Обезболивающие свечи при болях в плечевом суставе

При болях в спине и суставах, возникающих при остеохондрозах, артритах, артрозах, не обходится без применения обезболивающих препаратов. Анальгетики используются в различных лекарственных формах — в виде растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей, мазей, ректальных суппозиториев. Одни обезболивающие препараты подходят для длительной терапии, а другие применяются не чаще 2-3 раз в месяц.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Назначая пациенту средство с анальгетическим (обезболивающим) действием, врач учитывает множество факторов. Это вид диагностированной патологии, тяжесть ее течения, интенсивность дискомфортных ощущений в позвоночнике или суставах. Во внимание принимается возраст больного, анамнез, особенно состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Очень осторожны ортопеды, неврологи, ревматологи при составлении лечебных схем для детей, пожилых пациентов, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

Боли в сочетании с ограничением движений сопровождают практически все патологии суставов и позвоночника:

• воспалительные — артриты, бурситы, синовиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты;
• дегенеративно-дистрофические — артрозы, остеохондрозы любой локализации;
• аутоиммунные — ревматоидные, псориатические, подагрические артриты, анкилозирующие спондилоартриты.

Для устранения острых, сильных, жгучих болей используются анальгетики в виде инъекционных растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения. Справиться с менее выраженными дискомфортными ощущениями позволяет применение таблеток, гелей, мазей.

Обезболивающие средства предназначены только для симптоматического лечения. Их использование помогает быстро улучшить самочувствие пациента. Но справиться с самой патологией они не способны.

Группы препаратов для лечения

Перед тем как рекомендовать больному то или иное средство, врач выясняет причину появления дискомфортных ощущений. Боль может быть спровоцирована воспалением, мышечным спазмом, сдавлением отеком или костным наростом чувствительных нервных окончаний. Это один из основных критериев, определяющих выбор анальгетика. Например, для купирования болей, вызванных напряжением мышц, требуется использование миорелаксантов. А сдавление нервов воспалительным отеком устраняется применением нестероидных противовоспалительных или гормональных средств.

При использовании ненаркотических анальгетиков выраженность дискомфортных ощущений снижается за счет уменьшения возбудимости подкоркового болевого центра, а также угнетения синтеза простагландинов. В эту группу включены классические, проверенные временем препараты. К ним относятся и недавно синтезированные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В основе классификации классических ненаркотических анальгетиков лежит химическое строение ингредиентов:

• производные салициловой кислоты — салицилаты (Аспирин, салициламид, метилсалицилат, натрия салицилат);
• производные пиразолона — Амидопирин, Анальгин, Бутадион;
• производные анилина — Фенацетин, Парацетамол.

Ненаркотические анальгетики быстро устраняют боль, обладают антилихорадочным действием. Для некоторых из них характерна и выраженная противовоспалительная активность.

Классические средства при болях в спине и суставах в последнее время используются достаточно редко. И не только из-за частого развития побочных реакций. Врачи постепенно отказываются от применения Аспирина, Анальгина, Парацетамола, потому что синтезированы более мощные и безопасные препараты — НПВС.

НПВС — препараты первого выбора в лечении любых воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий суставов и позвоночника. Они оказывают разноплановое действие: устраняют сильные боли, отеки и лихорадочные состояния, купируют острые и хронические процессы.

Фармакологическая активность НПВС основана на блокировании циклоокигеназы (ЦОГ) — фермента, стимулирующего выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов. В организме перестают синтезироваться медиаторы боли, воспаления, что приводит к улучшению самочувствия пациента. НПВС классифицируются в зависимости от вида ингибируемой ЦОГ:

• неселективные, снижающие активность всех циклооксигеназ, — Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен;
• селективные, блокирующие циклооксигеназу-2 — Целекоксиб, Эторикоксиб, Этодолак, Нимесулид, Мелоксикам.

При болях в спине и суставах использование неселективных НПВС не всегда оправдано. Они ингибируют ЦОГ, вырабатывающуюся во многих внутренних органах, что становится причиной их повреждения. Поэтому в терапии патологий опорно-двигательного препарата предпочтение отдается селективным средствам. Они точечно воздействуют на источник боли, не поражая печень, почки, ЖКТ.

Чаще всего курсовой прием НПВС отрицательно сказывается на слизистой желудка. Под действием препаратов повышается выработка соляной кислоты. Слизистая желудка изъязвляется — развивается гастрит. Чтобы не допустить этого, пациентам назначаются или селективные НПВС, или неселективные средства, которые комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

Миорелаксанты — препараты для расслабления скелетной мускулатуры, устранения мышечных спазмов. Эти средства часто используются в терапии болезней суставов, но чаще востребованы они в лечении остеохондроза. Для патологии позвоночника характерно формирование протрузий и грыж. Разрушенные межпозвонковые диски смещаются и давят на спинномозговые корешки, вызывая острую боль. Ответной реакцией организма становится мышечный спазм. Он не только не снижает выраженность боли, но и существенно ограничивает движения. В таких ситуациях помогает применение миорелаксантов центрального действия:

• Баклосана;
• Сирдалуда;
• Тизанидина.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чаще всего при острых болях используется Мидокалм в форме инъекционного раствора. Помимо миорелаксанта толперизона, он содержит анестетик лидокаин. А после курса инъекций в терапевтические схемы включаются препараты в таблетках или капсулах. Миорелаксанты применяются при мышечных контрактурах, сопровождающих спондилезы, спондилоартрозы, артрозы крупных суставов. Они помогают быстрее восстановиться после ортопедических и травматологических операций.

У миорелаксантов немало побочных эффектов, но самые выраженные из них характерны для Баклосана и его структурного аналога Баклофена. При длительном приеме развивается психологическое привыкание. Его вероятность повышается при использовании препаратов дольше недели.

Применение наркотических анальгетиков приводит к стимуляции активности антиноцицептивной системы, усилению тормозного воздействия на проведение боли, ее эмоциональное проявление. Они возбуждают опиатные рецепторы, что становится причиной снижения выброса медиаторов, вызывающих боль — серотонина, гистамина, ацетилхолина, простациклина, брадикардина, субстанции Р. В терапии патологий суставов и позвоночника применяются такие наркотические анальгетики:

• Морфин;
• Промедол;
• Кодеин;
• Фентанил;
• Трамадол.

Врачи назначают пациентам средства из этой клинико-фармакологической группы в исключительных случаях. Сначала они пытаются устранить боль парентеральным введением НПВС или медикаментозными блокадами с глюкокортикостероидами. И только при их неэффективности используются наркотические анальгетики. Как правило, их применение указывает на необходимость проведения хирургической операции.

Количество провоцируемых наркотическим анальгетиками побочных реакций не выше, чем у других обезболивающих средств. Но одно из лечебных действий этих препаратов заключается в выработке эндорфинов. Поэтому даже 2-3 кратный прием наркотических анальгетиков становится причиной формирования стойкой психической и физической зависимости.

Глюкокортикостероиды — соединения, аналогичные по химическому строению гормонам, вырабатываемым надпочечниками. Лекарственные средства оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Они проявляют иммуносупрессивную (угнетающую иммунитет) активность. Поэтому глюкокортикостероиды нередко назначаются пациентам с аутоиммунными заболеваниями — ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартрозом. В основе их классификации лежит длительность лечебного воздействия:

• короткодействующие (около 24 часов) — Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред;
• средней продолжительности действия (около 2 суток) — Триамцинолон, Полькортолон;
• длительного действия (дольше 48 часов) — Бетаметазон, Дексаметазон.

Глюкортикостероиды довольно редко используются при болях в спине и суставах в таблетированной форме. Практикуется их применение для медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Гормональные средства вводятся непосредственно в полость сустава или расположенные поблизости мягкие ткани.

Препараты токсичны для внутренних органов, поэтому не предназначены для частого использования. Они применяются только при неэффективности НПВС из-за своей способности повреждать хрящевые и костные структуры суставов и позвоночника.

Форма выпуска препаратов

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяются обезболивающие средства во всех лекарственных формах:

• твердые — таблетки, гранулы, порошки, капсулы, драже;
• мягкие — мази, линименты, кремы, гели, бальзамы, суппозитории;
• жидкие — растворы для парентерального введения и перорального приема, настойки, отвары, микстуры.

При выборе лекарственной формы для пациента учитывается не только интенсивность болевого синдрома, но и общее состояние здоровья. Например, при патологиях ЖКТ, язвенных поражениях желудка целесообразно применять растворы для инъекций, ректальные свечи, мази.

Таблетки удобны в применении, по сравнению с мазями оказывают быстрое обезболивающее воздействие. Для исключения повреждения слизистой желудка их покрывают кишечнорастворимыми оболочками. В последнее время все чаще используются препараты пролонгированного (продолжительного) действия, например, Кетонал-ретард. После приема таблетки оболочка растворяется постепенно с медленным высвобождением основных ингредиентов. Так в организме создается концентрация анальгетиков, необходимая для обезболивания в течение длительного времени.

В форме таблеток в терапии суставов и позвоночника применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
• НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
• классические анальгетики — Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
• наркотические анальгетики — кодеинсодержащие, Трамадол.

Таблетки назначаются для купирования болезненных ощущений средней выраженности. Если пациент жалуется на острые боли, то использовать такие лекарственные формы нецелесообразно. Потребуется прием таблеток в высоких дозах, а это повышает риск развития местных и системных побочных реакций.

Анальгетики в форме инъекционных растворах применяются для устранения острых, жгучих, пульсирующих болей. Они обычно возникают при воспалении мышц, ущемлении костным наростом чувствительного нервного окончания. При острых болях практикуется внутримышечное введение НПВС — Мелоксикама, Диклофенака, Вольтарена, Ксефокама, Кеторолака. Но анальгетическое действие инъекций непродолжительное, редко сохраняется дольше суток. А так как введение растворов довольно болезненно, то при возможности их заменяют в терапевтических схемах таблетками.

Несомненное достоинство этой лекарственной формы — быстрый анальгетический эффект. Самочувствие пациента улучшается спустя несколько минут. Не приходится ожидать растворения оболочки, как у таблеток, или проникновения ингредиентов через кожу, как у мазей.

Из анальгетиков для купирования болевого синдрома в уколах применяются также миорелаксанты, глюкокортикостероиды.

Среди всех лекарственных форм анальгетиков самыми безопасными считаются средства для локального нанесения на область боли. Это мази, кремы, гели, бальзамы, спреи. В эту группу можно включить и трансдермальные препараты (пластыри) с активными ингредиентами НПВС или редкоземельными металлами.

У наружных средств есть свои достоинства — щадящее воздействие на организм человека, редкое развитие побочных реакций, удобство использования. Минусами мазей и гелей являются медленное проникновение в суставные и позвоночные структуры, относительно слабая анальгетическая активность.

Обезболивающие наружные средства для суставов и спины	Наименования лекарственных средств	Терапевтические свойства
НПВС	Вольтарен, Фастум, Найз, Кеторол, Артрозилен	Снижение выраженности болей, отечности, снижение местной температуры тела, купирование воспаление
Согревающие мази	Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон	Улучшение кровообращения, ускорение регенерации тканей за счет раздражения рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке
Хондропротекторы	Хондроксид, Терафлекс, Хондроитин-Акос	Стимуляция восстановления поврежденных тканей, устранение воспаления и болезненных ощущений

Основная причина назначения анальгетиков в форме ректальных суппозиториев — патологии желудочно-кишечного тракта. Активные ингредиенты свечей абсорбируются (всасываются) в слизистую толстой кишки и проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Для купирования суставных и позвоночных болей используются суппозитории с Парацетамолом, нестероидными противовоспалительными компонентами — Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин.

Удобство применения не является достоинством этой лекарственной формы. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

Как выбрать обезболивающие лекарства

Выбором анальгетика должен заниматься врач. Он не только составляет терапевтическую схему, но и определяет суточные, разовые дозы, длительность лечебного курса. Один из критериев выбора — безопасность препарата. Многие патологии опорно-двигательного аппарата пока не удается полностью вылечить. Боли возникают не только в период рецидивов, но и на этапе ремиссии при перемене погоды, переохлаждении. Пациент вынужден часто принимать препараты, поэтому врач подбирает анальгетики с более мягким воздействием на внутренние органы.

Противопоказания обезболивающих препаратов

Для каждой клинико-фармакологической группы анальгетиков характерны свои противопоказания. Например, глюкокортикостероиды запрещено использовать при костной резорбции, остеопорозе. Но есть и общие для всех обезболивающих средств противопоказания. Это тяжелые патологии ЖКТ, печени, почек, расстройства кроветворения, период беременности и лактации, детский возраст. Препараты для наружного применения нельзя наносить на кожу при наличии на ней микротравм — царапин, порезов, ссадин, ожогов.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Человеческое плечо является самым подвижным человеческим суставом. Из-за того, что мы ежедневно используем его и подвергаем интенсивным нагрузкам, боль в плече знакома каждому.

Строение плечевого сустава

Для правильного определения причин боли в суставах плеча и лечения врачу необходимы познания в особенностях его строения. Для нас они тоже не будут лишними. Лопаточная кость и плечевая образуют плечевой сустав, который имеет шаровидную форму. Именно поэтому он является самым подвижным во всем организме и имеет возможность сгибать и разгибать, поворачивать внутрь и наружу, выполнять такие движения, как сгибание и разгибание, повороты внутрь и наружу, а также отводить руку назад или вперед и выполнять вращения. Сам сустав покрыт хрящевой тканью и окружен мышцами, связками и сухожилиями. Когда повреждается какая-либо из перечисленных составляющих, возникает боль в суставах плеча, причины которой рассмотрим ниже.

Виды боли в плече и причины ее возникновения

Из-за разной природы возникновения болевых ощущений в плече, специалисты выделяют такие виды боли:
• Кратковременная или длительная;
• Хроническая или острая;
• Сильная или слабая, ноющая.
Таким образом один пациент жалуется на резкую боль при движении, другой на ноющие боли в состоянии покоя, третьего мучают хронические боли в любое время суток. Поэтому возникает необходимость определить причины возникновения боли. Это могут быть повреждения, воспаления, плохая наследственность или нарушения в обмене веществ.

Механические повреждения – это растяжение или надрыв связок, ушиб, сдавление, вывих или перелом. Может случиться как неожиданно в следствие удара, так и после длительных ненормированных физических нагрузок.

Воспалительные процессы в суставе возникают из-за развития таких заболеваний, как различные виды артрита, остеоартроз или бурсит. Чаще всего диагностируют остеоартроз деформирующий или артрит ревматоидный – это хроническое воспаление сустава, при котором собственные антитела организма разрушают ткани. Больной испытывает постоянные боли. Видно распухшее плечо и красноту. Со временем хрящ деформируется, и велика вероятность потерять способность к движению больной рукой. Бурсит – это воспаление внутрисуставной жидкости, в результате чего уменьшается ее количество и меняются свойства, что приводит к пересыханию тканей и сустав начинает деформироваться. Синовит – воспаление оболочки хряща, при котором происходит скопление гноя и может повреждать соседние ткани.
Дегенеративные процессы отличаются поражением самого хряща и окостенением сустава. Для них характерен хруст и ограничение подвижности плеча. Изначально ощущается незначительная боль плеча спереди, с течением болезни она усиливается и становится более частой и длительной. Мышцы начинают атрофироваться, ухудшается кровоснабжение, появляется повышенная утомляемость.

Диагностика заболеваний плечевого сустава

Когда физическое повреждение становится причиной боли в плечевом суставе, лечение врачу назначить не сложно. Но когда нет очевидной причины, а симптоматика подходит под большинство суставных заболеваний, возникает необходимость качественного диагностирования. Изначально проводится осмотр и сбор анамнеза пациента, назначается рентген, если рентгеновского снимка недостаточно, проводится УЗИ или МРТ, иногда артрография. Могут дополнительно потребоваться анализы экссудата, мочи и крови.

Лечение боли в плечевом суставе

Часто, когда возникает внезапная боль в плечах, лечение мы проводим самостоятельно. Используя подручные средства, чтобы справиться с неприятными ощущениями. Например, холодные или теплые компрессы.

Лед облегчает страдания при болях в плечевом суставе, но его нельзя использовать при плексите, ведь он может вызвать дополнительный спазм.

Схема комплексного лечения боли в плечевом суставе включает такие мероприятия:
• Обеспечение состояния покоя для больного сустава;
• Фиксирование плеча в одном положении;
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде порошков, таблеток, мазей, гелей, кремов (Ибупрофен, Аспирин, Нимесил, Диклофенак, Вольтарен);
• Когда НПВП не справляются с болью в плечевом суставе, в лечение добавляют обезболивающие лекарства (Баралгин, Анальгин, Реопирин).
• Использование кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в виде инъекций в сустав;
• Физиотерапия (фоно- или электрофорезы, ультразвук, лазеротерапия, парафинотерапия);
• Компрессы с Димексидом или лечебной грязью;
• Массаж и комплекс упражнений;
• После общего курса лечения необходимо взять отпуск и закрепить результат, посетив санаторий, специализирующийся на бальнеологическом или грязевом лечении.

К сожалению, любое заболевание сустава в запущенном состоянии может не подаваться лечению, тогда единственным выходом станет оперативное вмешательство.

Также не всегда можно обойтись без операции при переломах. Некоторые заболевания, такие как бурсит или синовит, требуют откачки образовавшейся жидкости из суставов. Данная схема носит всего лишь рекомендательный характер, поэтому, когда возникает боль в плече, лечение должен назначать только врач, во избежание осложнений.
Но есть общие советы для каждого пациента, которые точно не принесут вреда:
• Ограничить потребление соленого, острого и жирного;
• Отказаться от алкоголя и табака;
• Заняться плаваньем или велоспортом.

Лечение болей в плечевом суставе народными средствами

Когда мучает ноющая боль в плече, лечение можно производить с помощью Мумие, которое нужно втирать пару раз в день. Это средство ослабит напряжение мышц и снимет болевые ощущения.

При ощущении боли в плече при поднятии руки, лечение проводят силами массажа с использованием прополиса. Нужно в 100 грамм свиного смальца добавить 10 грамм прополиса и растирать плечо.

Адамово яблоко придет на помощь, когда болит сустав плеча, а лечение не справляется. Используют растирки, настойки, отвары и компрессы из этого растения.
Если изнуряет боль плечевого сустава, лечение можно проводить настойкой из каштана. На бутылку самогона берут 300 грамм измельченного конского каштана и настаивают две недели. Растирают больное плечо перед сном и укутывают шерстяным платком или шарфом.
Народные методы лечения не требуют больших материальных затрат и способны помочь в борьбе с болезнями суставов и могут победить боль в плечевом суставе, лечение которого носит комплексный характер, с использованием лекарственных препаратов, ЛФК и тд. В противном случае самостоятельное бесконтрольное применение народных средств может привести к осложнениям.

Подходы к лечению болевого синдрома в пояснично-крестцовой области включают обширный перечень медикаментов —, от простых до комбинированных анальгетиков с разным способом доставки в организм. Препаратами первого ряда в этом списке являются обезболивающие и противовоспалительные свечи.

Результаты клинических исследований применения ректальных форм свидетельствуют о достаточно низкой частоте возникновения нежелательных побочных реакций и высокой эффективности в лечении люмбоишиалгии. Для удовлетворенности критериями отношения риск/польза выбор конкретного препарата и схема использования должны обсуждаться с врачом индивидуально.

Плюсы и минусы свечей

Суппозитории —, твердые дозированные лекарственные формы, применяемые для введения в полости тела и расплавляющиеся при телесной температуре.

Выбор в пользу свечей объясняется невозможностью употребления лекарства через рот или необходимостью достичь терапевтического эффекта в максимально короткие сроки.

По быстроте возникновения фармакологического ответа ректальный способ доставки препаратов не только не уступает, но в некоторых клинических случаях даже превосходит пероральные и парентеральные формы.

Активные компоненты, абсорбируясь через слизистую оболочку прямой кишки, минуя защитный барьер печени, попадают непосредственно в общий кровоток.

Поэтому суппозитории не вызывают тех осложнений, которые свойственны инъекциям и таблеткам: кардиоваскулярных катастроф, структурно-функциональных нарушений печени, мышечного некроза, образования гематом, абсцессов и инфильтратов на месте укола.

Другие преимущества суппозиториев как лекарственной формы:

1. Малое количество и частота побочных реакций.
2. Уменьшение степени аллергизирующего действия.
3. Минимальный риск внедрения инфекционного агента в организм.
4. Возможность вводить в полость тела препараты с неприятными органолептическими свойствами.
5. Хорошая совместимость с фармацевтическими средствами, отличными по механизму действия и способу доставки в организм.
6. Безболезненность и простота введения без нарушения целостности кожных покровов, за счет чего рассматриваются как препараты в лечении людей пожилого возраста, детей младше 12 лет.
7. Свободная продажа. Безрецептурный отпуск не означает, что препарат можно использовать без предварительной консультации и назначения врача.

Справка. Суппозитории отличаются размерами, геометрическими очертаниями, массой, основой изготовления (бывают липофильные и гидрофильные).

В лечении люмбоишиалгического синдрома свечи рассматривают как один из компонентов комбинированной терапии: днем пациент получает таблетки или уколы, а на ночь —, препараты в форме суппозиториев.

Такая лечебная тактика позволяет сократить сроки ремиссии, достичь более стойкого и быстрого клинического ответа за счет равномерного и продолжительного поддержания плазменной концентрации лекарства.

К недостаткам ректальных форм относят небольшой срок хранения. Если суппозитории изготовлены не из сухих форм, их срок годности в среднем не превышает шести месяцев. Тогда как данный препарат для наружного, парентерального или перорального введения может храниться от 12 до 36 месяцев.

Еще один минус суппозиториев —, трудоемкий метод получения. Но технология промышленного изготовления медикамента никак не нарушает интересы покупателя, не понижает эффективность и профиль безопасности свечей.

Противопоказания

Следует ограничить назначение свечей при болях в спине и пояснице при определении в анамнезе

пациента следующих состояний:

• индивидуальной непереносимости компонентов основного или вспомогательного состава,
• истечения крови из нижних отделов пищеварительного тракта,
• язвенных повреждений в желудке,
• заболеваний, связанных с поражением головного и спинного мозга, периферических нервных стволов и ганглиев (менингита, энцефалита, болезни Паркинсона, ишемического/геморрагического инсульта),
• психических расстройств.

Осторожности назначения ректальных суппозиториев требуют детский возраст, период грудного вскармливания, беременность.

Справка. Необходимо помнить, что во время комплексного лечения прием медикаментов с одноименными активными соединениями, но разными лекарственными формами повышает риск передозировки. В целях предупреждения побочных эффектов надо контролировать суточную норму вводимого препарата.

Разновидности свечей

Чтобы избавить пациента от болевого приступа, локализующегося в области поясницы, и воспалительных реакций, проводят лечение суппозиториями, обладающими анальгезирующими свойствами.

На сегодняшний день наиболее известными препаратами в ректальной форме

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективность медикаментов данной группы связана со способностями ингибировать биосинтез простагландинов —, липидных физиологических веществ, которые являются медиаторами боли, воспаления, лихорадки. Свечи НПВС ослабляют выраженность болезненных ощущений, уменьшают отек, припухлость, скованность действий, увеличивают объем движений.
2. Глюкокортикостероиды. Это класс стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников. Им свойственен широкий спектр физиологических аспектов фармакологического действия: противовоспалительное, болеутоляющее, иммунодепрессивное, противоаллергическое, антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее. Прием препаратов сопряжен с риском возникновения системных побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем, из-за чего не рекомендован для длительного применения и на ранних стадиях болезни.
3. Ненаркотические анальгетики. Препараты данной группы обладают выраженным анальгезирующим действием, влияют на центр терморегуляции, оказывая жаропонижающее влияние. Дополнительно положительно воздействуют на функцию иммунной системы, улучшая выраженность неспецифической защиты организма.

Справка. Устойчивость и скорость возникновения результата лечения зависят от того, насколько правильно был подобран препарат в случае конкретного пациента, скорректирована схема применения, дана оценка критериям профиля безопасности/эффективности.

На практике регресс болевой симптоматики чаще обеспечивается за счет нестероидных противовоспалительных препаратов. В сравнении с анальгетиками, они воздействуют не только на факторы боли, но и сдерживают активность воспаления, при этом уступают стероидным гормонам по частоте и количеству побочных эффектов.

Основные правила применения

Существует общий алгоритм действий, как использовать свечи ректальные:

1. Предварительно необходимо опорожнить прямую кишку путем естественного выведения каловых масс или постановки очистительной клизмы.
2. После акта дефекации теплой водой или фитоотваром очистить наружные половые органы и аноректальную область от загрязнения, промокнуть салфеткой, полотенцем.
3. 
   

Принять правильное удобное положение: лежа на левом боку, согнуть ноги в коленях, подтянуть по направлению к груди, максимально расслабиться. В такой позе происходит уменьшение внутрибрюшного давления, соответственно, риск повредить слизистую минимизируется.

Ректальные свечи разрешено вводить в положении стоя, упираясь на обе руки и ноги, сидя на корточках.

Чистыми сухими руками суппозитории освободить от упаковки. Свечи в руках долго не держать, чтобы они не начали расплавляться от температуры тела.

Ягодичные мышцы слегка раздвинуть, задний проход обработать вазелином или увлажнить свечу холодной водой, что облегчит ее введение. При помощи указательного пальца острым концом ввести свечу в анальную трещину. Движения должны быть мягкими, но решительными, предупреждая болезненные ощущения. Безопасная глубина внедрения суппозитория —, 2-3 см, у детей —, 1,5-2 см.

На 1-2 минуты ягодицы плотно сжать. Оставаться в горизонтальном положении 20-30 минут. Это время необходимо для того, чтобы свеча распалась.

Совет. Если введение препарата в анальный проход спровоцировало дефекацию раньше, чем через 30 минут после процедуры, действия необходимо повторить через четверть часа.

Важно соблюдать условия хранения свечей (температурный режим не должен превышать 15⁰С). При более высокой температуре происходит распад активных компонентов, лечебный эффект от препарата уменьшается.

Небольшие обзоры наиболее популярных свечей

Болевая симптоматика у пациентов с болями в спине преимущественно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Это гетерогенная группа медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, отличающихся между собой химическим составом.

На сегодня не представлено четких данных, свидетельствующих об анальгетических преимуществах какого-либо представителя НПВС при боли в спине.

Справка. Выбор конкретного медикамента зависит от тяжести клинической картины, причин возникновения люмбоишиалгии, возраста и индивидуальной переносимости препарата.

Согласно отзывам врачей и пациентов, эффективными при лечении боли в пояснично-крестцовом отделе являются:

Каждый медикамент имеет ряд аналогов. Их отличают друг от друга производитель, цена, ингредиенты вспомогательного состава.

Широкое разнообразие лекарственных средств дает возможность выбрать препарат в соответствии с терапевтическими задачами и финансовыми возможностями пациента.

Заключение

Врачебная тактика при острой боли, локализованной в зоне поясницы, заключается в быстром и безопасном купировании болевого синдрома, возвращении пациента к активному образу жизни, предупреждении повторных обострений и хронизации боли.

С данной целью наиболее часто и с высокой эффективностью используют ректальные формы НПВС. Они не воздействуют на причины возникновения люмбоишиалгии, зато хорошо справляются с признаками воспаления и болью. Чтобы достичь стойкого клинического эффекта без осложнений и побочных реакций, выбор оптимального препарата и коррекцию схемы его применения необходимо доверить неврологу или вертебрологу.