Чайка василий вывих плеча

Наиболее вероятные причины:

• остеохондроз
• межпозвоночная грыжа (грыжа диска)
• протрузия (провисание связки)
• радикулит
• остеоартроз

Наиболее вероятные причины:

• остеохондроз
• вегето-сосудистая дистония
• кривошея
• Аномалия Кимерли

Наиболее вероятные причины:

• остеохондроз
• кривошея
• межпозвоночная грыжа
• протрузия
• остеоартроз

Наиболее вероятные причины:

• сколиоз
• остеохондроз
• межрёберная невралгия

Наиболее вероятные причины:

• межпозвоночная грыжа
• остеохондроз

История Василия Чайки

В чём задача медицины? Вылечить или лечить?

На сегодняшний день это сделано так, чтобы люди лечились долго, постоянно и до конца жизни. Откуда такое убеждение, спросите Вы? Давайте все по порядку.

Начало

Меня зовут Василий Чайка. Я родился в семье медиков в небольшой деревушке под названием Ивановцы. Сюда после окончания учёбы были направлены на работу мои родители.

Принципы воспитания в семье

Мама, Акулина Кузьминична, помогала людям сохранять и укреплять здоровье уже начиная с 18 лет.

Следуя таким принципам, он и воспитывал своих детей, троих сыновей.

Он очень хотел, чтобы кто-то из его детей тоже стал врачом, неся эти принципы всем, кто был готов им следовать.

Медиком я не буду

Отзывы

Подтверждаю эффективность этих упражнений - проверено на себе. Регулярное выполнение спасло от хронических болей в шее, верхней части спины и головных болей. Рекомендую потратить 10 мин. с утра перед завтраком - не пожалеете о потраченном времени, ведь это ваше здоровье. Данные упражнения мне показал лично Василий Чайка, когда я от болей просто света белого не видел. За неделю превратился из полуинвалида в нормального человека. Василий, спасибо ещё раз! Надеюсь, что многим ещё твоя методика поможет. Успехов!

Василий! Спасибо большое за вашу онлайн-консультацию по вопросам позвоночника. Делаю всё, что вы писали в рекомендациях. Мышцы немного укрепились, но если бы я делал всегда и постоянно, то давно было бы идеально. Думаю, что в будущем, если будут проблемы - приеду к вам на Украину :) Спасибо большое!

На протяжении последних 3 лет испытывал боли в грудном отделе позвоночника и иногда они отдавали в сердце. Консультировался с врачами и везде один подход - много непонятных анализов, обследований и в конце концов ,- выписывание таблеток и уколов. Но результат от них, как Вы понимаете, временный и через 3-4 месяца все по новой. Все это ограничивает меня в занятиях любимыми хобби (подводная охота, горные лыжи, прыжки с парашютом, активные прогулки). Я молод и силен и хочу наслаждаться каждым днем своей жизни, а не проводить его на больничной койке под капельницами или быть прикованным к постели дома. Хочу поблагодарить доктора Чайку Василия Ивановича, за то что избавил меня от проблем с грудным отделом позвоночника и болей в сердце, практически, за один сеанс. Упражнения,- действенны. Рекомендую обращаться к Василию Чайке тем, кто хочет стать здоровым! Не откладывайте, берегите и цените себя, живите в полную силу.

Черный Илья, Заместитель руководителя компании УВК, г. Днепропетровск

Хочу выразить благодарность доктору Василию Чайке за возвращение меня к жизни без боли. У меня в 2004 году выявили грыжу в поясничном отделе (L5-S1) 10,2 мм на 41,8 мм. До этого 2-3 раза в году лечился в больнице, ходил к костоправам. Но долечился до того, что боль стала невыносимая и начало отнемать правую ногу. После МРТ все врачи рекомендовали только операцию. Но я не хотел этого делать и знакомые порекомендовали мне обратиться к доктору-вертебрологу Василию Чайке. Я строго выполнял все его рекомендации. И вот уже прошло 10 лет с момента нашего первого с ним знакомства и за это время я ни разу не обращался за помощью в больницу. Жалоб нет и я веду активный образ жизни о котором мечтал. Рекомендую Василия Чайку, как прекрасного специалиста в области заболеваний позвоночника.

Романенко Олег Николаевич, Руководитель департамента учета и информатизации Гайсинской налоговой инспекции

• Все записи
• Записи Василия
• Поиск

Семинар "Мягкие безопасные мануальные техники" 4-8 сентября

План семинара:
1. Пути передачи патологии позвоночника на другие органы и системы.
2. Как заболевания позвоночника приводят к развитию заболеваний внутренних органов и систем.
Показать полностью…

3. Клиническая анатомия шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового:
а) позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), как структурная еденица позвоночника;
б) кровоснабжение и венозный отток;
в) связочный аппарат;
г) инервация;
д) лимфоотток.

4. Заболевания позвоночника (остеохондроз, остеопороз, спондилоартроз, спондилез, болезнь Бехтерева, Клипелля-Фейла, спондилоартрит, спондилолистез, анкилоз).
5. Травмирующие элементы относительно нервно-сосудистого пучка. Виды. Способы диагностики.

6. Вертебродиагностика:
а) приемы исследование движений ПДС;
б) приемы мобилизации;
г) тракции;
в) инструментальные методы (МРТ, КТ, рентген, денситометрия, УЗД, ОАК).

7. Биомеханика движений человека. Законы Фраетта.
8. Триггерные точки и методы работы с ними.
9. Лечебная физкультура (виды, индивидуальный подбор упражнений для каждого человека).
10. Методы вертеботерапии (манипуляции).
11. Паравертебральные блокады.
12. Фито- и медикаментозная терапия. Что, как долго и когда принимать.
13. Методика проведения первого сеанса и курса лечения.
14. Показания и противопоказания к проведению вертебротерапии.
15. Осложнения и способы их профилактики.

Для кого этот семинар:
- мануальные терапевты
- физиотерапевты
- остеопаты
- неврологи и травматологи
- спортивные врачи
- кинезитерапевты
- массажисты
- реабилитологи
- рефлексотерапевты
- йога-терапевты
- специалисты по телесно-ориентированным практикам.

16-18 июля, в Минске, состоится IX Международный конгресс Круг жизни на котором прочитаю лекцию " Комплексный подход к здоровью позвоночника " и проведу мастер-класс "Особенности проведения манипуляций на шейном отделе позвоночника"
Показать полностью…

На сегодняшний день существует очень много различных методик работы с позвоночником, и большинство из них являются не то что нейтральными, а травмоопасными. Все это происходит, потому что нет системного подхода к здоровью человека. Каждый специалист преподностит свои техники как уникальные и использует их там, где они не дадут результата или даже навредят.

Не учитывается клиническая анатомия и физиология человека.

Звук "хруст " во время мануальной терапии преподносят в качестве критерия успешно проведенной процедуры, хотя " хруст " также является одним из из 4-х абсолютная признаков перелома кости.

Манипуляции проводится слишком сильно, когда человек терпит боль. А это, в свою очередь, вызывает травматизацию нервных структур, которые контролируют расстояние между поверхностью межпозвоночных суставов. Травматизация нервных структур приводят к рефлекторному спазму мышц.

Манипуляции проводятся без предварительного просмотра рентген или МРТ снимков, на которых очень часто причины заболевания сосвем другие, чем те о которых думал специалист по оздоровлению изначально. Вот один из последних ярких примеров - женщина, которую которая обратилась по причине болей в грудном отделе позвоночника. Лечить ее даже не проведя обследования. Лечить неудачно несколько месяцев. А причину боли удалось установить после проведения МРТ - метастазы в позвоночнике+развитие компрессионных переломов.

Поэтому главная задача - научить специалистов по оздоровлению системному подходу с точки зрения клинической анатомии, физиологии, патанатомии, биомеханики к процессу лечения и диагностики заболеваний позвоночника и организма в целом

ТЕМА:
СТОМАТИТ И КАК ЕГО ПОБЕДИТЬ. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ ЗАБОТЛИВЫХ МАМ.

В последние 3 недели очень много вопросов начало поступать по теме стоматит. Удивительного здесь ничего нет, поскольку на улице -10-15, батареи на максимуме, в квартире +26 и очень сухой воздух и детки пытаются познать мир через "рот". "Мой ребенок плачет постоянно, отказывается кушать и пить. Во рту у него несколько белых пятнышек. Это стоматит? Как ему помочь?"
Показать полностью…
Давайте вместе с Вами разберем что нужно делать и как это делать правильно.

Для начала, СТОМАТИТ - это воспаление слизистой оболочки рта. Слизистые оболочки это десна, внутренняя поверхность губ, язык, зев, небные дужки. В ротовой полости живет до 500 разных видов микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы). С одной стороны, они участвуют в переваривании пищи в полости рта, в синтезе витаминов, оказывают большое позитивное воздействие на иммунную систему человека. С другой стороны, при увеличении их численности, сами могут вызывать разного рода воспалительные реакции и болезни. Норма их контролируется их помощью слюны, которая богата на лизоцим. Вещество обладает противомикробными свойствами. Поэтому, если СЛЮНЫ выделяется ДОСТАТОЧНО и ее физико-химические свойства не изменены (густота, кислотность, состав) микроорганизмы НЕ МОГУТ вызвать воспаление слизистой оболочки полости рта.
Как Вы уже знаете, дети регулируют температуру тела с помощью системы дыхания. При повышении температуры внешней среды у ребенка быстрее пересыхает во рту и наступает обезвоживание. Это в свою очередь приводит к изменению свойств слюны и создает условия для развития стоматита. Поэтому лучшей профилактикой стоматита является то, что ребенок должен дышать прохладным (+18 +19 °С.) и влажным воздухом (влажность 60-70%).

ДИАГНОСТИКА И ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ РЕБЕНКУ
Перед началом нужно понять, что предшествовало возникновению стоматита (горячая пища, смена зубной пасты, новая игрушка….бегали сильно на улице и вспотели)
Основная задача ротовой полости - постоянная выработка слюны и проблема возникает тогда, когда были нарушены физические или химические свойства слюны.

Очень важно - что нужно изменить в своих действиях, когда Вы увидели стоматит у ребенка:
1. Выявить что к этому привело;
2. Вся пища, которую Вы даете ребенку, должна быть мягкая, что бы она не повреждала слизистую оболочку рта.
3. Температура пища должна быть не выше 29-30 °С.
4. Если ребенку больно глотать или пить, то нужно использовать соломинку (трубочку).
5. После еды рот должен быть чистый без остатков пищи - полоскать рот после каждого приема пищи слабым содовым раствором (1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды). Нужно детей учить держать жидкость во рту, а потом полоскать!! Если ребенок маленький - аккуратно протереть полость рта после кормления, намотав на палец кусочек бинтика, смоченного слабым содовым раствором.
6. Исключить острую, кислую раздражающую пищу (цитрусовые соки…) Лучше использовать охлажденное яблочное пюре. Все измельчать на блендере или перейти на гомогенизированное детское питание. Как ни странно, но в других странах деткам дают пососать кубик льда или мороженное. И это не есть ошибкой, поскольку это уменьшает боль и успокаивает ребенка.
7. При стоматите лучше зубы не чистить, поскольку щетина зубной щетки травмирует слизистую оболочку полости рта.
8. Давать ребенку пить столько, что бы он писал каждые 2 часа.

ВИДЫ СТОМАТИТА И НЮАНСЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ.

АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ – это одно из наиболее частых форм стоматита, которым, по разным данным, страдают от 10 до 40 % детей и взрослых разного возраста. Характерным признаком этой формы стоматита является наличие на слизистой оболочке афт – язвенных дефектов . Эти болезненные, постепенно заживающие ранки могут возникнуть в любом месте полости рта. Язвенные дефекты могут быть одиночными или множественными. Характерной особенностью есть то, что язвочка покрыта сверху серым или желтым налетом и по краю имеет красный воспалительный валик. Очень болезненная. При афтозном стоматите никогда не бывает повышения температуры.
Как Вы уже знаете, дети регулируют температуру с помощью системы дыхания. При повышении температуры внешней среды у ребенка быстрее пересыхает во рту и наступает обезвоживание. Это в свою очередь приводит к изменению свойств слюны и создает условия для развития стоматита.

Особенности помощи.
Поскольку на первый план выступает болезненность во рту, то правильным есть — устранить боль и дать возможность ребенку кушать. Поэтому пососать кубик льда или скушать мороженное - это правильно. Если детки очень маленькие или родители считают, что такой метод вкусного лечения не подходит их ребенку, тогда использовать лидокаин 2%. Взять ватку, смочить, отжать и приложить к акне на 5-10 секунд. Повторять процедуру можно 3-4 раза в сутки.
Длительность течения, даже при интенсивном лечении 7-14 дней.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ.
За частую может быть как первый контакт ребенка с вирусом герпеса и имеет особенность:
1. протекает очень тяжело, есть высокая температура (всего две язвочки, а температура 40 и на протяжении 3-5 дней);
2. был герпес у кого-то из родителей накануне;
3. помогают препараты для лечения герпеса (ацикловир, валацикловир).

АНГУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ ИЛИ ЗАЕДЫ.
Особенностью данной формы стоматита является то, что он может быть как самостоятельным заболеванием так и признаком других заболеваний. Как самостоятельная болезнь ангулярный стоматит развивается вследствии того, что слюна постоянно попадает на кожу и вызывает ее раздражение (кожа краснеет). Очень часто это возникает у детей, что любят облизывать губы.
Как признак заболевания заеды возникают при анемиях (железодефицитная, В12-дефицитная).

Теперь разберем ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ:
1. Ни один краситель (зеленка, йод, синька…) не ускоряет заживление;
2. Если в составе, которым Вы обрабатываете язву при стоматите есть спирт, то строки заживления удлиняются в 2-3 раза. Это потому, что спирт вызывает легкий ожог слизистой полости рта.
3. Стоматит передается через поцелуй. Это правда, только для герпетического.
4. Нет лекарств для лечения, а есть лекарства для уменьшения симптомов. Убрав основные проявления (боль, покраснения, сухость) стоматит исчезнет сам.
5. Помогают гели, что содержат местные анестезии ( используются для прорезывания зубов). Да это правда и Вы уже знаете почему.

Будьте здоровы,
с уважением Ваш доктор
Василий Чайка

Есть неуверенность в руке, страх вывихнуть в неподходящий момент? Например за рулем либо на ответственной работе, рискуя своей жизнью и жизнью окружающих! Не нужно ждать чуда, данная проблема сама по себе не вылечится, нужно оперироваться!

Получите онлайн консультацию у нашего специалиста прямо сейчас! Вы можете задать любой интересующий вас вопрос. Для более точного ответа прикрепите результаты МРТ

Благодаря анатомическому строению сустав может совершать самые разнообразные движения в любых плоскостях, подвержен травмированию, а наиболее частой травмой становится вывих плеча.

Сустав имеет шаровидную форму. Образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. При этом важно отметить, что площадь суставной поверхности лопатки значительно меньше площади головки плечевой кости. Если представить яблочко (головка плеча), которое катается по тарелочке (суставная впадина лопатки), то яблочко очень большое, а тарелочка очень маленькая (отношение 1Х4).

Значительно повышает стабильность головки во впадине лопатки суставная губа, которая увеличивает площадь контакта головки плеча с лопаткой.

Последствия привычного вывиха плеча

Длительный привычный вывих плеча приводит к износу хряща в суставе и артрозу. Постепенно усиливается боль после нагрузок, а иногда и в покое.

Симптомы вывиха плеча
Как определить вывих?

Наиболее часто случаются передние вывихи плеча в результате травмы или падения. Реже бывают задние вывихи плеча в результате прямой травмы боковой поверхности плеча или во время эпилептического припадка.

• 1. Болевыми ощущениями в месте травмы, которые связаны с изменениями, произошедшими в соседних с суставом тканях, а также мышцах, сухожилиях и т. д. Также боль вызывает и растяжение капсулы;
• 2. Утерей чувствительности в области кисти, предплечья или плеча, что связано со сдавливанием нервов головкой плечевой кости, смещенной в результате травмы;
• 3. Скованностью в движениях, т. к. изменение положения головки плечевой кости в суставе влияет на величину естественной амплитуды;
• 4. Деформацией в области плечевого сустава.

Диагностика вывиха плеча
Что необходимо для диагностирования?

Для постановки предварительного диагноза достаточно рентгенографии. Для диагностики повреждений мягких тканей необходимо выполнить МРТ, перед операцией необходимо сделать КТ сустава.

На фото нижи- дефект Банкарта и Хилла-Сакса в положении вывиха.

Лечение вывиха плеча
Как правильно лечить вывих?

После определения диагноза вправление вывиха плеча осуществляется под анестезией. Чем лучше анестезия и глубже релаксация – тем лучше. Будет нанесено меньше повреждений мягким тканям во время вправления.

Когда вывих плечевого сустава вправлен, рука фиксируется в слинге (простая косынка) на несколько недель для обеспечения состояния покоя.

Лечение привычного вывиха плеча – оперативный. Артроскопическая операция Латарже самая надежная операция на данный момент времени.

Операция Laterjet

Более подробно узнать о данной операции вы можете в этой статье

Итак, у вас уже не первый вывих, вы все делали правильно: носили гипс, косынки, слинги, закачивали руку – не помогло. Вывих случается, когда его не ждешь, и иногда во сне.

Вывих плеча. Предоперационный тест

В видеоролике представлена картина хронической нестабильности плеча. Головка плечевой кости нестабильна в суставной впадине лопатки, постоянно находится в переднем подвывихе. После релаксации мышц головка плеча свободно вправляется в нормальное положение незначительным усилием, но после прекращения нагрузки самостоятельно вывихивается в порочное положение. Цель операции – стабилизировать головку в центре суставной впадины лопатки.

Костно-пластическую операцию Latarjet при вывихе плеча я выполняю полноостью артроскопически.

Первая перевязка поле артроскопической операции Латарже.

В видеоролике представлена первая перевязка пациента после операции. Небольшие проколы кожи, малая травматичность, умеренная боль, возможность движения рукой с первых суток после операции являются неоспоримым преимуществом артроскопической техники вмешательства перед стандартным открытым способом.

36 дней после артроскопической операции Латарже.

После Latаrjet, первая перевязка

После Latаrjet, рентгеновский контроль – положение костного блока идеальное

• Повреждение Банкарта
• Операция Латарже
• HAGL-повреждения.

Получите онлайн консультацию у нашего специалиста прямо сейчас! Вы можете задать любой интересующий вас вопрос. Для более точного ответа прикрепите результаты МРТ

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме сумки могут пострадать мышцы и сухожилия.

Врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости.

Появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу вблизи травмы след долго не исчезает. Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть неметь, появляются покалывания, она может посинеть.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. Риск получить более тяжелую травму при них минимальный. Кроме того, такая операция часто не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Артроскопию проводят закрыто. Делают проколы сустава и вводят внутрь специальный прибор – артроскоп. Его диаметр всего 4 мм. На конце камера и фонарик.

Профилактика вывиха плеча

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Популярные вопросы и ответы

Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих. Причем, при меньших нагрузках.

– Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции позволяют производить такое хирургическое вмешательство с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена, – говорит Андрей Родин.

ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ

Для снятия боли в суставах и проблемах с сосудами можно использовать спецсоль для ванн пихтовую. Она растворяется в воде и питает кожу на глубоком уровне: снабжает клетки необходимыми веществами, стимулирует процессы регенерации в тканях эпидермиса, все это способствует процессу заживления микротравм кожи.

Также хвойные ванны используются в лечении и профилактики воспалительных заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, болезни сердца и сосудов, заболевания женской половой системы, нервные расстройства, включая бессонницу, и другие.

Высокая частота патологии связана с особенностями строения и самым большим объемом движений по сравнению с другими суставами. Плечо может совершать их во всех направлениях с большим размахом. Такая анатомия обеспечивает высокую работоспособность, значительно ослабляя при этом сам сустав.

Причины

Частые причины травматического вывиха головки плечевой кости:

• падение на вытянутую или отведенную руку;
• прямой удар по суставу сзади или спереди.

В молодом возрасте травма – основная причина вывиха. В пожилом – сустав повреждается из-за слабости связок под воздействием внезапного внешнего воздействия.

Это объясняется анатомическим строением сустава:

• несоответствие размеров шаровидной головки плеча больших размеров и плоской впадины лопатки;
• большая полость самого сустава;
• слабость связочного аппарата в переднем отделе.

Классификация вывихов плеча

В классификации вывихи плеча разделяются на врожденные и приобретенные.

Последние по причине возникновения могут быть:

• нетравматическими;
• травматическими.

По происхождению нетравматический вывих плеча:

• произвольный;
• патологический хронический.

По клиническому течению травматического вывиха плеча выделяют:

• неосложненные;
• осложненные.

К осложнениям относятся:

• открытый перелом;
• разрыв мышечной ткани, связок и сухожилий;
• повреждение расположенного рядом сосудисто-нервного пучка;
• переломовывихи;
• патологические повторяющиеся;
• привычные;
• застарелые.

Отдельно классифицируют вывихи по их локализации по отношению к лопатке. Их отличает частота травмирования и расположение плечевой кости:

• Передние, к которым относятся подмышковый, внутри- и подклювовидный вывих плеча. Головка кости выскакивает кпереди от сустава. Частота переднего вывиха плеча составляет около 95% от всего числа таких повреждений.
• Задние – подакромиальный, подостный. Головка оказывается сзади от впадины лопатки. Доля заднего вывиха плеча – 4%.
• Нижние – подсуставные. Самые редкие, их частота – 1%.

В классификации есть привычный вывих. Он является рецидивом, возникающий после первичного вывиха плечевого сустава. Его причиной может стать даже незначительное воздействия на область сустава.

Симптомы

К основным симптомам вывиха плечевого сустава (ВПС) относятся:

• острая боль;
• невозможность осуществлять движения в суставе;
• ощущение неестественного положения плеча.

Такие жалобы возникают сразу после удара или ушиба. Интенсивная резкая боль связана с разрывом или растяжением окружающих тканей — мышечной, связочной, хрящевой. Из-за мышечного спазма и отека невозможно двигать рукой, болевой синдром усиливается.

Если при травме повредился нерв или кровеносный сосуд, возникает дополнительная симптоматика:

• боль колющего характера;
• онемение травмированной руки;
• кровоподтек в области повреждения.

При вывихе плеча у ребенка интенсивная боль может спровоцировать системные симптомы:

• резкую слабость;
• головокружение;
• обильное потоотделение;
• тошноту;
• приступ рвоты.

Аналогичные симптомы могут быть при вывихе плеча и у взрослого.

Пациент с вывихом плечевого сустава удерживает поврежденную руку здоровой, пытаясь зафиксировать ее в положении отведения и незначительного отклонения вперед.

Выглядит вывих плеча асимметричным по отношению к здоровому суставу. Поврежденный сустав теряет правильный округлый контур. Распознать вывих плеча возможно по его внешнему виду: плечо опускается и становится острым.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

Как оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава:

1. Произвести иммобилизацию (обездвижить) при вывихе плечевого сустава любыми подручными средствами — косынкой, куском ткани.
2. Приложить на 5 минут к поврежденному суставу холод – лед, бутылку с холодной водой или др.
3. Дать обезболивающее средство из группы НПВП (Нурофен, Ибупрофен, Кетанов в дозировке, указанной в аннотации к препарату).
4. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт.

Пострадавшему нельзя есть или пить много жидкости – это может вызвать рвоту при проведении анестезии.

Вправление сустава необходимо провести через 1–2 часа после травмы. От того, насколько правильно и быстро будет оказана помощь, зависит прогноз и сроки лечения и реабилитации.

Травматологи не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих плеча. Это врачебная процедура, требующая квалификации и опыта. Если же пришлось самому вправить вывих, при первой возможности нужно обратиться к специалисту.

При неправильной процедуре могут возникнуть тяжелые осложнения:

• повреждение сосудистого пучка или нервов;
• растяжение или разрыв мышц, связок;
• необратимая деформация суставных поверхностей.

Эти состояния могут привести к инвалидности, либо значительно продлить восстановительный период.

Сразу после получения травмы проводить лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях нецелесообразно. Вправление ВПС должно быть сделано в ближайшее время в медицинском учреждении, где проведут обследование, назначат курс восстановительной терапии. При затягивании сустав может утратить свои функции из-за развивающейся атрофии его тканей.

Какой врач лечит вывих плеча?

Лечением вывиха плеча независимо от причин его появления занимаются травматологи.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании:

• жалоб;
• анамнеза (механизм получения травмы);
• осмотра травмированной руки – проверяется объем движений, наличие пульса, иннервации для исключения любого последствия вывиха плеча в виде повреждений рядом расположенных сосудов и нервов;
• рентген сустава при подозрении на вывих плечевого сустава, на котором уточняют вид вывиха по положению головки сустава и наличие перелома;
• в неясных случаях – МРТ, КТ, УЗИ для оценки повреждения хряща, сухожилий, связок, костной ткани, кровоснабжение сустава, а также нарушений в суставной капсуле.

Лечение вывиха плечевого сустава

Полный курс лечения после вывиха плечевого сустава включает:

• вправление;
• фиксацию;
• ФТЛ;
• ЛФК при вывихе плечевого сустава;
• оперативное вмешательство в сложных случаях.

Начальной целью лечения вывиха плеча является возвращение головки плечевой кости в правильное положение. Когда головка заняла физиологическую позицию, производят иммобилизацию сустава с помощью повязки или гипса сроком на 3–4 недели. Это необходимо для восстановления поврежденной мышечной ткани.

Следующий этап – физиотерапевтическое лечение и персональный курс ЛФК со специальными упражнениями для разработки плечевого сустава после вывиха.

Существует более 50 методов вправления вывиха плеча, выбор зависит от локализации ВПС и опыта врача. В неосложненных случаях манипуляцию выполняют без анестезии. При интенсивном болевом синдроме и возбужденном состоянии, а также для снижения мышечного тонуса на время вправления вывиха пострадавшему требуются анальгетики и седативные препараты.

При поступлении пациента в область поврежденного сустава при закрытом вывихе вводят местное анестезирующее средство. Вправление производит врач способом, которым он владеет (Джанелидзе, Гиппократа, Кохера, Мухина-Кота).

Если произошло ущемление мягких тканей и при относительно давней травме используют общую анесезию. Лечение проводится открытым способом. Проводится операция, в ходе которой сопоставляются обломки кости, восстанавливается целостность мягких тканей, связок, вправляется вывих, сустав фиксируется специальными средствами (спицы, швы).

После успешно проведенного вправления вывиха сустав фиксируют.

Для иммобилизации используется:

• ортез для плеча – фиксирующая повязка или повязка-косынка;
• гипсовая повязка в тяжелых случаях.

Длительность этого этапа лечения в среднем составляет 5–7 дней. В тяжелых ситуациях сроки ношения ортеза пролонгируются. При улучшении состояния иммобилизация прекращается: важно соблюдать баланс между необходимостью функционального покоя и вероятностью развития ограничения подвижности сустава из-за его длительной фиксации.

После снятия повязки необходимо уменьшить нагрузки на поврежденный сустав на 2–6 недель. Если боль не уменьшилась, назначается лекарственная терапия (препараты из группы НПВП). В домашних условиях для обезболивания и уменьшения отека можно прикладывать к суставу холод.

Лечением вывиха плеча после его вправления занимается физиотерапевт.

После снятия иммобилизации, когда период покоя закончен, специалист разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая может включать:

• УВЧ;
• фонофорез;
• магнитное поле (индуктотермия, импульсная магнитотерапия);
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• постоянный или переменный электрический ток (диадинамотерапия);
• холод (локальная криотерапия);
• тепло (аппликация парафином);
• массаж.

Восстановление происходит быстрее, если при вывихе плечевого сустава физиопроцедуры комбинировать с лечебной гимнастикой.

ЛФК – обязательная часть терапии после вывиха плечевого сустава. Ношение повязки или гипса назначается сроком на 4–6 недель, ограничивается нагрузка на поврежденную руку.

За это время могут частично атрофироваться ткани сустава и мышцы плеча. Поэтому для улучшения кровообращения рекомендуется комплекс упражнений, восстанавливающих трофику тканей после вывиха плеча. Они направлены также на разработку плечевого сустава после вывиха.

Упражнения при вправленном вывихе плечевого сустава предназначены для запястья. Это связано с необходимостью покоя для поврежденного плеча. Выполняться они должны регулярно, на протяжении месяца.

Изначально выполняется комплекс изометрических (статических) упражнений для разработки плечевого сустава после вывиха. Они исключают движения в травмированном суставе и направлены на повышение мышечной силы, а не массы. Важна не тяжесть нагрузки, а ее продолжительность. Это приводит к улучшению кровоснабжения и повышению тонуса мышц.

Эффективны:

• вращение кисти;
• сжатие пальцев в кулак – без нагрузки, легко, не применяя кистевого эспандера, он может спровоцировать сокращение мышц плеча;
• статическое непродолжительное сокращение разных групп мышц плеча.

С 4–5 недели после вправления, когда целостность тканей восстановлена, рекомендуется несколько упражнений для разработки плечевого сустава после вывиха:

• сгибание (движение плеча вперед);
• разгибание плечевого сустава (движение назад).

Повязку на время занятий снимают. Выполняется зарядка изначально пассивно: при вывихе правого плеча его поддерживают второй здоровой рукой, при вывихе левого плеча – аналогично, с помощью правой руки или врачом.

Выполнять гимнастику необходимо 5–6 раз в день в течение получаса. Движения отведения и внешнего вращения еще запрещены: может произойти повторный вывих или повреждение капсулы сустава.

Через 5–7 недель после вправления иммобилизацию прекращают, повязку снимают.

Подвижность сустава можно восстановить с помощью лечебной гимнастики, рекомендуются:

• активное отведение и приведение плеча;
• внешнее и внутреннее вращение;
• упражнения на растяжение.

Для укрепления мышц можно использовать утяжелители (гантели, резиновые ленты, эспандеры). Восполнение и наращивание дельтовидной мышцы, плечевых приводит к постепенному восстановлению самого сустава и снижает вероятность рецидива вывиха.

Полное восстановление функций сустава происходит на протяжении года.

В тяжелых случаях вправление проводится на открытом суставе с последующей фиксацией его металлической спицей или лавсановыми швами.

Показания к операции при вывихе плеча:

• Невозможность вправления головки в суставную впадину из-за попадания в полость сустава обломков кости, сухожилия, связки.
• Повреждение нерва или сосуда с развившимся кровотечением.
• Неудачная попытка консервативного вправления.
• Высокий риск развития повторного вывиха у лиц в возрасте до 25 лет (рекомендуется артроскопическая операция).

При осложненных вывихах хирургическое вмешательство проводится с целью:

• репозиции обломков кости;
• восстановления поврежденных тканей.

Реабилитация после вывиха плеча

После успешного вправления ВПС и осмотра назначается курс реабилитации после вывиха плеча. Он направлен на восстановление функций сустава в полном объеме, утраченных после вывиха плеча.

Методы реабилитации при вывихе плечевого сустава предупреждают повторное смещение кости, укрепляют мягкие ткани, снимают отек и боль.

Продолжительность восстановительного периода зависит от сложности вывиха, возраста пациента, сроков оказания первой помощи и вправления вывиха. Взрослый с простым вывихом может вернуться к трудовой деятельности за неделю. У детей и пожилых людей реабилитация может затянуться до 1,5 месяцев.

Восстановительным эффектом обладают занятия в бассейне, лечебные упражнения в тренажерном зале, массаж. Последний этап реабилитационных мероприятий – возвращение к привычным занятиям. Если человек занимался тяжелой физической работой или был спортсменом, то разрешаются тренировки. Они должны начинаться с небольших нагрузок с постепенным наращиванием.

Профилактика

Если пациент быстро обратился за помощью, вправление было сделано своевременно и реабилитация прошла правильно, прогноз, как правило, благоприятный. В случае позднего обращения или преждевременного снятия повязки может развиться привычный вывих.

Поэтому первичная профилактика – это предупреждение травматизма, вторичная – соблюдение режима покоя и сроков иммобилизации, выполнение лечебных мероприятий до полного выздоровления.

Фото: depositphotos.com, arthroscopy.kiev.ua, orto.su, okbnv.ru

Полезное видео про вывих плеча

Список источников:

• Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 – 285 с.
• Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учеб. пособие. – М.: Академия, 2006 – 214 с.
• Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физкультура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007 – 274 с.