Вся правда о коленном суставе

К артрозу коленного сустава часто относятся менее серьезно, чем к другим заболеваниям суставов. Ведь эта болезнь приносит меньше неудобств при движении и не обязательно приводит к инвалидности. А зря! При артрозе происходит изнашивание суставов, связанное со старением или чрезмерными нагрузками на опорно-двигательную систему. И если первым симптомом недуга является незначительная боль при ходьбе по утрам, то со временем болевые ощущения усиливаются, сустав опухает, появляются отечность и хруст в колене, снижается подвижность сустава. При запущенном артрозе происходит деформация коленного сустава и человек может передвигаться только в полусогнутом состоянии. Также артроз трудно поддается лечению, поэтому важно начать бороться с ним после появления первых симптомов. Невозможно победить данный недуг только лекарствами или упражнениями, поэтому используется комплексное лечение.

Питание

Начинать лечение коленного сустава в домашних условиях следует с правильного питания, а именно с введения в рацион питания витаминов группы В, Е и кальция. Также нужно уделить внимание продуктам содержащим коллаген, жирные кислоты омега-3, серу и селен.

Ограничить себя в употреблении кислых фруктов, цитрусов, кофе, алкоголя и соли. Последнюю можно заменить различными специями и травами. При выборе оптимальной диеты важно помнить, что главным врагом суставов является лишний вес. Но это вовсе не значит, что можно увлекаться вегетарианством, различными голоданиями и чистками организма, ведь они приводят к вымыванию кальция. Поэтому при составлении собственного рациона нужно обязательно консультироваться с врачом, особенно если артроз является не единственным заболеванием. Любой врач скажет, что полноценный обмен веществ не возможен без витаминов группы В, которые содержатся в хлебе из цельного зерна, горохе, фасоли, бобах, белокочанной капусте, картофеле, молочных продуктах, яйцах, бананах. Витамин Е принимает участие в защите костной ткани от разрушений свободными радикалами, поэтому его наличие в организме также крайне важно. Источники витамина Е: пророщенная пшеница, семечки подсолнуха, миндаль, фундук и кедровые орехи. Чтобы восполнить недостаток коллагена (белка, который составляет основу соединительной ткани организма и обеспечивающий её прочность, и эластичность) нужно употреблять холодец. Чаще всего речь идет именно о наваристом холодце. Но все не так просто, ведь в этом блюде содержится холестерин, который может привести к ряду других болезней. Разнообразить свое меню лучше заливными блюдами из рыбы, наваристыми супами, ведь их используют не только при заболеваниях суставов, но и для повышения иммунитета. На десерт подойдет желейный десерт. Для его приготовления используют желатин – источник аминокислот, без которых невозможен синтез собственных белков. В меню больного обязательно должны быть не только рыба и мясо, молоко, но и бобовые. Они являются источниками растительных жиров, которые, в совокупности с животными, необходимы для самостоятельного производства коллагена организмом человека. С коллагеном все понятно, а вот зачем нужна сера? Она помогает синтезировать другие сложные белки, входящие в состав хрящевой ткани. При артрозе их количество уменьшается в разы, что приводит к хрупкости и ломкости хряща. Ситуация может ухудшиться, если на этом фоне в организме возникает нехватка серы. Помогут восполнить ее дефицит мясо птицы и говядина, нежирная рыба. Достаточное количество этого микроэлемента в куриных и перепелиных яйцах, бобах и злаках, яблоках и винограде. А вот для пополнения запасов селена придется разнообразить свой рацион более редкими и дорогостоящими бразильскими орехами, мидиями, креветками, кокосами. Если кошелек не позволяет подобное питание, то можно обойтись все теми же яйцами, молоком, творогом и треской, но содержания этого микроэлемента в них недостаточно. Достойной заменой дорогим деликатесам послужит морская капуста, ведь она богата не только йодом, как привыкли многие, но и селеном. Если при артрозе появляется воспаление, то необходимо восполнить запас ненасыщенных жирных кислот Омега-3. Они снимут воспаление, при этом еще и активизируют самостоятельное восстановление хряща. Полезно употреблять жирные сорта рыбы (форель, горбуша, лосось, сардины), но готовить ее лучше в печке или пароварке, без добавления растительного или любого другого масла. Также будут полезны заправки для салатов на основе льняного масла.

Массаж

Как уже говорилось ранее, лечение артроза возможно только благодаря комплексному подходу. Без массажа этот комплекс нельзя назвать полным. Не стоит забывать, что массаж коленного сустава всего лишь помогает снять симптомы заболевания и не может избавить от причин артроза. Но это вовсе не значит, что можно его избежать. Ведь массаж облегчает болевые ощущения и усталость. Самое главное при этом избегать воздействия на больные места, чтобы уменьшить в них воспалительную реакцию.

Массаж проводят в положении сидя, так чтобы больная нога была согнута под прямым углом. Сначала разминают мышцы поясницы, затем бедра, используя поглаживания, выжимание гребнями кулаков и ребром ладони. После несколько раз вращать ногой в больном суставе и повторить растирание колена. Кроме поглаживаний в этот раз можно использовать растирания кончиками и фалангами пальцев.

Полезным будет и массаж в морской воде. Распарить больные суставы в терпимо горячей воде с добавлением соли и соды (по столовой ложке на 1 литр воды) и растереть круговыми движениями, замотать шерстяным платком и лечь спать. Но данный совет не рекомендован людям, у которых активизировались воспалительные процессы, так как распаривание может увеличить воспаление. Еще один полезный вариант массажа – в позе по-турецки. Конечно, он подходит далеко не всем, так как достаточно трудно занять подобную позу при сильных болях в коленных суставах, но если боль терпима, то обязательно стоит попробовать. Каждое утро массировать колено приблизительно 100 раз круговыми движениями с использованием массажного масла. Курс лечения не ограничен никакими временными рамками. Также важно уменьшить нагрузки на сустав: ни переутомляться, ни поднимать тяжести (более 5 килограмм), стараться отдыхать пару часов вдень, поменьше ездить в общественном транспорте. При спуске по лестнице делать упор на здоровую ногу, а больную приставлять к здоровой. Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях трудно представить без народной медицины. Справиться с болью при артрозе помогут овсяные хлопья. Проварить овсянку 10 минут, наложить смесь на 1 час. Белокочанная капуста снимет отечность при артрозе коленного сустава. Капустный лист смазать медом и приложить к больному месту, закрепить бинтом. Менять листья дважды в день в течении месяца. Дома можно приготовить мазь из камфоры и горчицы. Этот рецепт мало кому известен, но очень действенный. На стакан спирта взять 100 грамм камфоры и горчичного порошка, 4-6 яичных белков. Все ингредиенты смешать и выложить в чистую емкость с крышкой. Мазь используют даже при артрозе 3 степени. Но нужно быть осторожными, если есть серьезные сердечные заболевания, чтобы избежать дополнительной нагрузки на сердце. Также камфора противопоказана людям, страдающим от эпилепсии или кожных заболеваний, таких как экземы и дерматиты. Народные средства из лопуха не только снимают симптомы артрита, но помогают в его лечении. Один из способов применения – использование распаренных листьев. 6 листиков хорошо промыть и подержать минут 15 на паровой бане, затем смазать подсолнечным маслом и приложить темной стороной к коже. Сверху создать тепловой эффект с помощью полиэтиленовой пленки и шерстяного шарфа. Можно ставить компресс утром и вечером, но гораздо удобнее делать на ночь. Существует и второй способ. Лист лопуха мнут до выделения сока, затем смачивают различными снадобьями и ставят компресс на ночь. Схема лечения рассчитана на два месяца и состоит из точной последовательности использования таких компонентов для смазывания: одеколон, мед и одеколон, кашица из чеснока, мазь Вишневского. В равных частях взять зверобой, багульник, цвет ромашки и шишки хмеля, залить 1 литром кипятка и настоять 12 часов в теплом месте. Курс приема точно такой, как и у предыдущего отвара. Используют при лечении артроза и настойку волчанки. Но с таким настоем нужно быть предельно осторожными, так как растение очень ядовитое. Поэтому при приготовлении нужно точно следовать инструкции. Взять сухую измельченную траву (примерно спичечный коробок), залить 0,5 водки, спирта или одеколона и настоять две недели. Растирать суставы дважды в день. После процедуры обязательно вымыть руки, чтобы избежать попадания растирки на слизистые оболочки.

Существуют и другие рецепты по лечению коленного сустава в домашних условиях. Не все они приятны и удобны в использовании, но хорошо подходят для снятия боли.

Взять яичный желток, ложку скипидара и яблочного уксуса. Полученной смесью натереть колени и обмотать теплым платком или шарфом. Пожилые люди советуют использовать картофельную кашицу при сильных болях в колене. Хорошо промытый не чищеный картофель измельчить с помощью терки, мясорубки или блендера, добавить ложку керосина и приложить к больному месту. Говорят, что нечем заматывать не нужно, но удобнее использовать хотя бы марлю, а поверх полиэтилен. Ведь масса может потечь, да и запах не из приятных, а держать придется минут 15. Подобные компрессы лучше делать на ночь. Золотой ус применяю в народной медицине для лечения практически всех болезней, не станет исключением и артроз. Взять ветку из 15 колен растения и стакан водки, настоять две недели и использовать в качестве растирки. Также настойку можно делать из усов, листьев и стеблей золотого уса. Кроме того, настой используют не только для наружного применения, но и для внутреннего: 3 раза в день за 15 минут до еды.

Практически все рецепты рассчитаны на месяц лечения, но есть и более быстрые способы избавить себя от мучительных болей. На стакан кефира измельчить батон ржаного хлеба, добавить 1 чайную ложку соды, настоять в темном месте 6 часов. Далее можно использовать отжатую кашицу в виде компресса или растирать отцеженной жидкостью больное место. Подобное средство даст результат уже через 3-4 дня. Второй быстрый компресс состоит из меда, горчицы, соли и соды. Все ингредиенты взять в равных частях. Смазать на ночь больной сустав, сверху наложить бинт, или марлю, поверх полиэтилен. Желательно сделать не меньше четырех компрессов.
Обычное нерафинированное подсолнечное масло можно подогреть и на ночь втирать в сустав. После пяти процедур наблюдается значительное облегчение. Еще советуют пить раствор яблочного уксуса (2 ложки на стакан кипяченой воды 3 раза в день). Но подобный рецепт является очень сомнительным, ведь вред для желудка будет больше, чем польза для суставов. Лучше использовать яблочный уксус в сочетании с растительным маслом для приготовления салатных заправок.

Среди факторов риска артроза есть те, повлиять на которые мы не в силах, это возраст и генетика, и те, которые можно изменить. На них и остановимся.

Физические перегрузки

Чем они выше, тем больше давление на суставы. Физическая активность на пределе возможного или без предварительного разогрева мышц приводит к микротравмам хряща и его преждевременному разрушению. Некоторые виды спорта вообще под запретом для людей с проблемными суставами: это тяжёлая атлетика, бег, прыжки. Естественно, вреден для суставов и тяжёлый физический труд. Если таких нагрузок не избежать, важно хотя бы делать перерывы для отдыха (через каждые час-полтора). Также нужно уметь правильно поднимать и переносить тяжести. Сначала надо присесть, согнув колени, а уже потом поднимать груз. Делать это нужно с прямой спиной. Вес груза нужно распределить поровну на правую и левую руки.

Лишний вес

Это, пожалуй, один из главных факторов риска. По статистике, у женщин с ожирением артроз коленных суставов развивается в четыре раза чаще, чем у их стройных ровесниц, и протекает тяжелее. Поэтому именно с назначения диеты начинают лечение этого заболевания.

Гиподинамия

Недостаточная физическая нагрузка, в том числе длительное нахождение в одной позе – стоя или сидя, – приводит к нарушению питания и постепенному разрушению суставного хряща. Стоячая работа для людей со слабыми суставами – под запретом. Но и работникам офисного труда нельзя долго засиживаться. Оптимально через каждый час вставать и разминаться. Регулярная физическая нагрузка очень важна для профилактики артроза. Ведь в самом хряще нет кровеносных сосудов, поэтому питание он может получать лишь из окружающих тканей. А их кровоснабжение (и питание) усиливается лишь при движении. Самые полезные нагрузки – это ходьба (особенно скандинавская), лыжи, плавание. В идеале необходима хотя бы часовая физическая активность каждый день.

Длительные однообразные движения

Они также перегружают суставы. Особенно опасны такие движения в сочетании с длительной статической нагрузкой. Поэтому так часто артроз кистей встречается у швей и прядильщиц, плечевой артроз – у маляров, поясничный – у огородников и доярок. В группе риска также работники конвейерных производств, те, кому приходится трудиться у станка, машинистки, пианисты, программисты, спортсмены и танцоры.

Неправильные позы

Помимо долгого стояния и сидения для здоровья суставов прежде всего вредны позы сидя на корточках или стоя на коленях. Их лучше избегать.

Неудобная обувь

Туфли-лодочки на шпильке – это очень красиво. И очень вредно. Поэтому их можно носить не дольше нескольких часов и лишь по особым случаям. Узкая обувь деформирует пальцы, а высокий каблук перегружает суставы. Впрочем, балетки тоже не самый подходящий вариант. Ортопедически правильная обувь должна быть просторной, мягкой и удобной, каблук – не выше 4 см, а подошва – с хорошими амортизирующими свойствами.

Важно!

Для лечения артроза периферических суставов и позвоночника необходим приём лекарств из группы хондропротекторов. Они содержат вещества природного происхождения – такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, – из которых в организме синтезируются некоторые компоненты хряща. Хондропротекторы не только питают и улучшают обменные процессы в хряще, но и тормозят его разрушение, а также снижают болевые ощущения. Однако их лечебный эффект может гарантировать только систематический и длительный приём, поскольку артроз – заболевание хроническое, в основе которого лежит нарушение метаболизма, поэтому подпитка суставам нужна регулярно. Достижение обезболивающего эффекта происходит не ранее чем через 2–3 недели от начала приёма препарата, а чтобы компенсировать разрушение хряща, могут потребоваться годы. Поэтому их можно принимать курсами (от 3 до 6 месяцев с повторными курсами через 3–6 месяцев) или постоянно в течение ряда лет.

“Бег убивает колени” – наверняка вы слышали такую фразу. Насколько эта фраза правдива с точки зрения науки. Автор книги “Кардио или силовая” Алекс Хатчинсон собрали научные данные по этому вопросу.

Это настоящая фобия, которая останавливает многих желающих начать бегать; причем призрак ее маячит в сознании даже тех, кто занимается бегом уже достаточно давно. Время от времени возникающие болезненные ощущения — в общем-то, неизбежная часть любого вида спорта, если заниматься им регулярно. Поэтому будет разумно поинтересоваться, не приведут ли тренировки, от которых вы сейчас получаете удовольствие, к тому, что лет через 10 или 20 вы будете еле-еле ковылять. Однако спешу вас успокоить: оснований для беспокойства нет. В последние годы были опубликованы результаты нескольких долгосрочных экспериментов, которые могут положить конец этим страхам.

Долгосрочные исследования: у любителей бега остеоартрит встречается реже, чем у тех, кто не бегает

В выпуске Skeletal Radiology за 2008 год группа австрийских рентгенологов представила сделанные накануне забега МРТ-изображения коленных суставов семи бегунов, которые принимали участие в Венском марафоне в 1997 году. Использование метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) дает значительное преимущество в диагностике по сравнению с ранними экспериментами, которые основывались на рентгеновских снимках.

Через 10 лет спортсменов вновь подвергли идентичному обследованию. Результаты были очевидны: никаких новых повреждений в коленных суставах у шести испытуемых, которые все это время продолжали бегать, зафиксировано не было. А вот у единственного человека, который прекратил бегать на длинные дистанции, обнаружилось серьезное ухудшение внутри коленного сустава.

В рамках еще более долгосрочного исследования ученые из Стэнфордского университета с 1984 года, регулярно делая рентгеновские снимки, наблюдали за 45 бегунами и 53 участниками контрольной группы, которые не занимались бегом. Последние результаты, опубликованные в American Journal of Preventive Medicine в 2008 году, продемонстрировали, что спустя 18 лет у 20% бегунов развился остеоартрит (самая распространенная форма артрита) коленного сустава, тогда как в контрольной группе доля заболевших составила 32%.

Позиция Ассоциации профессионалов фитнеса: умеренная нагрузка, в том числе ударная – вызывает укрепление и развитие суставов, чрезмерная – способна вызывать травму.

Вдохновившись примером известного Фрамингемского исследования сердца, продолжавшегося на протяжении долгих лет, они проанализировали наблюдения за 1279 испытуемыми за 9-летний период и опубликовали результаты в журнале Arthritis & Research в 2007 году. Обработав множество всевозможных данных как медицинского, так и бытового характера, они не выявили никакой связи между тренировками (включая бег) и появлением коленного остеоартрита.

Мнение спортивного врача: вредит ли бег суставам

Александр Корчагин сам увлекается бегом и триатлоном.

Александр Корчагин с 2009 года руководит отделением реабилитации Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии ECSTO. Вот его комментарий о связи бега и проблем с суставами для Зожника:

Вопрос вредит или укрепляет суставы бег – по прежнему остается открытым, существует целый ряд разных точек зрения. С большой вероятностью можно сказать, что при правильной технике, грамотном построении тренировочного процесса, подобные нагрузки полезны. При этом уплотняется костная и хрящевая ткань, что будет являться профилактикой артроза.

Подобные исследования уже были, и есть доказательства положительного влияния бега на суставы.

Но идеальная ситуация редка, поэтому, при занятиях спортом шансы получить травму достаточно велики. Это же касается износа суставов — очень часто биомеханические нарушения ведут к асимметричному износу хрящевой ткани, что со временем приводит к артрозу.

Насколько лишний вес влияет на травмы?

Лишний вес влияет на травмы в значительной степени. Все суставы, хрящевая ткань, мышцы, сухожилия и связки рассчитаны под определенный рост и вес. Любой плюс в весе значительно увеличивает нагрузку на хрящ, нередко делает моментные и инерционные воздействия критическими.

Мы боремся за граммы карбона в велосипедах, но часто забываем, что 5 кг лишнего веса дадут дополнительные 15-25 кг нагрузки на каждый коленный сустав при беге. Естественно, что ресурс хрящевой ткани в этом случае будет меньше, а моментные нагрузки, воздействующие на связки, могут привести к их разрыву.

Кроме негативной механики, лишний вес также перегружает сердечно-сосудистую систему, что может стать серьезной проблемой.

Хотя стоит отметить, что человек с любым весом может начать тренироваться с пользой для себя. Правильное планирование позволит избежать травм, снизить вес и добиться серьезных результатов.

Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, действительный член ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР Юрий Глазков:

Чтобы получать удовольствие от занятий бегом, необходимо знать предрасполагающие для получения травм факторы. К ним относятся: избыточный вес, наличие сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, неправильная техника бега, экономия при покупке специальной беговой обуви.

Наиболее часто при беге страдают суставы и позвоночник. Насчитывается как минимум 20 основных причин боли во время и после бега, в том числе воспаление связок и сухожилий, перегрузка или повреждение суставного хряща, травмы внутрисуставных связок и менисков.

Если вас регулярно мучают боли – не следует заниматься самолечением ‒ необходимо доверить ваше здоровье врачу. Возникновение болевых ощущений в коленном, голеностопном суставах, области позвоночника также зависит от того, правильно ли подобраны беговые кроссовки и покрытие для бега. Наиболее щадящий для суставов ‒ бег по грунту или по специальному резиновому покрытию. Бег по асфальту суставы переносят тяжелее.

Также нельзя пренебрегать разминкой и заминкой, а растяжку обычно выполняют после беговой тренировки.

Почему появляются патологические болевые ощущения в колене и что поможет избавиться от них Dni.Ru рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Глазков.

Самые частые причины боли в коленях

Существует целый ряд возможных причин боли в коленях. К этому симптому приводят сотни различных заболеваний. Однако из них можно выделить две патологии, которые провоцируют болевой синдром наиболее часто ‒ они составляют около 65% случаев обращений к специалисту по поводу боли в колене: это артроз коленного сустава и повреждение менисков.

Артроз коленного сустава, или гонартроз, представляет собой заболевание, возникающее вследствие постепенной дегенерации (разрушения) суставного хряща. Он становится тонким, появляются участки истончения, изъязвления, отложений кальция и так далее. Происходят патологические изменения, которые постепенно разрушают хрящ. Этот процесс идет медленно, но неуклонно, и с годами приводит к инвалидизации пациента.

Повреждение менисков – это вид травмы, при котором происходит надрыв хрящевых структур, выполняющих роль прокладки внутри коленного сустава. Проблема заключается в том, что адекватное кровоснабжение в них отсутствует. Если надрыв происходит возле капсулы сустава, богатой кровеносными сосудами, регенерация еще возможна. Но часто повреждения не восстанавливаются. Оторвавшиеся или смещенные фрагменты оказывают механическое воздействие на ткани сустава, провоцируя хронический болевой синдром и нарушение подвижности.

Другие причины боли в коленях

Существует масса других причин боли в коленях. Правда, встречаются они гораздо реже и составляют около 35% случаев, когда пациенты обращаются к врачу с жалобами на болезненные ощущения в коленных суставах. К числу таких патологий относятся:

периартрит – воспаление сухожилий колена;
боли сосудистого происхождения;
ушибы;
травмы крестообразных связок;
бурсит – воспаление околосуставной капсулы;
тендинит – воспалительное поражение связок;
артрит – воспаление сустава;
синдром подвздошно-большеберцового тракта;
хондроматоз;
кисты и другие образования в суставе;
системные заболевания соединительной ткани (ревматические заболевания).

Определить, что вызвало боль в колене, можно только после осмотра специалиста и проведения диагностических процедур.

Что делать, если болят колени

При возникновении боли в коленях следует обязательно обратиться к врачу и отказаться от идеи самостоятельного лечения. Во-первых, вы не знаете, от чего именно собираетесь лечиться, ведь диагноз не установлен – не существует болезни "болят колени". Во-вторых, даже при установленном диагнозе вы не знаете, что и как нужно делать. В-третьих, могут потребоваться инвазивные процедуры или даже хирургические операции, которые доступны только в условиях медицинского учреждения.

Во многих случаях с болезнью можно справиться или хотя бы держать ее под контролем с помощью лекарств. При артрозе или артрите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – они уменьшают болевые ощущения, снимают отечность и припухлость, улучшают подвижность суставов. При хронических заболеваниях пациент принимает эти препараты постоянно.

При артрозе часто назначаются хондропротекторы – это препараты хондроитина и глюкозамина. Их принимают внутрь в течение всей жизни, что позволяет уменьшить боль и замедлить деструкцию хряща.

При артрозах ревматического происхождения нередко приходится прибегать к помощи глюкокортикоидов. Эти препараты позволяют значительно снизить выраженность воспалительного процесса. Глюкокортикоиды назначаются внутрь, но при тяжелых обострениях иногда вводятся непосредственно внутрь сустава.

При хронической боли в колене нередко применяется артротерапия. Это метод лечения, сочетающий в себе введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Гиалуроновая кислота улучшает качество синовиальной жидкости и обеспечивает "смазку" для сустава. Обогащенная тромбоцитами плазма ускоряет регенерацию любых внутрисуставных структур. Она представляет собой собственную кровь пациента с повышенным содержанием тромбоцитов. Механизм действия заключается в том, что эти форменные элементы выделяют факторы роста, ускоряющие регенераторные процессы.

Артротерапия эффективна при многих заболеваниях коленных суставов. Она проводится при артрозе, травматических повреждениях, менископатиях. Часто своевременное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы помогает человеку отсрочить необходимость в хирургическом лечении или вовсе избежать операции.

Хирургические операции используются при неэффективности консервативной терапии. В случае проблем с менисками или связками коленного сустава применяется артроскопия. Это тип операционного доступа, при котором все манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры, которая вводится внутрь сустава. Большие разрезы не требуются, поэтому сроки восстановления минимальны.

В наиболее тяжелых случаях требуются операции по замене коленного сустава искусственным эндопротезом. Основное показание к этому хирургическому вмешательству – гонартроз последней стадии, когда сустав полностью разрушен, либо в случаях, когда выраженный болевой синдром значительно снижает качество жизни человека.

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

переломы ног и вывихи коленных суставов;
травмы менисков;
воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
нарушение обмена веществ;
врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Читайте также: