Бурсит двуглавого мускула плеча у животных
Одни из наиболее тяжелых в плане возможных последствий — переломы лопатки и плечевой кости. Переломы лопатки в зависимости от их локализации клинически проявляются довольно разнообразно, исход их также неодинаков. Весьма опасными повреждениями считают переломы шейки, середины и суставной впадины лопатки. При таких переломах внезапно появляющаяся хромота настолько сильна, что животное передвигается лишь на трех ногах, а при стоянии касается земли только копытом больной конечности. При этом все суставы согнуты и конечность находится в висячем положении. Мягкие ткани у места перелома опухают, имеют повышенную температуру и болевую чувствительность. Эти признаки через несколько суток становятся незаметнее или даже совсем исчезают.
При смещении обломков кости и выходе одного из них под кожу припухлость на ощупь твердая. При переломах шейки лопатки, а иногда и ее середины слышится похрустывание, а также наблюдается подвижность костей в не свойственных для этого местах.
Гораздо менее опасны переломы других частей лопатки, например ее углов или отростков. В этих случаях хромота обычно незначительна.
При переломах плечевой кости наряду с описанными признаками характерно укорочение конечности. Иногда на плечевой кости обнаруживают переломы мыщелков. Животное при этом сильно хромает, но хруст часто отсутствует вследствие оттягивания обломка кости мышцами. При переломе наружного мыщелка конечность обычно отведена, при переломе же внутреннего мыщелка она приближена к туловищу.
При всей характерности признаков переломов существует ряд болезней с похожей клинической картиной. К ним относится серозно-фибринозный бурсит (воспаление слизистой сумки) двуглавого мускула плеча, по признакам напоминающий перелом суставной впадины лопатки. При обоих этих болезненных процессах нередко наблюдается похрустывание в одном и том же месте, однако характер хромоты различен. В то время как переломы сопровождаются внезапным появлением очень сильной хромоты, при бурейте она развивается постепенно. При бурейте сильную болезненность обнаруживают лишь с оттягиванием конечности назад, когда на воспаленную слизистую сумку давит натянутый двуглавый мускул плече.
Похрустывание может также наблюдаться при кожной эмфиземе (скопление воздуха в коже).
Перелом лопатки в шейке и отлом головки плечевой кости следует отличать от вывиха плечевого сустава. В последнем случае похрустывания нет, но при тщательном прощупывании удается обнаружить головку плечевой кости (вывих вперед и наружу) или же край суставной впадины (вывих внутрь и назад). При вывихе наблюдается и ограничение движения в области сустава.
Очень схожую с переломами клиническую картину имеют трещины кости, Обычно, кроме внезапно появляющейся сильной хромоты, болезненности и незначительной припухлости, других характерных для трещин признаков нет, различать эти болезни можно только с помощью флюорографии.
Болезни сухожильного влагалища и бурсы (слизистой сумки, уменьшающей трение).
В области плеча находится сухожильное влагалище двуглавого мускула плеча и бурса заостного мускула, которые расположены соответственно между двуглавым мускулом плеча и блоковидными отростками плечевой кости,— слизистая сумка расположена в том месте, где сухожилие заостного мускула проходит через наружный мышечный бугор. Из их болезней чаще всего встречаются раны и воспаления. Отличительный признак ран сухожильного влагалища и бурсы — истечение вместе с раневым отделяемым синовиальной жидкости.
Очень часто последствием ран являются бурситы (острый и хронический, асептический и гнойный — в зависимости от характера воспаления, длительности течения болезни). Болезни эти сопровождаются хромотой, причем очень болезненно оттягивание назад конечности. При движении животное волочит ногу, не поднимая ее. В острых случаях на месте бурсы образуется ограниченная, болезненная горячая припухлость. При хроническом течении она становится плотной, а иногда даже окостеневает.
Воспаление бурсы двуглавого мускула часто путают с миозитом самой двуглавой мышцы или же предостного и заостного мускулов, поражениями лопаточно-плечевого сустава, трещинами лопатки и плечевой кости. От воспаления двуглавого мускула плеча бурсит отличают лишь тщательными исследованиями других анатомических структур плеча,
Воспаление же бурсы заостного мускула сопровождается характерной хромотой, причем конечность волочится и отставляется наружу. В области наружного мышечного бугра плечевой кости образуется ограниченная болезненная припухлость. В хронических случаях она бывает плотной консистенции. Чтобы отличить воспаление бурсы заостного мускула от перелома наружного мышечного бугра, нужно прощупать подвижный обломок кости или же обнаружить хруст.
В случае заболевания мышц хромота усиливается при движении по мягкому грунту, кругу (если больная конечность находится к периферии). Хромота чаще всего появляется внезапно. При одних патологиях она во время движения сильнее (растяжение, миозит), при других—слабее (ревматическое воспаление). В последнем случае она носит летучий характер.
Характерный признак воспаления мышц, кроме уже перечисленных признаков,— это боль при пассивных движениях в определенном направлении, а именно: болезненность при сгибании и отведении плеча назад вызывается поражением мышц, разгибающих сустав (двуглавый и плечеголовной), а при разгибании — болезненностью их антагониста (локтевого мускула). Боль при отведении конечности вперед указывает на заболевание главным образом наружных лопаточных мышц, при отведении в сторону — внутренних лопаточных мышц и мышц, соединяющих лопатку с плечом, например грудинно-плечевой и грудинно-сухожильной. Эти признаки очень важны для отличия миозитов от воспаления и растяжения суставов, когда имеется чувствительность при движениях во все стороны. Трудности в диагностике возникают лишь при поражении многих групп мышц одновременно, что встречается крайне редко. Кроме того, необходимо учитывать и местные проявления воспаления при остром течении (болезненность, повышение температуры, опухание мышц). В хронических случаях эти признаки отсутствуют, а имеются лишь характерная хромота и реакция на пассивные движения.
При травматическом воспалении мышц на коже имеются следы травм или же под кожу изливается кровь (образуются гематомы).Растяжения, разрывы и смещения мышц очень часто — следствие травмы, они в последующем ведут к воспалению поврежденного мускула, но нередко мышцы и их волокна рвутся при мгновенном сокращении. При поверхностном расположении разорванных мышц на месте разрыва можно прощупать углубление, образовавшееся вследствие расхождения разорванных концов, так как мышцы всегда находятся в состоянии тонуса. Все окружающие ткани болезненны, опухают, температура их несколько повышается. Эти признаки наблюдаются в острых случаях разрыва и сопровождаются внезапно возникающей хромотой. В дальнейшем они или совсем исчезают, или уменьшаются. Кроме того, вследствие прекращения действия какой-либо разорванной мышцы соответствующие антагонисты сильнее проявляют свою деятельность, то есть сокращаются до высшего предела. Ввиду этого конечность принимает неправильное положение как во время движения, так и в покое.
Так, при разрыве большой и малой грудных мышц, служащих для прикрепления конечности к туловищу, конечность в спокойном состоянии отставлена вбок, Причем локоть выворочен наружу. При движении конечность выносится наружу.
При разрыве предостного и заостного мускулов лошадь тащит конечность зацепом копыта по земле. При разрывах сухожилия подлопаточного мускула конечность в спокойном состоянии отставлена от туловища. При обременении же ее плечевой сустав выставляется наружу.
В случае разрыва локтевого мускула больная конечность не в состоянии поддерживать туловище, так как при обременении ее все суставы, начиная от локтевого и ниже, сгибаются, При частичных разрывах локтевого мускула наблюдается недостаточное разгибание предплечья.
При разрыве двуглавого мускула плеча под действием силы тяжести и локтевых мышц происходит почти полное сгибание плечевого сустава. При частичном же разрыве этой мышцы перенесение конечности вперед очень ограничено.
Разрывы мышц необходимо отличать от их воспаления и растяжения; паралича предлопаточного нерва, часто путаемого с разрывом сухожилия заостного мускула, и паралича лучевого нерва, схожего с разрывом локтевого мускула.
В первом случае главным критерием служит наличие углубления на месте расхождения разорванных мышечных пучков. При параличе предлопаточного нерва, разветвляющегося в предостном, заостном и дельтовидном мускулах, обременение больной конечности влечет отклонение области лопатки наружу. Отличие между этой патологией и разрывом заостного мускула заключается в отсутствии углубления в толще мышцы, признаков воспаления мышц и быстро наступающей атрофии. Точно такие же признаки позволяют отличить разрыв локтевого мускула от паралича лучевого нерва.
Что же касается смещения двуглавого мускула плеча, то признаки его до некоторой степени сходны с картиной разрыва этой же мышцы. Для уточнения диагноза необходимо установить факт смещения мышцы и исключить разрыв мышцы.
Реже встречается смещение сухожилия эаостного мускула. Конечность при этом выставляется наружу и назад. Здесь также самое главное — установить ненормальное положение сухожилия мышцы.
К группе болезней мышц относится и их ревматическое воспаление. Его очень трудно отличить от такого же воспаления суставов. Отличительный признак при этом — переход болезни с одной конечности на другую, а также болезненное разлитое опухание пораженной мышцы. Этот вид воспаления мышц не следует путать с растяжением плеча, сжатостью копыта и ревматическим воспалением копыт. В случае растяжения хромота при движении увеличивается, тогда как при ревматическом воспалении мышц она уменьшается. Для ревматического воспаления мышц характерны укорочение и замедление шага, причем конечности напряжены и малоподвижны в суставах. При ревматическом же воспалении копыт походка отличается короткими быстрыми шагами, причем момент опирания о землю укорочен.
Сходные признаки (хромота, короткий и замедленный шаг, напряженность движений) иногда обнаруживаются при чрезмерном утомлении мышц. Однако они быстро проходят после отдыха, чего не бывает при ревматическом воспалении мышц.
Из них наибольший интерес представляют заболевания, обусловленные повышением чувствительности нервов (невралгия плеча) и уменьшением ее (паралич). Наиболее часты параличи плечевого сплетения, предлопаточного и лучевого нервов.
Невралгия плеча представляет собой воспаление подкрыльцового нерва, а иногда и других нервов плеча. Кроме сильной хромоты, в различных местах конечности, а именно: на нижнем конце верхней трети лопатки, несколько впереди лопаточной ости; нижнем конце средней трети лопатки, позади лопаточной ости; немного позади плечевого сустава; посредине наружной поверхности плечевой кости;
на задненаружном крае лучевой кости, немного выше запястья; посредине наружной поверхности пясти; на нижней трети задней поверхности путовой кости и в копыте,— обнаруживаются небольшие, болезненные на ощупь участки.
Хромота, появляющаяся при параличах нервов, различна в зависимости от функций мускулов, иннервируемых данными нервами. Так, при параличе плечевого сплетения, отдающего ветви ко всем мышцам передней конечности, появляется хромота смешанного типа, зависящая от полной потери двигательной способности, чувствительности всего плеча и быстро наступающей мышечной атрофии. Так как предлопаточныи нерв иннервирует предостный, заостный и дельтовидный мускулы, предотвращающие отклонение плеча наружу, то при параличе эти мышцы парализуются и деятельность их прекращается. Ввиду этого в момент обременения конечности плечо отклоняется наружу. Данное заболевание иногда смешивают с разрывом заостной мышцы или ее сухожилия.
На том же принципе основаны изменения и при параличе другого нерва передней конечности — лучевого. Нерв этот иннервирует локтевые мускулы, служащие разгибателями локтевого сустава и пальцев, а также антагонистом двуглавого мускула плеча. Поэтому при полном поражении лучевого нерва, а следовательно, и мышц происходят следующие отклонения от нормы: вследствие действия двуглавого мускула плеча плечевой угол становится больше нормального, и при опирании на конечность подгибается локтевой сустав. Эти причины можно смешать с разрывом эаостного мускула. Парез (полупаралич) лучевого нерва сопровождается частым спотыканием и неуверенным наступанием конечности.
Болезни кровеносных сосудов.
Из них клиническое значение имеет только закупорка плечевой и лучевой артерий. Эта патология характеризуется самыми разнообразными признаками и легко может быть спутана с другими болезнями, так как симптомы зависят от того, какая часть конечности поражена.
Отличительный признак этих заболеваний — своеобразная хромота. Поскольку болезненное состояние зависит от недостаточного прилива крови к конечности, то совершенно понятно, что в покое и в начале движения хромота отсутствует, при продолжительном движении, особенно быстрыми аллюрами, появляется и в покое опять исчезает. Сначала наблюдается неуверенная походка, лошадь волочит ноги, постоянно спотыкается, наконец, совсем не может опираться на ногу, так как она подгибается.
В конце концов, сюда присоединяются параличи плечевого сплетения и мускулатуры всей ноги. Наряду с этими симптомами наблюдаются и общие явления: потение больной конечности, пугливость животного, усиленное сердцебиение, частый сильный пульс и ускоренное дыхание. Конечность при ощупывании холодна и нечувствительна.
При частичной закупорке упомянутых артерий "Эти симптомы после непродолжительного отдыха исчезают, а при движении снова появляются.
1.Положение конечности при переломе локтевой кости. 2.Растяжение плечевого сустава
Левосторонний паралич предлопаточного нерва у лошади: А — вид спереди (заметно отхождение лопатко-плечевого сустава от туловища); Б — вид сбоку (заметно выражена атрофия мускулов плеча)
Паралич лучерого нерва
Положение конечности при остром воспалении слизистой сумки двуглавого мускула плеча (во время движения)
(Bursitis intertubercularis)
Воспаление слизистой сумки двуглавого мускула плеча по клиническому проявлению бывает асептическим и гнойным, а по течению - острым и хроническим. В зависимости от характера поражения тканей острые и хронические асептические бурситы подразделяются на серозные, фибринозные и фиброзные.
Слизистая сумка - bursa intertubercularis представляет собой у крупных животных полость 12. 15 см длины, берущую свое начало от места прикрепления сухожилия двуглавого мускула плеча к бугру лопатки и доходящую до конца межбугоркового желоба.
Этиология. Асептический бурсит возникает вследствие всевозможных случайных механических повреждений в области анатомического расположения бурсы. Такие повреждения возможны при ударах твердыми предметами, сбруей, копытом, при тяжелой работе с большой нагрузкой по неровной дороге и т. п. Гнойные бурситы возникают при проникающих ранах бурсы и внедрении в ее полость стафилококков, стрептококков. Кроме того, бурсит может развиться при переходе воспалительного процесса на слизистую сумку с окружающих воспалившихся тканей.
Клинические признаки. В зависимости от характера и степени воспаления бурсы у животного наблюдаются разные виды хромот - висячей конечности или смешанного типа. При остром асептическом бурсите в покойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в запястном суставе, отставляет ее назад нелегка опирается зацепной частью копыта. При движении хромота висячей конечности сильной степени с укорочением переднего отрезка; при этом больная конечность выносится вперед волоком; животное скачет на трех ногах, иногда осторожно опирается только зацепом.
При движении по кругу с обращением больной конечности наружу расстройство функции конечности усиливается. При осаживании лошади назад отклонений от нормы почти не наблюдается. Больное животное охотно пятится назад, но сопротивляется движению вперед. Пассивное выведение больной конечности вперед (разгибание лопатко-плечевого сустава) болезненной реакции не вызывает, при оттягивании же больной конечности назад (сгибание плечевого сустава) у животного возникает (вследствие давления двуглавого мускула плеча на бурсы) сильная болезненность; лошадь иногда при этом становится на дыбы,
Пальпацией в области передней поверхности плечевого сустава между передне-наружным бугром плечевой кости и двуглавым мускулом плеча обнаруживается болезненное, иногда флюктуирующее, горячее на ощупь опухание. При слабо выраженном остром или хроническом бурсите хромота обнаруживается только во время движения рысью. При движении шагом она обычно отсутствует. Признаки болезненного опухания бурсы выражены слабо. Хронические бурситы сопровождаются атрофией мускулов плечевой области.
При одновременном двустороннем воспалении слизистых сумок двуглавых мускулов плеча подвижность плечевой области конечности затруднена, шаг значительно укорочен (спутанная походка), наблюдается скрещивание грудных конечностей.
При гнойном бурсите, кроме сильно выраженной хромоты висячей конечности, отмечаются диффузное опухание бурсы и окружающих ее тканей, образование интрабурсальных гнойных свищей, обильное истечение гнойного экссудата. В патологический процесс при этом часто вовлекается блок плечевой кости, развиваются экзостозы.
Диагноз. Острые случаи бурсита диагностируются без затруднений. Наличие характерных функциональных клинических признаков позволяет безошибочно распознавать это заболевание. В хронических или слабо выраженных случаях бурсита точная диагностика его часто бывает затруднительной. В этом случае с помощью инъекции анестезирующей жидкости (10 мл 3%-ного раствора новокаина) в полость бурсы проводят дифференциальный диагноз в отношении бурсита, заболевания плечевого сустава, плечевой кости и мускулов плечевой области. При бурсите через 10. 15 мин после инъекции анестезирующей жидкости в полость бурсы хромота временно прекращается, тогда как при других ее причинах она остается неизменной. Одновременно производится исследование пунктата экссудата бурсы.
Прогноз. Исходы бурсита различны. В острых случаях при средней хромоте возможно выздоровление в течение 14. 30 дней. При сильно выраженной хромоте лечение длится очень долго, а иногда хромота остается неустранимой. Хроническое течение бурситов нередко сопровождается рецидивом. При гнойном бурсите прогноз обычно неблагоприятный.
Лечение. Животному предоставляют полный покой. При асептическом остром бурсите в течение первых двух дней назначают на пораженную область холодные примочки. На 3. 4-Й день применяют тепловлажные укутывания, грязелечение, парафинолечение, светолечение (облучение лампой соллюкс) и легкий массаж. В случаях подострого и хронического течения процесса назначают ионтофорез йода, диатермию, диатермо-ионтофорез йода, втирание рассасывающих мазей (йод-вазоген, 10%-ная мазь дийодида ртути).
При гнойном бурсите лечение безуспешно.
Воспаление слизистой сумки заостного мускула
(Bursitis m. intraspinal)
Заболевание наблюдается главным образом у лошадей, используемых преимущественно на быстрых аллюрах. Поражение бурсы чаще бывает асептическое и протекает остро, реже хронически.
Этиология. Заболевание возникает на почве механических повреждений: удары, спотыкание, падение, чрезмерные мышечные сокращения при больших напряжениях, особенно при крутых поворотах, резких осаждениях, интенсивная работа по кругу (на ипподроме, в цирке) и т. п. Кроме того, воспаление бурсы может быть ревматического и бруцеллезного происхождения.
Клинические признаки. В покойном состоянии животного больная конечность находится в полусогнутом положении (в запястном суставе). При опирании животное отставляет ее наружу, опирается больше медиальной стенкой подошвы копыта. При движении отмечается хромота первой, чаще второй степени опирающейся конечности с хорошо выраженной абдукцией и супинацией конечности. Пальпацией в области наружного бугра плечевой кости обнаруживается ограниченное, болезненное на ощупь горячее флюктуирующее опухание (при серозном воспалении) тестоватой (в случае фибринозного воспаления) или умеренно плотной консистенции (при парабурсите).
Диагноз. В острых, хорошо выраженных случаях диагноз не представляет затруднений; в подострых, хронических или слабо выраженных случаях диагностика бурсита бывает затруднена. Для дифференциальной диагностики применяют интрабурсальную инъекцию 5. 10 мл 3. 4%-ного раствора новокаина.
Лечение. Больному животному предоставляют покой. На пораженную область вначале применяют холод, а через 3. 4 дня - тепло, массаж.
61. Болезни в области локтевого сустава
65. Болезни в области крупа и бедра
Копытная гниль овец
Копытная гниль у овец. Гнилостный распад роговой капсулы копыт у овец (копытная гниль) - заразное заболевание, возникающее при наличии погрешностей в кормлении и содержании животных и проявляющееся преимущественно нарушением рогообразования и гнилостным распадом копытного рога. Возбудитель заболевания точно не установлен.
Причины. Заболевание возникает при недостатке в рационе минеральных солей, микроэлементов, витаминов, при скармливании выщелоченного сена, выпасе овец на низменных болотистых пастбищах, несвоевременной расчистке копыт, при скученном содержании животных в тесных, сырых, чрезмерно теплых овчарнях (кошарах), на грязных полах.
Признаки. Начало заболевания может остаться незамеченным. Лишь при осмотре копыт обнаруживают покраснение, болезнен ную отечность или влажность в области межкопытной щели. Вскоре появляется значительная хромота (часто у нескольких овец одновременно), затем отмечается наклонность к быстрому отрастанию и отслоению копытного рога. Копытный рог становится влажным, мягким, чрезмерно разрастается, на нем образуются трещины, а затем наступает гнилостный распад. В трещинах под отслоившимся рогом обнаруживают серый, маркий, с гнилостным запахом гной. Заболевание быстро распространяется на других животных.
Лечение.Прежде всего надо устранить причину, улучшить содержание овец и обеспечить их полноценным кормлением. Поголовно осматривают всех животных и проводят тщательную расчистку копыт. Больных животных изолируют от здоровых и подвергают лечению.
У больных овец иссекают весь отслоившийся или измененный копытный рог (серо-желтый, рыхлый, влажный, сморщенный). Смазывают копыто 10%-ным водным раствором формалина, 5%-ным спиртовым раствором террамицина, масляными эмульсиями пенициллина.
В течение последующей недели через каждые 2-3 дня повторно смазывают одним из перечисленных препаратов пораженные места или пропускают животных через копытные ванны с 10%-ным раствором формалина. Указанные ванны повторяют один раз в неделю до полного выздоровления.
Здоровых овец этого хозяйства с профилактической целью также пропускают один раз в неделю через формалиновые копыт-ные ванны, до того момента, пока не прекратится выявление новых больных.
74. Виды деформации копыта, трещины, расседины
Пододерматит
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы
Опубликована информация о нескольких характерных заболеваниях бурс у собак:
- Острый закрытый/неосложненный бурсит – бурса лучевого разгибателя запястья у гончих борзых. После бега собака хромает и появляется местный отек.
- Теносиновит (бурсит) двуглавой мышцы плеча развивается как следствие местной травмы или растяжения сухожилия. Клинически проявляется постоянной или периодической хромотой, при этом отмечается болезненность в области поражения. Рентгенологически можно обнаружить кальцификацию в области сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лечением является ограничение подвижности, применение НПВС, локальное введение кортикостероидов, перенос сухожилия бицепса.
- Хроническая кальцификация бурсы над большим вертелом бедренной кости обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Клинических проявлений нет.
Гигрома, или ложная бурса
Гигромы/ложные бурсы не имеют связи с бурсами, они располагаются поверхностно в указанных выше областях. Образование гигром связано с небольшим объемом мягких тканей, покрывающих кость. Во время того, как животное садится, встает, ложится, просто лежит или сидит на своем месте (и все эти действия происходят на твердой поверхности), оказывается сильное давление на данные участки. Давление передается в разной степени на подлежащие мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, фасции, надкостницу и кость). В результате постоянно повторяющегося избыточного давления/травмы развивается защитный механизм – гигрома.
Давление, которое оказывается на мягкие ткани, нарушает кровообращение, что приводит к воспалению, отеку, гибели клеток, появлению гематомы и образованию плотной капсулы вокруг гематомы.
Несколько стадий развития болезни
Первоначально процесс характеризуется расширением кровеносных сосудов, воспалением и отеком кожи и подлежащих тканей в области костного выступа. Затем вследствие повторяющейся травмы в подкожной клетчатке образуются гематомы. На этом этапе развития болезни для лечения достаточно ношения бандажа, а для предотвращения повторного травмирования должны быть предусмотрены мягкие подстилки в местах отдыха животных. В случае, когда фактор травмы не устранен, гематома не адсорбируется из-за хронического травмирования тканей, ее окружающих. Образуется капсула, заполненная жидкостью, – это и называют гигромой, или ложной бурсой.
Если на данной стадии не начать своевременное лечение, происходит усиление экссудации и воспаления, приводящее к утолщению капсулы и увеличению экссудата в полости гигромы, а также к образованию трофических язв и свищей кожи.
Гигрома отделена от кожи рыхлой тканью, имеет плотную стенку, наполнена слизистой жидкостью, которая, в зависимости от степени травмирования, имеет оттенки цвета от желтого до красного. Эта жидкость менее вязкая в сравнении с синовиальной и содержит меньше белка. Капсула гигромы состоит из грануляционной ткани с большим количеством коллагена. Внутренний слой эпителия не содержит эпителиальной выстилки, а состоит из фибробластов, которые и придают эпителию ложный вид. В полости гигромы образуются ворсинки из фибрина с частицами гиалинового хряща (фото 2).
При развитии острой неосложненной формы гигромы подходы к лечению следующие:
- лечение небольших гигром может проходить в монорежиме с применением защитных повязок и мягкой подстилки;
- аспирация содержимого полости, применение защитных повязок и мягкой подстилки;
- аспирация содержимого полости, введение в полость гигромы глюкокортикоидов, применение защитных повязок и мягкой подстилки.
В литературных источниках упоминается, что после 3–4-кратного проведения пункции полости гигромы с отведением содержимого и при отсутствии положительной динамики данный метод считается неэффективным, поэтому рекомендуется прибегнуть к другим вариантам лечения.
В случае, когда стенка гигромы толстая, следует сразу осуществлять дренирование с последующим применением повязок даже при небольшом размере гигромы. Важно обеспечить дренирование всех полостей (постановка нескольких дренажей). Чаще используют пассивные открытые дренажи, в этом случае повязки необходимо менять каждый день. В случае использования закрытого дренажа смена повязок возможна через 4–5 дней.
Дренаж устанавливают на 3 недели. После его удаления раневые повязки продолжают накладывать до полного заживления ран. А защитные повязки/бандаж применяют постоянно наряду с мягкой подстилкой.
При развитии острой осложненной гигромы подход к лечению такой же, как и при острой неосложненной форме.
В процессе дренирования гигромы происходит фиброзирование ее полости и прекращается продукция жидкости.
При образовании трофических язв и свищей на коже (фото 7–9) применяется тотальная хирургия с полным иссечением гигромы и пораженного участка кожи. При этом образуется значительный дефект кожи, для укрытия которого потребуется трансплантация кожного или кожно-мышечного лоскута. После проведения операции по трансплантации лоскута необходимо обеспечить строгое ограничение подвижности пациента, поскольку его активные движения могут способствовать расхождению швов и отторжению лоскута.
Важно помнить, что главным фактором в развитии гигромы является хроническая травма, поэтому ее необходимо устранить, что (как упоминалось выше) достигается путем применения защитных повязок и мягкой подстилки в местах отдыха собаки.
К тотальной хирургической технике прибегают только в случае неэффективности других методов лечения либо при наличии язв и свищей.
Выводы:
- Бурситы у собак встречаются крайне редко и чаще – у рабочих собак. При развитии бурсита у пациентов наблюдаются хромота и болезненность, но при этом не образуются флюктуирующие припухлости.
- При развитии гигромы/ложной бурсы не наблюдаются хромота и болезненность (т. к. не затрагиваются мышцы, связки, сухожилия) и образуется припухлость разной степени выраженности.
- Часто бурситами называют гигромы/ложные бурсы. Наиболее распространенное место образования гигром у собак – это латеральный аспект локтевого бугра.
- Хронические гигромы с образованием выраженной защитной мозоли лечения не требуют.
- Существует противоречивая информация, связанная с методами лечения гигром, в частности включающими локальное применение глюкокортикостероидов и тотальную хирургию в области гигром.
Читайте также:
