Врожденная сгибательная контрактура коленного сустава

• Причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Видео по теме

При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?

Причины

Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене. Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.

Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:

• кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
• гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
• асимметрии длины ноги.

Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.

Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:

• ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
• в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
• рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).

Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).

Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм. Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения. В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.

В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.

Также коленные контрактуры различают по видам:

• Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
• Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.

Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.

В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

• неестественное выпячивание голени наружу;
• появление болезненных ощущений во время движения;
• нарушение ощущения опоры, амортизации;
• изменение походки;
• вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
• появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
• отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
• визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.

Диагностика

По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция - артроскопия. Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину. Кроме того, обязателен осмотр больного колена.

По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.

Лечение

Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.

Здесь особенно полезными будут:

• Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
• Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
• Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
• Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.

Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:

Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений. Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.

Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.

Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна. Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование). Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.

Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

• Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
  • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
  • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
  • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
• Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
  • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
  • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
  • появлению деформирующего искривления в суставе;
  • асимметрии длины конечностей.
• Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
• Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
• Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

• Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая ) добавляется еще и болевая контрактура.
• При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
• Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
• При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

• функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
• измерения угла ККС;
• исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Лечение контрактуры коленного сустава

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

• с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
• рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

• Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
• Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
• Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

• Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
• Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
• Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
• Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
• Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

• иссечение кожных рубцов;
• удаление спаек;
• удлинение сухожилий;
• артропластика сустава;
• остеотомию;
• фасциотомию;
• капсулотомию и др. методы.

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

• Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
• Наложением компресса из димексида на область колена.
• Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)

Контрактура коленного сустава — патология, для которой характерно уменьшение объема движений. У больного во время ходьбы не получается полноценно согнуть или разогнуть коленное сочленение. На начальной стадии развития контрактуры ограничение движение незначительно. При отсутствии врачебного вмешательства заболевание медленно, но уверенно прогрессирует, провоцируя анкилоз, или полную неподвижность сустава. Причины контрактуры разнообразны: травмирование, генетическая предрасположенность, дегенеративно-дистрофические патологии, например, остеоартроз. Нарушение функции сгибания и разгибания нередко происходит после длительной иммобилизации сочленения.

Основные симптомы контрактуры — болезненные ощущения различной интенсивности, внешняя деформация колена. Для диагностирования проводится ряд инструментальных исследований: рентгенологическое, артроскопическое, МРТ, КТ. В терапии используются консервативные методики, при застарелых контрактурах показано хирургическое вмешательство.

Классификация

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

В основе классификации контрактур лежат причины их развития. Ортопеды и травматологи выделяют две основные группы патологий. Причиной пассивных контрактур стали деструктивные изменения анатомических элементов, делающие невозможными полноценные движения в сочленении. А активные спровоцировали неврогенные нарушения, негативно влияющие на иннервацию, наиболее часто возникающие при параличах. Контрактуры также классифицируют с учетом их локализации:

• андрогенная — развивается в результате деформации суставов;
• миогенная — спровоцирована укорочением мышечных волокон;
• десмогенная — возникает при формировании рубцов на соединительных тканях;
• дерматогенная — вызвана образованием рубцов на эпидермисе;
• иммобилизационная — развивается в результате долгого ограничения подвижности.

Активные контрактуры также подразделяют в зависимости от спровоцировавших их негативных факторов:

• центральные неврогенные — возникают из-за травмирования или прогрессирования спинномозговых патологий или заболеваний головного мозга;
• психогенные провоцируют истерии — психические расстройства, сопровождаемые вегетативными, двигательными, функциональными и аффективными нарушениями;
• периферические — развиваются из-за повреждения периферических нервов. В свою очередь, среди них выделяют болевые, рефлекторные, ирритационные. Спровоцировать патологию может нарушение вегетативной нервной проводимости.

В травматологической и ортопедической практике выделяют контрактуры сгибательные, когда сочленение сводит в согнутом положении. При разгибательной контрактуре коленный сустав как бы застывает в разогнутой позиции.

Причины

При гонартрозе, или артрозе коленного сустава, происходят деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых, костных и соединительнотканных структур. Также нарушается целостность поверхностей костей бедер и голени, провоцируя развитие контрактуры. При травмировании сочленения патологическое состояние может возникнуть по различным причинам:

• механическое повреждение колена нарушает его форму, приводит к образованию рубцов в связках, сухожилиях, мышцах;
• укорачивается четырехглавая мышца из-за долгого нахождения в разогнутом положении при лечении переломов с наложением гипсовых повязок;
• при длительной иммобилизации нередко развивается остеоартроз, для которого характерно разрушение гиалиновых хрящей.

Контрактура становится осложнением гнойного артрита, который поражает суставную полость и расположенные рядом связки и сухожилия. При обширных ожогах формируются рубцы, стягивающие кожу и ограничивающие движения. Контрактуры нередко наблюдаются у пациентов с врожденными вывихами коленного сустава, гипоплазиями и аплазиями большеберцовых костей.

Клиническая картина

Ведущим признаком разгибательной или сгибательной контрактуры коленного сустава становится снижение амплитуды движений. По мере прогрессирования патологии сочленение деформируется все больше. Клиническую картину дополняют:

• отечность колена;
• невозможность полноценного упора на стопу;
• болезненные ощущения при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя.

Нога может укорачиваться, принимать вынужденное (приспособленное) положение. Клинически контрактура проявляется вместе с особенностями симптоматики заболевания, ставшего ее причиной. При отсутствии медицинской помощи развивается остеоартроз со своими характерными признаками — утренней скованностью и припухлостью колена. Нередко для устранения дискомфортных ощущений больной принимает вынужденное положение, негативно отражающееся на его походке и осанке.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Интенсивные болезненные проявления контрактуры возникают при острой форме патологии. Для ее хронического течения, предшествующего анкилозу, характерно ослабление болей или их полное отсутствие.

Основные принципы консервативной терапии

В зависимости от стадии патологии лечение проводится в стационаре или в домашних условиях. Прием препаратов показан пациентам только для устранения болей. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам. При слабых болезненных ощущениях врачи рекомендуют использовать мази и гели с НПВС:

• Фастум;
• Вольтарен;
• Артрозилен;
• Финалгель;
• Кеторол.

При сильном болевом синдроме НПВС применяются в инъекционных растворах, а при их неэффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан. Лечение фармпрепаратами обязательно дополняется проведением физиопроцедур. Эффективно применение таких манипуляций:

• электрофорез. На коленный сустав накладывается ватный тампон, пропитанный растворами НПВС, хлорида кальция, анальгетиков, а сверху располагается металлическая пластина. Через нее пропускается электрический ток, под действием которого активные ингредиенты препаратов проникают в полость коленного сустава;
• ударно-волновая терапия. Метод основан на проникновении ударной волны, или высокоэнергетической вибрации, в поврежденный сустав. Она беспрепятственно проходит через мембраны здоровых клеток, не оказывая на них негативного воздействия. Когда ударная волна встречает на своем пути поврежденные клетки, она не способна пройти сквозь них. Возникает эффект кавитации — клетки, подвергшиеся деструктивным изменениям, разрушаются.

В лечении контрактуры коленного сустава используется методика бескровной коррекции положения ноги. Пациенту накладываются гипсовые повязки, сменяющиеся через определенные временные промежутки. При легкой степени контрактуры больным показано ношение жестких ортезов. В их конструкции предусмотрены крепежные элементы для регулирования степени фиксации. По мере увеличения объема движений в колене степень натяжения снижается.

В терапии неврогенных контрактур одновременно проводится лечение патологий, ставших причиной их возникновения. Пациентам со сгибательными контрактурами, вызванными параличами, ноги распрямляют за счет накладывания шин или использования приспособлений с утяжелителями. Устранить истерические контрактуры помогает длительный курсовой прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При необходимости применяются специальные психотерапевтические методики.

Хирургическое вмешательство

Если проведение консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев не дало ожидаемого результата, пациента готовят к операции. Она осуществляется с помощью открытого доступа или малоинвазивным методом — артроскопией. При проведении операции иссекаются фиброзные рубцы и удлиняются мышцы. Обязательно восстанавливаются и поврежденные суставные поверхности. Если диагностировано значительное разрушение структурных элементов колена, но целостность бедренных мышц сохранена, пациенту показано эндопротезирование. В период реабилитации для ускоренного восстановления тканей назначаются:

• прием НПВС для устранения болей;
• проведение лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии;
• бальнеологическое лечение (грязи, минеральные воды, аппликации с озокеритом и парафином), массаж, рефлексотерапия;
• ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Нередко применяется и артродез (фиксация сочленения в неподвижном состоянии) в функционально выгодной позиции. Если поврежденная конечность значительно укорачивается, то проводится удлиняющий артродез с обязательным включением остеотомии костей сочленения. В период реабилитации пациенту показано постепенное растяжение костных фрагментов.

Рецепты народной медицины

В лечении контрактуры коленного сустава народные средства эффективны только на начальной стадии патологии в сочетании с приемом препаратов и проведением физиопроцедур. Устранить дискомфортные ощущения и скованность движения можно с помощью ежедневных теплых ванн. Что лучше всего добавлять в воду:

• морскую соль — чистую или с экстрактами лекарственных растений;
• эфирные масла пихты, можжевельника, туи, сосны, чабреца, эвкалипта;
• бишофит — густой раствор с высоким содержанием хлорида магния.

Пациентам с контрактурами народные целители рекомендуют приготовить настойку из конского каштана. Для этого следует 20 плодов очистить и раздробить на мелкие кусочки. Всыпать их в емкость из темного стекла и залить 96% спиртом так, чтобы он полностью покрывал растительное сырье. Поставить посуду в теплое место и настаивать 1-2 месяца, периодически взбалтывая. Втирать фитосредство в сустав 2-3 раза в день, при необходимости разбавляя кипяченой водой.

При своевременном обращении к врачу при первых признаках нарушения функций колена прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Застарелые контрактуры плохо поддаются коррекции консервативными методами. При серьезных рубцовых перерождениях тканей, осложненных остеоартрозом, требуется проведение хирургической операции.