Восстановительное лечение после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава

Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.

Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.

Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.

Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры

Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.

В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первая неделя после операции - в стационаре

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.

Физические упражнения:

активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;

произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;

Ходьба

с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность - по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.

Запрещено:

ходить с опорой на полусогнутую ногу;
активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.

Вторая неделя после операции

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе ( разгибание - сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.

Физические упражнения:

Активные разгибательно – сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение - сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.

Ходьба:

С помощью костылей. Длительность - по 10-15 минут 4-5 раз в день.

Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.

Запрещено:

ходить с опорой на полусогнутую ногу;
активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)

Цель - улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90", восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.

Физические упражнения:

Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.

Ходьба:

С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.

6-7-я недели после операции

Цель - восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.

Физические упражнения:

Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь - по 10-15 раз З раза в день.
Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.

Ходьба

Без дополнительной опоры. Длительность - по 20-40 минут 4-5 раз в день.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;

Функциональный период (8-12-я недели после операции)

Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.

Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
Полуприседания на одной ноге от 10° до 60' по 10-15 раз 1-2 подхода.
Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.

Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.

Ходьба без ограничений.

ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)

Цель - восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).

3. Ходьба без ограничений.

4. Физические упражнения:

Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
Быстрая ходьба на беговой дорожке.
Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп - 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
Бег трусцой на улице - с 16-18-й недели.
Приседания от 0' до 90* - с 18-20-й недели.
Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями - с 20-24-й недели.

Запрещено:

До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)

Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды - с 24-25-й недели после операции.

Послеоперационная реабилитация

Существует общепринятый курс реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки, который включает 5 этапов, каждый из которых имеет определенные цели, по достижении которых можно переходить к следующему этапу. Курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев).

Переход ко 2-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 1 этапе. Цель: полное устранение отека, вернуть полный диапазон движений, улучшить силу мышц бедра, улучшить проприорецепцию и баланс сустава, достичь полного контроля при ходьбе. Наиболее ответственным является период восстановления функции оперированной конечности (до 3—4 мес). Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи: восстановление амплитуды движений, силы мышц, выносливости мышц к длительной статической нагрузке, которые обеспечивают восстановление опорности оперированной ноги. Лечебная гимнастика является ведущим средством на данном этапе и включает физические упражнения, направленные на дозированное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата оперированной конечности, преимущественно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. С этой же целью применяют массаж (ручной, подводный), физические упражнения в воде (в ванне), активную электростимуляцию.

Третий этап реабилитации после хирургического восстановления крестообразных связок.

Переход к 4-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 3 этапе. Цель: полный диапазон активных движений, никакой боли или отеков во время активности, максимальная сила и выносливость, нейромускульная координация. Продолжительность предтренировочного периода до 6 мес. Основной его задачей является восстановление выносливости мышц к длительной статической и динамической нагрузкам. При этом используются физические упражнения с вертикальной нагрузкой на оперированную конечность с постепенным усложнением локомоций: выпады, ходьба на носках, в полном и полуприседе, бег по прямой в медленном темпе, с ускорением, прыжки со скакалкой на месте на обеих ногах, с продвижением и изменением направления движения, езда на велосипеде.

Поздняя реабилитация после операции при разрыве передней крестообразной связки.

Переход к 5-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 4 этапе. Цель: полный диапазон движения, никакой боли и отеков вовремя и после физической активности, в функциональном тестировании изокинетического, концентрического и эксцентрического и среднего и пикового вращающего момента для квадрицепса и подколенных мышц результат ≥ 90 % по сравнению с другой ногой. Цель тренировочного периода — восстановление специальных двигательных навыков в соответствии со спортивной специализацией. На этом этапе составляется индивидуальная программа восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности и направлена на восстановление технических и тактических навыков, специфического состояния (выносливость, сила, скорость, ловкость), что позволяет спортсменам приспосабливаться к специфическим требованиям данного вида спорта. Результаты лечения оцениваются по следующим параметрам: стабильность в оперированном коленном суставе (бег, прыжки), переносимость функциональных нагрузок, наличие синовита и болей в оперированном суставе; амплитуда движений в суставе, состояние четырехглавой мышцы бедра. Для объективизации полученных результатов проводят рентгенографическое и биомеханическое, а также электрофизиологическое исследование.

Цены на услуги реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Михайлов И.Н., Пусева М.Э., Бальжинимаев Д.Б.

The results of the treatment of patients after arthroscopic restoration of anteriorcrucialligament

We analyzed the results of the treatment of patients after arthroscopic restoration of anteriorcrucialligament injuries. The analysis showed good out come of the treatment. We assessed the results of the treatment of 65 patients after arthroplasty of anteriorcrucialligament in 2016-2017. The study was conducted in 6 months after the surgery. Good and excellent results (Lysholmscale) were obtained in 90,2% of patients. Mean Lysholm scale result was 91 point (from 85 to 100 points). The results of anteriordrawe rtest and Lachman test showed anterior instability of knee joint in 8 patients (++). 19 patients hadpositive “pivotshift” test. Vertical position of femoral canal that compensates antero-posteriorsh in misalignment but notentirely compensates rotation in kneejoint stability is the possible reason for alargeamount of positive “pivot-shift” test results. That’s why it is important totakein to account anatomic features while restoration of anterior crucial ligament . Most of the patients restored their for merlevel of physical activity with full social integration. Our research showed that exercise therapy and discipline of a patient have a huge significance in the rehabilitation of patients with this pathology.

Information About the Authors:

случаи из практики

результаты лечения пациентов после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки

Михайлов И.Н.1, Пусева М.Э.1,2, Бальжинимаев Д.Б.1 ('Иркутский научный центр хирургии и травматологии, Иркутск, Россия; 2Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия)

Ключевые слова: передняя крестообразная связка; коленный сустав; артроскопическая пластика; allinside; hamstring.

the results of the treatment of patients after arthroscopic restoration of anteriorcrucialligament

Mikhaylov I.N.1, Puseva M.E.1,2, Balzhinimaev D.B.1 ('Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology, Irkutsk, Russia; 2Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Moscow, Russia)

Summary. We analyzed the results of the treatment of patients after arthroscopic restoration of anteriorcrucialligament injuries. The analysis showed good out come of the treatment. We assessed the results of the treatment of 65 patients after arthroplasty of anteriorcrucialligament in 2016-2017. The study was conducted in 6 months after the surgery. Good and excellent results (Lysholmscale) were obtained in 90,2% of patients. Mean Lysholm scale result was 91 point (from 85 to 100 points). The results of anteriordrawe rtest and Lachman test showed anterior instability of knee joint in 8 patients (++). 19 patients hadpositive "pivot-shift" test. Vertical position of femoral canal that compensates antero-posteriorsh in misalignment but notentirely compensates rotation in kneejoint stability is the possible reason for alargeamount of positive "pivot-shift" test results. That's why it is important totakein to account anatomic features while restoration of anterior crucial ligament. Most of the patients restored their for merlevel of physical activity with full social integration. Our research showed that exercise therapy and discipline of a patient have a huge significance in the rehabilitation of patients with this pathology.

Key words: anterior crucial ligament; knee joint; arthroplasty of anterior crucial ligament; all inside; hamstring.

Передняя крестообразная связка (ПКС) является одной из самых важных структур коленного сустава, которая участвует в статической и динамической стабилизации коленного сустава. Повреждение ее, по данным разных авторов, является самой распространенной травмой коленного сустава, после повреждений менисков [1,7] и составляет от 30 до 80 случаев на 100000 человек ежегодно [2,4]. Встречается у лиц молодого, трудоспособного возраста (от 25 до 50 лет), ведущие активный образ жизни, в том числе и спортсмены, занимающиеся такими видами спорта как футбол, баскетбол, горнолыжный спорт. Из жалоб превалирует болевой синдром в травмированном

коленном суставе, снижение функциональных возможностей [6], чувство нестабильности коленного сустава. Разрыв ПКС приводит к хронической нестабильности коленного сустава, что подвергает риску дополнительного повреждения менисков, суставного хряща [6,7,8,10].

Благодаря совершенствованию оборудования и технологий восстановления ПКС, артоскопический способ используется повсеместно и стал стандартом в лечении пациентов с повреждением ПКС [1,4]. В настоящее время предложено множество различных материалов для восстановления целостности передней крестообразной связки, но единого мнения об оптимальном варианте нет

[3]. Например, несмотря на благоприятный исход лечения при использовании аутотрансплантата из средней порции связки надколенника, остаются проблемы в травматично-сти забора аутотрансплантата и длительно сохраняющейся боли в месте его забора, что сказывается на функции коленного сустава в течение нескольких лет после операции. Поэтому использование аутотендопротеза из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц значительно возросло, так как отличается малой травматичностью и обладает лучшими механическими свойствами, выдерживая высокие нагрузки [2,3,10].

Оптимизация техники забора аутотрансплантата, его подготовка и установка с необходимым натяжением и фиксацией, а так же активная послеоперационная реабилитация привели к значительному улучшению результатов лечения пациентов с полным разрывом ПКС [7,8].

В настоящее время в литературе недостаточно представлено клинических результатов лечения и реабилитации пациентов после восстановления ПКС.

Цель исследования - оценить результаты аутотендо-пластики ПКС в клинической практике при лечении больных с повреждениями ПКС коленного сустава.

Материалы и методы

В критерий включения входили пациенты с полным первичным изолированным повреждением ПКС, с гонартрозом1 стадии и без, возраст от 18 до 55 лет, ожирением I степени и без.

Критерии исключения: ревизионная пластика ПКС, гонартрозом II стадии и выше, возраст младше 18 лет и старше 55 лет, ожирение II степени и выше, асептические, специфические синовиты и другие проявления воспаления сустава. Пациенты с системными заболеваниями.

После проведённого обследования 65 пациентов соответствовали критериям включения и были отобраны и госпитализированы на обследование и курс консервативной терапии.

Курацию проводил один врач. Осмотр заключался в измерении окружности бедра на 3 уровнях (проксимальной, средней и дистальной трети), тест Лахмана, тест переднего выдвижного ящика, тест ротационной стабильности коленного сустава, амплитуда движений, дополнительные лабораторные (клинические анализы) и инструментальные методы исследования (стимуляционная миография, остеоденситометрия и МРТ коленного сустава). Лечение всем пациентам было назначено стандартно (нестероидные противовоспалительные средства в течение 5 дней, амплипульс-терапия мышц оперированного бедра в течение 10 дней).

В исследовании участвовало 65 пациентов, 42 из них мужчины и 23 женщины. Все участники исследования дали добровольное и информированное согласие на участие в нём. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом учреждения.

Медиана возраста составила 33,0 (27,037,0) года. Из них 22 (34%) пациентам операция выполнена на правом коленном суставе и 43 (66 %)

пациентам на левом. Медиана срока между травмой и выполнено операции у пациентов данной группы была 20,0 (12,0-36,0) месяцев (табл. 1).

По виду травмы, пациенты распределились на три группы: у 42 (65%) пациентов разрыв ПКС происходил при спортивных травмах, у 16 (24%) - бытовая травма и у 7 (11%) - случай дорожно-транспортного происшествия. Из всех 42 случаев спортивных травм - 24 случая отводится на травму во время игры в футбол, 10 случаев во время занятия боевыми искусствами, а остальные 8 связаны с другими видами спорта.

Статистический анализ полученных результатов выполнен с помощью программы StatSoft10 и Excel. Данные представляли в виде медианы (Ме) и интерквартильного интервала (Qj-Q3). При соответствии данных законам нормального рас1пре3деления данные представлялись в виде средних (М) и стандартного отклонения (SD). Для оценки различий применяли критерий Wilcoxon^. Значимыми считались различия при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Результаты и обсуждение

Проведённый нами ретроспективный анализ историй болезни пациентов с повреждением ПКС, за период 2016-2017 гг., которым была выполнена артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки по указной методике, показал, что до выполнения оперативного лечения в 56% случаев пациенты предъявляли жалобу на боль в поврежденном коленном суставе и в 44% случаев на дискомфорт. У 16% пациентов наблюдали выпот в коленном суставе. Чувство нестабильности коленного сустава предъявляли все пациенты без исключения. У всех был стандартный комплекс лечения в стационаре, который заключился в артроскопической пластики передней крестообразной связки аутотендопротезом.

После операции нижняя конечность фиксировалась регулируемым ортезом в положении полной экстензии коленного сустава.

Профилактика инфекционных осложнений: антибиотик широкого спектра действия однократно во время анестезии и в течение 2-5 дней после операции;

Профилактика тромбоэмболических осложнений: ри-вароксабан 20 мг в день в течение 30 дней; либо дабига-транаэтексилат 110 мг по 1 капсулех 2 раза в день № 30; либо апиксабан 5 мг 1 таблетках 2 раза в день № 30; а так же ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы) 2 класса компрессии, соответствующий международному стандарту RAL GZ 387, постоянно в дневное время до 4-6 недель после операции до полного восстановления функции конечности, при длительных поездках на автомобиле и авиаперелетах.

Нестероидные противовоспалительные препараты внутрь в средних терапевтических дозах (парацетамол, кетопрофен и др.) в течение 7-14 дней.

Создание условий для неосложнённого заживления ран:

- дренирование сустава послеоперационной раны в течение 12-14 часов;

- туалет и перевязки ран с растворами антисептиков; пункции сустава и эвакуация внутри суставного экссудат при массивном скоплении крови в полости сустава (гемартрозе);

- местная криотерапия: прикладывание к переднему отделу коленного сустава пакета со льдом или замороженным гелем (завёрнутым в полотенце) на 20 минут каждые 2 часа;

- давящая повязка: эластический бинт (или компрессионный чулок) - от переднего отдела стопы до средней трети бедра;

- возвышенное положение конечности: в постели нога должна лежать выше уровня сердца на подушке, помещённой под голенью и стопой.

Ходьба с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность - по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно). Затем ходьба без костылей.

Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу

Таблица 1 Распределение пациентов по возрасту, полу, Me (Q1-Q3)

Количество пациентов 65

Мужчины / Женщины 42 / 23

Возраст (лет) 33,0 27,0 - 37,0

Срок после травмы (мес.) 20,0 12,0 - 36,0

с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок).

Физические упражнения на период нахождения в стационаре 1 неделя после операции:

- активные разгибательно-сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;

- произвольные напряжения передней и задней группы мышц бедра в течение 5 с по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.

Пациентам рекомендовалось после выписки применять регулярную программу реабилитации [5].

Наблюдение в стационаре через 6 месяцев после операции

Оценка результатов оперативного лечения пациентов, участвующих в дальнейшем исследовании, оценивалась через 6 месяцев после операции, к указанному сроку все пациенты пользовалась конечностью без фиксирующего устройства (ортеза).

При первичном осмотре болевой синдром в коленном суставе сохранялся у 10 (15%) пациентов, у 2 (3%) пациентов были трудности с приседанием, 10 (15%) пациентов предъявляли жалобы на ограничение движений в коленном суставе. Все пациенты, имеющие такие жалобы, самостоятельно проходили курс реабилитации и не обращались в специализированные учреждения для проведения реабилитации. Жалоб на боль в месте забора аутотран-сплантата пациенты не предъявляли (табл. 2). Из 65 обсле-

дуемых пациентов 53 (82%) смогли вернуться на прежний уровень физической активности.

Результаты функциональных тестов стабильности коленного сустава в послеоперационном периоде

Исследуемые тесты Положительный тест, чел. (%)

Самая большая гипотрофия окружности бедра в сравнении с контрлатеральным бедром отмечалась в средней трети бедра и составила 3,0 (1,0-4,0) см. После проведённого курса стимуляции мышц, отмечается значительная положительная динамика, после лечения этот показатель составил2,5 (0,8-3,7) (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

с/3 3,0 1,0 - 4,0 2,5 0,8 - 3,7 p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

10. Voigt C., Schönaich M., Lill H. Anterior cruciate ligament reconstruction: state of the art // Eur. J. Trauma. 2006. Vol. 32. №4. P.332-339.

Послеоперационная реабилитация

Третий этап реабилитации после хирургического восстановления крестообразных связок.

Поздняя реабилитация после операции при разрыве передней крестообразной связки.

Цены на услуги реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Читайте также:

Восстановительное лечение после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава

Послеоперационная реабилитация

Цены на услуги реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Михайлов И.Н., Пусева М.Э., Бальжинимаев Д.Б.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Михайлов И.Н., Пусева М.Э., Бальжинимаев Д.Б.

The results of the treatment of patients after arthroscopic restoration of anteriorcrucialligament

Послеоперационная реабилитация

Цены на услуги реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции