Что такое посттравматический периартрит плечевого сустава

В статье расскажем про переартрит плечевого сустава. Какие могут быть причины, симптомы, виды лечение народными средствами периартрита плечевого сустава. Также поговорим про массаж и упражнения.

Боль в плече и лопатке – это симптомы, которые встречаются в наше время довольно часто. Неприятные ощущения в области плеча могут быть связаны с нарушением работы плечевого сустава, в таком случае сочленение воспаляется и разрушается. Сегодня мы поговорим, что такое периартрит плечевого сустава и как его можно лечить?

• Причины периартрита плечевого сустава
• Диагностика заболевания
• Периартрит левого плечевого сустава
• Посттравматический периартрит плечевого сустава
• Шейно-плечевой периартрит
• Лечение плечевого периартрита
• Лечение плечевого периартрита медикаментозно
• Массаж при периартрите плечевого сустава
• Упражнения при периартрите плечевого сустава: видео инструкция
• Лечение периатрита плечевого сустава народными средствами
• Профилактика плечевого периартрита

Плечевой периартрит требует обязательного обращения к врачу и своевременного лечения. При такой патологии происходит разрушение хрящевой ткани, и сустав постепенно перестает выполнять свою функцию. Отсутствие лечение приводит к полному обездвижению сочленения, и пациент становится инвалидом.

Причины периартрита плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава является часто встречающейся патологией. Заболевание возникает в основном у людей молодого возраста: от 25 до 40 лет. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с ношением тяжестей и выполнением монотонных движений руками.

Причины возникновения периартрита плеча:

• тяжелые физические нагрузки, которые воздействуют на сустав длительное время, в таком случае сочленение не выдерживает и начинает разрушаться;
• травмы плеча, например, удар тупым предметом, вывих или подвывих;
• перегрузка сустава, когда человек длительное время не дает нагрузку на сочленение, а в один день резко перегружает его;
• нарушение кровообращения, такое состояние нередко является осложнением инфаркта миокарда;
• патологии печение;
• заболевания эндокринной и иммунной системы организма;
• плохое питание, авитаминоз.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно диагностировать патологию, необходимо сначала разобраться, какой врач лечит периартрит плечевого сустава. Если боль в плече возникла после травмы, то пациенту рекомендуется обратиться к травматологу. Если неприятные ощущения в плече и шее появились сами по себе без видимой причины, то необходимо посетить врача терапевта.

Специалист общей практики сможет определить, почему пациента беспокоят боли. При остеохондрозе лечение терапевт назначит самостоятельно, а периартрит потребует посещения узких специалистов, например, ортопеда и ревматолога. В комплексном лечении может понадобиться и консультация невропатолога.

Для постановки диагноза врач первым делом проведет опрос и осмотр пациента. Специалист выслушает все жалобы, составит анамнез и осмотрит больное плечо. Опытный специалист может поставить диагноз уже при первичном осмотре, а для подтверждения наличия патологии пациента отправят на УЗИ, рентгенографию и другие исследования при необходимости.

Периартрит левого плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит характеризуется следующими симптомами:

• боль, которая часто беспокоит в ночное время и усиливается при попытке отвести руку в сторону;
• нарушение двигательной активности сустава;
• небольшой отек в области пораженного сочленения;
• вынужденная поза, при которой пациент прижимает руку к груди;
• может повышаться температура тела;
• нередко наблюдается общее ухудшение состояния, пациент чувствует себя слабым, его беспокоит бессонница из-за постоянных болей в плече.

Выраженность симптомов зависит от вида плечевого периартрита. При простом периартрите симптомы слабые, такая форма заболевания является самой благоприятной для пациента и успешно лечится в течение нескольких недель. Как правило, боль в таком случае беспокоит только при физических нагрузках, нарушения двигательной активности не наблюдается, или же оно незначительное.

Если простой периартрит не лечить, в скором времени заболевания начнет прогрессировать и перейдет в хроническую форму. В таком случае пациента беспокоят слабые ноющие боли в плече, которые становятся выраженными при резком движении больной рукой.

Если человек длительное время не обращается к врачу, болезнь прогрессирует еще сильнее, сустав разрушается, в таком случае возникает анкилозирующий периартрит плечевого сустава. Эта форма заболевания является самой тяжелой, симптомы выражены ярко, наблюдается полное обездвижение сустава.

Посттравматический периартрит плечевого сустава

Самая частая причина периартрита – это травма. Посттравматический периартрит может развиться вследствие падения на вытянутую руку, удара тупым предметом, внезапной повышенной нагрузки на сустав. В таком случае после удара возникает резкая боль, может появиться гематома, отек, покраснение кожи вокруг места травмы. Периартрит является осложнением травмы, хрящевая ткань разрушается и возникает воспаление в сочленении.

Нередко пациенты встречаются с периартритом после повышенных нагрузок. Например, один пациент длительное время работал в офисе и вел малоактивный образ жизни. Однажды он решил позаниматься теннисом с друзьями, и активные движения ракеткой привели к травмированию сочленения, как следствие, развился периартрит.

Чтобы предупредить развитие периартрита после травмы, нужно правильно вылечить плечо сразу же. Для этого рекомендуется обратиться в больницу, а не ждать, пока боль пройдет самостоятельно. Врачи иммобилизуют пораженный сустав, назначат необходимые лекарства, и осложнений можно будет избежать.

Шейно-плечевой периартрит

Нередко боль в шее и плече связана с шейно-плечевым синдромом, который возникает при остеохондрозе и периартрите. В таком случае поражение сочленения связано с нарушением кровообращения в нем из-за смещения позвонков.

Если при периартрите плечевого сустава болит только само плечо, то шейно-плечевой синдром характеризуется ноющими болями в области шеи, плеча, а при движении неприятные ощущения усиливаются, боль отдает в руку. Из-за остеохондроза шейного отдела пациенты часто жалуются, что боль в плече сопровождается и головными болями, из-за спазма мышц может возникать одышка, особенно в лежачем положении.

Многих интересует, как лечить периартрит плечевого сустава при болях, отдающих в шею. Лечение шейно-плечевого синдрома комплексное, оно немного отличается от терапии обычного периартрита, так как необходимо вылечить не только пораженный сустав, но и позвоночник. В период обострения пораженную область обездвиживают, назначают лекарства для снятия боли и спазма. А после снятия болей необходимо укреплять мышцы, для этого пациента направляют в бассейн и на ЛФК.

Лечение плечевого периартрита

Как лечить плечевой периартрит — это вопрос, который беспокоит всех пациентов, столкнувшихся с подобным диагнозом.

Терапия патологии длительная и комплексная, пациенту назначают следующие процедуры:

• прием лекарств;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтическое лечение.

При обострении заболевания показана иммобилизация больного сустава, для этого на плечо накладывают фиксирующую повязку или бандаж, иногда более жесткие фиксаторы – ортезы. Все эти приспособления помогают унять боль, частично ограничить движение в сочленении, и не допустить его дальнейшего разрушения.

В период острых болей пациенту запрещают совершать больной рукой резкие движения, носить тяжести, нельзя допускать переохлаждения сустава. Зарядка при плечевом периартрите показана только после снятия острых болей в плече.

Для быстрого выздоровления пациентам показана диета при периартрите плечевого сустава. Врач рекомендует пациенту питаться правильно, исключить из рациона жирное, острое, соленое и сладкое. Есть необходимо не менее 5 раз в день маленькими порциями, а готовить рекомендуют из свежих и натуральных продуктов. Правильное питание поможет укрепить организм и ускорить выздоровление.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает посещение таких процедур, как магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез и др. Очень эффективно иглоукалывание при периартрите плечевого сустава, оно помогает улучшить питание тканей и активизировать все системы организма.

Многие врачи рекомендуют при периартрите постизометрическую релаксацию – это разновидность мануальной терапии, которая проводится врачом. Процедура помогает избавиться от боли, снять мышечный спазм и ускорить восстановление сустава.

Медикаментозная терапия плечевого периартрита в основном симптоматическая, поэтому на начальных стадиях заболевания, когда боли выражены очень слабо, лекарства могут не назначать. Если наблюдается выраженное воспаление и сильная боль, то пациенту рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам относят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и др. Их выпускают в виде таблеток, мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При периартрите плечевого сустава обычно назначают принимать таблетки, а также втирать мазь в больное место. Нестероидные противовоспалительные средства обладают выраженным обезболивающим действием и снимают воспаление.

При запущенных стадиях заболевания, когда боли становятся невыносимыми, может понадобиться использование гормональных противовоспалительных средств. Такие уколы от плечевого периартрита блокируют боль и быстро останавливают воспалительные процесс в тканях, но кортикостероиды имеют много побочных эффектов, поэтому назначают их в тяжелых случаях.

Если вышеописанные методы лечения не помогают избавиться от боли, врач назначает новокаиновые блокады. В этом случае производят инъекции новокаина в область пораженного сустава, что помогает на несколько часов избавить пациента от боли. Такой метод особенно актуален, когда необходимо выполнять ЛФК через боль, а пациент этого делать не может.

При шейно-плечевом синдроме, когда наблюдает сильный спазм мышц, может понадобиться прием мышечных релаксантов. Одно из популярных средств – мидокалм, этот препарат помогает снять боль и спазм мышц. Но применять миорелаксанты необходимо только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты.

Прекрасным методом лечения периартрита является применение различных мазей, они помогают быстрее снять боль и облегчить состояние пациента. Обычно назначают следующие наружные средства:

• Диклофенак – это мазь с нестероидным противовоспалительным веществом, она хорошо снимает боль.
• Мазь со змеиным ядом помогает снять боль и разогреть больной сустав, улучшить в нем кровообращение.
• Ментол – оказывает раздражающее и обезболивающее действия.
• Найз – это популярное средство, в состав которого входит действующее вещество нимесулид, оно помогает снять боль и воспаление.
• Для разогрева и улучшения кровообращение могут порекомендовать использовать вытяжку из красного перца.

В комплексном лечении периартрита показан прием витаминов и минералов. Они помогут укрепить иммунитет и обеспечат суставам нормально питание. А для восстановления хрящевой ткани врачи рекомендуют принимать хондропротекторы, эти средства улучшают регенерацию хрящевой ткани.

Важной частью терапии периатрита является массаж, но проводят его только в период ремиссии заболевания. Если у пациента сильно болит плечо, то массаж и лечебная физкультура полностью противопоказаны. До снятия острой боли необходимо обеспечить больному сочленению полный покой.

Как только боль утихнет, рекомендуется начать проводить курс массажа. Лучше всего обратиться к профессиональному массажисту, который проведет лечебный массаж не только в области больного плеча, но и помассирует всю спину, такая процедура будет более эффективной.

Если нет возможности посещать массажиста, то нужно проводить самомассаж в домашних условиях. Чтобы процедура была безопасной и эффективной, при выполнении массажа нужно соблюдать следующие рекомендации:

• перед проведением процедуры нужно посоветоваться с врачом, нельзя начинать делать массаж, пока врач не одобрит;
• перед процедурой рекомендуется полежать в теплой ванне 15 минут, кожа и суставы разогреются, эффект от сеанса массажа будет более выраженным;
• сеанс нужно проводить в теплой комнате без сквозняков, проветрить помещение лучше заранее, а во время процедуры все форточки рекомендуется прикрыть;
• выполнять массаж необходимо с использованием жирного крема или масла, если еще беспокоят боли, можно использовать лечебную мазь;
• массировать необходимо шею и дельтовидную мышцы, то есть область плеча, а если процедуру проводит родственник или друг, можно попросить его помассировать область лопатки для лучшего эффекта;
• все движения выполнять необходимо плавно, нельзя сильно давить на пораженную область или с усилием разминать, лучше растирать кожу, пытаясь ее разогреть.
• чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо сочетать массаж с упражнениями для лечения периатрита.

Лечебный массаж рекомендует проводить курсом не менее 10 сеансов, а легкий самомассаж нужно выполнять каждый день в период лечения и после него. Массаж поможет улучшить кровообращения в больном суставе и ускорить его восстановление, а также предупредит повторное поражение сочленения.

Важнейшей частью терапии являются упражнения при периартрите плечевого сустава. Существует несколько различных методик, которые позволяют восстановить функцию сочленения, улучшить кровообращение в нем и уменьшить боль. Упражнения помогают укрепить мышцы рук, спины, и снять нагрузку с больного сустава.

Общие правила проведения ЛФК:

• нельзя заниматься в период острых болей;
• во время выполнения упражнения нормой является появление несильной боли;
• необходимо постепенно увеличивать нагрузки, даже профессиональным спортсменам;
• во время ЛФК задействовать нужно не только руку, но и все тело, особенно область спины;
• начинать тренировку нужно с отдаленных суставов, постепенно приближаясь к плечу;
• тренироваться нужно каждый день, иначе эффекта от лечения не будет.

Один из эффективных комплексов лфк при периартрите плечевого сустава составил Муслим Джамалдинов. Такой метод лечения позволяет эффективно разработать больной сустав и улучшить его питание. Многие врачи рекомендуют проходить лечение плечевого периартрита по Попову. Такой комплекс ЛФК не причиняет болевых ощущений, движения выполняют плавно, растягивая пораженную область.

Чтобы выбрать максимально эффективный комплекс упражнений, лучше обратиться к врачу. Специалист сможет оценить состояние пациента и назначит лечебную физкультуру нужной интенсивности. Это поможет добиться максимально быстрого выздоровления, и не допустить появления боли и травм из-за неправильных тренировок.

Многие пациенты оставляют положительные отзывы о лечении плечевого периартрита народными средствами. Действительно, некоторые рецепты народной медицины помогают снять боль и уменьшить воспаление, но применять их нужно в комплексном лечении под контролем специалисты.

Следующие народные средства эффективны при периартрите:

• при болях в суставе эффективны теплые ванны с морской солью;
• отличный противовоспалительный эффект оказывают компрессы с белокочанной капустой;
• массаж с натуральным медом перед сном поможет унять боль ночью;
• прекрасным противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка, с отваром ромашки можно делать примочки и ванны, а также принимать ромашковый чай внутрь;
• при периартрите плечевого сустава помогают согревающие компрессы.

Перед тем как начать использовать народные средства, рекомендуется проконсультироваться с врачом, а также убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты средства.

Профилактика плечевого периартрита

Плечевой периартрит сустава можно предупредить, соблюдая следующие советы:

• необходимо каждый день делать зарядку, чтобы укреплять мышцы спины и рук, тогда внезапное увеличение нагрузок не приведет к травме и поражению сочленения;
• при монотонной работе нужно постоянно проходить осмотр специалиста, а также использовать фиксирующие повязки, по вечерам делать массаж, лечебные ванны;
• очень важно следить за питанием, оно должно быть сбалансированным;
• очень важно своевременно лечить инфекционные заболевания и любые патологии внутренних органов.

Профилактика большинства суставных патологий заключается в здоровом образе жизни и ответственном отношении к своему организму.

Периартрит плеча — дегенеративно-воспалительная патология, поражающая расположенные рядом с суставом мягкие ткани — мышцы и связки, но не сам сустав. В результате происходит снижение его функциональной активности, возникают трудности с подъемом руки или заведением ее за спину. Клинически периартрит проявляется болями, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, ограничением объема движений, отечностью. Причины патологии разнообразны — предшествующие травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Для диагностирования периартрита проводится инструментальные и биохимические исследования, в том числе и дифференциальные. Лечение чаще консервативное, заключающееся в приеме препаратов, использовании ортопедических приспособлений, соблюдении щадящего режима, выполнении специальных упражнений.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

В ревматологической и травматологической практике именно периартрит становится наиболее частой причиной воспаления в мягких тканях плечевого пояса. Он диагностируется у каждого десятого пациента, обратившего к врачу с жалобами на боли в мышцах или суставах. Если причины развития периартрита давно обнаружены и классифицированы, то патогенез пока мало изучен. Предполагается, что толчком к воспалительному поражению тканей становятся нейродистрофические изменения волокон сухожилия. Провоцирующим фактором в данном случае является одно из заболеваний шейного отдела позвоночника:

• остеохондроз;
• спондилез;
• смещение межпозвонковых суставов.

Патологическое состояние провоцирует ущемление нервных волокон плечевого сплетения и расстройству кровообращения. Наблюдается также рефлекторный спазм кровеносных сосудов, дистрофические изменения, реактивное асептическое воспаление сухожилия.

Существует мнение, что причиной развития периартрита становятся механические травмы мягких тканей, которые возникают при чрезвычайных физических нагрузках или частых монотонных движений. К воспалению могут привести падение с упором на вытянутую руку, сильный удар, ушиб, длительное сдавливание. При микро- и макротравмировании нарушается целостность волокон сухожилия, а усугубляют ситуацию кровоизлияния, разрыв вращательной манжеты, отечность периартикулярных тканей, расстройства кровоснабжения плечевого сустава кислородом и питательными веществами.

Периартрит нередко выявляется у пациентов с врожденными особенностями анатомического строения плечевого сочленения:

• слабость мышц, осуществляющих вращение конечности;
• нарушения центровки головки кости.

Толчком к развитию воспалительного процесса могут служить метаболические, нейротрофические, иммунные расстройства, нарушение мозгового кровообращения, артрит плечевого сустава. Периартрит диагностируется после перенесенного инфаркта миокарда, при туберкулезном поражении легких, патологий желудочно-кишечного тракта, других многочисленных заболеваний внутренних органов. В качестве предпосылок к возникновению периартрита выделяют и артрозы плечевого сустава, коленного, тазобедренного, голеностопного сочленений.

Клиническая картина

Постоянное ощущение боли, ожидание ее усиления приводят к ухудшению психоэмоционального и физического состояния. Возникают проблемы с засыпанием, появляются неврологические расстройства, апатия, слабость, быстрая утомляемость. При остром воспалительном процессе клиническая картина пополняется симптомами общей интоксикации организма:

• повышается температура тела до субфебрильных значений (37—37,9°);
• возникают головные боли, головокружения, диспепсические расстройства.

Заболевание может исчезнуть без врачебного вмешательства через несколько месяцев или лет. Но в процессе его течения развиваются многочисленные осложнения, остающиеся после выздоровления. Одно из них — контрактура, или ограничение объема пассивных и активных движений. Часто для ее устранения требуется проведение хирургической операции.

Терапевтическая тактика

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Практикуется комплексный поход к лечению периартрита плечевого сустава. Основные задачи терапии — устранение болевого синдрома, восстановление полноценного объема движений, профилактика распространения патологии на здоровые участки мышц, связок, сухожилий, суставных структур. Пациентам показан щадящий режим на протяжении всей терапии, использование поддерживающих повязок. При острой патологии пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с жесткими вставками, а в некоторых случаях плечо иммобилизуется гипсовой лангеткой. Если периартрит спровоцирован шейным остеохондрозом, то для предупреждения смещения позвонков требуется ношение воротника Шанца несколько часов в день.

Немедикаментозное лечение

При диагностировании простой формы периартрита плеча фармакологические препараты обычно не назначаются. Пациентам рекомендовано избегать движений, излишне нагружающих сустав. А для закрепления результата и ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические мероприятия — УВЧ-терапия, магнитотерапия, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом. Хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия, или воздействие на периартикулярные ткани излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. После проведения процедуры ускоряется кровообращение в плечевом суставе, к поврежденным тканям поступают питательные и биологически активные вещества, что значительно ускоряет их регенерацию. В ортопедической практике активно используется и гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).

Сразу после купирования болевого синдрома и воспалительного процесс начинается период реабилитации. Для восстановления утраченной подвижности, устранения контрактур назначаются 5-10 сеансов классического, точечного, а для ослабленных пациентов баночного массажа. Но основой метод повышения функциональной активности сустава — лечебная гимнастика при периартрите. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента. Он проводит первые занятия, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать избыточных нагрузок на суставы. Наиболее часто в комплекс включаются следующие упражнения:

• медленное, плавное приподнимание и опускание плеч;
• вращения плеч сначала в одну, затем в другую сторону;
• заведение прямых рук за спину.

Движения не должны быть интенсивными, так как целью тренировок является не наращивание мышечной массы, а улучшение кровообращения в плечевом суставе. Нельзя заниматься, преодолевая боль. Возникновение дискомфортных ощущений должно стать сигналом для продолжительного отдыха. Ежедневные занятия лечебной физкультурой существенно сокращают период реабилитации.

Фармакологические препараты

Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава заключается в улучшении самочувствия пациента и предупреждения распространения воспалительного процесса на здоровые ткани. Для быстрого купирования сильных, пронизывающих болей, появление которых характерно для острой формы патологии, проводятся лекарственные блокады. Обычно используются две группы препаратов:

• анестетики Новокаин, Лидокаин;
• глюкокортикостероиды Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Наилучший терапевтический эффект дает их комбинирование с последующим периартикулярным введением. Гормональные препараты токсичны для костных тканей и внутренних органов, поэтому при возможности их заменяют нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения (Диклофенак, Ортофен, Кеторолак) применяются для купирования острого болевого синдрома и воспаления. Таблетированные формы (Найз, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб) включаются в лечебные схемы с целью устранения болей средней интенсивности. А избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази и гели — Вольтарен, Фастум, Долгит, Индометацин, Артрозилен.

Для рассасывания отеков используются компрессы с димексидом, медицинской желчью, сульфатом магния.

Хирургическое вмешательство

При нарушении баланса между ротаторной плечевой манжетой и стабилизирующими ее мышцами выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция проводится для увеличения промежутка между акромиально-ключичным сочленением и головкой кости плеча. В результат создается достаточное пространство для плавного скольжения сухожилий, расположенных на мышцах вращательной манжеты. Это также становится профилактикой дальнейшего травмирования соединительнотканных структур при избыточных физических нагрузках. Основные показания для хирургического вмешательства:

• устойчивый болевой синдром, который не был устранен НПВС и периартикулярным введением глюкокортикостероидов;
• рецидивирующий плечелопаточный периартрит, длящийся более полугода;
• профессиональная деятельность пациента подразумевает частыми активными движениями плечевого сустава;
• разрыв сухожилий, приведшей к нарушению функционирования надкостной мышцы;
• чрезкостное повреждение сухожилия ротаторной манжеты;
• возникшее осложнение патологии — туннельный синдром.

В процессе операции удаляется акромиальный конец ключицы на длину менее 1,5 см. Освободившееся пространство постепенно заполняется соединительными тканями, что приводит к формированию своеобразного ложного сустава. Его основная функция — связывание соединительнотканных структур сочленения во время движения.

Хирургическая операция проводится с помощью миниатюрных артроскопических инструментов, вводимых через проколы в мягких тканях. Спустя несколько часов после наложения швов пациент выписывается для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Но иногда для лучшей визуализации операционного поля необходимо выполнять субакромиальную декомпрессию открытым способом. В таких случаях пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала несколько дней.

Периартрит – это воспаление не самого сустава, а окружающих его тканей: капсулы, сухожилий, связок, мышц и кожи. Периартриты поражают разные суставные области, но чаще всего (примерно в 80% случаев от всех периартритов и в 10% случаев от ортопедических заболеваний вообще) встречается периартрит плечевого сустава, который называют еще плечелопаточным периартритом.

Для периартрита любой локализации характерны жалобы: боли в области сустава, усиливающиеся при надавливании и движениях; ограничение объема движений.

При локализации поражения в плечевом суставе нет никаких специфических симптомов, он проявляется также как и другие периартриты, и требует таких же подходов к лечению.

Это заболевание причиняет довольно серьезные неудобства больным (простые действия пораженной рукой выполнять трудно, больно или вовсе невозможно) и ограничивает их активность. Но прогноз обычно благоприятный, и недуг хорошо поддается лечению консервативными методами.

Установить наличие плечелопаточного периартрита и назначить терапию может врач-артролог или травматолог-ортопед.

Далее в статье мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении именного плечевого периартрита.

Пять основных причин болезни

Возрастные изменения. Воспаление плечевого сустава и прилежащих тканей чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, так как физиологическое изнашивание сустава и слабость связок приводят к тому, что даже обычная, повседневная нагрузка воспринимается как чрезмерная, возникает хроническая травматизация, а в результате – подострый воспалительный процесс.

Перенесенные ранее травмы: вывихи, ушибы плеча при резких движениях, падениях на вытянутую руку.

Остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, грыжи дисков или смещение позвонков в этих отделах – это нарушает нормальную иннервацию (нервную связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение плечевого сустава.

Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав: например, у спортсменов, которые регулярно выполняют активные и сильные движения рукой (теннис, метание диска, тяжелая атлетика).

Операции на суставе.

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Три главных симптома

Три главные симптома болезни периартрит плечевого сустава:

Боль в области плеча, которая может захватывать всю руку, шею и лопатку. Боль нарастает при ощупывании и надавливании на сустав и рядом с ним.

Затруднение движений в плече – так называемый синдром замороженного плеча, при котором возможны только движения рукой вперед назад, а все остальные движения (отведение руки в сторону и приведение ее к туловищу, поднимание и опускание руки, вращение) резко затруднены из-за сильной боли.

Иногда бывает покраснение и припухлость кожи над плечом.

Выраженность симптомов может варьировать от едва заметных болевых ощущений и дискомфорта при движениях до интенсивной боли и резкого ограничения функции, когда пациент не может выполнять практически никаких действий рукой (затруднены даже простейшие бытовые дела – одевание, прием пищи и т. д.).

• Обычно периартрит протекает плавно: начинаясь с минимальных проявлений, которые без лечения переходят уже в хроническое или подострое воспаление.
• Если недуг в запущенной стадии – сильные боли могут беспокоить пациента постоянно, даже в покое и ночью.
• Острые формы встречаются относительно редко. При остром периартрите симптомы выражены максимально, нередко страдает общее самочувствие (возникает слабость, вялость), повышается температура.

При неблагоприятном исходе плечелопаточного периартрита может возникнуть анкилоз – сращение суставных поверхностей с фиксацией руки в одном положении и потери функции сустава. Такое возможно, если периартрит не был своевременно диагностирован и пролечен.

Диагностика

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения

Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.

В этом случае применяют только консервативные методы:

Это временная разгрузка сустава, которую обеспечивают фиксацией руки при помощи повязки (при этом рука согнута в локте и приведена к груди, предплечье охватывает полотно, концы которого закрепляют сзади на шее).

Иммобилизацию назначают до уменьшения болей, потом повязку снимают и сразу переходят к реабилитационным мероприятиям с проведением лечебной гимнастики.

Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибуклин, вольтарен, кетопрофен, ОКИ и др.), которые позволяют уменьшить и снять боль и воспалительный процесс в окружающих сустав тканях. Их назначают сначала в форме внутримышечных инъекций – на 3–7 дней, а затем внутрь (в виде капсул, таблеток) – курсом от 2 недель до месяца и дольше (после согласования с врачом и при условии отсутствия нежелательных побочных эффектов в виде болей в животе, тошноты и др.).

Прием НПВС внутрь сочетают с нанесением их в форме мазей и гелей на область плеча.

В случае острого периартрита с мучительным болевым синдромом проводят новокаиновые блокады, также применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон – внутримышечно коротким курсом на 3–5 дней).

Физиопроцедуры назначают при подостром и хроническом течении периартрита.

При остром периартрите физиолечение возможно только после снятия острых признаков воспаления (отека, красноты) и нормализации температуры.