Дефартроз коленного сустава код

Артроз коленного сустава (МКБ-10 - М17) - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций - по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

1 стадия - рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
2 стадия - суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
3 стадия - суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 - М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе - артрозы М15 - М19.

Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 - М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
Следующий вариант - другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 - М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 - артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 - М17.2.
В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
М17.5 - другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 - М17.5. Это одностороннее поражение органа.
Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 - М17.9.

Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Клиника

Первые проявления заболевания - это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
Рентгенография коленных суставов.
УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Немедикаментозное лечение

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

Снижение массы тела.
ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
Ношение ортезов для разгрузки сустава.
Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав - НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности - внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
Третий шаг - это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
Четвертый шаг - это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Хирургическое лечение

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

артроз второй или третьй стадии;
поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
некроз кости;
контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция - артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Современная медицина, констатирует увеличение количества обращений пациентов с жалобами на боли в коленных суставах. При этом обращаются с подобными симптомами не только люди пожилого возраста, но и молодые пациенты. Такие симптомы очень часто могут указывать на артроз коленного сустава, который может прогрессировать и без должного лечения привести к плачевным последствиям.

Причин для возникновения данной патологии существует достаточно много. Заболевание может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на фоне других патологий коленных суставов и носит деформирующий характер. Лечение зависит от степени развития артроза, причины, вызвавшей его, а также индивидуальных особенностей физического состояния каждого отдельно взятого пациента.

Код по МКБ-10: М 17 .

Причины развития болезни

Те или иные причины могут вызывать различные виды артроза колена, соответственно каждый вид имеет свои симптомы и их лечение будет не одинаковым по методам, степени интенсивности и продолжительности. Преимущественно заболевание способно вызывать поражение невоспалительного характера. Деформирующий артроз приводит к разрушению суставных хрящей коленного сустава и деформации колена. При этом пациенты сталкиваются с ограничением подвижности ног в коленном суставе.

Артроз коленного сустава может проявляться в виде двух основных форм, из которых выделяют:

первичную , которая возникает на фоне дефектов суставов врожденного характера, в виде неправильного формирования связочного аппарата или суставных поверхностей.
вторичную , которая развивается на фоне некоторых специфических заболеваний коленного сустава или его травмирования.

Первичную форму заболевания могут спровоцировать несоизмеримые по интенсивности нагрузки на коленные суставы. В связи с врожденными дефектами формирования, суставы не могут справляться с такими нагрузками в полной мере, вследствие чего и начинаются дегенеративные изменения. Как правило, болезнь начинает проявлять свои первые симптомы еще в детском возрасте или чуть позже, в юности.

К вторичной степени артроза колена могут приводить следующие причины:

Разнообразные травмы нижних конечностей, например, переломы костей, вывихи или ушибы колена с повреждением хрящевых частей сустава, костей и связочного аппарата. Возникающий при этом артроз классифицируется как посттравматический.
Перенесенные операции на коленном суставе, например, по удалению мениска, так как они приводят к быстрому износу колена в виду нарушения целостности его структуры.
Систематические превышающие норму нагрузки на ноги. Достаточно часто от этого страдают спортсмены и люди, работающие с тяжелыми физическими условиями.
Лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на ноги и давление на суставные коленные хрящи.
Перенесенные воспалительные заболевания, например, артрит, особенно длительно протекающий. При данном заболевании происходит образование в суставной полости колена жидкости, что со временем может спровоцировать развитие артроза.
Отложение солей в полости коленного сустава.
Заболевания и прочие факторы, которые оказывают длительный спазм сосудов или мышц ног, например, варикозное расширение вен в нижних конечностях.
Различные операционные вмешательства.

Артроз может развиваться как односторонний, так и двусторонний . Так, например, посттравматический, чаще всего будет односторонним, в месте, где имела место быть травма. Такой же фактор, как ожирение, может привести к развитию двустороннего артроза коленного сустава.

Симптомы заболевания

Характерные признаки и симптомы артроза коленного сустава во многом зависят от степени его развития. Так, например, на ранних стадиях патологии, пациенты могут указывать лишь на незначительный дискомфорт в области колен. Окончательно симптомы могут начать проявляться по истечении месяцев или даже лет развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологии, могут иметь место следующие признаки артроза:

Периодические болезненные ощущения в коленях, особенно в утреннее время суток, когда больной начинает делать первые шаги после ночного отдыха или при движении по лестничной площадке (вверх-вниз) – на ранней стадии заболевания.
Болезненные ощущения более интенсивного характера, которые усиливаются во время движения и могут сопровождаться характерным хрустом. При этом в некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставных полостях и начало деформирующих процессов. Двигательная способность коленей снижена – свойственно для второй стадии заболевания.
Интенсивные болезненные ощущения даже в состоянии покоя, усиление дискомфорта при перемене погоды, утрата традиционные функций коленных суставов, в том числе и сгибательно-разгибательных. У пациентов начинает меняться походка, они пытаются ходить как бы при согнутых слегка коленях или вразвалку. Явно заметна деформация коленных суставов, искривление ног Х или О образной формы – характерные признаки третьей стадии заболевания.

Причины развития стадии и формы артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава имеет прогрессирующий характер. При развитии заболевания вначале страдают хрящи, затем в деструктивном процессе участвуют костные элементы. К причинам проблем приводят высокие физические нагрузки, гиподинамия, нарушения обменных процессов.

По мере развития недуга есть риск появления анкилоза, который сопровождается снижением двигательной активности сочленения.

Особенности заболевания

Артроз коленного сустава сопровождается деформацией и разрушением хрящей. Патология отличается хроническим дегенеративным характером и вызывает болевые ощущения разной степени интенсивности.

Оно провоцирует полную потерю двигательной активности и утрату функциональности. По МКБ-10 заболевание кодируют так: М17. Гонартроз (артроз коленного сустава).

Патологии в больше степени подвержены женщины, нежели мужчины. При этом риск появления артроза намного выше у людей с варикозом и лишним весом. Именно поэтому болезнь чаще встречается у полных женщин старше 40 лет. Также недугу подвержены пожилые люди. У молодежи артроз развивается вследствие травм, которые возникают при выполнении физической работы или спортивных нагрузках.

На фото клиническая картина артроза

Стадии

Артроз коленного сустава имеет 2 основные разновидности – первичную и вторичную. В первом случае болезнь появляется в детском возрасте и обусловлена нарушением развития поверхностей суставов или связок.

В этой ситуации сустав сталкивается с повышенными нагрузками, что приводит к дегенеративным изменениям. Вторичная форма артроза связана с травмами и другими заболеваниями.

Существует несколько стадий развития артроза коленного сустава. Чем раньше выявить недуг, тем проще с ним справиться.

К основным стадиям заболевания относят следующее:п

1 степень – на этом этапе люди редко обращаются к врачам. У них чувствуется незначительный дискомфорт в правом или левом колене, который появляется после продолжительной ходьбы. Болевой синдром возникает исключительно после повышенных физических нагрузок или сильном сгибании и разгибании колена. При выполнении рентгенографии удается увидеть незначительное сужение суставной щели и возникновение костных отростков в структуре суставов. Патологию обнаруживают случайно при проведении других обследований. На этом этапе достаточно консервативной терапии.
2 степень – характеризуется более явными симптомами недуга, которые сложно игнорировать. Болевой синдром в колене чувствуется постоянно. Особенно интенсивен он в утреннее и вечернее время. Даже в спокойном состоянии дискомфорт не исчезает. У человека замедляется походка, нарушается двигательная активность, движения в колене сопровождаются хрустом. Есть риск появления осложнений, которые сопровождаются попаданием фрагмента кости или хряща в полость сустава. Это провоцирует усиление болевого синдрома и потерю двигательной активности. При пальпации колена есть риск появления выраженной боли и видимой деформации сустава. Нередко развиваются воспалительные процессы. В такой ситуации колено отекает. При выполнении рентгенографии можно увидеть сильное сужение суставной щели, наличие остеофитов, искривление кости. В такой ситуации пациент нуждается в комплексном лечении. В отдельных случаях не удается обойтись без операции.
3 степень – представляет собой запущенную форму патологии. На этом этапе человек получает стойкую инвалидность. У пациента наблюдается постоянный болевой синдром в колене, нарушается двигательная активность. При любом перемещении колено сильно хрустит. Для сустава характерна выраженная деформация, он увеличивается в размерах вследствие скопления жидкости и практически полностью теряет подвижность. При выполнении рентгенографии удается увидеть разрушение связочного аппарата и менисков, истирание хрящей, увеличение размеров соединительных тканей. Также может наблюдаться частичное срастание суставов. Для решения проблемы пораженный сустав меняют на искусственный.

Причины артроза коленного сустава

Основной причиной артроза является травмирование колена. Повреждение может быть следствием физических нагрузок, артрита или других факторов.

К основным причинам артроза коленей относят следующее:

Воспаление колена – провоцирующими факторами могут быть артрит, бурсит и другие факторы.
Поражение мениска – при отсутствии лечения такой патологии нередко развивается артроз.
Остеохондропатия колена.
Физические факторы – сложные виды спорта, лишний вес и т.д.
Переломы костей, посттравматический синдром.
Операции при поражении мениска, артроскопия, продолжительное проведение блокад с использованием гормонов.
Патологии, которые меняют нагрузки на колено. К ним относят плоскостопие, поражения поясницы, артроз. Также в эту категорию входит дисплазия тазобедренного сустава.

Изменения в суставе при артрозе

Симптомы и признаки

К ключевым проявлениям недуга относят следующее:

Болевые ощущения – чаще всего возникает механический дискомфорт, который снимается обезболивающими. Он может быть тупым, ноющим, острым.
Хруст при движении.
Нарушение подвижности сустава.
Снижение двигательной активности.
Слабость мышц конечностей.
Увеличение местной температуры в зоне колена.
Нарушение походки, которое сопровождается хромотой ног.
Нарушение стабильности.
Заклинивание колена.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, проводят такие исследования:

Магнитно-резонансная томография. С помощью процедуры удается изучить пораженный участок путем получения трехмерного изображения. Манипуляция показывает сосудистую сеть и нервные волокна.
Рентгенография. Процедура позволяет выявить трещины, вдавления, костные отростки.

Чем опасен артроз колена

К последствиям артроза относят воспаления суставов, атрофические изменения в мышечных тканях и связках, нарушения походки. Также есть риск деформации нижней конечности.

Эндопротезирование коленного сустава

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать появления коленного артроза, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

правильно питаться – в меню должно присутствовать много витаминов, минералов, белков;
избавиться от вредных привычек;
нормализовать вес;
заниматься спортом, ходьбой или на велотренажерах, выполнять лечебные комплексы;
избегать травм, защищать ноги наколенниками.

Патология хорошо поддается терапии, так как истончение хрящевой ткани наблюдается лишь на третьей стадии. Прогноз является достаточно благоприятным.

Артроз коленного сустава – серьезная патология, которая приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с проблемой, нужно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и подберет адекватную терапию.

Отзывы о комплексе упражнений от артроза коленного сустава, смотрите в нашем видео:

Деформирующий артроз проявляется болью и хрустом в коленном суставе, ограничением подвижности. Патология обычно диагностируется у людей старше 40 лет, преимущественно женщин. Лечение деформирующего артроза консервативное. Используются анальгетики и хондропротекторы, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При выраженной деформации коленного сустава пациентам показано хирургическое вмешательство.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, изначально поражающее гиалиновый хрящ. Он становится хрупким, растрескивается, утрачивает способность смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Это приводит к деформации поверхностей большеберцовой и бедренной костей, образованию костных наростов — остеофитов. Во время движения, сгибания и разгибания колена они травмируют мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. В патологический процесс постепенно вовлекаются и суставная сумка, связки, мышцы, сухожилия.

Степени и формы

Выделяют две формы деформирующего артроза — первичную и вторичную. Последняя возникает на фоне уже присутствующих в организме воспалительных, эндокринных, метаболических патологий или предшествующих травм. Первичным артрозом поражается изначально здоровый хрящ. Наиболее часто это происходит в пожилом возрасте в результате естественного старения организма.

На начальном этапе развития артроза хрящ плохо удерживает влагу, становится рыхлым. Человека беспокоят слабые дискомфортные ощущения, обычно после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Они довольно быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Изредка наблюдается легкая отечность колена в утренние часы. Сустав не деформирован.

Боли в коленном суставе беспокоят человека и в дневные, и в ночные часы. Костные структуры деформированы, поэтому при ходьбе человек прихрамывает. При передвижении ему приходится пользоваться тростью или костылями. Частичное или полное сращение суставной щели приводит к резкому ограничению подвижности. Частицы омертвевшего хряща свободно перемещаются в полости сустава, а при попадании между двух костных поверхностей провоцируют блокаду колена.

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава

У людей с избыточной массой тела коленные суставы испытывают повышенные нагрузки. На поверхности хрящевой прослойки образуются микротрещины, которые не всегда успевают своевременно восстанавливаться. Площадь поражения тканей медленно, но неуклонно увеличивается с последующим обширным разрушением суставного хряща.

Именно повышенные нагрузки на колени становятся причиной развития деформирующего артроза в молодом возрасте. Особенно часто патология выявляется у тяжелоатлетов, бегунов. Вероятность преждевременного разрушения хряща высока у тех людей, которые решили заняться спортом после 40 лет или не снижают физических нагрузок с учетом возраста.

В основе патогенеза артроза лежит недостаточное поступление в хрящ питательных веществ из синовиальной жидкости. Причина расстройства трофики — ухудшение кровообращения, в том числе в результате малоподвижного образа жизни. При низкой двигательной активности кровь сгущается, медленнее циркулирует по сосудам. Значительно возрастает риск развития артроза не только коленных, но и тазобедренных, плечевых, голеностопных суставов.

Любая травма не проходит без последствий даже при проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения. После внутрисуставных переломов, разрывов связок, сухожилий, менисков отдельные участки суставных структур замещаются тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

Деформирующий артроз может быть спровоцирован патологиями, при которых обмен веществ в организме нарушается. Это сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников. К ухудшению кровоснабжения мягких, хрящевых и костных тканей приводят тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, расстройства кроветворения.

Общая симптоматика и признаки

Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, хруст и затруднения при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

Слабые дискомфортные ощущения, возникающие на 1 стадии артроза, на конечном этапе трансформируются в постоянные острые, жгучие, пронизывающие боли. Они появляются и в ночные часы, что приводит к разбитости, повышенной утомляемости, сонливости. Чтобы уснуть, человеку приходится долго искать то положение тела, в котором боли не ощущаются.

Течение артроза часто осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. Колено отекает, кожа становится горячей на ощупь. При надавливании обнаруживается небольшое округлое уплотнение с перемещающейся внутри жидкостью. Синовит может клинически проявляется повышением общей температуры тела, ознобом, желудочно-кишечными расстройствами, особенно у ослабленных больных.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При артрозе 3 степени тяжести колено увеличивается в размерах, деформируется. Это может стать причиной Х-образного или О-образного искривления ног, возникновения вальгусной или варусной деформации. Человек не чувствует себя уверенно при движении, его походка становится неустойчивой.

Снижение объема движений в колене происходит вследствие возникновения сгибательных и разгибательных контрактур, мышечных спазмов, деформации колена, сращения суставной щели. Нередко человек сам намеренно ограничивает подвижность сустава, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Ортопед проводит ряд тестов для оценки мышечной силы, объема движений в колене, чувствительности. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются краевые разрастания костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты и кисты, сращение суставной щели, субхондральный остеосклероз.

Для уточнения диагноза, оценки состояния хрящей, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний, сосудов проводятся МРТ, УЗИ или КТ. По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Лечение артроза

К терапии деформирующего артроза коленного сустава практикуется комплексный подход. Лечение направлено на устранение всех симптомов, повышение объема движений, предупреждение вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых структур. В остром периоде для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение полужестких эластичных ортезов. На этапе ремиссии с целью профилактики рецидивов используются мягкие согревающие бандажи.

В терапии патологии препараты применяются в различных лекарственных формах. Со слабо выраженными симптомами хорошо справляются мази, гели, бальзамы. При умеренных болезненных ощущениях пациентам рекомендован прием таблеток, капсул, драже. А купировать острые боли, сильные мышечные спазмы можно только парентеральным введением лекарственных растворов.

Группа препаратов	Наименования лекарственных средств	Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Ксефокам	Устранение болей, воспаления, отечности
Миорелаксанты	Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан	Расслабление скелетной мускулатуры
Ангиопротекторы, вазодилататоры, антикоагулянты	Никотиновая кислота, Пентоксифиллин (Трентал), Эуфиллин, Ксантинола никотинат	Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови
Хондропротекторы	Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп	Частичное восстановление хряща, ускорение обмена веществ
Согревающие мази	Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс	Улучшение кровообращения в коленном суставе
Препараты с витаминами группы B	Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пентовит	Восстановление трофики и иннервации

PRP-терапия — введение в полость коленного сустава собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. В этих красных кровяных тельцах содержатся факторы роста, стимулирующие фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Выстраивается новый межклеточный матрикс, образуются мелкие кровеносные сосуды. Это приводит к улучшению метаболизма и микроциркуляции, активизации местного иммунитета, нормализации тканевого дыхания.

Выраженный болевой синдром, нарушение функций колена, ограничение трудоспособности — показания для эндопротезирования. Разрушенный сустав заменяется искусственным имплантатом. После 3-месячной реабилитации человек может вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом. При наличии противопоказаний к эндопротезированию выполняется артродез – обездвиживание сустава в функционально выгодном положении.

Лазеротерапия — лечебное воздействие на коленные структуры низкоинтенсивным излучением светового диапазона с фиксированной длиной волны. После проведения 5-10 сеансов улучшается кровообращение за счет расширения сосудов, повышается местный иммунитет, нормализуется трофика и иннервация в области сустава. Лазерное излучение увеличивает восприимчивость организма к используемым в лечении артроза препаратам, что позволяет снижать их дозировки.

При обострении артроза проводятся электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками для купирования сильных болей. На этапе ремиссии пациентам назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового облучения. Также используются бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ терапии артроза. На его начальном этапе регулярное выполнение упражнений заменяет прием анальгетиков и хондропротекторов. Суставные структуры восстанавливаются, а боли исчезают за счет улучшения кровообращения, укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Врачи ЛФК составляют комплекс упражнений с учетом тяжести течения патологии, выраженности симптомов.

На этапе устойчивой ремиссии ортопеды разрешают использовать растирки, компрессы, аппликации, травяные чаи, отвары. Применение народных средств помогает избавиться от слабых, ноющих болезненных ощущений, возникающих после переохлаждения или повышенных нагрузок на сустав.

Особенно эффективна многокомпонентная настойка. Для ее приготовления литровую стеклянную банку заполняют на 1/2 объема свежим растительным сырьем одуванчика, хрена, репейника, подорожника, мяты, девясила. Полностью заполняют емкость водкой, оставляют при комнатной температуре на 2 месяца. Настойку фильтруют, втирают в больное колено.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет суставная щель полностью сращивается с развитием анкилоза. Если сустав обездвиживается в функционально невыгодном положении, то человек может только с трудом передвигаться на костылях. Он утрачивает бытовые и профессиональные навыки, становится инвалидом. Течение деформирующего артроза также может осложняться спонтанными кровоизлияниями в коленный сустав, реактивными синовитами, наружными подвывихами надколенника.

Профилактика и прогноз

Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. При артрозе 2 степени прогноз менее благоприятной из-за необратимой деформации хрящевых и костных структур. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии, ослабить или полностью устранить всю симптоматику. Вернуть прежнюю подвижность коленному суставу при артрозе 3 степени поможет только эндопротезирование.

Профилактика заболевания заключается в устранении всех факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, лишний вес, повышенные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.

Читайте также: