Болезнь паннера остеохондропатия головки дистального мыщелка плечевой кости

В нашей клинике Вы получите эффективное лечение и реабилитацию при рассекающем остеохондрите локтевого сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812) 295-50-65, +7(812)295-50-82.

Болезнь Паннера или рассекающий остеохондрит головки мыщелка плечевой кости, впервые описана в 1929 году датским рентгенологом Panner H. J. Суть заболевания в том, что происходит некроз фрагмента головки с последующим его отслоением и отделением в суставную полость. Обычно проявляется в подростковом возрасте. Наиболее подвержены заболеванию спортсмены, у которых происходят интенсивные нагрузки на локоть (метательные виды спорта, теннис, спортивная гимнастика и другие). Локтевой сустав образуется посредством соединения трех костей - плечевой, локтевой и лучевой. Состоит из трех простых суставов, заключенных в общую капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучевой. При этом заболевании патологический процесс затрагивает плечелучевой сустав, который образован головкой мыщелка плечевой и головкой лучевой кости. Сочленение находится с латеральной (наружной) стороны локтевого сустава, что и определяет локализацию болей. Болезнь Паннера считается мультифакторным заболеванием. На данный момент существуют несколько теорий причин возникновения, но основная из них – возникновение вследствие травм (множественных микроповреждений) и длительное воспаление, даже маловыраженное. Также среди причин называют наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, проблемы кровоснабжения и другие. .

Выделяют несколько стадий данного заболевания:

Симптомы болезни Паннера.

Диагностика.

Пациент при осмотре специалистом обычно жалуется на болезненность при пальпации латеральной области локтевого сустава. Диагностические тесты при осмотре позволяют специалисту более четко определить область поражения. Инструментальные методы более точно диагностируют локализацию процесса и его выраженность. Основную роль в диагностике данного заболевания играет рентгенография и магнитно-резонансная томография, благодаря которым можно установить стадию болезни, от чего в дальнейшем будет зависеть и тактика лечения. В некоторых случаях назначают диагностическую артроскопию, во время которой можно сразу же провести и все необходимые лечебные мероприятия. Такое лечение является наиболее радикальным и эффективным, при этом восстанавливаются пациенты после артроскопий в довольно короткий промежуток времени.

Лечение рассекающего остеохондрита локтевого сустава

На начальном этапе назначается консервативное лечение, суть которого сводится к фиксации локтевого сустава, исключении физических нагрузок и назначении противовоспалительных препаратов. Учитывая, как правило, молодой возраст пациентов с данной патологией, регенерация тканей в месте поражения при отсутствии нагрузки происходит в короткие сроки. Если же консервативная терапия результатов не принесла и сохраняется болевой синдром или произошло отделение хрящевого участка, то показано оперативное лечение, заключающееся в рефиксации поврежденного фрагмента или его удалении. После удаления проводят артропластику, в случае рефиксации – микрофрактуринг (перфорирование хряща и кости, ускоряющее регенерацию за счет клеток крови и костного мозга). При хирургическом методе лечения рецидивы заболевания крайне редки.

После артроскопии пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Курс реабилитации подразумевает занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, массаж. При соблюдении рекомендаций врача спортсмены в скором времени возвращаются к тренировкам в привычном режиме.

Об создателе

Классификация рассекающего остеохондрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Согласно статистическим отданным, остеохондропатии составляют приблизительно 2,5 – 3% от общего числа выявленных костно-суставных патологий. Конкретных обстоятельств развития остеохондропатии мед наукой на отданный момент не найдено, так как это болезнь костей различается огромным обилием форм. Но большая часть профессионалов сходятся во мировоззрении, что предпосылкой недуга является нарушение обычного кровоснабжения разных участков скелетного аппарата.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нехватка поступающих с кровью катализаторов регенерации вызывает сбой в ходе восстановительных действий. Костная ткань нижних конечностей в местах недостатка питательных веществ становится хрупкой, просто поддается травмированию и деформации, в местах большей перегрузки на сустав развиваются остеофиты – костные наросты. Сразу с губчатым веществом, из которого состоит головка сустава, разрушается и окружающая его хрящевая оболочка. В результате процесс приводит к некрозу – постепенному отмиранию костно-хрящевых клеточек.

Спровоцировать местное нарушение кровообращения, ведущее к развитию остеохондропатиии, способны последующие причины:

Травмы конечности. При восстановлении (сращивании) опосля травмирования костной и хрящевой ткани может произойти частичное защемление кровеносного сосуда, приводящее к ограничению идущего по нему кровотока;
Гормональный дисбаланс, возникающий во время перестройки систем организма в пубертатный (подростковый) период;
Бурный рост, приводящий к недостатку в организме солей фосфора, кальция, и остальных микроэлементов, нужных для укрепления костей;
Отставание развития системы кровоснабжения от роста скелета в подростковом возрасте;
Лишняя перегрузка на костный аппарат в детском и подростковом возрасте – занятия спортом или хореографией;
Гиподинамия – частое явление посреди современных подростков, увлеченных компьютерными играми и соцсетями, приводящее к застою кровотока;
Недостаток в рационе питания белка, нужного для укрепления структуры мускул и костно-хрящевой ткани;
Нехватка витаминов;
Излишний вес, который не лишь наращивает приобретенную перегрузку на суставы, но и лишает их значимого размера крови из-за необходимости снабжения ею жировой ткани;
Врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата, таковые как дисплазия – недоразвитость сустава;
Заразы разной этиологии;
Эндокринные патологии
Наследственная расположенность. Ежели один из родителей когда-либо мучился осеохондропатией, возможность развития ее у малыша существенно увеличивается.

Остеохондропатии выделены в отдельную группу в МКБ-10 (десятом варианте Интернациональной классификации заболеваний). Код отсеохондропатии по МКБ 10 зависит от локализации патологии:

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – М92.0;
Остеохондропатия коленного сустава – М92.5;
Остеохондропатия коленной чашечки – М92.4;
Остеохондропатия таза и остеохондропатия лонно-седалищного сочленения, а также остеохондропатия головки бедренной кости и тазобедренного сустава – М91.

Установление диагноза начинается с осмотра пациента доктором и подробного опроса его. Ортопед проводит пальпацию пораженного участка конечности, инспектирует динамические свойства сустава. Потом нездоровому рекомендуется пройти инструментальную диагностику, которая посодействует подтвердить или опровергнуть подготовительное заключение доктора. В число исследовательских процедур заходит:

Рентгенологическое обследование пораженного участка (слово, имеющее несколько значений) конечности;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) костной ткани;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава и хрящевой оболочки;
Компьютерная томография (КТ).

Также проводятся общие анализы крови (ОАК), ее биохимического состава, спец испытания, дозволяющие выявить гормональный уровень. Исходя из приобретенных отданных, назначается курс терапевтических процедур.

Исцеление остеохондропатии костей включает, как консервативные, так и оперативные методики. Хирургическое вмешательство показано в редких вариантах, при отделении пораженного участка от основной части кости. Почаще неувязка решается при помощи медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

Лекарственная часть курса при мощных болях в кости включает применение нестероидных антивосполительных продуктов (НПВП) в форме мази – Диклофенак, Кетопрофен, Инлометацин. Также нужно употреблять комплекс витаминов и микроэлементов, содействующих активизации регенеративных действий.

При соблюдении назначений ортопеда высока возможность излечения. Для предотвращения рецидивов заболевания костей необходимо известия здоровый образ жизни, соблюдать умеренную физическую активность, избегая перегрузок и травм, смотреть за значим тела, проходить постоянные профилактические осмотры.

От состояния опорно-двигательной системы зависит функциональность подвижных соединений. Рассекающий остеохондрит или заболевание Кенига — недуг, который лишает способности двигаться вольно и безболезненно.

Часть хряща отмирает, отмежевываясь от кости, она выходит в сустав, образуя внутрисуставное тело. Грамотная диагностика и корректный выбор курса исцеления исключают отягощения, и помогают одолеть недуг.

Поначалу доктор должен слушать жалобы пациента, изучить историю заболевания. Дальше проводится первичный осмотр, пальпируется нездоровое место, изучается его двигательная функция. Чтоб диагноз был наиболее четким, назначают таковые исследования:

Еще одним способом исследования является эндоскопия. На протяжении мероприятия доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) выявляет конфигурации структуры сустава. При 1-й степени поражения не будет приметно никаких перемен, но в месте некроза находится несвойственная пружинистая подвижность. 2-ая стадия характеризуется глубочайшей трещиной, которая возникает вокруг омертвевшей области.

Заболевание Кенига была в первый раз обрисована германским доктором Францем Кенигом в 1888 году. Желая вольные хрящевые частички были найдены в полости сустава на 48 лет ранее французским доктором Амбруазом Паре, конкретно Франц Кениг попробовал разъяснить предпосылки появления заболевания и дал ей заглавие — рассекающий остеохондрит. Он добавил суффикс -ит, так как считал, что патология имеет воспалительное происхождение.

Зрительно найти признаки заболевания Кенига (фамилия) не удается даже опытным докторам. Время от времени при осмотре доктор может нащупать вольно движущийся в суставной капсуле фрагмент хрящевой ткани, в особенности ежели пациент худой. Чтоб поставить четкий диагноз, необходимы доп исследования.

Так как хрящевая ткань отслаивается от кости вместе с фрагментом субхондральной ее части, найти патологию можно на рентгене. Таковой метод исследования (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо) является чрезвычайно действенным на третьей стадии болезни. На наиболее ранешних шагах выявить конфигурации в суставе с помощью рентгена не удается. Можно узреть пораженный участок на 2-ой стадии развития заболевания, но его контуры будут видны лишь отчасти.

Даже ежели доктору удалось найти соответствующие конфигурации в сочленении во время рентгеновского исследования, он все равно вышлет нездорового на МРТ. Таковой способ диагностики является более информативным при заболевания Кенига. Он дозволяет найти:

локализацию очага поражения;
его размеры;
состояние хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) и субхондрального слоя кости;
наличие отека костного мозга;
присутствие в суставной полости вольно передвигающегося фрагмента.

Ультразвуковой способ исследования при диагностировании болезни не употребляется, так как является малоинформативным.

Рассекающий остеохондрит или заболевание Кенига – асептический некроз, вследствие которого небольшой участок хряща отделяется от подлежащей кости и сдвигается в полость сустава, образуя вольно лежащее внутрисуставное тело. В основном мучается мыщелок бедренной кости, желая может быть также поражение лучезапястного, локтевого, тазобедренного и голеностопного сустава.

В редких вариантах выявляется рассекающий остеохондрит надколенника и большеберцовой кости. Болезнь проявляется незначимыми болями в суставе. Со временем боли усиливаются. Опосля формирования суставной мыши появляются блокады, замыкание и похрустывание в пораженном суставе. На исходных стадиях у детей довольно отлично консервативное исцеление.

1. Кафедра Травматологии и ортопедии

Остеохондропатии и остеодистрофии

Выполнил клинический интерн

Остеохондропатии — это болезни апофизов и

Первопричины образования

Основные источники поражения до конца не изучены, специалисты предполагают, что вероятными предпосылками для формирования недуга являются излишние нагрузки или травматизации костных тканей.

К предположительным факторам возникновения болезни относятся:

Нарушение гормонального обмена, возникшее под влиянием нестабильной работы щитовидной железы;
Отклонения в обмене веществ;
Изменения в стандартном кровоснабжении костных тканей;
Инфекционные поражения;
Недостаточность поступающего кальция в организм;
Острый дефицит витаминов и минеральных веществ;
Частые микротравматизации и иные отклонения – наблюдаются у профессиональных спортсменов;
Нарушения требований к ежедневному рациону;
Излишняя масса тела с переходом в ожирение различных степеней.

Образование патологического процесса в костях может возникать по вине наследственной предрасположенности – при одном из родителей, страдавших от подобного недуга в подростковом периоде.

Особенности патологии

Травматологи выделяют отдельные подгруппы патологического процесса:

С поражением концевых отделов трубчатых длинных костей:

В грудинном отделе ключицы;
В фалангах пальцев рук;
В тазобедренном суставе;
В головках 2 и 3 плюсневых костей;
В проксимальном метафизе большеберцовой кости.

С поражением коротких губчатых костей:

В телах позвонков;
В полулунных костях кистей рук;
В ладьевидных костях стоп ног;
В сесамовидной кости 1 плюснефалангового сустава.

С поражением апофизов:

В лонных костях;
В апофизарных дисках позвонков;
В буграх пяточной кости;
В бугристости большеберцовой кости.

Фрагментарные варианты заболевания повреждают поверхности локтевого, коленного сустава.

Классификация патологии

Специалисты подразделяют заболевание по стадиям течения:

Первая — характеризуется некротизированием костных тканей. Продолжительность течения включает несколько месяцев. Пациенты предъявляют жалобы на небольшие болезненные ощущения в пораженных участках, с нарушением стандартной функциональности конечности. При пальпации болезненности не отмечается, увеличения рядом расположенных лимфатических узлов нет. На рентгенологических снимках явных изменений не обнаруживается.
Вторая – относится к компрессионным переломам, с продолжительностью до полугода и более. Отмечается проседание костей, с последующим их вклиниванием друг в друга. Рентген показывает затемненные области в местах поражения, размытие структуры кости. Размер пораженного эпифиза уменьшается, возникает увеличение суставной щели.
Третья – проявляется фрагментаций, продолжительностью до трех лет. В этом периоде происходит самопроизвольное разрушение некротизированных участков, постепенная замена грануляционными тканями и остеокластами. При диагностике проявляется уменьшением размера кости, дроблением поврежденных участков на светлые и темные фрагменты, с их беспорядочным чередованием.
Четвертая – восстановительный период. Продолжительность течения варьирует от нескольких месяцев до полутора лет. Со временем наблюдается возвращение к старой форме и стандартной структуре кости.

Общее время прохождения заболевания может включать период от 2 до 4 лет. При отказе от симптоматического лечения у пациентов остается остаточная деформация пораженного отдела, с дальнейшим переходом в деформирующий артроз.

Патология Легга-Кальве-Пертеса

Заболевание повреждает головку тазобедренной кости, встречается преимущественно у мужского пола между 4-9 годами. Предполагается, что болезнь образуется под влиянием травматизации бедренного сустава.

Первые симптоматические проявления начинаются с небольшой хромоты и болезненных ощущений в участке повреждения, с иррадиацией в район коленного сустава. Проявления нарастают, появляется ограниченность движений.

При визуальном осмотре фиксируется:

Поверхностная атрофия мышечных структур голени и бедра;
Ограниченность отведения и круговых движений бедра;
Укорочение пораженной нижней конечности на 2 см – под влиянием подвывиха в верхнюю сторону.

При влиянии на область большого вертела регистрируется болевой синдром. Процесс длится до 4,5 лет и заканчивается восстановлением структурных элементов поврежденной головки бедра. При отсутствии симптоматического лечения головка становится грибовидной формы, у пациента формируется деформирующий артроз.

Перед назначением терапии больной направляется на УЗИ и МРТ. Для возвращения головки бедра в нормальное состояние необходим строгий постельный режим. Пациент госпитализируется в условия стационара на срок до 3 лет.

Применение скелетного вытяжения;
Физиотерапевтические процедуры;
Витаминотерапию;
Климатолечение.

Для восстановления объемов движения бедра больной постоянно посещает ЛФК. В случаях изменения формы головки показаны пластические операции.

Патология Осгуда — Шлаттера

Поражение бугристости большеберцовой кости отмечается у 10-18-летних представителей мужского пола.

Опуханием в районе поражения;
Болезненными ощущениями, увеличивающимися при подъеме по лестницам или длительном стоянии на коленях;
Отсутствием или незначительным нарушением функциональности сустава.

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Больному рекомендуется снизить нагрузки на пораженную нижнюю конечность, в случае сильного болевого синдрома накладывается гипсовая шина – до двух месяцев.

Параллельно пациент проходит физиологические процедуры:

Электрофорез с использованием кальция и фосфора;
Аппликации на парафиновой основе.

В обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы. Это тип патологи имеет благоприятное течение — полное выздоровление проходит за полтора года.

Патология Келера No 1

Встречается у 3-7-летних мальчиков, характеризуется некротизированием ладьевидной кости стопы нижней конечности.

Регистрируется реже всех остальных форм, симптоматически проявляется:

Болезненностью в области стопы – без внешних причин;
Периодической хромотой;
Отечностью и покраснением кожных покровов тыльной стороны стопы.

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Рекомендуется ограничение нагрузок на поврежденную нижнюю конечность, прохождение курса физиотерапевтических процедур и витаминотерапии. При значительном болевом синдроме пораженная конечность фиксируется гипсовым сапожком.

Патология Келера No 2

Часто возникает у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Заболевание затрагивает головки 2 и 3 плюсневых костей.

Развитие процесса проходит постепенно:

Периодические болезненные ощущения в районе поврежденной костной ткани;
Периодическая хромота, совмещенная с болезненностью и проходящая после ее исчезновения;
Минимальная отечность;
Покраснение кожных покровов на тыльной стороне стопы;
Укорочение затронутых пальцев;
Резкое ограничение их двигательной способности.

Патология Шинца

Отмечается в редких случаях у детей от 7 до 14 лет. Заболевание поражает бугор пяточной кости, проявляется болезненными ощущениями и припухлостью в месте повреждения.

Лечение проходит амбулаторно:

Ограничения нагрузок на больную конечность;
Процедуры электрофореза с кальцием;
Тепловая терапия.

Патология Шейермана-Мау

Болезненность незначительного уровня или отмечается ее отсутствие. Обращение на консультацию ортопеда происходит по причине косметического дефекта – округлой спины. Диагностирующие процедуры включают рентгенологические снимки и КТ поврежденного участка. В качестве дополнительных мер пациенту назначается прохождение МРТ.

Патология повреждает несколько позвонков, с выраженным деформированием, которая остается на всю жизнь. Для сохранения стандартного строения позвонков больному рекомендуется полный покой.

Основное время пациент находится в лежащем положении на спине. Лечение включает:

Массаж мышц области спины и живота;
Курс ЛФК.

При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный.

Патология Кальве

Регистрируется у детей от 4 до 7 лет, болезнь поражает тела позвонков. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и усталость. Рентгенологические снимки определяют значительное уменьшение размера позвонков – на одну четверть от нормативных показателей. Поражение захватывает в грудном отделе единственный позвонок.

Терапия производится при условиях госпитализации в стационар. Пациентам необходим полный покой, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановление формы и конструкции пораженного позвонка проходит в периоде от 2 до 3 лет.

Фрагментарное поражение поверхностей суставов

Фиксируется у мужского пола, в возрасте 10-25 лет. Патология в районе сустава колена встречается в 85% случаев. Участок некротизированных тканей фиксируется на выпуклой части суставной поверхности.

Первые стадии заболевания требуют консервативного лечения:

Постоянного постельного режима;
Физиотерапевтических манипуляций;
Иммобилизацию и пр.

Профилактические меры

Специально выработанных методик по предотвращению образования остеохондропатий не существует. Для снижения вероятности возникновения специалисты рекомендуют:

Предотвращать травматизации костных тканей;
Вести активный образ жизни;
Постоянно контролировать вес;
Избегать любых повышенных физических нагрузок;
Периодически посещать профилактические осмотры – для раннего выявления скрытых патологий;
Своевременно лечить все заболевания.

Недуг имеет благоприятный прогноз при условии раннего обращения за квалифицированной помощью.

При игнорировании первичной симптоматики, возможно развитие осложнений:

Деформирующего артроза;
Ограничение сустава в подвижности;
Переход острой формы в хронический процесс;
Потеря трудоспособности с последующим получением инвалидности.

Осложнения встречаются в редких случаях. Родителям следует обращать внимание на малейшие нестандартные проявления – прихрамывание, жалобы на болезненность отдельных участков.

Что такое остеохондропатия?
Причины недуга
Как развивается болезнь?
Виды патологии
Симптоматика
Диагностика остеохондропатии
Как лечится остеохондропатия?
Профилактика

Провоцируют остеохондропатию чрезмерные нагрузки и частые травмы (занятия профессиональным спортом и пр.). Современные исследования также подтверждают генетический фактор в наследовании недуга. Сама остеохондропатия не имеет специфических симптомов, а ее проявления можно обнаружить лишь при развернутых стадиях некротического процесса. При этом недуг хорошо поддается консервативному лечению, в ходе которого пациенту назначается покой, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Что такое остеохондропатия?

Остеохондропатия – это комплексный термин, который включает целую группу заболеваний, приводящих к нарушению питания костей и их последующему некрозу (омертвлению).

Статистических данных о встречаемости остеохондропатии мало. Однако многие исследователи отмечают, что недугу подвержены дети (в особенности мальчики) от 10-ти до 18-ти лет, что связано с врожденными нарушениями кровообращения в костной ткани.

Сегодня остеохондропатия относится к прогностически благоприятным. Однако диагностировать некротические нарушения на ранних этапах практически невозможно. Поэтому к лечению недуга приступают на поздних стадиях, когда наблюдается значительное ослабление костного скелета. Последнее чревато частыми переломами, вызывать которые могут перенапряжение мышц, масса собственного тела, судороги, рвота и даже кашель.

Причины недуга

Среди факторов риска остеохондропатии выделяют:

генетическую предрасположенность (так, встречаемость остеохондропатии у детей больных родителей в несколько раз выше, чем в здоровых семьях);
врожденные нарушения кровоснабжения костной ткани;
расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с нарушениями углеводного, жирового и пуринового обменов);
нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
длительные расстройства приема пищи (анорексия, булимия);
алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
бактериальные и вирусные инфекции;
профессиональная спортивная деятельность, связанная с постоянной травматизацией и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика, фехтование и пр.).

Как развивается болезнь?

Течение остеохондропатии хроническое и стадийное. Первым этапом является начальное негнойное омертвление кости (длится до полугода), вызванное указанными выше этиологическими факторами. Пациенты жалуются на постоянные болевые ощущения в зоне некроза, усиливающиеся при ощупывании; появляются нарушения подвижности конечностей. При этом на рентгеновском снимке нарушений в костной ткани не наблюдается.

О начале третьего этапа развития патологии (длится около трех лет) свидетельствует уменьшение плотности костей: отмечается фрагментация костной ткани, рассасывание некротических зон и замещение их новой (грануляционной) тканью. При рентгеновском исследование кость напоминает шахматную доску с бессистемным чередованием затемнений и просветлений.

Четвертая стадия является восстановительной и длится до полутора лет. Обычно наблюдается возобновление привычной формы кости с развитием остаточных деформаций (искривлений). К норме возвращается и структура костной ткани, что можно наблюдать на очередной рентгенограмме.

Как правило, общая длительность стадий не превышает 4-х лет. При этом течение недуга доброкачественное, однако при отсутствии лечения возможно появления не только остаточных искривлений костей, но и осложнений процесса в виде переломов и деформирующих артрозов.

Виды патологии

Современная классификация выделяет четыре категории остеохондропатий детского и пубертатного (подросткового) возрастов:

Некротические процессы в эпифизарных частях – расширенных концевых отделах трубчатых костей. К этой группе относятся патологии головок бедра и плюсневых костей, грудной части ключицы, фаланг пальцев.
Дистрофические нарушения трубчатых костей: ладьевидной стоп, полулунной и ладьевидной запястий, тел позвонков.
Дегенеративные процессы в костных выростах – апофизах: буграх большеберцовой и пяточной костей, а также в апофизарных кольцах позвонков.
Неполная остеохондропатия с повреждением суставных структур локтевых, коленных и голеностопных сочленений.

Симптоматика

Каждая из отмеченных остеохондропатий имеет свои характерные особенности локализации, проявления и течения.

Болезнь Пертеса

Дистрофические нарушения происходят в головке бедра с частичным вовлечением в патологический процесс тазобедренного сустава. Манифестирует болезнь обычно в 5-7-ми летнем возрасте, обычно у мальчиков. Среди провоцирующих факторов выделяют травмы и дисплазии (нарушения развития) бедренных суставов.

Как правило, пациенты жалуются на появление хромоты и последующее присоединение болезненности в зоне бедренного сустава и колена. Со временем подвижность сочленений уменьшается: ограничивается отведение бедра и его вращение. Нередко появляется атрофия (истощение) мышц ягодиц, бедра и голени.

В некоторых случаях возможно осложнение недуга подвывихами бедра, что сопровождается укорочением конечности и затруднением опоры на нее.

Болезнь Шляттера

Патология возникает в возрасте 11-17 лет (чаще у парней) и поражает бугристость большой берцовой кости. Недугу подвержены спортсмены, особенно фехтовальщики, что связано с предельной нагрузкой на коленные сочленения.

Проявляется остеохондропатия болезненностью в верхней трети голени при стоянии на коленях, приседании и подъеме вверх по лестнице. Нередко наблюдается припухлость в области поражения. При этом амплитуда движений в колене не страдает.

Болезнь Келлера

Данная патология имеет два вида:

Поражение ладьевидной кости стопы. Относительно редкий недуг, который наблюдается в основном у мальчиков 5-8-ми лет. На передневнутренней поверхности стопы появляется болезненность, усиливающаяся при ощупывании и ходьбе. Пораженная зона нередко опухает, из-за чего меняется походка ребенка, который старается наступать не на всю стопу, а на ее наружный край.
Некроз 2-ой и 3-ей плюсневых костей. Проблема чаще возникает у девочек пубертатного возраста. Появляется боль у основания второго и третьего пальцев стопы. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, подъеме на носки, беге и ходьбе. Пораженная область нередко отечная, иногда наблюдается укорочение второго и третьего пальцев нижней конечности.

Болезнь Шинца

Омертвление наблюдается на уровне апофиза (бугра) пяточной кости. Развитие болезни отмечается в основном у подростков, однако нередки случаи возникновения остеохондропатии пятки у детей раннего школьного возраста. Обычно пациенты жалуются на болезненность в области пяточной кости после бега или прыжков. Нередко возникает отечность без воспалительных признаков (покраснения и потепления кожи).

Характерным проявлением является изменение походки с опорой на пальцы с целью уменьшения давления на пятки. Отличительной особенностью недуга является исчезновение любого дискомфорта и болей в ночное время.

Болезнь Кальве

Патология характеризуется некротическим поражением тел позвонков – платиспондилией. Недуг манифестирует подъемом температуры до субфебрильных цифр; появляются болевые ощущения в позвоночнике, которые носят приступообразный характер. При этом болезненность склонна к распространению на нижние конечности в положении стоя и исчезновению во время ночного сна.

Болезнь Шейермана-Мау

Появляется недуг в период полового созревания у юношей. Обычно течение остеохондропатии апофизов позвонков бессимптомное. Тогда как причиной обращения к врачу становится искривление осанки – кифоз (сутулость). К периоду деформации позвоночного столба появляется дискомфорт в его грудном отделе, который усиливается при долгом нахождении в положении сидя.

Болезнь Кенига

Диагностика остеохондропатии

Диагноз остеохондропатии на ранних стадиях установить практически невозможно. В некоторых случаях недостаточно и явных клинических проявлений недуга, из-за чего требуются дополнительные методы диагностики:

лабораторные (клинический анализ крови, биохимические и гормональные исследования);
инструментальные (рентгенография, ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография).

Как лечится остеохондропатия?

Лечение остеохондропатии состоит в консервативном подходе: охранительном режиме с обеспечением покоя пораженной части тела и терапии основного заболевания (обменного или гормонального нарушения, инфекции или дефицита микроэлементов). Выписывать препараты может только лечащий врач.

Профилактика

Чтобы профилактировать развитие остеохондропатии необходимо:

тщательно наблюдать за детьми с генетической предрасположенностью к появлению недуга (рожденные в семьях больных остеохондропатией);
диагностировать наследственные нарушения кровоснабжения костной ткани и расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с неадекватным углеводным, жировым и пуриновым обменами);
исправлять нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
лечить в условиях стационара длительные расстройства приема пищи (анорексию, булимию);
контролировать и ликвидировать алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
проводить специфическую диагностику и лечение бактериальных и вирусных инфекций;
по возможности исключать профессиональную спортивную деятельность, связанную с постоянными травмами и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика и пр.).

Помните! Учитывая преимущественно раннее развитие остеохондропатии (в школьном и подростковом возрасте), ответственность за профилактику недуга ложится на родителей ребенка.

Стоит отметить, что заболевание прогностически благоприятное. Однако запущенный асептический некроз может приводить к деформирующим артрозам и переломам. Последние при массивной дистрофии костей вызываются рвотой, мышечным спазмом и даже кашлем. Но подобные осложнения являются редкостью, тогда как смертельных случаев остеохондропатии на сегодняшний день не зафиксировано.

Читайте также: