Как восстановить повреждение в плечевом суставе

Артроз плеча ограничивает нормальную деятельность. Когда плечо теряет мобильности, то становится невозможным выполнение обычной и повседневной деятельности.

Изменения хряща являются первым признаком артроза, впоследствии могут образовываться остеофиты и деформации сустава. Каковы причины вырождения хрящей? Какие выходы из ситуации?

Что такое артроз плеча

Артроз плеча – это подагрический процесс, который влияет на хрящевую ткань, покрывающую концы костей, находящихся в плечевом суставе.

Почти всегда развитие артроза начинается с плечевого сустава, как наиболее мобильного и, следовательно, подверженного большему износу.

Артроз начинается с постепенного уничтожения и ухудшения хрящей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину. К сожалению, дегенеративные процессы не позволяют хрящам восстановиться: они постепенно становятся тоньше и морщинистыми.

Их изменения с течением времени будут также определять изменения головки кости плечевой кости и суставной полости, на которых будут развиваться: наросты (остеофиты), мозоли и отверстия (геоиды).

Заболевание также затрагивает синовиальную оболочку, которая выстилает сустав и секретирует синовиальную жидкость (питает и смазывает ткани в суставах). Оболочка подвергается разрушению, в ней развиваются воспалительные процессы, что приводит перепроизводству синовиальной жидкости, отёку капсулы и плеча.

Причина артроза плеча

Причины артроза плечевого сустава неизвестны. Безусловно, в основе болезни имеет место генетический компонент. Однако, до сих пор неизвестен ген или группа генов, связанных с болезнью.

Безусловно, остеоартроз – это заболевание, вероятность развития которого увеличивается с возрастом человека, то есть связано с износом суставов. Действительно, оно затрагивает около 10% взрослого населения и более 50% пожилого населения.

Конечно, сказанное выше относится к первичным артрозам, которые не имеют известных причин и возникают без очевидной мотивации.

Вторичные артрозы, как правило, имеют достаточно четкие и определенные причины, которые повышают вероятность развития болезни.

В частности, такими причинами могут быть:

Травмы, которые повлияли на плечевой сустав.
Воспалительные процессы плечевого сустава.
Пороки развития и анатомические особенности, которые определяют аномалии функционирования сустава и, следовательно, его износ.
Работа или активный спорт, которые требуют напряженных и повторяющихся движений с поднятием руки над головой.
Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет и подагра (накопление мочевой кислоты в суставах).

Симптомы и признаки артроза плеча

Основные симптомы артроза плеча:

Боль. Сначала мягкая, появляющаяся только после нагрузки и/или активных движений. Со временем боль становится постоянной, а в некоторых случаях настолько сильной, что может повлиять на нормальное движение сустава. Как правило, боль наиболее интенсивная утром, сразу после ночного сна, и, как правило, снижается при обычных действий, но усугубляется, если подвергнуть сустав длительному напряжению. Боль является следствием воспаления синовиальной оболочки, а не дегенерации хрящей и головок костей, которые лишены нервных окончаний.
Характерный хруст во время движений. Он является признаком износа хрящей и трения головок костей между собой.
Напряжение мышц, которые образуют манжету плечевого сустава. Является следствием огрубления суставной капсулы. Состояние усугубляет болевой синдром.
Снижение подвижности сустава. Изначально вызванное самим пациентом, который, испытывая боль, стремиться ограничить движения руки. Это условие вызывает прогрессивную атрофию мышц. Отсюда идёт потеря функций сустава в будущем. Проблему усугубляет обызвествление хрящей и появление остеофитов, которые уменьшают внутрисуставное пространство.

Диагностика артроза плеча

Диагностики заболевания проводится, как правило, следующим образом:

Анализ медицинской истории пациента и его семьи.
Анализ симптомов и признаков.
Медицинское обследование пациента. Позволяет исключить другие проблемы сустава, связанные, например, с деформацией или напряжением мускулатуры.

Результаты этих наблюдений позволяют сформулировать первые предположения о диагнозе, который подтверждается следующими инструментальными исследованиями:

Рентгенография плеча в стандартном положении. Фотографирование кости с помощью рентгеновских лучей. Позволяет выявить уменьшение физиологического пространства между головкой плечевой кости и суставной полостью. Пространство, которое при нормальных условиях занимают хрящи (прозрачные для рентгеновских лучей).
Компьютерная томография. Даёт изображение поперечного сечения плеча и, следовательно, может оказаться важным для оценки деформации костных головок.
Ядерно-магнитный резонанс. Обеспечивает четкими изображениями мягких тканей (хрящей, синовиальной оболочки, фиброзной капсулы) и, следовательно, позволяет оценить их состояние.

Лекарства и упражнения в лечении артроза плеча

В своей начальной стадии артроз плеча, как у молодых, так и у пожилых людей, имеет легкую форму и поддаётся лечению с помощью консервативной терапии, которая заключается в приёме лекарств, чтобы унять боль, и выполнении гимнастических упражнений.

Противовоспалительные агенты. Как правило, используются селективные ингибиторы COX-2 или циклооксигеназы-2. Это фермент, который присутствует в тканях, объятых воспалительным процессом. Его ингибирование приводит к подавлению воспаления. Селективные ингибиторы COX-2 имеют то преимущество, что действуют только на COX-2, а не COX-1, дефицит которого создает проблемы для желудка.
Стероиды. В некоторых случаях возникает необходимость использования кортизона, который имеет превосходное противовоспалительное действие, но много побочных эффектов. Как правило, его вводят непосредственно в сустав, но это работа ортопедов-экспертов.
Гиалуроновая кислота. Это один из основных компонентов соединительной ткани. В суставах увеличивает смазывающую способность синовиальной жидкости, борется с воспалением, увеличивает способность структур поглощать нагрузки.

Лекарственная терапия, особенно в начальных стадиях, может быть частично заменена естественными методами лечения, которые существенно помогают облегчить боль и улучшить подвижность сустава.

Наиболее часто используются такие средства, как:

Отдых и снижение нагрузки, которая вызывает боль в плече.
Холодные компрессы в течение дня (по крайней мере, 5 раз не менее десяти минут), мешок со льдом. Помогают уменьшить воспалительный процесс.
Циклы физической терапии. Это может быть грязелечение или стимуляция транскожных нервных окончаний при помощи электрических разрядов.
Физиотерапевтические циклы. Включают различные физиотерапевтические манипуляции (массаж, специальные упражнения, коррекция осанки и др.). Может быть очень эффективным, но требует участия опытного физиотерапевта.

Гимнастика для артроз плеча должна выполняться под наблюдением физиотерапевта и предлагает упражнения для укрепления мышц и активизации подвижности сустава.

Упражнения для плечевого сустава основывают на растущем сопротивлении. В частности, рекомендуются такие упражнения, как:

Расправьте плечи, вращайте вперёд и назад. Повторите упражнение в течение 5 минут.
Вытяните руку, а затем прикоснитесь к противоположному плечу, согнув руку в локте. Выполнить две серии по 5 повторений для каждого плеча.
Согните туловище вперед, опираясь одной рукой на стол, а второй свободно раскачивайте туда-обратно. Выполнить 3 серии по 15 повторений для каждой руки.
Поднимите руки вверх, вытяните вперёд, вернитесь в исходное положение. Выполните 2 серии по 15 повторений с интервалом в несколько секунд на отдых.

Когда сила мышц увеличится, увеличивайте сопротивление и переходите на упражнения с амортизатором или дополнительным весом.

В острых случаях, когда сустав становится очень болезненным, а функциональность нарушена, следует оценить возможность проведения хирургического вмешательства.

Оно может быть 2-х типов:

Очистка суставной капсулы. С помощью специальных инструментов, управляемых снаружи, осматривается полость сустава и, по возможности, удаляются кальцификаты и спайки внутри сустава.
Имплантация протеза сустава. Естественный сустав заменяется на специальный протез, способный обеспечить сохранение полной подвижности сустава.

Очевидно, что операция эндопротезирования плечевого сустава чревата осложнениями. Основными являются:

Инфекции. Вероятность, учитывая возможности современных систем стерилизации, минимальна, и связана, скорее, с человеческим фактором.
Переломы. Протез плечевой кости может привести к слабости других костей и переломам.
Вывих. Потеря связи суставного протеза с суставом.
Повреждений сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Суставная сумка полна сухожилий, нервов и вен, которые могут быть повреждены в ходе операции.
Проблемы, связанные с введением анестетика. Вмешательство выполняется с участием анестезиолога.

Подвергаясь ежедневным колоссальным нагрузкам, плечевой пояс человека может травмироваться. Разработка плечевого сустава после перелома, вывиха и при ушибе является необходимой процедурой для эффективного восстановления двигательной способности. От типа повреждения зависит метод реабилитации и затраченное на него время.

Под реабилитацией подразумевают комплекс мероприятий, который направлен на восстановление нарушенных функций.

Лучшие методы восстановления плечевого сустава после травмы?

Восстановление плечевого сустава, пожалуй, наиболее болезненный и длительный процесс. При переломе плечевой кости обязательным является наложение гипсовой повязки. Она способствует скорейшему заживлению, за счет фиксированного положения конечности, а также снимает нагрузку с плеча. Носится повязка в среднем 1—1,5 месяца. За этот период мышцы плечевого пояса атрофируются, из-за обездвиженности и недостатка кровоснабжения. Связки и сухожилия теряют свою эластичность. Именно по этой причине реабилитация после перелома в плечевом суставе занимает намного больше времени и усилий, чем, например, лучевой кости.

Реабилитационные мероприятия бывают двух типов:

Пассивные. Способствуют подготовке тканей к активным процедурам. В этот метод входит массаж и некоторые разновидности ЛФК.
Активные. Заключаются в полноценных нагрузках на плечо. В конце этого типа мероприятий полностью восстанавливается двигательная функция.

Вернуться к оглавлению

Чтобы разработать плечевой сустав после травмы плеча или повреждения шейки плечевой кости, врач назначает комплекс упражнений, который пациент должен проводить под строгим наблюдением специалиста. ЛФК после перелома очень болезненна и длительна, требует много сил и терпения. Лечебная гимнастика состоит из двух периодов. Первый этап длится 14 дней, а второй — в зависимости от тяжести перелома, от 3-х до 6-ти месяцев.

Первый период. Пациент сжимает, разжимает пальцы, сгибает, разгибает руку в локтевом суставе по максимально возможной амплитуде, поднимает, опускает плечи, придерживая пострадавшую руку. После первой недели следует добавить маятниковые покачивания в стороны и маленькие круги прямой рукой. Лечебная физкультура на этом этапе направлена на подготовку мышц к интенсивным нагрузкам.
Второй период. Больной повторяет те же упражнения, однако количество повторений и нагрузка постепенно увеличивается. ЛФК при переломе локтевого сустава отличается от восстановления плечевого сустава. Преобладают упражнения на разработку пальцев рук, кисти, а плечо не задействуют. После перенесенной операции по эндопротезированию костей плечевого пояса период восстановления увеличивается на 2—3 месяца.

Реабилитация двигательных функций зависит только от самого пациента, от его силы воли и выносливости.

Лечение, назначаемое пациентам в период реабилитации, не содержит медикаментозной терапии. Исключением являются случаи применения обезболивающих препаратов при очень сильных болях в месте перелома. Основной задачей физиопроцедур является улучшение прилива и циркуляции крови, стимулирование обменных и восстановительных процессов в тканях. За счет того, что этот вид лечение проводится без применения лекарственных препаратов, врачи рекомендуют комплекс физических упражнений при переломе всем без исключения пациентам.

индуктотермию;
магнитотерапию;
ультразвук;
лазеротерапию;
фонофорез;
электростимуляцию;
ударно-волновую терапию.

Вернуться к оглавлению

Процедура способствует нормализации кровообращения и обменных процессов, обладает свойствами восстановителя. Массаж плеча назначают только при отсутствии на коже повреждений: опрелостей, пролежней, потертостей. Проводить процедуру должен квалифицированный специалист. Так как для реабилитации после перелома плечевого сустава разработан специальный метод проведения. Методика массажа основана на поэтапности.

Начинать следует с разогрева мышц, путем поглаживания и разминания.
Сам массаж начинать с кисти.
Массирование области перелома запрещается, это может спровоцировать отечность и раздражение.
Движения должны быть плавными, без резких перепадов, которые способны причинить дискомфорт и вызвать боль.

Вернуться к оглавлению

Пациенты, усомнившись в правильности назначенной терапии медицинскими работниками, прибегают к народным средствам. Польза и безвредность такого рода лечения научно необоснованна. При использовании народных средств для лечения перелома плечевого сустава, человек берет ответственность на себя за все последствия.

Плечевой сустав – наиболее подвижный из представленных в теле человека. В организме нет ни одного другого сустава, обладающего таким же количеством степеней свободы. Именно здесь можно одновременно выполнять такие движения, как сгибание-разгибание, отведение, вращение. Но такая подвижность, помимо плюсов, имеет и свои минусы – чем больше свобода движений в суставе, тем менее он защищен от случайных травм. По этой причине плечевой сустав очень легко подвергается различным повреждениям под воздействием физических нагрузок. Какая травма плеча самая распространенная, какие виды повреждений бывают, как их избежать и что делать, если плечо уже травмировано, – расскажем в этой статье.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав – конструкция в человеческом теле достаточно сложная. Чтобы понять, как он функционирует и в какой ситуации появляется риск травмирования, нужно, для начала, разобраться с его строением и анатомическими особенностями.

Костной основой плечевого сустава являются:

лопатка с суставной поверхностью и 2 отростками (плечевой и клювовидный);
плечевая кость с её головкой;
ключица.

Перечисленные костные элементы соединены между собой за счет целого ряда связок, а именно:

коракоакромиальная связка – натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевым отростком лопаточной кости;
коракогумеральная – связка, натянутая между головкой плечевой кости и головкой плечевой кости;
суставная капсула – связка, охватывающая головку плечевой кости и прикрепляющаяся по краям суставной поверхности лопатки. Она образуется за счет верхней, средней и нижней суставно-плечевых связок;
Акромиально-ключичная связка – между ключицей и плечевым отростком лопатки. Хоть она и не имеет отношения к плечевому суставу непосредственно, однако движения плеча без сопутствующего движения в ключично-акромиальном сочленении не возможны. Речь идет об отведении руки выше 90 градусов, вращении руки, сгибании плеча выше 90 градусов.

Внутренняя поверхность лопаточной кости выстлана подлопаточной мышцей. Она отдает свое сухожилие к головке плечевой кости. Это первая мышца, сухожилие которой образует ротаторную манжетку. Кстати, травма сухожилия плеча – довольно часто встречается в спортивной практике. Её опасность в том, что нередко лечение такого повреждения не обходится без хирургического вмешательства.

На внешней поверхности лопатки (или по задней поверхности, если соблюдать анатомическую классификацию BNA) расположены две мышцы:

надостная;
подостная.

Дело в том, что эти мышцы прикрепляются непосредственно к телу кости и обоснованием для их названия является костный ориентир на теле лопаточной кости – ось лопатки. Сухожилия обеих этих мышц крепятся к головке плечевой кости, соответственно, они – номер два и три среди мышц ротаторной манжетки.

От латерального края средней трети тела лопатки к головке плечевой кости тянется четвертая мышца, образующая ротаторную манжетку плеча – малая круглая мышца. Роторная манжетка укрепляет плечевой сустав и задает правильное положение головке плечевой кости.

Сухожилия головок бицепса “укрепляют” плечевой сустав по передней поверхности: длинная головка крепится к надсуставному бугорку лопатки, а короткая – к клювовидному отростку лопатки. Обе головки образуют мышечное брюшко, крепящееся широким сухожилием к бугристости лучевой кости. Таким образом, бицепс сгибает не только локтевой сустав, но и участвует в сгибании плеча.

Длинная головка трицепса берет начало на подсуставном бугорке лопатки, участвует в укреплении плечевого сустава по задней поверхности. Все три головки, при совокупном напряжении, способствуют разгибанию плеча.

передняя – обеспечивает подъём руки перед собой;
средняя – отвечает за отведение руки от тела;
задняя – обеспечивает отведение плечевой кости назад.

Распространенные травмы

Итак, если у вас уже сформировалось определённое представление о том, как устроен и как работает наш плечевой сустав, можно перейти к ознакомлению с наиболее частыми его травмами. Ниже мы рассмотрим некоторые виды травм плеча и расскажем о том, какие из кроссфит-упражнений наиболее травматичны, а также как можно избежать повреждений.

В кроссфите наиболее травмоопасными для плеча, упражнениями, являются выходы силой на кольцах, рывки, толчки.

Причем, опасны не столько сами упражнения, сколько режим, в котором они выполняются. Многократные движения в плечевом суставе, выполняемые с максимальной и субмаксимальной нагрузкой, да еще в большой амплитуде, провоцируют образование большого количества микротравм, в том числе – и в связках. Поэтому, фактор восстановления всегда должен быть строго учтен при тренировочном планировании.

Самая распространенная травма сустава плеча, точнее – связочного аппарат, является вывих. Суть повреждения заключается в том, что головка плечевой кости смещается чуть вперед либо немного назад от своего физиологического положения.

Наиболее травмоопасными упражнениями в плане получения такого вида травмы являются выход силой на брусьях, отжимания на брусьях с дополнительным отягощением.

Ротаторная манжетка легко повреждается при непосредственных травмирующих воздействиях – ударах в область сустава, чрезмерных скручивающих усилиях, проходящих через ось сустава, при получении травмы плеча при падении с приземлением на область плечевого сустава.Травмоопасными для неё являются выходы силой на брусьях, рывки и толчки. Эти упражнения возглавляют список упражнений, выполняя которые можно повредить ротаторную манжетку.

Ещё один часто встречающийся вид травмирования среди кроссфитеров – травма связок плеча.

Угловая скорость в упражнениях, выполняемых рывком и толчком, очень высока. При чрезмерном весе снаряда либо плохой межмышечной координации плечевая кость может выйти за плоскость тела, тем самым создавая избыточное натяжение на связочном аппарате сустава и провоцируя либо растяжение связок плеча, либо, что более вероятно, спазм группы коротких мышц – ротаторов, с одновременным надрывом либо разрывом одной из них (наиболее вероятен здесь разрыв именно малой круглой мышцы).

Разрывами связок может быть чревато и выполнение упражнений на брусьях и кольцах. В выходах силой на брусьях вес тела ложится на плечевые суставы. Заранее оговоримся, что нагрузка на суставы гораздо выше на кольцах, чем на перекладине, за счет меньшей стабильности положения рук в упражнениях, выполняемых с помощью этого спортивного снаряда. По этой причине при выполнении перечисленных упражнений также нередки растяжения мышц плеча и связок, а иногда – и их разрывы.

Когда конгруэнтность, то есть, взаимное соответствие суставных поверхностей, нарушается, образуется своеобразный замкнутый круг: чем больше движений выполняется, тем большего размера становится повреждение. Но и уменьшение двигательной активности в такой ситуации не спасает: меньшее количество движений плечевого сустава приводит к уменьшению скорости кровообращения и это тоже влечет за собой разнообразные травмы плеча и плечевого сустава в силу недостатка питательных веществ. Таким образом формируется заболевание, называемое артрозом плечевого сустава, которые является прямым последствием какой-либо острой травмы плеча.

Что делать при травме плеча?

В этом разделе мы хотим поделиться некоторыми рекомендациями касательно того, что нужно делать, если травмирования все же не удалось избежать. Для начала разберёмся, как же распознать ту или иную травму плечевого сустава, чтобы предпринять необходимые первоначальные меры.

Травмы плеча всегда сопровождаются резкой болью в области сустава, иногда можно услышать звук как будто что-то лопнуло. При этом, как правило, сустав увеличивается в объёме, при нажатии становится болезненным. Положение плечевой кости может быть неестественным- смещенным вперед, либо назад. Как правило, рука непроизвольно падает вниз. Движения в плечевом суставе невозможны, либо резко затруднены, в зависимости от полученной травмы.

Распознать самостоятельно что конкретно случилось, под час, достаточно сложно, а порой – невозможно. Разрыв ротаторной манжетки, разрыв капсулы сустава, надрыв передней порции дельтовидной мышцы клинически достаточно похожи. Однако, можно ориентироваться на такой показатель, как интенсивность отека и его локализация.

Любая спортивная травма плеча – очень серьёзное повреждение, поэтому каждый спортсмен должен знать, что делать в таком случае. Первая помощь будет заключаться в трех основных моментах:

Лечение травмы плеча

Курс лечения должен назначать только врач! Ни в коем случае не пытайтесь вылечиться самостоятельно, поскольку малейшая ошибка может привести к тому, что о возвращении в спорт вам придется забыть.

Но для того, чтобы вы имели общее представление о том, как выглядит лечебный и восстановительный процесс при травме плечевого сустава, мы расскажем о его основных этапах.

В общих чертах, лечение травмы плеча выглядит следующим образом:

От 2 недель до месяца длится острый период травмы, во время которого движения в плечевом суставе крайне не желательны. В этот период применяются нестероидные противовоспалительные препараты, холодные компрессы, физиотерапевтические процедуры.
После месяца острого периода начинается реабилитационный период. Он может длиться сколько угодно долго. Как правило, он довольно длительный- 4-6 месяцев, иногда больше, в зависимости от серьёзности травмы. Об этом периоде далее мы расскажем подробнее.

Посттравматическая реабилитация

Восстановление после травмы плеча – процесс не быстрый. Реабилитацию, в среднем, можно начинать по прошествии месяца после получения повреждения. Опять таки, это вопрос индивидуальный и требует консультации специалистов по травматологии и по спортивной медицине.

Наиболее простое оборудование- это резиновая лента. В принципе, кроме нее вы можете больше ничего не приобретать. Выполнять следующий комплекс упражнений необходимо 3- 5 раз в неделю, каждое движение выполняется по 15- 20 повторений, максимально медленно и подконтрольно, чётко ощущая работу мышц. Помимо этого, вам понадобится место, куда вы сможете прикрепить вышеозначенную резиновую ленту, так, чтобы можно было поменять ее положение- на уровне пояса, выше и ниже оного.

Тренировки после травмы плеча

Возобновлять тренировки при травмы плеча можно только после того, как в плечевом суставе восстановится исходный объём движений и полностью пройдут болевые ощущения. На первых порах, под запретом для выполнения на тренировках такие движения, как:

отжимания на брусьях;
упражнения на кольцах;
тяжелоатлетические движения, с руками, выпрямленными над головой (рывок, толчок, оверхэд, швунг).

Выполнять можно односуставные движения. Например, приведенные ниже упражнения при травме плеча будут весьма полезны для разрабатывания подвижности сустава:

махи через стороны, перед собой, в наклоне;
шраги;
жимы для грудных мышц, предпочтительней – в тренажере Смитта;
тяги для спины в тренажерах типа “верхняя и нижняя блочная тяга”.

В перечисленных упражнениях начинать следует с маленьких весов, работая в полной амплитуде, но стараясь при этом не приводить плечевой сустав в дискомфортное положение. Любой дискомфорт в плечевом суставе – повод убрать упражнение на какой-то период времени из своего арсенала.

Изначально, работать во всех упражнениях следует не более, чем на 15 повторений, максимально медленно, вызывая чувство жжения в работающих мышцах. Таким образом, мы способствуем повышению выработки эндогенного гормона роста и ускорению заживления и укреплению сухожильно-связочного аппарата.

Каждые 2 недели постепенно нужно увеличивать нагрузку. В таком режиме заниматься рекомендуется не менее 3 месяцев. Дальнейшие действия – вопрос строго индивидуальный.

Изложенное в данной статье не должно служить поводом для самостоятельного установления диагноза и самолечения в случае получения травмы! Всегда обращайтесь к специалистам прежде, чем что-то предпринять!

Главный мотив данной статьи – призвать всех спортсменов к проведению тщательной разминки перед основной тренировкий, грамотному планированию тренировочного процесса. Поставленная профессионалом техника и хорошее восстановление уберегут ваши суставы от травм, ведь предупредить травму всегда проще, чем её лечить!

Читайте также: