Варикозное расширение вен и пяточная шпора


Пяточные шпоры возникают по многим причинам — из-за неправильной обуви, заболеваний суставов или перегрузки стопы. Но самая частая причина — это плоскостопие.

Что рекомендуется делать человеку с факторами риска развития пяточной шпоры, чтобы сохранить здоровые ноги? Какие имеются меры профилактики пяточной шпоры при плоскостопии, лишнем весе и перегрузке пяточной части стопы?

Применение ортопедических стелек

Ортопедические изделия многофункциональны. Они применяются для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата, профилактики интенсивности заболеваний и появления пяточной шпоры, а также создают комфортный микроклимат ногам в обуви. Для профилактики пяточной шпоры при избыточном весе и плоскостопии применяют жёсткие ортопедические стельки.


Правильные стельки отвечают следующим требованиям.

  1. Имеют жёсткий наружный каркас, который формирует внутренний арочный изгиб для поддержания продольного свода стопы.

  2. Пелот на стельке поддерживает поперечный свод стопы. При комбинированном плоскостопии выбирают стельки с арочным изгибом и пелотом.
  3. На стельке есть пяточный амортизатор, который уменьшает ударную нагрузку на стопу при ходьбе и предупреждает развитие травмы мягких тканей пятки.

Жёсткие стельки, снимая нагрузку с пятки, восстанавливают физиологическую биомеханику стопы и предупреждают микронадрывы фасции. Функция пяточного амортизатора — снять условия для формирования пяточной шпоры. При покупке ортопедических стелек убедитесь, что они имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора.

Рациональная обувь


Неправильно подобранная обувь с годами формирует плоскостопие. Туфли на высоком каблуке ускоряют образование пяточной шпоры. При ходьбе на тонкой шпильке вес тела человека перераспределяется с пятки на середину стопы, которая не выдерживает нагрузки. В результате формируется поперечное плоскостопие, которое создаёт условия для формирования пяточной шпоры.

При неправильно подобранной обуви нарушается биомеханика стопы, которая создаёт предпосылки для развития пяточной шпоры. В то же время изменения в стопе отражаются на состоянии и функции коленных и тазобедренных суставов — в них со временем развивается артроз. Поэтому выбор правильной обуви важен для профилактики пяточных шпор.

  1. Внутренняя стелька в обуви гладкая и выступает за пальцы на 10 мм. В модной остроносой обуви выступ за пальцы больше 1 см. При этом пальцы должны свободно двигаться.
  2. Задник рациональной обуви свободно удерживает пятку. Ось задника вертикальна.
  3. Относительно широкий каблук у женской обуви не превышает 4 см, у мужской — 1, 5 см. Завышенная на 0,5 см задняя часть каблука рекомендуется детям при плоскостопии или вальгусном (X-образном) типе ног.
  4. Оптимальное крепление обуви — на шнурках.
  5. Рациональная летняя обувь — это сандалии.
  6. Подошва обуви лёгкая, а верх у неё прочный и не деформируется при ходьбе.


Во время примерки рекомендуется обращать внимание на такие детали:

  • рациональная обувь не сжимает ногу;
  • пальцы свободно двигаются;
  • внутри обуви нет грубых швов, складок или шероховатостей;
  • обувь соответствует форме и ширине стопы.

При слишком свободной обуви на стопах образуются мозоли. Тесные туфли деформируют пальцы стопы. Для ходьбы по твёрдой поверхности рациональна эластическая подошва, а по немощёной дороге — твёрдая.

Поддержание нормального веса


Во время ходьбы 50% веса тела приходится на пяточную часть стопы. Избыточный вес увеличивает вероятность развития пяточной шпоры вследствие повышенной нагрузки на фасцию. Со временем нарушается её эластичность, фасция не выдерживает и надрывается, осложняясь воспалением. Дегенеративные изменения фасции влекут за собой появление костного нароста на пяточной кости — шпоры.

Для снижения нагрузки на стопу при лишнем весе помогают следующие меры.

  1. Ношение в обуви жёстких ортопедических стелек для поддержания свода стопы в анатомическом положении. При избыточном весе стельки важны, потому что снимают нагрузку на пятки и равномерно её распределяют по всей стопе. Жёсткие стельки предупреждают формирование плоскостопия и пяточной шпоры. Кроме того, ходьба со стельками более комфортна.
  2. Упражнение на сгибание и разгибание в голеностопном суставе улучшает кровообращение икроножных мышц и стоп. Это сохраняет эластичность подошвенной фасции на долгие годы.
  3. Для стимуляции кровотока в икроножных мышцах и связочном аппарате стопы эффективна ходьба по массажному коврику, который продаётся в аптеках.


Лишний вес является сильным провоцирующим фактором появления плантарного фасциита. Снижение лишнего веса — основа профилактики пяточной шпоры. Для этого поставьте перед собой такую задачу и претворяйте в жизни с помощью диеты и физической нагрузки. Посещение фитнес-клуба оптимально для похудения, но и ежедневная ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут даст ощутимые результаты.

Для снижения веса необходимое условие — это правильная сбалансированная диета. Нужно запомнить, что для достижения цели в похудении правильная диета составляет 70%, а физическая нагрузка — 30% успеха.

  1. В рационе ограничиваются углеводы и жиры, выпечка и сладости.
  2. Предпочтительна фруктово-овощная диета и молочные продукты.
  3. Жареные и острые блюда исключаются.
  4. Нежирные сорта мяса следует готовить на пару или варить.
  5. Салаты перед едой дают ощущение быстрого насыщения, что позволяет ограничить употребление калорийной пищи.

Устранение перегрузки и травмы стопы


Пяточная шпора часто возникает у спортсменов бегунов и тех, кто занимается с тяжёлым весом. Регулярные чрезмерные нагрузки на фасцию вызывают в ней микротравмы, которые воспаляются. Со временем микронадрывы заполняются рубцовой тканью. На месте соединения воспалённой фасции с пяточной костью образуется костный нарост, именуемый пяточной шпорой. Плантарный фасциит приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата вследствие нарушения биомеханики при ходьбе. Со временем формируется артроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава.

Профилактика пяточной шпоры при чрезмерных нагрузках у спортсменов, заключается в подборе правильных и качественных кроссовок.

Ограничить влияние нагрузки на свод стопы спортсменам помогут такие меры.

  1. Для растяжки фасции делают лечебную гимнастику.
  2. Перед нагрузкой на стопу накладывают крестообразную лейкопластырную повязку, под которую добавляют подкладку для поддержки свода.

  3. Делать упражнения на растяжку икроножных мышц голени с помощью полотенца.
  4. Упражнения на растяжку мышечного и связочного аппарата стопы с использованием полотенца на полу.
  5. После чрезмерной нагрузки ступне дают отдых. Для этого проводится тейпирование — иммобилизация ступни эластической повязкой.
  6. Массаж стопы с кремом, усиливающим кровообращение, помогает стопе быстрее восстановиться.

В некоторых случаях спортсмены прибегают к изготовлению индивидуальных стелек после гипсового слепка ноги в ортопедических салонах. В спортивной сфере США и Европы применяются ортотиксы — индивидуальные стельки-ортезы повышенной прочности. При их сложном производстве инженерами и врачами учитываются индивидуальные статические и динамические нагрузки на стопу.

В России для предупреждения травмы стопы в интернет-магазинах продаются профилактические динамические ортезы. Они используются на протяжении дня как стельки в стандартной обуви. Рекомендовано их применять при дегенеративных изменениях связочного аппарата стопы во время нагрузок или спортивных занятий. Такие комфортные ортезы применяются также и в период восстановления после травмы. Они фиксируют ногу в анатомическом положении, уменьшают отёчность и боль связочного аппарата стопы. Эти меры помогают сохранению эластичности фасции, предупреждают развитие пяточной шпоры.

Лечение заболеваний, вызывающих пяточную шпору

Появление плантарного фасциита связано с рядом заболеваний — ревматоидным и псориатическим артритом, подагрой, варикозом ног, сахарным диабетом. Профилактика пяточной шпоры заключается в том, чтобы лечить основное заболевание, которое провоцирует появление плантарного фасциита.

Противовоспалительная терапия при артритах и подагре уменьшает дегенеративные изменения апоневроза и предупреждает развитие пяточной шпоры. Адекватное лечение сахарного диабета улучшает состояние сосудистой системы, а восстановление кровообращения в стопе сохраняет эластичность апоневроза.


Пяточная шпора и варикозное расширение вен на ногах идут бок о бок. Варикоз сопровождается нагрузкой на стопу вследствие застоя крови в расширенных венах ног. К тому же при варикозе сократительная способность икроножных мышц ослаблена.

Нагрузка на апоневроз и ухудшение кровообращения в стопе формирует плоскостопие. Лечение варикозной болезни венопротекторными препаратами устраняет нагрузку на фасцию и является мерой профилактики пяточной шпоры.

Плоскостопие приводит к опущению сводов и уплощению стопы с нарушением её функций. Развивается плоскостопие постепенно с детства и приводит к артрозу тазобедренного, коленного и суставов стопы. Процесс распространяется на позвоночник с развитием остеохондроза и сколиоза. У людей с плоской стопой нарушена биомеханика ноги во время ходьбы или бега. Это приводит к дегенеративным изменениям апоневроза и развитию пяточной шпоры.


В США и Европе, где развита система профилактики болезней опорно-двигательного аппарата, дети, страдающие плоскостопием, с детства находятся под наблюдением врача. В этих странах детей с плоскостопием лечат с обязательным применением стелек-супинаторов до 23 лет, пока не сформируется стопа. В комплексе лечения плоскостопия наряду с использованием стелек проводятся процедуры для исправления позвоночника.

Консервативные методы лечения плоскостопия у взрослых сводятся к устранению последствий деформации стопы. Лечение плоскостопия одновременно является профилактикой появления пяточной шпоры.


Для лечения плоскостопия и профилактики пяточной шпоры применяются следующие методы:

  • массаж стоп;
  • ношение стелек с ортопедическими супинаторами;
  • физиопроцедуры;
  • иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика.

Люди, страдающие плоскостопием, применяют жёсткие стельки-супинаторы, которые снимают нагрузку с пятки и равномерно её перераспределяют на всю стопу. Это позволяет сохранить эластичность фасции, предупредить её микроразрывы и развитие пяточной шпоры.

Важную роль для профилактики пяточной шпоры при плоскостопии играет лечебная гимнастика для стоп. Массаж и упражнения улучшают кровообращение апоневроза, сохраняют его структуру и функциональную способность. Лечебная гимнастика тренирует фасцию, поддерживает кровообращение на физиологическом уровне, предупреждая, таким образом, появление пяточные шпоры.

Запущенная стадия плоскостопия подлежит хирургическому методу лечения, эффективность которой достигает 99%.

Гимнастика и упражнения


Ежедневная утренняя физическая зарядка стимулирует кровообращение всего организма, в том числе стопы. Профилактикой пяточной шпоры является специальный комплекс упражнений ЛФК и лечебной гимнастики. Эффективное упражнение на растяжку делают стоя у стены. Лечебную гимнастику рекомендуется делать постоянно. В домашних условиях делают упражнение с мячом или полотенцем. Упражнения растягивают фасцию, повышают эластичность апоневроза и предупреждают появление пяточной шпоры.

Подытожив, приходим к выводу, что профилактика пяточной шпоры заключается, во-первых, в устранении условий для её появления, для чего снижают вес и уменьшают нагрузку на стопы с помощью жёстких стелек, супинаторов, ЛФК и лечебной гимнастики. Во-вторых, профилактикой развития плантарного фасциита является лечение заболеваний, которые сопровождаются патологией стоп, что уменьшает вероятность возникновения пяточной шпоры. Важный способ профилактики пяточной шпоры — выявление и лечение плоскостопия в детском возрасте и у взрослых. Дети с плоскостопием должны применять ортопедические стельки до 23 лет, пока не сформируется стопа — это предупредит у них артрозы, сколиозы и варикоз ног, в том числе и появление пяточной шпоры.

Сама шпора — это заболевание, которое оказывает сильную боль в области пяток, в результате той или иной нагрузки. Это разрастание кости в виде шипа или клина, чаще всего встречается в области в пяточного сухожилия, а также бывает на пальцах ног.

Что такое пяточная шпора

В народе, боль в области пятки при ходьбе называют пяточной шпорой. С точки зрения медицины, данное заболевание называется плацентарный фасциит.

Боль возникает в следствии воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной (плантарной) фасции, где в последствии вырастает остроконечный костный отросток.

Подошвенная фасция прикреплена к пяточному бугру и головкам плюсневых костей. Это служит поддержкой продольного свода стопы.

Во время ходьбы или даже просто стояния человека на одном месте 1/2 массы тела оказывает давление на данную фасции. Основной упор идет на ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В следствии чего возникают микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самостоятельно, но не всегда это происходит и именно на фоне плантарного фасциита, образовываются костные разрастания.


3Д картинка: шпоры на пятках

Данным заболеванием страдают:

  • в основном женщины;
  • возраст более 40 лет;
  • люди с лишней массой тела;
  • люди, имеющие заболевание костно-мышечного аппарата (плоскостопие, искривление позвоночника);
  • заболевание суставов нижних конечностей;
  • травмы;
  • нарушения кровоснабжения;
  • сильные физические нагрузки (спортсмены).

Основные симптомы пяточной шпоры

Основными симптомами пяточной шпоры являются:

  • боль в пяточной области;
  • боль более выражена в утреннее время суток;
  • сильная боль при опоре на пятку.

Диагностировать пяточную шпору может врач-хирург, хирург-ортопед. Для этого врач осматривает стопу визуально, а также может назначить рентгенографию. При этом рентген-снимок стопы позволяет подтвердить или опровергнуть наличие пяточной шпоры в области пятки. После чего назначается лечение.


Рентген-снимок стопы

Методы лечения

Методы лечения данной патологии разнообразны. В зависимости от симптоматики врач подбирает вам нужное лечение.

Физиотерапия используется для наиболее быстрого избавления от патологии с помощью воздействия на ткани:

  • Ударно-волновая терапия: с помощью специального прибора на пятку идет воздействие акустических ударных волн. В течении нескольких сеансов болевой синдром постепенно утихает. Но данная методика имеет большой спектр противопоказаний. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора.
  • Ультравысокочастотная терапия: наиболее распространенный и эффективный метод лечения, который основан на воздействии электромагнитных полей высокой частоты. Данные частоты способны улучшать регенерацию тканей, улучшать отток крови и лимфы, улучшать проницаемость сосудов. Также данная методика имеет свои противопоказания. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора, сниженное артериальное давление.
  • Лазерная терапия: воздействие с помощью лазера, в следствии чего улучшается кровоснабжение, уходит отечность, проходит болевой синдром. Довольно эффективный метод лечения.
  • Электрофорез: воздействие на пяточную шпору электрическим током и с помощью лекарственных препаратов. Данная методика помогает снижать болевой синдром, улучшать регенерацию ткани, снимать воспалительный процесс. К противопоказаниям относятся: онкологические заболевания, острый период инфекционных заболеваний, бронхиальная астма, заболевания кожи (дерматиты), патология сердечно-сосудистой системы.
  • Магнитотерапия: воздействие на пятку с помощью электромагнитного поля. Способствует расширению сосудов нижних конечностей, улучшению кровообращения, улучшению лимфотока, наполнению тканей кислородом, выведению лишней жидкости из организма.

Любая терапия, которая дополняется массажем или же лечебной гимнастикой, считается наиболее эффективной, так как массаж способствует улучшению кровообращения, снимает отечность, улучшает клеточный обмен. Лечебная гимнастика способна снять напряжение в стопе, тренирует мышцы, не дает дальше развиться заболеванию, предотвращает рецидив.

Эффективный комплекс упражнений:

  • В положении упираясь ладонями в стену. Ноги при этом на одном уровне. Необходимо делать приседания, при этом не отрываясь от пола. Повторить данное упражнение 10 раз.
  • Необходимо положить на пол различные предметы. Желательно различного размерами. Пальцами ног необходимо поднять предмет и положить его в другое место. Время упражнения не менее 5 минут.
  • Берем бутылку или скалку. Занять положение сидя, а предмет положить перед собой. Необходимо перекатывать скалку. Это позволяет отлично массажировать ступню. Для улучшения эффекта при использовании бутылки необходимо заполнить ее или водой или песком. Время упражнения не менее 5 минут.

Данная процедура способна быстро снять болевой синдром. Один из самых эффективных методов. Для этого делается инъекция с лекарственным средством непосредственно в пораженный участок, под строгим контролем ультразвука.

Хотя данная процедура считается наиболее эффективной, но её основные недостатки заключаются в том, что может возникнуть ломкость костей.

Блокада должна проводится только высоко квалифицированным специалистом.

Методы лечения в домашних условиях

Основы данной методики заключается:

  • в ношении специальных стелек, супинаторов;
  • в применении специальных подпятников;
  • избегании излишних физических нагрузок.

Самые эффективные препараты:

Зачастую врачи могут рекомендовать применение местных препаратов. Так, например, может быть назначена мази, которые могут быть, как гормональные, так и нестероидные. Их воздействие способно снимать отечность, устранять воспалительный процесс, притуплять болевой синдром. Курс лечения не менее трех недель, к ним относятся: Преднизолон, Бетаметазон, Вольторен, Напроксен, Диклофенак.

Данный вид лечения имеет ряд противопоказаний, к ним относятся: сахарный диабет, глаукома, большая масса тела, болезнь Иценго-Кушинга.

Массаж в домашних условиях

Для облегчения боли и дальнейшего развития заболевания рекомендуют делать массаж дома. Вот рекомендации:

  • Ежедневно массируйте втирательными движениями поврежденную пятку тканью (например, войлоком). Желательно данную процедуру проводить в течении дня 3-5 раз по 10-20 минут.
  • Возьмите отваренный неочищенный картофель, выложите картофель в таз, как можно интенсивнее мешайте картофель ногами. После чего протрите ноги и нанесите йодовую сетку в области пятки.
  • Массируйте стопы руками, при этом необходимо: немного надавливать на стопу, поглаживать, разминать.
  • Рекомендуется применение специальных массажных ковриков и массажных роликов.


Пяточная шпора - это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции - плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

  1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
  2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
  3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
  4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
  5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
  6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
  7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
  8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением "гвоздя в пятке". Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

  • сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
  • затем сделать более плотные растирающие движения;
  • кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
  • пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
  • сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
  • закончить повтором поглаживания.

5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени - рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. -->

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры


Среди всех заболеваний мышечно-костной системы на долю пяточной шпоры приходится около 10% случаев. Ей особенно подвержены женщины старше 40 лет. Клинически пяточная шпора проявляется острой болью в начале движения, ослабевающей через некоторое время. К ее лечению практикуется комплексный подход — применяются местные и системные препараты, физиопроцедуры, массаж. При неэффективности консервативной терапии пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство.

Что такое пяточная шпора

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Пяточной шпорой называется костный нарост в форме клюва, шипа или клина. Он образуется в области бугра пяточной кости со стороны подошвы или на участке крепления ахиллова сухожилия. Интересная особенность заболевания — интенсивность симптоматики не зависит от размеров и формы костного нароста. Даже при очень крупной шпоре человек может не испытывать каких-либо дискомфортных ощущений. И наоборот, нередко пациент жалуется врачу на острые боли, а на рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных изменений.


Причины появления болезни

У 90% пациентов с пяточной шпорой выявляется плоскостопие, которое и спровоцировало формирование костного нароста. Частой причиной его образования становится естественное старение организма. С возрастом замедляется скорость восстановительных процессов, снижается выработка коллагена — строительного материала соединительнотканных структур. К предрасполагающим факторам также относятся следующие патологии:

  • воспалительные заболевания суставов, в том числе подагра и ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • дегенеративно-дистрофические патологии, например, деформирующий остеоартроз;
  • нейродистрофические расстройства;
  • нарушения кровообращения.

Предпосылками являются избыточный вес, повышенные нагрузки на стопы, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптомы и признаки заболевания

Ситуация усугубляется при развитии осложнений пяточной шпоры — бурсита, периостита, воспаления расположенных рядом с костным наростом мягких тканей. В этих случаях, помимо болей в стопе, отмечается отечность и покраснение кожи, повышение местной температуры тела.

Диагностика патологии

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных анамнеза и физикального осмотра. Врач пальпирует свод стопы для выявления болезненных участков, определения их размеров, установления тугоподвижности. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография стопы. На полученных изображениях хорошо просматриваются костный нарост. Рентгенография также применяется для исключения патологий со схожей симптоматикой, например, остеоартроза или перелома пяточной кости;
  • МРТ или КТ. С помощью этих исследований можно оценить состояние не только костных, но и хрящевых тканей, а также нервных стволов, кровеносных сосудов, связок, мышц, сухожилий.

УЗИ наименее информативно в диагностике пяточной шпоры, поэтому к нему прибегают при наличии противопоказаний к МРТ, КТ, рентгенографии. Но ультразвуковое исследование более безопасно, что позволяет применять его для контроля результатов лечения.


Как лечить шпору на пятке

Терапия заболевания преимущественно консервативная. Пациенту рекомендуется максимально снизить нагрузку на стопу, при необходимости использовать трость или костыли. Если образование костного нароста спровоцировано другими патологиями, то в лечении, помимо ортопеда, принимают участие врачи других специализаций — эндокринолог, травматолог или ревматолог.

Лекарственные средства применяются для улучшения кровообращения, устранения болей, отечности. На начальном этапе терапии используются системные препараты (таблетки, инъекционные растворы), оказывающие выраженное анальгетическое действие. Затем достигнутый эффект закрепляется локальным нанесением на болезненные участки мазей, гелей, бальзамов.

НПВП всегда становятся средствами первого выбора в терапии пяточной шпоры. В форме инъекций они назначаются пациентам с острыми стартовыми болями. Длительное анальгетическое действие характерно для парентерального введения Мовалиса, Диклофенака, Кеторолака, Лорноксикама.

При умеренных болях в терапевтические схемы включаются НПВП в таблетках, капсулах, драже. Это Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Ортофен, Кеторол, Ибупрофен, Нурофен. Все НПВП обладают выраженным побочным эффектом — при частом приеме изъязвляется слизистая желудка. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Эзомепразол, Омепразол, Пантопразол).

Активные ингредиенты мазей, гелей, кремов, бальзамов проникают в кровяное русло в незначительном количестве. Поэтому они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Наружные средства безопасны, обладают мягким обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным действием.

Местные средства для лечения пяточной шпоры Наименования препаратов Терапевтическое действие
НПВП Вольтарен, Фастум, Финалгель, Долгит, Кеторол, Нимесулид, Артрозилен, Индометацин Купирование воспаления мягких тканей, устранение болезненных ощущений и отечности
Согревающие мази Наятокс, Финалгон, Бен-Гей, Випросал, Апизартрон, Капсикам, Эспол, Эфкамон Улучшение кровообращения и лимфотока, восстановление привычного объема движений
Хондропротекторы Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос Укрепление связочно-сухожильного аппарата, профилактика развития деформирующего остеоартроза
Биологически активные добавки Артро-Актив, Хонда, Артроцин, бальзамы Софья и Дикуля Восполнение запасов питательных веществ за счет ускорения кровообращения, устранение болей

В форме инъекций для лечения пяточной шпоры применяются НПВП, средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты не обладают избирательным действием, оказывают негативное влияние на состояние желудка, печени, почек. Поэтому инъекционные растворы используются не дольше 1-2 недель.


При неэффективности НПВП для устранения болей показаны медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Кеналог) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Смесь лекарственных средств вводится непосредственно в мягкие ткани, окружающие костный нарост.

Проведение физиотерапевтических процедур — один из самых эффективных методов лечения пяточной шпоры. Целями терапии становятся полное устранение симптомов, снижение нагрузки на подошвенную фасцию за счет уменьшения размеров костного нароста. Физиопроцедуры также показаны пациентам в качестве профилактики развития в области стопы воспалительного процесса.

Ударно-волновой терапией называется аппаратное воздействие на пяточную шпору прицельными акустическими волнами определенной частоты. Высокоэнергетическая вибрация способствует разрыхлению болезненного костного нароста, снижению интенсивности симптомов, усилению местного кровотока, ускорению метаболизма.

УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрическим полем ультравысокой частоты на стопу. После проведения 10-15 сеансов отмечается выраженный противовоспалительный, обезболивающий, антиэкссудативный эффект физиопроцедуры. Ускоряется восстановление поврежденных структур, улучшается крово- и лимфообращение.

Терапевтический эффект электрофореза заключается в доставке препаратов с помощью электрических импульсов непосредственно в область костного нароста. Перед проведением процедуры на стопу накладывается тампон, пропитанный лекарственным средством, а сверху располагается защитная прокладка и электроды. В качестве препаратов при пяточной шпоре используются глюкокортикостероиды, анестетики, витамины группы B, хондропротекторы.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Магнитотерапия — физиотерапевтическое воздействие постоянным или импульсным магнитным полем. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, активизации микроциркуляторного кровотока, стимуляции обменных процессов. После проведения нескольких сеансов снижается выраженность болевого синдрома, рассасываются отеки, восстанавливается подвижность стопы.

Лазеротерапией называется лечение пяточной шпоры с использованием низкоинтенсивного излучения светового диапазона с фиксированной длиной волны. Физиопроцедура способствует расширению кровеносных сосудов в стопе, повышению местного иммунитета. Она оказывает заживляющее и обезболивающее действие. Лазерная терапия хорошо сочетается с использованием медикаментов, так как увеличивает восприимчивость к ним организма.

Профессиональный массаж при пяточной шпоре заключается в выполнении разминаний и дальнейшем интенсивном воздействии на стопу вибрирующими движениями. Он направлен на снятие мышечных спазмов и коррекцию возникших изменений. Массаж хорошо сочетается с лечебной гимнастикой. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК, показывающего, как правильно дозировать нагрузки. После приобретения необходимых навыков можно тренироваться в домашних условиях. Какие упражнения полезны при пяточном костном наросте:

  • сесть, ноги прижать друг к другу, перебросить через ступни тонкое скрученное полотенце. Тянуть его на себя, напрягая мышцы ног;
  • сесть, вытянуть и немного расставить ноги. Отклонять ступни сначала внутрь, затем наружу, как бы стараясь прикоснуться к поверхности пола.

Использование ортопедических ковриков позволяет сочетать массаж и лечебную физкультуру. Их поверхность имитирует крупную и мелкую гальку, песок. Ходьба по коврику помогает улучшить кровообращение и устранить болезненность уже через несколько минут.

Перед проведением массажа необходимо ускорить местный кровоток. Для этого в один таз наливают прохладную воду температурой 18-20°, в другой — теплую (около 25-28°). Опускают ступни сначала в одну, затем в другую емкость на 3-5 минут по 5 раз. Растирают ноги жестким полотенцем и приступают к массажу в положении сидя.

Пятку охватывают пальцами и пощипывают, выполняя легкие надавливания, двигаясь к середине стопы, а затем обратно. Через 10 минут делают поглаживания и растирания.

Пятку охватывают четырьмя подушечками, а боковой палец кладут на внутреннюю поверхность стопы. Выполняют вращательные движения сначала в одну, затем в другую сторону.

Сжимают ладони в кулаки, делают круговые движения фалангами пальцев, массируя вначале пятку, а затем обрабатывая всю поверхность подошвы. Двигаются по направлению к пальцам ног, потом в обратную сторону.

Сгибают только большие пальцы рук и выполняют энергичные растирания пятки. Через 5-7 минут приступают к легким надавливаниям, совмещая их с круговыми вращениями.

Ладонями выполняют основные элементы соединительнотканного массажа — смещают небольшие участки кожи подошвы относительно друг друга. Затем делают расслабляющие движения: поглаживания, растирания, разминания.

Стелькой называется ортез из синтетических материалов, который вставляется внутрь домашней и уличной обуви. Эти вкладыши используются в терапии пяточной шпоры для ортопедической коррекции. Ношение обуви со стельками способствует правильному положению стопы во время движения, оптимальному распределению возникающих нагрузок. В большинстве случаев ортопеды рекомендуют использовать изделия со встроенными супинаторами, смягчающими удары при касании к полу.

Чтобы обеспечить поддержку для продольного свода стопы, необходимо правильно определить размер стельки. В зависимости от производителя ее длина или соответствует размеру обуви, или немного его превышает.

Если боли при ходьбе не удается устранить даже применением глюкокортикостероидов или костный нарост быстро увеличивается в размерах, то проводится хирургическое лечение.


В ходе операции после выполнения надреза врач иссекает пяточную шпору, а затем сшивает ткани. В течение нескольких дней пациент находится в стационаре для контроля над его состоянием.

После выписки начинается реабилитационный период. Для ускорения восстановления всех функций ноги ему рекомендованы физиотерапевтические и массажные процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой.

После проведения основной терапии используются народные средства для устранения изредка возникающих дискомфортных ощущений при ходьбе. Их применение следует обязательно обсудить с врачом, так как многие из них в лучшем случае не наносят вреда.

Один флакон спиртового раствора йода (10 мл) разводят в 5 литрах горячей воды. Опускают в таз ноги, держат 15–20 минут, растирают жестким полотенцем, укутывают или надевают теплые носки.

В неразведенной медицинской желчи (продается в аптеке) смачивают стерильную салфетку, слегка отжимают, прикладывают к пятке. Фиксируют ее пленкой, надевают носок, держат 4-5 часов.

Смешивают половину стакана яблочного уксуса с таким же количеством теплой воды. Смачивают в растворе шерстяную плотную ткань, немного отжимают и оборачивают ее всю стопу. Длительность процедуры — 1 час.

Перед сном пятку оборачивают фольгой, плотно прижимают, фиксируют марлевым или эластичным бинтом. Надевают шерстяной теплый носок. Утром фольгу снимают, промывают ногу водой, обсушивают, втирают питательный крем.

В литре горячей воды разводят 3 столовые ложки с горкой крупнокристаллической морской соли без добавок. Фильтруют, немного остужают, переливают в таз. Опускают ступню в воду на 30-40 минут.

Смешивают 2 столовые ложки густого меда с 2 каплями эфирного масла можжевельника. Обильно наносят на пятку, остатки распределяют на всей подошве. Сверху накладывают полиэтиленовую пленку и теплую ткань, фиксируют бинтом, оставляют на 2 часа.

Емкость из темного стекла заполняют наполовину объема измельченными листьями хрена, вливают по горлышко 70% медицинский спирт, настаивают 2 недели в теплом месте. Втирают в пятку 2 раза в день в течение месяца.

Профилактика

Основная профилактика пяточной шпоры заключается в своевременной терапии провоцирующих ее заболеваний — плоскостопия, артритов, артрозов. Ортопеды рекомендуют ежедневно уделять время занятиям лечебной физкультурой. Полезны плавание, пилатес, длительные прогулки, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Нужно отдавать предпочтение удобной обуви на низком каблуке с амортизирующей подошвой.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Читайте также: