Воспаление таранной кости на ноге

На протяжении жизни мы сталкиваемся с серьезными угрозами собственному здоровью. Асептический некроз считают наиболее вероятным следствием переломов и нарушенного кровоснабжения таранной кости. Вылечить болезнь нелегко: по статистике неутешительные результаты лечения – не редкость.

Анатомия таранной кости

Таранная кость находится в стопе и формирует низ голеностопного сустава. Главной ее функциональной особенностью выступает передача веса тела на поврежденную стопу, а именно лодыжку, пятку, кубовидную кость. Последняя делится на несколько частиц – подтаранный блок, задний отросток и головку – и покрывается суставным хрящиком приблизительно на 60%.

Причины возникновения и стадии развития

Посттравматическая форма заболевания формируется сразу после перелома шейки таранной кости. Вывернутая лодыжка — это опасно, но переломовывихи с повреждением связочного аппарата – намного критичнее: при таком исходе некроз формируется в 99% случаев. Есть и другие факторы:

Причина также может крыться в применяемых медицинских процедурах: сложнейших хирургических операциях (трансплантация органов), диализе, химической или лучевой терапии.

Эксперты утверждают, что асептического некроза таранной кости голеностопного сустава не удается обнаружить примерно у 25% пациентов. Единичный фактор не приведет к прогрессированию болезни. На это способна лишь их совокупность , куда входит и сильнейшее утомление или нервное перенапряжение.

Есть несколько стадий прогрессирования патологии. На первичной структура костной ткани изменена незначительно: тазобедренный суставный участок полноценно функционирует, а боли отмечают периодически. На второй добавляется появление трещинок на головке рассматриваемого сустава. Для этого этапа характерна постоянная боль, ограниченность в движениях.

На третьей стадии человек не может двигаться из-за сильной боли. Отмечается вертлужная впадина, на фоне которой происходит атрофия мышц бедер и ягодиц, разрушается хрящ.

Четвертая стадия – самая опасная: помимо ограничения в движении начинается активное развитие некроза.

Симптомы заболевания

Иные симптомы отмечаются болью, хромотой, нарушением функциональности сустава (ограничение подвижности). Эти особенности свидетельствуют непосредственно о заболевании. Боль локализуется в паху, спереди на поверхности бедра либо на внутренней поверхности сустава. Также происходит атрофия в мягких тканях.

Диагностика

Для диагностирования заболеваний коленного сустава, головки бедра или стопы применяют медицинские методы обследования, позволяющие определить недуг и этап его прогрессирования. Среди главных:

КТ (компьютерная томография);
рентгенография;
сканирование хрящей и костей.

Диагностика должна осуществляться на первичной стадии остеонекроза (появившегося вследствие перелома, ушиба и т.п.). Болезнь удается выявить не всегда, но все же исследование на ранний фазе провести необходимо. КТ должна стоять на первом месте, поскольку является наиболее эффективным способом определения конкретной стадии с максимальной точностью.

Лечение

Способы лечения заболевания различны. Первый вид – консервативный, второй – оперативный. Консервативный метод помогает замедлить развитие заболевания. Он включает в себя:

снятие болезненных ощущений;
уменьшение воспалительных процессов (путем приема нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов);
назначение физических упражнений (лечебная гимнастика, массаж для усиления сократительного функционирования мышц);
применение терапевтических процедур;
использование специальных ортопедических предметов (укладки, служащие для профилактического воздействия контрактур, и др.).

С медицинской точки зрения, остановить прогрессирование заболевания, даже на первичном этапе, практически невозможно.

Хирургическое вмешательство не должно являться панацеей, но другого способа вылечиться полностью не существует.

При частичном и тотальном асептическом некрозе лечение зависит от стадии болезни. На самых поздних используют артродез или эндо-протезирование. Эти операции способны снять боли, устранить патологию, установить правильно стопу, чтобы она была поставлена в удобном положении по отношению к колену. Дополнительно применяют трансплантацию кости и хондропластику.

Решение о том, как лечить болезнь надлежащим образом, принимает пациент после консультации врача.

При рассматриваемом недуге используют и народные методы. Хоть каждый случай индивидуален, восстановить кровоснабжение в головке кости все же нужно. С помощью несложных рецептов можно избавиться и от болей:

Лечебный настой сабельника для суставов. Возьмите 50 грамм сухого растения, залейте водкой (1 бутылка), плотно закройте и спрячьте на 30 дней в темное место. Принимайте внутрь каждый день по 30 капель. Смесь также можно втирать в болящие суставы.
Мятная мазь для суставов. Возьмите 50 грамм мяты, столько же эвкалиптового растения и листьев алоэ. Измельчите ингредиенты. Залейте их водой, проварите на плите, пока не образуется однородная смесь. Смазывайте пораженную поверхность перед тем, как лечь спать. Процедуру проводите, пока боли полностью не уйдут.

Дополнительную помощь окажет настойка фикуса. Возьмите листья и залейте их водкой. Втирайте в пораженный участок. Помните, что народная медицина – путь к облегчению неприятных ощущений.

Существует список продуктов, которые помогают уменьшить воспаление и замедляют процессы разрушения костей и хряща: все, что богато на омега-3 – лосось, скумбрия, тунец. Добавляйте в блюда льняное масло. Не забывайте и про овощи – брокколи, сладкий перчик, зеленые и темные листья салата.

Диетологи при заболевании разрешают употреблять нежирные сорта мяса: птица, крольчатина. Полезен и белок яйца. Ограничение в питании также есть. Диету назначают индивидуально каждому пациенту в зависимости от стадии болезни и применяемого лечения.

Реабилитация

При восстановлении после операции необходимо начинать день с расслабления мышц путем проведения лечебной гимнастики (в присутствии врача-инструктора).

Комплекс физических нагрузок подбирают индивидуально каждому пациенту, который будет выполнять их в дальнейшем самостоятельно (два-три раза за день).

Чтобы восстановить мышечную выносливость, пациента отправляют заниматься на тренажерах. Постепенно больной приобретает равновесие, уверенность в себе. Процесс реабилитации длиться около 6 месяцев после операции.

Переломы в голеностопном суставе нередко сопровождаются различными осложнениями, одно из которых — асептический некроз таранной кости. Это достаточно серьезная патология, поскольку плохо подается терапии, требует внимательного подхода и времени.

Чтобы грамотно подобрать наиболее оптимальную схему лечения, необходимо правильно понимать причины проблемы и пути ее решения.

Анатомия таранной кости

Таранную кость часто называют надпяточной вследствие того, что располагается она непосредственно над пяткой, прилегая нижней поверхностью. Спереди прилегает к ладьевидной кости стопы. Данная кость формирует нижнюю часть голеностопа, являясь местом непосредственного соединения малой и большой берцовых костей нижней конечности.

Важно! Благодаря своим непосредственным сочленениям с пяточной костью и ладьевидной таранная кость — определенная точка опоры, которая передает всю массу тела на поверхность стопы.

Еще одно характерное свойство — значительный процент покрытия таранной кости хрящевой тканью. Более ни одна кость в человеческом теле не покрыта таким количеством хряща.

В медицине таранную кость подразделяют на несколько составных частей:

передняя: головка — место соединения с ладьевидной костью;
средняя: место соединения с берцовыми костями (блок таранной кости);
задняя: включает характерный отросток с двумя бугорками, один из которых в редких случаях бывает отдельной костью.

Непосредственные функции таранной кости заключаются в сгибании и разгибании голеностопного сустава, отведении и приведении стопы. Она помогает сглаживать толчки и сотрясения при беге, прыжках и ходьбе, обеспечивает полноценное кровоснабжение и защиту от сдавливания. Патологические изменения нередко влекут за собой проблемы в соседних отделах.

Причины возникновения

Остеонекроз обычно развивается в результате проблем с притоком крови в ткани голеностопа и несколько напоминает инфаркт. Основная опасность кроется в вероятности инвалидизации, которая может наступить вследствие запоздалой либо неправильной терапии. Из-за того, что некроз развивается без присоединения инфекции, его принято называть асептическим.

Понимание первопричин возникновения некроза в подтаранной части голеностопа помогает принять правильное решение касательно комплексной терапии и предупреждает повторное возникновение патологии.

Основная предпосылка к некрозу нередко кроется в переломе таранной кости, который по праву считается одной из сложнейших травм нижней конечности и чаще всего возникает вследствие резкого приземления на ноги при падении с большой высоты. Это может быть падение тяжелого предмета на кость либо резкое разгибание голеностопа.

К другим важным предпосылкам развития некроза относят:

приложение чрезмерных нагрузок на голеностоп: интенсивные занятия спортом, лишний вес;
проведение определенных видов медицинских вмешательств: оперативное лечение, химиотерапия;
резкие перепады атмосферного давления: поднятие в горы, занятия дайвингом;
длительный прием кортикостероидов.

Среди факторов риска, способных послужить предпосылкой к некрозу в лодыжке, относят злоупотребление алкоголем, волчанку, болезнь Гоше, диабет и серповидно-клеточную анемию. Перечисленные проблемы нередко становятся пусковым механизмом в нарушении кровообращения в виде затрудненного оттока или притока крови, несущей кислород в область таранной кости.

Классификация патологических изменений

Постепенный процесс развития асептического некроза принято подразделять на несколько стадий:

Первая. Поражается не менее 10 % тканей таранной кости. Характерных симптомов практически не возникает. Иногда может беспокоить периодическая болезненность.
Вторая. Характеризуется возникновением склеротических изменений и кист в области таранной кости. Нередко заканчивается образованием трещин в тканях. Сопровождается резким ограничением подвижности вследствие интенсивных болей.
Третья. Патологическим изменениям подвержено уже не менее 30 – 50 % костной структуры. Возникают сильные постоянные болевые ощущения.
Четвертая. Характеризуется полным разрушением тканей кости. Сопровождается патологическими изменениями в дистальном отделе большеберцовой кости, формированием остеофитов и расслоением хряща. Требует оперативного удаления омертвевших участков кости.

Некроз принято подразделять по уровню поражения:

полный: характеризуется практически абсолютным омертвением тканей таранной кости;
локализованный: характеризуется поверхностным повреждением тканей, вследствие чего некрозу подвергается только внешняя поверхность кости;
глубокий: поражаются самые глубокие слои.

На рентгенограммах хорошо видны основные признаки патологических изменений. Это помогает разделить некроз еще на ряд стадий:

Начало субарахноидальной компрессии определенного участка тела кости.
Частичная фрагментация конкретной части кости и хряща.
Полная фрагментация без смещения.
Полная фрагментация со смещением.

Перечисленные классификации помогает лучше сориентироваться в заболевании и своевременно начать грамотную комплексную терапию.

Симптоматика заболевания

Нередко некроз голеностопа путают с артрозом вследствие схожести симптомов. Отличие заключается в возрасте пациентов (некроз характерен для людей 20 – 45 лет) и быстром развитии.

К наиболее характерным симптомам некроза относят:

болезненность в лодыжке, нарастающая со временем;
нарушение функций в виде ограничения подвижности;
возникновение отека;
появление хромоты.

Важно! С течением времени перечисленные симптомы нарастают вследствие распространения некроза и нарушения функциональности. Становится трудно передвигаться самостоятельно, а боль мешает вести полноценную жизнь, что в конечном итоге заставляет обратиться за медицинской помощью.

Диагностические методы

При возникновении боли в голеностопе затягивать с походом к доктору не следует во избежание массивного некроза тканей. Обратиться можно к ортопеду, подологу, хирургу или к терапевту, который поможет сориентироваться с выбором специалиста.

Самым первым диагностическим методом некроза выступает выяснение пусковых механизмов возникновения и истории развития. Далее доктор проводит непосредственный осмотр области поражения и пальпацию. Установить точный диагноз помогают дополнительные методы обследования.

Инструментальная диагностика асептического некроза довольно проста. Заключается в проведении следующих дополнительных исследований:

рентгенография;
МРТ;
компьютерная томография.

Выполнение томографического обследования помогает с большой точностью поставить диагноз и начать терапию своевременно, на самых ранних сроках развития патологии.

В качестве дополнительных методов исследования назначаются лабораторные тесты в виде определения биохимических показателей крови.

Консервативный метод лечения

Одно из радикальных методов устранения некроза — хирургическое вмешательство. Прежде чем начинать агрессивную терапию, следует попробовать устранить патологию более гуманными способами.

Подразумевает применение определенного ряда аптечных препаратов:

Принимать любые медикаментозные препараты нужно под контролем врача.

Достаточно эффективны на начальной стадии патологии, помогают снять болезненность и решить проблемы с подвижностью.

В качестве примера можно привести два наиболее популярных рецепта:

Взять свежесобранные сосновые почки и смешать с сахаром, послойно выкладывая в стеклянную или металлическую емкость. Закрыть крышкой и убрать в теплое место на 1 неделю. После достать емкость и соком почек смазывать больное место. Принимать состав 2 раза в день по 3 ст. л. на протяжении двух месяцев.
Взять лист капусты, смазать медом и приложить к больному месту. Сверху накрыть пленкой и зафиксировать повязкой. Оставить на несколько часов. Повторять ежедневно на протяжении месяца.

Правильное питание позволяет закрепить результаты терапии и подразумевает употребление продуктов, богатых жирными кислотами (рыба, льняное масло), яиц, фруктов и овощей.

Одновременно следует исключить из рациона сало, жирные сорта мяса и маргарин. Противопоказан алкоголь. Следует употреблять больше молочной продукции, грецких орехов и цельнозернового хлеба.

Важно! Основная цель комплексной терапии — предотвратить дальнейшее развитие некротических процессов, восстановить кровообращение в пораженных тканях и снять болевой симптом. При выполнении всех предписаний лечащего врача со временем удается избавиться от некроза.

В дальнейшем потребуется лишь закрепить лечение полноценным восстановительным периодом.

Реабилитация и восстановление

Чтобы закрепить результаты проведенной терапии при асептическом некрозе, нередко доктора назначают курс восстановления. В этом случае дополнительно может быть назначена лечебная физкультура, направленная на постепенное возвращение полноты движений.

Может быть предписан курс массажа, позволяющий расслабить спазмированные мышцы, улучшить местное кровообращение и снять боль. Чтобы снять нагрузку на голеностоп, рекомендуют ношение специального ортеза и подбор удобной обуви с ортопедическими стельками.

В дальнейшем потребуется отказаться от вредных привычек, чаще заниматься утренней гимнастикой, вести активный образ жизни, больше ходить пешком и обязательно избегать причин, выступающих предпосылками к проблемам с кровообращением в голеностопе и развитию некротических процессов.

При асептическом некрозе таранной кости голеностопного сустава происходит постепенная гибель тканей. Основная причина заключается в недостаточности кровообращения вследствие переломов, операций или травм.

Независимо от причины необходимо подобрать наиболее оптимальный вариант лечения, что поможет успешно решить проблему, избавившись от нее навсегда. Правильный подход к терапии позволит восстановить правильное кровоснабжение и устранить любые проявления некроза.

Артрит голеностопного сустава – результат перенесенной травмы, инфекции или признак прогрессирования аутоиммунного заболевания. Патология возникает с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Нарушению подвержены люди пожилого и преклонного возраста, спортсмены, которые часто подвергают себя повреждениям. Только на приеме у врача подтверждается, что ухудшение здоровья вызвало воспаление голеностопного сустава – причины и лечение также устанавливает специалист, поскольку сам пациент может только предполагать о первоисточнике болезни. Главный аргумент раннего обращения в больницу – улучшение самочувствия, предупреждение инвалидности, риск которой при рассматриваемом заболевании довольно высок.

Причины воспаления

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Как лечить воспаление голеностопного сустав,а полностью зависит от фактора, послужившего первопричиной заболевания.

К развитию патологии предрасполагают следующие явления:

Перенесенные травмы, особенно если они осложнились бактериальной инфекцией. Даже давние повреждения способны послужить благотворным условием для развития активного воспалительного процесса. Поскольку вывихи, надколы, переломы сопровождаются нарушением выработки синовии, что вызывает артрит.
Перенесение бактериальной микрофлоры из близлежащих очагов – например, если у пациента цистит, фурункулы, простатит, пиелонефрит. Бактериальная флора достигает суставов и потенцирует воспаление в их полости.
Переохлаждение – общее или местное (когда человек надевает легкую обувь в холодное время года, недостаточно утепляет ноги).
Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Плоскостопие, поскольку сустав претерпевает повышенную нагрузку.
Замедленный метаболизм.
Аллергические реакции, вызывающие деформацию тканей.
Повышение концентрации глюкозы крови.

Развитию воспаления в голеностопе способствуют частые нагрузки. Например, если по роду деятельности нужно подолгу стоять, ходить, поднимать тяжести. Взаимодействие с большим весом также предполагает усиление нагрузки на голеностоп.

Симптомы

Воспаление голеностопного сустава – это заболевание, которое невозможно не заметить. В отличие от латентных патологий, артрит этой части ноги проявляется дискомфортом. Неприятное ощущение нарастает ежедневно (при острой форме патологии) или реагирует на смену погоды (при затяжном воспалении).

Заболевание характеризуют следующие симптомы:

болевой синдром. Боль становится интенсивнее по мере прогрессирования воспаления из-за циркуляции бактериальной флоры;
отек. Увеличение объема ноги создает проблему с подбором обуви;
повышение температуры тела (локальная гипертермия);
нарушение функциональной способности. Пациенту больно наступать на ногу, он хромает. При начинающемся артрите боль возникает во время установки стопы на поверхность. Резкий прострел возникает в пятке, мучительное ощущение охватывает голень полностью, распространяется до колена. Пациент вынужден пребывать в положении сидя, чтобы облегчить самочувствие.

Отчетливо прослушиваются различные звуки: приложив ухо к больному суставу, можно распознать специфический хруст, щелчки, ощущение трения или скрипы в ноге на месте воспаления.

Диагностика

При подозрении на артрит проводят следующие диагностические мероприятия:

Пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости, ее последующим исследованием, посевом на определение патогенной микрофлоры (также желательно провести окрашивание мазков по Граму).
Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), мочи. Среди анализов крови ценность представляет определение C-реактивного белка.
Рентгенографию пораженного сочленения.

При изучении раневого отделяемого у пациентов, страдающих гнойным воспалением голеностопного сустава, удается выделить грамположительные возбудители — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. В грамотрицательной патогенной микрофлоре выделяют Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Полученные сведения бактериологического исследования представляют информативную значимость. Врач выяснит степень тяжести клинического течения гнойных артритов голеностопа, назначит адекватное лечение.

Учитываются данные опроса и осмотра. Специалист выясняет, не было ли в семье больного случаев воспаления голеностопного сустава, узнает о событиях, предшествовавших заболеванию (полученные травмы, переохлаждение).

Лечение воспаления голеностопного сустава

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадиях развития артрита голеностопного сустава. Если на момент обращения за медицинской помощью у пациента уже 3 или 4 стадия патологии, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Попытки лечения болезни одними медикаментами приравниваются к потере времени, что чревато ампутацией воспаленной конечности пациента.

При стойком повышении температуры тела назначают системную антибиотикотерапию. Получив результаты выполненного посева, допустимо осуществить ее коррекцию с учетом чувствительности патогенной флоры, выявленной в образце биологического материала.

Задача врача – купировать воспалительный процесс, чтобы восстановить функциональную способность пораженной ноги. Но важно нормализовать общее самочувствие. С этой целью назначают системное введение обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия предполагает следующие лекарственные предписания:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен обеспечивают снижение спектра воспалительного процесса, снимают боль.
Анальгетики. Назначают, когда введения НПВС недостаточно для снижения боли. Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин – перечисленные препараты купируют приступы болезненности, помогают перенести послеоперационное восстановление.
Терапия, направленная на снижение отеков. Чтобы снять отечность, назначают диуретики – Фуросемид, Лазикс. Дозировка определяется весом пациента, степенью выраженности отеков.
Витаминотерапия. Введение витаминов необходимо для улучшения циркуляции крови, укрепления иммунных свойств организма пациента в период послеоперационной реабилитации.
Гиалуроновая кислота – часть терапии воспаления голеностопного сустава. Натуральный компонент помогает увеличить вязкость синовиальной жидкости.
Антибиотики назначают, если лабораторно доказано, что причина воспаления – внедрение бактериальной флоры внутрь сустава.

Важная часть лечения рассматриваемой патологии – внутрисуставное введение препаратов. Чаще – гормональные. Системное введение кортикостероидов становится причиной развития широкого спектра неблагоприятных явлений. Этот вид гормонотерапии в 8 из 10 случаев не обеспечивает достаточного угнетения интенсивности воспалительного процесса.

Местное введение медикаментов усиливает степень влияния на центр воспалительного процесса, сокращает необходимость проведения системной терапии, минимизирует риски неблагоприятных исходов.

Глюкокортикоиды вводятся внутрь сустава при следующих провоцирующих факторах: при отработке специалистом основной терапии; при обострении затяжного артрита (одновременно с базисным и в целом успешным лечением); если базисное лечение по разным причинам невозможно. Но главное основание для введения глюкокортикоидов внутрь сочленения – его воспаление, протекающее в активной фазе.

Гормональные средства для введения:

Триамсинолона ацетонид (второе название – Кеналог; единоразовое применение Триамсинолона в полость пораженного сустава задерживает прогрессирование деструкции);
Метилпреднизолон (фармацевтическое определение – Метипред, Депомедрол);
Бетаметазона дипропионат (относится к составу Дипроспана);
Бетаметазон;
Гидрокортизон.

Дозировка препарата (однократная, суточная, курсовая) предопределяется величиной пораженного сустава. Если врач назначит Кеналог или Метипред, доза составляет 20 мг (как и для плечевого, локтевого сочленений). Большую дозировку вводить нецелесообразно и небезопасно (к слову, 40 мг используют для устранения артрита коленного сустава – он считается физиологически крупным).

Особенности локальной гормональной терапии следующие:

часто повторяющиеся инъекции больших дозировок глюкокортикоидов способны вызвать дегенеративные процессы хряща сустава;
вторичное введение кортикостероидов в тот же сустав допустимо не чаще, чем 4-5 раз за 12 месяцев;
объем и кратность инъекционного введения препаратов в сочленения не регламентируется (предопределяется динамикой состояния пациента);
при острой стадии воспаления голеностопного сустава инъекции выполняются с высокой регулярностью – лечение приближено к полноценной системной гормонотерапии.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Кроме гормонов, внутрь сустава также вводят препарат гентамицин – из расчета 8 мг антибиотика в 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. Предварительно проводить эвакуацию синовиальной жидкости нецелесообразно. По результатам наблюдений, препарат гентамицин, введенный в суставную полость, уже на 2 сутки дает выраженное улучшение у 28 больных из 30, взятых под наблюдение. Произошел полный регресс гиперемии, удалось купировать ночные боли; в 3 раза уменьшился выпот в сочленениях. Лекарство сняло отек мягких тканей.

99% пациентов оценили полученный эффект, как выраженный, что соответствовало объективным данным. В случае подтверждения острого артрита голеностопного сустава было достаточно выполнения 1 внутриполостной инъекции гентамицина. Благодаря однократному введению произошло полное обратное развитие признаков воспалительного процесса.

Физиотерапевтические методы помогают добиться выздоровления пациентов с воспалением голеностопных суставов начальных стадий, ускорить восстановление у прооперированных больных.

Актуальны следующие виды физиотерапевтического лечения:

Таблица отражает основные критерии наблюдения пациентов, которым проводился фонофорез с каждым из препаратов:

Купирует формирование тромбина, подавляет физиологическую активность гиалуронидазы, участвует в фибринолизе крови, активирует эту способность

Антон Епифанов о применении физиотерапии:

Целесообразность использования для фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель продиктована набором требуемых фармакодинамических процессов. Они обеспечиваются активными компонентами рассмотренных препаратов (НПВС — кетопрофеном и гепарином соответственно). А топикальное (местное) применение медикаментозных средств, усиленное фонофорезом, обеспечивает достижение требуемых терапевтических эффектов без угрозы развития системных побочных реакций.

Физиотерапевтические методы лечения необходимы для устранения воспаления голеностопного сустава. Преимущества очевидны – положительное воздействие происходит непосредственно на пораженные ткани, процедуры не вызывают привыкания, оказывают мощное анальгезирующее и противоотечное действие.

Пациент, ощущающий болезненность в голеностопе, не должен полагаться на сомнительные методы. Попытки нормализовать функцию сустава прогревающими компрессами, наложением подогретой соли бесполезны.

Больному допустимо употреблять отвар ромашки, зверобоя, чабреца и календулы, но только с целью общего укрепления здоровья, ведь для борьбы с заболеванием нужен крепкий иммунитет.

С разрешения врача можно укутывать пораженный участок конечности шерстяной (натуральной) тканью, поскольку тепло обеспечивает отвлекающую терапию. Но полагаться на любое средство народной медицины опрометчиво: нужно получить помощь врача.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование голеностопного сустава – перспективное, но мало изученное направление. Реконструкция этой части опорно-двигательного аппарата, как бы хорошо она ни была проведена, все равно потенцирует возникновение вторичного деформирующего артроза. Риск осложнения – результат следующих факторов:

дополнительного повреждения во время хирургического вмешательства;
нагрузки на околосуставные ткани и их травмирование;
ухудшение суставной трофики в период послеоперационного восстановления.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility™ (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза. Выполненное исследование показало: наибольшая выживаемость эндопротеза – у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
Усовершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
Не происходит перемещения имплантатов. Протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости или тело таранной кости.
Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое при установке эндопротеза, на опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
периостальные и перипротезные переломы;
развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

ИПС — колонизация бактериальной флоры, поражающей одну или несколько структур. К таковым относится участок соединения кости с цементным материалом; поверхность и полость искусственного сустава; остаток синовиальной оболочки; мягкие ткани, которые окружают сустав. Инфекция протезированного сустава – показание к повторной госпитализации (если осложнение возникло в позднем послеоперационном периоде) или основание для продления срока пребывания в отделении (при раннем появлении отягощающего явления). Тактику врача усложняет необходимость проведения объемных ревизионных операций. Указанное действие не только ухудшает самочувствие пациента – оно повышает риск летального исхода.

Заключение

Воспаление голеностопного сустава, развитие которого не удалось предотвратить, можно вылечить. Для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения состояния конечности. Консервативная терапия и хирургические методики позволяют восстановить функцию ноги. Современные возможности эндопротезирования голеностопного сустава допускают полноценную эксплуатацию импланта на протяжении 6 лет. По истечении этого времени потребуется визит к врачу и контрольный осмотр, чтобы удостовериться в отсутствии скрытых осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления благоприятный, но при условии раннего обращения за медицинской помощью.

Читайте также: