Лечение перелома плечевой кости со смещением у пожилых людей

Плечевая кость, имеющая трубчатую форму, располагается между надплечьем и локтем. Наиболее подвержено травмам место под шейкой плеча, под бугорками, к которым происходит крепление сухожилий. Самым распространенным нарушением данной структуры у людей престарелого возраста является непрямая травма плечевой области в результате падения на кисть, локоть, прямые руки. Также, перелом шейки плеча возникает из-за прямых физических воздействий — толчков по плечу спереди/сзади.

Женщины преклонных лет составляют основную группу получения дефектов шейки плеча. Это обусловлено специфическими трансформациями организма в ходе старения, такими как:

перерождение плечевого метафиза — вследствие недостаточности костного белка;
остеопороз;
иные дефекты костной системы, вызванные климактерическими переменами в женском организме.

Переломы шейки плеча также провоцируют иные факторы, например: опухолевые патологии, метастазы, туберкулез костных тканей, остеомиелит. Данные заболевания увеличивают риск травмирования даже при малых нагрузках на плечевую область.

Типы переломов шейки плеча у людей престарелого возраста

Специалисты выделяют следующие виды повреждений шейки плеча:

Аддукционные. Возникают, как правило, при падении на руки, согнутые в локтях. Между центральным и дистальным отломками формируется угол, который открывается внутрь. Заостренные обломки нередко повреждают аксиальный нерв или дельтовидную мышцу.
Вколоченные. Закрытый перелом с поперечным расположением излома и вхождением периферического куска в суставную плечевую головку. Встречается редко.
Абдукционные. Возможны при падении на отведенные руки. Дистальный отломок располагается в положении отведения, центральный — приведения. Угол наружный.

Симптомы и диагностика перелома

Самые тяжелые проявления характерны для травм со смещением, когда на кровеносные сосуды и окружающие край кости мышцы происходит сдавливающее воздействие. Проявления: паралич, невроз мягкой ткани, отеки конечностей, аневризма. При вколоченном нарушении, напротив, болевой синдром не выражен. Зачастую человек несколько дней даже не подозревает о серьезном нарушении.

При иных вариантах травмирования люди сразу ощущают сильные боли в местах перелома шейки, которые не утихают при использовании общедоступных обезболивающих. Появляется отек сустава плеча, переходящий в гематому — она опускается по грудной стенке или идет на предплечье и плечо. Нарушаются функции руки в травмированной области.

При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и, при необходимости, назначит специальные обследования для уточнения диагноза:

УЗИ (для внутрисуставных травм);
рентгенографическое исследование плечевого пояса;
КТ, если рентгенография не дала точных сведений.

Первая помощь

Главные цели при оказании первой помощи при травме шейки плеча — остановка кровотечения, обездвиживание поврежденной конечности и уменьшение болевого синдрома. Для этого подойдут любые доступные обезболивающие лекарства. Следует исключить прием аспирина — он увеличивает кровотечение. При открытом типе повреждения остановка крови возможна при помощи тампонов. В случае необходимости, накладывается жгут. Важно продезинфицировать рану. Зафиксировать поврежденную конечность можно подвесив ее на любом тканевом отрезке, а также путем наложения шины на предплечье с деревянными дощечками по бокам. Сухие холодные повязки помогут уменьшить отек вокруг травмированной области.

Лечение повреждений у людей престарелого возраста

При лечении подобных дефектов у пенсионеров операционное вмешательство проводится только в особо сложных случаях. Это связано с длительной реабилитацией и повышенным риском развития инфекций. Так, появление тромбоэмболии у пожилого человека может вызвать смерть последнего. Чаще всего при дефекте шейки плеча у пожилого человека достаточно консервативного лечения. При абдукционном переломе перед обездвиживанием конечности проводится ее вытяжение.

Существуют ограничения при уменьшении болей у людей преклонного возраста. Для исключения побочных эффектов доза должна быть минимальной. Лечение осуществляется с применением дополнительных препаратов — например, содержащих кальций, для улучшения обращения крови и ускорения процесса срастания костной ткани. Длительность реабилитации зависит от ощущений человека, его активности, наличия у него иных заболеваний (сахарного диабета и т.п.).

Возможные последствия травмы

На практике после повреждения целостности шейки плеча у пожилого человека нередко появляются осложнения и последствия по следующим причинам:

неправильное срастание костных тканей в результате некачественного лечения;
нарушение нервных окончаний, связок, сухожилий — при доставке в больницу, в момент травмы;
позднее обращение за медицинской помощью.

Для минимизации развития осложнений важно своевременно посетить врача для получения первой помощи, назначения лечения и организации реабилитационного процесса.

Особенности реабилитации

В период реабилитации для пострадавшего важно восстановить двигательную активность, выполняя специальную дыхательную гимнастику и разрабатывая суставы, пальцы рук. Нагрузка на руку должна быть постепенной. При появлении болей гимнастика на некоторое время прекращается. Также, пациенту обычно назначается массаж, гидро- и магнитотерапия, лечение грязью и солевыми ваннами и др. В рацион включаются продукты, богатые витамином D3 и кальцием.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Вероятность получения переломов у пожилых людей выше, чем у людей других возрастов. Это охарактеризовано особенностями организма первых – в пожилом возрасте кости уже не столь крепки, как раньше, а причина получения травмы может быть весьма пустяковой.

Так, например, к перелому шейки плеча может привести даже несущественное падение на выпрямленную руку, локоть или кисть. Стоит отметить, что выше озвученная травма является не столь редкой в преклонном возрасте, а потому следует узнать про причины ее возникновения, методы лечения и реабилитационный период.

Кто может столкнуться с травмой шейки плеча?

Прежде всего, важно понимать, что это не возрастная травма и получить ее можно в любом возрасте, но именно у пожилых людей, когда кости ослабевают, травмироваться гораздо легче. Часто такое происходит из-за невнимательности или халатности пожилых людей к своему здоровью.

Нередко можно наблюдать, как пожилой больной человек надрывается, поднимая тяжести или выполняя нежелательную работу.

Причины появления и симптомы травмы шейки плеча

Помимо прямых травмоопасных ситуаций, также существует ряд заболеваний и возрастных факторов, которые способствуют получению травмы при неудачном стечении обстоятельств:

Остеопороз и прочие отклонения в костном строении. Подобные нарушения могут возникать как в следствии самих заболеваний у обоих полов, так и ввиду климактерических процессов в женском организме.
Нехватка белка в организме. Последствия такой нехватки негативно сказываются на структуре костей – происходит увеличение полости внутри костной трубки и уменьшение толщины костной стенки.
Туберкулез костных тканей.
Метастазы, опухоль.
Остеомиелит.

Любой из выше перечисленных недугов может приводить пожилых людей к получению травмы шейки плеча даже при небольших нагрузках плечевых суставов, не говоря уже о падениях, ударах, столкновениях и т.п.

Разобравшись с причинами и факторами появления травмы, перейдем к ее симптомам – ведь болеть плечо может и по иной причине (в том числе и из-за выше изложенных отклонений). Как узнать, что боль именно из-за перелома шейки плеча? Определить это можно по следующим симптомам:

отечность плечевого сустава (также возможны подкожные кровоизлияния);
сильные болевые ощущения (при контакте с плечом или попытках задействовать сустав: отводить или поднимать руку);
визуальные изменения в плечевой зоне (смещение плеча, также конечность может быть короче или длиннее привычного состояния);
сокращение амплитуды движения конечности (рука совершает небольшие движения или вовсе обездвижена – при сильной травме);
хруст в области перелома (может быть не слышен, но будет чувствоваться больному);
локальный паралич (при сильных травмах может происходить местный отказ в работе плечевого сустава и конечности).

Это основные симптомы полученной травмы плеча, при появлении которых (впрочем, как и иных) следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Вколоченный перелом шейки плеча. Характеризуется травмой в момент, когда рука находится в висячем положении. В этом случае, перелом происходит немного ниже места соединения с суставом, и кость вклинивается в него.
Аддукционный перелом шейки плеча. Происходит при падении на согнутый локоть, когда максимальная нагрузка перемещается с локтя на плечевой сустав, а рука подворачивается под корпус тела, таким образом создавая рычаг с окончаниями в виде плечевого сустава и локтя. Так как головка плечевого сустава надежно закреплена его сумкой, то ломается сама кость.
Абдукционный перелом шейки плеча. Травму такого рода можно получить при падении на отведенную в сторону руку. В таком случае происходит большая нагрузка на конечность и, как следствие – перелом.

При всех видах переломов шейки плеча образуются два отломка: периферический и центральный. Каждый отломок в определенном случае смещается в определенное место.

Диагностика и методы лечения полученной травмы

Прежде чем назначить лечение перелома шейки плеча у пожилых людей, нужна качественная и точная диагностика, проведенная в клинических условиях: нужны рентгеновские снимки плечевого сустава в двух проекциях, сдача анализов, дополнительные исследования на предмет травмирования или целостности суставов и мышц. После чего можно приступать к лечению.

Существует два типа лечения данной травмы: консервативный – в случае, если травма не имеет существенных осложнений, и можно обойтись обычным вытяжением (в таком случае обходится без операции); и хирургический – в тяжелых случаях, когда кость сильно пострадала и раздробилась на осколки или имеются совместные травмы суставов, мышечных тканей и т.д.

Учитывая разновидности переломов, индивидуальность каждого случая и особенности здоровья людей пожилого возраста, говорить о шаблонности лечения переломов такого рода нет смысла – к каждому пациенту индивидуальный подход. Но основные составляющие восстановительного периода все же озвучить необходимо.

Сразу стоит отметить, что даже у пожилых людей лечение чаще всего обходится без операционного вмешательства, потому изначально оно заключается в выполнении вытяжения и фиксации руки посредством гипса.

Далее пожилым людям назначается курс принятия медикаментов, среди которых обязательно должны быть кальцийсодержащие препараты, витамины, а также средства, которые улучшают кровообращение. Немаловажны и обезболивающие, потому как у людей преклонного возраста болевые ощущения обострены.

Средние сроки восстановления у пожилых людей составляют 2–3 месяца (для обоих видов лечения: хирургический и консервативный), если перелом не имеет осложнений в виде вывихов, травм мышечных тканей или суставов, вклинивания. Но в процессе восстановления могут возникнуть риски инфекционных заболеваний и иные возможные осложнения, что делает лечение в домашних условиях не желательным, все же стационарное восстановление для пожилых людей наиболее рекомендуемо.

Насколько эффективны народные методы?

Беря во внимание тот факт, что травма получена пожилым человеком, и особенности здоровья в таком возрасте, говорить о серьезности лечения народными методами – несерьезно.

Но и списывать их сразу со счетов не следует. Их можно применять в качестве дополнительного лечения, но прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом об актуальности их применения в конкретно взятом случае.

Реабилитация после лечения травмы

После курса лечения не следует думать, что все зажило и возвращаться к прежнему образу жизни. Организм должен восстановиться и укрепиться. На вопрос: возможно ли полное восстановление после такой травмы в пожилом возрасте – однозначного ответа нет. Все зависит от состояния здоровья конкретно взятого человека. Но в любом случае это возможно: при правильной реабилитации и особенно при хорошем здоровье пациента.

Важным моментом во время реабилитации является восстановление двигательной активности поврежденных сустава и конечности. В этом случае хорошо подойдут физические упражнения (обязательно начинать с легких, постепенно наращивая их активность), массаж плеча, ультразвуковые и лазерные процедуры.

Также следует следить за питанием: кальций и витамины, белок и клетчатка. Рис хорошо выводит токсины из организма, что позволит ему быстрее восстановиться после травмы.

Вопросы, рассмотренные в материале:

Какие изменения происходят с возрастом в плечевом суставе

Какие симптомы расскажут о переломе плеча у пожилых людей

Как лечится перелом плеча у пожилых людей

Согласно статистическим данным, среди всех травм, с которыми сталкиваются пенсионеры, перелом плеча у пожилых людей встречается примерно в 4 % случаев. Самыми уязвимыми в этом отношении являются те, кому более 60 лет. Методика лечения больного, наиболее эффективная в каждом конкретном случае, выбирается в соответствии с возрастом, особенностями организма, симптомами повреждения и его локализацией после проведения осмотра и диагностических мероприятий. Способ восстановления костной ткани во многом зависит от состояния здоровья пациента.

Особенности анатомического строения плеча

Стоит отметить, что если у молодых и зрелых людей восстановление функций плечелопаточного сочленения происходит достаточно быстро, то у пожилых оно может значительно затянуться.

Кроме того, перелом плеча у пенсионеров может стать причиной таких последствий, как:

остеоартроз деформирующегося типа;

периартрит плечелопаточной области;

Стоит отметить, что, независимо от возраста, тяжелый перелом шейки плеча очень часто является фактором ослабления плечевого узла, а значит, периодического вывиха даже при адекватно проведенном лечении.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Как известно, как только человек достигает 45-летнего возраста, в его организме начинается процесс старения.

Что касается костной системы, то в ней проявление замедления метаболизма выражается следующим образом:

часть минеральных веществ (соединения калия, магния, кальция и натрия), входящих в состав тканей кости, которая в зрелом возрасте составляет всего 30 %, увеличивается, а органических включений становится меньше;

происходит снижение функционирования надкостницы, отвечающей за репродуцирование клеток тканей костей и питание их внутренних слоев;

снижение количества жидкости в хрящевой и костной тканях, в результате чего теряются упругость и эластичность;

кальций начинает хуже усваиваться, впоследствии возникает остеопороз, то есть потеря плотности губчатого вещества в костях.

В результате всех этих процессов кости людей пожилого возраста становятся более хрупкими, плохо срастаются при переломах. Кроме того, приходится вносить изменения в схему лечебных мероприятий, а также продолжительность их применения.

Что может спровоцировать перелом плеча у пожилых людей

Начиная с 45–50-летнего возраста, организм человека стареет, что проявляется в частых переломах, которые плохо срастаются. Кроме того, период восстановления значительно увеличивается, как и вероятность осложнений.

К провоцирующим получение перелома факторам относятся:

утрата мышечной силы;

нарушение контакта в нервно-мышечных соединениях;

снижение репродуктивности клеток костной ткани.

Кроме того, к получению подобных травм в бытовых условиях приводят заболевания хронического типа, сопровождающиеся такими симптомами, как головокружение, ухудшение зрения и повышенное давление.

Симптомы перелома плеча у пожилых людей:

Как правило, при падении пожилого человека на локоть, кисть или плечо происходит перелом шейки плеча. Эта травма является закрытой и сопровождается следующими симптомами:

возникновение острых болевых ощущений, которые наиболее сильно проявляются у пожилых людей;

верхняя конечность начинает либо плохо двигаться, либо вовсе утрачивает такую способность;

в некоторых случаях перелом можно увидеть визуально;

часто травма сопровождается хрустом или пощелкиванием;

появляется отечность, которая начинает увеличиваться;

пальцы на руках немеют, затрудняется их движение, что тоже часто свидетельствует о переломе.

Если у пожилого человека есть подозрение на травму плеча, первое, что необходимо сделать, – это обездвижить конечность. Далее используются лекарственные препараты для снижения неприятных ощущений, поскольку велика вероятность развития болевого шока. В качестве диагностических методов применяют рентген, УЗИ или компьютерную томографию. В зависимости от сложности перелома назначается либо консервативное, либо хирургическое лечение.

Терапия больных старше 60 лет предполагает применение особых методов из-за следующих общих для данной категории людей проблем в организме:

кости становятся более хрупкими и ломкими из-за снижения плотности;

метаболизм нарушается, в результате чего клетки не получают необходимых питательных веществ;

кальций начинает хуже усваиваться, что провоцирует появление признаков остеопороза;

ткани становятся менее эластичными и упругими.

Для того чтобы диагностировать у пожилого человека остеопороз и другие заболевания, характерные для этого возраста, необходимо обратиться к специалистам узкого профиля: эндокринологу, остеопату и ревматологу. Прежде чем записываться к ним на прием, следует получить консультацию своего терапевта, который назначит необходимые обследования и на основании их результатов отправит к нужному врачу.

Факторы риска вполне можно снизить, если вести активный образ жизни, следить за здоровьем и поддерживать мышцы в тонусе.

Лечение перелома плеча у пожилых людей

Проведение первого этапа лечения при переломе шейки плеча зависит от того, как было получено повреждение:

Если это вколоченные и приводящие аддукционные факторы, осуществляется вкладывание специального бобовидного ортопедического валика под мышку. Саму руку подвешивают на повязку змеевидной формы за кисть, при этом угол, который образуют плечо и предплечье, должен составлять 35–45 градусов.

Если это абдукционный перелом плеча у пожилого человека, то валик заменяется отводящей шиной Крамера. Фиксация кисти в данном случае происходит так же, как было описано выше.

Что касается продолжительности ношения иммобилизационной повязки, то для людей пенсионного возраста она составляет 8–11 недель. После этого, если необходимо, ее заменяют поддерживающей.

Часто возникает вопрос относительно того, достаточно ли будет репозиции обломков кости при переломе плеча у пожилых людей со смещением или же потребуется операция остеосинтеза, и если да, то какая? Стоит заметить, что подобное решение может принимать только врач. Если не брать во внимание стоимость вмешательства, то остеосинтез является более предпочтительным методом лечения, однако для пациентов преклонных лет он считается довольно опасным, поскольку перенести его могут не все. Если хирургическое вмешательство было проведено, ношение иммобилизационных повязок тоже является обязательным.

Что касается лечения вколоченного перелома шейки плеча у людей пожилого возраста, то оно может проходить как дома, так и амбулаторно. При травмах абдукционного и аддукционного типов выписка из медицинского учреждения осуществляется в кратчайшие сроки.

1. Медикаментозная терапия и питание.

Любой вид перелома сопровождается такими симптомами, как боль, отек и кровоизлияние (внутреннее и внешнее). Чем старше человек, тем хуже он переносит подобные проявления, поэтому ему необходима дополнительная помощь, чтобы быстрее справиться с ними. В случае с пациентами пожилого возраста при переломе плеча им обязательно назначают препараты с обезболивающим, противоотечным, седативным и противовоспалительным действием. В некоторых ситуациях, если нет никаких противопоказаний, выписываются еще и медикаменты, улучшающие кровоснабжение. Что касается конкретных названий лекарств, их подбирает только врач, основываясь на состоянии больного.

Для того чтобы создать костную мозоль, пожилому человеку нужно мобилизовать все резервы организма, независимо от истощенности. У людей молодого и зрелого возраста материалы, из которых происходит биосинтез коллагенового мозольного белка, всегда в наличии.

Пожилые граждане часто испытывают дефицит подобных веществ, что обусловлено снижением кровотока в костной системе, нарушением работы ЖКТ и другими характерными для этого периода изменениями.

Во время лечения перелома плеча людям преклонного возраста нужно принимать пищу в соответствии со следующими рекомендациями:

необходимо обязательно нормализовать водно-солевой баланс;

лучше всего использовать принцип раздельного питания;

принимать пищу понемногу, но часто;

в сутки нужно потреблять не менее 2 000 и не более 2 300 ккал;

большую часть меню должны составлять белки животного происхождения, например, консервы из рыбы в собственном соку, рыба морская, курятина с говядиной, творог, яичный желток, сыр твердых сортов, кисломолочные продукты и желе из фруктов и ягод;

прием пищи лучше распределить таким образом, чтобы до полудня есть яйца, фрукты, каши и мясо, а после – рыбу с овощами;

приготовление блюд должно занимать как можно меньше времени;

исключить из рациона алкоголь и отказаться от курения.

Однако не всегда усиленное питание с соблюдением вышеуказанных рекомендаций позволяет восполнить нужные для восстановления костной ткани материалы, особенно когда речь идет о пожилых людях.

Поэтому пациентам в возрасте старше 45 лет дополнительно назначают:

Витамины С, D и B9.

2. Физиопроцедуры и массаж.

Если для зрелых людей и молодежи при переломе плеча физиопроцедуры и массаж являются необязательными мероприятиями, а желательными, то в случае с пенсионерами они выступают залогом успешного заживления костей. Они стимулируют регенеративные процессы в костной ткани, предотвращают несращивание, образование ложного сустава и патологической костной мозоли.

Применение любого вида иммобилизационной повязки, остосинтезных пластин или штифтов дает возможность врачу как можно раньше назначить прохождение курса следующих процедур:

ультравысокочастотная терапия (УВЧ);

ультрафиолетовая терапия (УФО);

лечебный классический массаж;

Главное, не нужно бояться как можно чаще делать массаж поврежденной руки самостоятельно. Начинать необходимо с поглаживания и растирания пальцев, кисти и запястья. Затем двигаться вверх по предплечью и плечу, массируя в это же время бок от талии до подмышки. В конце нужно круговыми движениями обработать область вокруг плеча и щипковыми пройтись по задней поверхности шеи сверху вниз.

3. Лечебная физкультура.

Чтобы подобрать эффективный комплекс упражнений, следует принять во внимание строение плечевого сустава, тяжесть травмы и ее вид. Кроме того, при назначении ЛФК врачом учитывается состояние нервно-мышечной системы пациента, а также то, что образование костной мозоли у людей пожилого возраста происходит гораздо медленнее. На основании этого в программу терапии вносятся поправки как общие, так и индивидуальные для каждого отдельно взятого больного.

Несмотря на то, что возрастные изменения позже всего затрагивают волокна диафрагмы, без дыхательной гимнастики эффективность ЛФК после перелома или вывиха шейки плеча у пожилых людей будет гораздо ниже. Начинать делать упражнения необходимо со второго дня после травмирования. Что касается продолжительности, то рекомендуется не бросать занятия даже после сращивания кости.

Как правило, назначаются следующие формы ЛФК при переломе плеча у пожилых людей:

гимнастика, связанная с дыханием;

увеличивающийся по количеству движений комплекс активных и пассивных упражнений, включая те, что направлены на восстановление поврежденной руки;

гимнастика для рук с использованием мяча, специальной палки, эластичной ленты и гантелей;

зарядка в утреннее и вечернее время общеукрепляющего направления;

хождение с палками дозированное (скандинавская ходьба);

выполнение отдельно взятых движений из ушу, асан йоги и гимнастических комплексов цигун (по возможности);

Однако стоит заметить, что самая эффективная форма реабилитации после перелома шейки плеча у пожилых людей, как правило, уже недоступна большей части больных в силу возрастных особенностей. Если же подготовка и физическое состояние пациента позволяют, нет никаких заболеваний в хронической форме, а около дома имеется бассейн, то дозированное плавание около двух раз в неделю поможет не только восстановить поврежденную конечность, наладив функционирование плеча, но и оздоровить организм в целом.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

Винтообразный перелом;
Поперечный;
Косой;
Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

сильная боль;
покраснение в области травмирования;
отечность;
ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

Невозможность провести закрытую репозицию;
Отхождение отломков костей после репозиции;
Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
Ущемление мышечной ткани костным обломком;
Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Электрофорез;
УФО;
Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Читайте также: