Узи нижних конечностей при синяках

Ультразвуковая диагностика получила широкое распространение в современной медицине благодаря своей простоте, отсутствия противопоказаний и высокой информативности. Существует ряд видов данного исследования, позволяющих получить ту или иную информацию о многих органах и системах тела человека.

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет быстро и точно провести диагностику и дифференциальную диагностику многих заболеваний без каких-либо последствий для пациента. При этом, современные ультразвуковые аппараты способны не только выявить патологию, но и оценить степень ее выраженности.

Что такое УЗИ сосудов ног

Сосуды нижних конечностей представлены артериями и венами. При этом, существует два типа вен: поверхностные и глубокие. Различные заболевания кровеносной системы нижних конечностей могут давать сходную клиническую симптоматику, что порой значительно затрудняет диагностику.

Принцип УЗИ основан на различном отражении ультразвуковых волн от тканей с разной плотностью и структурой. Так, наибольшей звукопроводимостью обладают жидкости, а наименьшей – газы. Мышечные ткани, жировая клетчатка, сухожилия частично пропускают волны, а частично отражают обратно, что фиксируется датчиком аппарата. Плотные образования, по типу костей или склерозированных атеросклеротических бляшек, полностью отражают ультразвук, создавая преграду для дальнейшего его прохождения. Анализируя все получаемые данные, аппарата УЗИ составляет картину мягких тканей, основываясь на которой устанавливается диагноз.

Доплеровское исследование, особый подтип УЗИ, учитывает характер отражения звука от эритроцитов, плывущих в разном направлении относительно датчика аппарата. Так, ультразвук приобретает несколько большую скорость после отражения от эритроцитов, направляющихся к датчику, в сравнении с волнами, отражающимися от красных кровяных телец, плывущих от датчика. Благодаря этому феномену становится возможным оценка степени сужения просвета сосудов и сохранность кровотока.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Проведение ультразвукового исследования сосудов ног чаще всего актуально для людей после 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих отягощенную наследственность по варикозной болезни или облитерирующему атеросклерозу. Также диагностические мероприятия проводятся в случае уже имеющейся патологии или после ее оперативного лечения с целью контроля состояния пациента и корректировки проводимой терапии.

Проводить УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо при следующих заболеваниях:

• Сахарном диабете I и II типов.
• Облитерирующем атеросклерозе.
• Перенесенном инфаркте миокарда или инсульте.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперлипидемия.
• Перенесенной тромбэмболии легочной артерии.
• Перенесенных оперативных вмешательствах на ногах.
• Избыточный вес.
• Варикозное расширение вен любой локализации.

С целью выявления патологии данное исследование назначается при таких симптомах:

• Боль в нижних конечностях во время физической нагрузки или после нее.
• Ощущение холода в пальцах и стопах вне зависимости от температуры окружающей среды.
• Онемение, ощущение ползанья мурашек, покалывание в нижних конечностях.
• Изменение цвета кожи, появление шелушения.
• Отеки в области голеностопных суставов, голеней, стоп.
• Расширение видимых подкожных вен, их болезненность.
• Развитие трофических язв.
• Неконтролируемые судороги отдельных мышечных пучков или мышц целиком.

Виды ультразвуковой диагностики

Различают два основных способа использования ультразвука при любом диагностическом обследовании:

• Обычное УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей.
• Доплеровское исследование, направленное на оценку проходимости сосудов, сохранение кровотока и его объем.

Различные комбинации данных методик дают возможность проводить следующие диагностические мероприятия:

• Классическое ультразвуковое исследование. Не имеет смысла в проведении при оценке состояния сосудов нижних конечностей.
• Доплеровское исследование. Позволяет только оценить функциональную составляющую сосудов – сохранность и объем кровотока, но не дает возможности определить причину его изменения.
• Дуплексное сканирование. За счет сочетания первых двух методик аппарат УЗИ способен не только выдать картинку мягких тканей, но предоставить информацию о кровотоке в них. В совокупности это все дает возможность находить место нарушения тока крови и определять его причину. Дуплексное сканирование используется для выявление атеросклеротического поражения артерий, варикозного расширения, патологии клапанного аппарата вен.
• Триплексное сканирование. Представляет информацию, аналогичную дуплексному сканированию, но дает возможность построения объемных моделей изученных тканей.

Виды ультразвуковой диагностики

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:

• Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая проявляется в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и последующее их отмирание вплоть до формирования сначала трофических язв, а после – гангрены.
• Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с несостоятельностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
• Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен различного происхождения с последующим формированием пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

Помимо этого, УЗИ применяется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда других патологий.

Подготовка к исследованию

Одним из достоинств ультразвукового исследования является то, что для его проведения не требуется какая-либо особая подготовка, кроме соблюдения банальных правил личной гигиены. Тем не менее, желательно соблюдать следующие правила:

• За 60 минут до обследования исключите любую значительную физическую нагрузку, поскольку она может повлиять на тонус сосудов и изменить состояние.
• За сутки до проведения УЗИ избегайте употребления алкоголя, а за 30 минут – курения. Эти вещества также влияют на тонус сосудов.
• При отсутствии риска для здоровья – прекратите применение спазмолитических (эуфиллин, Но-шпа, дротаверин, платифиллин), антикоагуляторных (гепарин, варфарин, синкумар), антиагрегантных (аспирин) препаратов, поскольку они могут повлиять на точность конечных результатов.

Проведение УЗИ сосудов ног следует отложить в случае если имеется сердечно-сосудистая патология в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, поражение кожи нижних конечностей (обширные трофические язвы, ожоги, травмы, гнойно-воспалительные процессы).

Как проводят процедуру

УЗИ сосудов ног требует совместной работы пациента и врача. Изначально пациент должен освободить нижние конечности от одежды и устранить все сдавливающие элементы (резинки, ремни и т.д.). Исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет оценить состояние артерий и вен в разном положении. В целях дифференциальной диагностики может понадобиться выполнение специальных тестовых проб, таких как оценка обратного тока крови во время кашля, изменение кровотока при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, дозированная физическая нагрузка, изменение положение тела.

Для лучшего контакта датчика аппарата ультразвуковой диагностики с кожей используется специальный гипоаллергенный гель. Вся процедура занимает порядка 10 – 15 минут, не более. Результаты оглашаются сразу, либо выдаются через небольшой промежуток времени в виде заполненного протокола исследования и диска с записью процедуры.

Оценка результатов

По результатам исследования вен и артерий ног при помощи ультразвука получаются следующие результаты:

• Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток свидетельствует о наличии варикоза.
• Толщина сосудистой стенки. В артериях изменяется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
• Выявление локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, определение их стабильности.
• Оценка состояния кровотока. Позволяет установить степень прогрессирования заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
• Состояние венозных клапанов, изменение которого характерно для варикозной болезни.

Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов способен только врач ультразвуковой диагностики. Остальные специалисты не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения подобных заключений.

Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены влияет уровень подготовки специалистов, обеспечение кабинета ультразвуковой диагностики, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское исследование, но оно не дает достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, но зато предоставляет всю необходимую информацию. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем получаемых дополнительных сведений может быть ценным только в узком кругу случаев.

Непонятно почему возникшие синяки на ногах могут беспокоить женщин в любом возрасте. При отсутствии удара или ушиба женщина стесняется услышать в свой адрес обвинения в неуклюжести, поэтому старается спрятать синяки под брюками или длинной юбкой, однако дело не только в эстетическом дискомфорте. Синяки на ногах у женщин, особенно многочисленные или появляющиеся с завидной регулярностью, могут указывать на проблемы со здоровьем.

Синяк: что при этом происходит?

Синяк (гематома) представляет собой внешний результат повреждения сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Кровь, попавшая в подкожные слои, проявляется багровым пятном. Достаточно быстро эритроциты начинают разрушаться, а синяк приобретает синюшный оттенок.

Обычно гематомы самостоятельно проходят максиму через пару недель. Но этот процесс можно ускорить, если соблюдать определенные рекомендации.

Почему возникают синяки?

В большинстве случаев синяки появляются вследствие ушибов. Особенно часто жалуются на появление гематом на коже женщины со светлой тонкой кожей. Капилляры при этом расположены очень близко к поверхности кожи, а их стенки очень хрупкие.

Даже незначительное воздействие на нежную кожу может привести к появлению синего пятна на ноге:

• нажатие пальцем, почесывание кожи;
• желание загореть — пребывание на солнце длительное время;
• нахождение в сауне/бане, контрастный душ;
• антицеллюлитный массаж, неправильно проведенные сахарная или восковая депиляция.

Важно! Обладательницам нежной кожи при частом появлении синяков следует исключить купероз. Генетически обусловленная, повышенная ломкость мелких сосудов — дефект кожи, который бессмысленно маскировать косметическими средствами. Купероз на ногах лечат сосудистые хирурги, прибегая к минитравматичным современным методикам.

Синяки на ногах без причины: признак отклонения в организме

Нередко появление синяков на ногах без причины обусловлено незначительным отклонением в здоровье женщины, которое иногда может перерасти в заболевание.

• Пожилой возраст

На старение организма первой откликается сосудистая система. Из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки так часто появляются синяки у пожилых людей. Но частое их возникновение нельзя объяснять лишь старением: скорее всего у женщины в возрасте возникли серьезные проблемы со здоровьем.

• Витаминно-минеральная недостаточность

За эластичность сосудистой стенки отвечают вит. А, С, К и Р. Их нехватка, особенно часто в зимне-весенний период, приводит к беспричинному появлению небольших подкожных кровоизлияний на ногах. Синяки на ногах нередко свидетельствуют от недостаточности кальция, селена и кобальта. Неполноценное питание и жесткие диеты провоцируют образование небольших гематом.

• Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ

Вирусные инфекции значительно увеличивают проницаемость кровеносных сосудов. Поэтому в разгар болезни и далее в период выздоровления женщины часто жалуются на носовые кровотечения, а на небольшие кровоизлияния появляются на ногах и других участках тела даже при минимальном сдавлении кожи.

• Гормональные отклонения

Синяки на руках и ногах без причины нередко обнаруживаются у беременных и связано с повышенной нагрузкой на нижние конечности и недостатком витаминов. Такое же состояние могут отмечать женщины в период климакса: снижение уровня половых гормонов негативно сказывается на прочности сосудов.

• Лекарственные препараты

К синякам на ногах может привести не только прием препаратов, разжижающих кровь (Тромбо АСС, Гепарин и т. д.). Любимое многими дамами средство от головной боли — Ибупрофен (Миг-400) — также повышает хрупкость капилляров. Провокатором гематом может стать длительный или бесконтрольный прием других нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Напроксен, Кетанов), кортикостероидов, некоторых антидепрессантов и противоастматических средств. При этом гематомы обычно появляются по всему телу и могут достигать значительных размеров.

Гематомы на ногах — симптом серьезного заболевания

• Варикозная болезнь

Варикоз — наиболее частая причина синих пятен на ногах. Женщина отмечает повышенную усталость ног (при длительном нахождении в положении стоя/сидя, усиливается к вечеру), отеки и сосудистые звездочки.

• Геморрагические диатезы

Целая группа приобретенных или генетически обусловленных болезней, характеризующаяся появлением синяков. Отличительная особенность — геморрагии присутствуют не только на коже, но и на слизистых, во внутренних органах. При геморрагическом васкулите синяки часто симметричны.

• Болезни крови

Одна из самых серьезных причин возникновения синяков — патология крови, обусловленная снижением/повышением количества тромбоцитов или их неспособностью выполнять свои функции. К таким заболеваниям относятся тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром, красная волчанка), гемофилия, лейкозы, болезнь Виллебранда.

При этом гематомы появляются внезапно, а у больного отмечается плохая регенеративная способность (плохо заживают даже ссадины). Заболевания чреваты обширными кровотечениями: маленькая ранка может привести к обширной кровопотере и смертельному исходу. У беременных может случиться выкидыш или внутриутробная гибель плода.

Важно! Гемофилией болеют только мальчики, а генетический фактор передается по женской линии, Чем раньше проявилась болезнь и синяки без причины, тем меньше у ребенка шансов на долгую жизнь.

• Патология внутренних органов

Эластичность сосудов резко снижается при тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатит), почек. Иногда мелкие синяки на ногах без причины появляются у гипертоников и больных хроническим тонзиллитом. При этом женщина укажет на кровоизлияния по всему телу и характерные симптомы, которые помогут в дифференциальной диагностике патологии.

• Инфекционный менингит

Воспаление мозговых оболочек, вызванное менингококковой инфекцией (следует отличать от неинфекционного менингита) сопровождается менингококцемией и шоком. Попадание инфекции в кровяное русло провоцирует появление синих пятен на теле и конечностях, критический подъем температуры и ряд мозговых симптомов (ригидность затылочных мышц и т. д.).

При этом инкубационный период составляет 1 день, а симптоматика развивается стремительно. При подозрении на инфекционный менингит обязательна срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Как лечить синяки на ногах?

Независимо от чего появились синяки на ногах — без ударов или вследствие ушиба — рекомендуются следующие манипуляции:

• Ногу с багровым синяком следует поднять повыше для уменьшения кровотока в сосудистом русле.
• При большом кровоизлиянии следует перебинтовать ногу, сдавление прекратит выход крови из поврежденного сосуда и разрастание синяка.
• Прикладывание пузыря со льдом или обычной бутылки из холодильника сузит сосуды.
• При масштабном подкожном кровоизлиянии или множественных синяках обязательно прекратить принимать кроворазжижающие препараты — Аспирин и т. д.

Важно! Данные мероприятия эффективны лишь в первые часы после появления гематомы и только препятствуют увеличению кровоизлияния. Регулярно возникающие синяки требуют обращения к врачу и полноценного обследования.

Чтобы быстро избавиться от синяка, можно заняться местным лечением. Чем убрать синяки на ногах:

В желании побыстрее избавиться от синюшных гематом на ногах, женщины нередко используют сразу несколько методов. Однако такой подход чреват раздражением кожи и аллергией.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Избавление от одного синяка, если его появление связано с каким-либо нарушением в организме женщины, не гарантирует появление новых кровоизлияний на ногах. Врачебная консультация обязательна в случаях:

• Гематомы и появление тяжелых симптомов (высокая температура, боли и т. Д.);
• Регулярное появление гематом;
• Появление одного синяка с дальнейшим формированием новых кровоизлияний на коже;
• Формирование уплотнения в области синяка, повышение местной температуры (горячая кожа) и общей до 37,2ºс — указывает на нагноение гематомы.

Клиника мужского и женского здоровья

• Когда нужно бить тревогу
• Почему они появляются
• Что делать
• Какие методы лечения существуют
• Наши врачи

Синяки на ногах без причины в любом случае появляются при наличии проблем со здоровьем. Чаще их замечают у себя женщины, поскольку кожа и капилляры у них более тонкие.

Когда нужно бить тревогу

Синяки на ногах, проявившиеся после ушиба или травмы — нормальная реакция нашего организма. Однако если вы стали замечать их у себя без видимой на то причины, и они появляются все чаще — это повод серьезно задуматься о своем здоровье. Дело в том, что беспричинное, на первый взгляд, появление гематом всегда имеет под собой медицинское обоснование.

Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас все чаще беспричинно появляются синяки на ногах, а кроме того, наблюдаются такие симптомы:

• боль, повышение температуры (общей и местной);
• в месте гематомы заметна припухлость, уплотнение под кожей;
• кровоподтеки проявляются один за другим;
• синяки возникают регулярно, почти непрерывно.

Читайте также: Боль в ногах: причины и лечение

Почему они появляются

Если вы наблюдаете у себя синяки на ногах, причины этого могут быть в том, что в вашем организме развивается серьезное заболевание. В частности, они могут свидетельствовать о:

• болезнях почек;
• болезни Виллебранда;
• гемофилии;
• красной волчанке;
• гепатите;
• геморрагическом васкулите;
• варикозном расширении вен;
• лейкозе;
• сахарном диабете.

Все они сопровождаются повышенной хрупкостью и ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови.

В ряде случаев гематомы на коже нижних конечностей проявляются при наличии гормонального дисбаланса в организме. Такое возможно во время беременности, у женщин в период климакса, а также у лиц, страдающих ожирением. Кроме того, синяки на ногах у женщин часто возникают при резком похудении. Все дело в том, что при несбалансированной диете в организм поступает недостаточное количество витаминов, А, С, К, Р, а ведь как раз они отвечают за то, насколько эластичны сосудистые стенки.

Записаться на прием
к врачу ортопеду
можно по телефону

Что же делать

Найти ответ на этот вопрос возможно только совместно с врачом, после прохождения полноценного обследования. В ряде случаев для уточнения диагноза привлекаются несколько различных специалистов. Это могут быть эндокринологи, хирурги, флебологи. Лишь так удастся своевременно обнаружить истинную причину болезни и начать эффективное лечение.

В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование и узнать, в чем причина появления гематом на коже нижних конечностей в вашем случае. Для этого вам достаточно заполнить предложенную форму и записаться на прием к нашему специалисту.

Какие методы лечения существуют

Схема лечения кровоподтеков на ногах будет зависеть от того, что же стало истинной причиной их появления:

• при гормональных нарушениях будут назначены препараты, которые приведут гормоны в норму;
• в случае сосудистых заболеваний флеболог подберет необходимую терапию, которая может заключаться как в консервативном, так и в хирургическом лечении;
• если все дело в болезни крови, не отчаивайтесь — врач назначит эффективное лечение, благодаря которому ваш организм очень долгое время сможет функционировать вполне полноценно.

Очень важно ваше отношение к предписаниям врача. Если вы будете соблюдать все данные специалистом рекомендации, своевременно проходить профилактические обследования в дальнейшем, не сомневайтесь — болезнь обязательно отступит!

Наша команда

Песчаный
Михаил Иванович
Травматолог-ортопед,

Общие сведения

В большинстве случаев гематомы проходят самостоятельно через 10-15 дней и обращение за медицинской помощью не требуется. При более обширных и глубоких гематомах (субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные) может страдать функция конечности и их появление сопровождаться болевым синдромом и припухлостью, что требует консультации травматолога, а в случаях инфицирования и нагноения гематомы — хирургического лечения.

Гематомы особенно часто появляются у детей. В большинстве случаев синяки на ногах у ребенка появляются из-за повышенной двигательной активности и частой травматизации мягких тканей. Значительно реже синяки у ребенка являются проявлением патологии. Также, частые гематомы характерны для спортсменов по причине высоких физических нагрузок и у людей пожилого возраста, стенки кровеносных сосудов у которых теряют эластичность, а соединительная ткань истончается. Кроме того, появлению синяков могут способствовать даже недостаточное поступление в организм витаминов C, D, K.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда. При этом, под действием тканевой тромбокиназы в полости гематомы также часть крови свертывается. Особенно быстро кровотечение останавливается в случаях венозных гематом.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты. Затем эритроциты обесцвечиваются и происходит их распад на комочки и зернышки, которые вместе с другими продуктами клеточного распада подвергаются процессу фагоцитоза структурами ретикулоэндотелиальной системы, которые пролиферируют в окружности гематомы.

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Классификация

В основу классификации гематом положены несколько принципов.

• По локализации в структуре мягких тканей — подкожные, субфасциальные/апоневротические, межмышечные, поднадкостничные.
• По характеру сосуда — артериальные, венозные и смешанные.
• По клиническим признакам — простые, пульсирующие.
• По степени распространения — ограниченные, диффузные, осумкованные гематомы.

Гематомы мягких тканей делятся на:

• Легкие – появляются на протяжении суток после травмы. Безболезненны или сопровождаются слабой болью. Лечение не требуется, проходят через 10-15 дней.
• Средние – появляются в течение 5-6 часов после травмы, сопровождаются выраженным болевым синдромом и незначительной припухлостью. Двигательная функция нижней конечности страдает незначительно. Необходима консультация врача-травматолога.
• Тяжелые – появляются на протяжении 2-х часов после травмы. Отмечается разлитая припухлость и острая боль, страдает функция. Необходимо лечение.

Причины

Наиболее частой причиной, от чего появляются гематомы является ушиб мягких тканей, возникающий в результате бытового/производственного травматизма (падения, после удара тупым предметом, защемлений конечности, сдавления стопы — синяк под ногтем, часто встречающийся на ногте большого пальца ног). Однако, подкожная гематома, возникающая без видимой причины, может быть и признаком целого ряда заболеваний.

• Врожденные/приобретенные коагулопатии, возникающие в результате снижения уровня факторов свертывания крови.
• Вазопатии — нарушения проницательности стенки кровяных сосудов, обусловленные воздействием иммуноаллергических/инфекционно-токсических агентов (геморрагический васкулит).
• Тромбоцитопении — снижение числа тромбоцитов, обусловленное угнетением их продукции или повышенного потребления при ДВС-синдроме, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
• Тромбоцитопатии — изменения качественного состава (строения) тромбоцитов, характерные для миеломной болезни, дефицита витамина В12, эритремии, болезни печени/почек, системной красной волчанки, при недостатке в рационе питания белкового компонента.

Также, причинами, почему появляются синяки на ногах без ушибов могут быть:

• Пожилой возраст — из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки, обусловленного возрастными изменениями в организме.
• Витаминно-минеральная недостаточность, особенно витаминов А, С, Р и К. Еще одним фактором от чего появляются синяки может быть недостаточное поступление в организм кобальта, кальция, селена, что обусловлено несбалансированным рационом питания, в том числе и практикой жестких монодиет.
• Вирусные инфекции (ОРВИ/грипп). Под воздействием инфекционного агента и его токсинов значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.
• Нарушения/изменения гормонального фона. Синяки на ногах могут появляться при беременности, что связано с недостатком витаминов и повышенной нагрузкой на нижние конечности. Также зачастую появляются синяки на ногах без причины у женщин в период климакса, что связано с изменением гормонального фона и негативно сказывается на проницательности стенок сосудов.
• Прием лекарственных препаратов. Появление без ударов гематом может иметь место при приеме препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Аспирин, Тромбо АСС и др.), средств от головной боли (Ибупрофен). Провоцирующим фактором может быть бесконтрольный и длительный прием кортикостероидов, НПВС (Диклофенак, Кетанов, Напрасен), некоторых противоастматических средств и антидепрессантов.
• Варикозная болезнь. Частая причина синих пятен на ногах. Многие пациентки отмечают, что появился синяк на ноге без удара при повышенной/длительной нагрузке на нижние конечности (длительная ходьба/нахождении в положении стоя/сидя).

Симптомы

Клинические признаки гематомы немногочисленны. Как правило, сразу после травмы появляется ограниченная/разлитая припухлость, которая может быстро увеличивается при отсутствии воспалительных явлений. Через 24-36 часов вследствие разрыва/размозжения мелких кровеносных сосудов кожи и подлежащих подкожной клетчатки, мягких тканей на коже появляются кровоподтеки, которые хорошо заметны. Выраженность болевого синдрома может варьировать от его отсутствия при мелких бытовых травмах до сильно выраженного при сильной травме. При надавливании на кожу болезненность ограничивается местом ушиба. Движения в конечности сохранены, и пострадавший может наступать на ногу. Припухлость флюктуирует.

Через 4-5 дней появляется фибринозная крепитация, по периферии гематомы определяется плотный пограничный валик, пальпаторно — отчетливая флюктуация в центральной части гематомы. Такая симптоматика обусловлена наличием в полости гематомы жидкой крови, образованием сгустков крови и выпадением на стенках гематомы фибрина. Местная температура повышена. Реже имеет место увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов. На нижних конечностях, ниже места ушиба, может появляться тестоватый, холодный на ощупь отек, образующийся за счет транссудации сыворотки крови в ткани. Болезненность при давлении на кожу обычно ограничивается местом ушиба. Постепенно окраска кровоподтеков становится желтовато-зеленой, затем слабо коричневой и исчезает.

Если внутренняя гематома расположена в глубине больших мышц, то инфильтрация и припухлость формируется в более глубоких слоях, соответственно, клинические признаки несколько отличаются: локальный отек, как правило, отсутствует, а более характерным является увеличение объема конечности. При инфицировании гематомы и образовании флегмоны/абсцесса резко усиливается болевой синдром, появляется выраженная локальная гипертермия и гиперемия, присоединяется симптоматика общей интоксикации.

Анализы и диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

• коагулограмма;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• печеночные пробы;
• креатинин;
• c-реактивный белок;
• УЗДГ вен ног.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

В большинстве случаев лечение синяков на ногах после ушиба не требуется, и они проходят самостоятельно через 10-15 дней. Однако для того, чтобы максимально быстро избавиться от синяков и минимизировать риск развития большой гематомы после ушиба важно правильно оказать первую помощь, которая включает:

• Обработку ссадины на коже (если имеется) 5% спиртовым раствором йода.
• Придание нижней конечности возвышенного положения (выше уровня груди), что способствует остановке венозного кровотечения, уменьшению отека и болевого синдрома, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.
• Ограничение физической нагрузки на травмированную конечность, что достигается наложением давящей повязки на место ушиба.
• Местно (в первые 24 часа после удара) на место ушиба холод (пакет со льдом, менять каждый час с перерывом на 15 минут).
• При диффузной артериальной гематоме должны быть приняты срочные меры, направленные на остановку кровотечения, что достигается посредством наложения жгута выше гематомы и пациент максимально быстро доставляется в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение посттравматических гематом проводится амбулаторно и направлено на купирование болевого синдрома и восстановление пострадавших тканей. Для этого местно, 2-3 раза в день для смазывания места ушиба используется 2% гель Троксевазин, Гепароид, Долгит, Лиотон, Синяк-off и другие гели/мази. При выраженном болевом синдроме для краткосрочного симптоматического лечения острой боли умеренной интенсивности могут назначаться НПВС и ненаркотические таблетированные анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен и другие). На 2-3 сутки после ушиба назначается физиотерапевтические лечение (согревающие процедуры).

При диффузной артериальной, быстро нарастающей гематоме необходима срочная остановка кровотечения из поврежденной артерии посредством перевязки сосуда (хирургическая операция). При обширных гематомах с большим скоплением крови сначала необходимо дренировать подкожное пространство, а уже затем накладывать давящую повязку. Если это не было сделано в первые сутки, то для сокращения длительности лечения, особенно при отсутствии положительной динамики в течение 4-6 дней после ушиба проводится хирургическое лечение.

Чтобы быстро убрать синяки или оставшиеся после них темные пятна на ногах, которые долго не проходят рекомендуется использовать порошок Бадяги, из которого готовится суспензия для наложения на место синяка.

Содержимое пакета готового аптечного порошка Бадяги поместить в небольшую посуду и разбавить теплой кипяченой водой до состояния кашицеобразной массы, которую нанести на кожу и тампоном (в резиновых перчатках) круговыми движениями втирать в кожу на месте синяка. После 10-15 минут выдержки смыть водой.

В случаях, когда часто появляются синяки на ногах без видимой причины (при отсутствии ушиба) следует обратиться к гематологу/флебологу для получения консультации, проведения дополнительных исследований и соответствующего лечения.