Выполнение эластического компрессионного бинтования нижних конечностей

Для того, чтобы получить максимальный эффект от использования эластического компрессионного бандажа, необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к процессу накладывания бинта на нижние конечности:

· бинтование следует осуществлять в утреннее время, до подъема с постели, сохраняя лежачее положение;

· повязку нужно накладывать на согнутую стопу равномерными витками, избегая образования складок (это нужно для предотвращения травм кожи во время движения);

· наложение бинтов рекомендуется начинать от пальцев стопы, затем обязательно бинтуется пятка и при помощи витков повязки формируется так называемый замок, который исключает соскальзывание бандажа при ходьбе;

· бинт необходимо накручивать, держа его максимально близко к поверхности кожи, что позволяет предотвратить чрезмерное растягивание бинта и слишком сильное сдавливание конечности повязкой;

· каждый виток повязки должен перекрывать предыдущий примерно наполовину;

· для максимально надежной фиксации эластического бандажа на конечности, особенно в области бедра, необходимо накладывать витки в восходящем и нисходящем направлениях, формируя так называемую елочку;

· верхний край компрессионной повязки должен быть выше пораженной зоны примерно на 10-15 см;

· при наложении эластичного бинта в области лодыжек, для его максимальной фиксации можно использовать латексные и поролоновые вкладки.

Если компрессионная повязка наложена правильно, то кончики пальцев немного синеют, а при движении восстанавливают свой естественный цвет. После наложения бинтов больной должен походить 20—30 минут. Ощущение пульсации под повязкой, онемения пальцев и возникновение болей говорят о том, что степень компрессии эластического бандажа подобрана неправильно, и повязку нужно откорректировать.

Сегодня, помимо привычных всем марлевых бинтов, широко используются эластичные бинты. В некоторых областях они просто незаменимы, так как позволяют обеспечить именно ту степень фиксации, сжатия и подвижности, которые делают лечение наиболее эффективным.

В отличие от марлевых повязок эластичные бинты могут использоваться многократно, не деформируются (при правильном обращении). Например, при наличии гипсовой шины, такая фиксация позволяет по несколько раз в день освобождать конечность. В эти перерывы можно сделать массаж, восстанавливающий кровообращение в мышцах, использовать лекарства, ускоряющие заживление и регенерацию, и так далее.

Виды эластичных бинтов

Наиболее важна классификация этого перевязочного материала по степени растяжимости. Такие бинты применяют при различных патологиях, так как они позволяют добиться различной степени компрессии:

1. Эластичные бинты высокой растяжимости – они растягиваются не менее, чем в три раза (150%). Они обеспечивают низкую компрессию (1 компрессионный класс). Применяются для профилактики варикоза и на его самых ранних этапах. Также, таким перевязочным материалом фиксируют суставы при небольших операциях. Они помогут предотвратить развитие гематом, после хирургических вмешательств.

2. Эластичные бинты средней степени растяжимости – растягиваются не менее, чем в два раза (100%). Позволяют создать компрессию 2 или 3 класса. Используются, если страдает здоровье глубоких вен ног, хронической венозной недостаточности и нарушении питания тканей. Обязательно применяются при проведении хирургического лечения вен.

Виды эластичных бинтов

Давайте для начала разберемся, что же такое эластичный бинт. Эластичный бинт представляет длинную ленту, изготовленную из-за специального материала, который помогает зафиксировать или компрессировать ткань. Все это происходит за счет материала, состоящего из эластичных нитей, которые вплетены в специальную основу. Пользуется огромным спросом как в медицине, так и в спортивной индустрии.

Бинты обычно применяют для защиты (например, от травмы) или для восстановления после лечения, операции и др. Благодаря специальному материалу бинты довольно долго служат и при этом не теряют свои свойства (даже после стирки). Средних срок службы одного бинта около 1 года.

Виды эластичных бинтов

Бинты делятся на 3 класса:

• Маленькая степень растяжки: свойство растяжения на 70% от первоначального вида (длины).
• Средняя степень растяжки: свойство растяжения на 130% от первоначального вида (длины).
• Высокая степень растяжки: свойство растяжения на 130% и более от первоначального вида (длины).

Так же бинты делятся на степь жесткости. Жесткость выбирают в зависимости от области применения бинта. Различают несколько параметров:

• давление покоя: степень давления при этом давление определяется когда мышцы находятся в покое;
• рабочее давление: определяется когда мышцы находятся в полной работе.

Также эластичные бинты различны по своему составу ткани, существуют 2 типа:

• трубчатые;
• ленточные.

По стоимости они тоже существенно различаются, так эластичные бинты делят на:

• Бюджетные используются для медицинских целей, продаются во всех аптечных пунктах. Такие бинты не долговечны, материал довольно слаб, поэтому часто рвется. В основном для одноразового использования. Именно поэтому довольно дешево стоят.
• Спортивные: достаточно много видов, цены колебляться от недорогих до очень дорогих.
• Премиум: долго служат, дорогие.

Эластичные бинты типа спортивные и премиум состоят из прочного материала, используют многократно. Можно подвергать стирке.

Бинты различают по типу тканей:

• латексные;
• тканевые;
• трикотажные (вязаные).

Все бинты не рекомендуется подрезать, так как можно тем самым деформировать ткань, что может привести к потери свойств бинта. Для предотвращения данной ситуации материал желательно выбирать нужной длины. Так существуют несколько видов бинтов:

• для лучезапястного сустава: 1-1,5 метра длиной;
• для голеностоп: 1,5-2 метра длиной;
• для коленного иди локтевого сустава: 2-3 метра длиной;
• для верхней конечности: 3-4 метра длиной;
• для нижней конечности: 5 метров длиной.

А вот ширину бинта смотрите сами, как вам будет удобно, ширина бывает от 5 см до 12-15 см.

Противопоказания к применению

Главное помнить, что при любом лечении или профилактике имеются свои противопоказания. К ним относятся инфекции любой этиологии в области нижних конечностей и имеющиеся заболевания:

• заболевания легких;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• имеющиеся дерматиты на нижних конечностях;
• болезнь артериальной системы ног.

Принцип действия и рекомендации

Бинты применяют в различных областях медицины, так, например:

• Варикозная болезнь: при этом бинты помогают в значительной степени уменьшить размер поверхностных вен, снижают диаметр вен. Улучшается выработка плазминогена, что помогает быстро восстановится поврежденной поверхности.
• Массаж: бинты необходимо бинтовать после специального массажа, что избавляет появление отека.
• Травматология: фиксируют суставы, фиксируют сломанные кости.
• Пластическая хирургия: во время лечения ожогов, компрессия является профилактикой образования рубцов.
• Ортопедия: для фиксации или поддержки суставов.
• Спорт: профилактика травм, растяжений.

Существуют общие рекомендации по применение бинтов:

• Бинт не рекомендуют бинтовать непосредственно на область отека. Если вам необходимо наложить бинт на нижнюю конечность, а там имеется отек, то рекомендуется принять положение лежа, ногу поднять выше уровня головы, что поможет избавиться от отека.
• Начинают бинтование от узкого места и постепенно продвигаясь к широкому.
• Нельзя во время наложения эластичного бинта чтобы образовывались складки, так как компрессия при этом будет действовать с большей силой.
• Бинт лучше всего разматывать наружной стороной, это способствует уменьшению сильного перерастяжения бинта.
• Для предупреждения начала развития венозного застоя эластичный бинт необходимо бинтовать слева на право, от пальцев вверх по направлению кровотока.
• Витки бинта накладываются друг на друг примерно на половину.
• После наложение эластичного бинта на конечность (верхнюю или нижнюю) пальцы могут немного посинеть. В норме это все должно пройти довольно быстро, но если синюшность не проходит в течение 20 минут (или после небольшой ходьбы), то бинт необходимо снять и перебинтовать.
• Ношение эластичного бинта постоянно — запрещено. Бинт необходимо носить строго по рекомендации лечащего врача. Рекомендуют ношение бинта во время работы и ходьбы, после чего бинт снимают, это способствует восстановлению кровотока.

Техника бинтование нижней конечности

Для того, чтобы достичь необходимого эффекта от бинтования, необходимо правильно накладывать эластичный бинт, необходимо знать:

Техника накладывания материала на нижнюю конечность, может отличаться в зависимости от заболевания и от показаний. Общие правила бинтования — едины, к ним только могут добавляться некоторые особенности. Наложение эластичного бинта при варикозном расширении вен перед применением необходимо учитывать в каком непосредственно месте имеется варикоз.

• Если у вас поражена область щиколотки или икры, то эластичный бинт накладывается до колена.
• Если пораженная область под коленом, то материал накладывается до середины бедра.
• Если поражена область над коленом, то эластичный бинт накладывается непосредственно на всю ногу.

При этом рекомендуется:

• Наматывать эластичный бинт начинают непосредственно от пальцев, но при этом пальцы не заматывают.
• Бинтовать начинают рано утром, при этом после пробуждения с кровати не встают (если вы все таки встали, то перед тем как наматывать бинт, необходимо принять горизонтальное положение. При этом ноги поднять выше головы на 10 минут.
• Пятка при данном заболевании должна быть полностью замотана.
• Дойдя до колена помните, что также при варикозном расширении вен нижней конечности, колено должно быть полностью замотано.
• Чем выше вы бинтуете, тем меньше делайте давление бинта.

Наложение эластичного бинта при повреждении сустава:

• Фиксацию коленного сустава необходимо осуществлять в положении сидя, но также можно в положении стоя.
• Начало наложение эластичного бинт — это икры.
• Колено при этом обматывается довольно туго.
• Каждый слой бинта накладывается на предыдущий не менее чем на 3 см.
• Фиксируют бинт над коленом.

При правильном наложении бинта вы при передвижении не чувствуете боли и спокойно можете сгибать ногу.

Неправильное наложение (неравномерное) напрямую связано с нарушением компрессии, при этом положительного результата не будет.

Также эффекта не будет, если вы игнорируете время, рекомендованное для наложения бинта на ногу. Не забывайте, что компрессионное белье необходимо надевать с утра, не вставая с постели, а все водные процедуры выполняются на ночь.

Неправильное наложение слоев бинта, не соблюдение наложение витка на виток может привести к сдвигу фиксации.

Не применяйте бинт с видимыми повреждениями. Он при этом теряется свои свойства. Если у бинта уже нет упругости и материал значительно изношен, то смысла в бинтовании не будет.

Советы при бинтовании:

• бинтование с закрытой пяткой наиболее эффективно при варикозе;
• давление бинта обязательно уменьшайте постепенно, чем выше вы бинтуете, тем более исключено сильное (давящее) бинтование;
• всегда снимайте бинты на ночь (исключения могут быть только по предписанию врача);
• для долгой службы материала необходимо правильно ухаживать за ним;
• хранить бинт надо в скрученном виде;
• запрещено применять булавки или любые колющие предметы для фиксации эластичного бинта;
• не использовать испорченный, поврежденный материал.

Спортсмены: спасают ли бинты от варикоза

Эластичные бинты довольно популярны в спорте. Особенно в таких видах, как: бокс, карате, гимнастика. Бинты обычно накладываются для фиксации суставов и предупреждения травм. Боксеры могут применять бинты под перчатки. Эластичные бинты в спорте применяются для профилактики:

• ушибов;
• растяжений;
• вывихов.

Что касается варикозного расширения вен, то, как правило, ношение эластичного бинта флебологи назначают в запушенной стадии заболевания. Так как правильно забинтованная нога при варикозном расширение вен помогает облегчить боль во время хождения. А также помогает избежать операции. Таким образом, если носить постоянно компрессионные бинты, то можно:

• значительно уменьшить отечность нижних конечностей;
• значительно уменьшить болевой синдром;
• избавиться от тяжести в ногах;
• избавиться от чувства распирания в нижних конечностях.

У спортсменов довольно часто можно наблюдать варикозное расширение вен нижних конечностей. Этому способствуют факторы, которые влияют на появление заболевания:

• сильная нагрузка на ноги (спортсмены, в основном, на ногах, при этом вены довольно сильно напряжены, и тем самым отток крови значительно ухудшается);
• неправильная обувь;
• ношение плотных носок (по статистике 50% спортсменов носят плотные носки).

Именно поэтому флебологи рекомендуют ношение эластичных бинтов спортсменам для предупреждения возникновения расширения вен. Так как бинт способен:

• снижать отечность;
• приводить в норму кровяное давление;
• зафиксировать поврежденные суставы;
• устранить застой крови;
• предотвратить образование тромба;
• поддержать стенки сосудов;
• снимать напряженность;
• снимать тяжесть в ногах.

Сколько нужно носить бинт и когда его менять

Ношение эластичного бинта при варикозном расширении вен определяет врач, это зависит от степени развития заболевания. Ношение компрессионного бинта при данном заболевании, как правило, довольно длительное. Бинтование — ежедневное. Замена материала должна осуществляться через 2-3 недели от начала применения. Стирать бинт необходимо 1-2 раза в неделю. При этом использовать нейтральное мыло. Стирка только в ручную. Отжимая бинт, нельзя его выкручивать, просто немного отжимать. Сушить — расправленным в горизонтальном положении.

Эластическая компрессия нижних конечностей – использование разных бандажей или специальных эластических бинтов для ног. С их помощью создается давление, которое оказывает целебный и профилактический эффект. При борьбе с заболеваниями вен параллельно с препаратами обязательно назначается компрессионная терапия. Она помогает убрать отечность, судороги, болевые ощущения и тяжесть в конечностях, а также способствует заживлению трофических поражений.

Основные показания для эластической компрессии

Компрессия бывает лечебная и профилактическая. Последний вид применяют для предупреждения закупорки в глубоких венах в следующих случаях:

• во время оперативных вмешательств, особенно продолжительных, с возможными кровотечениями, когда пациент долго приходит в себя;
• в течение беременности;
• в длительных поездках на транспорте или при авиаперелетах.

Для этих целей используют трикотажные изделия 1 класса или же эластичные бинты. Существует также специальная компрессионная одежда для спортсменов.

Она помогает предотвратить сыпь и трение, уменьшает напряжение мышц, а также способствует быстрому восстановлению и оттоку крови после тренировок. При правильной компрессии работающие мышцы скорее насыщаются кислородом.

Лечебная эластичная одежда или бинты назначаются врачом при варикозном расширении вен, лимфедеме и посттромбофлебитической болезни. Их также используют при вывихах, ушибах, растяжениях и других травмах сухожилий ног.

Лечебный и профилактический эффект

Действие компрессионных средств реализовывается за счет механизмов:

1. Компрессия вен снижает застой в кровяном русле, вязкость лимфы и благодаря этому улучшается деятельность мышечно-венозной помпы.
2. Сжатие расширенных поверхностных сосудов вызывает ускорение прохождения крови по глубоким артериям, уменьшается ее густота и сильно снижается вероятность образования тромбов.
3. Повышение давления в мышцах (в том числе и в месте отека) приводит к оттоку внеклеточной жидкости в капилляры и уменьшению ее выхода из кровеносного русла, а это способствует снятию отека и замедлению дальнейшего развития болезни.

При спортивных травмах с помощью эластичной компрессии нижних конечностей можно добиться увеличения амплитуды сгибания и разгибания ног. Это помогает также избегать повреждений подколенного сухожилия. После тренировок в компрессионной одежде быстрее уходят боли в мышечных тканях.

Компрессия обеспечивает большую выносливость спортсмену, силу и эффективность в выполнении упражнений. Специальная одежда обтягивает тело, позволяет ощущать все движения и контролировать ситуацию.

Классификация эластичных бинтов

Сейчас в лечении и профилактике применяется компрессионный трикотаж (колготы, чулки, гольфы). Он очень удобен в использовании: вещи не нужно наматывать на ногу, они не сползают и привлекательно выглядят.

Но иногда их применение по каким-то причинам невозможно. Существуют индивидуальные противопоказания, может не подходить степень компрессии или отсутствовать походящий размер. Тогда приходится использовать классический метод – бандажирование конечностей с помощью эластичных бинтов. Для этих целей существуют бинты с разной степенью растяжимости. Рассмотрим их классификацию.

Эластичные бинты выпускаются таких видов: трубчатый, сетчатый, бесшовный (фиксирующая повязка) и плоский. Еще их делят на тканые и вязаные. Первый тип более надежный, он меньше тянется при стирках, его край после среза не сыпется.

Плоские бинты, согласно эстетическим требованиям, выпускаются в бежевых тонах. Трубчатые бинты не окрашивают и изготавливают из сырья без отделки.

В последнее время благодаря развивающимся технологиям были созданы нетканые и бумажные варианты.

о степени растяжения компрессионные бинты делят на такие типы:

• высокий (до 70%);
• средний (70-140%);
• низкий (свыше 140%).

Для профилактических целей лучше выбирать бинты, которые тянутся сильнее. Большая степень растяжения позволяет регулировать компрессию во время нагрузки и периода отдыха. Бинты среднего и низкого уровня растяжения применяют для создания напряжения в конечностях в любом состоянии человека.

Техника бинтования

Компрессия зависит от того, как намотать бинт. Для достижения максимального эффекта при хронической венозной недостаточности эластическая компрессия нижних конечностей выполняется по такому алгоритму:

Противопоказания к компрессионной терапии

Условными противопоказаниями будут сахарный диабет, при котором есть трофические язвы на стопе, а также тяжелые сердечные патологии. Эластичные бинты не используют для профилактики варикоза – для этого имеются компрессионные гольфы или чулки. Для лечения заболевания их применяют почти всегда, кроме случаев аллергии на составляющие материала, из которого они изготовлены.

Иногда медики не разрешают носить бинты при запущенной стадии варикозной болезни или при плохо заживающих швах после хирургического вмешательства. В каждом отдельном случае необходимость применения решается врачом-флебологом.

Уход за бинтом

За гигиеническим состоянием бинтов нужно следить постоянно. Стирать их лучше вручную хозяйственным мылом в прохладной воде. Выкручивать их нельзя, как и гладить утюгом. Сушат изделия вдали от радиаторов, нагревателей и прямых солнечных лучей. Хранить их нужно в скрученном виде.

По мере изнашивания покупают новый комплект, желательно той же модели и марки. Если врач назначит бинтовать ноги 6 месяцев, то нужно сразу приобрести 2 пары на смену.

Каждое медицинское изделие применяется строго по показаниям. Если сомневаетесь в вопросах использования компрессионного трикотажа или бинтов – обращайтесь непосредственно к лечащему врачу.

Цель обучения:овладения навыком эластичного бинтования конечностей.

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 10 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 15мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия, физиология, топографическая анатомия крупных сосудисто-нервных образований конечности.

2. Основы пропедевтики: осмотр, пальпация крупных сосудисто-нервных образований конечности.

3. Проведение функциональных проб при патологии вен и артерий (маршевая Дельбе-Пертеса, Вальсальва, Броди-Троянова-Тренделенбурга, Пратта 1, Пратта 2.

4. Показания и возможные противопоказания к проведению эластического бинтования конечности.

5. Ошибки и осложнения при выполнении эластического бинтования конечности, методы их устранения и профилактики

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1.Эластический бинт 5 метров – 2шт

Описание алгоритма выполнения :

1. Объяснить больному о целее предстоящей манипуляции
2. Занять правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).
3. Уложить больного на спину (Установить правильно манекен в горизонтальном положении).
4. Определить показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)– перечислить характерные клинические симптомы
5. Определить противопоказания для наложения эластичных бинтов.
6. Дать характеристику бинта: мягкий, эластичный.
7. Придать правильное положение бинтуемой конечности ( приподнять конечность на 45-46 градусов от кушетки.
8. Взять правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).
9. Раскатать материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).
10. Фиксация последнего тура эластического бинта металлическими скобами.
11. Критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена

Материалы для самооценки по теме занятия:

1.Показания к эластическому бинтованию конечности:

A.тромбофлебит глубоких вен нижней конечности

B.ишемия конечности 2 ст.

C.варикозное расширение вен нижней конечности

E.восходящий тромбофлебит поверхностных вен

2.С какой части нижней конечности начинают эластическое бинтование:

A.с голеностопного сустава

E.с коленного сустава

3.Укажите положение больного при проведении эластического бинтования конечности:

4.Противопоказания к эластическому бинтованию конечности:

A.варикозное расширение вен нижней конечности в ст. субкомпенсации

B.непроходимость глубоких вен нижней конечности

C.в послеоперационном периоде после венэктомии

E.растяжение связок голеностопного сустава

5.На сколько каждый последующий тур эластического бинта должен перекрывать предыдущий:

E.не должен перекрывать

6. В какую вену впадет большая подкожная вена (БПВ):

A.в бедренную вену

B.в подколенную вену

C.заднюю большеберцовую вену

D.в подвздошную вену

E.в переднюю большеберцовую вену

7.По какой поверхности бедра проходит большая подкожная вена (БПВ):

8.Укажите функциональную пробу при патологии вен:

9.Время, когда накладывается эластический бинт при варикозном расширении вен нижних конечностей:

A.с утра после ходьбы

B.с утра после приседаний

C.с утра до принятия вертикального положения

D.с ночи, перед сном

10.С какой целью проводится эластическое бинтование:

A.улучшить кровообращение конечности

B.снизить приток артериальной крови к конечности

Критерии оценки выполнения навыка:

1. Объяснил больному о цели предстоящей манипуляции
2. Занял правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).
3. Уложил больного на спину (Установил правильно манекен в горизонтальном положении).
4. Определил показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)– перечислил характерные клинические симптомы
5. Определил противопоказания для наложения эластичных бинтов.
6. Дал характеристику бинта: мягкий, эластичный.
7. Придал правильное положение бинтуемой конечности( приподнял конечность на 45-46 градусов от кушетки.
8. Взял правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).
9. Раскатал материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).
10. Зафиксировал последний тура эластического бинта металлическими скобами.
11. Перечислил критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).

1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

1.3. Налить в емкость воду (t 37 – 38 0 С).

1.4. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение.

2.2. Надеть перчатки.

2.3. Вымыть нижние конечности теплой водой с мылом, протереть насухо полотенцем, смазать кремом.

2.4. Наложить повязку при тыльном сгибании стопы на 90 градусов, повязка должна достигать проксимальных суставов пальцев стопы и захватывать пятку. Дистальные фаланги пальцев стопы оставить открытыми для контроля.

2.5. Бинт раскручивать наружу, в непосредственной близости от кожных покровов.

2.6. Давление бинта плавно ослаблять от лодыжки в проксимальном направлении.

2.7. Для предотвращения пролежней кожи на лодыжку и большеберцовую кость наложить поролоновые или латексные прокладки.

2.8. Закрепить бинт на бедре.

Алгоритм надевания эластических чулок на нижние конечности

2.1. Вывернуть чулок (кроме части, надеваемой на стопу) наизнанку.

2.2. Надеть чулок на пальцы ног и стопу пациента.

2.3. Обеими руками натянуть чулок на ногу до полного расправления, разглаживая по мере натягивания.

3. Окончание процедуры:

3.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3.2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартном листе врачебных назначений и в АРМ палатной медицинской сестры

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Эластичные бинты различной растяжимости или чулки (колготы) используются как в амбулаторном, так и в стационарном периоде лечения. Во время операции эластичная компрессия сохраняется, за исключением оперативных вмешательств на нижних конечностях. После операции обязательно круглосуточное ношение бинтов или чулок до выписки из стационара.

При правильно проведенной эластичной компрессии с помощью бинта в покое кончики пальцев слегка синеют, а в начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Для усиления эффекта возможно применение эластичной компрессии 2-мя бинтами последовательно по Sigg или в 2 слоя по Fischer-Schneider. Также допустима комбинация бинтования нижних конечностей поверх лечебного трикотажа.

Существенным моментом применения медицинского трикотажа для лечения является его правильный подбор и выбор степени компрессии, которую в каждом конкретном случае в зависимости от характера патологии должен определять только врач. Для подбора обычно используют измерения на 4-х уровнях – в нижней и верхней трети бедра, а также измерения конечности по высоте – от подошвенной поверхности стопы до верхней трети бедра.

При наличии у пациента индивидуальных анатомических особенностей количество точек измерения конечности может возрасти до 10 – 12. Разновидность лечебного трикотажа зависит от локализации патологических изменений в венозной системе.

Следует отметить необходимость регулярного ношения лечебного медицинского трикотажа. Убедить в этом пациента на основании различных аргументов должен врач. Прекращение компрессии может способствовать прогрессированию заболевания и усугублению симптомов хронической венозной недостаточности.

Применение эластичных бинтов или чулок невозможно у пациентов с поражением кожных покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

Достигаемые результаты и их оценка.

У пациента происходит эластическая компрессия нижних конечностей при сохранении кровообращения. Осложнений не возникает

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение эластической компрессии нижних конечностей не требуется, так как данная процедура не является потенциально опасной для жизни пациента.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.