Травмы коленей в кикбоксинге

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Во время тренировок имеет место быть повышенная нагрузка на колени. По моему мнению, это особенно касается занимающихся кикбоксом, ушу саньда, самбо и, тем, более борьбой. В результате можно столкнуться с проблемами, связанными с износом хрящевой ткани коленей. Досадная неприятность заключается в крайне медленных восстановительных процессах в хрящах. Более того, я встречал мнение относительно того, что она вообще не поддается восстановлению ввиду отсутствия капилярных систем - основной обменной системы. Если хрящ в коленях изношен до состояния постоянных болезненных ощущений, то остается два варианта:
- регулярные уколы хондропротекторов в колени
- хирургическое вмешательство (выбивает из строя на 2 месяца)
Очевидно, что необходима профилактика, которая заключается в обязательной и тщательной разминке. Но кроме этого, ны рынке спортивного питания для этой цели присутствует множество препаратов-БАДов, содержащих глюкозамин, хондроитин и колаген, являющихся строительным материалом хрящевой ткани. Тут я столкнулся с двумя противоположными мнениями относительно эффективности. С одной стороны, эти элементы - компоненты хряща. С другой стороны, они не усваиваются желудочно-кишечным трактом, да и вообще, одно слово - БАД. Последнее мнения я услышал от дипломированных специалистов травматологии и ортопедии. Причем, надо отметить, что эти БАДы не из самых дешевых и требуют длительного периода приема. Кстати, заменой им может служить такой натуральный продукт, как холодец.
В этой связи возник вопрос: имеет ли смысл проводить профилактику такими БАДами? Если да, то какой график? (например, три месяца приема, полгода перерыв)

Второй вопрос по связкам - что делать, если все таки растянул? Отдых, мазь типа троксевазин (улучшает циркуляцию крови) и их тренировка после восстановления. Может быть, что то еще? И какие упражнения для укрепления коленных связок?

Мое мнение такое. Начать надо с того, чтобы отделить медицинские вопросы от спортивных .Если у вас больные суставы - это диагноз, с которым надо к врачу. И только туда.
Если речь идет о систематическом износе суставов и хрящей - то в боксе, ушу и вообще у ударников это непрофильное заболевание.
У борцов тоже износа особо нет, но есть травмы - вывихи, растяжения и даже переломы.

Есть виды спорта, в которых страдают именно суставы. Это все виды тяжелой атлетики, пауерлифтинг, силовое троеборие, жим лежа. Вобщем любая "качалка". Причем главная опасность - в неправильном выполнении упражнений.
Вторая группа - это разнообразные прыжковые виды - собственно прыжки, воллейбол, баскетбол и так далее. НО и тут чаще травмы, нежели износ.

Так что к боксерам такие вопросы относятся не больше, чем к теннисистам или другим спортсменам.

Однако не стоит забывать, что любая нагрузка на сустав не действует напрямую - она проходит через своеобразный суппорт, то есть мышцы и связки. И чем лучше развиты эти части, тем большие нагрузки можно компенсировать за счет мышц.

Например, при подготовке профессиональных фигуристов, используют упражнения на"прокачку" именно коленных связок. Это короткие толчки ногами с небольшой амплитудой большого веса. На соответствующем тренажере (сиденье под углом к полу ногами вверх). Например одна знакомая 22 летняя фигуристка запросто работает с весом около 350 -400 кг. Но упражнения с такими весами можно делать только под присмотром профессионального тренера.

ВТорым общеукрепляющим упражнением может быть приседание со штангой. Но правильно и с небольшим весом. Однако из за большой амплитуды тоже спорно. Один знакомый ЗМС СССР, чемпион мира по тяж. атлетике, например, строго мне запретил приседать со штангой, ставя ноги даже чуть шире плеч. Как раз из за неправильно распределяемой нагрузки. (А в залах сплошь и рядом такое)

Парадокс в том, что любые упражнения на укрепление мышц и связо - подразумевают действие. А любое действие -подразумевает износ суставов) Поэтому самым оптимальным способом укреплять суставы - это заниматься спортом с детства, когда регенерационные возможности организма максимальные.

Второй вопрос по связкам - что делать, если все таки растянул? Отдых, мазь типа троксевазин (улучшает циркуляцию крови) и их тренировка после восстановления. Может быть, что то еще? И какие упражнения для укрепления коленных связок?

Если растянул - 2 этапа.
1 - убрать воспаление. ТО есть дождаться отсутствия болевого синдрома. Помазать мазями с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) , обеспечить покой. После того, как болевые ощущения уйдут (это от 2 дней до 6 месяцев и больше, и зависит от степени травмы и размера поврежденной мышцы) можно переходить ко второму этапу.
2-реабилитация. На период реабилитации желательно использовать специальные суппорты. Сейчас в продаже есть все суппорты всех размеров


Такие штуки не только поддерживают сустав, компенсируя нагрузки, но и постоянно "прогревают" сустав и мышцы, улучшая обменные процессы и кровоток. НО стоит помнить, что длительное необоснованное использование таких суппортов ведет к дегенерации мышц поддерживаемой области

Спасибо за совет - первое упражнение я исключил из опасений ухудшения ситуации, надо будет возобновить, возможно, просто с меньшим весом.
Доктор сказал, что колени здоровые. Суппорты пытался использовать, но быстро (при беге особенно) забивается икроножная мышца, а облегчение не чувствуется, хотя есть суппорт с шарнирной поддержкой.
Но дискомфорт практически ушел, скорее всего, просто связки, но я удивился, что так долго - месяц. Но если это норма для коленей, то буду знать. Есть еще предположение -для бега я менял кросовки на кеды - начались боли, вернул обратно - все прошло.

Первое упражнение имеет свою технику выполнения. Например носки должны быть разведены в стороны. А не паралельны. Если ставить ноги(ступни) паралельно - идет большая нагрузка на коленный сустав. А нагрузка должна идти на мышцы в первую очередь.

Суппорты не стоит использовать при беге. Потому что суппорты предназначены больше для поддержки мышц нежели самого сустава. То есть суппорт поможет окружающим сустав мышцам выдержать нагрузку - но при беге нагрузки не столь высоки и важны, сколько кровообращение. Поэтому и забивается икроножная мышца. ей не хватает кислорода и кровотока..

Если бы суппорты решали все проблемы на постоянной основе - их бы носили все и постоянно))))

Узнал о конской мази Алезан, в составе разогревающие, охлаждающие элементы плюс глюкозамин и хондроитин. Все логично - местнорахдражающие повышают проницаемость строительного материала, и все это в лошадиных дозах. С одной стороны, можно попробовать, с другой стороны есть предубеждение. Все таки я не конь.

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Ящик-ниндзя все еще в форме. приманил на грушу тугосерю, а тот повелся.

Когда пришел со своим кикбоксингом к рестлерам.

Когда противник обладает телекинезом :)

Когда тебе хватило и пощечины.

Отрывок со съемок фильма "Кикбоксер возвращается" (2018).

По сюжету фильма Бриггс (Майк Тайсон) тренирует молодого бойца Курта Слоана (Ален Мусси).

По отрывку ниже видно, что после пощечины Майка Ален должен был драться с третьим персонажем, но пощечина оказалась настолько мощной, что Ален немного растерялся и забыл, что дальше по сценарию.

Часть. Дедовщина. Груша.

Неделю я искал, тех, кто меня мог сторониться, у кого могли оставаться следы от ударов на руках, но так ничего и не добился, пустое это было. Через пару недель после "темной" и 3 месяца после попадания в часть, в начале марта 1991 года, стоял я дежурным по роте. Была суббота (оказывается, 2 марта 1991, это я сейчас глянул), часть народу была в увольнении, первое весеннее по календарю солнышко заглядывало в окна казармы, вроде расслабиться можно. Зуб шатался меньше, правда, как-то криво прирастал, был слегка развернут вокруг оси. Нос тоже перестал шататься, и я даже мог нормально дышать, а не через рот, отек сошел.

Слышу "Дежурный по части, на выход!", пошел посмотреть, кто там. Оказалось, офицер - танкист из танкового полка. Зашел он к нашему дежурному по части ст.л. Червякову, о чем-то с ним поговорил, после чего Червяков подозвал меня и объяснил:

-Танковый полк уезжает на учения, с последующей передислокацией, поэтому все неуставное имущество раздают ближайшим частям. Особо ничего у них нету, но мы у них возьмем боксерскую грушу. Поэтому бери двух дневальных, тащите ее сюда, повесим в спортивном отсеке на одном из турников (навешанных на шведскую стенку).

Ладно. Потопали я, Добрый и Эстонский за капитаном-танкистом, и оказалось, что это не груша-шарик, а вполне полноразмерная, полутораметровая груша, с крюками, очень тяжелая. Тащили мы ее, попеременно меняясь, втроем - один отдыхал, двое тащат. Перед тем, как унести ее, спросил у капитана-танкиста про перчатки.

-А перчаток нет,-ответил капитан.

Ну и хорошо. Не люблю перчатки. С ними был связан не очень приятный случай.

Когда в нашем спортзале еще ошивались кикбоксеры, решили провести межвидовой спарринг. Руководил кикбоксерами Саша "Маленький", из "маленьких людей", но бывший тренером и подготовивший пару чемпионов области по кикбоксингу. Тот парень, что против

меня стоял, из таких же был, подающих надежды. Выбрали меня, дали мне перчатки. но

без шнуровки. И они у меня болтались.

-Никаких ударов в пах, никаких рубящих ударов, никаких ударов по суставам, никаких ударов локтями, в горло, ударов корпусом, ударов коленями в голову. Никаких захватов, удушений, бросков, руки ноги не ломать, никаких болевых. Только удары по рукам и ногам, корпусу, голове. Фул контакт.

Ладно, как драться без перечисленного - понятно, вроде видел, но не привычно. Первые несколько минут всё прошло нормально, сцепил кулаки и держал эти перчатки. Но потом, после маханий, а также моей глупости в желании нанести удары ребром, перчатки начали с меня спадать, начал я акцентироваться на них - и пропустил несколько ударов по голеням. Рухнул. Забили.

Паша, наблюдавший за боем с балкона, у меня спрашивал:

-Что такое, все было нормально, удары наносил, маневрировал, что случилось?

-Да перчатки спадать начали, отвлекся.

-Почему они спадать начали?

-Без шнуровки, потому что.

-Как без шнуровки?

-Какие дали, у нас же нету, они нам не нужны.

В общем, сделал из меня Саша "Маленький" "куклу". Отсиделся я пол-часика и домой поковылял. После дембеля узнал, что Сашу "Маленького" убили в 1991, за какие-то махинации

на боях с тотализатором. Ну еще бы, за подставы приходится платить, в той среде - жизнью. Но это все потом.

А сейчас мы тащили грушу. Притащили ее в казарму и повесили, под смешки бьющих баклуши сослуживцев. Решил тут же ее опробовать. Снял сапоги, портянки, штык-нож, повязку. Воспоминания о проигранном бое и вся ярость последних месяцев были вложены в удары руками, ногами.

Прыжок - удар коленом в "голову", приземление, удар другим коленом. Удары кулаками, локтями. Руки "гудели", звук еще прибавляла неснятая афганка. Скорость не потерял, теперь качественно - за грушу удар, пробиваем в "позвоночник", в "затылок". Удар по "голени", еще удар (такие же, которых мне надавали когда-то). Конечно, груша - это не соперник, и даже не макивара, которая жестче, но хоть что-то. Отпрыгнуть, удар локтем "на подъезде". Есть такой прием, не помню как называется, подсмотрен был в одной из книг, которую так и не смог выпросить у Паши перефотографировать, что-то там с "драконом", но многие видели этот прием - в "мортал комбат" СабЗеро именно так "подъезжает" перед ударом, это не фантастика.

"Подъезд" к противнику осуществляется на подвернутой стопе, на частях, по-японски

называемых "сокуто", как на коньках. В конце стопы разворачиваются , встают на пол

и создают, вместе с инерцией тела, энергию для удара. Ну, а удар локтем - параллельный

земле с блокированием ладони противоположной удару рукой.

Я не "подъехал". Загнал занозу в ногу. Пол хоть и полирован кусками стекла и намастичен, но этот прием все-таки лучше выполнять обутым, особенно на мелких камушках или в твердой подошве по асфальту.

Довыеживался. Остановился, чтобы глянуть занозу в ступне, и понял, что в казарме стоит почти гробовая тишина. Только крючья еще раскачивающейся груши с характерным

металлическим звуком скребут о турник. Все, кто был в казарме молча смотрели на меня.

Глупо улыбнувшись (мне так казалось, Артем, бывший в тот момент в казарме, позже описал

это как "ощерился"), потопал в умывальник смыть уже выступившую кровь, заноза была

Да, про дедовщину мне больше написать нечего. В этот день она у нас закончилась. Совсем. Каждый мыл пол за себя, стирал портянки (если надо было) за себя, сапоги чистил себе сам и сам заправлял свою кровать, все "деды", "черпаки" и "дембеля". Даже говорить ничего не надо было. А уж о каком-либо физическом воздействии на призывы младше и говорить не стоило. Их не было. Просто "тёрки" могли быть, но без последствий.

Таджик был у нас один, дембель. В марте пришел ко мне с поручением от его начальства,

прапорщика Звягина, что-то надо было выточить для мойки. Пока я выполнял заказ, он чего-то шарил по шкафам, и уронил ящик, стоявший на шкафу с метчиками и плашками. Я резко обернулся, таджик прыгнул в водительское кресло от 131-го, рядом с МТО-шным верстаком, и смеясь закричал :

-Мэня быть нэльзя, я дэмбэль! ;)

-Тожэ нэльзя. С дэмбэлэм нычэго нэльзя дэлать! ;)

Таджик, видимо, нажаловался своему начальству, и прапорщик Звягин, потом ко мне приставал:

-Такойтов, ты как к сломанным рукам относишься? Хехехехе.

-Никак, но при случае могу сломать, кому-нибудь случайно, а так - никак!

Звягин улыбался на это и хыхыкал. После всего этого, когда мы дежурили вместе, я по-роте,

он по части, иногда подходил на вечерней поверке ко мне, хлопал меня по плечу каменным

кулаком и говорил:

-Ты еще крепок, старик Розенбом! Хехехехе!

Иногда он приходил на службу в тельнике и в подшитом кителе, который я видел у десантуры,

но петлицы были у него автомобильные. За постоянное хыхыканье в мою сторону он получил

прозвище "Зубастик". Он не отставал, тоже дал мне прозвище, но оно созвучно фамилии, поэтому приводить не буду тут. Не обидное.

Ну и как-то ночью, в 100 дней до Ноябрьского приказа 1991 года ко мне подошел наш "дембель" Гриша (что-то непередаваемое по-лакецки, но он просил всех называть его Гришей), дыша местной самогонкой разбудил меня и довольно громко сказал:

-Такойтов! Хоть ты и делаишь так "щщщщщщщ" я тыбе нэ баюс! Понель!?

Вполне ожидаемо напрягся, приготовился уже влезть в пьяные ночные разборки, но

-Понял, Гриша, конечно понял. Иди спать.

Разлепил глаза, и заметил тени на кроватях (был включен "ночной" свет). Да, я понял -

кто-то ждет развязки за углом, поэтому так же громко ответил:

-ПОНЯЛ, ГРИША, КОНЕЧНО ПОНЯЛ!

-Во!- сказал Гриша и потопал допивать.

Вобщем, Пашин напутственный наказ я выполнил досрочно. Уже летом, будучи в увольнении купил какие-то недорогие кроссовки советского образца, и бегал тренировался в лес за нашим парком, чтобы больше не шокировать окружающих. К груше почти не подходил. Одного раза оказалось достаточно.

-
В своё время, Адзума Такаши, разрабатывая методику Кудо, многое взял из муай-тай, считая, что, как системе боя руками и ногами в стойке, тайскому боксу нет равных. Возьмём теперь и мы некоторую информацию с официального сайта Кудо России.
-

ТРАВМЫ КОЛЕНА В ЕДИНОБОРСТВАХ

Строение коленного сустава:

Колено является одним из наиболее сложно устроенных суставов в теле человека. Пожалуй, ни одна схема не даст вам полного представления о сложности его устройства. (см. рисунок 1)

Чаще всего травмы колена случаются при ротации (прокручивании сустава, особенно под нагрузкой с зафиксированной стопой), при резких и значительных боковых смещениях, а также при комбинации этих двух факторов. (см. рисунки 2-3)

Заостряю на этом ваше внимание, потому что очень часто так и происходит.

Далее – моя любимая методика ПЛДП. Применяйте ее в течение первых 2-3-х суток.

Что касается травмы менисков, то их кровоснабжение очень плохое, нервы и лимфатические сосуды отсутствуют. Все это делает практически невозможным заживление мениска само по себе. По этой причине спортсмену с поврежденным мениском требуется операция, чтобы продолжить занятия спортом.

При растяжения и разрывах большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) связки без повреждения других структур сустава хирургическое лечение как правило не проводится, связка заживает и срастается сама.

Операция проводится артроскопически. Вот ссылка на хороший демо-ролик:

Кстати, это Королев А.В. – замечательный хирург, оперировавший дважды мое колено. Вот еще ссылка на сайт с двумя отличными роликами с доступным описанием сути артроскопии:

Операция сделана, либо консервативное лечение принесло результат!

Можно расслабиться? Нет ,самое трудное только начинается!

От этого зависит, насколько хорошо вы восстановите утраченные функции и не будет ли рецидива травмы.

Кстати об упражнениях. Трудно переоценить значение хорошей общей физической подготовки и развитой гибкости в ПРОФИЛАКТИКЕ травм колена (впрочем, как и любых других). Многие из этих упражнений хорошие тренеры включают в тренировочный процесс.

Вот еще несколько мотивирующих роликов о реабилитации после разрыва ПКС известнейшего бойца:

Использовать ли различные фиксирующие наколенники? У врачей нет единого мнения по этому вопросу. Некоторые считают, что ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ ВРАЧЕМ ортез (лечебный наколенник)может помочь в период реабилитации. Главное – не пользоваться им всегда и отказаться, как только сустав пришел в нормальное состояние.

В качестве заключения, хочу разместить здесь очень хорошее интервью профессора Королева А.В. Прочитайте его – не пожалеете! Желаю всем хорошего здоровья, спортивного долголетия и минимума травм!

-
Королев Андрей Вадимович, канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, вице-президент Российского артроскопического общества, член Американской академии хирургов-ортопедов(AAOS), член Европейского общества артроскопии и спортивной травматологии (ESSKA)
Очень часто в СМИ проходит информация – та или иная “звезда” большого спорта “выбывает из строя” на какое-то время или заканчивает спортивную карьеру из-за серьезного повреждения колена. Коленный сустав – один из самых мощных и в то же время уязвимых суставов. О спортивной травме коленного сустава рассказывает Королев Андрей Вадимович, хирург травматолог-ортопед Клиники травматологии и ортопедии ГКБ №31 Москвы, доцент Российского университета дружбы народов.

- Андрей Вадимович, почему травмы колена так часто встречаются у спортсменов?

Коленный сустав является одним из наиболее сложных и многофункциональных суставов человеческого организма, выполняет массу сложнейших движений, несет на себе практически всю нагрузку, связанную с бегом, ходьбой и вообще перемещениями тела. Сама механика движений в коленном суставе весьма сложная и включает одновременное сгибание, качение и вращение. Коленный сустав образован тремя костями: двумя крупными – большой берцовой (внизу), бедренной (вверху), надколенником (по передней поверхности). Все кости коленного сустава покрыты изнутри хрящом, кроме того, существуют дополнительные прокладки между хрящевыми поверхностями – мениски: внутренний мениск (медиальный) и наружный (латеральный). Мениски также активно участвуют в сгибании и вращении в коленном суставе.

- С какими травмами коленного сустава к Вам обращаются наиболее часто?

К нам обращаются пациенты с разнообразными спортивными травмами колена, но при этом следует отметить, что разрыв мениска вообще является наиболее часто встречающейся травмой коленного сустава у человека. Неловкое движение или слишком сильное вращение на опорной ноге, глубокое, длительное сидение на корточках могут привести к разрыву мениска, так как механический рычаг, который образуется в этот момент в колене, дает настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать, ведь размеры каждого из менисков очень малы: высота не более 4 мм, а длина 3–4 см.

- Какие виды спорта наиболее травмоопасны для колена?

Прежде всего, конечно, футбол и различные виды единоборств, например борьба. Кроме того – баскетбол, регби, гандбол, хоккей, экстремальный горнолыжный спорт, сноуборд. Достаточно опасны для колена и другие виды спорта, где часто приходится использовать сильное вращение, челночный бег, резкое торможение. Очень подвержены травме коленного сустава штангисты и спортсмены, использующие в процессе тренировок работы с различными отягощениями. Исключительно опасны приседания со штангой.

- Сейчас очень многие виды спорта "помолодели". Нередко спортсмены, выступающие на крупных, в том числе международных соревнованиях, – практически дети. В некоторые виды спорта детей отдают очень рано – в 4–6 лет. Насколько велик риск иметь проблемы с суставами, в том числе с коленным, маленькому спортсмену, как это может отразиться на здоровье ребенка?

Профессиональный спорт влияет не самым лучшим образом на состояние суставов ребенка. К сожалению, интенсивные занятия спортом связаны не столько с устремлениями самих детей, сколько с амбициозными настроениями их родителей. Подчас видишь недовольство в глазах отца, когда говоришь, что довольно вредно, когда ребенок лет семи приседает по 350 раз подряд и у него после этого начинает болеть колено (что и неудивительно совсем при такой большой и монотонной нагрузке ). Все равно требуют, чтобы помогли, вылечили, потому что видят будущее своих детей в спорте, по финансовым соображениям или по соображениям славы. Надо сказать, что стезя профессионального спортсмена кажется мне довольно опасной. Любой профессиональный спорт, как и любые чрезмерные занятия чем угодно, приводят к быстрому изнашиванию того органа или той функции, на который данный вид спорта направлен. Современный профессиональный спорт требует запредельной отдачи от спортсмена. Это касается и футбола, и хоккея, и балета, и большого тенниса, и экстремальных видов спорта. Во всем должна быть золотая середина. Максимальной пользы для ребенка можно достичь, если он будет заниматься в разумных пределах гармоничным видом спорта, развивающим и мышцы, и координацию движений, и прочность связок. Если вид спорта направлен на какое-то одно движение, например, поднятие штанги, то это не приводит ни к чему хорошему и оказывает отрицательное влияние на развитие детского организма.

Сказанное совершенно не значит, что спорт опасен для детей – мой 6-летний сын обожает горные лыжи и устойчиво катится вместе со мной с любых альпийских трасс. Но осторожность и опека со стороны родителей должны быть всегда.

- Каких физических упражнений нужно избегать спортсменам, чтобы не получить травму коленного сустава?

Продвинутые в научном плане тренеры, пекущиеся о своих спортсменах, исключают из программы тренировок упражнения, связанные с глубоким сидением на корточках или с перемещением в этом положении, с поднятием тяжестей из положения глубокой усадки на корточках. Мы много общаемся с тренерами различных клубов и просим их ни в коем случае не нагружать спортсменов таким образом, потому что высококлассный спортсмен с прочнейшими связками и мышцами может элементарно получить разрыв мениска, если он будет, к примеру, прыгать в положении на корточках. Главное, что это упражнение не дает реального улучшения физической формы, а растянутости связок, что очень важно в плане предупреждения травм, можно достичь и другими, менее травматичными способами.

- В каком возрасте наиболее велик риск повредить колено, если это касается обычных людей, ставящих себе такую цель, как поддержание физической формы?

Пожалуй, что человеку после 40 лет следует уже осторожнее относиться к любым физическим нагрузкам в "неразмятом" состоянии. Классическая разминка имеет очень большое значение и снижает травмоопасность занятий любым видом спорта.

С другой стороны, принципиально важно, чтобы человек был всегда в форме, “в тонусе”, и в любом возрасте занимался спортом. Фитнес, бег трусцой, плавание – все это крайне полезно для опорно-двигательного аппарата. Это дает тонус мышцам, хорошую координацию движений, прочность связкам, безусловную прочность кости, какой невозможно достигнуть никакими таблетками с кальцием или пищевыми добавками. Тренированный человек, владеющий своим телом, способен мышцами остановить запредельное движение в суставе и предупредить травму в бытовой ситуации (подскользнулись на льду, неловко сели или встали, резко повернулись во время футбола и в других ситуациях).

Кстати говоря, кость теряет прочность без регулярной физической нагрузки, поэтому если нетренированный человек после сорока лет решил для себя, что пришла пора поддерживать физическую форму, ему нужно очень аккуратно и плавно подходить к физическим нагрузкам, увеличивая их постепенно до желаемого уровня.

- Какие физические нагрузки полезны для коленного сустава?

Полезны любые динамические нагрузки на коленный сустав, ровное, аккуратное движение – велосипед, беговые лыжи классическим стилем, плавание, бег трусцой в мягкой обуви, теннис на грунтовом покрытии – все эти виды спорта оказывают благотворное влияние на коленные суставы. Мы советуем людям, у которых с возрастом появляются проблемы с суставами, заниматься именно такими видами спорта. Упражнения, направленные на растягивание связок, мышц (так называемый “стретч”) – очень полезны для прочности связок и предупреждения травм.

- Какие движения создают условия, вызывающие повреждения колена?

Есть ряд движений, принципиально опасных для коленного сустава – сильные, близкие к запредельным. Это может быть и сгибание, и разгибание, и приведение, и отведение голени. Во всех этих случаях может порваться та или иная связка. Особо опасным и часто приводящим к проблемам в колене является вращение на фиксированной стопе, например, при игре в теннис на абсолютно нескользящей поверхности или во время игры в футбол. Ботинок человека моментально остановился “как вкопанный”, а тело все еще разворачивается по инерции – связки и мениски такого резкого разворота не выдерживают. То же самое происходит при резком торможении, когда нога уже остановилась, а тело продолжает двигаться.

Если говорить о связках, то наиболее часто повреждается передняя крестообразная связка, находящаяся внутри сустава. Мягкими тканями она не окружена, и восстановить ее можно только хирургическим путем. На втором месте по повреждаемости – внутренняя боковая связка, которая лежит вне сустава, в мягких тканях, что дает возможность очень хорошего заживления при консервативном лечении, только мягкой повязкой и без операции.

- Что в первую очередь следует сделать, чтобы помочь травмированному человеку?

Всегда, в первые сутки, на остроте травмы, хорошо помогает холод. Важно забинтовать поврежденное колено эластичным бинтом для предупреждения отека.

В комплексном лечении пациентов мы всегда используем местные препараты с неспецифическим противовоспалительным действием, например гель Индовазин. Это комбинированный препарат, который обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным, а также ангиопротекторным действием.

- Каковы показания к оперативному вмешательству при травме коленного сустава?

Часто бывают ситуации, что важно начать грамотное лечение в первые сутки после травмы. При повреждениях колена прежде всего следует разобраться, есть ли перелом. Наличие перелома практически всегда является показанием к оперативному вмешательству, так как перелом костей, образующих коленный сустав, всегда приводит к анатомическим изменениям, которые впоследствии весьма сложно скорректировать, и сустав утратит ряд своих функций.

Таким образом, сначала мы проводим рентгенографическое исследование и, если убеждаемся в отсутствии переломов, начинаем разбираться со связками и мягкими тканями. Есть связки, которые вообще не сшивают почти никогда (например, внутренняя боковая). Наружную боковую связку необходимо сшивать в первые дни после травмы, переднюю крестообразную, напротив, в течение 1,5–3 месяцев после травмы.

Сложность строения и функции КС являются основанием для того, чтобы при травме этого органа обратиться к специалистам, которые много и интенсивно занимаются травмами преимущественно коленного сустава. Только такие специалисты смогут поставить правильный диагноз и выбрать верную тактику лечения, связанную с иммобилизацией, или, напротив, ранним началом движений. К сожалению, опыт общения с травматологическими пунктами обеих российских столиц и более отдаленных регионов нашей страны показывает значительное количество ошибок в диагностике и тактике лечения подобных травм, что зачастую приводит к необратимым посттравматическим изменениям в колене.

- Андрей Вадимович, что такое артроскопия?

Это наиболее современная и прогрессивная методика лечения внутрисуставной патологии всех суставов, в первую очередь коленного сустава. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких
инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой.

Во время операции хирург смотрит не в операционную рану или на инструменты, а на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, восстановление связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент может ходить уже через несколько часов после операции! Соответственно, артроскопические методики не идут ни в какое сравнение со “старинными” операциями на суставах, выполнявшимися через большие разрезы, после которых человека помещали в гипс на длительное время, что значительно удлиняло восстановительный период и ухудшало дальнейший прогноз для нормального функционирования колена.

- На что Вы обращаете внимание в восстановительном периоде после операции?

Крайне важно при любых спортивных травмах уделить время реабилитационной терапии, укрепить мышцы, восстановить гибкость и привычный объем движений в суставе – это позволяют сделать физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, специальные упражнения в воде. Это важно и для спортсменов-любителей, и для профессионалов. Принципиально важным является использование противовоспалительных и противоотечных средств в виде мазей, так как после любой операции присутствуют отек и боль.