опасных последствий, (деформации скелета, парез лицевого нерва и анемия). Малокровие в такой ситуации лечат посредством спленэктомии либо переливания эритроцитарной массы.

Остеосклероз без пересадки костного мозга в полной мере не излечивается. Когда присутствует склонность к подобному патологическому процессу, необходимо провести профилактические меры в целях предотвращения его формирования.

нужно контролировать осанку;
матрас для сна должен иметь умеренную жесткость;
вести здоровый образ жизни;
сбалансировать питание;
исключить табакокурение и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Основной мерой профилактики считается зарядка, проводимая каждый день. Комплекс умеренных физических упражнений поможет восстановить кровоток. Это даст возможность предупредить формирование заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Остеосклероз является патологическим заболеванием, во время которого происходит уплотнение костной ткани. В результате утрачивается гибкость и эластичность, появляются трудности при осуществлении привычных движений. Слабая выраженность симптомов болезни угрожает здоровью опорно-двигательного аппарата. Потому своевременное обнаружение патологии даст возможность осуществить действенную терапию и предотвратить опасные осложнения.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Остеосклероз кости – это дегенеративный процесс, связанный с разрежением структуры ткани и заполнением образовавшихся промежутков сторонними включениями. За счет этого происходит рубцевание и утолщение головки кости в проекции суставной поверхности. К сожалению, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей зачастую удается диагностировать на поздней стадии. Это становится причиной того, что лечение у большинства пациентов проводится исключительно хирургическими методами.

Но стоит знать, что остеосклероз суставных поверхностей можно распознать на ранней стадии, когда восстановление структуры возможно с помощью методов мануальной терапии. Для этого нужно знать лишь самые основные первичные признаки неблагополучия.

В этом материале мы предлагаем вам узнать о том, что такое остеосклероз суставов и каким образом он формируется. В статье представлены сведения о потенциальных причинах данной патологии и актуальных способах лечения без хирургической операции.

Развеять все сомнения поможет визит к опытному доктору. Вы можете записаться на абсолютно бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Если вас беспокоят боли и неприятные ощущения в области крупных суставов верхних или нижних конечностей, позвоните и запишитесь на прием к доктору. В ходе обследования он сможет поставить точный диагноз и расскажет о том, как можно восстановить здоровье своего опорно-двигательного аппарата.

Причины остеосклероза суставов и костей

О том, что вызывает остеосклероз кости, медики спорят на протяжение последних десяти лет Одни ученые уверены, что основная причина – это врожденная деформация структуры костной ткани. Другие врачи говорят о том, что остеосклероз суставов – это исключительно приобретенная патология, в основе которой лежат специфические патогенные факторы.

Вот какие причины могут вызывать субхондральный остеосклероз крупных суставов опорно-двигательного аппарата человека:

малоподвижный образ жизни;
недостаточная работоспособность мышц, окружающих суставы;
патологии системы кровоснабжения, в том числе и болезни, связанные с недостаточной циркуляцией крови по капиллярному руслу;
травмы суставных поверхностей;
деформирующий остеоартроз;
нарушение кальциевого обмена в организме, приводящее к вымыванию данного микроэлемента из костной ткани;
недостаточность в рационе питания микроэлементов и витаминов во время беременности;
избыточная масса тела;
тяжелая физическая работа;
профессиональные занятия спортом.

Чаще от подобного заболевания страдают женщины. У них патология может начать формироваться в возрасте до 30-ти лет. Однако первые выраженные признаки возникают лишь после 35-ти лет. Это связано с гормональным фоном, который меняется каждый месяц в течение нескольких дней. Выброс в кровь большого количества гормонов во время овуляции и при начале менструации провоцирует изменение биохимического состава крови и её реологических свойств. Повышенная вязкость в течение нескольких недель, необходимая для компенсаторного восстановления количества эритроцитов после ежемесячного кровотечения приводит к тому, что нарушается микроциркуляция в области суставных поверхностей. Страдает надкостница, нарушается процесс трофики костной ткани.

Пик развития остеосклероза суставных поверхностей у женщин приходится на начало климакса. В это время могут в течение нескольких месяцев сформироваться тяжелейшие формы полиостеоартроза и полное нарушение подвижности. Поэтому следует позаботиться о здоровье суставов заранее. В возраста от 40-ка лет необходимо ежегодно проходить диспансерное обследование и наблюдаться у ортопеда.

Субхондральный остеосклероз тазобедренного с устава: вертлужной впадины, подвздошной и бедренной кости

Остеосклероз тазобедренного сустава начинается с первичной деформации этого сочленения костей. Зачастую диагностируется у женщин, которые в недавнем прошлом перенесли одну или несколько беременностей.

Субхондральный остеосклероз вертлужных впадин начинается с расхождения тазовых костей в третьем триместре беременности. В это время организм готовиться к родам. Поэтому меняется положение головки бедренной кости в полости тазобедренного сустава. Это создает непривычную избыточную нагрузку на суставные поверхности.

На начальной стадии остеосклероз бедренной кости не дает выраженных болевых ощущений. Однако по мере того, как в области локального очага склероза нарастают патологические изменения, начинается деформация сустава. В этом случае остеосклероз подвздошной кости провоцирует появление следующих клинических признаков:

тянущая и ноющая боль, усиливающаяся по физических нагрузок, например, после длительной ходьбы;
судороги в области бедра и икроножных мышц;
онемение нижних конечностей;
нарушение походки, хромота на стороне поражения;
укорочение нижней конечности на той стороне, где развивается остеосклероз вертлужной впадины.

Своевременное обращение к ортопеду позволяет эффективно проводить комплексное лечение и восстанавливать подвижность и работоспособность тазобедренного сустава. Если на первичные признаки не обращать внимания, то с течением времени площадь очага остеосклероза будет только увеличиваться. В отношении тазобедренного сустава это чревато высоким риском перелома головки бедренной кости. В возрасте старше 60-ти лет эта травма может стать причиной инвалидности. При выраженном субхондральный остеосклерозе перелом головки бедренной кости не срастается. В его проекции не образуется полноценная костная мозоль. Поэтому лечение возможно толкьо с помощью хирургической операции. В её ходе либо устанавливается специальный механизм крепления костных обломков, либо проводится процедура по замене тазобедренного сустава полностью.

Локальный субхондральный остеосклероз коленного сустава и большеберцовой кости

Коленный сустав образован тремя костями: головки бедренной и большеберцовой, надколенник. Обычно локальный остеосклероз образуется на внутренней поверхности надколенника. Это приводит к нарушению нормального положения головок костей в суставной капсуле.

При тотальном ослаблении и дегенерации связочного аппарата и бурс происходит первичная субхондральный деформация костной структуры. Остеосклероз коленного сустава на начальной стадии проявляется легкими болями после физического напряжения. Затем могут возникать серьезные трудности при сгибании и разгибании ноги.

Запущенный субхондральный остеосклероз коленного сустава всегда приводит к инвалидности и утрате способности к самостоятельному передвижению. На финальной стадии патология приводит к многочисленным переломам, деформации и развитию выраженного деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Остеосклероз большеберцовой кости отличается распространением очагов патологического изменения костной ткани. Подобное состояние зачастую сопряжено с остеопорозом и приводит к варусной или вальгусной деформации голени. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 50-ти лет.

Для диагностики достаточно сделать рентгенографический снимок пораженного сустава. на нем будет видно локальное изменение суставной поверхности с ей деформацией и склерозированными кавернами.

Остеосклероз плечевого сустава и головки кости

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава может захватывать как головку кости, так и суставную впадину лопатки. Это заболевание может быть спровоцировано привычным вывихом плеча, разрушением суставной губы, шейным остеохондрозом, плече-лопаточным периартериитом и многими другими патологическими процессами.

Прогрессирующий остеосклероз головки плечевой кости проявляется следующими клиническими симптомами:

тянущая или ноющая постоянная боль в области плеча;
невозможность свободно поднимать руку перед собой и при отведении в сторону;
снижение мышечной силы и, как следствием, уменьшение объема предплечья за счет дистрофических процессов;
повышенная утомляемость руки при выполнении привычной по объему и протяженности работы;
возникновение боли по ходу плечевого и лучевого нерва;
разрушение тканей сустава и появление типичного для этого процесса хруста и щелчков при вращательных движениях в плоскости плечевого сустава.

Лечить остеосклероз плечевой кости без хирургического вмешательства можно толкьо на начальных стадиях. Поэтому, при появлении любых болевых ощущениях в области плеча рекомендуем немедленного обращаться за медицинской помощью.

Остеосклероз локтевого сустава

В большинстве случаев остеосклероз локтевого сустава является профессиональным заболеванием для представителей некоторых профессий. Это маляры, строители, теннисисты, отделочники, парикмахеры и другие лица, занятые трудом, связанным с постоянным напряжением мышц предплечья. В местах крепления мышц воспаляются фасции, что приводит к нарушению микроциркуляции крови в области надкостницы.

Локтевой остеосклероз редко приводит к инвалидности и достаточно успешно лечится с помощью консервативных методов.

Лечение остеосклероза суставных поверхностей кости

Консервативное лечение остеосклероза тазобедренного сустава возможно лишь на первой и второй стадии. В дальнейшем для восстановления подвижности потребуется провести ряд хирургических операций. Аналогичным образом обстоят дела в отношении коленного и голеностопного суставов. А вот с крупными сочленениями костей верхнего плечевого пояса все немного проще. Здесь лечение без хирургической операции может принести положительные результаты даже при начале третьей стадии разрушения костной ткани.

Современные методы лечения остеосклероза кости базируются на принципах мануальной терапии. Они включают в себя:

рефлексотерапию, запускающую процесс регенерации поврежденных тканей за счет воздействия на биологически активные точки, расположенные на теле человека;
массаж и остеопатию, усиливающие кровоснабжение и насыщение кислородом всех тканей;
кинезитерапию и лечебную гимнастику, укрепляющие мышечный аппарат и ускоряющие процесс восстановления.

Помимо этого, может применяться физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Если вам требуется лечение остеосклероз суставных поверхностей, то предлагаем вам записаться прямо сейчас на первичную бесплатную консультацию к нашему ортопеду. Врач проведет осмотр и назначит эффективное и безопасное лечение.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Читайте также: