Зачем нужна коленного сустава

• Для чего нужен бандаж: пользы
• Виды: ортез, бандаж, тутор
• Как подобрать бандаж на колено
• Как надевать и правильно носить бандаж на колено
• Фото, отзывы на товары в Технике здоровья

Для чего нужен бандаж: польза

• Снижение нагрузки на колени, профилактика травм. Наколенник может назначаться людям без видимых проблем с суставами, но с сильной нагрузкой на них: спортсмены (тяжелоатлеты, поднимающие большой вес, бегуны, лыжники и пр.), люди, занимающиеся активными видами отдыха (например, горные лыжи, хайкинг в горы, походы на длительные расстояния). Наколенники рекомендуется использовать при беременности и лишнем весе — с увеличением массы тела нагрузка на колени значительно возрастает. Если работа связана с поднятием тяжестей или длительным хождением, также стоит использовать суппорт легкой или средней фиксации. Бандажи такого типа можно выбрать без рекомендации врача.

• Ограничение подвижности после операций и травм. Наколенники используются после операций, при повреждениях мениска, сильных травмах, частичном разрыве сухожилий (не требующем хирургического вмешательства). Они ограничивают подвижность в области коленного сустава, что ускоряет реабилитационный период. Такие отрезы выписывает врач.

• Фиксация коленного сочленения при болезнях. Фиксаторы незаменимы при артритах, артрозах, синовитах, вальгусе коленного сустава. Они помогают остановить прогрессирование заболевания, уменьшить болезненность, предупредить рецидивы. Наколенник подбирается строго лечащим врачом.

• воспаление вен на ногах, тромбоз;
• кожные заболевания, гнойные воспаления в зоне использования наколенника;
• аллергия на материал, из которого изготовлен бандаж.

Виды: ортез, бандаж, тутор

Относится к стабильным видам наколенника, имеет полную степень фиксации. Представляют собой жесткую шину, используемую в качестве замены гипсу. Тутор полностью препятствует сгибанию-разгибанию сустава. Шины изготавливаются из металлических сплавов и/или полимеров. Используется после операций, при острых травмах и воспалительных процессах, обострениях хронических болезней.

• фиксирующие — обеспечивают стабильное положение сустава;
• компенсирующие — устраняют вибрационное воздействие на колено;
• разгружающие — снижают нагрузку на коленный сустав;
• корригирующие — помогают исправить деформации пораженного колена.

Туторы, ортезы и бандажи могут быть универсальные или конкретно для правой или левой ноги.

Как подобрать бандаж на колено

1. Цель наколенника. Просто поддержать колено, реабилитация после травмы или заболевание? Выбор зависит от цели. В случае травм и заболеваний, ортез выбирается исключительно вместе с врачом, поскольку неправильная фиксация коленного сустава может привести к еще большим проблемам (ускорению развития болезни, неправильному срастанию тканей и пр.). Для профилактики можно же выбрать наколенники легкой фиксации или ортезы для спорта.
2. Степень фиксации. Этот вопрос мы детально раскрыли в предыдущем пункте. Наколенники бывают легкой, средней, сильной, полной и регулируемой фиксации. Степень жесткости подбирается в зависимости от назначения отреза. Для профилактики используются суппорты легкой и средней фиксации.
3. Размер. Очень и очень важный параметр! Большой наколенник не обеспечит нужной фиксации, а маленький может слишком сильно передавливать — в нем будет не просто неудобно, но и опасно, поскольку нарушится кровообращение. На каждом бандаже указан размер. Померяйте обхват ноги на 10-15 см выше колена, обхват самого колена (по его центральной части) и обхват на 10-15 см ниже колена. Выбирайте наколенник в зависимости от этих параметров согласно инструкции конкретного производителя.

Как надевать и правильно носить бандаж на колено

Фото, отзывы на товары в Технике здоровья

Бандаж коленный Orlett MKN-103

Ортез коленный Orlett DKN-203

Ортез коленный Orlett RKN-203

А теперь самый коварный момент. Если вы хотите реальной поддержки своим суставам, а не эффекта плацебо с усугублением проблемы, то покупать нужно фирменную продукцию. Не AliExpress, не из магазинов все по 50 рублей, не No-name брендов. Есть компании, которые специализируются на выпуске ортопедической продукции. Они проводят исследования, компьютерные вычисления и тестирования, при разработке используют современные медицинские знания и материалы, а также изделия проходят проверку требованиям Минздрава и получают соответствующие удостоверения. И именно такая продукция обеспечивает правильную фиксацию колена и нужный профилактический и лечебный эффект.

Самый крупный в теле человека сустав — коленный, является распространенной причиной болей. Он занимает промежуточное место в биомеханической цепи нижней конечности.

Важно знать строение коленного сустава человека и мышцы, приводящие его в движение, чтобы идентифицировать причину боли при конкретном движении. Если болит при разгибании, значит, слабость в четырехглавой мышце и спазм в двуглавой или полусухожильной. Если боль возникает при сгибании, то не справляются сгибатели из-за компрессии седалищного нерва.

Функции коленного сустава

Колено – самый крупный и сложный сустав в теле, необходимый человеку для перемещения в пространстве – вставания, наклонов, ходьбы.

Основные функции коленного сустава – сгибание и разгибание ноги, а небольшое вращение возможно только во время сгибания сустава.

Сустав выдерживает огромные нагрузки: при ходьбе – это вес, превышающий массу тела человека в 1,5 раз, при подъеме по лестнице — в 3-4 раза, а при приседании – в 8 раз.

Проблема в функции коленного сустава заключается в том, что он должен быть достаточно гибким при ходьбе и сгибании, но в то же время – стабильным для поддержания положения стоя.

Частота жалоб и заболеваний коленей неуклонно растет с 50-60 годов прошлого века. Анатомия тел не изменилась, но поменялась среда обитания.

Земля покрыта асфальтом, и человек ходит по траве всего 15-20 минут в месяц. Несмотря на разработку ортопедической обуви, ногам тяжело противостоять бетону.

При контакте с твердыми поверхностями, своды стопы максимально сокращаются, что заставляет стопу обрушиваться внутрь. Чрезмерная пронация приводит к двум проблемам:

• потеря амортизации во время ходьбы;
• неравномерное сгибание колена.

Длительное воздействие приводит к воспалению, нестабильности, перегрузке связок. Причиной всех дегенеративных изменений являются проблемы биомеханики, поскольку колено занимает промежуточное звено между тазом и ступней.

Анатомическое строение

Структура колена включает четыре кости, связки, суставную капсулу, мениски. Фактически выделяют два сочленения:

• бедренно-большеберцовое — шарнирное;
• бедренно-надколенниковое — седловидное.

Они функционируют вместе для создания сустава, который также разделяется на медиальное и латеральное тибиофеморальные сочленения.

Соответственно медиальный мыщелок коленного сустава включает как мыщелки бедренной и большеберцовой костей, как и латеральный.

Из чего состоит колено:

1. 
   Большеберцовая кость – спускается от колена до лодыжки, имеет два мыщелка, возвышения между ними, на котором находятся бугорки. На плато прикрепляются два хряща в виде полумесяца – мениски.
2. Бедренная кость – самая длинная кость бедра и самая сильная в теле, которая также имеет два мыщелка и бедренно-надколенниковую борозду между ними.
3. Надколенник – сесамовиданая кость, предназначенная для распределения трения между костями и мышцами во время сгибания для защиты колена.
4. Малоберцовая кость располагается на латеральной стороне вдоль большеберцовой. На ней располагается сухожилия главного сгибателя – двуглавой мышцы бедра.

Связки стабилизируют колено, предотвращая сдвиги элементов относительно друг друга. Нагрузка на них усиливается при снижении тонуса мышц.

В анатомии коленного сустава и связок рассматривают четыре основные структуры:

• медиальная или большеберцовая коллатеральная связка – находится на внутренней стороне бедренной и большеберцовой костей, глубокими волокнами крепится к медиальному мениску;
• латеральная или малоберцовая связка – крепится к наружной стороне бедренной и малоберцовой кости (рядом с ней проходит ветвь малоберцового нерва, связка зависит от тонуса большеберцовой мышцы);
• передняя крестообразная связка – находится внутри колена, ограничивает вращение и движение большеберцовой кости вперед;
• задняя крестообразная связка – самая сильная связка между берцовой и бедренной костями, предотвращает чрезмерное движение колена назад. При ее повреждении подколенная мышца будет держать сустав, а сокращение двуглавой мышцы может вызвать подвывих при угле сгибания выше 40 градусов. Задняя крестообразная связка нагружается при напряжении четырехглавой мышцы бедра при угле 20-60 градусов.

На фото коленного сустава видно, что связок гораздо больше. Только у надколенника есть собственная, которая крепится к бугристости большеберцовой кости, а также медиальная и латеральная поддерживающие. Малоберцовая кость также фиксирована задней и передней связками головки.

Связка надколенника прикрепляет коленную чашечку к голени, пара коллатеральных связок удерживает боковое смещение костей.

Подвздошно-большеберцовый тракт проходит по внешней стороне конечности от бедра до колена и удерживает боковое движение сустава.

Они соединяют мышцы с костями, необходимы для стабилизации сустава:

• сухожилие четырехглавой мышцы создает тягу для разгибания колена и удерживает надколенник в пателлофеморальной борозде;
• надколенниковое сухожилие соединяет коленную чашку с берцовой костью, служит настоящей связкой.

Хрящи – белая, гладкая соединительная ткань, покрывающая мыщелки костей для защиты во время сгибания и разгибания.

Капсула коленного сустава включает мениски, выполняющие функцию амортизаторов. Медиальный из фиброзной ткани в форме полумесяца хряща находится внутренней стороне колена, а латеральный имеет О-образную форму, крепится с наружной части.

Мениски необходимы для углубления большеберцового плато, принимают до 40-70% нагрузок, удерживают бедренную кость в правильном положении и помогают распространять синовиальную жидкость для смазки сустава.

На схеме коленного сустава можно увидеть синовиальную оболочку, в которой находится несколько складок.

Подколенная артерия (ветвь бедренной) осуществляет кровоснабжение коленного сустава. Сосуд проходит рядом с веной, седалищным и большеберцовым нервами в подколенной ямке, прикрытой снаружи двуглавой мышцей, изнутри – полуперепончатой, снизу – икроножной.

При сгибании и сдавливании артерий кровоснабжение сохраняется из-за развитой сети сосудов.

Как работает колено

При сгибании и разгибании большеберцовая кость с надколенником выступают как единой структурой по отношению к бедренной кости, так устроено колено.

Четырехглавой мышца состоит из четырех отдельных головок, которые образуют одно сухожилие, проходящее по пателлофеморальной борозде.

Это самая мощная мышца над коленом, на которой располагается надколенник для увеличения ее механического рычага. Сокращение четырехглавой мышцы тянет надколенник вверх и разгибает колено до 0 градусов.

Группа разгибателей находится на задней части бедра, их функция заключается в стабилизации сустава. Диапазон сгибание 140 градусов.

Основные мышцы и их функции:

Мышца	Функция	Нерв	Сегмент позвоночника
Четырехглавая мышцы бедра	Мощный разгибатель	Бедренный	L2, L3, L4
Полусухожильная	Сгибание и внутреннее вращение	Большеберцовый	L5, S1, S2
Полумембранозная	Сгибание и внутреннее вращение	Большеберцовый	L5, S1, S2
Гребенчатая	Сгибание и внутреннее вращение	Запирательный	L2, L3, L4
Портняжная	Сгибание и внутреннее вращение	Бедренный	L2, L3
Подколенная	Сгибание и внутреннее вращение, предотвращает скольжение бедра вперед при приседании	Большеберцовый	L4, L5, S1
Напрягатель широкой фасции бедра	Разгибатель колена, сгибание и вращение наружу при сгибании более 30 градусов	Верхний ягодичный	L4, L5
Икроножная мышца	Сгибатель колена, стопы, вращение бедра	Большеберцовый	S1, S2
Двуглавая мышца бедра	Сгибание и наружное вращение	Седалищный	L5, S1

Сила и строение мышц колена важны для функции и стабильности сустава. Существуют различные причины потери гипорефлексии мышц со стороны кровоснабжения и иннервации.

Частые болезни колена

Сложное устройство коленного сустава обуславливает разнообразие заболеваний. Патологии можно разделить на три большие группы:

• вывихи и переломы;
• воспалительные и дистрофические процессы;
• повреждения околосуставных тканей.

Переломы бывают стрессовыми, со смещением, сдавлением, частичным разрушением.

В пожилом возрасте они связаны с дегенеративным остеоартритом и остеопорозом. Врожденные пороки развития бедренно-ацетабулярного сустава, апофизарные или эпифизарные травмы в основном встречаются в раннем возрасте.

У взрослых или скелетно-зрелых пациентов боли обычно связаны с воспалением сухожилий, а перелом – с падениями, ДТП.

Существуют три типа переломов надколенника:

• 
  оскольчатые – связаны с дроблением кости при падении на сгибаемое колено или прямым ударом по нему;
• поперечный и вертикальный – связаны с напряжением мышц, разрывом связок или сухожилий;
• отрывной перелом полюсов – обычно незначительный, но влияет на функцию мышцы, которая крепится к краю данной кости.

Чаще всего колено страдает при падениях и ДТП в комплексных травмах. Выделяют также переломы большеберцового плато.

Травмы вызваны ударами или другими воздействиями на голень с варусной или вальгусной деформацией, с одновременным вертикальным напряжением и сгибанием колена.

Причиной обычно становятся ДТП и иногда спортивные мероприятия: катания на лыжах, верховая езда.

Дегенеративные заболевания развиваются из-за отсутствия нормальной функции мышц. Из-за малоподвижного образа жизни, плохого питания, стрессов – процессы наступают раньше, чем у предыдущих поколений.

При сидении происходит расслабление прямой мышцы живота и ягодичных мышц. Это приводит к пережатию на уровне паховой связки бедренного нерва и артерии, ослаблению разгибателей колена.

При сидении функцию ягодичных мышц выполняют грушевидные, их спазм пережимает седалищный нерв, потому слабеет двуглавая мышца бедра – наружный ротатор бедренной кости. Это приводит к развороту бедра внутрь, ослаблению голени, дестабилизации сустава.

Сначала боли возникают в месте крепления мышц, так называемые энтезопатии – кратковременные боли во время движения, мышечного сокращения.

Затем воспаление распространяется на сухожилия, суставные сумки. Появляется отек. Процесс происходит через 5-10 лет после ослабления мышцы, и за это время хрящи действительно страдают.

Воспалительные процессы бывают:

• асептические – связанные с травмой острой или хронической, переиспользование колена;
• септические, когда инфекция попадает в сустав или окружающие его структуры.

Наиболее распространен реактивный артрит, который возникает в молодом возрасте после перенесенного ОРВИ или ангины.

Ревматоидный артрит связан с аутоиммунной атакой на сустав также после инфекции. В пожилом возрасте развиваются метаболические воспалительные процессы с накоплением кристаллов мочевой кислоты – подагра.

Болезни колена возникают при острых травмах и при чрезмерных нагрузках. К первым относятся разрывы связок при прямом ударе или при воздействии внешних сил.

Разрыв передней крестообразной связки происходит при сочетании внешнего разворота колена и сгибания на 10-30 градусов, когда бедро вращается при закрепленной на поверхности земли ступне. Растяжению подвергается дугообразная подколенная связка во время тренировок.

Хронические травмы приводят к воспалениям, кистам. Хондромаляция – дегенеративные изменения хряща надколенника у молодых людей.

Синдром Плица – это воспаления синовиальной складки при различных биомеханических нарушениях в коленном суставе.

Травмы можно разделить на внутренние – при повреждении внутрисуставных элементов, и наружные, когда повреждаются сухожилия, расположенные по внешней стороне колена. Примером является разрыв мениска при переносе веса тела на согнутое колено при развороте большеберцовой кости, зачастую сочетается с травмой связок.

К хроническим патологиями относится, например, пателлофеморальный синдром (боли в сухожилии надколенника), бурситы, тендиниты.

Все болезни коленного сустава и их лечение должны завершаться восстановлением мышц, которые стабилизируют сочленение костей, снижают нагрузку на связки и другие элементы.

Заключение

Проблемы с этим суставом начинаются гораздо раньше при слабости мышечного аппарата. Не забывайте, что при укреплении коленей важно также уделять внимание мышцам живота, таза и стоп. При активных занятиях спортом не забывайте о разминке и защите суставов.

Колено - это самый уязвимый из всех суставов человека, оно чаще других подвергается различным травмам. Причем травму сустава колена может получить представитель любого возраста, будь то юноша или пожилая дама, и при самых неожиданных обстоятельствах, например, спускаясь по ступенькам или поскользнувшись во время гололеда.

Естественно, спортсмены и люди, которые любят активный отдых, в большей степени подвержены различным травмам, в том числе страдают и суставы их колен. Но, нужно отметить, что люди, которые малоподвижны, также имеют подобные проблемы. Происходит это по причинам ослабленной мускулатуры и низкой подвижности суставов. Неудачно поставленная нога может привести к разрыву связок или к вывиху.

Распространённые травмы

Ушиб - это самая распространённая травма сустава колена, при нем появляется припуклость и боль, которые обычно уходят через 3-7 дней, без оказания врачебной помощи. Если же они не исчезают, то возможно во время удара была повреждена хрящевая ткань. Поранив колено при ударе вряд ли можно получить трещину в крестообразной связке или менисках. Такие патологии возможны только при серьезных вывихах или ротационном сдвиге.

Часто бывает, что сразу такая травма не проявляет себя, человек ее не замечает, и только позже выясняется, что мениск имеет трещину или совсем порван.

При тяжелых травмах возникают многочисленные разрывы связок и переломы костей.

Если человек получает ушиб колена при падении или аварии, необходимо незамедлительно объективно оценить полученный вред. В случае подозрения на более серьезное повреждение, чем ушиб, нужно срочно искать врачебную помощь.

При возникновении опухоли и болевых ощущений после травмы, есть необходимость провести рентгенологическое исследование сустава на предмет перелома кости. До обращения за помощью нога должна находиться в покое, так как резкое движение может осложнить первоначальное состояние.

Первая помощь при травмах состоит в наложении на ушибленное место, желательно, ледяного компресса. Травмированный человек должен находиться в горизонтальном положении и покое до осмотра его врачом. Не лишним будет закрепление шин с двух сторон сустава колена.

Последствия

Каждая травма должна квалифицироваться индивидуально. Так как этот сустав достаточно крепок, большинство растяжений и ушибов проходят, не оставляя последствий.

Если же был разрыв одного из элементов структуры колена, и проводилась операция, например, удаление части мениска, и при этом не обнаружились другие патологии, то через три-четыре недели можно вернуться к занятию спортом. После операции же на крестообразную связку, реабилитация длится гораздо дольше. Если операция не проводилась, то необходимо носить наколенник, особенно при больших нагрузках на ногу, иначе могут возникнуть повторные вывихи.

Если при разрыве крестообразной связки не было проведено должное лечение, и она не была восстановлена - это чревато образованием хронической нестабильности, а впоследствии - разрывами мениска и дефектами хрящевой ткани.

В различных клиниках, при лечении за рубежом, были проведены исследования пациентов, обратившихся за помощью сразу после получения травмы и через долгое время после нее. При этом было установлено, что пациенты, запоздавшие с лечением, приобрели за это время дополнительные повреждения хряща сустава и менисков. Как вывод, лечение должно проводиться своевременно, т.е. сразу же после травмы.

Моя история началась с ошибки хирурга, которая привела к необратимым, как мне тогда сказали, последствиям. Казалось бы, вполне стандартная операция на позвоночнике, которая была показана из-за 3-й стадии сколиоза (отклонение на 48 градусов). После операции долго уверяли, что всё идет как положено.

"Наночастицы, содержащие пчелиный яд токсин мелиттин может уничтожить вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и в то же время оставляет окружающие клетки невредимыми", заявили ученые из Университета Вашингтона школы медицины в марте 2013. Исследователи отмечают, что их находка является одним.

Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.

Очевидное о коленном суставе

Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.

Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.

Два направления применения суппортов

В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.

Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.

Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.

Приведем пример

Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.

Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.

Закрытый тип

Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.

Мягкий открытый бандаж колена

Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.

Открытый с регулировкой

Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.

Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.

Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.

Следует также различать несколько способов фиксации:

• Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
• Жесткая — острый болевой синдром
• Тугая — последние стадии артроза с деформацией

Доказанность

Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.

Как было раньше

И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.

Ортез, тутор, бандаж — что искать

В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.

Иммобилайзер

Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.

Для разгрузки сочленения

Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.

Спортивная профилактика

McDavid и LP

Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.

В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.

Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.

Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.

Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.

Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.

Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.

Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.

Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.