Замена нижней челюсти протезом

(495) -506 61 01

Челюстно-лицевая хирургия ¦ Эндопротезирование нижней челюсти

Частичное эндопротезирование нижней челюсти является на современном этапе одной из наиболее распространённых реконструктивных операций, выполняемых в челюстно-лицевой области. Оно может предполагать имплантацию металлической пластины, особенно в тех ситуациях, когда необходимо устранить дефект, локализующийся на боковой стороне нижней челюсти либо на её ветви. Однако здесь следует иметь в виду, что такого рода реконструкция достаточно недолговечна, так как прочность подобного протеза ограничена буквально двумя-тремя годами. Поэтому металлические пластины устанавливают тогда, когда пациент заведомо не способен перенести являющуюся более сложной пересадку костного трансплантата вместе с кровоснабжающими его сосудами.

Такое протезирование не подходит больным с отсутствующей центральной частью нижней челюсти, поскольку спустя непродолжительное время вследствие большой нагрузки на мягкие ткани металлическая пластина просто-напросто прорвётся наружу. В данном случае оптимальным решением будет пересадка свободного лоскута костной ткани с питающими сосудами, в ходе операции присоединяющимися посредством микрохирургических манипуляций к соответствующим кровеносным сосудам в районе шеи. Наиболее распространённым донорским участком является малоберцовая кость, позволяющая осуществить реконструкцию половины (или даже чуть больше) нижней челюсти.

Для этого малоберцовую кость практически полностью иссекают, за исключением лишь верхней её части, которая прилегает к коленному суставу, и нижней, образующей голеностопный сустав. Одновременно с костной тканью, если требуется произвести покрытие наружного дефекта кожи или же слизистой оболочки ротовой полости, а также для частично восстановить мышцы языка, выполняется пересадка кожной и мышечной ткани. Донорский участок голени пациента, в подавляющем большинстве случаев, особо от дисфункции не страдает, и единственным напоминанием об операции остаётся рубец.

Также для частичной реконструкции повреждённой нижней челюсти применяют и свободный лоскут костной ткани, изъятый из лопатки или подвздошной кости. Последний, кстати, может предоставить довольно большой объём костной ткани для трансплантации. Однако толщина её, в отличие от лоскута из малоберцовой кости, обычно недостаточна для имплантации в неё зубов.

Тотальное эндопротезирование нижней челюсти, то есть полная её замена на искусственный имплантат, производится в случае травматических огнестрельных повреждений, злокачественных новообразований четвёртой стадии, а также в связи с остеомиелитическими поражениями при условии невозможности частичного её сохранения. На сегодняшний день с этой целью используют специальные медицинские материалы и имплантаты, обладающие памятью формы. Одна из последних разработок в этой области - полный эндопротез нижней челюсти, изготовленный из никелида титана. Он состоит из сверхэластичной перфорированной пластины и фиксированных к ней обеих сторон аналогичных по своим характеристикам проницаемых пористых частей и имеет тело и ветви, включая полированные головки, соответствующие форме нижней челюсти. Размеры и конфигурацию нижнечелюстного эндопротеза определяют в индивидуальном порядке на основании данных, полученных в ходе рентгенологических исследований (спиральной компьютерной томографии).

На сегодняшний день имплантаты, создаваемые на основе никелида титана, являются наиболее перспективными. С их помощью устраняют дефекты мыщелкового отростка, а также ветви, угла, тела нижней челюсти. Благодаря им обеспечивается функциональная стабильность, исключаются осложнения, и происходит раннее восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава и процесса жевания, вначале за счет съёмного, а потом и несъёмного зубного протезирования, даже в случае полной адентии (отсутствия зубов) нижней челюсти.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг

Доктор Амир является одним из ведущих специалистов Израиля в области пластической хирургии и обладает богатым опытом в проведении сложных восстановительных операций, в частности, в области головы и шеи. За годы своей практики д-р Амир помог тысячам пациентов со сложнейшими травмами в буквальном смысле восстановить свое лицо.Подробнее

Профессор Дан Флис, лор-онколог, заведующий отделением отоларингологии - хирургии головы и шеи и челюстно-лицевой хирургии в МЦ Сураски (Ихилов), Тель-Авив, является выдающимся специалистом в области реконструктивной онко-хирургии головы и шеи Подробнее

Потеря одного, нескольких или всех зубов нижней челюсти приводит к возникновению косметических и функциональных дефектов и требует неотлагательного их восстановления. Современные стоматологические клиники предлагают широкий спектр конструкций, которые могут быть несъемными, съемными или с фиксацией на имплантатах, другими словами – условно-съемными. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. В каждом индивидуальном клиническом случае протезирования нижней челюсти, с наиболее оптимальным вариантом поможет определиться доктор.

Виды несъёмных протезов

Эту группу объединяет одно условие – пациент не может снять их самостоятельно. Сюда относятся коронки, мостовидные конструкции, коронки на имплантах, виниры и вкладки.
Мостовидные протезы Они могут быть изготовлены из различных материалов – металлических сплавов, металлокерамики, металлопластмассы, безметалловой керамики, фарфора, пластмассы. Несъёмное протезирование зубов нижней челюсти показано при различных дефектах, начиная с единичных и до тотального восстановления, при условии наличия достаточного количества опор.

Цельнометаллические конструкции имеют не эстетичный вид, но являются прочными, но последнее время их используют все реже, в связи с появлением более современных и эстетичных видов. В большинстве случаев их изготавливают для восстановления боковой группы зубов. Безметалловые протезы очень красивые и имеют естественный вид, но довольно хрупкие и, в основном, используются во фронтальном участке для улучшения эстетики. Комбинированые конструкции, особенно металлокерамические, одни из наиболее популярных, так как они так же эстетичны, как безметалловые, но при этом прочны и долговечны.

Коронки покрывают разрушенную часть зуба и восстанавливают его жевательную эффективность. Могут быть одиночными или спаянными между собой при рядом расположенных разрушенных опорах. Мостовидные протезы замещают включенные дефекты зубного ряда, это означает что они фиксируются на опоры, которые ограничивают дефект с обеих сторон. Оба вида конструкций прикрепляются при помощи специального стоматологического цемента.

Восстановление частично разрушенного зуба может быть осуществлено с помощью вкладок и виниров. Их используют в случаях, когда пломбирование полости недостаточно эффективно или является не эстетичным. Вкладки заполняют собой ранее отпрепарированную полость коронковой части и фикисруются на стоматологический цемент. Виниры способны полностью изменить улыбку, так как с их помощью можно откорректировать форму, цвет и даже размер, как одного, так и всех зубов. Они перекрывают фронтальную (переднюю) поверхность, которая ранее была незначительно отпрепарирована.

Съемное протезирование зубов нижней челюсти

Съемные протезы нижней челюсти применяются для восстановления функции и эстетики зубного ряда и могут фиксироваться и извлекаться пациентом самостоятельно, например для чистки или в ночное время. Показаниями для их изготовления являются: единичные и множественные дефекты, полная адентия, концевые дефекты. Также иногда они могут применятся в качестве временных, при невозможности использования несъемных протезов.

Частичные съемные конструкции применяются при утрате одного или нескольких зубов. Они могут быть пластмассовые и бюгельные. Первые фиксируются с помощью крючков, а вторые – кламмерами, замками или на специальных телескопических коронках. Наличие собственных опор на нижней челюсти является более благоприятным условием, так как обеспечивает значительно более надежную устойчивость и стабильность изготовленных протезов, нежели при полной адентии.

Полные съемные конструкции используются при полной потере зубов и могут быть изготовлены из нейлона или пластмассы.
Съемные зубные протезы Фиксируются за счет клапанного эффекта, другими словами присасываясь к слизистой оболочке. Но при протезировании нижней челюсти не всегда возможно добиться прочной их фиксации. Об особенностях полного протезирования мы поговорим ниже.

Особенности протезирования зубов нижней челюсти съемными конструкциями

Съемные протезы используются при частичной или полной адентии. Но, порой, надежного закрепления полных съемных протезов на нижней челюсти добиться достаточно трудно из-за ряда анатомических особенностей. В первую очередь, это связано с малой площадью слизистой оболочки. Препятствием может быть и мелкое преддверие полости рта. Также наличие большого количества тяжей и уздечек препятствует стабилизации и надежной фиксации конструкции в за счет клапанного механизма. Язык и щеки также способствуют ее смещению при жевании или разговоре, что вызывает излишнюю подвижность и дискомфорт. Поэтому предпочтительным для нижней челюсти будет использование частичных съемных или протезов на имплантатах.

Для лучшей фиксации бюгелей используется металлическая дуга, которая располагается между дном полости рта и десной с язычной стороны. При замковой фиксации — одна часть замка прикреплена к опорному зубу, а вторая к телу конструкции. Такой вид крепления надежен и эстетичен, так как замки не заметны в полости рта при разговоре или улыбке. Кламмерная фиксация так же надежна, прочна и долговечна, не требует препарирования опор, но в некоторых случаях крючки могут быть заметны во рту.

Протезы на имплантатах являются не только эстетичными и удобными в использовании, особенно при полной адентии, но и обеспечивают надежную фиксацию изготовленных конструкций на нижней челюсти, полностью исключая их подвижность при функционировании. Вживленные имплантаты не заметны в полости рта и изготовлены из биоинертного материала, а также не требуют их замены при правильном уходе и могут служить пациентам всю жизнь. Для крепления протеза не обязательно восстановление имплантатами всех зубов, иногда достаточно вживить только несколько. При возникновении необходимости в чистке или замене, этот вид конструкций можно снять в стоматологическом кабинете, при этом не повреждая и не извлекая тело имплантата.

Эндопротезирование челюсти – медицинская процедура, которую применяют при невосстанавливаемых дефектах челюсти. Такая операция может понадобиться после тяжелых травм или онкологических заболеваний ротовой полости, при которых происходит поражение кости челюсти.

Технологии протезирования костей постоянно совершенствуются, и сегодня реконструктивные методики в челюстно-лицевой хирургии позволяют восстановить прежний облик лица с максимальной точностью.

В настоящее время технологии эндопротезирования наиболее развиты в странах Западной Европы, США и Израиле. Хоспитал Букинг сотрудничает с ведущими клиниками этих стран, которые принимают и иностранных пациентов, нуждающихся в проведении реконструктивной операции на лице, в том числе и замене челюсти.

Подготовка к операции по протезированию челюсти

Протезирование челюсти в Израиле, странах ЕС и в США выполняется только после тщательного обследования пациента. Врачам надлежит определить вид и степень поражения, после чего – разработать схему оперирования и реконструкции челюсти.

Чаще всего инструментальная диагностика перед выполнением такого вмешательства включает в себя выполнение следующих мероприятий:

рентгенография лица;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
другие исследования.

После обследования команда врачей устанавливает точный диагноз и совместно подбирает протез и методику эндопротезирования.

Как проходит замена челюсти в Израиле, Европе и США

Операция по замене челюсти проходит по-разному, в зависимости от того, проводится протезирование верхней челюсти или протезирование нижней челюсти. Кроме того, в зависимости от степени поражения челюсти, пациенту может потребоваться частичное или полное протезирование.

Частичное протезирование. Если речь идет о частичном протезировании, то в ходе операции восстанавливается пораженный участок, который предварительно удаляется хирургическим путем. При частичном протезировании врач для устранения дефекта может воспользоваться аутотрансплантатом (костью, взятой у самого пациента), либо металлической пластиной.
Протезирование центральной части. Когда необходимо заменить центральную часть челюсти, то в таких случаях используются только аутотрансплантаты. Металлопластина в данном случае не используется, поскольку она со временем может повредить ткани, оказывая на них сильное давление. Обычно аутотрансплантат берется из малоберцовой, подвздошной кости больного или из лопатки. Чаще всего используется фрагмент малоберцовой кости, поскольку с его помощью можно восстановить до 50% челюсти. Неотъемлемым преимуществом малоберцовой кости является тот факт, что ее толщина позволяет в дальнейшем произвести имплантацию зубов. Если пациент в дальнейшем не в состоянии перенести дополнительное хирургическое вмешательство, то используется металлическая пластина.
Протезирование нижней челюсти. Полная замена нижней челюсти выполняется с использованием эндопротезов, которые изготавливаются из сплава титана с никелем, что позволяет сохранить форму челюсти, а также избежать аллергии и отторжения тканями. Эндопротез нижней челюсти из титана и никеля изготавливается в индивидуальном порядке, учитывая все морфологические и физиологические особенности пациента.
Протезирование верхней челюсти. Замену верхней челюсти выполняют с помощью специального титанового протеза, которым закрывают сообщение между ротовой и носовой полостями. Это делается для того, чтобы человек мог нормально дышать, говорить и принимать пищу.

Стоимость эндопротезирования челюсти

Цена на протезирование челюсти зависит от ряда факторов, среди которых:

страна и клиника, в которой выполняется операция;
степень поражения челюсти и разновидность операции;
длительность пребывания пациента в клинике;
необходимость в выполнении дополнительных операций и реабилитации.

Обычно цена за услуги указывается только после диагностики, когда врачи понимают, о каком уровне хирургического вмешательства идет речь. Как правило, дороже всего лечение обходится в американских клиниках и медучреждениях Западной Европы. В израильских клиниках эндопротезирование челюсти обходится примерно на 30-40% дешевле.

Если утрачены все зубы или большая часть нижнечелюстного зубного ряда, подходит протезирование нижней челюсти. В стоматологической практике изготавливается несколько разновидностей съемных зубных протезов из различных материалов. Они легкие, прочные, неотличимы от натуральных зубов и подойдут для любого клинического случая.

Показания к протезированию зубов нижнечелюстного сустава и преимущества процедуры

Протезы для нижней челюсти – это конструкции для замены костных образований при отсутствии зубов. Они поддерживаются в ротовой полости твердыми и мягкими тканями. При частичной или полной нижнечелюстной адентии нарушается жевательная нагрузка, которая приводит к атрофии костной ткани. Своевременно установленный частично или полностью съемный зубной протез позволяет правильно распределять жевательную нагрузку и восстанавливает функцию нижней челюсти. Также ортопедическая конструкция показана в случаях, таких как:

множественные дефекты зубного ряда;
отсутствие зубов – одного или нескольких;
непереносимость организмом несъемных конструкций или имплантов (в отдельных случаях);
челюстные травмы, при которых невозможно вживить имплантат;
остеопороз, патологическая рыхлость костной ткани;
запущенная стадия пародонтита;
концевые дефекты зубного ряда;
утрата жевательных зубов на одной стороне челюсти.

Современные конструкции для протезирования – легкие и удобные, а материалы – эластичные, поэтому их можно подогнать под любой клинический случай. Основные преимущества протезов для нижней челюсти следующие:

повышенная устойчивость к истиранию;
материалы не вызывают аллергических реакций;
удобные в эксплуатации;
надежная фиксация в полости рта;
достаточно длительный срок применения;
восстановление жевательной функции;
доступная стоимость.

Еще одним преимуществом устройств является то, что с их помощью отлично пережевывается и измельчается пища. Это значительно снижает нагрузку на пищеварительную систему, пища правильно переваривается, что уменьшает риск развития проблем с ЖКТ. Многие модели не требуют обточки соседних зубов, снижается травматизм мягких тканей во время процедуры.

Виды съемных нижнечелюстных протезов

В стоматологии для восстановления совокупности костных образований применяются разные варианты съемных протезов с коронками, таких как:

Частично съемные зубные протезы. Фиксация осуществляется специальными замочками аттачментами или кламмерами. Поэтому такие протезы устанавливаются только на челюсть, где есть здоровые опорные зубы.
Условно-съемные. Фиксация происходит винтами или стоматологическим цементом. Такую конструкцию пациент самостоятельно снять не может, ее извлекает только врач. Такой тип протезирования подходит, если отсутствует один зуб.
Полностью съемные. В ротовой полости фиксация приспособления осуществляется присосками, кламмерами или специальным стоматологическим клеем. Пациент может самостоятельно снимать такой протез.

Съемные зубные протезы для нижней челюсти различаются типом конструкции и материалами. Разновидности:

Нередко используются мини-имплантаты – миниатюрные титановые стержни, которые вживляются в мягкие ткани. Они не подходят для сильной жевательной нагрузки, поэтому годятся только для безметалловых легких съемных приспособлений. Для временного протезирования применяются иммедиат-протезы, которые скрывают отсутствие зубов, пока изготавливается постоянное приспособление.

Изготовление нижнечелюстных протезов

Частично или полностью съемное приспособление имеет свои особенности, связанные с анатомическим строением нижнечелюстного сустава. Челюсть имеет складчатую слизистую, уздечку, язык, отсутствие неба. Подвижность щек и языка могут влиять на стабильность устройства во время разговора или приема пищи. Поэтому такие нюансы учитываются при выборе и изготовлении искусственных заменителей.

Производство частично или полностью съемного зубного протеза для нижней челюсти занимает около 1 месяца. Изготовление устройства из пластмассы включает в себя клинико-лабораторные этапы, такие как:

Первичная формовка. Оттиск челюсти проводится стандартной ложкой.
Индивидуальная ложка. Чтобы сделать место для слепочной массы, а в ложке было достаточно вещества для функционального оттиска, гребень заливается воском толщиной 1-2 мм.
Моделирование. Индивидуальная модель изготавливается из гипса. Излишек массы для слепка срезается, отливается индивидуальная модель полностью или частично съемного протеза. При обработке должен быть хорошо виден переход между условными мягкой и твердой слизистой.
Определение прикуса. На модели зубного протеза делаются разметки средней линии, линии улыбки, смыкания.
Подбор искусственных зубов. Коронки подбираются по фотографиям пациента или ориентируясь на контур лица, разрез рта, ширину носа. Также определяется цвет эмали коронок.

После этого, зубной техник анализирует полученную модель, где важными аспектами являются переходная складка, альвеолярный гребень, ретромолярные бугры, расположение нижних клыков, линии постановки фронтальных и боковых костных образований. Ширина и длина искусственных зубных заменителей на съемном протезе вычисляется по отметкам на окклюзионных валиках.

Бюгельные протезы по методу изготовления подразделяются на следующие типы:

Паяный. Каждая металлическая деталь отливается отдельно, а затем спаивается на готовой модели.
Цельнолитой. Каркас монолитный из сплава хрома и кобальта или золота и платины.
Фрезерованный. Изготовленный путем обработки на специальном фрезерном станке. Таким же методом вытачиваются коронки для протеза.

Также при производстве каркаса бюгельных протезов применяется технология лазерной спайки специального порошка из металлического сплава.

Установка нижнечелюстных протезов

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту нужно подготовиться. На этом этапе врач консультирует клиента, осматривает ротовую полость, визуально оценивая состояние костных образований и слизистых. Для планирования установки съемных протезов на имплантах может потребоваться компьютерная томография. После лечения (при необходимости) – пломбирования каналов, снятия зубного налета, терапии кариеса, устройство ставится по такому алгоритму:

Снятие слепка.
Определение показателей прикуса.
Изготовление черновой модели приспособления из воска и предварительная примерка.
Производство пластмассового базиса, коронок.
Примерка, определение плотности прилегания к десне.
Подгонка, шлифовка, устранение косметических дефектов.
Контрольная примерка и окончательное установление готового ортопедического изделия.

Если съемный протез крепится на имплантатах, сначала вживляются титановые стержни, а через определенное время, когда операционные раны заживут, ставится протезная основа. На этот период устанавливается временное приспособление. Крепление бывает балочное, когда имплантаты объединяет балка из металла, что обеспечивает хорошую стабильность. Или с помощью шаровидной фиксации, при которой абатменты имеют форму шарика. Искусственный корень можно вживить при достаточном объеме ткани кости. Если ее недостаточно, дополнительно требуется наращивание, что продлевает период окончательного установления.

Какой протез лучше выбрать

При отсутствии зубов – одного или двух, достаточно поставить полные или условно-съемные конструкции. Если не хватает нескольких костных образований или есть полная адентия, лучше выбрать акриловые пластиночные или с каркасом-бюгелем. В зависимости от клинического случая отсутствия зубов и их количества, врач сам порекомендует вариант эффективной модели.

Кому нельзя устанавливать съемное нижнечелюстное приспособление

Процедура не проводится людям, склонным к аллергии на материалы, а также пациентам с острыми и хроническими воспалительными процессами полости рта. Если планируется установка устройства на имплантах, противопоказаний больше. К ним относятся патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, заболевания органов кроветворения, онкология, ревматоидные состояния, системная красная волчанка, остеопороз, наркомания. Обо всех болезнях пациент обязан сообщить стоматологу перед процедурой.

Причины поломки и ремонт съемных приспособлений

Чаще всего устройства ломаются, когда выходит срок эксплуатации. Однако, есть факторы, при которых протез приходит в негодность задолго до окончания службы. Ими являются:

несоблюдение гигиены и правил эксплуатации;
неправильная установка и извлечение устройства из полости рта;
механические повреждения при падении на твердую поверхность, неправильной транспортировке;
низкая прочность материала изготовления;
особенности механического воздействия на основу во время эксплуатации;
несоответствие протезного ложа основе при прогрессирующей атрофии нижнечелюстного сустава;
пересыхание пластмассы, если устройство длительно хранится на открытом воздухе;
спиртовая обработка элементов;
нарушение технологии установления;
травмы челюсти, повлекшие повреждение самого устройства;
изменения опорных зубов – разрушение, расшатывание, стирание;
употребление слишком твердой пищи – сухарей, семечек, орехов, леденцов.

Чаще всего появляются трещины, сколы, разломы, повреждения элементов фиксации. Все это не только доставляет дискомфорт при ношении, но повреждает слизистые рта. Также ремонту подлежит приспособление, нуждающееся в перебазировке, если между костными образованиями и десной возникают зазоры, которые мешают прилеганию.

Запрещается ремонтировать съемные нижнечелюстные устройства в домашних условиях. Это приводит к нарушению прикуса, дикции, расшатыванию оставшихся костных образований, натиранию и воспалению тканей десны. А использование бытового клея приводит к отравлению, поскольку большинство из них содержат токсины.

Уход за современными съемными протезами

Чтобы полностью или частично съемные ортопедические приспособления прослужили долго и не доставляли дискомфорт, пациенту нужно выполнять такие правила по уходу за ними:

Регулярно очищать. После каждого приема пищи, устройство нужно извлекать и промывать под теплой проточной водой. Для очищения от патогенных микроорганизмов лучше использовать щетку с мягкой щетиной и неабразивную пасту – мелкодисперсную или детскую. Затем на 15-20 минут нужно поместить устройство в воду, опустив в нее быстрорастворимую таблетку с биоформулой.
Проводить дезинфекцию. Для этого раз в неделю помещать устройство в специальный ультрафиолетовый бокс.
Аккуратно извлекать и устанавливать. Вынимать приспособление лучше над мягкой поверхностью, чтобы смягчить удар при случайном падении.
Не оставлять без присмотра. Особенно, если в доме маленькие дети или животные.
Не подвергать воздействию солнечных лучей и отопительных приборов.
Не употреблять слишком холодную или горячую пищу, напитки. Также запрещается разгрызать орехи, леденцы, твердые фрукты и овощи, сухари.
Правильно хранить и транспортировать. Есть специальные контейнеры, которые защищают приспособление от механических повреждений и негативных факторов.

Для профилактики нужно посещать стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Сколько стоит нижнечелюстное съемное протезирование

Цена процедуры зависит от выбранной модели и материала. Стоимость одной или двух коронок стартует от 5 тыс. рублей. Цена полных съемных протезов начинается от 10 тысяч, акриловых – от 15 тыс., из нейлона – от 26 000 до 40 000 рублей. Стоимость заменителей из пластмассы отечественного производителя варьирует в пределах 22 тысяч, импортные – немного дороже. Цена приспособления на имплантатах начинается от 150 тыс. руб. Но средняя стоимость может быть в два раза выше. Стоит учитывать дополнительные расходы на лечение кариеса, снятие зубного камня, наращивание костной ткани (если планируется установить приспособление на имплантаты). Изготовление слепка в некоторых клиниках оплачивается отдельно. Поломка устройства также повлечет дополнительные траты на ремонт.

Цены могут меняться, поскольку клиники проводят акции и скидки. Стоимость также зависит от экономической ситуации в стране, курса национальной валюты по отношению к мировой. Поэтому она может повышаться или понижаться.

Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат + работа по установке + расходные материалы + формирователь десны.

Титановый протез височно-нижнечелюстного сустава устанавливают при развитии артрита, артроза или других заболеваний, которые ухудшают подвижность челюсти. Этот вид операции используется при тяжелом течении и неэффективности консервативных методов. С помощью протеза заменяется весь сустав или некоторые его составные части.

К причинам замены сустава можно также отнести его травматическое повреждение.

Зачем нужен?

С помощью височно-челюстного сустава осуществляются жевательные и другие движения нижней челюсти. Он образован головкой и ямкой, которая расположена на височной кости. Замена височно-челюстного сустава происходит в случае, когда из-за болезни или травмы собственное сочленение не может нормально функционировать. При этом пациенты ощущают звон или заложенность в ушах, боль в висках и затылке. Кроме этого, развиваются отеки лица, могут выпадать зубы и нарушается прикус.

Можно выделить такие причины, которые приводят к проблемам в суставе и его протезированию:

ревматоидный или остеоартрит;
неверно подобранные протезы;
отсутствие некоторых зубов;
воспалительные болезни нижней челюсти;
остеопороз;
возрастные изменения;
наследственность;
эндокринные и метаболические нарушения;
неправильный прикус;
стискивание зубов.

Вернуться к оглавлению

Что собой представляет протез?

Изготовление головки нижней челюсти при ее протезировании проводят персонально для каждого пациента, так как имеются индивидуальные особенности строения скелета. Для этого используют высокопрочный титаново-никелевый сплав, который совместим с тканями пациента и не вызовет развитие отторжения. Наилучшим способом, который поможет правильно подобрать протез, является магнитно-резонансная томография.

Виды протезов сустава

Искусственное сочленение может быть представлено только одним элементом, чаще всего заменяется головка нижней челюсти. При этом остальные составляющие части остаются. Этот вид вмешательства показан при незначительном распространении патологического процесса. Достаточно часто височно нижнечелюстной сустав (ВНЧС) заменяется полностью вместе с мыщелком височной кости.

Как проводится протезирование височно-челюстных суставов?

Операция под названием кондилэктомия включает следующие этапы:

Для проведения оперативного вмешательства выполняется небольшой разрез.

Косметический разрез в месте проведения вмешательства.
Резекцию поврежденной головки нижней челюсти вместе с хрящевыми элементами.
Установку импланта, который соответствует нормальному строению сочленения.
Прикрепление искусственных конструкций винтами к наружной стороне.
Присоединение костным цементом суставной впадины на височной кости.
Укрепление конструкции с помощью отрезков цилиндрических титановых трубок.
Вшивание раны.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Для предотвращения отдаленных нежелательных эффектов необходима длительная реабилитация больного.

Основные осложнения после операции связаны с невосприятием организмом имплантата. При этом развивается аллергическая реакция на чужеродное тело. Кроме этого, подобный эффект может вызвать введенная перед процедурой анестезия. Существует также вероятность занесения инфекции в операционной. К отдаленным последствиям относятся контрактуры замененного сустава и другие факторы, нарушающие его подвижность.

Читайте также: