Малоинвазивный метод лечения плечевого сустава

1. Показания и противопоказания к артроскопии
2. Перед операцией артроскопии плечевого сустава
3. Ход процедуры
4. После операции артроскопии
5. Осложнения после артроскопии
6. Преимущества методики

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча.

Процедура проводится под общим наркозом или местной — регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания к артроскопии

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения.

Артроскопия показана в следующих случаях:

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля.

Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию. По причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Перед операцией артроскопии плечевого сустава

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

• консультация хирурга-ортопеда;
• результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
• результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
• консультация анестезиолога;
• заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции. Которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям.

Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе.

Всего существует три позиции:

Во время артроскопии плечевого сустава обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность.

Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами. Поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки. Это места введения артроскопа и проекция положения сустава.

Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав. Производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

• установка костных имплантов;
• укрепление суставной капсулы;
• фиксирование связок;
• удаление омертвевших тканей и спаек;
• укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства.

Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции артроскопии

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции.

Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа. Но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения после артроскопии

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов. Риск осложнений сводится к нулю.

Но некоторый процент вероятности все же существует:

• развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
• повреждение кровеносных сосудов и нервов;
• повреждения костной ткани;
• отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

• отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
• теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
• сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества методики

• высокая точность диагностики;
• малоинвазивность;
• низкая вероятность осложнений;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• сравнительно небольшой период реабилитации;
• отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость.

Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС. Но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия плечевого сустава является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава. Например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом.

Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Большое количество взрослых от 40 до 60 лет, особенно женщины, отмечают боль и резкое ограничение движений в плечевом суставе. Такое состояние в быту часто называют замороженное плечо, а в научной литературе — адгезивный капсулит. Иногда эти понятия рассматривают как взаимозаменяемые, хотя на самом деле это не так.

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Сустав окружает специальная капсула сустава. Капсула не проницаемая для жидкости, поэтому внутрисуставная синовиальная жидкость не выходит за ее пределы и смазывает сочленяющиеся поверхности.

В большинстве своем суставная капсула состоит из плотных связок, которые прикрепляются к костям и удерживают их вместе. Капсула сустава состоит из волокнистых структур, которые при определенных условиях уплотняются или фиброзируются тем самым, становясь жестче. Капсула сморщивается, а объем движений в суставе уменьшается.

Еще одной причиной уменьшения объема движений в суставе могут послужить травмы ротаторной манжеты, суставной губы или сухожилия бицепса. Повреждение внутрисуставных структур становятся как бы спусковым крючком, запускающим патологические воспалительные изменения в суставе, вызывающие ограничение движений и боль.

В основе адгезивного капсулита лежит изменение капсулы сустава, в результате которого возникает резкое ограничение пассивных и активных движений.

Обычно это заболевание возникает на фоне сахарного диабета или аутоиммунных болезней, чаще у женщин, так же к факторам риска можно отнести перенесенные ранее инсульты или инфаркт миокарда. Иногда адгезивный капсулит может развиваться у людей без очевидных факторов риска. Точную этиологию заболевания ученные не могут выявить до сих пор. Обычно причины развития адгезивного капсулита у пациента остаются в значительной степени тайной.

Причиной тугоподвижности в плечевом суставе также могут стать травмы.

Травмы с повреждением внутрисуставных структур вызывают хроническое воспаление и болевой синдром. Боль заставляет пациента меньше использовать сустав, в связи с этим постепенно развивается тугоподвижность. Чтобы вылечить посттравматическую тугоподвижность, необходимо установить поврежденную структуру, ей могут быть ротаторная манжета, сухожилие бицепса или, к примеру, суставная губа, выполнить ее реконструкцию и тем самым создать предпосылки для восстановления прежнего объема движений.

Причиной развития тугоподвижности в суставе могут быть также ранее перенесенные операции. В результате операций может быть нарушена анатомия костей составляющих плечевой сустав, а также связок и сухожилий их удерживающих. Например, при переломе головки плечевой кости или большого бугорка возникает смещение точек крепления основных связок и сухожилий, что при неправильном лечении может привести к тугоподвижности в суставе.

Хирургическое восстановление вращательной манжеты может вызвать уменьшение длины сухожилий, тем самым неминуемо снизиться объем движений в суставе. Остеоартроз плечевого сустава также ведет к уплотнению капсулы сустава в результате постоянного воспаления, что также приводит к развитию контрактур и уменьшению объема движений.

К основным симптомам адгезивного капсулита можно отнести прогрессирующие ограничение движений в суставе и боль.

Тугоподвижность в суставе может резко затруднить выполнение привычных манипуляций, таких как расчесывание или одевание. Выяснение точных причин развития тугоподвижности в суставе способствует выработки правильной тактики лечения и достижения выздоровления.

Диагноз, как правило, устанавливается на основе тщательно собранного анамнеза заболевания и скрупулезного клинического осмотра. В своем развитии адгезивный капсулит проходит несколько стадий. Каждая из стадий характеризуется определенными симптомами и разной продолжительностью. Подходы к лечению адгезивного капсулита на различных стадиях также отличаются.

Как правило, простая рентгенография при данных заболеваниях не информативна. Наиболее распространенным исследованием при заболеваниях и травмах плечевого сустава является МРТ.

Магнитно-резонансная томография это специальное исследование, в процессе которого с помощью магнитных волн, формируется изображение плечевого сустава. При МРТ очень хорошо можно визуализировать повреждение связок, сухожилий и других мягких тканей вокруг сустава.

Окончательный и наиболее точный диагноз можно установить при проведении артроскопии. Во время артроскопии можно визуально оценить и санировать большинство структур внутри плечевого сустава.

Лечение адгезивного капсулита начинают, как правило, с консервативной терапии. Консервативное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиолечение, лечебная физкультура. Лечение направлено на снижение болевого синдрома и разработки движений в суставе.

К сожалению, для достижения удовлетворительных результатов может потребоваться длительное время. Иногда могут потребоваться инъекции стероидных препаратов в полость сустава с целью уменьшения воспаления. Практикуется также блокада надлопаточного нерва, в результате которой резко снижается болевой синдром в плечевом суставе, однако действие обезболивания ограничено во времени. Обычно консервативное лечение занимает от 2 до 4 месяцев, функция сустава может восстановиться не полностью.

Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют пациента, можно рассматривать вопрос о проведении операции.

Операции на плечевом суставе на современном этапе развития медицины выполняются артроскопическим методом.

Во время операции можно осмотреть полость сустава и внутрисуставные структуры, удалить рубцовые ткани, затрудняющие движения в суставе, также выполняется рассечение сморщенной капсулы сустава, что также позволяет увеличить объем движений.

После операции, под анестезией, хирург аккуратно производит редрессацию сустава. Редрессация — это манипуляция, при которой хирург насильственно сгибает и разгибает плечевой сустав. В редких случаях подобные манипуляции могут привести к перелому головки плечевой кости, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом.

После операции обычно требуется кратковременное ношение специальной ортезной повязки. Швы удаляют через 12 дней после операции. Хорошие результаты можно получить, используя в послеоперационном периоде специальный аппарат для пассивной разработки движений в суставе. В послеоперационном периоде Вам еще несколько раз будет необходимо посетить лечащего врача, который будет контролировать процесс восстановления после операции.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Артроскопическая операция на плечевом суставе
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов, перевязки

Обычно при патологии плеча применяют консервативные и оперативные способы. В легких случаях при своевременном обращении к врачу можно ограничиться разумным отдыхом, коррекцией физической нагрузки и щадящими массажными сеансами. В основе консервативной терапии лежат старые проверенные методики и хорошо себя зарекомендовавшие инновационные технологии.

Основные методы консервативной терапии

1. Защита пораженного участка.

При травме – сразу холод и покой. Первые сутки прикладывают лед через каждые 20-30 минут по 10-15 минут. Можно согнуть руку в локте и привести ее к туловищу с помощью элементарной повязки и ограничить нагрузку. Период щадящего двигательного режима зависит от тяжести патологического процесса, нежелательные движения избегаются, но полностью нагрузка не исключается.

1. Медикаментозная терапия.

Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства применяют при выраженном болевом синдроме. Локально только на плечевую область рекомендуют– мази и гели. Инъекционные процедуры с кортизоном по-прежнему находят применение, но их назначают очень избирательно и в небольших количествах. При сопутствующих болезнях назначают соответствующую терапию.

• экстракорпоральная ударно-волновая терапия может разрушить упорные отложения солей, которые не растворяются и вызывают постоянный дискомфорт на плече;
• ультразвук обладает обезболивающим эффектом, расслабляет мышцы;
• электростимуляция уменьшает воспаление, усиливает регенерацию тканей, стимулируя сокращение мышц и увеличивая к ним приток питательных веществ; уникальный физиотерапевтический немецкий комбайн сочетает электростимуляцию тканей с ультразвуковым воздействием, в результате комбинированной терпии эффект увеличивается в несколько раз;
• лазеротерапия – отлично себя зарекомендовала при боли и воспалении хрящевой ткани;
• магнитно-резонансная терапия – современная технология, которая в некоторых случаях может заменить скальпель хирурга;
• магнитотерапия прогревает ткани и улучшает кровообращение в прилегающих тканях;
• мануальная терапия – благодаря опытному специалисту становится эффективным методом лечения;
• плазмотерапия Arthrex ACP – инновационная методика, демонстрирующая отличные результаты;
• Orthokine терапия - молекулярно-биологическая технология лечения собственными цитокинами

1. ЛФК

Первоначальную боль можно временно снять с помощью лекарств. Но потом надо обязательно подключать упражнения. Физиотерапия и медикаментозное лечение не являются альтернативой физическим нагрузкам. Важно, чтобы упражнения были регулярными. Плечо - это сустав в нашем теле, который буквально окутан мускулами и их сухожилиями. Поэтому правильная лечебная физкультура и профессиональный массаж помогают справиться со многими недугами верхней конечности.

При поражении мышц и костей идет их усиленное восстановление организмом. Ткани остро нуждаются в микро и макроэлементах, витаминах и строительном материале. Поэтому питание должно быть полноценным и сбалансированным. В меню должен быть в обязательном порядке кунжут, мак, молочные продукты, печень трески. Желательно обогащать питание биодобавками в виде кальциевых комплексов, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты. Но курсы биодобавок должен назначать врач, только специалист может посоветовать их оптимальное сочетание и откорректировать необходимую дозировку.

Операция всегда должна быть последней инстанцией только после целенаправленного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство, конвенционная (открытая) или артроскопическая (без разреза) операции, предлагается сравнительно редко, так как, как правило, состояние неоперированных пациентов обычно стабилизируется благодаря продуманной тактике реабилитации.

Методы хирургических вмешательств многочисленны. Они включают щадящие артроскопические процедуры и классические открытые операции. Достоинства инновационных методик серьезные: все чаще применяются минимально инвазивные методы операции, при которых — в отличие от классической хирургии — функциональность плечевого сустава возобновляется намного быстрее, пациенты — после короткого промежутка времени после операции — снова могут приступить к занятиям спортом. Таким образом, плечевой сустав является первым суставом, который можно заменить посредством артроскопической операции, обеспечивающей доступ к суставу через крошечные разрезы.

Среди прочего, речь идет об исправлении формы и положения плечевой кости, имплантации сухожилий, внедрении мышц, ослаблении связей, больных бурсах и удалении дефектной, обструктивной ткани. Также ортопедические хирурги исправляют поврежденные сухожилия, удаляют костные фрагменты, восстанавливают связки и соединительную ткань.

Серьезно поврежденный сустав с постоянной болью можно заменить искусственным сочленением (протезом). Существуют разнообразные типы протезов для различных степеней повреждения суставов, поэтому сегодня даже молодой возраст больше не является ограничивающим фактором. С каждым годом число операций по эндопротезированию увеличивается на 25%. Новые имплантаты помогают пациентам с артрозом, а также, при разрывах сухожилий или переломах плечевого сустава.

В зависимости от диагноза, существуют различные модели протезов: например, при падении с велосипеда, у пожилых людей часто наблюдается внутрисуставный перелом (перелом головки плечевой кости). Травма, которая встречается все чаще, потому что все больше и больше пожилых людей чувствуют себя в достаточно хорошей форме, чтобы совершать велосипедные прогулки. В случае получения такой травмы, пациенты нуждаются в таком протезировании перелома, при котором оставшиеся неповрежденными части костей вместе с сухожилиями могут быть зафиксированы вместе с имплантатом.

Некоторым пациентам с артрозом необходимо протезирование, при котором заменяется весь плечевой сустав. Одним из наиболее давно применяемых видов протезирования этого типа, является эндопротезирование сочленения плеча, которое, фактически, базируется на его исходных физиологических особенностях.

У пожилых людей, в случае большой пористости костной ткани и значительного разрыва, так называемой, вращательной манжеты сустава (т.е., сухожилий вокруг плечевого сочленения), хирурги могут прибегнуть к его обратному протезированию. Как подсказывает само название, при данном методе протезирования, протез представляет собой обратную (реверсивную) структуру естественного плечевого сустава: впадина и головка локально меняются; полукруглая головка фиксируется к лопаточной области к лопатке, а искусственная впадина крепится к участку плеча.

Эта обратная структура дает большую стабильность при повседневной деятельности, пациент при поднятии руки вверх начинает задействовать другую мышцу. Что касается молодых людей, этот способ протезирования им не подходит, так как фиксация протеза может ослабнуть во время занятий спортом и при больших физических нагрузках. Как показали новые исследования, примерно у 90 процентов пациентов, имплантат служит от семи до десяти лет.

Хотя производители поставляют на рынок все больше моделей искусственного плечевого сустава, однако, продукция объединена общей тенденцией: большинство протезов плечевого сустава представляют собой, так называемый, стержень, который закрепляется различными способами. Производители делают эти стержни все более короткими. В результате этого, меньшее количество кости подлежит удалению. Кроме того, врачи стараются применять – насколько это практически возможно – как можно более щадящие методы хирургии. Собственно говоря, плечевой сустав является первым суставом, который можно заменить посредством артроскопической операции с помощью очень миниатюрных инструментов и через крошечный доступ к проблемному участку.

1. Трещины в суставе ротатора являются наиболее распространенной причиной постоянных болей. Сначала крошечные слезки со временем увеличиваются. Хирурги останавливают этот деструктивный процесс, плотно пришивая поврежденное сухожилие к плечевой головке.
2. Трещины длинного бицепса сухожилия вызывают аналогичный дискомфорт. Один из вариантов: разрезать сухожилие так, чтобы оно скользило вниз. Альтернатива - фиксация сухожилия плечевой кости. Оба метода имеют негативное последствие, что мышечное брюшко смещается к локтю.
3. Кальциты в верхнем суставе ротатора вызывают особенно сильную боль. Если страдания сильные, специалисты рекомендуют хирургическую процедуру. Хирург разрезает сухожилия и выталкивает известь из них.
4. Дефектный хрящ -остеоартрит. Если защитный хрящевой слой изменился, плечевая головка трется о лопатку. Со временем боль усиливается и становится невыносимой. Искусственная замена сустава становится выходом из положения.
5. Нестабильная структура. Повторные вывихи часто бывают при сильном ударе: плечевая кость выпрыгивает из гнезда лопатки. Ортопед вправляет сустав. Но часто повреждение капсулы и других структур остается. Соединение может выходить из строя даже при низких нагрузках. Чтобы предотвратить это, поврежденная ткань восстанавливается. Это также замедляет износ хряща.

В настоящее время хирургические операции часто проводятся минимально-инвазивным методом. Поэтому пациенты, зачастую уже через непродолжительный период времени после операции, снова возвращаются к своей повседневной жизни.

Лечение патологий плеча, прежде всего, − это командная работа (плечевой хирург не может работать сам, ему помогают специалисты смежных областей). Но даже тщательно продуманная схема лечения и даже идеально выполненная операция – это только 50% успешного результата. Остальные 50% зависят от реабилитационного периода, упорства и терпения пациента. Процесс может быть длительным, но неокрепшее плечо надо щадить и соблюдать все правила и рекомендации врача. Реабилитолог распишет схему восстановительного периода, который включает массаж, физиопроцедуры, специальные упражнения по укреплению мускулатуры. Физиотерапия и мобилизация сустава, например, посредством эрготерапии, начинаются вскоре после операции.

Период восстановления, пока сустав можно будет вновь полностью нагружать, обычно занимает до трех месяцев. До тех пор, пациент не должен носить больше двух-трех килограмм или слишком сильно отводить руку в сторону от тела. Такими видами спорта, при которых обеспечивается безопасность плеча, в частности, ходьбой, можно заниматься вскоре после операции. Однако, такими видами спорта, в которых активно задействована верхняя часть тела, в частности, теннисом, спортивными играми с мячом и легкой атлетикой, можно начать заниматься не ранее, чем через три месяца после операции, а также, не следует начинать занятия спортом с полной нагрузкой.

Восстановление плеча будет более эффективным, когда пациент осведомлен, обучен и более мотивирован к выполнению упражнений по самореабилитации.

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им Н.Н. Бурденко – это крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение России, которое по праву носит звание флагмана военной медицины. Вот уже более 300 лет в стенах нашего учреждения бережно хранятся и передаются традиции и принципы, созданные предшествующими поколениями военных врачей. Это позволяет сохранить и приумножить высокий научный и профессиональный потенциал нашего центра и всего медицинского персонала.

Отдельного внимания заслуживает высокий профессиональный уровень медицинского штата госпиталя. Помощь больным оказывают заслуженные работники здравоохранения РФ, врачи высшей квалификации, кандидаты медицинских наук и двое докторов медицинских наук. Высокая экспертность подкрепляется использованием современного высокотехнологического медицинского оборудования.

Сегодня благодаря внедрению новых технологий хирургическое вмешательство стало возможным с помощью малоинвазивных методик – через два прокола кожи. При этом происходит минимальное воздействие на организм в целом и практически отсутствует травмирование тканей. Это особенно важно при проведении операций на плечевых суставах. Кроме того, малоинвазивная методика обеспечивает более быстрое восстановление сустава, нежели при классическом открытом хирургическом лечении.

Наиболее частыми травмами и заболеваниями плечевого сустава являются: повреждение Банкарта, разрыв манжеты ротаторов и синдром сдавления ротаторов.

Повреждение Банкарта – это разрыв суставной губы плечевого сустава, который отвечает за его стабильность. Как правило, разрыв суставной губы происходит в момент травмы и сопровождается вывихом плеча. Тем не менее бывают разрывы суставной губы без вывиха плеча. Они проявляются болью и щелчками в плечевом суставе. Лечение повреждения Банкарта осуществляется только хирургическим путем.

В настоящее время в условиях ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко выполнить фиксацию суставной губы возможно артроскопически. Она осуществляется через два малоинвазивных прокола кожи и мягких тканей, в которых выполняется установка рассасывающихся анкерных фиксаторов в суставной отросток лопатки и шов суставной губы (рис. 1). Эта операция позволяет значительно ускорить восстановление и вернуть человека к спорту или физическим нагрузкам.

Также может произойти разрыв манжеты ротаторов – сухожилий. Чаще всего – сухожилий надостной мышцы. Реже – надостной мышцы. Иногда может произойти разрыв двух сухожилий или сухожилия подлопаточной мышцы. В большинстве случаев разрыв манжеты ротаторов наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста при незначительных травмах. У молодых людей он может случиться вследствие травмы во время занятий спортом. Проявляется разрыв манжеты ротаторов болью и невозможностью поднять руку.

Синдром сдавления ротаторов плеча или импиджмент-синдром (ранее называлось плечелопаточный периартрит) – это заболевание, которое возникает в результате сдавливания сухожилий ротаторов плеча между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки. Человек испытывает боль в области плечевого сустава. Иногда боль отдает в предплечье и кисть. Сначала она появляется при поднятии руки, затем становится постоянной и мешает спать в ночное время.

Заболевание чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста, реже бывает у молодых. Причинами развития импиджмент-синдрома могут быть травмы, повышенная или непривычная физическая нагрузка, переохлаждения, заболевания, такие как артроз плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.

Это распространенное заболевание, которое чаще лечат амбулаторно в поликлиниках консервативными мероприятиями, например, приёмом противовоспалительных лекарств, мазей, физиотерапевтических процедур, блокад. Консервативные мероприятия часто не дают ожидаемого эффекта: боль сохраняется, появляется ограничение движений в плечевом суставе. Поэтому не стоит дожидаться, когда заболевание начнет приносить дискомфорт. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1-2 месяцев необходимо провести хирургическое.

Часто люди не знают о возможностях хирургического лечения импиджмент-синдрома или синдрома сдавления плечевого сустава. Несколько месяцев, а иногда и лет пытаются безуспешно лечиться в амбулаторных условиях или самостоятельно. Прибегают к операции уже в запущенных случаях, потеряв сон. Но даже в этих случаях всегда есть возможность помочь пациентам избавиться от их недуга и добиться хороших результатов лечения в результате применения высокоэффективных эндоскопических методик.

В Центре Травматологии и Ортопедии госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов в области артроскопии. Полную картину заболевания можно выяснить только после полноценного обследования и адекватной консультации.

Чем раньше будет выполнена диагностика заболевания и начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление, а негативные последствия заболевания не успеют развиться.

Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно на консультации. Готовы помочь вам коллектив врачей ЦТиО ГВКГ.

ТелеМЕД - это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.