Укол дипроспана в кисту коленного сустава

• Препарат Дипроспан
• Основные преимущества блокады
• Как проводится процедура
• Возможные осложнения
• Когда нельзя делать
• Отзывы
• Видео по теме

Под лекарственной блокадой сустава понимают введение того или иного медикаментозного средства в полость суставной сумки с целью устранения боли и воспаления. Чаще всего применяют блокаду суставов препаратом Дипроспаном.

Препарат Дипроспан

Этот лекарственный препарат относится к группе глюкокортикостероидных гормонов. Особенностью Дипраспана является то, что он сочетает в себе вещество быстрого действия (бетаметазона динатрия фосфат) и вещество продленного действия (бетаметазона дипропионат). Поэтому Дипроспан используют гораздо чаще, чем его аналоги.

При попадании в полость сустава Дипроспан оказывает следующие фармакологические эффекты:

• Подавление действия ферментов, поддерживающих процесс воспаления.
• Препятствует формированию спаек.
• Снижает отечность.

За счет этого препарат оказывает хороший анальгезирующий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Дипроспан выпускается в виде суспензий для парентерального введения. В ампулах содержится 1 мл препарата. Уколы Дипроспаном делают внутримышечно, внутрикожно и внутрисуставно.

В крупные сочленения (тазобедренный, плечевой, коленный суставы) вводят по 1–2 мл, в средние 0,5–1 мл, в мелкие по 0,25–0,5 мл Дипроспана. Курс лечения составляет 1–4 инъекции. Желательно, чтобы интервал между повторными курсами не был короче 2-х недель. Облегчение состояния больные отмечают уже после первого же введения препарата.

Важно знать, что все глюкокортикостероидные препараты, и Дипроспан в том числе, разрушают хрящ. Так что если колоть Дипроспан часто, то можно усилить дегенеративные процессы в суставах. Поэтому крайне нежелательно вводить препарат чаще, чем четыре раза в год.

Внутрисуставное или периартикулярное (в окружающие сустав ткани) введение препарата используют для лечения тогда, когда другие методы не дали желаемого эффекта. Укол Дипроспана в сустав делают при следующих патологиях:

• Интенсивный процесс воспаления.
• При выраженных болях, вследствие дегенеративных процессов.
• Травмы сустава, сопровождающиеся артритом.
• Сильный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника.
• Плечелопаточный периартрит.
• Ревматические болезни суставов.
• Подагрический артрит.
• Бурситы.
• Тендовагиниты.

Как и все глюкокортикостероиды, Дипроспан имеет нежелательные последствия. Такие как:

• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Подъем артериального давления.
• Головокружение, боль в голове.
• Нарушение сна.
• Ухудшение течения катаракты и глаукомы.
• Аллергические реакции.
• Угревая сыпь.
• Обострение гастрита и язвенной болезни.
• Вымывание солей кальция и развитие остеопороза.

Абсолютными противопоказаниями к применению Дипроспана служат инфекционный артрит, грибковые заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, повышенная чувствительность к глюкокортикостероидным препаратам.

Исследования воздействия Дипроспана на развитие плода у человека не проводились. Известно, что он может проникать через маточно-плацентарный барьер, а также способен влиять на изменение гормонального фона женщины. У кормящих Дипроспан проникает в грудное молоко и может оказать на ребенка неблагоприятное воздействие. В связи с этим, Дипроспан у беременных и кормящих применяют исключительно в тех случаях, когда угроза жизни и здоровью матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Вместо Дипроспана в ряде случаев используют его заменители. Такие как:

• Кеналог.
• Бетаспан Депо.
• Депос.
• Флостерон.
• Бетаметазон-Нортон.
• Бетаспан.
• Содерм.
• Целестон.

Наиболее популярный аналог Дипроспана при артрозе это Кеналог. Если стоит выбор Кеналог или Дипроспан, то учитывается вот что. Пролонгированная форма Кеналог 40 действует дольше, чем Дипроспан и позволяет сохранить более длительные интервалы между повторными введениями препаратов. Однако Дипроспан менее токсичен и обладает более широким спектром показаний, чем Кенолаг.

Аналоги Дипроспана отличаются ценой, а также могут иметь различия в способе введения (некоторые из них возможно вводить только внутримышечно). В любом случае вопрос о том, чем можно заменить Дипроспан решает лечащий врач.

Основные преимущества блокады

Лекарственные блокады в современной медицине используются достаточно широко. Действительно, этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Быстрый эффект. Препарат начинает действовать на место патологии сразу после ведения.
• Снижение лекарственной нагрузки. В связи с тем, что лекарство вводится в сустав, в общий кровоток попадает его небольшая концентрация. Это ведет к значительному снижению общего токсического действия препарата и снижает риск побочных эффектов.
• Достигается сразу несколько эффектов. Устраняется боль, отек, воспаление, спазм.
• Возможность неоднократного применения.

Как проводится процедура

Блокада коленного сустава Дипроспаном проводится в амбулаторных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку, а под колено помещают плотный валик, чтобы расслабить мышцы ноги и зафиксировать колено. Место введения Дипроспана в сустав обрабатывается раствором йода, а затем спиртом. Проводиться местная анестезия с помощью лидокаина или новокаина.

Иглы и шприцы используются только одноразовые. Врач прокалывает кожу и мягкие ткани и вводит иглу в полость сустава. Если в полости сустава находится патологическое содержимое (кровь, гной, воспалительный экссудат), то его удаляют, а затем медленно вводят лекарственное средство. В одном шприце с Дипрсопаном можно вводить местные анестетики. Сначала в шприц набирается Дипроспан, а потом новокаин или лидокаин.

Аналогичным образом проводится блокада плечевого сустава Дипроспаном. Пациента укладывают на кушетку либо сажают с опорой для спины и руки. Важно, чтобы плечевой сустав был в неподвижном состоянии, а мышцы верхнего плечевого пояса расслаблены. В плечевом суставе часто страдают сухожилия и связки. В этих случаях Дипроспан вводят периартикулярно.

После блокады в течение 3–4 часов лучше дать суставу максимальный покой. В день проведения блокады запрещается проведение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Возможные осложнения

Если блокада проведена по все правилам, то осложнения после нее редко бывают. Среди них могут быть:

• Развитие инфекции в околосуставных тканях и в самом суставе.
• Аллергическая реакция на препарат.
• Диспепсические явления – тошнота, рвота. Может подняться артериальное давление.

Когда нельзя делать

Лучше воздержаться от проведения блокады Дипроспаном при таких состояниях, как гипермобильность сустава, тяжелые заболевания печени или почек, склонность к кровоточивости, тяжелое общее состояние больного, инфекции кожи в месте проведения блокады, инфекционный артрит.

Отзывы

В заключение, стоит отметить, что, несмотря на свою высокую эффективность и быстроту действия, Дипроспан является лишь средством симптоматической терапии. Он не устраняет причину заболевания. Блокады Дипроспаном применяются строго по показаниям, которые определяет врач и только, если проблему не удается решить ни одним из других методов.

Когда у больного диагностируются тяжелые воспалительные реакции, сопровождающиеся сильными болями, которые возникают при таких заболеваниях колена как бурсит, артроз или артрит, повреждениях сустава, требуется особое лечение. Избавиться от негативной симптоматики помогает блокада, для чего медики рекомендуют делать инъекции Дипроспана внутрисуставно. Однако отзывы о таком лечении неоднозначны, и решать, стоит ли проводить укол или нет, придется пациенту самостоятельно.

Общая характеристика препарата

Дипроспан относится к гормональным лекарствам кортикостероидной группы. Действующее вещество лекарства – бетаметазон является синтетическим аналогом кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Препарат обладает высокой активностью.

• угнетения синтеза ферментов, которые провоцируют воспаление при артрозе и других патологиях колена.
• подавления выхода межклеточной и сосудистой жидкости в ткани;
• снижением образования рубцовых тканей.

Благодаря такому действию Дипроспан обеспечивает противоотечный, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Препарат сочетает стремительное и пролонгированное действие. Когда проведена блокада, пациент с диагнозом бурсит или артрит сразу же ощущает облегчение. Второй компонент, входящий в состав препарата начинает высвобождаться поэтапно, что помогает продлить лечение до 10 суток. Поэтому, если больной решил сделать укол Дипроспана, можно сказать нет применению других низкоактивных лекарств.

Показания

Назначается блокада Дипроспаном пациентам с сильными болями коленного сустава,

• бурсит или синовит;
  
• обострения при артрозе;
• ревматоидный и другие виды артрита;
• повреждения коленного сустава различного характера.

Обычно лечение при диагнозе бурсит начинается с введения одной дозы препарата Дипроспан. После того, как проведена блокада, наблюдают за состоянием пациента. Если нет негативных реакций, и наблюдается улучшение состояния, лечение продолжают.

Сколько нужно инъекций в коленный сустав, будет решать доктор. Обычно при артрозе или когда лечится бурсит достаточно одного укола. Блокада предусматривает единоразовое введение в сустав до 2 мл Дипроспана. Повторное введение препарата возможно при обострении болезни бурсит или синовит. Но даже если нет противопоказаний, не стоит делать укол чаще четырех раз в год.

Негативные последствия и противопоказания

Не существует лекарств, у которых нет побочных действий. Но прежде, чем произвести блокаду коленного сустава при диагнозе бурсит при помощи введения Дипроспана, следует оценить риски, которые связаны с таким уколом.

Стоит помнить, что введение в сустав гормонов, не ограничивает распространения действующего вещества укола по организму. Если при бурсите делать блокаду колена Дипроспаном, действие бетаметазона отражается на жировом, углеводном и белковом обмене.

Возникнут или нет негативные реакции при этом, будет зависеть и от собственного гормонального фона, и от того, сколько уколов пришлось сделать.

• повышенным выведением кальция;
• разрушением хрящевых тканей;
• мышечной слабостью;
• истончением кожных покровов;
• гипертоний;
• увеличением веса;
• ослаблением иммунных реакций;
• заболеваниями желудка и кишечника;
• проблемами со зрением;
• угревой сыпью;
• перепадами настроения;
• повышением сахара в крови;
• развитием стероидного диабета.

Обычно, когда блокада при бурсите или других воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится редко, риски появления таких осложнений минимальны. Но если колоть часто, вероятность негативных последствий увеличивается в разы, даже когда нет осложнений после первых инъекций в сустав.

Однако делать укол для лечения бурсита можно только, когда нет противопоказаний.

с инфекционными патологиями;

Запрещено проводить блокаду при сахарном диабете

И если при таких патологиях доктор еще может решать, стоит делать укол или нет, и сколько уколов можно рекомендовать пациенту для лечения бурсита, то при инфекционном артрите и системных грибковых инфекциях блокада однозначно запрещена.

Видео

Видео — блокада с Дипроспаном в колено

Отзывы медиков и пациентов

Отзывы врачей единогласно сравнивают укол Дипроспана со средством, которое одновременно и лечит, и калечит. По отзывам практикующих медиков, симптомы бурсита, артроза эффективно устраняются при помощи проведения блокады гормоном. Но в тоже время, если делать много уколов, наблюдается разрушение хряща и прогрессирует артроз, остеопороз.

Такие последствия, как говорят отзывы медиков, наблюдаются после уколов у 16% людей, проходящих лечений. В связи с этим делать укол медики предпочитают в коленный сустав только, когда нет эффекта от другого лечения. После устранения болевых симптомов бурсита продолжать лечение гормональными уколами не стоит. Лучше отдавать предпочтение другим методам лечения.

Отзывы пациентов, которые на себе испытали, как действует блокада, разделились. Положительные отзывы можно услышать от людей, которые проводили лечение коленного сустава при помощи внутрисуставного укола не дольше двух лет. Основанием для такой реакции служит и лечебный эффект от укола, и отсутствие каких-либо осложнений, что обусловлено редким введением лекарства в сустав, не превышающим двух раз на протяжении года.

Негативные отзывы можно услышать от пациентов, которым пришлось делать много уколов в коленный сустав. Они отмечают, что эффективность блокады со временем уменьшается. Но медики связывают подобную реакцию с развитием болезни. Так, при запущенных стадиях развития артроза боли связаны не с синовитом или бурситом, а непосредственно с разрушением хряща. Такого показания нет в списке состояний, которые лечит Дипроспан. Но если продолжать колоть лекарство, процесс разрушения хряща только ускоряется.

Действие укола Дипроспан неоднозначно. Конечно, если нет других способов избавиться от боли, можно проводить единоразовую блокаду. Но прежде чем сделать укол, стоит попробовать и другие способы лечения бурсита или артроза.

Владельцы патента RU 2470638:

Изобретение относится к ортопедии, а именно к ревматологии, и касается лечения кисты Бейкера. Для этого осуществляют пункцию кисты, аспирацию ее содержимого и введение в ее полость нестероидного противовоспалительного препарата ксефокам, после чего в околосуставное пространство вводят ферментный препарат лонгидазу. Способ обеспечивает эффективное лечение кисты Бейкера консервативным путем при отсутствии рецидивов и побочных эффектов. 10 з.п. ф-лы, 2 ил., 3 пр.

Изобретение относится к ортопедии, а именно к ревматологии, и может использоваться в медицинской практике для лечения кисты Бейкера при синовите.

Коленный сустав является крупным синовиальным суставом. Синовиальная оболочка, покрывающая изнутри суставную капсулу, образует многочисленные складки, которые вдаются в полость сустава. Киста Бейкера - это полое мешотчатое образование, развивающееся из ткани, выстилающей сумку коленного сустава. Типичная локализация кисты Бейкера - задняя поверхность сустава. Для кисты Бейкера характерно инфицированное или асептическое скопление жидкости в подколенной ямке коленного сустава, часто она сопровождает синовит у больных остеоартрозом, ревматоидным артритом [Луговец С.Г. Подколенные кисты при ревматических болезнях. Дисс.канд. мед. наук. - М., 1998. - 95 с.]. При лечении синовиальных кист применяются как оперативные, так и консервативные способы.

Оперативные способы лечения кисты Бейкера заключаются в хирургическом иссечении ее стенки. Сама процедура может выполняться под местным обезболиванием и не требует пребывания в стационаре больше суток. После удаления кисты на область коленного сустава накладывается специальная фиксирующая повязка или гипсовая повязка на несколько дней, обычно до недели, ограничивается нагрузка на оперированную ногу.

Консервативное лечение кисты Бейкера состоит в пункции полости кисты, удалении ее содержимого и введении противовоспалительных средств (преимущественно используют стероидные гормоны). К сожалению, частота рецидива (повторного образования кисты) после проведенного лечения довольно высока, что и является одной из основных причин намного более частого использования хирургических методик.

Консервативная терапия включает в себя следующие способы: разгрузка сустава, физиотерапию, пункция кист с аспирацией содержимого и последующим введением (или без него) лекарственных препаратов.

Поскольку киста Бейкера в коленном суставе, как правило, связана с синовитом, то логичной является схема лечения, включающая применение того или иного противовоспалительного препарата.

Известен способ лечения кисты Бейкера путем внутрисуставного введения глюкокортикостероидов лицам с ревматоидным артритом, сопровождающимся кистой Бейкера, которая в результате лечения уменьшается в размерах [Данилова И.М. Ультрасонографическая диагностика кисты Бейкера при гонартрозе: Дис…канд. мед. наук. - Курган, 2000. - 115 с.]. Однако, глюкокортикостероиды не только не всегда оказывают положительный эффект, но в некоторых случаях их введение может приводить к потере протеогликана хряща [Загородний Н.В. Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. - М.: Изд-во Российского университета дружбы народов, 2001. - 48 с.].

Известен способ лечения кисты Бейкера, по которому после эвакуции содержимого кисты в нее вводят цитостатик препарат циклофосфан [Бабич И.И., Чепурной Г.И., Бабич И.В. Лечение гигром у детей // Хирургия. - 1989. - №11. - С.79-82]. Этот способ является ближайшим аналогом предлагаемого способа и принят за прототип изобретения. Однако препарат циклофосфан [Циклофосфан // Vidal-99: Справочник лекарственных препаратов в России. - 5-е изд. - М., 1999. - С.Е64.] - алкилирующий цитостатик, обладает рядом нежелательных побочных эффектов. Так, он способен вызывать тошноту, рвоту, аллопецию, асептический геморрагический цистит, иногда - токсический гепатит, головную боль и боли в мышцах и костях; обладает миелотоксичностью, т.е. может приводить к лейкопении и тромбоцитопении. Учитывая развитие возможных побочных эффектов, применение такого препарата при лечении кисты Бейкера небезопасно и имеет много противопоказаний. Например, он противопоказан лицам с анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией.

Изобретение решает задачу создания эффективного способа лечения кисты Бейкера, не дающего побочных отрицательных эффектов, потому безопасного для здоровья больных.

Поставленная задача решается тем, что предлагается способ лечения кисты Бейкера, включающий пункцию кисты, аспирацию ее содержимого и введение в ее полость лечебного препарата ксефокам, после чего в околосуставное пространство вводят препарат лонгидаза.

Лечение может быть дополнено тем, что в течение двух-трех недель проводят по 2-5 инъекций ксефокама в сустав и 2-5 инъекций лонгидазы внутримышечно, чередуя их через день.

Целесообразно предварительное выполнение диагностического ультразвукового исследования коленного сустава, верификацию диагноза, уточнение размеров, формы и положения кисты

Диагностические ультразвуковые исследования коленного сустава могут выполняться биопсийным датчиком со стандартной стерильной одноразовой насадкой для проведения пункций.

Пункцию кисты можно проводить при положении больного лежа на животе.

После пункции кисты, аспирации ее содержимого и введения кожные покровы целесообразно обрабатывать антисептиком и наносить асептическую клеевую повязку.

Аспирацию содержимого кисты целесообразно осуществлять под УЗИ контролем.

Лонгидазу можно вводить при положении больного лежа на спине.

Лонгидазу можно вводить при положении больного лежа на животе.

Наиболее эффективно вводить лонгидазу при положении в околосуставное пространство сбоку.

После лечения препаратами целесообразно проводить склеротирование кисты 96% спиртом.

Заявляемый способ лечения кисты Бейкера осуществляют следующим образом.

Вначале выполняют диагностические ультразвуковые исследования коленного сустава, верификацию диагноза, уточнение размеров, формы, положения кисты. После этого приступают к лечению, которое осуществляют в три стадии.

Манипуляция пунктирования кисты проводится из положения больного лежа на животе. Ультразвуковую навигацию выполняют, используя биопсийный датчик со стандартной стерильной одноразовой насадкой для проведения пункций. Для этого обрабатывают антисептиком кожные покровы, подлежащие внутрисуставной манипуляции, и наносят на них стерильный гель для эхоскопии.

На первой стадии лечения проводят пункцию кисты и аспирацию содержимого. Для этого выбирают оптимальную трассу проведения иглы в полость кисты, эвакуируют содержимое, контролируя по УЗИ полноту извлечения.

На второй стадии лечения, оставив иглу в полости кисты, заменяют шприц с удаленным содержимым на шприц с препаратом ксефокам и осуществляют его введение в полость кисты. После удаления содержимого кисты и введения в ее полость препарата ксефокам обрабатывают кожные покровы антисептиком и наносят асептическую клеевую повязку. Процесс введения препарата ксефокам после аспирации кисты показан на Рис.1. Препарат ксефокам оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

На третьей стадии лечения осуществляют введение сбоку в околосуставное пространство препарата лонгидаза, который повышает биодоступность противовоспалительного препарата ксефокам. Препарат лонгидаза может вводиться как из положения больного лежа на спине, так и из положения больного лежа на животе.

В течение двух-трех недель, в зависимости от исходного состояния больного, для закрепления противовоспалительной терапии проводят, чередуя через день, 2-5 инъекций препарата ксефокам в сустав и 2-5 инъекций препарата лонгидаза внутримышечно.

Контроль за состоянием сустава после аспирации кисты и проведенного лечения осуществляют по УЗИ через неделю. Если полость кисты не наполнена жидким содержимым, проводят тонкоигольную склерозирующую терапию 96%-ным этиловым спиртом.

В случае рецидивирования кисты и наполнения ее полости содержимым, хотя этого, как правило, не происходит в полном объеме, аспирацию кисты с введением в нее препарата ксефокам повторяют. Осуществляют также и инъекции лонгидазы, а затем склерозирующую терапию.

Заявляемый способ лечения иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациентка Б., 47 лет. Диагноз: гонартроз I стадии, болевой синдром. При У3-исследовании поставлен диагноз синовит, определено наличие кисты Бейкера, расположенной в дорсомедиальной части правого коленного сустава. При УЗД определено содержимое кисты - анэхогенное, киста овальная, без перегородок и включений. Несмотря на небольшой объем (

6 мл) киста Бейкера вызывала болевые ощущения при сгибании ноги в коленном суставе. Проведена аспирация кисты под У3-контролем с введением в полость 8 мг ксефокама на 2 мл воды для инъекций и введение лонгидазы 3000 ME в 2 мл 2% лидокаина в околосуставное пространство сбоку. Дополнительно, в течение двух недель, через день проведено по три инъекции ксефокама в сустав и лонгидазы внутримышечно. Боли в суставе прекратились. После лечения ложе кисты склерозировали введением 1 мл этилового спирта под УЗ-контролем. Контроль за состоянием сустава проведен по УЗИ через месяц. Динамика лечения под УЗ-контролем представлена на Рис.2, где: а) киста Бейкера овальной формы правого коленного сустава;

б) киста Бейкера после аспирации содержимого и введения ксефокама; в) киста Бейкера после склерозирования, УЗД через месяц после лечения.

Пример 2. Пациентка П., 66 лет. Диагноз: обменно-дистрофический гонартроз II стадии. Обратилась с сильной болью в левом коленном суставе, колено распухшее, пришла на прием, пользуясь тростью. При У3-исследовании левого коленного сустава поставлен диагноз синовит, определено наличие кисты Бейкера, расположенной в дорсомедиальной части левого коленного сустава на уровне суставной щели, размеры кисты 21×22×22. Проведена аспирация кисты под У3-контролем с введением в полость 8 мг ксефокама на 2 мл воды для инъекций и введение лонгидазы 3000 ME в 2 мл 2% лидокаина. Дополнительно, через день проведено по две инъекции ксефокама в сустав и лонгидазы в околосуставное пространство. После проведенного лечения произошло частичное наполнение кисты жидким содержимым. Была проведена повторная аспирация кисты с введением ксефокама по вышеизложенной схеме и введение лонгидазы. После повторного лечения киста Бейкера сократилась. Проведено склерозирование кисты спиртом под УЗ-контролем. Дополнительный контроль состояния коленного сустава через 1, 3, 6 месяцев. Рецидива кисты Бейкера не наблюдалось и через год после проведенного лечения.

Пример 3. Больная Д., 52 года. Диагноз: Ревматоидный артрит, гонартроз II-III ст. левого коленного сустава. Болевой синдром. Киста Бейкера ладьевидной формы без включений. С помощью заявляемого способа проведено лечение: пунктирование кисты, аспирация содержимого под У3-контролем, введение ксефокама в полость кисты и лонгидазы в околосуставное пространство. Добились полного сокращения кисты. Затем, как описано выше, провели курс инъекций ксефокама периартикулярно (8 мг ксефокама, №5) и инъекций лонгидазы внутримышечно (Лонгидаза 3000 ME в 2 мл 2% лидокаина, №5). Под У3-контролем киста Бейкера склерозирована 96% спиртом. Пациентке назначен препарат Аркоксиа в дозировке 60 мг два раза в сутки. Дополнительный контроль состояния коленного сустава через 1, 3, 6, 12 месяцев. Рецидива кисты Бейкера не наблюдалось.

При лечении синовита коленного сустава у 42 больных ревматоидным артритом киста Бейкера диагностирована по УЗИ в 43% случаев; у 36 пациентов с гонартрозом - в 33% случаев.

Процент излечения кисты Бейкера по заявляемому способу при ревматоидном артрите - 78%, а при гонартрозе - 97%. Всем пациентам, помимо лечения кисты Бейкера, проводилась терапия основного заболевания в соответствии с диагнозом. Побочных явлений в виде ухудшения здоровья больных не наблюдалось.

Таким образом, предлагаемый способ лечения кисты Бейкера не дает побочных отрицательных эффектов, а значит безопасен для здоровья больных, при этом эффективно позволяет лечить названную болезнь без хирургического вмешательства.

1. Способ лечения кисты Бейкера, включающий пункцию кисты, аспирацию ее содержимого и введение в ее полость лечебного препарата, отличающийся тем, что в полость кисты вводят препарат ксефокам, после чего в околосуставное пространство вводят препарат лонгидаза.

2. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что дополнительно в течение двух-трех недель проводят по 2-5 инъекций препарата ксефокам в сустав и 2-5 инъекций препарата лонгидаза внутримышечно, чередуя их через день.

3. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что предварительно выполняют диагностические ультразвуковые исследования коленного сустава, верификацию диагноза, уточнение размеров, формы и положения кисты.

4. Способ лечения по п.3, отличающийся тем, что диагностические ультразвуковые исследования коленного сустава выполняют биопсийным датчиком со стандартной стерильной одноразовой насадкой для проведения пункций.

5. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что пункцию кисты проводят при положении больного лежа на животе.

6. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что после пункции кисты, аспирации ее содержимого и введения препарата ксефокам кожные покровы обрабатывают антисептиком и наносят асептическую клеевую повязку.

7. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что аспирацию содержимого кисты осуществляют под УЗИ контролем.

8. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что лонгидазу вводят при положении больного лежа на спине.

9. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что лонгидазу вводят при положении больного лежа на животе.

10. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что лонгидазу вводят в околосуставное пространство сбоку.

11. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что дополнительно проводят склеротирование кисты 96%-ным спиртом.

Блокада дипроспаном при тендините собственной связки надколенника. Колено прыгуна.

Моя проблема. Тендинит собственной связки надколенника по мнению нескольких травматологов-ортопедов, в том числе немецкого оперирующего специалиста.

Тендинит (также называют коленом прыгуна) собственной связки надколенника - это воспалительный процесс связки надколенника (нижняя часть, ниже коленной чашечки), при которой вы ощущаете боль после нагрузок и во время нагрузок, особенно при приседаниях и прыжках и беге.

Зачем лечить тендинит - при не запущенных процессах, можно просто отказаться на 1-3 мес от нагрузок, которые вызывают у вас боль ниже надколенника и заняться лечебной физкультурой (ЛФК). Плюс рекомендуют попить НПВС в течение 7-10 дней, но в моем случае воспаление было более 1 года и никакие медикаменты и упражнения не могли уменьшить воспаление, именно поэтому была назначена блокада дипроспаном.

Подробнее об моей проблеме.

1) 1 год 4 мес тому назад мне была сделана пластика ПКС. После этой операции были ряд проблем о которых я достаточно подробно написал в своем отзыве здесь Пластика ПКС
2) После 6 мес с момента операции на колено, я начал более активно заниматься спортом, катание на лыжах, попытки вернуться к бегу, катание на коньках и прочие моменты. Все это приводило к росту боли в переднем отделе колена, а именно в месте крепления собственной связки надколенника.
3) Из-за боли я не мог наращивать нагрузки и периодически отказывался от упражнений, которые максимально увеличивали болевой синдром, это беговые упражнения, приседания, полупрыжки и пр.
4) Через 1 год я обращаюсь с результатами МРТ к немецкому оперирующему травматологу, который периодически посещает наш город. Врач возрастной, около 70 лет.
Осмотрев меня и собрав тщательный анамнез, данные с диска МРТ и после клинических тестов, он ставит диагноз воспаление связки надклоленника.

По словам немецкого специалиста проблему можно решить двумя способами:

1) Укол кортикостероида "Дипроспана" в место крепления собственной связки надколенника. Сам дипроспан (ампула) стоила около 400 руб. Вместе с работой немецкого специалиста, инъекция мне обошлась в 2000 руб. Если делать подобную инъекцию у российского специалиста, то обойдется около 1000 руб.
2) Альтернативное лечение это курс УВТ (10 сеансов), стоимостью 25000 руб.
Из-за экономической составляющей я выбрал инъекцию ниже колена (не в полость колена. ) Дипроспана.

Опасность дипроспана и выгода УВТ.
1. Если почитать доказательную медицинскую литературу (исследования) на pubmede (сборник иностранных журналов врачебной медицины), то есть очень много исследований показывающих, что многократные уколы Дипроспаном в полость суставов, приводят к разрушению хряща.
Здесь стоит обратить внимание на следующие моменты:
1) Многократные инъекции. Научно-экспериментально, Американские исследования показали, что безопасны 3 инъекции дипроспана в полость сустава за 12 мес, т.е грубо говоря 1 укол Дипроспана, ждем 3 мес и ставим следующий. Тогда хрящ не разрушается.
2) Исследования были исключительно про уколы в полость сустава, а мне делали в место крепления собственной связки надколенника. Это уже другое место и нельзя приравнивать достоверно данные исследования.
3) Сам немецкий специалист, сказал ,что однократная инъекция Дипроспаном в место крепления собственной связки надколенника никак мне не повредит.
4) Касательно УВТ, то это ударно-волновая терапия, которая абсолютно безопасно и у вас не будет никаких осложнений (в редких случаях боль усиливается и отек). Но стоит это гораздо дороже, грубо говоря УВТ в 10 раз дороже, чем укол Дипроспана.

Достаточно укола Дипроспана и все? Боль уйдет навсегда?
1. По словам немца. Нет. Не совсем. Боль уйдет через 2-3 суток полностью, но нужно грамотно подобрать упражнения ЛФК и 2-3 мес не делать упражнений ,которые вызывали до этого боль.
2. Больше дипроспана не стоит использовать в течение 1 года, лучше тогда попробовать УВТ, если боли будут сильные.

Какие рекомендации после укола Дипроспана в место крепления связки надколенника?
1. Исключить спорт 24-48 часов.
2. На работу ходить можно, если это не работа грузчиком. Если тяжелая физическая работа, лучше 1 сутки пропустить.
3. Принимать душ можно через 3 часа с момента инъекции.

Что я чувствовал после укола дипроспаном в разное время?

1. В момент укола, небольшую боль, небольшое чувство распирания изнутри.
2. Когда встал с кушетки, небольшую боль, но почему-то хромал около 2-3 часов после укола.
3. На следующий день. Небольшой синяк на месте укола. Уже не хромал, но боль ощущал ниже колена.
4. 2 суток после инъекции и до 4 недель после укола. Боль ниже колена полностью исчезла, я почувствовал себя человеком без боли (практически), у меня сложный случай, многие говорят, какая-то невралгия, поэтому боль еще по медиальной стороне (внутренней) колена небольшая оставалась. Мне не больно теперь было ходить по лестнице. Не больно было приседать. Кроме того из-за воспаления собственной связки надколенника у меня было чувство подклинивания сустава, после инъекции оно пропало и колено больше не клинило.
5. Когда началась 5 неделя эффект от укола исчез (действие блокады длиться до 4 недель). У меня снова появились боли при приседаниях, но не больно бить по мячу, уменьшилась боль по лестнице и на мой взгляд, подклинивания совсем небольшие.