Туторы на коленные суставы на сон

Что такое тутор?

Долговечные неудобные гипсовые повязки, лонгеты, марлевые, эластичные бинты, используемые в травматологии и ортопедии при лечении коленного сустава, вытесняются более функциональными техническими средствами.

Тутор представляет собой выполненное в виде гильзы фиксирующее устройство, исключающее всякую возможность совершать травмированным суставом какие-либо движения или позволяющее ему двигаться исключительно по заданной амплитуде.

Это может быть монолитная конструкция или изделие, состоящее из отдельных, соединенных между собой каркасных колец. При изготовлении ортопедического тутора используют различные материалы:

В отличие от более дешевых и доступных, изготавливаемых из гипса, многослойный ортопедический тутор на коленный сустав обладает следующими преимуществами:

Для чего назначают туторы?

Врачи назначают ношение тутора взрослым и детям, т.к. это безопасное и практичное изделие обладает многочисленными полезными функциями:

Какие бывают виды туторов

Коленные туторы бывают разного размера и конфигурации, могут захватывать конечность от средней части бедра до верхней части голени. Форма повторяет силуэт ноги, обеспечивает стабильность сустава.

По тому, с какой силой можно зафиксировать поврежденную конечность, различают 2 вида туторов:

По принципу действия и ожидаемому эффекту ортопедические туторы на коленный сустав подразделяют на:

Профилактические модели – это наколенники средней жесткости, их используют в период обострения патологии суставов или повышенного травматизма.
Лечебные – модели жесткой фиксации, применяемые при комплексном лечении или реабилитации.
Функциональные, повышающие качество жизни – туторы длительного использования, назначаемые в случаях ДЦП, врожденных или приобретенных аномалий развития костно-суставной системы.

Туторы третьей группы часто изготавливают индивидуально – либо на ноге больного, либо по гипсовому слепку, учитывая анатомические особенности пациента, в точности воспроизводя рельеф его ноги. Профилактические и лечебные модели производят обычно промышленным методом, на протезно-ортопедических предприятиях.

Выбирая ту или иную модель, следует обратить внимание на такие критерии:

Когда, кому, в каких случаях назначают ношение тутора?

Решение зафиксировать травмированный коленный сустав тутором принимает квалифицированный врач – травматолог-ортопед или хирург. Показания к применению следующие:

С особым вниманием следует отнестись к выбору коленного фиксатора для ребенка. Дети их носят продолжительное время, не только в течение дня, но часто и ночью. Он должен быть комфортным, идеально подобранным по размеру и соответствовать всем требованиям, установленным для качественного, безопасного и надежного детского ортопедического средства:

Почему важно отличать туторы от других фиксаторов

Для профилактики и лечения заболеваний костного соединения, деформаций опорно-двигательного аппарата используют различные ортопедические приспособления, призванные обеспечить больному суставу защиту, поддержку, фиксацию и покой. Все фиксаторы условно разделяют на 2 группы:

Бандажи – плотно облегающие сустав повязки из эластичного трикотажного полотна. Могут быть в виде примитивного тканевого наколенника или иметь полимерные ребра жесткости, шарниры, силиконовые вставки, ремни на липучке и прочие улучшающие фиксацию элементы. Их используют в профилактических и лечебных целях – они обладают слабыми фиксирующими свойствами, но улучшают кровообращение, согревают, устраняют болевые ощущения, отеки.
Ортопедические аппараты (ортезы) – конструктивно более сложные приспособления для фиксации. Это изделия из плотного, жесткого материала, сочетающие металл, пластик, кожу, ткань и оснащенные шарнирными деталями. Ортезы эффективны не только для фиксации, коррекции конечности, разгрузки пораженного сустава, но и в период реабилитации, т.к. их устройство предусматривает сохранение двигательной функции. Это возможно благодаря механизму регулировки и постепенного увеличения амплитуды движения

Как ухаживать за тутором при продолжительном использовании

Чтобы тутор служил долго, сохраняя эффективность и не теряя присущих ему качеств в ходе длительной эксплуатации, ему необходимо обеспечить правильный уход. Важно помнить:

Патологии суставов достаточно обширная группа повреждений, различающаяся как по степени тяжести, так и по своим последствиям. При хроническом заболевании опорно-двигательного аппарата, после операции или травмы часто требуется обеспечить суставу особые условия реабилитации. Не всегда с этим может справиться привычный ортез и тогда врачи прибегают к помощи тутора.

Что такое тутор

Довольно часто его путают с ортезом, однако это не совсем верно. В отличие от ортеза, тутор представляет собой монолитную конструкцию, способную жестко фиксировать травмированный сустав или обеспечивать ему движение по заданной амплитуде.

Чаще всего на практике используется тутор на голеностопный сустав, на локоть, плечо или тутор на коленный сустав.

Иногда встречаются модели, полностью закрывающие конечность или все тело. В зависимости от материала и особенностей самого приспособления можно выделить:

Прежде чем купить изделие в ортопедическом салоне, аптеке или интернет-магазине выясните у лечащего врача, какая именно модель вам нужна. Особенно это важно в том случае, когда вы приобретаете детский аппарат.

Прежде всего, такой ортопедический фиксатор необходим при тяжелых травмах суставов верхних или нижних конечностей, а также после операций в период лечения и восстановления сустава, в тех случаях, когда ортез малоэффективен. Помимо обеспечения покоя поврежденному суставу он снимает боль и помогает избежать осложнений в будущем. Однако травмы далеко не единственное показание. Также это изделие необходимо:

При ДЦП для уменьшения повышенного тонуса скелетных мышц и правильного развития суставов у детей.
При обострении артрозов для снятия напряжения с воспаленного сустава и соединительных тканей.
При артритах, особенно в острой фазе и при их дегенеративных формах, для замедления процессов разрушения хрящевой и костной ткани.
Для профилактики отклонения голени внутрь при косолапости или, наоборот, наружу при Х-образном искривлении ног. В медицине такая аномалия развития называется соответственно варус и вальгус.
При вялых параличах мышц, характеризующихся падением мышечного тонуса, для предотвращения травм сухожильно-связочного аппарата.

Виды и особенности

Лечебные, такие, например, как тутор на коленный сустав, на голеностопный, лучезапястный или на локтевой. Применяются при различных травмах и заболеваниях для устранения осложнений, а также в реабилитационном периоде.
Профилактические модели используют для предупреждения травм в период обострения хронических болезней опорно-двигательного аппарата.
Модели, улучшающие качество жизни, как правило, изготавливаются индивидуально и носятся довольно длительное время. Например: детский тутор при ДЦП или при других врожденных или приобретенных патологиях опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от назначений и расположения на теле человека выделяют:

Ортопедический аппарат на ногу для фиксации одного сустава, например, тутор на голень или на колено.
Модели на верхние конечности, например, для локтевого или плечевого сустава.
Изделия для распределения нагрузки на верхние или нижние конечности, закрывающие всю поверхность ноги или руки.
Функциональные модели для ходьбы, например, детский применяющийся при ДЦП или взрослый для реабилитации после операций на суставе, когда требуется скорейшее восстановление его подвижности. Отличаются они тем, что обеспечивают возможность динамической коррекции суставов, то есть по своей сути похожи на ортез.

Правила выбора

Конечно, иногда бывают ситуации, когда ортопедическое изделие нужно подобрать самостоятельно. Например, если предыдущее приспособление неожиданно сломалось или ребенок из него вырос. Для фиксаторов такого типа, как и для ортезов или бандажей, существует своя таблица размеров, которая обычно указывается на упаковке изделия. Все что необходимо вам это измерить окружность нуждающегося в иммобилизации сустава.

Например, если нужно подобрать детский тутор на голеностопный сустав, сантиметром измеряется обхват стопы в подъеме, а затем по таблице определяется нужный размер. Если нужен взрослый тутор на колено, необходимо замерить обхват в середине коленной чашечки, а также обхват ноги на 15 см выше и ниже её.

Ортопедические изделия для детей, особенно те, которые назначаются при церебральном параличе, могут быть высотой не только до колена или до паха, но и полностью закрывать бедро и часть спины. Носятся они, как правило, до 2-3 лет не только в дневные часы, но и во время сна. Поэтому лучше изготавливать их индивидуально.

Правила использования

Нельзя носить ортопедическое изделие при аллергии на материал, из которого он изготовлен, при нарушении кровообращения, в том числе и при гемартрозах или при воспалении и повреждении кожи.

Также противопоказанием является наличие мышечных спазмов и туннельного синдрома.

Выбранная модель должна хорошо фиксировать сустав, регулироваться под индивидуальные особенности, быть износостойкой, изготовленной из безопасных материалов и легкой в ношении и уходе. Правильно подобранный тутор уменьшает боль и нагрузку на суставы, препятствует развитию осложнений и позволяет легче двигаться.

Важнейшая часть реабилитации после повреждений опорно-двигательной системы – ограничение подвижности конечности и уменьшение нагрузки на нее. С этой целью врачи рекомендуют использовать специальные ортопедические изделия, например, ортез или тутор на коленный сустав.

Перед их использованием следует проконсультироваться со специалистом, который выберет необходимый тип тутора и объяснит правила его ношения.

О туторе

Несколько лет назад для снижения подвижности ног в период реабилитации использовали гипсовые повязки, лангеты, эластичные бинты и другие приспособления. В современной медицине врачи отдают предпочтение удобным ортопедическим изделиям для фиксации нижней конечности: туторам и ортезам.

Тутор – это фиксирующее устройство в виде гильзы, ограничивающее амплитуду движения в суставном сочленении после травм.

Тутор может быть монолитным или состоять из отдельных блоков, выполненных в виде колец. Для обеспечения фиксации ноги ортопедическое изделие состоит из нескольких слоев, выполненных из различных материалов:

внутренний слой делают из мягкой, приятной для кожи натуральной ткани;
промежуточный слой обеспечивает фиксацию сустава, в связи с чем его делают из плотных и жестких материалов, например, пластмассы или металла;
наружный слой выполнен из ткани и системы застежек, позволяющих фиксировать изделие на ноге.

Получить представление о том, что такое тутор, можно, посмотрев на его фото, так как данное ортопедическое приспособление всегда устроено одинаково.

Использование ортопедического изделия у взрослых и детей определяется имеющимися у пациента показаниями и противопоказаниями. Тутор применяется в следующих ситуациях:

травматические повреждения и перенесенные хирургические операции на коленном суставе;
микротравмы и нарушение целостности связочного аппарата;
кровоизлияния в суставную полость различной причинной обусловленности;
артрит и воспалительное поражение внутрисуставных структур: менисков, связок и пр.;
детский тутор на колено применяется при ДЦП;
деформации коленного сустава и голени врожденного и приобретенного характера;
фиксация колена в реабилитационном периоде для снижения риска рецидива травмы и заболеваний.

Помимо показаний, врач учитывает и наличие возможных противопоказаний:

ортопедическое изделие не используют, если на коже в области коленного сочленения отмечаются воспалительные процессы и другие дерматологические заболевания;
наличие судорог и неврологических расстройств, приводящих к гиперкинезам;
атеросклероз, варикозная болезнь вен нижних конечностей и другие патологии, сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения.

Комплексный осмотр пациента позволяет назначать ношение тутора только тем больным, которые действительно получат пользу от его применения.

Все типы туторов делятся в зависимости от того, на фиксацию какого сустава они направлены: коленное, тазобедренное сочленение или голеностоп. Кроме того, ортопедические изделия принято разделять по целям применения:

профилактический тутор предназначен для предупреждения рецидивов хронической патологии коленного сустава, а также для профилактики травм сочленения во время занятий спортом и других видов нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
лечебный тип изделия используется для комплексной терапии травм и острых болезней колена. Кроме того, именно лечебные туторы применяют для улучшения результатов реабилитации;
туторы для улучшения качества жизни человека применяются в случае инвалидности, связанной с приобретенными или врожденными нарушениями строения коленного сочленения.

Важно понимать, что, кроме туторов, имеются и другие ортопедические изделия для фиксации колена: наколенники, брейсы и ортезы. Наколенник представляет собой фиксирующее устройство, выполненное из плотной эластичной ткани.

Брейс также шьется из эластичной ткани, однако имеет одно или несколько ребер жесткости, что позволяет повысить степень фиксации. Ортез – сложное ортопедическое изделие, имеющее, в отличие от тутора, шарнирную систему, обеспечивающую возможность регулирования амплитуды движения по различным осям.

Особенности! Существуют различные виды ортопедических изделий для коленного сустава. Конкретный тип приспособления выбирает только специалист.

Туторы имеют определенные плюсы по сравнению с другими изделиями:

высокая степень фиксации сустава, обеспечивающая ограничение подвижности колена и снижение риска рецидива травмы и заболевания;
простота использования и ухода;
доступность в любых ортопедических магазинах.

Минусы данного изделия не столь существенны. Туторы должны подбираться только при участии специалиста, так как при неправильном выборе фиксация колена будет неполной. Кроме того, приспособления имеют достаточно высокую цену – от 2500 рублей и более.

Размер, конструкция и основной материал – главные показатели, на которые следует обращать внимание при выборе тутора. Любой производитель ортопедических изделий имеет свою размерную линейку, которая представлена на упаковках.

Для подбора приспособления необходимо будет измерить ряд параметров: окружность ноги в верхней трети голени, в области коленного сустава и в нижней части бедра. На основании данных измерений и подбирается необходимый размер.

Покупать тутор следует в специальных ортопедических магазинах, где специалист поможет подобрать подходящее по размеру и цели использования изделие.

При выборе материалов предпочтение следует отдавать гипоаллергенным основам, приятным на ощупь, так как тутор используется на протяжении достаточно долгого времени. Конструкция ортопедического приспособления зависит от конкретного производителя и имеет косвенное значение для эффективности лечения и профилактики.

Применение

Чтобы ношение тутора было полезным для пациента, его необходимо правильно надеть и использовать. Ортопеды выделяют следующие рекомендации:

надеть тутор можно как сидя, так и лежа – это не имеет никакого значения. Облегчить процесс можно с помощью небольшого сгибания коленного сустава;
тутор следует носить на протяжении длительного времени, снимая его только при осмотре у специалистов и при гигиенических процедурах;
изделие не следует надевать поверх колготок или другой одежды. Кожа под ним должна быть сухой, особенно важно соблюдать это при использовании у детей;
специалист в ортопедическом магазине должен показать, как правильно надевать, застегивать стяжки и снимать тутор;
при использовании приспособления больной не должен чувствовать онемения ноги или появления в ней неприятных ощущений;
при ношении тутора следует регулярно проводить лечебную физкультуру для предупреждения развития контрактур в колене.

Следование простым рекомендациям позволяет эффективно использовать ортопедические приспособления без риска для здоровья.

Необходимый уход

Туторы необходимо регулярно стирать. Перед этим металлическая или пластмассовая пластина достается из тканевой основы. Стирка рекомендуется ручная при температуре воды не более 40оС.

Использовать отбеливатели и другие агрессивные вещества нельзя. Сушить с использованием центрифуги или путем выжимания также запрещается. Ортопедическое приспособление необходимо высушивать при комнатной температуре в горизонтальном положении.

Справка! Требования по уходу за конкретным изделием могут отличаться у различных производителей. Ознакомиться с ними можно в инструкции по применению, вкладываемой в каждую упаковку.

Заключение

При заболеваниях коленного сустава в процессе лечения и реабилитации используют туторы, позволяющие ограничить объем движений в сочленении. При правильном подборе изделия оно способствует ускорению выздоровления и снижает риск рецидивов. В ортопедических магазинах существуют различные виды туторов, каждый из которых имеет свои особенности ношения и ухода.

Тутор на коленный сустав – это жёсткая повязка в виде гильзы, которая накладывается на коленный сустав и смежные с ним области с целью обеспечения неподвижности.

Тутор является разновидностью ортезов — наружных конструкций, предназначенных для фиксации, коррекции и разгрузки повреждённых участков опорно-двигательного аппарата.

От гипса до современных материалов

Наиболее доступным и дешёвым материалом является гипс. Однако доступность и невысокая стоимость этого материала являются, пожалуй, единственными его преимуществами.

Недостатки гипсовых повязок:

тяжёлый вес;
хрупкость: конструкция может разломиться при неосторожном обращении, однако чаще она просто начинает крошиться, вызывая зуд и дискомфорт;
быстрое загрязнение как сверху, так и изнутри, кожными выделениями, что может приводить к воспалениям кожи;
ухудшение кровоснабжения тканей и образование отёка;
приход в негодность при попадании влаги;
затруднение рентгенологического контроля лечения: для того чтобы увидеть, как идёт заживление кости, гипсовую повязку приходится снимать, а затем накладывать заново (если конструкция неразъёмная);
отсутствие возможности регулировать степень фиксации.

Тутор из гипса (обычного или полимерного) надёжно фиксирует поражённый участок со всех сторон, однако степень фиксации невозможно или трудно регулировать. Этим обусловлен риск ухудшения кровоснабжения и отёков.

Отличной альтернативой гипсу является современный ортопедический тутор.

Ортопедические туторы изготавливаются из плотного материала, сложенного в несколько слоёв и неподверженного растягиванию. В этом материале расположены карманы, в которые вставляются металлические или полимерные пластины, обеспечивающие надёжную фиксацию. Внутреннее покрытие выполняется из мягких, гигроскопичных искусственных или натуральных волокон. Крепление обеспечивается системой ремней и пряжек.

Типовые туторы изготовляются массово, их можно приобрести в специализированных торговых организациях. Индивидуальный тутор на коленный сустав изготавливается с учётом анатомических особенностей пациента – жёсткие пластины отливаются по гипсовому слепку, в точности повторяя рельеф конечности.

Преимущества ортопедических туторов:

снижение вероятности нарушения кровоснабжения в обездвиженной конечности – индивидуальная регуляция крепёжной системы позволяет избежать излишнего сдавливания;
возможность обеспечения жёсткой фиксации только в заданных направлениях – некоторая свобода движений сустава в ряде случаев приносит пользу, снижая сроки восстановления его функций после травмы;
ортопедический тутор легко снимается в случае необходимости – например, перед проведением диагностических или лечебных (физиотерапия) процедур;
отсутствие аллергической реакции – внутренний слой современных ортезов выполняется из разнообразных материалов, что позволяет выбрать наиболее нейтральный, к которому нет индивидуальной чувствительности;
малый вес;
лёгкость гигиенического ухода – после изъятия пластин ткань можно стирать (в том числе и в стиральной машине).

Таким образом, ортопедический фиксатор более физиологичен, чем гипсовый тутор – более комфортен, его ношение снижает вероятность осложнений, укорачивает сроки восстановления функций сустава после травмы или болезни.

Предназначение и виды туторов

Основное предназначение тутора на коленный сустав – обеспечение стабильности (неподвижности) сустава.

По степени стабилизации различают туторы:

жёсткой фиксации;
средней фиксации.

Жёсткая (подобная гипсовой повязке) фиксация необходима не всегда. Если характер травмы или болезни позволяет достигнуть выздоровления без полной фиксации сустава, необходимо оставлять возможность ограниченных движений: полная неподвижность приводит к атрофии мышц, которые затем приходится долго разрабатывать, а также к ухудшению питания тканей (микроциркуляции). Даже минимальная подвижность сустава позволяет сохранить мышечный тонус, микроциркуляцию тканей, что обусловливает скорейшее восстановление после травмы. В таких случаях назначается ношение тутора средней фиксации.

С той же целью применяются и фиксаторы, обеспечивающие стабильность лишь в определённых направлениях – например, не позволяющие суставу двигаться только в боковых направлениях.

Иногда под туторами подразумевают лишь те фиксаторы, которые обеспечивают полную его неподвижность во всех направлениях, а прочие называют суппортами.

В каких случаях назначается ношение тутора

Стабилизация коленного сустава с помощью тутора обеспечивает:

предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
нормальное заживление повреждённых связок;
затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
опорную функцию конечности при параличах.

Таким образом, данный ортез может применяться при следующих травмах или болезнях:

после травм и операций на коленном суставе;
после эндопротезирования коленного сустава;
после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
после травм связочного аппарата коленного сустава;
кровоизлияниях в сустав;
артритах, артрозах;
воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).

Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:

период после травмы и операции (вместо гипса);
деформации коленного сустава и костей голени;
транспортировка больного с подозрением на соответствующую травму в больницу;
обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
паралич.

Менее жёсткие фиксаторы и ортезы, обеспечивающие стабильность в определённых направлениях, обычно назначаются в следующих случаях:

период реабилитации после травмы или болезни;
повреждение связок.

Противопоказания к ношению тутора:

раны и гнойничковые воспаления кожи на тех участках, которые будет закрывать ортез;
тромбофлебиты.

Установлением ортеза также занимается врач – от корректности фиксации зависит скорость выздоровления и вероятность развития осложнений. Самостоятельно снимать тутор категорически не рекомендуется (за редким исключением).

Самолечение и несоблюдение врачебных рекомендаций может закончиться прогрессированием воспалительного процесса, стойкой неподвижностью коленного сустава, тромбоэмболией крупных сосудов – тяжёлому поражению, которое может привести к повреждению и нарушению деятельности жизненно важных органов и смерти.

В чём отличие ортопедического тутора от других наколенников

Ортопедическая промышленность предлагает как туторы, так и другие фиксаторы коленного сустава:

бандажи;
ортезы.

Бандажи, в отличие от туторов, имеют более низкую степень фиксации – они слабо ограничивают движение, обеспечивают компрессию (давление) согревают сустав. Такие приспособления представляют собой эластичную повязку, в которой рёбер жёсткости может не быть вообще, либо их мало, а выполнены они жёсткими швами или очень гибким материалом. Бандажи применяются в основном для профилактики травм при высоких физических нагрузках и обострения некоторых болезней. Бандажи улучшают кровоснабжение, снимают боль и отёчность.

Ортезы, как и туторы, представляют собой жёсткую конструкцию, однако, в отличие от туторов, они снабжены разнообразными шарнирами и регуляторами. Благодаря такой механической конструкции, ортезы могут применяться не только для фиксации сустава. Такие приспособления позволяют дозировано повышать амплитуду движения в разных направлениях, что необходимо на этапе реабилитации. Таким образом, один и тот же ортез можно использовать и сразу после операции на коленном суставе, и на стадии реабилитации.

Где можно купить тутор на коленный сустав

Если врач-ортопед рекомендовал типовую модель тутора, то он, как правило, и посоветует, где можно купить это изделие.

Цены готовых туторов разного назначения колеблются в диапазоне от полутора до десяти тысяч рублей. Цена может зависеть не только от качества материалов, сложности и функциональности конструкции, но и от известности бренда. Консультация врача важна ещё и по этой причине – он поможет подобрать качественную модель по разумной цене.

Читайте также: