Травмы коленного сустава клиника и реабилитация
Восстановление мышц после травмы коленного сустава и стопы занимает достаточно много времени. Однако, это обеспечивает восстановление двигательных функций нижних конечностей. Курс реабилитации важно проходить сразу после или во время основного лечения по рекомендации врача. Реабилитационные мероприятия составляет и контролирует специалист для обеспечения полноценного заживления раны и предотвращения повторной травматизации конечности. Важно придерживаться выбранной специалистом стратегии и выполнять все назначения. Самодеятельность и бездеятельность может навредить процессу лечения и сделать невозможным восстановление двигательных функций ноги.
Курс реабилитации после травмы колена и стопы в Москве можно пройти в Юсуповской больнице. В отделении реабилитации работаю квалифицированные специалисты, которые составляют индивидуальный план лечения, способствующий максимальному восстановлению утраченных функций. После курса реабилитации в Юсуповской больнице у пациентов отмечается значительное улучшение состояния, и они могут вернуться к полноценной жизни.
Возможно ли быстрое восстановление после травмы стопы?
Травма стопы возникает при чрезмерном физическом воздействии на эту область. Масштабы поражения тканей зависят от силы воздействия и состояния здоровья человека. В ослабленном организме, с наличием хронических заболеваний ткани более хрупкие, поэтому во время травмы можно получить сильное увечье.
Процесс восстановления, соответственно, будет зависеть от масштабов поражения стопы. Первоначально человеку потребуется пройти курс лечения, который может включать хирургическую операцию. Если повреждения незначительны, достаточно будет наложить тугую или гипсовую повязку для фиксирования стопы, что обеспечивает естественный процесс заживления. При более сложных травмах выполняется хирургическое вмешательство – артроскопия, во время которого хирург убирает поврежденные ткани и восстанавливает их целостность. В сложных случаях может потребоваться не одна операция.
После травмы стопы следует пройти все этапы лечения и реабилитации для получения наилучшего результата. В этом вопросе торопиться не следует. Нагрузка на пораженную стопу до окончания полного восстановления может привести к новой травме, что значительно отсрочит процесс выздоровления.
После травмы стопы во время реабилитации пациенту назначают:
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию;
- использование мазей;
- массаж.
Восстановление происходит поэтапно, постепенно увеличивается уровень нагрузки на стопу. Процесс реабилитации контролирует специалист, который оценивает степень заживления тканей стопы, реакцию пациента на проводимые мероприятия.
Восстановление после травмы коленного сустава
Восстановление колена после травмы, как при повреждении стопы, будет зависеть от степени поражения тканей. Основным методом реабилитации коленного сустава является лечебная физкультура. Движения помогают человеку справиться с недугом, поддерживают активность организма и благотворно влияют на состояние здоровья. Умеренные физически упражнения помогают перенести заболевание и восстановить двигательные функции поврежденного участка.
Лечебная физкультура должна носить регулярный характер. Упражнения для занятий подбираются специалистом и соответствуют физическим способностям человека после травмы. Упражнения придерживаются строго регламента, а уровень физической нагрузки повышается постепенно.
Восстановление коленного сустава будет также включать другие мероприятия:
- массаж;
- физиотерапия;
- мануальная терапия.
Массаж и мануальная терапия значительно улучшают состояние мышц, увеличивают их эластичность, повышают подвижность суставов. Реабилитационные мероприятия для восстановления коленного сустава необходимо начинать как можно раньше: через 2-3 дня после получения травмы или выполнения операции (с разрешения врача).
Реабилитация после травмы коленного сустава и стопы в Юсуповской больнице
В Юсуповской больнице, которая расположена недалеко от центра Москвы, работает клиника реабилитации, где можно пройти полный курс восстановления коленного сустава и стопы после травмы или заболевания. С пациентом работают профессиональные реабилитологи, физиотерапевты, рефлексотерапевты, массажисты, инструкторы лечебной физкультуры. Пациент может воспользоваться услугами диетолога для составления питательного рациона, ускоряющего процессы восстановления тканей. При необходимости можно также обратиться за консультацией к психологу для улучшения психоэмоционального состояния. Курс реабилитации составляется индивидуально, учитываются все особенности пациента. Восстановительные мероприятия можно проходить в комфортном стационаре, в амбулатории, а в дальнейшем в домашних условиях, выполняя рекомендации врача.
Клиника реабилитации Юсуповской больницы оснащена всем необходимым для максимального восстановления после травмы. Современное физиотерапевтическое оборудование, тренажеры, специально оборудованный зал для ЛФК позволяют быстро и комфортно вылечить повреждения и возобновить двигательные функции нижних конечностей. В Юсуповской больнице можно пройти курс лазеротерапии, электрофорез, фонофорез и многие другие методы физиотерапии, способствующие восстановлению тканей. Качественный курс лечения в Юсуповской больнице помогает вылечить недуг и восстановить трудоспособность.
Записаться на консультацию к реабилитологам, физиотерапевтам, массажистам и другим специалистам, получить информацию о работе клиники реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Повреждение ноги сразу громко заявляет о себя резкой болью, отеком и скованностью движений. Столь яркая симптоматика сигнализирует о том, что визит к травматологу нельзя откладывать. Специалисты клиники Доктора Глазкова предлагают пациентам эффективное лечение любых повреждений колена. На приеме врач установить вид и степень повреждения ноги, назначит подходящую терапию и выдаст рекомендации относительно дальнейшей реабилитации. Клиника работает в Москве, но готова принять пациентов со всех регионов.
Травмы коленного сустава виды
Травма коленного сустава лечение напрямую зависит от характера повреждений и степени их тяжести. Травматологи квалифицируют повреждения по нескольким видам. 
Любая из таких травм негативно сказывается на самочувствии человека, доставляя пациенту боль и дискомфорт, а также сковывает движения, мешая вести привычный образ жизни. Чтобы назначить адекватное лечение, медики клиники Доктора Глазкова проводят ряд диагностических мероприятий, включающих:
- рентгенологическое обследование;
- МРТ;
- пальпация;
- артроскопию;
- ультразвуковое исследование суставов.
Установить правильный диагноз, когда подозревается травма связок коленного сустава или другое повреждение, можно только при комплексном обследовании ноги. Специалисты отмечают, что, чем раньше пациент обратится в клинику, тем ниже риск осложнений и негативных последствий в период реабилитации.
Травма коленного сустава симптомы
Травма мениска коленного сустава - одно из самых частных явлений во врачебной практике травматологов. Такая статистики объясняется высокими нагрузками на эту часть опорно-двигательной системы и особенностями строения скелета. Несмотря на частоту диагностирования, повреждения чаще всего носят легкий характер. Большинство повреждения человек получает в повседневной жизни. Травмы коленных суставов реабилитация может проводиться амбулаторно после оказания первой помощи в травмпункте.
Помимо прочего, колени нередко страдают во время спорта. При этом характерно, что тяжесть и тип повреждений могут разниться. Наиболее часто врачи ставят диагноз закрытая травма коленного сустава в результате:
- падений;
- неправильного выполнения спортивных упражнений;
- чрезмерных нагрузок на опорно двигательный аппарат;
- автодорожных происшествий;
- несчастных случаев на производстве.
Процент внутрисуставных переломов сустава тоже высокий. При постановке такого диагноза, назначается амбулаторное лечение с применением восстанавливающих препаратов и выполнением процедур физиотерапии. В большинстве случаев нарушение коленного сустава, медики дают благоприятный прогноз на полное восстановление.
Боль в коленном суставе травма ушиб
Диагноз подразумевает отсутствие признаков нарушение целостности, повреждение распространяется только на мягкие ткани. Для заключения проводится диагностика травм коленного сустава стандартными методами. Нельзя недооценивать такие повреждения, ведь даже при незначительных ушибах страдают внутрисуставные элементы, что провоцирует травма коленного сустава гемартроз. Если вовремя не заметить нарушение, пациенту грозит развитие сложного воспалительного процесса и сепсис. После поступления пострадавшего в клинику Доктора Глазкова, медики вначале исключают более серьезные повреждения колена, после чего назначают адекватное лечение, подходящее конкретному пациенту. Травмы и заболевания коленного сустава имеют такую симптоматику:
- острая или ноющая боль;
- легкая либо умеренная отечность;
- кровоподтеки;
- частичная ограниченность движений.
При этом пальпация ушибленного места не доставляют пациенту дискомфорта. В некоторых случаях, в суставе скапливается кровь. Важно сразу исключить этот симптом, чтобы предотвратить развитие гамартроза, при наличии которого невозможно обойтись без пункции.
Гемартроз. Терапевтические мероприятия
Гемартроз удается выявить уже на первом этапе обследования во время проведения УЗИ диагностики, рентгенографии или КТ. При постановке такого заключения, пациенту будет незамедлительно предоставлена первая медицинская помощь. Для этого выполняется пункция — выкачивание жидкости из структуры суставных тканей. Если степень повреждения ноги носит легкий характер, человеку просто рекомендуют двигательный покой. В случае более сложных повреждений, травматолог может принять решение о накладывании гипса. Несколько первых дней после повреждения, пациенту рекомендуют прикладывать холод к ушибленному месту, вне зависимости от причины травмы коленного сустава. Далее составляют график повторных осмотров, при необходимости, проводят пункцию вторично. Особо актуальны проблема для тех, у кого получена травма коленного сустава при беге в результате сильного механического воздействия.
Травма связок коленного сустава лечение
- Травма боковой связки коленного сустава, отвечающего за то, чтобы голень не смещалась наружу. Спортивные травмы коленного сустава часто затрагивают именно внутреннюю связку. Травма внутренней боковой связки бывает частичной или полной, исходя из чего, пациенту назначают подходящие терапевтические меры.
- Травмы крестообразных связок коленного сустава встречается реже остальных видов, возникает, как результат форсированного смещения голени назад.
- Травма мениска коленного сустава симптомы проявляют себя ярче, чем в остальных случаев. Сустав теряет возможность нормально выполнять функцию амортизации. Травма коленного сустава разрыв мениска чаще всего диагностируется при кручении на голени при выполнении сложных спортивных упражнений.
Непосредственно в момент получения одной из вышеперечисленных травм, пострадавший ощущает резкую боль, люди с низким болевым порогом могут испытать даже болевой шок. Разрыв связок часто может сопровождаться характерным щелчком. Еще до обращения в клинику Доктора Глазкова, пациент самостоятельно замечает нестабильность коленной чашечки, чувствует смещение голени.
Травма коленного сустава разрыв связок осмотр и диагностика
Травма коленного сустава растяжение связок подразумевает сложную диагностику в условиях профильной клиники. Пальпация поврежденного места доставляют пациенту сильнейшую боль, поэтому для проведения комплексного обследования, специалиста клиники Доктора Глазкова используют анестезию. Во время ощупывания и проведения УЗИ, КТ, после применения анальгетиков, человек не чувствует даже малейшего дискомфорта. После снятия первых признаков растяжения, сохраняется чувство нестабильности. Чтобы не допустить усугубления нарушений связок, больному рекомендуют фиксировать ногу.
Травмы сухожилий коленного сустава усложняются тем, что при длительном восстановлении у многих пациентов отмечаются признаки посттравматического артроза. Чтобы не допустить столь неприятных осложнений, важно не пропускать сеансы лечебной физиотерапии и соблюдать все рекомендации лечащего врача в период реабилитации.
Травма связок коленного сустава симптомы и диагностика
Наиболее распространенным методом определения типа и степени повреждения суставов, является рентгенологическое исследование. Также широко используется МРТ, во время проведения, которого можно выявить нарушения целостности одной или нескольких связок.
В самых сложных случаях специалисты клиники доктора Глазкова используют артроскопическое исследования, позволяющее, не только установить правильный диагноз, но и реализовать некоторые терапевтические меры. Травма мениска коленного сустава лечение обычно имеет такую схему:
- пункция;
- наложение гипса на срок около месяца;
- отклонение ноги в травмированную сторону (при необходимости);
- лечебная физкультура и мануальная терапия после снятия гипса.
Травма мениска коленного сустава операция требуется только в случае полного разрыва. В период реабилитации назначаются стандартные терапевтические методы, как и при других видах повреждений. Часто в период восстановления пациент испытывает сильные боли, поэтому без применения анальгетиков не обойтись. Также в обязательном порядке специалист назначает прием антибиотиков, необходимых, чтобы исключить развитие воспалительного процесса.
Профилактика осложнений
Спортивные травмы коленного сустава лечение обязательно включает занятия лечебной физкультурой с минимальными нагрузками. Это нужно, чтобы сохранять тонус мышц и двигательную активность. Кроме того, пациенту назначают курсы лечебного массажа. Если своевременного обратиться за квалифицированной медицинской помощью и соблюдать все рекомендации лечащего врача, то травма надколенника коленного сустава и другие повреждения удастся полностью излечить, не рискуя получить осложнения в виде хромоты и прочих неприятных сюрпризов. Специалисты клиники Доктора Глазкова во время работы с пациентами используют современные эффективные методы, поэтому прогнозы лечения почти всегда положительные.
Поможем восстановить двигательную активность
Лечение травмы колена в экспертной клинике методиками ведущих клиник Европы
Преимущества клиники
Обратившись клинику, пациенты получают массу преимуществ:
- Профессиональный подход. Прием проводят специалисты, прошедшие сертификацию;
- Качественная диагностика. Выясняем степень самочувствия и лишь после определяем терапевтическую схему;
- Доброжелательная, комфортная обстановка. Создаем все условия для безболезненного лечения;
- Длительный лечебный эффект;
- Надежные фармакологические средства. Используем препараты, не имеющие отрицательных побочных симптомов;
- Без ухудшения самочувствия. Вы снова станете активным, сможете возобновить прежний ритм жизни.
Мы вылечим любое суставное заболевание. Сделаем вашу жизнь интересной, яркой, полной эмоций и радости.
Травма коленного сустава: описание, причины
Травма коленного сустава – повреждение, возникающее при высоких нагрузках на коленную часть ноги. Оно выражается в повреждениях мягких тканей и костной структуры. Может выглядеть как легкий ушиб, перелом внутри сустава. Самые распространенные причины – это падение с разных высот или удар по колену. Подобные ситуации нередко возникают в быту, на производстве, во время занятий спортом.
Специалисты определяют различные виды травмы коленного сустава. В перечень входят:
- Ушиб коленного сустава;
- Повреждения связочной системы в области коленного сустава;
- Повреждение коленной чашечки;
- Травма мениска;
- Вывих надколенника;
- Разрыв или растяжений сухожилий;
- Переломы костей, из которых состоит сустав.
Каждое из заболеваний имеет определенные признаки.
Признаки и лечение травмы колена
К основным симптомам травмы колена относят болевые ощущения, отечность, гематомы. При растяжении связок нога подворачивается. Повреждение мениска сопровождается болевыми ощущениями и нестабильностью, в зависимости от степени повреждения. Наблюдают сильную боль с боковой части сустава. Если костная структура нарушена, то налицо интенсивные болезненные ощущения.
При нарушениях функций коленного сустава лечатся только после предварительного обследования. Пациент проходит УЗИ, МРТ или рентгенографию. После полученных результатов врач назначает курс терапии.
Для лечения заболеваний коленного сустава в клинике используются точное оборудование и современные методы. Мы проводим:
- УЗИ костных и хрящевых структур, связочных и мышечных тканей.
- Ударно – волновую терапию (УВТ) с применением новейшего аппарата не инвазивной ударно-волновой терапии BTL- 6000 SWT Topline.
- Лазерную физиотерапию (ЛФТ) на основе аппарата не инвазивной лазерной терапии.
- Инъекции суставов с использованием высоко технологичных и современных препаратов.
Для полной реабилитации травмы коленного сустава подбирают эффективные способы регенерирующей терапии. Результаты лечения - полное восстановление двигательной активности, отсутствие любых признаков болевых ощущений.
Часто задаваемые вопросы
Необходимо приложить холод на 15 -20 минут. Повторять процедуру через час в течение нескольких дней.
Необходимо приложить холод на 15 -20 минут. Повторять процедуру через час в течение нескольких дней.
Нога должна быть в покое. Не заниматься самолечением, немедленно обратиться к врачу.
Нога должна быть в покое. Не заниматься самолечением, немедленно обратиться к врачу.
К травме прикладывают холод, назначают обезболивающее. Поврежденный сустав неподвижен.
К травме прикладывают холод, назначают обезболивающее. Поврежденный сустав неподвижен.
Травма коленного сустава - Цены
| Наименование медицинской услуги | Цены на медицинские услуги в рублях | ||
| Консультация | |||
| Прием врача высшей категории травматолога-ортопеда | 3 500,00 | ||
| Прием травматолога-ортопеда | 2 500,00 | ||
| Повторный прием травматолога-ортопеда | 1 500,00 | ||
| УЗИ | |||
| УЗИ одного сустава | 1 200,00 | ||
| УЗИ двух суставов | 2 000,00 | ||
| Ударно-волновая терапия (УВТ) | |||
| Аппарат неинвазивной ударно-волновой терапии BTL- 6000 SWT Topline | |||
| УВТ 1-ой анатомической области 10 минут | 1 500,00 | ||
| УВТ 1-ой анатомической области 20 минут | 2 000,00 | ||
| УВТ 1-ой анатомической области 30 минут | 3 000,00 | ||
| УВТ 1-ой анатомической области 40 минут | 4 000,00 | ||
| УВТ 1-ой анатомической области 60 минут | 5 500,00 | ||
| Лазерная физио-терапия | |||
| Аппарат неинвазивной лазерной терапии ЛАЗМИК | |||
| Лазерное лечение одного сустава (не более 10 мин) (1 процедура) | 2 000,00 | ||
| Лазерное лечение одного сустава (не более 10 мин) (10 процедура) | 18 000,00 | ||
| Лазерное лечение двух суставов (1 процедура) | 3 800,00 | ||
| Лазерное лечение двух суставов (10 процедура) | 36 000,00 | ||
| ВЛОК (1 процедура) | 1 300,00 | ||
| ВЛОК (10 процедур) | 7 800,00 | ||
| Инъекции суставов | |||
| ВСИ Гиалган, Италия (1 инъекция) | 15 500,00 | ||
| ВСИ Гиалган, Италия (5 инъекций) | 69 750,00 | ||
| ВСИ Хиалубрикс, Италия (1 инъекция) | 17500,00 | ||
| ВСИ Хиалубрикс, Италия (3 инъекции) | 46 700,00 | ||
| ВСИ Хаймовис, Италия (1 инъекция) | 32 000,00 | ||
| ВСИ Хаймовис, Италия (2 инъекция) | 56 500,00 | ||
| Регенерирующая терапия суставных поверхностей | |||
| Внутримышечная инъекция(1 инъекция) | 650,00 | ||
| Внутримышечная инъекция(10 инъекция) | 6 000,00 | ||
| Внутримышечная инъекция(25 инъекция) | 14 500,00 | ||
| Инфузионная терапия | |||
| Инфузионная терапия (1 процедура) | 2 700,00* | ||
| Инфузионная терапия (10 процедур) | 24 000,00* | ||
| Пери – артикулярная инъекция | 7 500,00 | ||
| Лечение киста Бейкера | 8 500,00 | ||
| *Стоимость указана с учетом лекарственных препаратов | |||
| Плазмотерапия | |||
| Аутоплазменная терапия PRP (plasma rich platelets) 1 процедура | 18 200,00 | ||
| Аутоплазменная терапия PRP (plasma rich platelets) 3 процедуры | 49 200,00 | ||
| Процедурный кабинет | |||
| Взятие крови | 200,00 | ||
| Забор материала на исследование | 200,00 | ||
| Внутримышечная, подкожная, внутрикожная инъекция | 300,00* | ||
| Внутривенное струйное вливание | 500,00* | ||
| Внутривенное капельное вливание | 1 000,00* | ||
| Перевязка степень сложности 1 | 300,00 | ||
| Перевязка степень сложности 2 | 600,00 | ||
| Перевязка степень сложности 3 | 1 000,00 | ||
| Снятие швов | 300,00 | ||
| * Без стоимости лекарственных препаратов | |||
| Одноразовые расходные материалы для процедуры | 100,00 | ||
| Одноразовые стерильные расходные материалы для процедуры | 300,00 | ||
Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лёгкая атлетика, борьба.
После детального расспроса приступают к внимательному осмотру области сустава и всей конечности, так как при локальном осмотре сустава можно не заметить искривления оси ноги - вальгусного (наружного) или варусного (внутреннего) отклонения голени в коленном суставе. Осмотр проводят сравнительно со здоровой ногой. Обращают внимание на форму сустава: при всех внутрисуставных травмах (а их большинство) возникает гемартроз - скопление крови в суставе, и его контуры сглаживаются. При наличии гемартроза осмотр полезно закончить измерением окружности обоих коленных суставов на одинаковом уровне. Это позволяет не только документально подтвердить наличие крови или синовиальной жидкости в суставе, но и следить за динамикой дальнейшего скопления или рассасывания крови.
Ушиб коленного сустава. Обычно описание травм сустава начинают с ушиба. Однако диагноз ушиба коленного сустава ставят методом исключения, т.е. когда скрупулёзный поиск симптомов других, более тяжёлых, травм, оказывается безрезультатным. Об ушибе можно думать при прямом ударе по передней или боковой поверхности сустава. При непрямой травме - резкой ротации бедра, чрезмерном отклонении голени в сторону (например, при падении на ноги с высоты) - возникает не ушиб сустава, а разрывы связок, менисков. Это пример того, как важно оценить механизм травмы. Обязательным условием является направление на рентгенографию. Если после всего этого диагноз ушиба сустава будет подтверждён, то лечение заключается в иммобилизации сустава в задней гипсовой лонгете в течение 2-3 недель с разрешением нагрузки после этого срока. При нарастании гемартроза необходимо направить больного к хирургу для пункции коленного сустава. Через неделю после травмы начинают курс УВЧ-терапии (10-15 процедур). При наличии остаточного синовита после снятия гипса в процессе лечебной гимнастики применяют бинтование сустава эластическим бинтом, рассасывающий массаж. Срок нетрудоспособности при ушибе сустава не превышает 3-4 недели.
Повреждение менисков - очень частая, иногда трудно диагностируемая, коварная травма. Наиболее часто она возникает у спортсменов. Резкое необычное движение в суставе с ротацией бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады - больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к хирургу для устранения блокады.
Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и спортсмен, недостаточно критически относящийся к такого рода травме и не проинструктированный медицинским работником, продолжает тренировки или работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение ?-1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной.
Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация хирурга и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.
Разрыв связок коленного сустава возникает при достаточно большой травмирующей силе - при автотравмах, падении с высоты, при усилиях, непосредственно приложенных к голени, например, у хоккеистов, борцов. Иногда ставят диагноз растяжения связок коленного сустава. Необходимо отметить, что связки суставов, в частности, коленного, нерастяжимы по своей физической природе. Поэтому на самом деле речь идёт не о растяжении, а о небольших, неполных надрывах связок.
При полном разрыве наружной или внутренней боковой связки существенно нарушается походка - нога становится нестабильной в суставе. При обследовании сустава гемартроза чаще всего нет, видна припухлость с внутренней или наружной стороны, а через 3-5 дней после травмы может стать видимым кровоподтёк. При разрыве боковых связок главный симптом - значительная боковая подвижность голени при её насильственном отклонении.
При полном разрыве боковой связки показано хирургическое лечение. Провести дифференциальную диагностику между полным и неполным разрывом бывает трудно и хирургу и для этого используют рентгенографию сустава с боковым отклонением. Консервативное лечение заключается в иммобилизации гипсовым тутором, наложенным на бедро и голень под углом 170°. При наложении гипса стараются отклонить голень в сторону разрыва связки, чтобы сблизить её концы. Через 3-4 недели гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание.
Разрыв собственной связки надколенника или повреждение сухожилия четырёхглавой мышцы бедра может произойти при прямом ударе по передней поверхности сустава, при резком насильственном сгибании глени и напряжении мышцы. Резко нарушается походка: нога пострадавшего подгибается при опоре, а при полном разрыве больной не может поднять прямую ногу - бедро поднимается, а голень остаётся под углом к бедру. Гемартроза при этой травме не бывает. При подозрении на разрыв связки или сухожилия пострадавшего следует направить к хирургу.
Лечение неполных (частичных) повреждений собственной связки надколенника проводят консервативно - накладывают гипсовый тутор на бедро и голень. Иммобилизация продолжается 3-4 недели, а затем проводят лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, водные процедуры.
Здесь следует остановиться на лечебном упражнении, крайне важном при лечении всех травм коленного сустава. Имеется в виду многократное, до 200-250 раз в день, поднимание ноги в гипсовой повязке или прямой ноги, когда гипс снят. Это необходимо потому, что при иммобилизации коленного сустава очень быстро, буквально в течение 3-4 недель, развивается атрофия большой разгибательной мышцы голени - четырёхглавой мышцы. В нормальном состоянии эта мышца при напряжении стабилизирует сустав, выполняя те же функции, что и связки. Приходится наблюдать больных с разрывами боковых, крестообразных связок или собственной связки надколенника, по тем или иным причинам не оперированных. Они добились при помощи этого простейшего упражнения и массажа очень хорошего тонуса четырёхглавой мышцы, и стабильность коленного сустава у них не страдала.
Поднимание прямой ноги надо делать лёжа, в медленном темпе, 15-20 раз. Затем следует перерыв на 45-60 минут, и упражнение повторяют. Если больному очень легко поднять ногу (например, хорошо тренированному спортсмену), на голень вешают груз 1-3 кг в виде продолговатого мешочка с песком.
Перелом надколенника чаще возникает у пожилых больных при их падении с ударом по передней поверхности сустава. Для этой травмы характерны гемартроз, невозможность удержать выпрямленную ногу в коленном суставе. Через некоторое время, когда гемартроз уменьшается, симптомы перелома надколенника очень напоминают признаки разрыва собственной связки надколенника. Это даёт нам основания ещё раз напомнить о необходимости рентгенографии сустава практически при каждой серьёзной травме сустава.
Лечение переломов надколенника оперативное. Лечат консервативно (гипсовая иммобилизация в течение 6-8 недель) только переломы без смещения отломков. В этом случае упражнение по укреплению четырёхглавой мышцы бедра можно начинать только через 2-3 недели после травмы, когда исчезает опасность расхождения отломков.
Сроки нетрудоспособности зависят от вида лечения и характера труда пострадавшего - они колеблются от 2 до 3 месяцев.
Переломы мыщелков бедра или голени редко бывают изолированной травмой. Часто они сочетаются с разрывом мениска, боковых связок. При осмотре сустав деформирован за счёт гемартроза и смещения отломков. Часто нарушается ось нижней конечности - заметно отклонение голени кнутри или кнаружи. Активные и пассивные движения невозможны из-за резкой болезненности в суставе. Рукой, положенной на сустав, можно ощутить костную крепитацию при малейших движениях в суставе. При подозрении на перелом мыщелков голени или бедра необходимо провести тщательную транспортную иммобилизацию (как, впрочем, и при всех других травмах сустава) и направить пострадавшего к хирургу. Лечение этих травм чаще всего консервативное, за исключением перелома со значительным смещением.
Читайте также:
