Вывих малоберцовой кости в колене

Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Под этим термином понимается два различных состояния – вывих голени и головки малоберцовой кости.

Вывих голени – довольно редкое явление, на его долю приходится менее 1% всех вывихов. Несмотря на это, данное повреждение – достаточно тяжелое, поскольку сопровождается грубым нарушением анатомической целостности тканей сустава. Вывих колена в этой области часто сочетается с повреждением нервов и сосудистых пучков.

Виды вывихов голени

Вывих головки малоберцовой кости встречается еще реже. Он возникает при разрыве особого прочного сочленения между малоберцовой и большеберцовой костями в непосредственной близости от коленного сустава (это соединение называется проксимальный межберцовый синдесмоз).

Виды вывихов головки малоберцовой кости. Нажмите на фото для увеличения

Вывих коленного сустава протекает очень тяжело и значительно нарушает обычную повседневную деятельность человека из-за сильной боли, нарушения походки и прогрессирующего разрушения сустава.

При своевременном обращении к травматологу (вывихами занимается этот врач) есть хорошие шансы на полное восстановление.

Далее в статье вы узнаете, чем опасна патология, куда следует обращаться при подозрении на вывих, а также прогноз и перспективы восстановления после травмы.

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

Травмы во время занятий спортом (наиболее подвержены бегуны и велосипедисты).
Падение с высоты на ноги, особенно на выпрямленные.
Аварии и дорожно-транспортные происшествия.

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Характерные симптомы

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

Сильный вывих голени правой ноги

Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

Вывих головки малоберцовой кости на левой ноге

Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

Диагностика и возможные осложнения

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.

Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

Рентгенограмма переднего и заднего вывиха голени

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

Пациент на магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Лечение

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.

Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.

Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

лечебную гимнастику,
физиотерапию,
санаторно-курортное лечение,
поддерживающую медикаментозную терапию.

Реабилитация после снятия гипсовой повязки. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

Вконтакте
Facebook
Twitter
Одноклассники
Мой мир
Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, стоит ли идти к хирургу. Вчера резко присела к стиральный машине на корточки, при приседании в коленке возникла острая боль и ощущения того, что колено легло не в свое гнездо. Встала, размяла ногу, походила, никакой боли нет, но ощущения, что сустав не имеет своего привычного положения не покидало. При ходьбе дискомфорт, не более, но на корточки присесть уже не могу. Сегодня колено горит и немного опухло, резких болей нет, ощущения дискомфорта присутствует при ходьбе, при приседании.

Здравствуйте, Аля. Да, вам нужно сходить на клинический осмотр к травматологу или хирургу, похоже, что у вас повреждение менисков.

Сейчас пока прикладывайте к колену холод минут на 10, 2 – 3 раза в день. Это уменьшит воспаление и припухлость. Можно помазать мазями, например, Диклофенаком и/или Ибупрофеном.

Если у вас действительно повреждение менисков, эта терапия поможет уменьшить симптомы, но не вылечит полностью. Не тяните с визитом к специалисту для осмотра.

Здравствуйте у моей дочери 10 лет на обеих коленях с боку видны головки малоберцовой кости . Как бы выпирает.Раньше не замечала. Что это может быть. К врачу только записались.Говорит что не болит.

Здравствуйте, Айым. Возможно, что это просто такое анатомическое строение костей у вашей дочери и ничего серьезного в этом нет, тем более, что это не доставляет ни болей, ни какого-либо дискомфорта. Через интернет не определишь.

Доброго времени суток вам!
Боролся с другом превышающим мой вес кг на 30. Он всем весом упал мне на правую ногу вовнутрь.
В колене был хруст и боль - подумал, что перелом. Попробовал опереться на ногу, потом сделал несколько шагов и понял, что перелома нет. Приложил холодное и после на ночь сделал уксусный компрес. Ночью и утром была боль в суставе. Ходить могу, но хромаю. Колено слегка припухшее. Нужно уезжать в воскресение (через день), а сейчас полноценно провериться и пройти лечение нет возможности.
Подскажите, пожалуйста, что с коленом, по вашему мнению, и что может быть, если оставить всё, как есть. Если же я уеду, то что нельзя делать и нужно делать ногой.

Здравствуйте, Марк. По всей видимости у вас повреждение мениска. Для уточнения необходима рентгенография или МРТ, клинический осмотр травматолога или хирурга. В таких случаях сустав обездвиживают хотя бы эластичным бинтом, мажут мазями, например, Быструм-гелью. При сильном (полном) повреждении мениска необходима операция. Обратитесь в поликлинику для осмотра.

Спасибо за пожелания, будьте здоровы!

Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу ноги. Упал с лестницы, думал вывих. Поехали в травму, там послушали меня, я им говорил, что нога как то кривее стала. они мол - сделаем рентген, все увидим. Увидели перелом шейки малой берцовой кости. Наложили гипс. На 5 недель.
Сняли гипс, сделали рентген. Сказали мол срослось хорошо, разрабатывайте. Мази там сказали какие и пр.
Пришел домой, радостный. Снял штаны, гляжу - а нога (правая) все равно кривая. вот как скобка ( причем выгнута вовнутрь. Там когда гипс снимали я внимания не обратил, ибо волновался сильно.
Опять ехать в травму ругаться? Они ж меня выписали даже не глядя на ногу, а просто на рентген.

Что делать? И Что меня ждет.

Здравствуйте, Кирилл. Если кость срослась неправильно, её ломают и заново надевают гипс, к сожалению. Но уверены ли вы точно, что нога стала кривой? Может все-таки кажется? Обратитесь вначале к другому специалисту с этой проблемой, пусть проведет клинический осмотр.

Здраствуйте,сыну 12 лет занимается вольной борьбой.На правом колене малая берцовая видно что кость выступает чуть верх как быть?

Нурлан, покажите мальчика ортопеду или хирургу, сделайте рентген. Возможно, что у него просто такое индивидуальное строение, особенно, если нет болей и дискомфорта, но провериться не помешает. Нужен очный осмотр.

Здравствуйте. У девочки 14 лет вывих коленной чашки на правой ноге.Обратились сразу,чашка сама села на место.Уже 4 раза выкачивали жидкость под чашкой.Отек прошёл,но боль сохраняется,ногу загипсовали сразу.Может ли быть осложнения, врач ничего не объясняет.Помогите советом,как быть?

Здравствуйте, Резеда. Как правило, вывих колена происходит по причине смещения суставной поверхности одной кости по отношению к аналогичной поверхности другой и нередко вместе со смещением происходит разрыв или другие повреждения связочного аппарата. При этом появляется припухлость, конечность деформируется, утрачивает функциональность. Травма такого рода может сопровождаться также повреждениями капсулы сустава, нервов, кровеносных сосудов, мениска. А если диагностирован привычный вывих коленного сустава, то нежелательным последствием травмы может стать прогрессирующий артроз.

Поэтому, помимо гипсовой повязки, сустав нужно будет хорошо пролечить. Очень часто после одного вывиха случается второй, третий, потому что растягиваются связки. Когда снимут гипс, попросите о комплексном лечении: физиотерапия, хондропротекторы (внутрь и наружно), аппликации с бишофитом и др. Заранее судить о том, как поведет себя сустав в дальнейшем, однозначно судить никто не может, поэтому вам и не дают ответа.

Благодарю! Сходил к травматологу. Головка на месте, проблемы с суставной капсулой. Согласен - самолечение зло. Натворил бы делов.

Добрый день.
В результате спортивной травмы два года назад повредил латеральный мениск. Полгода назад, решился на операцию (боль не проходила при ходьбе, плюс сустав начал блокироваться даже при одевании обуви). Была произведена резекция заднего рога наружного мениска. Прошло полгода, колено продолжало болеть. Сходил к остеопату, диагностировали вывих головки малоберцовой кости. Выпирает головка вперед и вверх, соответственно латеральная связка натянута и воспалена. Говорит, что это произошло еще при травме мениска. Манипуляциями вставили головку на место (был щелчок). Боль сразу исчезла, стал ходить нормально. Продолжил тренировки. После последней (приседания, прыжки из полуприседа, скакалка, прыжки в челноке) головка опять выскочила. Боль вернулась.
Скажите, пожалуйста, как самостоятельно вставить ее на место? Какова техника манипуляций?
Я так понимаю, риск подвывиха теперь постоянный. А к остеопату не всегда есть возможность попасть.

Сарыбай, ни в коем случае я не рекомендую своим пациентам самостоятельно пытаться поставить сустав на место. В таких случаях можно и нужно обращаться в дежурный травмпункт, или же вызывать скорую. В любом случае вам нужно проконсультироваться со специалистом – хирургом или травматологом, чтобы вас осмотрели и назначили адекватное лечение.

Вывих коленного сустава – это термин, который подразумевает вывих голени или головки малоберцовой кости. Вывихи в коленном суставе возникают из‐за слабости его фиксирующего аппарата, или воздействия большой травматической силы в момент фиксации верхней половины ноги. При вывихе нарушается конгруэнтность (физиологическое положение) сустава, возникает компрессия сосудисто‐нервного пучка, который проходит в подколенной ямке.

Элементы сосудисто‐нервного пучка при вывихе часто повреждаются, провоцируя кровотечения или парезы нижней части ноги.

Что делать: первая помощь

Догоспитальная помощь при вывихе голени и головки малоберцовой кости сильно отличаются. В первом варианте состояние очень опасное, в 35% случаев сопровождается повреждением подколенной артерии.

В связи с опасностью возникновения геморрагического шока, догоспитальная помощь при вывихе голени должна включать в себя такие этапы:

Обезболивание. При помощи перорального приёма Кетанова или Промедола. Зачастую боль очень сильная, плохо снимается при помощи НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами). При выраженном болевом синдроме можно дать пациенту двойную дозу Ибупрофена (600 – 800 мг).
Иммобилизация. Она должна быть выполнена при любых обстоятельствах, поскольку даже незначительные движения могут привести к повреждениям подколенных сосудов и нервов. Обездвижить ногу можно при помощи лестничных шин Крамера (конструкция из проволоки, которая трансформируется под форму ноги) или подручных средств. Если нет возможности провести иммобилизацию, постарайтесь максимально обездвижить пациента до приезда скорой помощи.
Холод. В случае с вывихом голени – это единственное, что могут сделать люди без специальных знаний. Холод прикладывают к задней или боковой поверхности ноги, таким образом, чтобы её не смещать. Источником холода может быть лёд, снег, замороженные продукты или специальные охлаждающие спреи.

Первая помощь включает в себя проведение инфузионной терапии под контролем артериального давления. При сильном болевом синдроме и отсутствии наркотических анальгетиков, для профилактики болевого шока, проводят внутрисуставные новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Никогда не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку это может привести к развитию болевого шока, гемартроза, разрыву крестообразных и боковых связок. Вправление вывиха производится после рентгенографии сустава и его полного обезболивания.

Вывих голени – это ситуация, которая требует ургентного вмешательства и госпитализации пациента в стационар.

Первая помощь при вывихе головки малоберцовой кости отличается простотой и отсутствием необходимости иммобилизации. Но опасность заключается в том, что в одной трети случаев при таком вывихе повреждается малоберцовый нерв, который иннервирует часть голени и стопу.

Для первой помощи при вывихе головки малоберцовой кости необходимо:

Провести иммобилизацию малоберцовой кости к большеберцовой (место фиксации может быть ниже шейки малоберцовой кости, в средней части верхней трети большеберцовой). Используют лестничные шины Крамера.
Приложить холод для снятия болевого синдрома и отёка.
Можно дать Ибупрофен или Диклофенак в средней терапевтической дозе (ибупрофен – 200–400 мг, диклофенак – 75 мг).

Вправление головки малоберцовой кости происходит легко, но сразу после вправления она опять выходит из своего физиологического ложа. Метод лечения такой патологии – операция.

Принципы оказания первой помощи при растяжении связок колена читайте здесь.

Варианты вывихов ноги в районе колена

Вывих колена происходит при воздействии силы на голень, в момент, когда верхняя часть ноги фиксирована. Также вывих колена возникает по однотипному механизму с разрывом боковых и крестообразных связок (скручивание на разогнутом колене, сильные удары по голени).

Существует закономерность: разрыв связок не всегда сопровождается вывихом голени, а вывих голени в 95% случаев сопровождается разрывом крестообразных или боковых связок.

Вывих головки малоберцовой кости возникает при разрыве проксимального межберцового синдесмоза. Такое явление развивается при получении травмы с внешней боковой стороны.

Второстепенную роль в формировании вывиха коленного сустава играют такие факторы :

травмы связочного аппарата колена в анамнезе;
травмы и вывихи надколенника в анамнезе;
повреждения разгибательного аппарата колена;
переломы малоберцовой и большеберцовой костей.

Плохо пролеченные разрывы могут быть причиной вывиха колена, даже при незначительном влиянии травматической силы.

Если механизм травмы спиральный (скручивание), есть большой риск повредить мениски.

Существует и такое понятие, как врожденный вывих колена. Под этим термином подразумевается рождение ребёнка с отклонением голени от вертикальной оси в сторону. Явление часто связывают с недоразвитием капсулы или связок коленного сустава. Также состояние возникает из‐за неправильного размещения ног плода в утробе матери.

Классификация патологии

По отношению смещения голени выделяют такие вывихи :

передний;
задний;
боковой;
ротационный.

Вывих колена, как и перелом, может быть открытым или закрытым . В лечении вывиха важную роль занимает этиология заболевания. По причинному фактору выделяют такие вывихи колена :

травматический (из‐за воздействия большой силы);
привычный вывих коленного сустава (вывих, который повторяется более трех раз и возникает из‐за слабости фиксирующего аппарата колена);
патологический (причина – дистрофические или аутоиммунные заболевания коленного сустава);
застарелый.

По отношению суставных поверхностей выделяют полный и неполный вывих. При втором варианте патологии сохраняется зона контакта между суставными хрящами обоих костей. Целостность связочного аппарата нарушается не всегда.

Симптомы и признаки

Клиническая картина вывиха коленного сустава зависит от того, какая кость подверглась патологии. При вывихе голени: общее состояние пациента тяжёлое, присутствуют жалобы на резкую боль и невозможность пошевелить конечностью .

При вывихе головки малоберцовой кости в латеральной части ноги, определяется отек, баллотирующая часть малоберцовой кости. При попытке вернуть кость на место, она легко поддаётся и возвращается в своё физиологическое ложе, но при отпускании опять выпирает. При нажатии на головку кости в момент её возвращения в ложе, возникает сильная болезненность.

При повреждении большеберцового нерва, будет патогномонический (симптом характерный для конкретного заболевания) признак – подошвенное свисание стопы. На коже в месте травмы возникают гематомы или ссадины.

Симптомы подвывиха колена не такие выраженные, как при полном вывихе. Подвывих – это патология большеберцовой кости. Клинически проявляется деформацией сустава (наличие выпячивания при переднем вывихе, западения при заднем вывихе). Активные движения отсутствуют или резко ограничены. Пассивные движения в суставе вызывают боль и хруст.

Подробнее о вывихе надколенника читайте здесь.

Клиническая картина разновидностей вывиха коленного сустава.

Диагностика

Диагноз вывиха колена устанавливается на основе данных анамнеза, объективного и лучевого исследования. Рентгенография проводится в обязательном порядке в двух стандартных проекциях.

Проводят дополнительные исследования для визуализации сосудисто‐нервного пучка. С этой целью подходит КТ, УЗИ, прямая артроскопия. Подробнее о методах диагностики травм коленного сустава читайте здесь.

Как лечить вывих или подвывих

Алгоритм лечения состоит из таких пунктов :

вправление сустава;
оперативное вмешательство (при необходимости);
иммобилизация конечности;
приём НПВС и хондропротекторов;
ранне начало ЛФК.

Оперативное вмешательство проводится всегда при вывихе головки малоберцовой кости. А при вывихе голени – практически всегда, за исключением случаев, когда связки не разрываются полностью.

Учитывая то, что состояние является ургентным, вправление вывиха проводят сразу после поступления в больницу. На вопрос, больно ли вправлять вывих колена, врач всегда отвечает отрицательно. Для обезболивания используют наркоз или местную анестезию.

У детей манипуляции проводят только под общим наркозом!

Врач сгибает ногу в тазобедренном суставе и проводит её тракцию по вертикальной оси нижней конечности. После вытяжения ноги, врач надавливает на надмыщелки бедра и большеберцовую кость, стараясь вернуть последним физиологическое положение.

Никогда нельзя нажимать на подколенную ямку, поскольку это чревато новыми повреждениями связок, нервов и сосудов. После того, как произведено успешное вправление, необходимо проверить наличие пульса возле медиальной косточки и под коленом. В случаях отсутствия пульсации, в экстренном порядке выполняют доступ к подколенной ямке, ушивают дефекты сосудов.

Если пульс после вправления прощупывается нормально, пациенту назначают диагностические мероприятия с целью определения сопутствующих повреждений. В случае их отсутствия, пациенту показан глубокий гипс от паховой складки и до стопы сроком 7–9 недель. Через 3–5 дней разрешают ходить при помощи костылей, без нагрузки на больную ногу.

Вывих головки малоберцовой кости вправляют интраоперационно (во время операции). После чего её необходимо зафиксировать при помощи остеометаллосинтеза или специальных швов через кость.

Вправление подвывиха происходит по тому же сценарию, но вместо гипсовой повязки рекомендуют использовать ортез. Необходимо выяснить причину вывиха. Если она связана с нестабильностью вследствие разрыва боковых или крестообразных связок, дефект устраняют хирургически. Подробнее о лечении разрыва боковых связок колена читайте здесь.

Для домашнего лечения пациенту необходим покой, режим сна и правильное питание. Пожилым людям (после 40 лет) требуется дополнительно принимать биодобавки и витамины. Хорошими отзывами пользуются такие БАДы :

Глюкозамин и хондроитинсульфат. Эти вещества стимулируют рост хрящевой ткани.
Коллаген и метилсульфонилметан. Используются с целью ускорения регенерации соединительной ткани (связки, сухожилья).
Витамин С. Необходим для обменных процессов коллагена в организме. Без этого компонента не происходит окисление предшественников коллагена в соединительной ткани.
Витамины группы В. Витамины группы В используются в организме для деления клеток, ускоряют регенераторные возможности всех тканей.

После снятия гипса, для стимуляции кровообращения в суставе и профилактики посттравматического артроза, можно использовать мази, приготовленные в домашних условиях. Рецепты :

Взять 2 столовых ложки топленного свиного жира, чайную ложку прополиса и чайную ложку пчелиного воска. Ингредиенты нужно смешать и наносить на колено 1 раз в день (утром). Потом необходимо положить марлю, и замотать ногу эластическим бинтом.
Взять 1 столовую ложку мёда, чайную ложку глицерина, 2 столовых ложки спирта и чайную ложку горчичного порошка. Тщательно все перемешать, и наносить на колено 1 раз в день.

Если в период реабилитации возникают ощущения жжения и дискомфорта в колене, можно принимать блюда с добавлением приправы куркумы. Куркума обладает противовоспалительными свойствами за счет инактивации лейкотриенов.

Подробнее о лечении колена народными средствами читайте здесь.

Оперативное вмешательство при вывихе голени из коленного сустава проводится по таким показаниям :

разрыв боковых и крестообразных связок;
повреждение связок надколенника;
повреждение капсулы сустава с разрывом разгибательного аппарата.

Дополнительные вмешательства могут быть проведены при комбинированных травмах с повреждением менисков и хрящевой поверхности.

Помимо травматологов, оперативное вмешательство могут проводить нейрохирурги и сосудистые хирурги, если есть повреждения подколенной артерии, большеберцового и малоберцового нервов.

При вывихе головки малоберцовой кости, операция заключается в фиксировании малоберцовой кости к месту её физиологического ложа. После оперативного вмешательства ногу иммобилизуют на 4–6 недель.

ЛФК и физпроцедуры

Лечебная физкультура проводится уже на 3–4 день после наложения гипса. Первое упражнение – это сгибание пальцев, небольшое напряжение мышц голени. Спустя 10–12 дней можно сокращать мышцы бедра. Такие нагрузки делаются с целью предупреждения атрофии мышц нижней конечности, улучшения кровоснабжения поврежденных участков.

После снятия гипса можно приступать к минимальным нагрузкам. Сначала необходимо хорошо расхаживаться, можно ходить на месте или делать прогулки. Для укрепления связочного аппарата, с целью профилактики повторных (привычных) вывихов колена, назначают разгибательные упражнения :

Разгибание колена без веса в положении на спине. Лежа на спине, согните ноги в бедренном, и медленно разгибайте ногу в коленном суставе. Через 3–4 дня можно делать упражнение с дополнительными утяжелителями или при помощи гимнастической резины.
Разгибание коленей сидя. Упражнение необходимо начинать медленно с ощущением нагрузки от сокращения мышц бедра. Через 3–4 дня можно добавлять небольшой вес.

Существуют большие комплексы, направленные на укрепление фиксирующего аппарата колена, но все они должны подбираться индивидуально, исходя из объёма травм и времени после их получения.

Подробнее о том, как избежать пожизненной нетрудоспособности при разрыве связок колена, читайте здесь.

К физиопроцедурам относят :

электрофорез с Новокаином или Лидазой (для снятия болевого синдрома);
рефлексотерапию при помощи тактильных методов и иглоукалывания;
грязевые и гидропроцедуры.

Физиореабилитация назначается в позднем посттравматическом периоде, после устранения симптомов повреждения тканей. Подробнее о упражнениях при травмах колена читайте здесь.

Сроки выздоровления

Сам по себе вывих считается вылеченным сразу после вправления. Гипс накладывается с целью регенерации капсулы сустава и его связок. Срок восстановления без разрыва крестообразных связок занимает 3–4 месяца. Для того, чтобы приступить к физическим нагрузкам, необходимо ещё около 2–3 месяцев.

При сопутствующем разрыве боковых и крестообразных связок, срок восстановления занимает 2–3 месяца, а возвращение к физическим нагрузкам после операции происходит спустя 4–6 месяцев.

Вывих головки малоберцовой кости требует около 2–3 месяцев для реабилитации, при условии, что был проведён остеометаллосинтез, или наложены внутрикостные швы.

Срок восстановления при повреждении нервных волокон занимает от 6 до 18 месяцев.

Осложнения и последствия

Чаще осложнения возникают при открытом вывихе коленного сустава. В силу того, что нарушается биологический барьер, в кровь попадают инфекционные агенты. На фоне отёка и снижения кровотока угнетается иммунный ответ, бактерии формируют абсцессы или флегмоны. Бывает, что процесс локализуется в полости сустава.

Если не проводить ЛФК, одним из осложнений является атрофия мышц бедра. Если отёк и боль не уменьшаются на фоне лечения, это может говорить о хронизации процесса. Во время этого в суставе скапливается большое количество недоокисленных продуктов, выпадающих в осадок. На фоне такого процесса возникает артроз и дистрофия суставного хряща.

После вывиха часто сохраняются невралгии, которые связаны с повреждением миелиновой оболочки нервных волокон. Следует принимать витамин В12 для ускорения её регенерации.

Разрывы и растяжения связок приводят к формированию вагинита, тендинита и бурсита. На сухожилиях и связках могут формироваться кальцинаты, которые ещё больше провоцируют болевой синдром.

О лечении болевого синдрома после перелома и вывиха читайте здесь.

Как избежать травмы

Необходимо тренировать связочный аппарат коленного сустава. Активные игры и упражнения на колени необходимо проводить с использованием эластического бинта. При наличии вывиха в анамнезе, следует пройти консультацию у травматолога и узнать, нет ли необходимости в хирургическом лечении.

Читайте также: