Аппарат biodex для коленного сустава

Сочетание динамических и статических мышечных нагрузок позволяет использовать различные комбинации техник лечения. Biodex - лидер в области нейромышечного тестирования и реабилитационных упражнений - уже 25 лет удерживает первенство в этом направлении. Systems 4 чувствительна к возможностям пациента; имеет прогрессивные и интерактивные возможности, расширяющие функциональность системы.

Комплекс позволяет проводить мобилизацию суставов в направлении сгибание/разгибание, отведение/приведение и ротация, что необходимо для полноценного восстановления утраченной двигательной функций.

Области применения: ортопедия (взрослая и детская), травматология, спортивная медицина, производственная реабилитация, геронтология.

Принцип действия основан на электронной динамометрии и измерении вращающего момента, скорости и положения. Комплекс обеспечивает быструю и точную диагностику, лечение и документирование нарушений, являющихся причиной функциональных расстройств суставов и мышц.

В комплектацию входит набор приспособлений для работы с тазобедренным, коленным, плечевым, локтевым, голеностопным и лучезапястным суставами.

Комплекс создан на основе самых современных реабилитационных технологий и позволяет оценивать основные параметры движения и анализировать функциональное состояние суставов и мышц.

В системе реализованы следующие возможности:
Пассивный режим (с изменением скорости в широком диапазоне, как для преодоления естественного рефлекса растяжения, так и в дальнейшем активной помощи в движении)
Изометрический режим (для развития статической силы мышц, если движение вызывает боль)
Изокинетический режим (универсальный режим тестирования, с возможностью изменения скорости в широком диапазоне. Используется для выявления травм суставов на основе корреляции их суммарной работы на разных скоростях)
Изотонический режим является по своей сути тренажером и позволяет работать в любом из режимов:

- Концентрик/Концентрик
- Эксцентрик/Концентрик
- Концентрик/эксцентрик
Режим контролируемого увеличения диапазона движения с обратной связью
Реактивный эксцентрический режим, позволяющий добиться максимальных сокращений мышц и предельно возможной функциональной активности в режиме эксцентрических сокращений.

Система дает полную свободу в выборе режимов лечения на различных клинических этапах, что позволяет индивидуально подойти к проблемам каждого пациента. В программное обеспечение системы включены режимы консервативного лечения различных заболеваний. Например: диструкция плеча, остеоартриты, растяжение связок голеностопного сустава 1-ой и 2-ой стадии и др. Панель управления системы позволяет контролировать, а при необходимости и изменять в процессе работы такие параметры, как вращающий момент, скорость, диапазон движения. Отличительной особенностью системы является простота позиционирования при работе с различными суставами. Наличие соответствующих цветных маркировок на кресле и динамометре существенно упрощает эту операцию. Кроме того, в памяти системы заложены все требуемые протоколы лечения и тестирования, а также их видео-демонстрации. Данные, полученные при тестировании и лечении пациентов, представлены в виде графических отчетов, легко интерпретируемых как врачами, так и пациентами.

Комплекс оценивает:
Диапазон движения в суставе
Максимальную силу мышц
Угол и время максимальной силы
Ускорение/ Торможение
Суммарная работа (выносливость)
Коэффициент агонист/антагонист
Коэффициент стабильности работы сустава и др

System 4 Pro - имеет кресло с регулируемой высотой и боковой стабилизацией, способное перемещаться по направляющим, ротируемое на 340 град.; полностью регулируемый динамометр. В стандартный комплект входят тележка для размещения приспособлений, набор приспособлений для работы с тазобедренным, коленным, плечевым, локтевым суставами, с голеностопом и запястьем.

Приспособление, позволяющее совершать поступательные движения (опция). Программное обеспечение системы позволяет, помимо традиционных отчетов (графики и диаграммы), получать протоколы исследований в виде изокарт (опция).

Вид процедуры	Ед. изм.	Кол-во.	Стоимость
Лечение на аппарате "Biodex" (механотерапия) - 1 сустав	шт.	1	700 руб.

Мы очень внимательно относимся к Вашему здоровью,
поэтому перед началом процедур, обязательная консультация врача физиотерапевта

При себе иметь:

Паспорт
Результаты ЭКГ(не позже 1 года)
Общий анализ крови(не позже 2 мес)
Общий анализ мочи(не позже 2 мес)
для женщин консультация гинеколога (не позже 1 года)

Данные обследования можно пройти в Вашей поликлинике по месту жительства бесплатно или данные обследования можно будет сделать и на месте в ФизиоКлиник по предварительной записи (Консультация гениколога 1129р, общий анализ крови - 436р, общий анализ мочи - 354р, ЭКГ - 436р.

Общим почти для всех неврологических нарушений является то, что они, так или иначе, сказываются на походке человека и ограничивают подвижность. После инсульта человек часто остается частично парализованным и теряет нормальный навык ходьбы, болезнь Паркинсона вызывает неустойчивость и склонность к падению, рассеянный склероз и черепно-мозговые травмы связаны с шаткостью походки.

Распространенность этих заболеваний растет с каждым годом. Вместе с последствиями травм, они остаются на лидирующих позициях среди причин инвалидизации. Классические симптомы этих заболеваний включают в себя ухудшение состояния опорно-двигательного аппарата и нестабильность при ходьбе, что делает падение почти неизбежным для пациента. В итоге это приводит к дополнительным травмам и тяжелым последствиям.

Реабилитационный тренажер BioDex относится к роботизированным методам восстановительного лечения. Это “умный” аппарат, который сам определяет степень подвижности сустава, силу мышц, устойчивость, возможности пациента и вместе с врачом составляет оптимальную программу реабилитации для конкретного случая.

Тренажеры BioDex разработаны в США более 60 лет назад, и уже 30 лет прошло с тех пор, как американская компания представила первый в мире многорежимный роботизированный динамометр. Сегодня эти аппараты помогают пациентам по всему миру восстановить подвижность суставов, избавиться от боли, научиться заново правильно ходить.

BioDex – это лечебно-диагностический комплекс, который не только выполняет упражнения на разработку подвижности суставов во всех направлениях, но и проводит максимально точную диагностику. В основе принципа действия аппарата – измерение момента силы сустава, скорости и положения. Благодаря высокой чувствительности и сравнению показателей для каждого возраста и пола пациента получаются данные о состоянии сустава: диапазон движения, подвижность, сила мышц, выносливость. Другие тренажеры комплекса определяют степень устойчивости и помогают выявить пациентов, особенно склонных к падению.

Реабилитация с помощью комплекса BioDex имеет широкий спектр применения. Благодаря мягкой восстановительной программе, составленной индивидуально для возможностей пациента, она особенно подходит для пожилых людей, которые ограничены в движениях.

Последствия инсульта;
Поражения центральной нервной системы;
Нарушения двигательной активности;
Последствия травмы, в том числе повреждения крупных суставов и спины;
Эндопротезирование суставов;
Болезнь Паркинсона;
Рассеянный склероз;
Заболевания суставов;
Спортивные травмы;
Ампутации;

Реабилитационный комплекс BioDex состоит из нескольких аппаратов. Одни из них с помощью компьютера оценивает подвижность суставов (тазобедренного, коленного, локтевого, плечевого, голеностопного, лучезапястного) и мышц, сопоставляя эти показатели с нормативными данными для каждого возраста.

Результат измерения аппарат выдает в виде графика, который понятен врачу и пациенту и хранится в базе данных компьютера. Благодаря этому врач может отслеживать динамику лечения и корректировать реабилитационную программу в зависимости от достигнутого результата.

Аппарат работает в нескольких режимах – пассивном, изометрическом, изотоническом, изокинетическом – и дает только нагрузку, которую сможет осилить пациент и которая будет безопасна для него.

Стабилоплатформа BioDex используется для оценки и восстановления устойчивости пациента. Это особенно важно для тех, кто страдает нарушениями центральной нервной системы, вестибулярного аппарата, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом. Аппарат оценивает отклонение пациента от оптимального положения во время ходьбы и рассчитывает риск падения. Это актуально для пожилых пациентов, так как с возрастом падения могут привести к травмам, в том числе к перелому шейки бедра, что чревато инвалидизирующими последствиями. В течение нескольких недель занятий риск падения, по оценкам специалистов, уменьшается на треть.

Для восстановления навыков ходьбы у пациентов, перенесших инсульт, ампутации или тяжелые травмы, существует аппарат, похожий на беговую дорожку. Чувствительное полотно ленты тренажера фиксирует положение стопы во время ходьбы пациента и регистрирует отклонения от нормы. С помощью опытного врача-реабилитолога пациенты учатся заново ходить и приобретают физиологически правильную походку.

Занятия на аппарате BioDex позволяют не только вернуть подвижность суставам, восстановить ходьбу и улучшить устойчивость пациентов, но и контролировать результаты реабилитационного лечения в целом, в том числе с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, физиотерапии и других методов, применяющихся в Юсуповской больнице.

Наличие аудио- и визуальной биологической обратной связи для тренировки равновесия, обучению ходьбе и восстановлению подвижности суставов оказывает положительное влияние на всех стадиях лечения.

Исследования, проведенные в США, доказали, что занятия на реабилитационном тренажере BioDex значительно сокращают повторные госпитализации пожилых пациентов.

С помощью тестирования на BioDex мы находим отклонения в двигательных функциях суставов и мышечно-связочного аппарата.

При наличии травм или их последствий тестирование позволяет выявить причины нарушения функции, не связанные с локальным повреждением.

Аппарат разрабатывает и укрепляет суставы, мышцы и сухожилия.

В результате вскоре после травм или операций пациенты снова могут двигаться в полной мере. Лечение традиционными методами занимает больше времени и не гарантирует полного восстановления.

Практическое применение Biodex

Аппарат разрабатывает и укрепляет суставы, мышцы и сухожилия.

Кому поможет BioDex

— Пациентам, которые перенесли травму — Пациентам до и после операций на опорно-двигательный аппарат
— Пациентам с заболеваниями суставов
— Спортсменам для оценки вероятности травмы и возвращения в спорт после травм
— Пациентам после инсульта
— Пациентам после длительной неподвижности и ограничений движений суставов
— Пациентам с патологиями позвоночника (например, межпозвоночными грыжами)
— Пациентам с поражением центральной нервной системы
— Пациентам с мышечными болями различного происхождения

Примеры из лечебной практики

Арсений, 23 года

Пациент перенес операцию на переднюю крестообразную связку колена с удалением менисков. При первом визите в клинику с помощью аппарата BioDex установили, что пациент не может согнуть ногу в колене больше, чем на 10 градусов.

В процессе реабилитации на BioDex удалось достичь угла сгибания 90 градусов. Упражнения заключались в пассивном сгибании и разгибании голени с постепенным увеличением амплитуды и скорости движения. Курс состоял из 15 занятий по 3 раза в неделю.

После автомобильной аварии и осложнений из-за неправильной реабилитации предельный угол сгибания в коленном суставе пациентки составлял 23 градуса.

Реабилитация с использованием BioDex включала в себя пассивную и активную разработку сустава при различных режимах мышечного сокращения. Результат 20 посещений с частотой 3 раза в неделю — увеличение силы и выносливости мышц бедра на пораженной стороне и увеличение угла сгибания коленного сустава до 37 градусов.

Примеры из лечебной практики

Арсений, 23 года

Как работает BioDex

BioDex относится к роботизированным методам восстановительного лечения. Современный аппарат сам определяет степень подвижности сустава, силу мышц и связок, выносливость. Затем сравнивает полученный результат с половозрастной нормой и выявляет степень отклонения.

Реабилитация на BioDex представляет собой циклическое повторение заданного оператором набора движений. На протяжении всего цикла движений мышцы полностью расслаблены.

Как работает BioDex

Компания Biodex Medical Systems (США)

Компания разрабатывает и производит оборудование для диагностики и реабилитации.

Разработка оборудования осуществляется в лабораториях Biodex. Основные производственные предприятия расположены в США, Канаде, Мексике.

беговые дорожки для реабилитации,
эллиптические эргометры для реабилитации,
системы с биологической обратной связью для диагностики и лечения нарушений баланса,
подвесные системы с компенсацией веса пациента,
роботизированные комплексы для реабилитации суставов.

Беговая дорожка Biodex RTM 600

назначение: реабилитационная беговая дорожка,
система нагружения: электрическая, 220 в,
максимальный вес пользователя: 182 кг,
мощность двигателя: 2 л.с.,
скорость: 0,16 - 16,9 км/ч с шагом 0,16 км/ч,
скорость реверсивного движения: 0 - 4,8 км/ч,
угол наклона полотна: от -3° до +12°,
длина и ширина бегового полотна: 161 см×50 см,
встроенный компьютер отображает скорость и время движения, направление движения бегового полотна, угол наклона дорожки, пульс спортсмена, потраченные калории,
производитель: Biodex Medical Systems (США),
цена: 820 000 руб.*

Дорожка работает бесшумно, снабжена поручнями, стартует с нулевой скоростью. Скорость можно плавно увеличивать с шагом 0,16 км/ч. Есть возможность реверсивного движения бегового полотна до 4,8 км/ч.

Реабилитационный эллиптический эргометр BIODEX BIOSTEP SEMI

Назначение: реабилитационный эллиптический эргометр,
система нагружения: электромагнитная генераторная,
питание: автономное (встроенный генератор),
регулировка нагрузки: 10 - 600 вт, 30 уровней сопртивления,
максимальный вес пользователя: 227 кг ,
показания консоли: время, расход энергии, общее количество шагов, пульс,
производитель: Biodex Medical Systems (США),
цена: 850 144 руб.*

Стартовое сопротивление тренажера равно нулю. Кресло можно развернуть на 90° в обе стороны, что облегчает использование тренажера инвалидами-колясочниками. Тренажер снабжен встроенным генератором и не зависит от внешних источников энергии, Когда нагрузка превышает 30 вт, начинается автоматическая зарядка аккумулятора.

Система Biodex Balance System SD

Диагностика и лечение с помощью системы Biodex Balance System SD показаны при расстройствах вестибулярного аппарата, восстановления после инсульта, протезировании нижних конечностей.

Тренажером можно пользоваться в реабилитационных центрах, поликлиниках, спортивных клубах, для проведения обследования профессиональных спортсменов перед соревнованиями.

Цена 583 900 руб.*

Поддержка пациента в вертикальном положении

Цена 427 500 руб.*

Реабилитация коленного сустава

Реабилитация локтевого сустава

Комплекс работает в несольких режимах - пассивном, изометрическом, изокинетическом, изотоническом.

Пассивный режим - когда пацент нуждается во внешнем воздействии для приведения в движение конечности,
изометрический режим - для развития статической силы мышц, если движение вызывает боль,
изокинетический режим - универсальный режим тестирования для выявления травм суставов,
изотонический режим - режим тренажера для тренировки мышц.

Показания для применения: спортивная медицина, травматология и ортопедия, реабилитация пожилых людей.
Цена 1 800 000 руб.*

*Цены не актуальны и представлены только для сравнения.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Коротких Людмила Ивановна. Физическая реабилитация спортсменов после операций на коленном суставе с применением артрологического комплекса "Biodex" : диссертация. канд. пед. наук : 13.00.04 Малаховка, 2007 144 с. РГБ ОД, 61:07-13/1728

Содержание к диссертации

ГЛАВА I. Состояние проблемы физической реабилитации спортсменов с повреждениями коленного сустава 8

1.1. Общая характеристика травм коленного сустава 8

1.2. Повреждение менисков и крестообразных связок коленного сустава 12

1.3. Анализ существующих средств и методов физической реабилитации спортсменов после травм коленного сустава 23

ГЛАВА II. Цель, задачи, методы и организация исследования 36

2.1. Цель исследования 36

2.2. Задачи исследования 36

2.3. Методы исследования 36

2.4. Организация исследования 47

4.1. Динамика показателей подвижности коленного сустава спортсменов в послеоперационный период 80

4.2. Изучение соматометрических и функциональных характеристик нижних конечностей спортсменов в ходе педагогического эксперимента 84

4.3. Характеристика болевого синдрома и хромоты у спортсменов в обследуемых группах 95

4.4. Возможность к локомоциям и их динамика у спортсменов в амбулаторном периоде 99

4.5. Заключение 103

Практические рекомендации 109

Список литературных источников 111

Введение к работе

Актуальность. Современный спорт характеризуется возрастанием объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, что предъявляет к организму спортсмена высокие требования и повышает степень риска получения им различных травмы. (12,38, 93 и др.).

Наиболее частыми среди травм опорно-двигательной системы являются повреждения коленного сустава. Они составляют 10-24% всех повреждений нижних конечностей (3,12,16, 30, 54, 172,195).

В литературе (27, 33, 96) систематически дискутируется вопрос о рациональном применении в борьбе с травматизмом комплекса средств физической реабилитации, их эффективности, сроках назначения. Восстановительные комплексы, учитывающие характер повреждения, уровень функциональных возможностей и прочие факторы, в том числе степень нарушения функции, разработаны далеко не для всех случаев повреждений опорно-двигательного аппарата и их последствий.

Несмотря на то, что в настоящее время было проведено большое количество исследований, посвященных научно-практическим вопросам применения восстановительных средств в раннем послеоперационном периоде при повреждениях коленного сустава (8,11, 67,90, 104, 155), они еще не полностью удовлетворили практиков сегодняшнего дня.

В связи с этим, разработка новых и совершенствование традиционных программ реабилитации спортсменов после операций коленного сустава является весьма актуальной задачей.

Однако адекватные восстановительные комплексы, учитывающие характер повреждения, уровень функциональных возможностей и прочие факторы, в том числе степень нарушения функции коленного сустава,

В последние годы для реабилитации травм опорно-двигательного аппарата используется артрологический комплекс "Biodex". Он применяется в качестве многофункционального тренажера для разработки суставов и тренировке околосуставных мышц. Научная новизна

Экспериментально обоснована последовательность применения средств физической реабилитации у спортсменов после операций коленного сустава.

Впервые доказана эффективность применения комплексной методики реабилитации, которая позволяет сократить сроки восстановления функций коленного сустава.

Объект исследования. Функциональное состояние коленного сустава у спортсменов в послеоперационный период.

Положения, выносимые на защиту.

3. Процесс физической реабилитации с экспериментально
обоснованным сочетанием средств, дает возможность полного
восстановления функции коленного сустава у спортсменов, а также на 7
недель раньше приступить к активной тренировочной деятельности.

Общая характеристика травм коленного сустава

Травмы и травматические заболевания опорно - двигательного аппарата спортсменовсоставили 44,5% всей патологии. Изучение локализации травм у спортсменов способствует выявлению наиболее уязвимых звеньев локомоторного аппарата. Как отмечается в отечественной и зарубежной литературе, (22, 39, 41, 43, 96, 139, 177 и др.) наиболее уязвимым звеном в настоящее время остается коленный сустав, на долю которого приходится около 50%) всей патологии опорно -двигательного аппарата. Далее следует голеностопный сустав, заболевания которого отмечены у 10%) спортсменов. Такой же процент (10% ) патологии приходится на поясничный и грудной отделы позвоночника. Отмечается большой удельный вес патологии голени и стопы (около 6%). Около 5% патологии приходится на область бедра, плечевого сустава и кисти; около 3,5% приходится на область локтевого сустава, а на остальные локализации - от 1,5 до 2,5%). Следует подчеркнуть, что эти цифры дают лишь общее представление о локализации патологии опорно - двигательного аппарата и имеют характерные особенности для каждого вида спорта (см.таблицу 1.).

При анализе характера патологии опорно - двигательного аппарата у спортсменов в целом выявлено, что повреждение коленного сустава остается основной, ведущей патологической единицей спортивной травматологии. Вышеуказанная единица составляет 21,4% всей патологии. Повреждение коленного сустава наиболее распространены в группе игровых видов спорта (33,1%) - волейбол, баскетбол, футбол, далее следуют единоборства, сложнокоординационные и циклические виды спорта. Повреждение капсульно - связочного аппарата коленного сустава, голеностопного и локтевого суставов составляют 11,8% всей патологии и наиболее часто возникают в группе сложнокоординационных видов спорта. (7, 26,44, 83,106,187 и др.).

Все многообразие травмирующих факторов коленного сустава принято делить на физические, химические, биологические и смешанные. К физическим факторам относят - недостаток физической подготовленности. Из химических факторов выделяют серозно -гемморагические выпоты в коленный сустав, которые сопровождаются субфебрильной температурой. Биологические факторы обуславливаются - ожирением, валыусным и варусным положением сустава. Под смешанными факторами принято понимать врожденные деформации коленного сустава, приобретенные в раннем детском возрасте. В спорте наибольшее количество травм обусловлено воздействием физических факторов, среди которых наиболее часто встречаются именно механические (ранения, ушибы, внутрисуставные переломы.).

Ушиб коленного сустава возникает в результате прямой травмы, во время падений и часто сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Гемартроз возникает при нарушении целостности капсульно - связочного аппарата коленного сустава, повреждении хрящей, менисков, жирового тела и других суставных элементов.

В результате острых и хронических травм, в частности, ушибов, могут возникать травматический препателлярный бурсит и травматический синовит (156).

Ушиб коленного сустава, как правило, сопровождается осаднением кожных покровов. Отмечается важность своевременной и адекватной обработки ссадин кожи, так как данные повреждения могут, с большей степенью вероятности, являться входными воротами для инфекционных агентов.

Повреждение менисков и крестообразных связок коленного сустава

Коленный сустав несет чрезвычайно важные функции, обеспечивающие опору нижней конечности и ее высокую подвижность. По своему строению коленный сустав является одним из сложных, в образовании которого принимает участие дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник, который производит движение только с дистальным эпифизом бедренной кости (2, 24, 55, 82, 135,158 и др.).

Выпуклость мыщелков бедренной кости больше вогнутости мыщелков большеберцовой кости, что создает инконгурентность суставных поверхностей. Это несоответствие в значительной мере выправляется наличием эластических полулунных образований -менисков. Коленный сустав является комбинированным блокошаровидным по форме.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальный и латеральный мыщелки, которые разделены глубокой межмыщелковой бороздой. Внутренний мыщелок бедренной кости у взрослых более развит, чем наружный, что и обусловливает некоторый физиологический валыус колена, равный 7-8 градусов.

Проксимальный конец большеберцовой кости представлен двумя мыщелками, медиальным и латеральным, между которыми расположено межмыщелковое возвышение. В нем различают два бугорка: внутренний, медиальный межмыщелковый бугорок, сзади которого находится заднее межмыщелковое поле, и наружный, латеральный межмыщелковый бугорок. Спереди от него располагается переднее межмыщелковое поле.

Капсула, ограничивающая коленный сустав, фиксирована на передней поверхности бедренной кости и располагается немного выше края суставного хряща. На большеберцовой кости она прикрепляется несколько ниже. Суставная сумка сращена с надколенником так, что ее задняя поверхность находится в полости сустава. Спереди в укреплении сустава принимает участие единственный разгибатель колена -четырехглавая мышца бедра. Сухожильное прикрепление мышцы сливается с капсулой сустава. Среднее основное сухожилие мышцы, в которое включен надколенник, прикреплено к бугристости большеберцовой кости.

Участок сухожилия между краем надколенника и большеберцовой костью представляется особенно плотным и ясно ограниченным. Это собственная связка надколенника.

Боковые пучки сухожилий к надколеннику не прикрепляются, а проходят по обе стороны соответственно к передней поверхности внутреннего мыщелка и к наружному мыщелку большеберцовой кости. Широкая фасция бедра, покрывая нижние отделы четырехглавой мышцы, надколенник и фиброзную капсулу, также укрепляет сустав.

Боковые отделы суставной капсулы скреплена двумя связкам: внутренней (большеберцовой) и наружной (малоберцовой). Внутренняя боковая связка прикрепляется к внутреннему мыщелку и к задней внутренней поверхности большеберцовой кости ниже суставной щели. Внутренняя боковая связка, плотная и широкая, сращена с суставной сумкой. Большеберцовая связка, благодаря веерообразному расположению волокон, всегда натянута, и поэтому ось вращательных движений проходит вертикально через медиальный мыщелок.

Наружная боковая связка прикрепляется к наружному мыщелку бедра и к головке малоберцовой кости. Связка имеет круглую форму в виде шнура. По задней своей поверхности коленный сустав укреплен тремя связками: косой подколенной, дугообразной подколенной и поддерживающей. Две последние непостоянные. Косая подколенная связка следует от медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости, по пути часть ее пучков вплетается в суставную сумку. Дугообразная подколенная и поддерживающая связки берут свое начало от наружного мыщелка бедренной кости и прикрепляются соответственно в средних отделах косой подколенной связки, вплетаясь в ее волокна и капсулу и у головки малоберцовой кости (31,119, 129 и др.).

Имеется достаточно большое количество сведений о частоте и характере повреждений коленного сустава (51).

Часто возникают внутренние повреждения коленного сустава, которые разделяются на: - повреждения суставного хряща; - повреждения менисков; - повреждения крестообразных связок. Повреждения менисков делятся на повреждения медиального мениска и повреждения латерального мениска, которые включают в себя повреждения продольные, вертикальные, радиальные (10, 98,159).

Наиболее частые повреждения коленного сустава наблюдаются у спортсменов (спортивные травмы - более 60%), большинство спортивных повреждений коленного сустава наблюдается у футболистов, баскетболистов, лыжников (23,29, 84, 125,132,148,175 и др.).

Динамика показателей подвижности коленного сустава спортсменов в послеоперационный период

Показатели подвижности коленного сустава являются одними из основных индикаторов эффективности процесса физической реабилитации спортсменов после операции. В таблице 6 и на рисунке 3 представлены средние значения показателей углов сгибания и разгибания коленного сустава у обследуемых экспериментальной и контрольной групп, а также субъективные оценки (баллы), которые характеризуют подвижность данного сегмента опорно - двигательного аппарата (рисунок 4, таблица 7).

Анализ исходных показателей как контрольной, так и экспериментальной групп, позволяет утверждать, что у всех пациентов существенно снижена подвижность в коленном суставе (рисунок 3 и таблица 6). Так, показатели углов сгибания коленного сустава в экспериментальной группе (группа А) составляют, в среднем, 87,7±0,69 градуса, а в контрольной группе (группа Б), в среднем, 87,9±0,75 градуса, а разгибания соответственно - в среднем, 128,1 ±0,84 и 127,9±0,84 градуса. Затруднения при максимальных углах сгибания и разгибания поврежденной конечности испытывали 38% пациентов контрольной и экспериментальной групп, а при больших нагрузках - 49-53% (таблица 7).

По всем показателям не было выявлено достоверных различий между группами (р 0,05).

Амплитуда движений в коленном суставе у пациентов экспериментальной группы опережала в отличии от контрольной при сгибании в коленном суставе на 26,1 градусов, а при разгибании - на 67,6 градусов. Восстановление амплитуды движений в суставах поврежденной конечности у пациентов экспериментальной группы происходило менее болезненно и в более короткие сроки. Восстановление амплитуды движений в коленном суставе у пациентов экспериментальной группы опережало контрольную на 25-30 дней.

Изучение соматометрических и функциональных характеристик нижних конечностей спортсменов в ходе педагогического эксперимента

При определении степени выраженности гипотрофии мышц бедра (табл. 8, рис. 5) у всех исследуемых до проведения комплексной реабилитации установлено, что умеренная гипертрофия в нижней трети бедра наблюдалась у 63-65 % пациентов, выраженная гипотрофия - у 5-6 %. У остальных, 29 - 32 %, пациентов гипотрофия отсутствовала.

В средней трети бедра умеренная гипертрофия наблюдалась у 62-65 % пациентов, выраженная гипотрофия лишь у 3%. У остальных 35% спортсменов гипотрофия отсутствовала.

По всем показателям до проведения комплексной реабилитации не было выявлено достоверных (р 0,05) различий между группами.

После проведения педагогического эксперимента были проведены контрольные замеры длины окружности бедра, результаты которых представлены в таблице 8 и на рис 6.

Как следует из таблицы 8, после проведения педагогического эксперимента наблюдался прирост по всем показателям в обеих группах. Однако отмечена достоверность различий (р 0,05) между пациентами контрольной (группа Б) и экспериментальной ( группа А) групп. Так, отсутствие гипотрофии мышц нижней трети бедра наблюдалось у 94% обследованных экспериментальной группы по сравнению с исходными 32%, в контрольной группе соответственно - у 72% обследуемых по сравнению с исходными 29% . Несмотря на то, что в контрольной группе также отмечена положительная динамика увеличения мышечной массы поврежденной конечности, но показатели изменений оказались ниже, чем в экспериментальной группе (р 0,05).

Динамометрия. Мышечная сила является критерием оценки состояния нервно - мышечного аппарата вследствие возбудимости нервных клеток, отражающей уровень процессов возбуждения и торможения в нервных центрах.

Результаты исследования показали, что абсолютные показатели динамометрии в контрольной группе составляли, в среднем, 55,9 ± 0,64 кг, а в экспериментальной группе, в среднем, 56,1 ± 0,62 кг (таблица 9). Снижение показателя динамометрии поврежденной ноги относительно здоровой составило 35 ± 0,6 % в обеих группах обследуемых (таблица 9, рисунок 7). Была отмечена естественная достоверность - разница в показателях силы среди лиц мужского и женского пола.

Показатель времени удержания 50% и 80% от максимального веса, характеризовал статическую силовую выносливость мышц бедра, динамика которой на протяжении педагогического эксперимента позволила оценить преимущества комплексной методики физической реабилитации после операций на коленном суставе.

Читайте также: