Лучевая кость это лопатка

Кости верхней конечности и их соединения

Скелет верхних конечностей подразделяют на два отдела: скелет пояса верхней конечности (плечевого пояса) и скелет свободной верхней конечности (рис. 36).

Скелет пояса верхней конечности образуют две парные кости: лопатка и ключица.

Лопатка (scapula) - плоская кость (рис. 37), на которой различают две поверхности (реберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Реберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от нее начинается одноименная мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки - надостную и подостную, в которых лежат одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом - акромионом (плечевой отросток). На нем имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный (см. рис. 35). Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная - вперед.

Скелет свободной верхней конечности (руки) включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти (см. рис. 36).

Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов) (рис. 38). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости - хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя - трехгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы - медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади - более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноименные отростки локтевой кости).

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение (рис. 39). Они относятся к длинным трубчатым костям.

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней - суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней - бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращен к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщенном проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.

Тело кости трехгранной формы, и на нем различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев) (рис. 40).

Кости запястья - ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной - вогнутость в виде желоба - борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально - бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счет костей ведется со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образуется грудинным концом ключицы с ключичной вырезкой рукоятки грудины. Внутри полости сустава находится суставной диск, который разделяет полость сустава на две части. Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей: сагиттальной - движения вверх и вниз, вертикальной - вперед и назад; вокруг фронтальной оси возможны вращательные движения. Этот сустав укреплен связками (межключичной и др.).

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromiclavicularis) образован акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки, по форме плоский; движения в нем незначительны.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (рис. 41), дополненной по ее краю суставной губой. Суставная капсула тонкая. В ее верхнюю часть вплетаются волокна клювовидно-плечевой связки. Сустав укрепляется главным образом за счет мышц, особенно длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие которой проходит через полость сустава. Кроме того, в укреплении сустава принимает участие внесуставная клювовидно-акромиальная связка - своеобразный свод, препятствующий отведению руки в суставе выше горизонтальной линии. Отведение руки выше этой линии осуществляется за счет движения в плечевом поясе.

Плечевой сустав - самый подвижный сустав тела человека. Его форма шаровидная. В нем возможны движения вокруг трех осей: фронтальной - сгибание и разгибание; сагиттальной - отведение и приведение; вертикальной - вращение. Кроме того, в этом суставе возможно круговое движение.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями: дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей (рис. 42). В нем различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Все три сустава объединены общей капсулой и имеют общую суставную полость. Сустав укреплен по бокам лучевой и локтевой коллатеральными связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка лучевой кости.

Плечелоктевой сустав блоковидный по форме, в нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав шаровидный.

Соединения костей предплечья. Лучевая и локтевая кости соединяются посредством проксимального и дистального лучелоктевого сустава и межкостной перепонки (мембраны) предплечья. Лучелоктевые суставы образованы вырезками и суставными окружностями на соответствующих концах костей предплечья, причем проксимальный сустав входит в состав локтевого, а дистальный имеет свою капсулу. Оба сустава составляют комбинированный сустав, допускающий вращение лучевой кости вокруг локтевой. Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу - супинацией. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти.

Межкостная перепонка предплечья находится между телами двух костей и прикреплена к их межкостным краям.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, исключая гороховидную кость (рис. 43). Локтевая кость в образовании сустава не участвует. Сустав укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками запястья и связками, проходящими по его ладонной и тыльной сторонам. Сустав имеет эллипсовидную форму; в нем возможны следующие движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговые движения кисти.

Межзапястный сустав образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Суставная полость имеет S-образную форму. Функционально он связан с лучезапястным суставом; вместе они составляют комбинированный сустав кисти.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Следует выделить первый запястно-пястный сустав большого пальца кисти (сочленение кости- трапеции с I пястной костью). Он имеет седловидную форму и отличается большой подвижностью. В нем возможны движения: сгибание и разгибание большого пальца (вместе с пястной костью), отведение и приведение; кроме того, возможны круговые движения. Остальные запястно-пястные суставы плоские по форме, малоподвижные.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. По форме эти суставы шаровидные; в них возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение пальцев, а также пассивные вращательные движения.

Межфаланговые суставы по форме блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание фаланг пальцев.

Человеческая лопатка – это широкая и плоская парная кость позади грудной клетки, являющаяся основой плечевого пояса и имеющая вид штыковой лопаты, направленной остриём вниз. Широкая часть лопатки расположена в области надплечья (которое в обиходе не совсем правильно называют плечом).

Анатомия

Боковой (наружный) край лопатки утолщён, в его верхнем углу находится суставная впадина, которая с головкой плечевой кости образует плечевой сустав (плечо – это верхняя часть руки: от того самого плечевого сустава до локтевого). Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных сочленений человеческого скелета.

Там же, рядом с суставной впадиной, находятся два костных выступа – направленный назад акромион и выступающий вперёд клювовидный отросток. С акромионом в акромиально-ключичном суставе сочленена ключица – кость, соединяющая лопатку с грудиной.

Клювовидный отросток не сочленяется с костями – к нему крепятся мышцы: малая грудная, отвечающая за движения лопатки вниз, вперёд и в сторону её внутреннего бокового края, а также бицепс (своей короткой головкой). Длинная головка бицепса прикреплена к бугорку, расположенному сверху над суставной впадиной лопатки. Бицепс (двуглавая мышца) отвечает за сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья (нижней части руки – от локтя до запястья) в локтевом. К клювовидному отростку крепится также клювовидная плечевая мышца, соединённая с плечом и ответственная за его поднятие и незначительные вращательные движения.

Передняя, обращённая к рёбрам, плоскость лопаточной кости немного вогнута, её называют подлопаточной ямкой. Задняя поверхность выпуклая, её разделяет на две неравные части проходящий в горизонтальном направлении костный выступ – ость (гребень). Гребень берёт начало от внутреннего края лопатки, поднимается выше и, подойдя к наружному краю, переходит в акромион.

К гребню, наружной части акромиона и половине ключичной кости прикреплена своим основанием имеющая вид треугольника дельтовидная мышца. Она полностью накрывает собой клювовидный отросток и плечевой сустав, а остриём прикреплена к плечевой кости. Эта мышца формирует верхнюю часть плеча и участвует в отведении плечевого сустава.

Меньшая – верхняя – часть лопатки над гребнем называется надостной ямкой, нижняя, соответственно, подостной. К подлопаточной, надостной и подостной ямке прикрепляются одноимённые мышцы

Основная функция подлопаточной, надостной и подостной мышцы – удержание плечевого сустава, бедного собственным связочным аппаратом. Такое же предназначение и ещё одной мышцы – малой круглой, прикреплённой к верхней части наружного края лопатки.

Вообще, лопатка практически полностью окутана с обеих сторон мышцами, отвечающими лишь за плечо – его фиксацию и подвижность. Сама же лопатка движется лишь благодаря спинным и грудным мышцам.

Функции лопатки

Основные функции лопаточной кости:

связующая;
защитная;
укрепляющая;
двигательная.

Лопатки являются основным связующим звеном плечевого пояса с руками и грудиной.

Отростки лопаток – клювовидный и акромион, — а также их связочный аппарат защищают плечевой сустав сверху. Кроме того, лопаточные кости с их мышцами и связками наряду с рёбрами и мышцами спины защищают лёгкие и аорту.

Часть мышц, отходящих от лопаток, укрепляет, удерживает плечевой сустав.

Лопатки участвуют в движении всего плечевого пояса и рук – осуществлении вращательных движений в плечевом суставе, поднимании руки, отведении и приведении плеча. Это участие может быть как опосредованным: с помощью мышц, отвечающих за движение плеча, прикреплённых к лопатке, — так и непосредственным: например, отведение плеча, начиная с определённого угла, возможно только при повороте лопатки. При повреждении лопатки подвижность плечевого пояса резко ограничивается, утрачивается трудоспособность.

Болезни и травмы лопаточной области

Лопаточные кости и сочленения могут подвергаться травмам, воспалительным процессам. Существуют также пороки развития лопаток. Лопатки могут принимать неправильное положение вследствие деформаций позвоночника. Кроме того, боли в лопаточной области не всегда свидетельствуют о болезни лопаток в частности и плечевого пояса вообще.

Переломы лопатки обычно происходят в результате сильного удара сзади или спереди. Выделяют внутрисуставные (с вовлечением суставной впадины) и внесуставные (любой зоны без повреждения суставной впадины) переломы.

Переломы лопатки могут сопровождаться следующими симптомами:

чересчур высокая подвижность;
характерный скрежет трения костных отломков;
боль;
припухлость, гематома;
резкое снижение подвижности.

При внутрисуставных переломах чаще всего требуется операция – остеосинтез, включающая сопоставление и фиксацию костных фрагментов. Переломы тела лопатки обычно без осложнений срастаются самостоятельно при условии полного покоя. В зависимости от перелома больному фиксируют согнутую в локте руку к груди с поражённой стороны или, наоборот, отводят в сторону с помощью специальной шины. Фиксация длится около месяца, после чего руку в плечевом суставе постепенно разрабатывают.

Лопатка устроена так, что для её перелома необходимо значительное внешнее воздействие. Кроме того, в непосредственной близости находятся жизненно важные органы – сердце, лёгкие, магистральные сосуды. Поэтому при подозрении на перелом лопатки необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вывихи лопатки случаются крайне редко. Их причина – сильный рывок за руку, в результате чего лопатка поворачивается и смещается кнаружи, а её нижний край сдавливается между рёбрами. При этом происходит растяжение и надрыв мышц, прикрепляющихся к лопатке и позвоночнику.

лопатка находится в аномальном положении – её наружный боковой край резко выпячен;
любое движение в плечевом суставе вызывает сильную боль.

Вывих вправляется хирургом под местной анестезией, после чего руку фиксируют к торсу на две-три недели.

Под бурситом лопатки подразумевается воспаление околусуставных сумок плечевого сочленения. Причиной болезни может быть травма, инфекция, аутоиммунная реакция.

боль, усиливающаяся при движении;
отёк в области сустава;
ограничение подвижности;
чувство онемения в области кисти и предплечья.

Бурсит лечится консервативными методами – антибиотикотерапия, болеутоляющие средства, физиотерапия – под контролем врача.

Примеры врождённых аномалий лопатки:

аплазия (отсутствие) и гипоплазия (недоразвитие);
крыловидная лопатка;
болезнь Шпренгеля.

Аплазия чаще всего сочетается с отсутствием руки на той же стороне.

Крыловидная лопатка является не только косметическим дефектом – выступающим внутренним краем, но и функциональными нарушениями – невозможностью вращения руки и её поднятия. Болезнь лечится оперативно.

Болезнь Шпренгеля характеризуется аномально высоким расположением лопатки (лопаток), нередко — нарушениями развития мышц плечевого пояса, а также часто сочетается с другими аномалиями. Жалобы – на косметический дефект и затруднение в отведении плеча. В лёгких случаях назначается физиотерапия, в более тяжёлых – хирургическое вмешательство.

нарушение осанки;
искривления позвоночника (кифоз, сколиоз);
параличи или разрывы мышц, поддерживающих лопатки.

В зависимости от причины, выступание лопаток может не приносить иных страданий, кроме моральных, или сопровождаться нарушениями, значительно снижающими качество жизни.

Нарушение осанки достаточно легко корректируется с помощью упражнений, массажа, выработки привычки держать спину прямо. В других случаях необходимо лечить основное заболевание.

Так, болью под левой лопаткой могут сопровождаться:

заболевания сердца – ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт), миокардиты;
болезни лёгких;
болезни желудка;
расслоение аневризмы аорты;
болезни поджелудочной железы.

Боль в области правой лопатки вызывают:

болезни жёлчевыводящей системы и паренхимы печени (иногда боль может иррадиировать в левую лопатку);
злокачественные опухоли груди.

Болью в области любой лопатки может сопровождаться осложнённый остеохондроз, невралгия.

Скелет верхней конечности составляют пояс верхней конечности и кости свободной верхней конечности.

ПОЯС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пояс образуют две кости: ключица и лопатка.

Ключица

1 - грудинный конец – изогнут кпереди, является эпифизом ключицы;

2 - грудинная суставная поверхность;

3 - вдавление реберно - ключичной связки;

4 - плечевой конец – изогнут кзади;

5 - суставная поверхность плечевого отростка;

6 - конический бугорок и трапециевидная линия.

Лопатка

Лопатка – плоская кость треугольной формы, участвующая в формировании пояса верхней конечности; имеет три края: верхний (7), латеральный (6) и медиальный (5) и три угла: верхний (10), нижний (9) и латеральный (11). Верхний край лопатки относительно короткий, несет надлопаточную вырезку (8), через которую проходит одноименный нерв, и латерально переходит в клювовидный отросток (16), служащий местом крепления связок плечевого сустава. Медиальный край лопатки истончен, обращен в сторону позвоночника. Латеральный край утолщен и направлен в подмышечную область. Латеральный угол лопатки несет суставную ямку (12), служащую для сочленения с головкой плечевой кости. Суставная ямка отделена сужением – шейкой лопатки (15). Над и под суставной ямкой располагаются, соответственно, верхний (13) и нижний (14) бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Передняя, или реберная поверхность лопатки вогнута и носит название подлопаточной ямки (17). Подлопаточная ямка заполнена подлопаточной мышцей. Задняя поверхность лопатки разделена на две части остью лопатки (1). Верхняя часть носит название надостной ямки (3), нижняя – подостной ямки (4). В них начинаются одноименные мышцы. Латеральный отдел ости лопатки переходит в акромион (2), несущий суставную поверхность акромиона для сочленения с ключицей.

СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Скелет свободной верхней конечности составляют: плечевая кость, кости предплечья и кости кисти.

Плечевая кость

Плечевая кость – длинная трубчатая кость, образующая плечевой отдел скелета свободной верхней конечности. Различают тело плечевой кости (9) (диафиз) и два конца – проксимальный и дистальный эпифизы.

Тело плечевой кости

Тело плечевой кости в верхнем отделе округло, в нижнем – трехгранно. На медиальной поверхности несколько ниже середины длины располагается питательное отверстие. Несколько выше на латеральной поверхности расположена дельтовидная бугристость (10), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. На задней поверхности расположена борозда лучевого нерва (11), в которой залегает одноименный нерв.

Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз утолщен и несет на себе суставную поверхность – головку плечевой кости (1), сочленяющуюся с суставной ямкой лопатки. Головка отделена сужением – анатомической шейкой (2). Латеральнее головки располагаются два бугорка – большой (3) и малый (4), разделенные межбугорковой бороздой (7). В ней проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Проксимальный эпифиз отделен от тела хирургической шейкой (8).

Дистальный эпифиз

Дистальный эпифиз сжат во фронтальной плоскости. Он несет две суставные поверхности – головку мыщелка плечевой кости (15), сочленяющуюся с лучевой костью, и блок плечевой кости (17), сочленяющийся с локтевым отростком локтевой кости. На передней поверхности эпифиза располагаются два углубления – лучевая ямка (16) (над головкой мыщелка) и венечная ямка (18) (над блоком), в которую входит венечный отросток локтевой кости. На задней поверхности расположена локтевая ямка (19), в которую входит локтевой отросток локтевой кости. Дистальный эпифиз ограничен латеральным (12) и медиальным (13) надмыщелками. У латерального надмыщелка располагается борозда локтевого нерва (14), по которой проходит одноименный нерв.

Кости предплечья

Скелет предплечья составляют: локтевая кость (расположена медиально) и лучевая кость (расположена латерально).

Локтевая кость

Локтевая кость – длинная трубчатая кость, участвующая в формировании скелета предплечья. Различают тело локтевой кости (6) (диафиз) и два конца – проксимальный и дистальный эпифизы.

Тело локтевой кости

Тело локтевой кости имеет трехгранную форму. Острый межкостный край (7)обращен в сторону лучевой кости. В средней части длины на передней поверхности располагается питательное отверстие, проксимальнее находится бугристость локтевой кости (5), служащая местом крепления мышц.

Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз локтевой кости утолщен и несет блоковидную вырезк (3)у, сочленяющуюся с блоком плечевой кости. Она ограничена двумя отростками – локтевым (1) и венечным (2), входящими, соответственно, в локтевую и венечную ямку плечевой кости. На венечном отростке расположена лучевая вырезка (4) – суставная поверхность, сочленяющаяся с суставной окружностью лучевой кости. Позади располагается гребень супинатора (9), являющийся местом крепления мышц.

Дистальный эпифиз

Дистальный эпифиз локтевой кости имеет округлую форму и заканчивается головкой локтевой кости (10). Нижняя часть головки несет суставную поверхность, соединяющуюся с костями запястья, наружная часть несет суставную поверхность, соединяющуюся с лучевой костью – суставную окружность локтевой кости (11). Дистальный эпифиз заканчивается медиальным шиловидным отростком (12).

Лучевая кость

Лучевая кость – длинная трубчатая кость, участвующая в формировании скелета предплечья. Различают тело лучевой кости (5) (диафиз) и два конца – проксимальный и дистальный эпифизы.

Тело лучевой кости

Тело лучевой кости имеет трехгранную форму. Межкостный край (6), направленный в сторону локтевой кости, заострен. На передней поверхности в середине длины находится питательное отверстие. Проксимальнее расположена бугристость лучевой кости (4), являющаяся местом крепления мышц.

Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз представлен головкой лучевой кости (1), ограниченной более узкой шейкой (3). Верхняя часть головки вогнута и сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. Боковая часть – суставная окружность лучевой кости (2) – образует сустав с лучевой вырезкой локтевой кости.

Дистальный эпифиз

Дистальный эпифиз утолщен и расширен во фронтальной плоскости. На медиальной поверхности располагается локтевая вырезка (8), соединяющаяся с суставной окружностью локтевой кости. Латерально дистальный эпифиз переходит в латеральный шиловидный отросток (7). Нижняя поверхность вогнута и сочленяется с костями запястья – запястная суставная поверхность (9).

Запястье (А)

Кости запястья располагаются в два ряда. Проксимальный прилегает к дистальной поверхности костей предплечья, дистальный – к пястным костям.

Проксимальный ряд (1-4):

· ладьевидная кость (1), несет бугорок ладьевидной кости (1а);

· полулунная кость (2);

· трехгранная кость (3);

· гороховидная кость (4) (сесамовидная, прилегает к трехгранной).

2. Дистальный ряд (5-8):

· многоугольная (5) (несет суставные поверхности для сочленения с I и II пястными костями);

· трапецевидная (6) (сочленяется со II пястной костью);

· головчатая (7) (сочленяется с III пястной костью, имеет круглую головку, соединяющуюся с полулунной и ладьевидной костями);

· крючковидная (8), сочленяется с IV и V пястными костями, несет крючок крючковидной кости (8а).

Лучезапястный сустав – двуосный эллипсовидный, среднезапястный (между головчатой, крючковидной костями и впадиной, образованной костями проксимального ряда), I запястно-пястный сустав – двуосный седловидный, прочие запястно-пястные суставы – плоские, V запястно-пястный сустав приближается к седловидному.

Пясть (Б)

12 - I - V пястные кости:

а - основание. У I пястной кости является эпифизом, его сращение с диафизом считается признаком половой зрелости организма,

б - тело является у всех пяти костей диафизом,

в - головка у II - V пястных костей является эпифизом;

Кости пальцев кисти (В)

13 - проксимальная фаланга:

а - основание фаланги является эпифизом у всех фаланг,

б - тело фаланги,

в - головка фаланги есть у проксимальных и средних фаланг,

14 - средняя фаланга отсутствует у I пальца,

15 - дистальная фаланга,

16 - сесамовидные кости.

К лопатке прикрепляются следующие мышцы:

малая грудная (m. pectoralis minor),
клювовидно-плечевая (m. coracobrachialis),
передняя зубчатая (m. ceratus anterior),
трёхглавая плеча (m. triceps brachii) (длинная головка),
духглавая плеча (m. biceps brachii),
подлопаточная (m. subscapularis),
большая ромбовидная (m. rhomboideus major)
малая ромбовидная (m. rhomboideus minor),
поднимающая лопатку (m. levator scapulae),
трапециевидная (m. trapezius),
дельтовидная (m. deltoideus),
надостная (m. supraspinatus),
подостная (m. infraspinatus),
малая круглая (m. teres minor),
большая круглая (m. teres major),
широчайшая спины (m. latissimus dorsi) (некоторые пучки),
лопаточно-подъязычная (m. omohyoideus).

Поверхности

Рёберная, или вентральная, поверхность лопатки представляет собой широкую подлопаточную ямку.

Медиальные 2/3 ямки косо в верхнелатеральном направлении исчерчены немногочисленными гребешками, которые обеспечивают прикрепление к поверхности сухожилий подлопаточной мышцы. Латеральная треть ямки гладкая, она заполнятся волокнами этой мышцы.

Ямка отделена от позвоночного края ровными треугольными площадками у медиального и нижнего углов, а также нередко отсутствующим узким гребешком, который располагается между ними. Эти площадки и переходный гребешок обеспечивают прикрепление передней зубчатой мышцы.

На поверхности верхней части ямки находится поперечное вдавление, где кость сгибается по линии, проходящей под прямым углом через центр суставной впадины, образуя значительный подлопаточный угол. Изогнутая форма придёт телу кости большую прочность, а нагрузка от позвоночника и акромиона приходится на выступающую часть дуги.

Задняя поверхность лопатки выпуклая, она разделена на две неравные части массивным костным выступом — остью. Область над остью получила название надостной ямки, область под остью называется подостной ямкой.

Наостная ямка меньшая из двух, она вогнута, гладка и с позвоночного своего края шире, чем с плечевого; медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления надостной мышцы.
Подостная ямка существенно больше первой, в верхней своей части, ближе к позвоночному краю, несколько вогнута; её центр выступает в виде выгнутости, а по латеральному краю проходит углубление. Медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления подостной мышцы, а латеральная треть заполнена ею.

На задней поверхности близ подкрыльцового края заметен возвышающийся гребень, направлющийся вниз и кзади от нижней части суставной впадины к латеральному краю, примерно на 2,5 см выше нижнего угла.

Гребень служит для прикрепления фиброзной перегородки, отделяющей подостную мышцу от большой и малой круглых.

Поверхность между гребнем и подкрыльцовым краем, суженная в верхних своих двух третях, пересекается у центра желобком сосудов, предназначенным для огибающих лопатку сосудов; она служит для прикрепления малой круглой мышцы.

Её нижняя треть представляет собой широкую несколько треугольную поверхность, служащую местом прикрепления большой круглой мышцы, поверх которой скользит широчайшая мышца спины; последняя часто также некоторыми своими волокнами прикрепляется там же.

Упомянутые выше широкая и узкая части разделены косо проходящей от латерального края кзади и книзу по направлению к гребешку линией. К ней присоединяется фиброзная перегородка, отделяющая от других круглые мышцы.

Лопаточная ость

Ость (spina scapulæ) — это выступающая костная пластинка, пересекающая косо-медиально 1/4 дорсальной поверхности лопатки в её верхней части, и разделяющая над- и подостные ямки. Ость начинается от вертикального края гладкой треугольной площадкой и заканчивается акромионом, который надвисает над плечевым суставом. Ость имеет треугольную форму, уплощена сверху вниз, а её верхушка направлена к позвоночному краю.

Акромион

Акромион образует высшую точку плеча; это крупный вытянутый приблизительно треугольной формы отросток, уплощённый в переднезаднем направлении, выступающий в начале латерально, а затем изгибающийся кпереди и кверху, надвисая над суставной впадиной.

Его верхняя поверхность, направленная вверх, кзади и латерально, выпукла и шероховата. Она служит местом прикрепления части пучков дельтовидной мышцы и почти целиком располагается подкожно.

Нижняя поверхность отростка вогнутая и гладкая. Её латеральный край толстый и неровный, образован тремя или четырьмя бугорками для сухожилий дельтовидной мышцы. Медиальный край короче латерального, вогнут, к нему прикрепляется часть трапециевидной мышцы, небольшая овальная поверхность на ней предназначена для сочленения с акромиальным концом ключицы.

Читайте также: