Трофические язвы нижних конечностей ампутация

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ: ПЕРВОПРИЧИНА

Трофические язвы, то есть долго не заживающие, мокнущие и гнойные язвы, образуются в тканях, деградировавших из-за недостаточного кровоснабжения. Такие ткани теряют регенеративную функцию и способность сопротивляться инфекции, поэтому даже небольшие ранки, например, укус комара, приводят к обширному поражению тканей, нервов и сухожилий.

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для успешного излечения трофической язвы необходимо устранить первопричину – недостаточное кровоснабжение. Основной причиной дефицита крови в тканях является поражение кровеносных сосудов. В абсолютном большинстве случаев это происходит в результате варикозного расширения вен и сахарного диабета.

Серьезной проблемой считалось невозможность проведения хирургических операций по удалению пораженных болезнью вен при наличии незаживающей язвы. Возникал парадокс: язва не заживала из-за больных вен, а вены было нельзя лечить из-за самой язвы.

Современные медицинские технологии предлагают инновационные методики малотравматичного удаления и лечения сосудов, в том числе склеротерапию, лазерную коагуляцию, протезирование и шунтирование сосудов. Появилась возможность проведения операции при открытой трофической язве.

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

ЧЕТЫРЕ этапа комплексного лечения:

1. 1. Восстановление нормального кровообращения методами сосудистой хирургии (ВНИМАНИЕ: оптимальный метод лечения может выбрать только лечащий врач!);
2. 2. Первичная интенсивная очистка раны и уменьшение воспаления;
3. 3. Рубцевание раны (медикаментозное лечение, озонотерапия, при необходимости – пересадка кожи);
4. 4. Реабилитационные процедуры (ношение специального белья и ортопедической обуви, гимнастика, ведение здорового образа жизни и (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) регулярные обследования у врача).

ПОМНИТЕ : трофические язвы опасны рецидивами, повторения заболевания можно избежать только неукоснительно соблюдая предписания лечащего врача!

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

ТРИ ФАКТА , которые должен знать каждый:

КЛИНИКА ДОКТОРА МАТВЕЕВА

Новейшие медицинские технологии, огромный опыт и ведущие российские специалисты помогут вам избавиться от опасной болезни. Излечение от трофических язв – длительный и тяжелый путь, мы поможем вам пройти его и вернуть здоровье!

Незаживающее в течение долгого времени поражение кожи называется трофической язвой. При отсутствии должного ухода и лечения трофические язвы не только увеличиваются в размерах, но и начинают оказывать негативное воздействие на мышцы, сухожилия, костную ткань. Со временем небольшой порез или маленькая ранка может разрастись до 100 см 2 , а то и полностью поразить стопу или лодыжку.

Лечение трофических язв нижних конечностей очень сложный и долгий процесс. Он требует немалых усилий, как со стороны врачей, так и со стороны пациента, ведь без его желания и активного участие избавиться от трофической язвы будет очень сложно. Первое, и самое главное, что требуется от пациента при лечении этого недуга — ответственность и постоянный самоконтроль. Трофические язвы невозможно вылечить за пару дней при помощи таблеток и мазей, необходим целый комплекс мер, состоящий из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, специальной диеты и т.д. Несмотря на то, что современный уровень развития медицины позволяет достаточно успешно бороться с трофическими язвами, врачи настоятельно рекомендуют не допускать их развития. Существуют следующие способы предотвращения трофических язв на ногах:

• ранняя диагностика варикоза и его успешное лечение;
• ношение компрессионного белья, которое улучшает кровоснабжение;
• соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни (правильное питание, регулярные физические нагрузки, отдых и т.д.).

Если врачи диагностировали у вас варикозное расширение вен, артериальную недостаточность, сахарный диабет старайтесь уделять как можно больше времени профилактике возникновения трофических язв нижних конечностей. В случае повреждения я кожных покровов, появления небольших ран или гнойничков, без промедления обращайтесь за врачебной помощью.

Трофические язвы ног имеют следующие фазы развития:

1. возникновение и прогрессирование;
2. очищение (отделение гноя);
3. рубцевание;
4. образование новой кожи на пораженном участке.

Лечение трофических язв нижних конечностей начинается с диагностики, которую совместно проводят врач-флеболог и сосудистый хирург. В обязательно порядке проводятся ультразвуковое исследование сосудов, ЭхоКГ и ЭКГ, проверяется чувствительность к антибиотикам, берется на анализ моча, кровь и т.д.

Полученные данные позволяют максимально точно диагностировать уровень развития заболевания, область поражение и общее состояние организма. Эти данные необходимы для составления оптимальной схемы лечения.

Успешное лечение трофических язв ног невозможно без восстановления нормального кровотока. Застаивание венозной крови ведет к некрозу тканей, размножение вредоносных бактерий и увеличению области поражения. Именно поэтому врачи стараются решить проблему восстановления нарушенного кровотока в первую очередь. Способы лечения врачи подбирают исходя из состояния пациента и степени развития заболевания, это может быть как традиционные хирургические методы, так и современная лазерная коагуляция, склеротерапия и т.д.

Лечение трофических язв на ногах

Следующий шаг на пути выздоровления — местное лечение и уменьшение воспалений. С помощью традиционных и новейших медицинских препаратов врачи проводят очищение язвы от омертвевших тканей, чтобы предотвратить развитие микробов и дальнейшее поражение кожи, мышц и костей. На очищение и уменьшение воспаления обычно уходит около семи дней, но в случае масштабного поражения тканей требуется гораздо больше времени и усилий. Необходимым условием успешного местного лечения является ношение компрессионных чулок, если язва расположена на стопе, пациенту рекомендована специальная ортопедическая обувь. При обострении трофической язвы необходим пастельный режим, однако несложные физические упражнения (лежа) не повредят.

В особо сложных и запущенных случаях, когда нарушенное кровоснабжение приводит к омертвению пальцев или стопы, в распоряжении врачей остается единственный способ сохранить пациенту жизнь — это ампутация. Хирургическое удаление пораженных участков позволяет восстановить нормальное кровоснабжение нижних конечностей и избежать более тяжелых последствий.

Вышеперечисленные способы помогут Вам сохранить здоровье ног и избежать долгого лечения трофических язв нижних конечностей. Поэтому заботьтесь о своем здоровье и при первых признаках заболеваний вен незамедлительно записывайтесь на прием врача-флеболога.

Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.

Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.

Причины возникновения трофической язвы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных расстройств или их сочетаний.

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

Признаки и симптомы трофической язвы

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Лечение трофической язвы

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

1. Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
2. Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
3. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

1. Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
2. Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
3. Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

1. Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
2. Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
3. Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Какие могут быть осложнения?

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

• острое воспаление регионарных узлов;
• острое воспаление капилляров;
• общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
• анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
• развитие воспалительного процесса костной ткани;
• преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.

Меры профилактики

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Операция при диагностировании у пациента трофического образования на нижней конечности, появление которого связано с осложнениями тяжелой клинической картины варикозного расширения вен, является радикальным способом терапии, применяемым исключительно в крайних случаях, когда другие методики лечения исчерпали себя. Суть проведения оперативного вмешательства на участке ноги, пораженном трофической язвой, сводится к тому, чтобы устранить дальнейшее распространение воспалительного очага и купировать процесс разрушения эпителиальной ткани. Если в ходе обследования установлено, что имеет место проникновение в ткани бактериальной, вирусной или грибковой инфекции с нагноением нижней конечности, то параллельно с устранением проблем трофики врач-хирург выполняет противомикробную санацию раневого новообразования. Метод оперативного лечения всегда носит индивидуальный характер и разрабатывается под каждого больного в отдельности. Это касается и периода послеоперационной реабилитации.

Показания к хирургическому лечению трофических язв нижних конечностей

В большинстве случаев раны на ногах трофического типа поддаются успешной терапии путем использования медикаментов, улучшающих отток венозной крови и циркуляцию лимфатической жидкости в каналах, расположенных в нижней части ног. Когда все методы консервативного лечения исчерпаны, а болезнь дальше прогрессирует, разрушает стенки магистральных сосудов, окружные ткани кожного покрова, то врачи принимают решение о вынужденной необходимости оперативного вмешательства.

Существуют следующие показания к хирургическому лечению трофического поражения нижних конечностей:

• в ране постоянно скапливается гнойный экссудат, который не удается эвакуировать с помощью антисептических и противовоспалительных перевязочных материалов, предназначенных специально для терапии подобного рода осложнений болезни;
• произошло инфицирование язвы особо опасной бактериальной инфекцией, которая адаптировалась к условиям новой среды обитания и стремительно развивается, поражая все новые участки ноги (золотистый стафилококк, синегнойная палочка, госпитальные штаммы стафилококка);
• образование обширного отека нижней конечности, что указывает на невозможность естественного оттока лимфы и венозной крови в связи с сильным воспалением трофической язвы;
• обширные раневые поверхности с масштабным поражением эпителиальных тканей ноги, а также угрозой дальнейшего увеличения площади трофического разрушения;
• угроза ампутации ноги, если в экстренном порядке не будет закрыта поверхность раны с ее полным очищением от гнойного экссудата и ушиванием краев окружных тканей.

Это основной перечень показаний к проведения операции, если клиническая картина заболевания не стабилизируется и у врачей не появится возможность проведения дальнейшего медикаментозного лечения с появлением положительной динамики к выздоровлению пациента. Учитывая тот факт, что каждый случай заболевания индивидуален, доктор может взять за основу другие медицинские показатели, указывающие на необходимость хирургической терапии.

Какой специалист принимает решение о необходимости проведения операции?

Необходимость хирургического вмешательства определяет непосредственно врач, занимающийся лечением пациента. Окончательное утверждение дальнейшего плана оперативной терапии и прогнозирование возникновения возможных осложнений, которые могут появиться по ходу проведения операции, выполняет врач-хирург. В некоторых случаях, если больной находится в специализированной клинике, предоставляющей услуги исключительно по лечению сосудистых патологий и их последствий, то решение о необходимости операционного удаления трофической раны может принять врач-флеболог.

При этом обязательным условием является то, чтобы специалист данного профиля имел право проводить хирургические операции, а не только заниматься общей терапией тяжелых заболеваний сосудов и лимфатических каналов, принимающих участие в оттоке венозной крови из нижних конечностей. О результатах принятого решения в обязательном порядке уведомляется пациент, ему разъясняются показания к проведению хирургического вмешательства, возможные риски и последствия, если своевременно это не сделать и дальнейшие действия, которые необходимо будет выполнить в период реабилитации, чтобы наступило полное выздоровление.

Как проходит операция по ампутации (удалению) трофической язвы?

Перед тем, как проводить хирургическое лечение раневой поверхности на ноге, больному назначают прохождение диагностики общего состояния здоровья, определяют показатели уровня сахара, СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других компонентов крови, непосредственно влияющих на степень ее свертываемость. Это очень важно перед оперативным вмешательством. После этого, если не были выявлены медицинские противопоказания к хирургии нижней конечности пациента, то лечащий врач-хирург назначает дату проведения операции. Сам процесс ее выполнения состоит из следующих терапевтических манипуляций.

В большинстве случаев трофическое поражение эпителия и стенок венозных сосудов носит обширный характер, поэтому больному вводят общую анестезию. Обезболивающее попадает в организм пациента через спинальный катетер, который фиксирует врач-анестезиолог в нижнем отделе позвоночника непосредственно между его суставным соединением, чтобы была обезболена полностью вся нижняя часть тела.

Перед тем, как начать операцию врач проводить антисептическую обработку трофической язвы и окружной поверхности кожи. Как правило, используют Йодоцерин, 3% раствор перекиси водорода или хлоргексидина. Несмотря на общую стерильность операционного зала, хирургического инструментария и тела больного, соблюдение данного пункта является обязательным и выступает в качестве профилактики возможного инфицирования раны.

При длительном нарушении трофики венозной крови и лимфатической жидкости в зоне поражения ноги скапливается экссудат, который из-за хронического застоя, постепенно начинает провоцировать нагноение и некроз тканей нижней конечности, контактирующих с инфильтратом. При этом данный процесс развивается даже несмотря на то, что из окружающей среды не было попадания болезнетворной инфекции. Если же заражение микробами произошло, то состояние раневой поверхности становится еще более усугубленным. Именно для этого доктор, используя хирургические инструменты, проводит удаление гнойного экссудата и застойной жидкости из раны до полного ее очищения. После этого выполняется повторная дезинфекция трофической язвы антисептическими растворами, приготовленными еще до начала проведения операции.

Для полного выздоровления пациента и предотвращения рецидива заболевания с повторным формированием раны на том же самом месте, хирург выполняет удаление или восстановление расширенных вен, которые были разрушены варикозной болезнью. Доктор принимает решение — оставить магистральный сосуд, выполнить его реставрацию методом микрохирургии или же удалить часть вены с ее ушиванием, дабы не было дальнейшего подкожного подтекания лимфы и крови.

Когда все терапевтические действия по устранению патологического состояния сосудов выполнены, начинается финальная стадия оперативного лечения. Заключается она в том, что врач-хирург осуществляет закрытие трофической язвы путем ушивания ее краев специально приспособленными для этого органическими нитями. Они выполнены из натурального биологического материала, который после заживления трофической язвы полностью рассасывается.

Их используют для того, чтобы лишний раз не травмировать участок нижней конечности, который и без того слишком долго был открытым и не имел целостной эпителиальной поверхности.

После этого пациента перевозят в палату интенсивной терапии на тот случай, если возникнут проблемы с сердечно-сосудистой системой, которая может отрицательно отреагировать на воздействие препарата анестезии. По истечению 2-3 дней больной переводится в общую больничную палату и начинается процесс восстановления, продолжительность которого составляет от 10 до 20 дней.

Нас часто спрашивают: что такое трофическая язва и как ее лечить? Сегодня мы попробуем всесторонне рассмотреть эти вопросы и доступным языком рассказать об этой неприятной патологии.

Трофическая язва — что это?

Если варикоз, патологии вен и другие схожие заболевания не лечить или лечить неправильно, то можно заработать осложнения, одним из которых и является трофическая язва. Даже небольшой царапины, травмы или укуса насекомого может быть достаточно для серьезного нарушения кожных покровов. Из-за застоя крови, неправильного кровоснабжения и недостаточного питания данного участка повреждение не заживает, а прогрессирует, углубляется. От небольшого зуда и отека трофическая язва постепенно может дойти до поражения кости и сустава, приводящего к ампутации, и даже до перерождения тканей и развития рака. Конечно, не стоит откладывать процесс лечения трофический язв, а сам подход к лечению должен быть комплексным и профессиональным.

Чаще всего трофические язвы возникают на ногах, а точнее — на голенях и стопах. Погибшая ткань поврежденного участка отслаивается, отторгается, некроз прогрессирует, а рана выглядит все более устрашающе. При этом трофическая патология — не болезнь, а всего лишь симптом других, более серьезных заболеваний. Истонченная кожа, недополучая кислорода и питательных веществ, переносимых кровью, теряет способности быстро восстанавливаться и заживлять повреждения. Поэтому первым делом ищут причины, а только потом — способы коррекции. По статистике трофические язвы появляются примерно у 20% больных с варикозным расширением вен.

Причины возникновения трофических язв

Причины трофической язвы можно разделить на внешние и внутренние. С одной стороны, это непосредственное воздействие на кожу: травма, ожог, обморожение или царапина. Порой трофические язвы могут возникать в результате интоксикации при отравлении свинцом или мышьяком. С другой — первопричина, мешающая организму бороться с этим повреждением. В большинстве случаев пациент с возникшей трофической язвой подвержен варикозному расширению вен и другим патологиям венозного русла кровообращения. Среди прочих заболеваний можно выделить облитерирующий атеросклероз, гипертонию, остеомиелит, сахарный диабет, тромбозы и нарушения иннервации, то есть снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.

Отдельно стоит упомянуть специфические проявления язв при других сложных заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез, бывают и опухолевые язвы. Также трофическая язва может появиться из-за кожных инфекций — флегмоны и рожи.

Симптомы трофических язв

Трофической язвой принято называть повреждение, которые не заживает более шести-восьми недель. Тем не менее, начинать беспокоиться нужно значительно раньше. Если вы находитесь в зоне риска, например, страдаете от варикоза, нужно внимательно следить за состоянием кожи, особенно на нижних конечностях. Симптомы трофической язвы можно условно разделить на ранние и поздние.

Синюшное или багровое пятно, похожее на обычный синяк — разрушение тканей из-за гипоксии. Далее пациента ждет дерматит на фоне снижения иммунитета. Следующий этап — поверхностные повреждения, которые не могут зажить. Если вы все еще тянете с лечением, то можно дождаться и куда более серьезных симптомов — гнойных выделений и гнилостного запаха из раны. Язва инфицирована и может обернуться множеством неприятных осложнений.

Виды трофических язв

Виды трофических язв чаще всего выделяют по причинам их возникновения, то есть по изначальным заболеваниям: венозные, атеросклеротические, диабетические, нейротрофические, гипертонические и инфекционные. Давайте попробуем кратко описать каждый из видов.

Атеросклеротические язвы — это следствие ишемии мягких тканей голени. Ведь облитерирующий атеросклероз поражает именно артерии. Тесная обувь или переохлаждение способны вызвать образование трофической язвы на стопе. Это полукруглая гнойная ямка. У пациента мерзнут ноги, возникают боли по ночам, трудно подниматься по лестнице — чаще это пожилые люди.

Диабетические язвы — осложнение от сахарного диабета. Начинаются они с гибели нервных окончаний и снижения чувствительности кожи ног. Спустя какое-то время добавляются боли, особенно ночью. Располагается язва часто на большом пальце из-за травм мозолей стопы. Из-за большой вероятности попадания инфекции такая язва может привести к ампутации.

Нейротрофические язвы — это язвы из-за травм головы или позвоночника, появляющиеся на подошве или боковой части пятки. Глубокий, но небольшой кратер, доходящий до мышц и даже костей, в котором скапливается гной.

Гипертонические язвы — следствие длительного спазма стенок мелких сосудов на фоне очень продолжительного периода повышенного давления. Это крайне редкий вид, который все-таки может возникать у женщин после 40 лет. Главные отличия такого вида язв — симметричное расположение на наружной поверхности голеней, медленное развитие и сильные боли.

Инфекционные язвы — последствия снижения иммунитета и недостатка гигиены. При таком виде трофических поражений одиночные язвы овальной формы и небольшой глубины или их группы появляются по всей поверхности голеней.

Стадии трофических язв

Вряд ли вы уснете здоровым, а проснетесь с трофической язвой. Чтобы заработать такой симптом, нужно довольно долго не прислушиваться к сигналам своего тела. Если посмотреть на ранние и поздние симптомы, то становится ясно, что предпосылок к началу лечения будет предостаточно. Тем не менее, если трофические язвы все-таки появились, ознакомьтесь со стадиями течения заболевания и, конечно, серьезно задумайтесь над походом к специалисту.

За пару месяцев язва пройдет три стадии — экссудацию, грануляцию и эпителизацию.

Экссудация чаще всего длится пару недель. Перифокальные отеки, воспаления по периметру ран, неврозы тканей, неприятный запах — вот неполный список происходящего с язвой в этом время. Высок риск заработать инфекцию. Кстати, это сложное слово обозначает процессы выхода воспалительной жидкости, в данном случае гноя, в полость раны.

Грануляция займет от двух до трех недель. Язва начнет постепенно очищаться от некроза, спадает отек, уменьшаются гнойные выделения, а внутренние поверхности раны покрываются грануляциями. Этот период часто называют репарацией, восстановлением и формированием новой ткани.

Эпителизация — долгий и индивидуальный процесс. Примерно за месяц рана постепенно покроется новой кожей или сформирует рубец.

Диагностика и лечение

Популярно мнение, что трофическая язва проходит сама без какого-либо лечения. С одной стороны, это не лишено правды. С другой — требует соблюдения определенных условий: строго постельного режима, обработку раны антисептиками, ношение компрессионного трикотажа. Но и это не исключает того, что язвы вернутся с новой силой, ведь это, повторимся, не сама болезнь, а симптом. Значит правильное лечение должно корректировать первоначальную причину нехватки питания в тканях. Для каждого пациента нужна своя программа лечения, составленная врачом-флебологом.

Но давайте обсудим симптоматическое лечение самой язвы.

• Обезболивание в виде таблеток, инъекций, кремов или гелей: пармидин, ибупрофен, эмла.
• Прием антибиотиков.
• Антисептики: левометицин или мирамистин.
• Антимикотикотические средства: вориконазол или флуконазол.
• Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота или гепарин.
• Для заживления: сульфаргин и актовегин.

Необходимо, конечно, правильно обрабатывать рану: промыть физраствором, удалить омертвевшие ткани, нанести антибактериальный препарат, наложение повязку.

Сильно упрощают жизнь специальные повязки и компрессы. Но опять-таки все эти этапы нужно предварительно согласовать с флебологом. Лечат трофические язвы и более радикальными способами — хирургическим путем, и при помощи лазера, и склеротерапией. Только серьезное лечение может снизить риск рецидивов!

Наиболее эффективными способами лечения считаются использование лазера, удаляющего застой крови в венах и ускоряющего заживление язвы, УЗ-кавитация, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, а также использование препарата склерозант.

После устранения очага язвы придется постараться не допустить повторения! Скорректируйте образ жизни, добавив умеренную активность, посетите ортопедический салон, пройдите курс физиотерапии — поддерживайте здоровый иммунитет и следите за своим здоровьем! Конечно, об этом вам подробно расскажут врачи во время консультаций, а заодно ответят на все волнующие вопросы.

Чем опасно лечение трофических язв в домашних условиях?

Средствами народной медицины вы вряд ли добьетесь комплексного лечения, ведь все подобные советы направлены на заживление раны, но никак не борются с источником проблемы и уж, тем более, не гарантируют полное освобождение от рецидивов.

Общие выводы

При первых признаках появления трофических язв мы рекомендуем вам обратиться к проверенному специалисту, чтобы не допустить осложнений и прогрессирования симптомов. Помните, что последствия неправильного лечения могут угрожать не только здоровью, но и жизни.

В нашем медицинском центре ценят здоровье каждого, поэтому после всех выполненных операций пациента в течение трех месяцев наблюдают совершенно бесплатно. Не откладывайте визит к врачу!