Чем заняться если смещение ключицы

Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха; при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают трудности терапии. Лечение направлено на восстановление поврежденных тканей и предупреждение рецидивов и осложнений.

Причины травмы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. Диагностируются подобные повреждения у волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.

В отличие от взрослых, маленькие дети быстро восстанавливаются после травмы. Для лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.

Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь на первую реберную кость. Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки. Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:

• ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
• если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
• акромиальный конец ключицы смещается вверх.

Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы. При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы. У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.

Клинические проявления

Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерные симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:

• чувствительность кожи снижается, возникает ощущение онемения;
• стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
• визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.

Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения. Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые можно только проведением хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений. При пальпации ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.

Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западании.

Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.

Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели. Основным признаком таких травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха. Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то сразу начинается терапия патологии.

Вывих ключичного сустава	Клинические проявления
Акромиально-ключичный	Выраженный болевой синдром, усиливающийся при вдохе, визуализация выпячивания акромиального конца кости, обширная гематома при нарушении целостности кровеносных сосудов, отек
Грудинно-ключичный	Визуальная деформация сочленения в виде уменьшения длины плеча и сдвига ключицы, сильная боль и быстро распространяющаяся отечность, гематома

Первая помощь

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства: косынку, шарф, бинт (не эластичный!). Во время наложения повязки подмышечная впадина закрепляется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани. Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждающие компрессы. Что можно использовать:

• полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда;
• упаковка замороженной овощной или фруктовой смеси;
• пакет с куском замороженного мяса или рыбы.

Все эти средства перед наложением на область ключицы необходимо обернуть плотной тканью для профилактики обморожения.

Характерным симптомом вывиха становится сильная боль, поэтому человеку сразу предлагают любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Это может помешать постановке предварительного диагноза, смазать клиническую картину. Болеутоляющее средство следует давать только при низком болевом пороге для предотвращения полуобморочного состояния, обморока или паники.

Теперь пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больничное учреждение. Категорически запрещается вправлять вывих на месте происшествия. Если у человека разорваны сухожилия и (или) повреждены кровеносные сосуды, то такие действия спровоцируют необратимые осложнения, а иногда и инвалидизацию. Даже опытные травматологи при вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связок проводят все необходимые манипуляции только после инструментальной диагностики и получения результатов.

Консервативное лечение

В терапии вывихов акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сочленений трудности возникают не при их вправлении, а в удержании в нужном положении, необходимом для регенерации тканей. Суставы фиксируются с помощью разнообразных шин, повязок, аппаратов, снабженных плотным валиком для сдавливания. Вправление ключичного сустава происходит под местной анестезией. Для ее проведения применяется 1% раствор Прокаина, доза которого зависит от возраста и веса пострадавшего. Наибольшей лечебной эффективностью отличаются такие методы иммобилизации:

• повязка Волковича. На участок травмированного ключичного сустава накладывается плотная ватно-марлевая скатка, которая закрепляется лейкопластырем. При повреждении акромиального конца ключицы пациента при расположении пелота просят отвести плечо наружу и немного назад. На завершающей стадии иммобилизации в подмышечной области укладывается валик. Пострадавшего просят опустить руку, которую подвешивают с помощью косынки;
  
• повязка Дезо. Пациента просят отвести плечо назад и накладывают ватно-марлевую скатку, которую фиксируют пластырной повязкой. Она захватывает нижнюю треть плеча и надплечье. Для полной иммобилизации пелот фиксируют второй лентой лейкопластыря, расположенной перпендикулярно первой. Пациента просят опустить руку, чтобы проверить, как повязка ее удерживает;
  
• гипсовая повязка. Это самый часто применяемый и надежный способ зафиксировать ключичные суставы в неподвижном положении. Торакобрахиальные повязки подразумевают обязательное использование ватно-марлевых скаток и гипсовых бинтов необходимого размера.
  

Продолжительность консервативного лечения составляет от 2 недель до 1,5 месяца. В терапевтические схемы пациентов включаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Наименьшее количество побочных действий характерно для Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама.

При наличии желудочно-кишечных патологий вместо НПВП травматологи рекомендуют для снижения выраженности болевого синдрома принимать анальгетики или спазмолитики (Баралгин, Брал, Спазмалгон).

На начальной стадии терапии могут быть назначены антигистаминные средства: Лоратадин, Тавегил, Супрастин. Эти препараты устраняют отечность, возникающую при повреждении мягких околосуставных тканей.

Для ускорения регенерации ключичных сочленений используются хондропротекторы в таблетках, капсулах или мазях с глюкозамином и хондроитином.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики. Ключица закрепляется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости. Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю ключичную часть с акромиальным концом лопатки. Более надежны такие методы:

• фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
• фиксация пуговицами — самый надежный метод крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.

При вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.

Фиксация с помощью повязок ненадежна — даже небольшое движение рукой способно спровоцировать болезненный рецидив. В некоторых случаях проводится замена поврежденных связок искусственными суставными структурами из синтетических материалов.

При выборе методики лечения врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, лучше довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых травм.

По статистике, одна из очень распространенных травм, диагностируемых у молодых пациентов и детей — это перелом ключицы со смещением. Ключица — тонкая кость, неподвижно располагающаяся в верхнем плечевом поясе и обеспечивающая, наряду с лопаткой, его мобильность. Она достаточно легко ломается от падения или прямого удара, так как жёстко зафиксирована между корпусом и рукой и принимает любые механические воздействия без всякой амортизации.

Обычно перелом ключицы легко поддаётся лечению, но процесс может замедляться и осложняться дополнительными факторами, создающими риск тяжёлых патологических изменений. Необходимо уметь распознавать такую травму самостоятельно и оказывать помощь пострадавшему, чтобы избежать осложнений.

Строение ключицы

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

• эпифизный — края кости, примыкающие к суставам,
• метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами,
• диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

• сильное внешнее или внутреннее кровотечение,
• потеря конечностью нормальной чувствительности,
• нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Симптомы перелома

Повреждение ключицы обычно не остаётся незаметным, так как нарушается правильное положение всего плечевого сустава и его подвижность: пациент вынужден поддерживать плечо и ограничивать его движения. Случаются ситуации, когда при трещине ключицы или неполном переломе человек по-прежнему способен шевелить рукой. Это зависит от возраста пациента: легким переломам без разрыва надкостницы больше подвержены дети, которым травма иногда даже не доставляет особого дискомфорта.

Главные признаки перелома ключицы — острая боль в травмированной области, отёк и воспаление кожи над ней, а также принятие больным характерной позы: он стремится удерживать конечность в фиксированном положении, приподнимая её и прижимая второй рукой к корпусу, чтобы снять с повреждённой кости нагрузку.

Болевой синдром усиливается при движении или ощупывании травмированной области.

Другие симптомы перелома ключицы, которые также могут указывать на наличие осложнений:

1. визуальное удлинение травмированной конечности,
2. неестественное положение плечевого сустава: он может выдаваться вперед и располагаться ниже здорового, сама конечность при этом провисает,
3. невозможность поднять руку, характерный хруст при попытке привести её в движение,
4. онемение руки, малоподвижность пальцев, утрата чувствительности, нарушение мелкой моторики сигнализируют о повреждении нервов,
5. неестественное положение лопатки,
6. деформация или неестественное положение ключицы, у худощавого человека будет заметен неровный, прерывающийся контур кости,
7. кровотечение, которое при открытом переломе будет наружным, при закрытом — внутренним. Внутреннее кровотечение можно определить по быстро увеличивающемуся, красноватому отеку над местом травмы и бледности всех остальных кожных покровов,
8. слабость, головокружение.

Если перелом был вызван внутренними патологическими процессами в организме, он будет сопровождаться повышением температуры до 37-38 градусов, общим ухудшением самочувствия, снижением веса, обмороками.

Причины перелома

Самая распространённая причина перелома — травма. Травматические причины перелома могут быть следующими: падение с большой высоты на руку, локоть, внешнюю сторону плеча, родовая травма, мышечные судороги. Перелом может наступить вследствие сильного механического воздействия или давления на ключицу. Кость чаще всего ломается во время подвижных игр или спортивной деятельности, в результате аварий.

Также перелом может произойти, если нарушена структура кости. При этом достаточно даже небольшого воздействия, чтобы её сломать. Такой перелом называется патологическим. К нему могут привести:

1. Туберкулёз ключицы. Достаточно редкое явление, при котором болезнетворные бактерии поражают кость и постепенно разрушают её изнутри.
2. Раковая опухоль. Чаще всего это остеосаркома — агрессивная опухоль, происходящая из костной ткани. Заболевание провоцирует разрастание изменённых клеток и разрушение здоровых.
3. Остеомиелит кости. Заражение тканей патогенными микробами. Может провоцироваться наличием хронических заболеваний, иммунодефицита или оперативным вмешательством.

При переломе ключицы, вызванном патологиями, обычным симптомам повреждения кости предшествуют признаки общей интоксикации организма и поражения его внутренних систем.

Осложнения могут наблюдаться при обоих типах травмы: достаточно небольшого дополнительного воздействия на повреждённую кость, чтобы её обломки сместились.

Классификация переломов

Существует несколько типов классификации, по которым переломы разделяются на виды.

По временному фактору переломы бывают:

• врождённые возникают в случае неправильного положения плода в утробе, при использовании акушерских инструментов для извлечения ребёнка, если у матери узкий таз,
• приобретённые травмы, полученные после рождения.

По причине возникновения различают:

• травматические,
• патологические переломы.

По целостности кожного покрова травмы могут быть:

• открытые с повреждением кожи над ключицей,
• закрытые кожный покров сохраняет целостность.

По месту локализации:

• внутрисуставные: при разрушении участка кости, находящегося в суставной капсуле,
• околосуставные: при повреждении метафиза,
• внесуставные: при повреждении тела кости — диафиза.

По повреждению оболочки кости — надкостницы:

• классический перелом с нарушением целостности надкостницы,
• неполный поднадкостничный перелом — чаще встречается у детей до 12 лет.

По характеру линии излома:

• продольные,
• поперечные,
• винтообразные,
• спиралевидные.

По положению обломков кости:

• со смещением,
• без смещения.

Перелом ключицы со смещением также может делиться на классический и неполный, при которых сместившиеся обломки удерживаются надкостницей, или же происходит её разрыв.

Оказание первой помощи

В домашних условиях вылечить перелом ключицы со смещением или без него нельзя. При появлении симптомов, указывающих на эту травму необходимо обязательно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно принять меры, чтобы не допустить движения обломков кости и снять болевой синдром при его наличии. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

1. Зафиксировать повреждённую конечность. Самый простой вариант — взять шарф или широкий платок, согнуть руку в локте и положить предплечье на его середину, а концы завязать за шеей. Внешний край ткани при этом должен проходить за спиной, чтобы уменьшить нагрузку на шею, а в подмышечную впадину нужно положить небольшой валик из ткани. Гораздо надежнее фиксировать руку с помощью тугой повязки.
2. Снять болевой синдром. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки обезболивающего или поставить анальгетик внутримышечно.
3. Охладить место перелома. Через 5 минут после получения травмы нужно приложить к пораженному участку холод на 30 минут. Процедура поможет уменьшить боль и снять отёк.

Даже в случае, когда по симптоматике нельзя определить характер травмы, и есть подозрение, что у больного вывих, а не перелом, ни в коем случае нельзя пытаться вправить его самостоятельно или оставлять без внимания.

Ожидать приезда скорой пострадавший должен в сидячем или полусидячем положении и стараться не тревожить повреждённую конечность.

Лечение

Лечение перелома ключицы заключается в том, чтобы правильно совместить обломки ключицы и зафиксировать их до полного срастания костей. Существует два основных метода лечения: консервативный и хирургический. Выбор делает врач, основываясь на конкретном клиническом случае.

При переломе ключицы без смещения консервативное лечение применяется чаще всего. Процедура проходит под местной анестезией. Пациенту накладывают гипс или одну из следующих типов повязок:

• восьмиобразную с фиксацией предплечья,
• на клиновидной подушке,
• повязку Дезо,
• повязку Сейро,
• повязку по Воронкевичу, Каплану, Смирнову-Ванштейну,
• овал Титовой,
• две шины Крамера (шины используются для лечения переломов ключицы с множественными осколками),
• шину Кузьминского,
• рамки Чижина.

Руку обездвиживают на 3-5 недель, ежедневно осматривают, через 7 дней после наложения повязки и после её снятия делают рентгенографию. Перелом со смещением также можно вылечить без операции, но только если осколки кости удалось правильно соединить со 2-3 раза. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Полезно также знать как происходит операция с пластиной при переломе ключицы со смещением.

При переломе ключицы хирургическое лечение проводится, если есть одно из следующих показаний:

• открытый перелом,
• перелом кости внутри суставной капсулы,
• сильное смещение,
• наличие множества мелких осколков,
• травмирование подключичных сосудов,
• повреждение нервных узлов,
• одновременный перелом лопатки.

Операция проводится под наркозом. Кроме соединения обломков ключицы во время неё осуществляется устранение осложнений: сшивание нервов, сосудов, предотвращение инфекции. Этапы хирургического вмешательства:

1. подготовка операционного поля, разрезание мягких тканей,
2. просверливание каналов в обломках кости и их соединение,
3. введение в каналы специальной металлоконструкции,
4. проверка конструкции на прочность (при необходимости её дополнительно закрепляют с помощью винтов),
5. зашивание раны.

После операции руку временно обездвиживают, а через 3 суток накладывают постоянную повязку. Через 10-15 дней её можно снять. Использовавшиеся при операции конструкции удаляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства, а пожилым пациентам рекомендуется оставлять их в кости, чтобы не подвергать организм дополнительной опасности.

Период восстановления

При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.

Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:

• дыхательная гимнастика,
• пожатие плечами,
• поочередное напряжение и расслабление мышц,
• медленные покачивания,
• общеукрепляющие упражнения,
• бег и спортивная ходьба,
• упражнения на координацию.

Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.

Последствия и осложнения

Перелом ключицы может повлечь следующие последствия и осложнения:

• частичная атрофия мышц, временная потеря работоспособности руки,
• травмирование обломками кости нервов, сосудов, верхушек лёгких,
• тяжёлая кровопотеря,
• воспаление нервных узлов,
• полный или частичный паралич мышц,
• искривление позвоночника,
• псевдоартроз — образование ложных суставов,
• гнойное воспаление кости и окружающих её мягких тканей,
• несращение,
• ограниченная подвижность конечности,
• артроз, слабая подвижность суставов,
• эстетический дефект при неправильном срастании кости.

Самое опасное осложнение при переломе ключицы — травмирование осколками крупных сосудов, так как это может вызвать быструю кровопотерю и летальный исход. Но даже в этом случае своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелые последствия для организма.

1. Причины вывиха ключицы и разновидности
2. Симптомы вывихов ключицы
3. Застарелый вывих акромиального конца ключицы
4. Диагностика
5. Первая помощь травмированному
6. Хирургическое лечение
7. Консервативный метод лечения
8. Лечение травмы в домашних условиях
9. Реабилитационная программа
10. Интересное видео

Ключица представляет собой небольшую дугообразную цилиндрическую кость. Она одной стороной соединяется с грудиной, а вторым - с акромиальным окончанием лопатки. Основные травмы этой области - это перелом или вывих ключицы. Так как она имеет два конца, то отличают вывих акромиального конца ключицы и вывих грудинного конца ключицы. Чаще замечаются травмы акромиального окончания. Рассмотрим все симптомы и причины травмы, а также все возможные методы решения проблемы.

Причины вывиха ключицы и разновидности

Несмотря на то, что ключица имеет только формальное пересечение с суставом плеча, травмирование данной области приводит к вывиху. Причиной становится падение на выпрямленную руку. Кроме вывиха, отмечается разрыв мышечной ткани и связок, которые объединяют лопатку с изогнутой костью.

Если повреждаются связки, то может отмечаться только надрыв акромиально-ключичной суставной микрокапсулы. Связки, которые остаются целыми, удерживают кость. В этом случае травмы или нет, или отмечается неполный вывих акромиального конца. Если отмечается разрыв связки, то будет и вывих ключицы.

Специалисты отмечают такие разновидности травм:

1. Первый тип подразумевает целость клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связок.
2. Во втором случае повреждается акромиально-ключичная связка, а вторая остается целой.
3. Третий вид подразумевает надрыв двух связок.
4. В четвертом случае две связки порваны. Ключица дистальным окончанием сдвигается под трапециевидную мышцу или уходит сквозь нее.
5. Пятый вид травмы подразумевает, что обе связки разрываются. Между костью ключицы и акромионом возникает большое пространство.
6. В последнем случае при порванном связочным аппаратом дистальном конце отмечается смещение ключицы в сторону клювовидного окончания, проходит под ним, и отмечается за двуглавой плечевой и клювовидно-плечевой мышцей.

Классификация травм ключицы является обыденной, но стандартной. Такое классифицирование включает самые часто встречаемые типы травм. Но также могут наблюдаться и крайне редкие типы травм.

Симптомы вывихов ключицы

Общими симптомами вывиха ключицы являются:

Но врачи различают также отдельно симптомы вывиха стернального конца ключицы и акромиального.

Эта травма отмечается по итогу непосредственного воздействия силы. Акромиальный конец при этом сдвигается вверх и назад. Полый вывих акромиального конца ключицы увидеть крайне просто. Осмотр больного определяет ступенеобразно выпячивающий конец больной зоны над плечевым суставом. Верхний конец при этом прощупывается под дермой. Пальцем можно запросто попасть между внешним окончанием ключицы и акромиальным отростком. При прощупывании человек ощущает сильные боли.

Неполный вывих акромиального конца ключицы выявить несколько сложнее. Это отмечается по итогу частичного расхождения соприкасающихся костей. Скопление крови и синяки, которые отмечаются в зоне акромиального-ключичного соединения, сглаживают контуры сустава. Для подтверждения диагноза потребуется рентгенограмма.

Эта травма наблюдается по итогу непрямого воздействия. Скрытый конец может сдвинуться вперед и вниз - предгрудинный вывих, вверх - надгрудинная травма, сзади - загрудный вывих. Врачи часто диагностируют предгрудинную травму. При сдвиге внутреннего конца появляются проблемы с дыханием, излияние крови в переднее средостение. При полном вывихе также отмечается разрыв реберно-ключичной связки.

В зависимости от типа травмы обнаруживается то или иное размещение скрытого окончания ключицы. У больного появляется боль в груди. Дистанция между акромиальным окончанием и грудиной сокращается. При верхних и передних вывихах соответственно скрытой границе ключицы выявляется подкожный бугорок. Функция плечевого сустава немного изменена. При неполных вывихах симптоматика менее выражена.

Обычно начало заболевания медленное. В зоне грудинно-ключичного сцепления появляются несильная болезненность и небольшая припухлость. Эпидермис над припухлостью свободно подвижен.

Застарелый вывих акромиального конца ключицы

Принято считать, что спустя 21-218 дней после травмирования полный вывих акромиального конца считается старым. Частичные старые травмы обычно не провоцируют изменений функций. Спустя пару месяцев больной не испытывает никаких болей. Косметические проблемы незначительны. В хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Полный вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок сопутствуется ослаблением силы в конечности. Рука оперативно устает. Большая часть людей говорят о болезненности при движении. Поднятие конечности обычно производится полностью. Плечевой сустав сдвинут спереди и книзу, а ключица при этом выступает. Наблюдается явная ямка между акромиальным окончанием и ключицей.

Если у человека нет болей, функции не нарушены, косметические проблемы не явные, то настаивать на вправлении нет необходимости. При наличии нарушений, болезненности показана операция при вывихе акромиального конца ключицы. Даже спустя более длительный промежуток времени удается вправить вывихнутый сустав. В более поздних сроках может отмечаться кальциноз тканей под ключицей и операция крайне травматична. У таких людей проводится иссечение акромиального окончания.

Диагностика

• детальный осмотр человека на проявление явных симптомов для данного вида травмы;
• прощупывание травмированной зоны;
• рентгенография;
• в отдельных случаях компьютерная томография.

На основе исследований и рентгена врач ставит человеку диагноз, после чего назначается грамотная терапия.

Первая помощь травмированному

Сразу после полученной травмы при наличии выпирающей ключицы очень важно оказать человеку грамотную доврачебную помощь. Благодаря правильно оказанной первой помощи можно будет исключить риски прогрессирования осложнений. Помощь пострадавшему делится на несколько этапов:

1. Иммобилизация поврежденной кости. При травме ключицы повязка показана именно для обездвиживания кости. Суспензорий делается как косынка, которая размещается через согнутую в локте конечность. Кончики при этом завязываются за шеей. Лучше всего для суспензория выбирать такие материалы, как бинт, марля, шарф, кусок ткани.
2. Устранение отечности. Чтобы понизить степень выраженности отечности, к больной зоне необходимо приложить лед. Его обязательно завернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения. Если под рукой нет куска льда, то взять кусок тряпки и смочить в холодной воде.
3. Устранение болей. Для устранения болезненности принять любые обезболивающие медикаменты. Категорически не допускается заниматься самостоятельным вправлением кости. У человека может возникнуть болевой шок при прикосновении к больной кости. Во-вторых, можно спровоцировать еще большее смещение кости.

При первой возможности пострадавшего доставить в травмпункт.

Хирургическое лечение

Вмешательство показано в том случае, если ключица полностью ушла вверх. Многие задаются вопросом, что будет, если не лечить вывих ключицы. Если полный вывих ключицы не оперировать, то с течением времени боль уйдет, гематома рассосется, но могут отмечаться такие проблемы:

• болезненность при занятиях спортом;
• понижение силы конечности;
• ограничение отведения руки;
• нарушение осанки;
• невправленная ключица будет выпирать вверх, что является косметической проблемой.

Абсолютное восстановление при полном вывихе ключицы с разрывом связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Во время вмешательства ключица вправляется и фиксируется. В большей части случаев операция проводится под эндотрахеальным наркозом.

Основные способы вариантов проведения операций:

1. Фиксирование ключицы при помощи спицы. Плюсами вмешательства является то, что оно малотравматично. Операция может выполняться без разреза под рентгенологическим наблюдением. Такие операции недорогие. Но фиксация не всегда стабильна. Если фиксация оказывается состоятельной, то примерно через 5 недель спицы удаляют.
2. Для получения более прочной фиксации ключицу прикручивают винтом к клювовидному отростку лопатки. Вмешательство также минимально травматично, так как производится при помощи небольшого надреза. Фиксирование очень надежное, но есть и недостаток. Он заключается в ограничении подвижности, что приводит к тому, что функции могут восстановиться не в полном объеме.
3. Для сохранения нормальной подвижности конечности врачи прибегают к другим операциям. Это может быть фиксация пуговицами и прочной нитью. Операция совершается через надрез длиной 3-4 см.
4. Синтез пластиной в форме крючка. Такое фиксирование надежно, но также имеет недостатки. Для проведения вмешательства необходимо сделать большой надрез, примерно 7-10 см. Также крючок вводится рядом с сухожилиями ротаторной манжеты, что травмирует пластину. Врачи советуют спустя пару месяцев удалять пластину.

Эти лишь основные методы операций, но могут применяться и другие. Все зависит от типа травмы, осложнений, индивидуальных особенностей строения. После вмешательства рука обездвиживается косыночной повязкой. Уже послу начинается период реабилитации.

Несмотря на то, что вмешательство позволяет вправить ключицу, восстановить ее функции, есть определенные риски. Основные осложнения вмешательств:

1. Несостоятельная фиксация. Несмотря на усилия, спустя некоторый период времени вывих может снова произойти.
2. Неполное вправление неполного вывиха акромиального конца ключицы. Иногда ввиду технических проблем ключицу вернуть в исходное положение не представляется возможным.
3. В момент операций может возникнуть перелом ключицы.
4. Не так часто могут возникать инфекционные осложнения.
5. Шов, вызывающий боли. Чтобы не допустить этого, стоит выбирать малотравматичные операции.
6. Артроз акромиально-ключичного сочленения. Такая патология может проявиться и при консервативном лечении.
7. Гетеротопическая оссификация. Достаточно редко вокруг акромиального окончания начинает нарастать новая кость, которая провоцирует болезненность и сковывает движения, но такой риск не исключают.

Поэтому очень важно предварительно с врачом обсудить все плюсы и минусы каждого метода лечения.

Консервативный метод лечения

Для каждого пациента метод лечения вывиха акромиального конца правой ключицы либо левой подбирается в индивидуальном порядке. Место имеют степень повреждения и тип травмы.

При консервативной терапии применяется метод закрытого безоперационного вправления:

• вводится обезболивающее средство, так как манипуляция крайне болезненна;
• под плечом размещается валик, выполненный из марли и ваты;
• больную конечность натягивают, специалист надавливает на вывихнутую ключицу;
• после вправления конечность закрепляется при помощи повязки.

В большей части случаев иммобилизация позволяет значительно понизить интенсивность болей. Если этого не происходит, то врач назначает анальгезирующие и нестероидные антифлогистические медикаменты. По истечение нужного отрезка времени делается контрольный рентген.

Если ключица стала на свое место, то составляется восстановительная программа. Довольно часто после устранения суспензория есть необходимость в поддержании статичного положения ключицы. В этом случае суспензорий заменяют тейпом, который не затрудняет движения, но ключица при этом будет пребывать в постоянной поддержке. Тейп должен накладывать только профессионал.

Лечение травмы в домашних условиях

Врачи обязательно рекомендуют заниматься лечением вывиха ключицы в домашних условиях. Народная медицина помогает справиться с большим количеством недугов, и вывих ключицы не является исключением.

Травы, которые применяются для аппликаций и примочек, помогают справиться с отечностью и сильной болезненностью. Основные рецепты:

1. Компресс из теста. Из уксуса и муки делает крутое тесто. После лепешку прикладывают к поврежденному участку и накладывают повязку. Такое средство поможет справиться с сильными болями.
2. Полынь. Взять свежие листья и перетереть их в кашицу. Примочку приложить к больному участку на полчаса.
3. Цветки лаванды. Взять свежие либо подсушенные цветки растения с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь оставить настаиваться не менее, чем на 60 суток. В течение этого времени емкость постоянно встряхивать. Такое средство очень результативно для борьбы с болями.
4. Молоко. Молочный продукт подогреть и опустить в него марлю. Как только она пропитается, приложить компресс к больному участку и зафиксировать повязкой. Это средство максимально эффективно и безобидно, если вывих ключицы у ребенка.
5. Лук. Самым результативным средством принято считать примочки на основе лука. Перетертый лук смешивают с сахаром в соотношении 1 к 10. Компресс потребуется заменять каждые 5 часов.
6. Девясил. Взять корень растения и перетереть. Порошок залить стаканом горячей воды и оставить насыщаться на 25 минут. Такой настой используют как для повязок, так и для компрессов. Растение отлично помогает при растяжении ключицы, симптомы которого схожи с вывихом.
7. Переступень. Из него готовят лечебное масло. Для этого берут маленькую ложку измельченного корня и заливают 150 мл оливкового масла. Средство отлично помогает справляться с болевым синдромом в поврежденном участке. Такое состав идеально подходит при закрытом вывихе акромиального конца ключицы.

Реабилитационная программа

После устранения поддерживающей повязки, если нет сильной болезненности и осложнений, показана реабилитация после вывиха ключицы. Она необходима для возобновления двигательных возможностей уже поставленной на место ключицы.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее выздоровление человека после полученной травмы:

1. Обязательный комплекс упражнений на разработку травмированной ключицы. Упражнения подбирает исключительно профессионал с учетом типа травмы и сложности вывиха.
2. Физиотерапевтическая терапия. Она включает лечебный массаж, электрофорез, иглоукалывание, УВЧ-терапию.
3. Рациональное питание. Обязательно в меню больного включают продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Длительность восстановления составляет 1,5-2 месяца. Спустя этот период возвращается нормальная работоспособность. Спортивные занятия в первые 2-3 дня делают строго под наблюдением специалиста. В дальнейшем допускается выполнять их в домашних условиях. Нагрузка на ключицу должна увеличиваться поэтапно. Нельзя делать резкие движения рукой, так как это может спровоцировать повторный вывих.

Как только снята поддерживающий суспензорий, специалист может направить в бассейн. Постоянное плавание лучше любых занятий поможет возобновить двигательную активность после перенесенной травмы.

Интересное видео